Viduriavimas – tai skystos ar vandeningos išmatos tris ar daugiau kartų per dieną arba dažniau nei jums įprasta. Dauguma epizodų yra ūmūs: juos sukelia skrandžio ir žarnyno virusas, apsinuodijimas maistu ar vaistas, jie trunka trumpiau nei savaitę ir praeina savaime. Pirmiausia reikia ne bet kokia kaina sustabdyti viduriavimą, o atstatyti prarandamą vandenį ir druskas.
Daug pasako viduriavimo trukmė. 2–4 savaites trunkantis viduriavimas vadinamas užsitęsusiu, o trunkantis bent 4 savaites – lėtiniu. Lėtinis viduriavimas pasireiškia maždaug 6–7 % JAV suaugusiųjų, ir daugiau nei 90 % šių atvejų sukelia ne infekcija. Dažniausios priežastys – dirgliosios žarnos sindromas, celiakija, tulžies rūgščių sukeltas viduriavimas, mikroskopinis kolitas ir uždegiminės žarnyno ligos.
Toliau: viduriavimo priežastys, kaip saugiai sustabdyti viduriavimą, pavojaus ženklai ir išmatų bei kraujo tyrimai, padedantys rasti priežastį, su jų vertėmis.
Svarbiausia
- Dauguma ūmaus viduriavimo atvejų yra virusiniai, daugiausia sukelti noroviruso, ir praeina per 1–3 dienas.
- Pirmiausia – geriamasis rehidratacinis tirpalas; loperamidas ar bismutas padeda daugumai suaugusiųjų, bet ne tada, kai išmatose yra kraujo ar karščiuojate.
- Kreipkitės į gydytoją po 2 dienų (vaikui – po 1 dienos) arba jei tuštinatės 6 ar daugiau kartų per dieną, išmatose yra kraujo, aukšta temperatūra ar dehidratacija.
- Užsitęsęs ar lėtinis viduriavimas reikalauja išmatų ir kraujo tyrimų: PGR panelės, C. difficile, kalprotektino, tTG-IgA, elektrolitų.
- Kalprotektinas išmatose 40 µg/g ar mažiau daro uždegiminę žarnyno ligą labai mažai tikėtiną.
Kas yra viduriavimas?
JAV Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas (NIDDK) viduriavimą apibrėžia kaip skystas, vandeningas išmatas tris ar daugiau kartų per dieną arba dažniau nei jums įprasta. Pagal Bristolio išmatų skalę 6 ir 7 tipai (košės pavidalo ar visiškai skystos) laikomi viduriavimu; mūsų vadovas apie išmatų konsistenciją ir Bristolio skalę parodo kiekvieną tipą.
Gydytojai viduriavimą skirsto pagal trukmę:
- Ūmus viduriavimas: paprastai trumpiau nei savaitę, dažnai 1–3 dienas. Amerikiečiai vidutiniškai viduriuoja kartą per metus.
- Užsitęsęs viduriavimas: ilgiau nei 2 savaites, bet trumpiau nei 4. Labiau tikėtini parazitai.
- Lėtinis viduriavimas: bent 4 savaites. Infekcija tampa reta priežastimi.
Padeda ir išmatų pobūdis. Vandeningos išmatos rodo virusą ar toksiną, kruvinos išmatos su karščiavimu (dizenterija) – invazinę bakteriją, o riebios, plūduriuojančios išmatos – sutrikusį riebalų įsisavinimą, kaip paaiškinta mūsų straipsnyje apie riebias išmatas.
Kas sukelia viduriavimą?
Infekcijos: pagrindinė ūmaus viduriavimo priežastis
Norovirusas yra pagrindinė vėmimo ir viduriavimo bei maistu plintančių ligų priežastis Jungtinėse Valstijose. CDC vertinimu, kasmet jis sukelia 19–21 mln. susirgimų, 109 000 hospitalizacijų ir apie 900 mirčių, daugiausia tarp 65 metų ir vyresnių suaugusiųjų. Simptomai prasideda po 12–48 valandų nuo užsikrėtimo ir paprastai trunka 1–3 dienas. Pasak Visuotinės lietuvių enciklopedijos, norovirusu dažniausiai užsikrečiama per užterštą maistą ar vandenį, o protrūkiai greitai plinta ligoninėse, mokyklose, darželiuose ir globos namuose.
