Ar Krono liga gali palikti pėdsakų kraujyje gerokai anksčiau nei pirmieji pilvo spazmai ar skubūs bėgimai į tualetą? 2026 m. spalio 19 d. Barselonoje vykusioje UEG Week – didžiausioje Europos gastroenterologų konferencijoje – pristatytas tyrimas rodo, kad gali. Ištyrusi daugelį metų saugotus kraujo mėginius, tarptautinė mokslininkų grupė rado su uždegimine žarnų liga (UŽL) susijusius antikūnų pokyčius likus net 10 metų iki diagnozės. Tai mokslinis atradimas, o ne tyrimas, kurį jau galėtumėte užsisakyti. Toliau paaiškiname, ką parodė tyrimas ir ką įprasti Krono ligos tyrimai gali ir ko negali pasakyti šiandien.
Ką parodė UEG Week 2026 pristatytas tyrimas
Darbui vadovavo dr. Arno Bourgonje iš Groningeno universiteto medicinos centro (Nyderlandai), jį atlikęs stažuotės metu Icahno medicinos mokykloje prie Mount Sinai ligoninės Niujorke. Mokslininkai pasinaudojo JAV kariuomenės serumo banku, kuriame daugelį metų saugomas tarnybos metu paimtas kraujas. Jie ištyrė 2 000 mėginių iš 500 žmonių: 200 vėliau susirgo Krono liga, 200 – opiniu kolitu, o 100 tokio pat amžiaus ir lyties žmonių liko sveiki. Iš kiekvieno buvo paimti keturi mėginiai: diagnozės metu ir maždaug 2, 4 bei 10 metų anksčiau.
Kiekvienas mėginys buvo tikrinamas su maždaug 357 000 bakterijų, virusų, maisto ir žmogaus baltymų fragmentų. Žmonių, kuriems vėliau išsivystė UŽL, antikūnų įvairovė buvo siauresnė nei sveikųjų, o aiškūs skirtumai matėsi jau prieš dešimtmetį.
- Būsimos Krono ligos atveju buvo daugiau antikūnų prieš herpes virusų šeimos virusus (įskaitant Epšteino–Baro virusą) ir prieš flageliną – baltymą, kuris leidžia kai kurioms žarnyno bakterijoms judėti. Ypač tai buvo ryšku žmonėms, kuriems vėliau išsivystė komplikuota liga ar klubinės žarnos pažeidimas.
- Atsakas į kai kurias „kapsules“ turinčias bakterijas, pavyzdžiui, pneumokokus, artėjant diagnozei nuosekliai silpo.
- Būsimo opinio kolito atveju daugėjo antikūnų prieš herpes virusus ir prieš paties organizmo baltymus (autoantikūnų).
Pasak kongreso pranešimo spaudai, kompiuteriniai modeliai atskyrė būsimus Krono ligos atvejus nuo sveikų žmonių 0,90 balo tikslumu, o komplikuotą Krono ligą numatė 0,85 balo tikslumu (skalėje, kur 1,0 yra tobulas rezultatas, o 0,5 – tas pats, kas mesti monetą). Autoriai tai vadina principo įrodymu: šiuos „parašus“ dar reikia patvirtinti kitose, įvairesnėse ilgai stebimose grupėse ir paversti prieinamu laboratoriniu tyrimu, kol juos bus galima naudoti praktikoje. Aprašomoji darbo dalis paskelbta 2026 m. liepą žurnale Gut.
Naujausi moksliniai pasiekimai: Krono liga prasideda anksčiau nei simptomai
Šis tyrimas papildo eilę naujų darbų, rodančių tą pačią kryptį: Krono liga turi tylią „ikiklinikinę“ fazę. 2023 m. apžvalgoje žurnale Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology ji aprašoma kaip etapų seka – nuo paveldėtos rizikos iki uždegimo, kuris tyliai stiprėja, kol žmogus dar nieko nejaučia.
Ryškėja keli galimi kraujo „parašai“:
- Kraujo baltymai. 2024 m. žurnale Gastroenterology Švedijos mokslininkų vadovaujama grupė paskelbė, kad baltymų rinkinys, daugiausia susijęs su žarnų gleivinės barjerine funkcija, gali išskirti žmones, kurie vėliau susirgs Krono liga. 2025 m. „UK Biobank“ duomenų analizė žurnale Nature Communications baltymų signalą aptiko net 16 metų iki diagnozės.
