កោសិកា epithelial ក្នុងទឹកនោម៖ ប្រភេទកោសិកា និងអត្ថន័យនៃចំនួន

កោសិកា epithelial ក្នុងទឹកនោម គឺជាលទ្ធផលមួយក្នុងចំណោមលទ្ធផលទូទៅបំផុតលើរបាយការណ៍វិភាគទឹកនោម ហើយក្នុងករណីភាគច្រើន វាមិនមែនជាសញ្ញានៃជំងឺទេ។ វាជាកោសិកាដែលស្រោបផ្លូវទឹកនោម និងស្បែកប្រដាប់ភេទជុំវិញ ហើយកោសិកាពីរបីតែងលេចឡើងក្នុងសំណាកស្ទើរតែទាំងអស់។ អ្វីដែលសំខាន់ពិតប្រាកដ គឺប្រភេទកោសិកាដែលមន្ទីរពិសោធន៍បានឃើញ។ កោសិកា squamous ជាធម្មតាមានន័យថា សំណាកបានយកកោសិកាពីស្បែកតាមផ្លូវចេញ។ កោសិកា transitional មកពីស្រទាប់ប្លោកនោម ហើយធម្មតាបើមានចំនួនតិច។ កោសិកាបំពង់តម្រងនោម (renal tubular) មកពីតម្រងនោមផ្ទាល់ ហើយជាប្រភេទតែមួយគត់ដែលចង្អុលទៅបញ្ហាដោយទុកចិត្តបាន។ ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងរៀនពីរបៀបបែងចែកប្រភេទទាំងបី អត្ថន័យនៃពាក្យ «few» «moderate» និង «many» លើរបាយការណ៍ របៀបដែលបច្ចេកទេសប្រមូលសំណាកប្រែប្រួលលទ្ធផល និងពេលណាដែលលទ្ធផលនេះត្រូវការការតាមដាន។

កោសិកា epithelial ក្នុងទឹកនោមជាអ្វី និងមកពីណា

កោសិកា epithelial គឺជាកោសិកាស្រទាប់ស្រោប ដែលរបករលួសចេញពីផ្លូវទឹកនោមជាធម្មតា ហើយខ្លះធ្លាក់ចូលទឹកនោម។ Epithelium គឺជាជាលិកាដែលស្រោបផ្ទៃ និងប្រហោងនានាពេញរាងកាយ ហើយផ្លូវទឹកនោមត្រូវបានស្រោបដោយវា ចាប់ពីតម្រងនោមរហូតដល់ច្រកចេញ។ កោសិកាទាំងនេះរបករលួសជាបន្តបន្ទាប់ ពេលកោសិកាចាស់ៗត្រូវបានជំនួស ហើយដោយសារទឹកនោមហូរកាត់ផ្ទៃទាំងអស់នោះ កោសិកាខ្លះចូលក្នុងសំណាកដែលអ្នកប្រគល់ឱ្យមន្ទីរពិសោធន៍។

ហេតុនេះហើយបានជារបាយការណ៍ដែលបង្ហាញកោសិកា epithelial ក្នុងទឹកនោម មិនមែនជាលទ្ធផលមិនធម្មតាដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះទេ។ ការរបករលួសគឺជាជីវសាស្ត្រធម្មតា។ សំណួរដែលមានប្រយោជន៍ផ្នែកគ្លីនិក មិនមែនថាមានកោសិកាឬអត់ទេ ប៉ុន្តែថាវាមកពីកន្លែងណាតាមបណ្ដោយផ្លូវទឹកនោម ព្រោះតំបន់ទាំងបីបង្កើតកោសិកាដែលមើលទៅខុសគ្នាច្បាស់ក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

ប្រភពទាំងបី ពីខាងក្រៅចូលខាងក្នុង

• បំពង់បង្ហូរទឹកនោម (urethra) ប្រដាប់ភេទស្ត្រីខាងក្រៅ ទ្វារមាស និងស្បែកជុំវិញ បង្កើតកោសិកា squamous ធំៗ សំប៉ែត។ កោសិកាទាំងនេះស្ថិតនៅក្រៅផ្នែកគ្មានមេរោគនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម ដូច្នេះវត្តមានរបស់វាក្នុងសំណាក ជាធម្មតាមានន័យថាសំណាកបានប៉ះស្បែកនោះ។
• ប្លោកនោម បំពង់បង្ហូរពីតម្រងនោម (ureters) និងអាងតម្រងនោម ត្រូវបានស្រោបដោយ urothelium ដែលបង្កើតកោសិកា transitional។ កោសិកាទាំងនេះពិតជាមកពីខាងក្នុងផ្លូវទឹកនោម ប៉ុន្តែការរបករលួសយឺតៗជាប្រចាំ គឺជារឿងរំពឹងទុក។
• បំពង់តូចៗនៃតម្រងនោម (tubules) បង្កើតកោសិកា epithelial បំពង់តម្រងនោម។ កោសិកាទាំងនេះមកពីផ្នែកជ្រៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធ ជាកន្លែងដែលទឹកនោមត្រូវបានបង្កើត និងកែតម្រូវ ហើយតម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អ របករលួសកោសិកាប្រភេទនេះតិចតួចបំផុត។

ការពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍ គ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃរបាយការណ៍ប៉ុណ្ណោះ។ លទ្ធផលបន្ទះតេស្តគីមីនៅក្បែរវា ហើយទាំងពីរត្រូវអានរួមគ្នា ដែលជាដំណើរការដែលយើងពន្យល់ក្នុង មគ្គុទ្ទេសក៍ពេញលេញរបស់យើងស្ដីពីការអានរបាយការណ៍វិភាគទឹកនោម។ Cleveland Clinic ពិពណ៌នាការបែងចែកបីប្រភេទដូចគ្នា ដោយកត់សម្គាល់ថាទឹកនោមជាធម្មតាមានកោសិកា epithelial ខ្លះ ហើយវាអាចត្រូវចុះក្នុងបញ្ជីជាកោសិកា transitional កោសិកាបំពង់តម្រងនោម ឬកោសិកា squamous។

ការប្រៀបធៀបកោសិកាទាំងបីប្រភេទ

តារាងនេះជាវិធីលឿនបំផុត ដើម្បីដឹងថារបាយការណ៍របស់អ្នកកំពុងប្រាប់អ្វី។ រកប្រភេទកោសិកាដែលមានឈ្មោះលើលទ្ធផលរបស់អ្នក រួចអានតាមជួរដេក។

ប្រយោគមួយសង្ខេបតារាងទាំងមូល៖ squamous មានន័យថាពិនិត្យរបៀបយកសំណាក transitional មានន័យថាមើលបរិបទ បំពង់តម្រងនោមមានន័យថាពិនិត្យតម្រងនោម។

កោសិកា squamous៖ ជាធម្មតាជាការប្រឡាក់សំណាក មិនមែនជំងឺ

កោសិកា squamous ក្នុងទឹកនោម ភាគច្រើនមកពីស្បែកតាមផ្លូវចេញ ហើយមិនមែនជាសញ្ញានៃជំងឺទេ។ វាជាកោសិកាធំជាងគេដែលអ្នកនឹងឃើញក្នុងកករទឹកនោម។ វាសំប៉ែត រាងមិនទៀងទាត់ និងមានស្នូលតូចនៅកណ្ដាល ដែលធ្វើឱ្យងាយស្គាល់ សូម្បីពង្រីកតិចក៏ដោយ។ វាក៏ជាប្រភេទដែលច្រើនត្រូវរាយការណ៍ជាចំនួនច្រើន និងជាប្រភេទដែលបង្កការព្រួយបារម្ភដោយមិនចាំបាច់ច្រើនបំផុតដែរ។

កោសិកាទាំងនេះមកពីផ្ទៃស្បែកដែលនៅក្រៅផ្នែកគ្មានមេរោគនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ដើម្បីឱ្យវាចូលដល់ដបសំណាកជាចំនួនច្រើន ទឹកនោមត្រូវហូរកាត់ផ្ទៃទាំងនោះ ហើយនាំវាមកជាមួយ។ នោះជាបញ្ហាការប្រមូលសំណាក មិនមែនជាដំណើរការជំងឺទេ។

«Many squamous epithelial cells» មានន័យយ៉ាងដូចម្ដេចពិតប្រាកដ

តាមការអនុវត្ត របាយការណ៍ដែលបង្ហាញកោសិកា squamous ច្រើន ប្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍ថា សំណាកមិនបានតំណាងឱ្យអ្វីដែលនៅក្នុងប្លោកនោមដោយស្អាតទេ។ វាត្រូវបានលាយជាមួយសារធាតុពីខាងក្រៅ។ ចំណុចនេះសំខាន់ ព្រោះវាធ្វើឱ្យលទ្ធផលផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ចុះខ្សោយ៖ បាក់តេរីពីស្បែកអាចត្រូវយល់ច្រឡំថាជាបាក់តេរីពីប្លោកនោម ហើយគ្រាប់ឈាមសពីតំបន់ប្រដាប់ភេទ អាចមើលទៅដូចការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។

ដូច្នេះ ការឆ្លើយតបស្តង់ដារចំពោះសំណាកដែលប្រឡាក់ខ្លាំង មិនមែនជាការព្យាបាលទេ គឺយកសំណាកម្ដងទៀតឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ មន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនគូសសម្គាល់សំណាកបែបនេះថាមិនសមស្របសម្រាប់ការបណ្ដុះមេរោគ ហើយស្នើឱ្យយកម្ដងទៀត ជាជាងរាយការណ៍លទ្ធផលដែលអាចនាំការព្យាបាលទៅទិសខុស។ ប្រសិនបើកំពុងពិចារណាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដោយផ្អែកលើសំណាកដែលប្រឡាក់ ការធ្វើតេស្តម្ដងទៀតជាមុន គឺជាជំហានដែលមានប្រយោជន៍ជាង។

ហេតុអ្វីមនុស្សខ្លះមានសំណាកប្រឡាក់ញឹកញាប់ជាង

កាយវិភាគសាស្ត្រពន្យល់ភាគច្រើន។ ចំពោះស្ត្រី រន្ធបំពង់បង្ហូរទឹកនោមនៅជិតរន្ធទ្វារមាស ដូច្នេះទឹកនោមហូរកាត់ក្បែរផ្ទៃដែលមានកោសិកា squamous ច្រើន មុនពេលចូលដប។ កោសិកាពីជញ្ជាំងទ្វារមាសក៏ជាកោសិកា squamous ដែរ ហើយមើលទៅដូចគ្នាបេះបិទក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ហេតុនេះហើយបានជាការប្រឡាក់ដោយកោសិកា squamous ច្រើន កើតមានញឹកញាប់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងសំណាករបស់ស្ត្រី ហើយវាមិនប្រាប់អ្វីទាល់តែសោះថាស្ត្រីនោះឈឺឬអត់។