Bakterijos sukelia daugumą kruvino ar „sprogstamojo“ viduriavimo su karščiavimu atvejų: salmonelės, kampilobakterijos, šigelos ir Šiga toksiną gaminančios E. coli. Parazitai, tokie kaip lamblijos (Giardia) ir Cyclospora, sukelia savaites trunkantį viduriavimą; jei valgėte įvežtinių daržovių ar neseniai keliavote, skaitykite mūsų straipsnį apie Cyclospora išmatų tyrimą.
Keliautojų viduriavimas per 2 savaičių kelionę pasireiškia 30–70 % keliautojų, dažniausiai dėl enterotoksigeninių E. coli (ETEC).
Clostridioides difficile (C. diff) JAV kasmet sukelia beveik pusę milijono infekcijų. Vartojant antibiotiką rizika padidėja iki 10 kartų, išlieka didelė mėnesį po gydymo ir didėja po 65 metų.
Vaistai ir mityba
Antibiotikai, metforminas, magnio turintys antacidiniai vaistai, vidurių laisvinamieji vaistai ir kai kurie chemoterapijos vaistai dažnai sukelia viduriavimą, kaip ir cukraus alkoholiai (sorbitolis, manitolis), fruktozės perteklius, kofeinas ir alkoholis. Svarbūs ir mitybos įpročiai, kaip aprašyta mūsų straipsnyje apie viduriavimą po pasninko, o hormonų svyravimai paaiškina viduriavimą menstruacijų metu.
Lėtinio viduriavimo neinfekcinės priežastys
2026 m. JAMA apžvalgoje išvardytos dažniausios lėtinio, ne infekcijos sukelto viduriavimo priežastys:
- Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu (DŽS-V): pasikartojantis pilvo skausmas, susijęs su tuštinimusi. Mūsų dirgliosios žarnos sindromo vadovas apima simptomus ir tyrimus.
- Funkcinis viduriavimas: daugiau nei 25 % išmatų skystos ar vandeningos 3 mėnesius be ryškaus skausmo.
- Celiakija: autoimuninė reakcija į glitimą, pažeidžianti plonąją žarną, dažnai su svorio kritimu.
- Tulžies rūgščių sukeltas viduriavimas: tulžies rūgščių perteklius patenka į storąją žarną ir pritraukia į ją vandens, todėl tuštinamasi dažnai ir skubiai.
- Mikroskopinis kolitas: uždegimas, matomas tik pro mikroskopą; juo serga 13 % lėtiniu viduriavimu sergančiųjų.
- Uždegiminė žarnyno liga: Krono liga ir opinis kolitas, dažnai su krauju išmatose, naktiniu tuštinimusi ar svorio kritimu.
Kitos priežastys – bakterijų perteklius plonojoje žarnoje, laktozės netoleravimas, kasos nepakankamumas (per mažai virškinimo fermentų), skydliaukės hiperfunkcija ir rečiau storosios žarnos vėžys.
Viduriavimo simptomai ir pavojaus ženklai
Dažni pilvo spazmai, pūtimas, skubus noras tuštintis ir pykinimas. Tikrasis pavojus – dehidratacija. NIDDK nurodo šiuos suaugusiųjų požymius:
- didelis troškulys ar burnos sausumas;
- retesnis nei įprastai šlapinimasis, tamsus šlapimas;
- nuovargis, galvos svaigimas ar silpnumas;
- suimta odos raukšlė greitai neišsilygina;
- įdubusios akys ar skruostai.
Kūdikiams ir mažiems vaikams taip pat stebėkite, ar sauskelnės nebūna šlapios 3 valandas ar ilgiau, ar verkiant nėra ašarų, ar neįdubęs momenėlis ir ar vaikas nemieguistas. Dehidratacija taip pat gali sumažinti kraujospūdį ir sukelti alpimą atsistojus, kaip paaiškinta mūsų straipsnyje apie dehidrataciją ir kraujospūdį.
Skubios pagalbos reikalaujantys ženklai – juodos, degutą primenančios išmatos, raudonas kraujas ar pūliai išmatose, stiprus pilvo ar išangės skausmas, dažnas vėmimas ir aukšta temperatūra. Sergant lėtiniu viduriavimu, 2026 m. JAMA apžvalga kolonoskopijos priežastimis papildomai nurodo nepaaiškinamą svorio kritimą, naktinį viduriavimą, riebias išmatas, geležies stokos anemiją ir 45 metų ar vyresnį amžių.