- Antikūnai prieš žarnyno bakterijas. 2026 m. paskelbtas Kanados tyrimas su sveikais sergančiųjų Krono liga tėvais, broliais, seserimis ir vaikais susiejo imuninę reakciją į vieną bendrą bakterijų flagelino dalį su didesne tikimybe susirgti.
- Antikūnų forma. 2024 m. tyrimas žurnale Nature Immunology nustatė, kad būsimų pacientų antikūnai turi kitokias cukrų grandines, dėl kurių jie tampa labiau uždegiminiai, ir susiejo tai su gydytojams jau žinomais antikūnais prieš mieles (ASCA).
- Kalprotektinas išmatose. 2026 m. žurnale Gut paskelbtas tyrimas parodė, kad simptomų neturintiems artimiesiems nuolat padidėjęs kalprotektinas padėjo žarnyno tyrimų metu rasti ankstyvus Krono ligos pažeidimus.
Ką tai reiškia jums: šiuo metu jūsų gydymas nesikeičia. Šios priemonės naudojamos savanoriams atrinkti į prevencijos tyrimus, pavyzdžiui, mitybos studijas su pacientų artimaisiais. Ilgalaikis tikslas – pakankamai anksti atpažinti rizikos grupės žmones, kad ligą būtų galima sulėtinti ar net jos išvengti.
Ką Krono ligos tyrimai gali parodyti šiandien
Nė vienas kraujo tyrimas vienas pats Krono ligos nei patvirtina, nei atmeta. Diagnozė nustatoma įvertinus simptomus, apžiūrą, kraujo ir išmatų tyrimus bei žarnyno vaizdą – kolonoskopiją su biopsija arba vaizdinius tyrimus. JAV nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK) nurodo, kad kraujo tyrimais ieškoma mažakraujystės, infekcijos ar uždegimo požymių, pavyzdžiui, padidėjusio leukocitų kiekio, ir padidėjusio C reaktyviojo baltymo. Lietuvoje pirmiausia kreipiamasi į šeimos gydytoją: jis paskiria pagrindinius tyrimus ir, jei reikia, išrašo siuntimą pas gastroenterologą, kuris skiria kolonoskopiją ir sudėtingesnius tyrimus. Apie pačią ligą skaitykite mūsų išsamų straipsnį apie Krono ligą.
Jei rezultatus jau turite, padeda trys įpročiai: kraujo ir išmatų tyrimų rezultatus vertinkite kartu, stebėkite pokyčius laikui bėgant, o ne vieną skaičių, ir nedarykite išvadų patys vien dėl vienos pažymėtos reikšmės.
Kurie tyrimai padeda stebėti ar įtarti Krono ligą?
Ligos aktyvumui stebėti dažniausiai naudojami bendras kraujo tyrimas, CRB, geležies atsargų ir mitybos rodikliai bei kalprotektinas išmatose; antikūnai pasitelkiami tik neaiškiais atvejais.
| Tyrimas | Ką matuoja | Ką gali rodyti |
|---|---|---|
| Bendras kraujo tyrimas (BKT) | Eritrocitus, leukocitus, trombocitus | Mažakraujystę dėl kraujavimo ar prasto įsisavinimo; padidėjusį trombocitų ar leukocitų kiekį esant uždegimui |
| C reaktyvusis baltymas (CRB, mg/l) | Viso organizmo uždegimą | Ligos paūmėjimą, nors kai kuriems žmonėms jis gali likti normalus |
| Feritinas (µg/l), vitaminas B12 (pmol/l), albuminas (g/l) | Geležies atsargas, įsisavinimą, mitybą | Trūkumus, dažnus, kai pažeista klubinė žarna ar uždegimas užsitęsia |
| Kalprotektinas išmatose | Žarnos sienelės uždegimą | Žarnų uždegimą, o ne dirgliosios žarnos sindromą; naudingas stebėjimui |
| ASCA ir ANCA antikūnai | Antikūnus prieš mieles ar tam tikrus leukocitus | Neaiškiais atvejais – užuominą apie Krono ligą ar opinį kolitą; vieni patys niekada nėra diagnozė |
Plačiau: CRB kaip uždegimo rodiklis, kaip skaityti bendrą kraujo tyrimą, sumažėjęs feritinas ir kalprotektino išmatose rezultatai.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į savo šeimos gydytoją, jei kelias savaites nepraeina viduriavimas, kartojasi pilvo skausmai, be aiškios priežasties krentate svoris, jaučiate ilgalaikį nuovargį ar atsirado žaizdelių ir pūlinių aplink išangę, ypač jei artimas giminaitis serga UŽL. Verta ramiai aptarti ir nukrypusį tyrimo rezultatą, net jei simptomų nėra. Esant stipriam pilvo skausmui, aukštai temperatūrai, pasikartojančiam vėmimui ar gausiam kraujavimui iš tiesiosios žarnos, skubiai kreipkitės į priėmimo skyrių arba skambinkite 112.