ស្ថានភាពផ្សេងទៀតក៏បង្កើនឱកាសដែរ៖ ការយកសំណាកអំឡុងពេលមានរដូវ ការរួមភេទថ្មីៗ ការប្រើឆ្នាំងនោម ឬដបដែលមិនស្អាតគ្មានមេរោគ ការបណ្ដោយឱ្យទឹកនោមដំបូងចូលដប ឬគ្រាន់តែមិនបានទទួលការណែនាំច្បាស់លាស់។ ទឹករំអិលទ្វារមាសដែលបណ្ដាលមកពីផ្សិត ក៏អាចបន្ថែមកោសិកា និងមេរោគដែរ ដែលជាស្ថានភាពមួយបានពន្យល់ក្នុង អត្ថបទរបស់យើងអំពីផ្សិតដែលរកឃើញក្នុងទឹកនោម។

កោសិកា transitional និងកោសិកាបំពង់តម្រងនោម៖ ពេលណាដែលលទ្ធផលនេះសំខាន់

កោសិកា transitional (urothelial)

កោសិកា transitional ស្រោបប្លោកនោម ureters និងអាងតម្រងនោម។ វាតូចជាង និងមូលជាងកោសិកា squamous ហើយពិតជាមកពីខាងក្នុងផ្លូវទឹកនោម។ ការឃើញពីរបីក្នុងសំណាក គឺជារឿងរំពឹងទុក ហើយមិនត្រូវការចាត់វិធានការទេ។

ចំនួនខ្ពស់ជាងនេះ បង្ហាញថាស្រទាប់កំពុងត្រូវរលាក ឬកំពុងផ្លាស់ប្ដូរលឿនជាងធម្មតា។ ការពន្យល់ទូទៅគឺជារឿងធម្មតា៖ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម គ្រួសដែលកោសស្រទាប់ បំពង់បូមទឹកនោមដែលទើបដាក់ ឬដកចេញ ឬការឆ្លុះប្លោកនោម (cystoscopy) ឬឧបករណ៍ផ្សេងទៀតថ្មីៗ។ សំណាកលាងប្លោកនោម និងសំណាកពីបំពង់បូមទឹកនោម ជាប្រចាំមានកោសិកាទាំងនេះច្រើនជាង ដោយគ្រាន់តែនីតិវិធីធ្វើឱ្យវារបូតចេញ។

កោសិកា transitional ដែលនៅតែខ្ពស់ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់ ជាពិសេសជាមួយឈាមក្នុងទឹកនោម គឺជាស្ថានភាពដែលគ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យបន្ថែម។ ការវាយតម្លៃថាតើកោសិកា urothelial មើលទៅមិនប្រក្រតី ជាជាងគ្រាន់តែមានចំនួនច្រើន គឺជាតេស្តឯកទេសដាច់ដោយឡែក ដែលពិពណ៌នាក្នុង ទិដ្ឋភាពទូទៅរបស់យើងអំពីការពិនិត្យកោសិកាទឹកនោម (urine cytology)។ នៅកម្ពុជា តេស្តនេះមានក្នុងកាតាឡុកមន្ទីរពិសោធន៍ឯកជនធំៗ ដូចជា «Cytology - Urine» នៅវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា។ ការវិភាគទឹកនោមធម្មតារាប់កោសិកា វាមិនវិនិច្ឆ័យថាកោសិកាមើលទៅដូចមហារីកឬអត់ទេ ហើយចំនួនកោសិកា transitional ខ្ពស់តែឯង មិនមែនជាលទ្ធផលមហារីកទេ។

កោសិកា epithelial បំពង់តម្រងនោម

ទាំងនេះជាកោសិកាដែលប្ដូរការអានរបាយការណ៍។ វាមកពីបំពង់តូចៗ (tubules) ដែលជាផ្លូវតូចចង្អៀត ជាកន្លែងដែលតម្រងនោមស្រូបយកទឹក អំបិលរ៉ែ និងសារធាតុចិញ្ចឹមមកវិញពីឈាមដែលបានចម្រោះ។ បំពង់ដែលមានសុខភាពល្អ របករលួសកោសិកាតិចណាស់ ដូច្នេះការឃើញវាជាប្រចាំក្នុងចំនួនណាមួយ បង្ហាញថាបំពង់កំពុងត្រូវខូចខាត ឬរងភាពតានតឹង។

មូលហេតុរួមមាន របួសបំពង់តម្រងនោមស្រួចស្រាវដោយសារសម្ពាធឈាមទាប ឬលំហូរឈាមទៅតម្រងនោមខ្សោយ ការពុលថ្នាំពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន ឬសារធាតុពណ៌ (contrast) និងការរលាកសកម្មនៅក្នុងតម្រងនោម។ កោសិកាបំពង់តម្រងនោមក៏មានអត្ថន័យកាន់តែខ្លាំង នៅពេលវាលេចឡើងជាមួយរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតដែលកកើតក្នុងបំពង់។ ដុំកករស៊ីឡាំងដែលមានរាងដូចបំពង់ គឺជាលទ្ធផលដាច់ដោយឡែក ហើយយើងពន្យល់ពី អត្ថន័យនៃ cast ប្រភេទនានាក្នុងទឹកនោម ក្នុងអត្ថបទដាច់ដោយឡែក។

ដោយសារកោសិកាបំពង់តម្រងនោម ចង្អុលទៅតម្រងនោម ជាជាងបំពង់ខាងក្រោម វាជាធម្មតាត្រូវបកស្រាយរួមជាមួយតេស្តឈាមមុខងារតម្រងនោម ជាពិសេស សូចនាករតម្រងនោម creatinine និងអត្រាចម្រោះប៉ាន់ស្មាន (eGFR)។ National Kidney Foundation ចាត់ទុកការវិភាគទឹកនោមជាតេស្តពិនិត្យរកជំងឺតម្រងនោមស្នូលមួយ ដោយសារហេតុផលនេះហើយ។