Diagnostika: išmatų, kraujo ir kiti tyrimai
Daugumai ūmaus viduriavimo atvejų tyrimų visai nereikia. 2016 m. ACG rekomendacijose dėl ūmių viduriavimo infekcijų išmatų tyrimai siūlomi daugiausia esant dizenterijai (kraujas ir karščiavimas), vidutinio sunkumo ar sunkiai ligai arba simptomams trunkant ilgiau nei 7 dienas. Po 2 savaičių tyrimai tampa naudingi; mūsų straipsnyje apie tai, kokių išmatų tyrimų reikia sergant užsitęsusiu viduriavimu, pateikiama išsamiau.
Išmatų tyrimai
- Multipleksinės PGR panelės: vienu mėginiu per kelias valandas tiriama apie 20 mikrobų, bet gali būti aptikti ir mikrobai, kuriuos nešiojate nesirgdami.
- C. difficile tyrimas: PGR ar toksino tyrimas, atliekamas tik esant 3 ar daugiau neformuotų išmatų per 24 valandas, ypač po antibiotikų.
- Išmatų pasėlis: išauginama bakterija ir tiriamas jautrumas antibiotikams; žr. mūsų vadovą apie išmatų pasėlio tyrimą.
- Parazitų kiaušinėliai ir parazitai: mikroskopinis tyrimas, naudingas po kelionės ar gėrus šulinio vandenį. Skaitykite, kaip suprasti parazitų tyrimo atsakymą.
- Kalprotektinas išmatose (arba laktoferinas): baltųjų kraujo ląstelių baltymas, kurio padaugėja esant žarnyno uždegimui; žr. mūsų straipsnį apie kalprotektino išmatose tyrimą.
- Elastazė išmatose: kasos fermentas; maža vertė rodo kasos nepakankamumą.
- FIT (imunocheminis slapto kraujo išmatose tyrimas): aptinka paslėptą kraują; tai storosios žarnos vėžio patikros, o ne viduriavimo tyrimas.
Kraujo tyrimai
- Bendras kraujo tyrimas (BKT): mažakraujystė, padidėjęs leukocitų kiekis infekcijos ar uždegimo atveju. Žr. mūsų bendro kraujo tyrimo vadovą.
- Elektrolitai: natris, kalis, chloridai ir bikarbonatai sumažėja netekus daug išmatų. Mūsų straipsnis apie elektrolitų tyrimą paaiškina kiekvieną vertę.
- Kreatininas ir šlapalas: padidėja, kai dėl dehidratacijos sumažėja kraujotaka inkstuose.
- tTG-IgA kartu su bendruoju IgA: celiakijos patikros tyrimas, atliekamas, kol dar valgote glitimo.
- TTH: sumažėjęs TTH gali atskleisti skydliaukės hiperfunkciją, kuri pagreitina žarnyno veiklą.
- CRB, feritinas, albuminas: užuominos apie uždegimą, geležies netekimą ir prastą įsisavinimą.
2019 m. AGA rekomendacijose dėl lėtinio vandeningo viduriavimo siūloma tirti kalprotektiną ar laktoferiną, celiakijos serologiją, lamblijas ir tulžies rūgščių sukeltą viduriavimą. Nerekomenduojama įprastai tirti parazitų, jei nebuvo kelionių ar sąlyčio rizikos, ir pasikliauti ENG ar CRB atmetant uždegiminę žarnyno ligą.
Endoskopija ir vaizdiniai tyrimai
Kolonoskopija su atsitiktinėmis biopsijomis yra vienintelis būdas nustatyti mikroskopinį kolitą, nes žarna atrodo normaliai. Viršutinė endoskopija su biopsijomis patvirtina celiakiją. Vaizdiniais tyrimais kasos nepakankamumo diagnozuoti negalima.
Normos ir ribos
Intervalai tarp laboratorijų šiek tiek skiriasi. Visada lyginkite savo rezultatą su intervalu, nurodytu jūsų atsakyme.