Terminų žodynėlis
- Uždegiminė žarnų liga (UŽL): lėtinių žarnyno ligų grupė, apimanti Krono ligą ir opinį kolitą.
- Ikiklinikinė fazė: laikotarpis, kai liga organizme jau vystosi, bet simptomų dar nesukelia.
- Antikūnai: baltymai, kuriuos imuninė sistema gamina, kad atpažintų mikrobą ar kitą medžiagą.
- Flagelinas: baltymas, iš kurio sudaryta botago formos „uodegėlė“, kuria kai kurios bakterijos juda.
- Klubinė žarna: paskutinė plonosios žarnos dalis, dažnai pažeidžiama sergant Krono liga.
- Kalprotektinas išmatose: išmatose matuojamas baltymas, atspindintis žarnyno uždegimą.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar jau dabar galiu atlikti kraujo tyrimą ir sužinoti, ar susirgsiu Krono liga?
Ne. Šiuose tyrimuose aprašyti antikūnų ir baltymų „parašai“ yra mokslinių tyrimų priemonės. Nė viena laboratorija nesiūlo įprasto tyrimo, kuris numatytų Krono ligą.
Ar normalus kraujo tyrimas atmeta Krono ligą?
Ne visada. CRB ir bendras kraujo tyrimas gali būti normalūs net tada, kai žarna uždegta. Vaizdą papildo kalprotektinas išmatose ir žarnyno apžiūra.
Mano tėvai serga Krono liga. Ar turėčiau būti tikrinamas?
Įprastos artimųjų patikros programos nėra. Jūsų rizika didesnė nei vidutinė, tačiau dauguma artimųjų niekada nesuserga. Jei turite žarnyno simptomų, pasakykite gydytojui apie šeimos ligų istoriją.
Ar ASCA antikūnų pakanka Krono ligai diagnozuoti?
Ne. Kai kuriais atvejais jie gali nurodyti kryptį, bet nėra pakankamai patikimi, kad vieni patys patvirtintų ar atmestų ligą.
Kodėl šiame tyrime minimas Epšteino–Baro virusas?
Būsimų pacientų reakcija į šį labai paplitusį virusą buvo stipresnė. Tai rodo jau išsibalansavusią imuninę sistemą, bet neįrodo, kad virusas sukelia Krono ligą.
Šaltiniai
- Bourgonje AR et al. Deciphering the prodrome of inflammatory bowel disease up to 10 years before disease onset by massively parallel serology. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-337762
- United European Gastroenterology. UEG Week 2026 pranešimas spaudai (Barselona, 2026 m. spalio 19 d.), per ScienceDaily
- Rudbaek JJ et al. Deciphering the different phases of preclinical inflammatory bowel disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2023. DOI: 10.1038/s41575-023-00854-4
- Grännö O et al. Preclinical protein signatures of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 2024. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.006
- Feng et al. Plasma proteomic profiles identify biomarkers predicting Crohn’s disease up to 16 years before onset. Nature Communications, 2025. DOI: 10.1038/s41467-025-66483-4
- Wu RY et al. Serum IgG response to a conserved domain of commensal flagellins predicts future risk of Crohn’s disease in first-degree relatives. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.12.006
- Gaifem J et al. A unique serum IgG glycosylation signature predicts development of Crohn’s disease. Nature Immunology, 2024. DOI: 10.1038/s41590-024-01916-8
- Turner D et al. Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336368
- NIDDK. Diagnosis of Crohn’s disease
Daugiau skaitykite
- Uždegiminės žarnų ligos remisija: kodėl paūmėjimai grįžta, kai tyrimai geri
- Opinis kolitas: ką iš tikrųjų rodo kraujo tyrimai
- Dirgliosios žarnos sindromas: simptomai, tyrimai ir gydymas
- Epšteino–Baro viruso suaktyvėjimas po COVID: ką reiškia kraujo tyrimai
Supraskite savo kraujo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Turite tyrimų atsakymą su CRB, feritinu ar bendru kraujo tyrimu ir nežinote, kaip jį skaityti? AI DiagMe per kelias minutes paprasta kalba paaiškina kiekvieną reikšmę, kad į kitą vizitą eitumėte su aiškiais klausimais.