របៀបដែលមន្ទីរពិសោធន៍រាប់ និងរាយការណ៍កោសិកា epithelial

Few, moderate, many និងកោសិកាក្នុងមួយដែនមើលពង្រីកខ្ពស់

មានរបៀបរាយការណ៍ទូទៅពីរ។ មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះប្រើពាក្យ៖ rare (កម្រ) few (តិច) moderate (មធ្យម) ឬ many (ច្រើន)។ មន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតផ្ដល់ជាលេខក្នុងមួយដែនមើលពង្រីកខ្ពស់ សរសេរថា HPF ដែលជារង្វង់កករដែលមើលឃើញតាមមីក្រូទស្សន៍ពេលពង្រីកខ្ពស់។ លទ្ធផលអាចសរសេរថា «4 to 6 squamous epithelial cells per HPF» ឬគ្រាន់តែ «few epithelial cells»។

ជាការណែនាំប្រហាក់ប្រហែល កោសិកា squamous តិចជាងប្រហែល 5 ក្នុងមួយ HPF ជាទូទៅត្រូវចាត់ទុកថាជាបរិមាណមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ចំនួនមធ្យមធ្វើឱ្យសួរពីបច្ចេកទេសប្រមូលសំណាក ហើយចំនួនច្រើនបង្ហាញថាគួរយកសំណាកម្ដងទៀត។ កោសិកា transitional ត្រូវរំពឹងថាមានត្រឹមលេខមួយខ្ទង់ទាប។ កោសិកាបំពង់តម្រងនោមជាករណីលើកលែង៖ មន្ទីរពិសោធន៍ចាត់ទុកវត្តមានជាប្រចាំរបស់វា ថាគួរគូសសម្គាល់ ជាជាងរាប់រហូតដល់កម្រិតកំណត់ណាមួយ។ សូមប្រៀបធៀបជានិច្ចជាមួយកម្រិតយោងដែលបោះពុម្ពលើរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក។

ហេតុអ្វីមន្ទីរពិសោធន៍ពីរអាចរាយការណ៍លេខខុសគ្នា

ចំនួនទាំងនេះមិនថេរដូចដែលមើលទៅទេ។ កម្រិតខាប់នៃទឹកនោម រយៈពេលដែលសំណាកនៅមុនការវិភាគ ល្បឿនបង្វិល និងថាតើម៉ាស៊ីន ឬមនុស្សជាអ្នករាប់ សុទ្ធតែប្ដូរលេខ។ មន្ទីរពិសោធន៍ទំនើបពិនិត្យសំណាកភាគច្រើនដោយម៉ាស៊ីនវិភាគស្វ័យប្រវត្តិ ហើយបញ្ជូនតែសំណាកដែលបានជ្រើសរើសខ្លះ ឱ្យមនុស្សពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

ការស្រាវជ្រាវដែលប្រៀបធៀបម៉ាស៊ីនវិភាគភាគល្អិតស្វ័យប្រវត្តិ ជាមួយមីក្រូទស្សន៍ phase-contrast តាមគោលការណ៍ណែនាំអឺរ៉ុបឆ្នាំ 2023 ស្ដីពីការវិភាគទឹកនោម បានរកឃើញថា កោសិកា squamous ជាភាគល្អិតមួយក្នុងចំណោមភាគល្អិតដែលម៉ាស៊ីនរាប់បានត្រឹមត្រូវ ខណៈប្រភេទផ្សេងទៀតនៅតែត្រូវការការពិនិត្យដោយមនុស្ស។ ការសិក្សាមួយទៀតបានពិនិត្យថា លទ្ធផលបន្ទះតេស្តណាគួរនាំឱ្យពិនិត្យដោយដៃ ហើយរកឃើញថាលទ្ធផលប្រូតេអ៊ីន និងឈាមមិនធម្មតា គឺជាសញ្ញាដែលមានប្រយោជន៍បំផុត។ និយាយឱ្យងាយ៖ ភាពខុសគ្នាតិចតួចរវាងរបាយការណ៍ពីរ មិនចាំបាច់មានន័យថាមានអ្វីប្រែប្រួលក្នុងរាងកាយអ្នកទេ។ និន្នាការ និងរូបភាពទាំងមូលសំខាន់ជាងលេខតែមួយ ហេតុនេះហើយបានជាលទ្ធផលបន្ទះតេស្តគីមី ដែលពន្យល់ក្នុង មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងស្ដីពីតេស្តទឹកនោម dipstick តែងត្រូវអានរួមជាមួយលទ្ធផលមីក្រូទស្សន៍។

ការយកសំណាកកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាត ដែលផ្ដល់លទ្ធផលអាចប្រើបាន

ដោយសារចំនួនកោសិកា epithelial ខ្ពស់ជាច្រើន មានប្រភពពីការប្រមូលសំណាក បច្ចេកទេសគឺជារឿងតែមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ដែលអ្នកអាចគ្រប់គ្រងបាន។ សំណាកកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាត (clean-catch midstream) ត្រូវបានរចនាឡើង ដើម្បីជៀសវាងផ្ទៃស្បែកដែលរបករលួសកោសិកា squamous។