| Rodiklis | JAV vienetai | SI vienetai (naudojami Lietuvoje) | Ką rodo |
|---|---|---|---|
| Tuštinimosi dažnis | 3 ar daugiau skystų išmatų per dieną | Tas pats | Viduriavimo apibrėžimas; 6 ar daugiau per dieną: kreipkitės į gydytoją |
| Trukmė | Iki 1 savaitės / 2–4 savaitės / 4 savaitės ar ilgiau | Tas pats | Ūmus / užsitęsęs / lėtinis |
| Natris (kraujyje) | 135–145 mEq/l | 135–145 mmol/l | Mažos ar didelės vertės rodo skysčių ir druskų pusiausvyros sutrikimą |
| Kalis (kraujyje) | 3,7–5,2 mEq/l | 3,7–5,2 mmol/l | Dažnai sumažėja po gausaus ar ilgo viduriavimo |
| Kreatininas (kraujyje) | Vyrams 0,7–1,3 mg/dl; moterims 0,5–0,95 mg/dl | Vyrams 62–115 µmol/l; moterims 44–84 µmol/l | Padidėjimas gali rodyti, kad dehidratacija apkrauna inkstus |
| Kalprotektinas išmatose | 40 µg/g ar mažiau | 40 mg/kg ar mažiau | Uždegiminės žarnyno ligos tikimybė 1 % ar mažesnė žmonėms su DŽS simptomais |
| Elastazė išmatose | Daugiau nei 200 µg/g norma; 100–200 neaiški; mažiau nei 100 µg/g | Tas pats (µg/g = mg/kg) | Mažiau nei 100 µg/g: aiškus kasos nepakankamumo požymis |
| C. difficile tyrimas | Teigiamas ar neigiamas | Tas pats | Reikšmingas tik esant 3 ar daugiau neformuotų išmatų per 24 valandas |
Kaip suprasti savo rezultatus
Keli dažni deriniai padeda suprasti atsakymą:
- Mažas kalis, mažas bikarbonatų kiekis ir didelis kreatininas rodo didelį skysčių netekimą; mūsų straipsnis apie kalio kraujo tyrimą paaiškina simptomus.
- Teigiama PGR panelė turi atitikti jūsų simptomus: kai kuriuos mikrobus, įskaitant C. difficile, galima nešioti nesergant.
- Normalus kalprotektinas, neigiamas tTG-IgA ir normalus kraujo vaizdas daro DŽS-V ar funkcinį viduriavimą labiausiai tikėtina diagnoze.
- Didelis kalprotektinas rodo žarnyno uždegimą ir paprastai lemia kolonoskopiją.
- Teigiamas tTG-IgA leidžia įtarti celiakiją; mūsų straipsnyje apie tTG-IgA tyrimą paaiškinama, kada vis dar reikia biopsijos.
- Sumažėjęs TTH kartu su viduriavimu, svorio kritimu ir dažnu pulsu rodo skydliaukės hiperfunkciją; žr. mūsų TTH kraujo tyrimo vadovą.
Gydymas: kaip saugiai sustabdyti viduriavimą
Pirmiausia – rehidratacija
Geriamasis rehidratacinis tirpalas (GRT) yra švaraus vandens, cukraus ir druskos mišinys; vaistinėse jo galima įsigyti miltelių pavidalu. Gliukozė padeda žarnynui įsisavinti druską ir vandenį. Vaikams Pasaulio sveikatos organizacija papildomai skiria 10–14 dienų cinko kursą. Suaugusieji, kurių viduriavimas lengvas, gali gerti ir sultinių bei sportinių gėrimų. Vyresni žmonės ir sergantieji cukriniu diabetu ar inkstų liga turėtų pasiteirauti gydytojo, kurį GRT vartoti.
Mityba
Griežtos dietos nereikia: NIDDK teigia, kad paprastai galite grįžti prie įprastos mitybos, kai tik atsiranda apetitas, net jei viduriavimas tęsiasi.
Nereceptiniai vaistai
- Loperamidas (pvz., Imodium) veikia žarnų sienelės mu opioidinius receptorius ir sulėtina žarnyno veiklą. Keliautojų viduriavimui CDC nurodo iš pradžių 4 mg, vėliau po 2 mg po kiekvieno skysto tuštinimosi, bet ne daugiau kaip 16 mg per 24 valandas. Didesnės dozės pavojingos: 2026 m. 129 perdozavimo atvejų apžvalgoje sunkūs širdies ritmo sutrikimai nustatyti jau vartojant 20–40 mg per dieną.
- Bismuto subsalicilatas (pvz., Pepto-Bismol) turi salicilato – į aspiriną panašaus junginio. Jis nerekomenduojamas jaunesniems nei 12 metų vaikams, nėštumo metu, taip pat alergiškiems aspirinui, sergantiems podagra ar inkstų nepakankamumu.
Savarankiškai šių vaistų nevartokite, jei išmatose yra kraujo ar karščiuojate, taip pat neduokite kūdikiams ir vaikams, o jei viduriavimas juos vartojant tęsiasi ilgiau nei 2 dienas, kreipkitės į gydytoją.
Kada padeda antibiotikai
Dauguma bendruomenėje pasitaikančio viduriavimo atvejų yra virusiniai, ir ACG rekomendacijos daugeliu atvejų antibiotikų neskatina. Jie padeda tam tikrose situacijose:
- sunkus keliautojų viduriavimas ar dizenterija: pirmenybė teikiama azitromicinui, dažnai viena doze; rifaksiminas – galimybė esant neinvazinėms E. coli;
- C. difficile infekcija: 2021 m. IDSA/SHEA atnaujinime pirmenybė teikiama fidaksomicinui, kuris blokuoja bakterijos RNR polimerazę, o ne vankomicinui; geriamasis vankomicinas yra priimtina alternatyva;
- parazitai, tokie kaip lamblijos ar Cyclospora, gydomi specifiniais vaistais nuo parazitų.
Lėtinio viduriavimo gydymas
Gydoma priežastis: begliutenė dieta sergant celiakija, tulžies rūgštis surišantys vaistai, tokie kaip cholestiraminas, kasos fermentai ar uždegiminių žarnyno ligų vaistai. Sergant DŽS-V ir funkciniu viduriavimu, 2026 m. JAMA apžvalga rekomenduoja reguliariai valgyti, mankštintis, išgerti bent apie 2 litrus nekofeinuotų skysčių per dieną, ne daugiau kaip 3 puodelius kofeino turinčių gėrimų ir vengti alkoholio bei gazuotų gėrimų. Mažai FODMAP turinti dieta, loperamidas, spazmolitikai (hiosciaminas, diciklominas) ar ondansetronas palengvina viduriavimą 50–80 % pacientų.
Profilaktika
- Dažnai plaukite rankas su muilu ir vandeniu bent 20 sekundžių, kaip pataria CDC, ypač pasinaudoję tualetu ir prieš gamindami maistą.
- Keliaudami rinkitės karštą, ką tik paruoštą maistą ir uždarytus gėrimus. Bismuto subsalicilatas keliautojų viduriavimą sumažina maždaug 50 %, bet dėl tablečių kiekio daugumoje kelionių jis nepraktiškas.
- Antibiotikus vartokite tik tada, kai jų tikrai reikia. Kiekvienas kursas didina C. difficile riziką.
- Pasveikę toliau plaukite rankas ir valykite tualetą: norovirusą galite platinti dar 2 savaites ar ilgiau po to, kai pasijuntate geriau.
Ypatingos grupės
Vaikai
NIDDK pataria kreiptis į gydytoją, jei viduriavimas trunka ilgiau nei parą, jei kūdikis atsisako valgyti ar gerti ilgiau nei kelias valandas arba jei kūdikis karščiuoja. Nedelsdami skambinkite, jei kūdikiui mažiau nei 12 mėnesių arba jis gimė neišnešiotas. Pasaulyje viduriavimas vis dar kasmet nusineša apie 443 832 jaunesnių nei 5 metų vaikų gyvybes.
Nėštumas
Skysčiai ir GRT saugūs ir yra pirmo pasirinkimo priemonė. Bismuto subsalicilato reikėtų vengti. Prieš vartodama loperamidą pasitarkite su akušeriu ginekologu.
Vyresni žmonės
65 metų ir vyresni suaugusieji sudaro didžiąją dalį mirčių nuo noroviruso ir jiems didesnė C. difficile rizika. Diuretikai ir vaistai nuo kraujospūdžio didina dehidrataciją, todėl naudinga anksti patikrinti natrį, kalį ir kreatininą.
Kada kreiptis į gydytoją dėl viduriavimo
Skambinkite 112 arba vykite į skubiosios pagalbos skyrių, jei:
- alpstate, esate sumišę, labai dažnas pulsas arba šlapimo labai mažai ar visai nėra;
- išmatose daug kraujo arba jos juodos, degutą primenančios;
- stiprus, nuolatinis pilvo skausmas arba kietas, išsipūtęs pilvas;
- vaikas labai mieguistas arba negali gerti.