1. លាងដៃ រួចបើកដបគ្មានមេរោគ ដោយមិនប៉ះផ្នែកខាងក្នុងដប ឬគម្រប។
2. សម្អាតតំបន់ប្រដាប់ភេទដោយក្រដាសសើមដែលគេផ្ដល់ឱ្យ។ ស្ត្រីគួរញែកស្លាបទ្វារមាស ហើយជូតពីមុខទៅក្រោយ បុរសគួររុញស្បែកគម្របលិង្គចុះ (បើមាន) ហើយសម្អាតចុង។
3. បន្តញែកតំបន់នោះ ហើយចាប់ផ្ដើមនោមចូលបង្គន់។ ទឹកនោមផ្នែកដំបូងលាងបំពង់បង្ហូរទឹកនោម ហើយមិនគួរចូលដបទេ។
4. ដោយមិនឈប់នោម ដាក់ដបចូលក្នុងស្ទ្រីម ហើយប្រមូលផ្នែកកណ្ដាល។
5. នោមបន្តចូលបង្គន់រហូតចប់ បិទគម្របដោយមិនប៉ះមាត់ដប ហើយប្រគល់សំណាកភ្លាមៗ។ កោសិកា និង cast បែកខូច ពេលសំណាកទុកយូរ ដូច្នេះការពន្យារពេលកាត់បន្ថយភាពត្រឹមត្រូវ។

សំណាកទឹកនោមពេលព្រឹកដំបូង ច្រើនត្រូវបានស្នើ ព្រោះវាខាប់ជាង និងរក្សាកោសិកាបានល្អជាង។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានរដូវ សូមប្រាប់គេ៖ ឈាម និងកោសិកាទ្វារមាសសុទ្ធតែប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល ហើយគ្រូពេទ្យអាចចង់ពន្យារពេល។ នៅកម្ពុជា សៀវភៅណែនាំការយកសំណាករបស់ វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ក៏ណែនាំឱ្យជៀសវាងការយកសំណាកអំឡុងពេលមានរដូវ និងឱ្យនាំសំណាកទៅមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង បើទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (ឬ 12 ម៉ោង បើទុកក្នុងទូទឹកកក)។ សំណាកពីបំពង់បូមទឹកនោម និងសំណាកលាងប្លោកនោម ត្រូវប្រមូលខុសពីនេះ ហើយជាធម្មតាមានកោសិកា transitional ច្រើនជាង ដែលជារឿងរំពឹងទុក មិនមែនគួរឱ្យភ័យទេ។

ពេលណាកោសិកា epithelial ក្នុងទឹកនោមត្រូវការការតាមដាន

កោសិកា epithelial ខ្ពស់ ស្ទើរតែមិនដែលត្រូវវាយតម្លៃតែឯងទេ។ អ្វីដែលប្ដូរអត្ថន័យរបស់វា គឺលទ្ធផលផ្សេងទៀតដែលនៅជាមួយលើរបាយការណ៍។

• ជាមួយគ្រាប់ឈាមស និងលទ្ធផលនីទ្រីតវិជ្ជមាន ការយកចិត្តទុកដាក់ប្ដូរទៅការឆ្លងមេរោគ។ យើងពន្យល់ពី អត្ថន័យនៃគ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោម ហើយលទ្ធផលបន្ទះតេស្តវិជ្ជមានត្រូវបានពន្យល់ក្នុង អត្ថបទរបស់យើងអំពីនីទ្រីតក្នុងទឹកនោម។ ការបញ្ជាក់ថាមេរោគណាជាអ្នកបង្ក ត្រូវការការបណ្ដុះមេរោគ ហើយយើងពិពណ៌នា របៀបវាយតម្លៃបាក់តេរីក្នុងទឹកនោម។
• ជាមួយគ្រាប់ឈាមក្រហម សំណួរគឺការហូរឈាមនៅកន្លែងណាមួយក្នុងផ្លូវទឹកនោម ហើយយើងរៀបរាប់ មូលហេតុនៃឈាមក្នុងទឹកនោម។
• ជាមួយប្រូតេអ៊ីនលើបន្ទះតេស្ត តម្រងចម្រោះនៃតម្រងនោមក្លាយជាចំណុចផ្ដោត។ គួរពិនិត្យមើល អត្ថន័យនៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងសំណាកទឹកនោម។
• ជាមួយការក្ដៅក្រហាយ ការចង់នោមបន្ទាន់ ការនោមញឹក ឬគ្រុនក្ដៅ លទ្ធផលត្រូវអានធៀបនឹង រូបភាពគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។

សូមទាក់ទងអ្នកជំនាញសុខាភិបាលឱ្យបានឆាប់ ប្រសិនបើកោសិកា epithelial ខ្ពស់លេចឡើងជាមួយគ្រុនក្ដៅ ឈឺចង្កេះ ឬខ្នង ឃើញឈាមក្នុងទឹកនោម ទឹកនោមថយចុះខ្លាំង ឬហើមជើង ឬមុខថ្មី ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សូមទូរសព្ទលេខ 119។ សូមណាត់ជួបគ្រូពេទ្យជាធម្មតា ប្រសិនបើសំណាកកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាតលើកទីពីរ នៅតែបង្ហាញចំនួនខ្ពស់ ប្រសិនបើរបាយការណ៍របស់អ្នកដាក់ឈ្មោះកោសិកាបំពង់តម្រងនោម ឬប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺលើសឈាម ឬជំងឺតម្រងនោមដែលដឹងរួចហើយ។ ផ្ទុយទៅវិញ របាយការណ៍តែមួយដែលបង្ហាញកោសិកា squamous ច្រើន ដោយគ្មានរោគសញ្ញា កម្រត្រូវការអ្វីលើសពីការយកសំណាកម្ដងទៀតឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

កករទឹកនោម គឺជាតេស្តចាស់មួយ ដែលកំពុងត្រូវធ្វើទំនើបកម្មយ៉ាងស្ងាត់ៗ ទាំងឆ្ពោះទៅរកស្តង់ដារកាន់តែច្បាស់ និងឆ្ពោះទៅរកការទាញព័ត៌មានបានច្រើនជាងមុនពីកោសិកាដែលលេចឡើង។

អ្នកស្រាវជ្រាវនៅទីក្រុងប៉េកាំង បានសិក្សាអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការយកសាច់ពិនិត្យ (biopsy) ហើយរកឃើញថាអ្នកដែលមានកោសិកាបំពង់តម្រងនោម ឬ cast កោសិកាបំពង់ក្នុងទឹកនោម ច្រើនមានការខូចខាតតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរជាង និងលទ្ធផលតម្រងនោមអាក្រក់ជាងតាមពេលវេលា។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ប្រសិនបើអ្នករស់នៅជាមួយជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយកោសិកាបំពង់តម្រងនោមលេចឡើងលើរបាយការណ៍ វាជាសញ្ញាដែលគួរចាត់វិធានការឱ្យបានឆាប់ ជាជាងគ្រាន់តែតាមមើល។ នៅកម្ពុជា ការស្ទង់មតិ STEPS ឆ្នាំ 2023 បានរកឃើញថា មនុស្សពេញវ័យ 6.3% មានជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ឬត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម (WHO) ហើយ នីតិវិធីស្តង់ដារជាតិឆ្នាំ 2024 របស់ក្រសួងសុខាភិបាល ណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តរកប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមរៀងរាល់ឆ្នាំ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក បើលទ្ធផលវិជ្ជមាន។

ក្រុមអ៊ីតាលីមួយបានពិនិត្យកករទឹកនោមលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមដែលបានបញ្ជាក់ច្រើនប្រភេទ ហើយបង្ហាញថាការពិនិត្យដោយមីក្រូទស្សន៍ប្រកបដោយស្តង់ដារ និងយកចិត្តទុកដាក់ អាចបែងចែកទម្រង់ជំងឺ glomerular ដែលកំពុងរលាកសកម្ម ពីទម្រង់ដែលស្ងប់ជាង។ Glomeruli គឺជាឯកតាចម្រោះរបស់តម្រងនោម។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការពិនិត្យកករដែលធ្វើបានល្អ អាចជួយចង្អុលទៅជំងឺតម្រងនោមណាដែលកំពុងសកម្ម ពេលខ្លះបង្រួមជម្រើស មុនពេលពិចារណាតេស្តដែលរំលោភលើរាងកាយជាងនេះ។

ក្រុមប្រេស៊ីលមួយបានសួរថា លទ្ធផលបន្ទះតេស្តប្រចាំណាខ្លះគួរនាំឱ្យអ្នកបច្ចេកទេសដាក់សំណាកក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដោយដៃ ជាជាងទុកឱ្យម៉ាស៊ីនវិភាគ ហើយរកឃើញថាលទ្ធផលប្រូតេអ៊ីន និងឈាមមិនធម្មតា គឺជាសញ្ញាដែលមានប្រយោជន៍បំផុត។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ នេះជាតក្កវិជ្ជានៅពីក្រោយហេតុផលដែលសំណាករបស់អ្នក អាចបាន ឬមិនបានទទួលការពិនិត្យដោយដៃ និងហេតុអ្វីមន្ទីរពិសោធន៍អាចបន្ថែមមតិមីក្រូទស្សន៍លើរបាយការណ៍ខ្លះ និងមិនបន្ថែមលើរបាយការណ៍ខ្លះទៀត។

សម្លឹងទៅមុខបន្ថែមទៀត ក្រុមចិនមួយបានប្រើបច្ចេកទេសកោសិកាមួយៗ (single-cell) ដើម្បីវិភាគកោសិកាបំពង់តម្រងនោម ដែលរបករលួសចូលទឹកនោមរបស់អ្នកមានជំងឺតម្រងនោមដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កោសិកាភាគច្រើនប្រែជាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសម្របខ្លួន មានន័យថារងភាពតានតឹង និងកំពុងព្យាយាមជួសជុល ជាជាងគ្រាន់តែស្លាប់។ នេះជាការងារដំណាក់កាលដំបូង ហើយមិនទាន់ជាតេស្តដែលអ្នកអាចស្នើបាននៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាចង្អុលទៅអនាគតមួយ ដែលកោសិកាតម្រងនោមដែលរបករលួស អាចផ្ដល់ព័ត៌មានដោយមិនរំលោភលើរាងកាយ អំពីរបៀបដែលតម្រងនោមកំពុងទប់ទល់។ វានៅតែត្រូវការការបញ្ជាក់លើក្រុមធំជាងនេះ មុនពេលវាប្ដូរអ្វីមួយក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

វចនានុក្រមពាក្យសំខាន់ៗ

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើ «few epithelial cells» លើរបាយការណ៍ទឹកនោមមានន័យអ្វី?