Netrukus užsiregistruokite pas šeimos gydytoją, jei:
- viduriavimas trunka ilgiau nei 2 dienas (suaugusiajam) ar ilgiau nei 1 dieną (vaikui);
- tuštinatės skystai 6 ar daugiau kartų per dieną, aukšta temperatūra ar dažnai vemiate;
- viduriavimas prasidėjo vartojant antibiotikus ar po jų, po gydymo ligoninėje ar kelionės į užsienį;
- viduriavimas žadina naktį, krentate svorį arba jis trunka ilgiau nei 4 savaites;
- laukiatės, esate vyresni nei 65 metų, jūsų imunitetas nusilpęs ar sergate inkstų liga.
Naujausi moksliniai pasiekimai viduriavimo srityje
2026 m.: naujas JAMA planas lėtiniam viduriavimui
2026 m. balandžio JAMA apžvalga iš Mičigano universiteto medicinos centro pateikia paprastą pirmąjį žingsnį sergant lėtiniu, neinfekciniu viduriavimu: tTG-IgA su bendruoju IgA dėl celiakijos ir kalprotektinas išmatose dėl uždegiminės žarnyno ligos. Kolonoskopija su atsitiktinėmis biopsijomis rekomenduojama esant pavojaus ženklams ar sulaukus 45 metų, nes mikroskopinis kolitas randamas 13 % pacientų. Ką tai keičia jums: trumpas tyrimų sąrašas padeda išsiaiškinti daugumą atvejų, o gyvensenos pokyčiai ar vaistai padeda 50–80 % sergančiųjų DŽS-V ar funkciniu viduriavimu.
Išmatų PGR panelės: tirti kartą, ne du kartus
2026 m. tyrime su 16 502 suaugusiaisiais iš 12 Klivlando klinikos ligoninių ir centrų nustatyta, kad pakartotinė panelė per 14 dienų retai padeda. Norint rasti vieną naują mikrobą, prireikė apie 24 pakartotinių tyrimų, o vienam mikrobui, kuriam reikėjo antibiotikų, – 127. Ką tai keičia jums: jei pirmoji panelė neigiama, o jūs vis dar sergate, kitas žingsnis paprastai yra kitas tyrimas, o ne ta pati panelė.
Mikrobiomo terapijos pasikartojančiai C. difficile infekcijai
2023 m. balandį FDA patvirtino Vowst – kapsules su išgrynintomis bakterijų sporomis, vartojamas po antibiotikų, kad suaugusiesiems C. difficile neatsinaujintų. III fazės tyrime (NCT03183128) iki 8 savaitės liga atsinaujino tik 12 % gydytų pacientų, palyginti su 40 % placebo grupėje. 2026 m. Nature Medicine analizė parodė, kad preparatas atkuria apsaugines žarnyno bakterijas, o 2026 m. apžvalgoje Vowst ir Rebyota (skiriama į tiesiąją žarną) laikomi standartinėmis galimybėmis po atkryčio.
Tulžies rūgščių sukeltas viduriavimas atpažįstamas vis dažniau
2026 m. Kinijos ekspertų sutarime teigiama, kad tulžies rūgščių sukeltas viduriavimas dažnas, bet dažnai nepastebimas ar supainiojamas su DŽS-V. 2026 m. apžvalgoje pažymima, kad kraujo tyrimas C4 (7α-hidroksi-4-cholesten-3-onas) ir tulžies rūgščių išmatose tyrimai perspektyvūs, bet dar menkai standartizuoti. Tulžies rūgštis surišantys vaistai tebėra pagrindinis gydymas. Ką tai keičia jums: jei DŽS-V gydymas nepadeda, paklauskite, ar buvo tirtas ar bandytas gydyti tulžies rūgščių sukeltas viduriavimas.
III fazės tyrime – vakcina nuo noroviruso
Patvirtintos vakcinos nuo noroviruso vis dar nėra. „Moderna“ vakcina mRNA-1403 tiriama III fazės tyrime su 37 864 suaugusiaisiais (NCT06592794), pagrindinių rezultatų tikimasi po 2027 m. vasario. Jei ji bus veiksminga, galės apsaugoti nuo dažniausios ūmaus viduriavimo priežasties.
Kurie tyrimai gali padėti?
Trumpam viduriavimo epizodui tyrimų paprastai nereikia. Kai jis trunka ilgiau nei 2 savaites, dažnai kartojasi ar yra pavojaus ženklų, į daugumą klausimų atsako nedidelis tyrimų rinkinys:
- išmatos: PGR panelė ar pasėlis, C. difficile tyrimas po antibiotikų, parazitų tyrimas po kelionės, kalprotektinas, elastazė, jei išmatos riebios;
- kraujas: BKT, elektrolitai, kreatininas ir šlapalas, tTG-IgA su bendruoju IgA, TTH, feritinas ir CRB;
- storosios žarnos vėžio patikra nuo 45 metų FIT tyrimu ar kolonoskopija, kaip rekomenduoja JAV USPSTF; teigiamas FIT tyrimas visada reikalauja kolonoskopijos.
Atsineškite ankstesnius rezultatus: tendencija gydytojui pasako daugiau nei vienas skaičius.
Žodynėlis
- Tulžies rūgščių sukeltas viduriavimas: viduriavimas, kurį sukelia per didelis tulžies rūgščių kiekis, patenkantis į storąją žarną.
- Kalprotektinas: baltųjų kraujo ląstelių baltymas, matuojamas išmatose žarnyno uždegimui nustatyti.
- Elastazė išmatose: kasos fermentas, matuojamas išmatose virškinimui įvertinti.
- Mikroskopinis kolitas: storosios žarnos uždegimas, matomas tik biopsijoje.
- Multipleksinė PGR panelė: išmatų tyrimas, kuriuo vienu metu ieškoma daugelio mikrobų genetinės medžiagos.
- Geriamasis rehidratacinis tirpalas (GRT): vandens, cukraus ir druskų gėrimas, atstatantis skysčių netekimą.
- tTG-IgA: antikūnų kraujo tyrimas, naudojamas celiakijos patikrai.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kokios bakterijos sukelia staigų, stiprų viduriavimą?
Staigus, gausus viduriavimas dažnai kyla dėl salmonelių, kampilobakterijų, šigelų, Šiga toksiną gaminančių E. coli arba, keliautojams, ETEC. Norovirusas sukelia tokį patį vaizdą su vėmimu.
Kaip gydomas viduriavimas suaugusiesiems?
Pradėkite nuo skysčių ir GRT. Loperamidas ar bismuto subsalicilatas gali sutrumpinti simptomus, jei nėra kraujo ar karščiavimo. Antibiotikai skiriami sunkiam keliautojų viduriavimui, dizenterijai, C. difficile ar parazitams.
Kodėl nerimas sukelia viduriavimą?
Žarnyną ir smegenis jungia nervai ir streso hormonai. Nerimas pagreitina žarnų susitraukimus ir padidina žarnyno jautrumą – tai viena iš priežasčių, kodėl stresas sukelia DŽS paūmėjimus. Žr. mūsų straipsnį apie nerimą. Naktinis viduriavimas ar svorio kritimas rodo kitą priežastį.
Kodėl norisi tuštintis iškart pavalgius?
Valgymas sukelia gastrokolinį refleksą – normalų storosios žarnos judesį. Jis stipresnis sergant DŽS-V, pašalinus tulžies pūslę, esant tulžies rūgščių sukeltam viduriavimui, po skrandžio operacijų, esant skydliaukės hiperfunkcijai ar suvalgius blogai toleruojamų produktų, pavyzdžiui, laktozės.
Ar 4 dienas trunkantis viduriavimas be kitų simptomų kelia nerimą?
Dažnai tai lengvas virusas ar maisto arba vaisto poveikis, tačiau NIDDK pataria kreiptis į gydytoją, kai suaugusiojo viduriavimas trunka ilgiau nei 2 dienas.
Kada suaugusiajam reikėtų nerimauti dėl viduriavimo?
Kai išmatose yra kraujo ar jos juodos, aukšta temperatūra, stiprus skausmas, dehidratacija, tuštinatės 6 ar daugiau kartų per dieną, viduriuojate po antibiotikų arba viduriavimas trunka ilgiau nei 2 dienas. Jei jis tęsiasi ilgiau nei 4 savaites, visada reikia ištyrimo.
Kas geriausiai padeda nuo staigaus vandeningo viduriavimo?
Pirmiausia GRT. Jei nėra karščiavimo ir kraujo, suaugusiesiems padeda loperamidas (neviršijant nurodytų dozių) ar bismuto subsalicilatas.