វាមានន័យថា មន្ទីរពិសោធន៍បានឃើញកោសិកាស្រទាប់ស្រោបចំនួនតិចក្នុងកករ ដែលជាលទ្ធផលរំពឹងទុក មិនមែនមិនធម្មតាទេ។ សំណាកស្ទើរតែទាំងអស់មានខ្លះ ព្រោះផ្លូវទឹកនោមរបករលួស និងជំនួសស្រទាប់របស់វាជាបន្តបន្ទាប់។ លទ្ធផល «few» តែឯង មិនបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ ការខូចខាតតម្រងនោម ឬស្ថានភាពណាដែលត្រូវការការព្យាបាលទេ។ គ្រូពេទ្យនឹងអានវារួមជាមួយលទ្ធផលផ្សេងទៀត ជាពិសេសប្រូតេអ៊ីន ឈាម និងគ្រាប់ឈាមស។ ប្រសិនបើអ្វីៗផ្សេងទៀតធម្មតា ហើយអ្នកគ្មានរោគសញ្ញា កោសិកា epithelial ពីរបីមិនត្រូវការសកម្មភាពអ្វីទាល់តែសោះ។

តើកោសិកា epithelial 4 ទៅ 6 ក្នុងទឹកនោម ធម្មតាទេ?

ចំនួនប្រហែល 4 ទៅ 6 ក្នុងមួយដែនមើលពង្រីកខ្ពស់ ស្ថិតនៅគែមខាងលើនៃអ្វីដែលជាធម្មតាត្រូវចាត់ទុកថាមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ជាពិសេសសម្រាប់កោសិកា squamous។ វាច្រើនតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីសំណាកដែលបានយកសារធាតុបន្តិចបន្តួចពេលប្រមូល ជាជាងអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងប្លោកនោម ឬតម្រងនោម។ ប្រសិនបើការវិភាគទឹកនោមផ្សេងទៀតធម្មតា ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ធម្មតា ជាធម្មតាមិនត្រូវតាមដានទេ។ ប្រសិនបើសំណាកដដែលក៏បង្ហាញបាក់តេរី ឬគ្រាប់ឈាមសដែរ គ្រូពេទ្យអាចចង់បានសំណាកកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាតម្ដងទៀត មុននឹងសន្និដ្ឋាន ព្រោះការប្រឡាក់អាចធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគហាក់ដូចជាមាន ពេលវាមិនមាន។

តើកោសិកា epithelial 10 ទៅ 12 ក្នុងទឹកនោម មានន័យអ្វី?

ចំនួនក្នុងចន្លោះនេះ ជាទូទៅត្រូវអានថាជាសំណាកដែលមិនបានប្រមូលដោយស្អាត ជាពិសេសពេលកោសិកាជាប្រភេទ squamous។ វាមិនចង្អុលទៅជំងឺជាក់លាក់ណាមួយទេ។ ផលវិបាកជាក់ស្ដែងគឺ លទ្ធផលមីក្រូទស្សន៍ផ្សេងទៀតក្លាយជាមិនសូវអាចទុកចិត្តបាន ព្រោះកោសិកាស្បែក និងបាក់តេរីស្បែកបានចូលដបរួមជាមួយទឹកនោម។ មន្ទីរពិសោធន៍ និងគ្រូពេទ្យភាគច្រើនឆ្លើយតបដោយស្នើឱ្យយកសំណាកម្ដងទៀត ដោយប្រើបច្ចេកទេសកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាតត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើសំណាកលើកទីពីរស្អាត និងធម្មតា គ្មានសកម្មភាពបន្ថែមទេ។ ប្រសិនបើចំនួនខ្ពស់នៅតែមានក្នុងសំណាកដែលប្រមូលបានល្អ ពេលនោះទើបគ្រូពេទ្យមើលរូបភាពទូលំទូលាយ។

តើកម្រិតធម្មតានៃកោសិកា epithelial ក្នុងទឹកនោមសម្រាប់ស្ត្រីជាប៉ុន្មាន?

កម្រិតយោងគឺដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា ជាទូទៅកោសិកា squamous តិចជាងប្រហែល 5 ក្នុងមួយដែនមើលពង្រីកខ្ពស់ ប៉ុន្តែស្ត្រីលើសកម្រិតនេះញឹកញាប់ជាង ដោយហេតុផលកាយវិភាគសាស្ត្រ ជាជាងហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រ។ រន្ធបំពង់បង្ហូរទឹកនោមនៅជិតរន្ធទ្វារមាស ហើយកោសិកាជញ្ជាំងទ្វារមាសជាកោសិកា squamous ដែលបែងចែកមិនបានក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ដូច្នេះ ចំនួនខ្ពស់ជាងក្នុងសំណាករបស់ស្ត្រី មានទម្ងន់តិចជាងជាសញ្ញានៃជំងឺ និងច្រើនជាងជាសញ្ញាថាសំណាកបានហូរកាត់ផ្ទៃទាំងនោះ។ ការសម្អាតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការយកទឹកនោមកណ្ដាលស្ទ្រីមពិតប្រាកដ ជាធម្មតាធ្វើឱ្យចំនួនថយចុះពេលធ្វើតេស្តម្ដងទៀត។

តើកោសិកា epithelial ក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ះពាល់ដល់ទារកទេ?