Šaltiniai
- Singh P ir kt. — Chronic, Noninfectious Diarrhea: A Review — JAMA, 2026 — doi.org
- Riddle MS ir kt. — ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults — American Journal of Gastroenterology, 2016 — doi.org
- Smalley W ir kt. — AGA Clinical Practice Guidelines on the Laboratory Evaluation of Functional Diarrhea and IBS-D in Adults — Gastroenterology, 2019 — doi.org
- McDonald LC ir kt. — Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the IDSA and SHEA — Clinical Infectious Diseases, 2018 — doi.org
- Johnson S ir kt. — IDSA/SHEA 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults — Clinical Infectious Diseases, 2021 — doi.org
- Menees SB ir kt. — A meta-analysis of CRP, ESR, fecal calprotectin and fecal lactoferrin to exclude IBD in adults with IBS — American Journal of Gastroenterology, 2015 — doi.org
- Whitcomb DC ir kt. — AGA Clinical Practice Update on Exocrine Pancreatic Insufficiency: Expert Review — Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Rubio-Tapia A ir kt. — ACG Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease — American Journal of Gastroenterology, 2023 — doi.org
- Shu J ir kt. — Repeat multiplex PCR gastrointestinal panel testing within 14 days yields minimal additional diagnostic information — Infection Control and Hospital Epidemiology, 2026 — doi.org
- Bryant JA ir kt. — The impact of an oral purified microbiome therapeutic on the gastrointestinal microbiome — Nature Medicine, 2026 — doi.org
- Berry P ir kt. — FDA-Approved Fecal Microbiota-Based Therapies for Recurrent Clostridioides difficile Infection — Gastroenterology Clinics of North America, 2026 — doi.org
- Chinese Society of Gastroenterology — Chinese Expert Consensus on the Clinical Management of Bile Acid Diarrhea (2026 Version) — Journal of Digestive Diseases, 2026 — doi.org
- Maqsood A ir kt. — Primary Bile Acid Diarrhea: A Narrative Review of Pathophysiology, Diagnostic Challenges, and Emerging Therapeutic Strategies — Cureus, 2026 — doi.org
- ModernaTX — Phase 3 Study of mRNA-1403 to Prevent Norovirus Acute Gastroenteritis in Adults (NCT06592794) — ClinicalTrials.gov, 2024 — clinicaltrials.gov
- Seres Therapeutics — ECOSPOR III: SER-109 to prevent recurrent C. difficile infection (NCT03183128) — ClinicalTrials.gov, 2017 — clinicaltrials.gov
- Bekka E ir kt. — Toxicity profile of supratherapeutic loperamide: a systematic review and dose-response analysis — Clinical Toxicology, 2026 — doi.org
- NIDDK — Definition and Facts for Diarrhea — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Symptoms and Causes of Diarrhea — NIH — niddk.nih.gov
- NIDDK — Treatment of Diarrhea — NIH — niddk.nih.gov
- CDC — About Norovirus; Norovirus Facts and Stats — CDC — cdc.gov
- CDC — About C. diff — CDC — cdc.gov
- CDC Yellow Book — Travelers' Diarrhea — CDC — cdc.gov
- FDA — VOWST (fecal microbiota spores, live-brpk) — JAV maisto ir vaistų administracija, 2023 — fda.gov
- PSO — Diarrhoeal disease (informacinis lapas) — Pasaulio sveikatos organizacija — who.int
- MedlinePlus — Sodium blood test; Potassium blood test; Creatinine blood test — NLM — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Stool Elastase — NLM — medlineplus.gov
- US Preventive Services Task Force — Colorectal Cancer: Screening — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
- Visuotinė lietuvių enciklopedija — Norovirusinė infekcija (plitimas, simptomai, skysčių atstatymas, profilaktika) — VLE — vle.lt
Skaitykite daugiau
- Opinio kolito kraujo tyrimas: ką jis parodo
- Laktoferinas išmatose: ką reiškia teigiamas rezultatas
- Glitimo netoleravimas ir celiakija: skirtumai
- Šlapimo elektrolitai: natris, kalis, FENa
- Kreatinino kiekis: inkstų funkcijos vadovas
- Žarnyno mikrobiomo tyrimas: kodėl svarbūs anksčiau vartoti vaistai
- Magnio kiekis kraujyje: kaip suprasti rezultatus
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Užsitęsus viduriavimui dažnai susikaupia krūva rezultatų: elektrolitai, kreatininas, kraujo tyrimas, kalprotektinas, celiakijos antikūnai. AI DiagMe per kelias minutes perskaito jūsų kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimų atsakymus ir paprastai paaiškina kiekvieną vertę bei tai, ką verta aptarti su gydytoju. Įkelkite savo tyrimų rezultatus ir gaukite aiškią ataskaitą su AI DiagMe.