កោសិកា epithelial ខ្លួនវាមិនប៉ះពាល់ដល់ការមានផ្ទៃពោះ ឬទារកទេ។ វាជាកោសិកាស្រទាប់ស្រោបធម្មតា ហើយចំនួនខ្ពស់ជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជារឿងទូទៅ ព្រោះទឹករំអិលទ្វារមាសកើនឡើង ធ្វើឱ្យការប្រឡាក់ពេលប្រមូលសំណាកកាន់តែងាយកើតមាន។ អ្វីដែលសំខាន់ពិតប្រាកដអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺអ្វីដែលការវិភាគទឹកនោមកំពុងពិនិត្យរកជាមួយវា ជាពិសេសប្រូតេអ៊ីន និងសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ ដែលទាំងពីរត្រូវបានតាមដានដោយយកចិត្តទុកដាក់ ក្នុងការពិនិត្យផ្ទៃពោះ។ ប្រសិនបើរបាយការណ៍របស់អ្នកបង្ហាញកោសិកា epithelial ច្រើន ឆ្មប ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាធម្មតានឹងស្នើឱ្យយកសំណាកម្ដងទៀត ដើម្បីឱ្យលទ្ធផលផ្សេងទៀតអាចទុកចិត្តបាន ជាជាងចាត់ទុកកោសិកាទាំងនោះជាបញ្ហា។

តើកោសិកា epithelial ខ្ពស់ក្នុងទឹកនោម ត្រូវការការព្យាបាលទេ?

ក្នុងករណីភាគច្រើនលើសលប់ ទេ។ គ្មានការព្យាបាលសម្រាប់កោសិកា epithelial ទេ ព្រោះវាមិនមែនជាជំងឺ ហើយចំនួនខ្ពស់ច្រើនតែជាបញ្ហាការប្រមូលសំណាក ដែលការយកសំណាកម្ដងទៀតដោះស្រាយបាន។ ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធតែពេលស្ថានភាពមូលដ្ឋានទាមទារ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ពេលសំណាកដែលប្រមូលត្រឹមត្រូវ និងការបណ្ដុះមេរោគបញ្ជាក់ការឆ្លងមេរោគ ឬការថែទាំជាក់លាក់ ពេលរកឃើញរបួសតម្រងនោម។ កោសិកាបំពង់តម្រងនោម គឺជាលទ្ធផលដែលនាំឱ្យស៊ើបអង្កេត ជាជាងការធានាអះអាង ហើយសូម្បីតែពេលនោះ ការឆ្លើយតបគឺវាយតម្លៃមុខងារតម្រងនោម មិនមែនព្យាបាលកោសិកាទេ។

ប្រភព

• Cleveland Clinic — Urinalysis: What It Is, Purpose, Procedure, Results & Types. Cleveland Clinic
• MedlinePlus Medical Encyclopedia — Urinalysis — U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus
• Mayo Clinic — Urinalysis: About the test and what it screens for. Mayo Clinic
• National Kidney Foundation — Urinalysis (urine test). National Kidney Foundation
• Li M, Chang D, Zhao Y, et al. — Urinary renal tubular epithelial cells and casts as predictors of renal outcomes in patients with biopsy-proven diabetic nephropathy — Journal of Nephrology, 2024. PubMed
• Abinti M, Garigali G, Regalia A, et al. — Urinary sediment predicts active proliferative glomerular diseases — Nephrology Dialysis Transplantation, 2026. PubMed
• Freitas PAC, da Silva YDS, Poloni JAT, et al. — Dipstick proteinuria and hematuria as triggers for manual microscopic review in nephrology patients — Journal of Clinical Medicine, 2025. PubMed
• Oyaert M, Kouri T, Carton E, et al. — Evaluation of the AUTION EYE AI-4510 flow cell morphology analyzer for counting particles in urine — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025. PubMed
• Ma D, Wang D, Yu J, et al. — Single-cell profiling of tubular epithelial cells in adaptive state in the urine sediment of patients with early and advanced diabetic kidney disease — Kidney International Reports, 2024. PubMed
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory — Sampling Manual, version 18, 2025. pasteur-kh.org
• Ministry of Health, Cambodia — National Standard Operating Procedure for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care, 2024. NIPH
• WHO — 1 in 5 Cambodian adults are at risk of stroke as noncommunicable disease risks increase (STEPS 2023). WHO

អានបន្ថែម

• ពណ៌ទឹកនោម៖ អ្វីដែលការប្រែប្រួលពណ៌អាចបង្ហាញ
• អេឡិចត្រូលីតក្នុងទឹកនោម និងរបៀបបកស្រាយលទ្ធផល
• គ្រីស្តាល់ក្នុងទឹកនោម មូលហេតុ និងហានិភ័យពាក់ព័ន្ធ
• កម្រិត pH ទឹកនោមធម្មតា និងអ្វីដែលធ្វើឱ្យវាប្រែប្រួល
• ទឹករំអិលក្នុងទឹកនោម មូលហេតុ និងតេស្តដែលប្រើ

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

បន្ទាត់ដែលសរសេរថា «many epithelial cells» ប្រាប់អ្នកតិចតួចណាស់ដោយខ្លួនវា ហើយអត្ថន័យរបស់វាប្រែប្រួលទាំងស្រុង អាស្រ័យលើប្រភេទកោសិកាដែលមានឈ្មោះ និងអ្វីផ្សេងទៀតដែលលេចឡើងលើរបាយការណ៍ដដែល។ AI DiagMe អានការវិភាគទឹកនោមរបស់អ្នក រួមជាមួយលទ្ធផលពាក់ព័ន្ធ ដូចជាការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោម តេស្តមុខងារតម្រងនោម និងគ្រីអាទីនីន ហើយពន្យល់ជាភាសាងាយយល់ថា លទ្ធផលនីមួយៗមានន័យអ្វី និងចំណុចណាខ្លះដែលគួរលើកឡើងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នក មិនមែនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ហើយវាមិនជំនួសគ្រូពេទ្យដែលស្គាល់ប្រវត្តិរបស់អ្នកឡើយ។

ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី