תאי אפיתל בשתן הם אחד הממצאים הנפוצים ביותר בבדיקת שתן כללית, ובמרבית המקרים אינם מעידים על מחלה. אלו הם התאים המרפדים את דרכי השתן ואת עור איברי המין הסמוכים, ומספר קטן מהם מופיע כמעט בכל דגימה. מה שחשוב באמת הוא איזה סוג תא זיהתה המעבדה. תאים קשקשיים מצביעים בדרך כלל על כך שהדגימה אספה תאים מהעור בדרך החוצה. תאים מעבריים מגיעים מרירית שלפוחית השתן ותקינים במספרים קטנים. תאי אפיתל של צינוריות הכליה מגיעים מהכליה עצמה, והם הסוג היחיד שמצביע באופן מהימן על בעיה. במאמר זה תלמדו כיצד להבחין בין שלושת הסוגים, מה משמעות המונחים “מעט”, “בינוני” ו“רב” בדוח הבדיקה, כיצד אופן איסוף הדגימה משפיע על התוצאה, ומתי הממצא מצריך מעקב.
מהן תאי אפיתל בשתן ומאין הם מגיעים
האפיתל הוא הרקמה המרפדת משטחים וחללים בכל הגוף, ודרכי השתן מרופדות בה מהכליה ועד לפתח החיצוני. תאים אלה נושרים ברציפות כשתאים ישנים מוחלפים בחדשים, ומכיוון שהשתן שוטף את כל אותם משטחים, חלק מהתאים מגיעים לדגימה שאתם מוסרים למעבדה.
זו הסיבה שדוח המציג תאי אפיתל בשתן אינו חריג בהכרח. נשירת תאים היא תהליך ביולוגי תקין. השאלה הקלינית המועילה אינה האם תאים קיימים, אלא מאיזה אזור לאורך דרכי השתן הם הגיעו — שכן שלושת האזורים מייצרים תאים בעלי מראה שונה לחלוטין תחת המיקרוסקופ.
שלושת המקורות, מבחוץ פנימה
- השופכה, הפות, הנרתיק והעור הסמוך מייצרים תאים קשקשיים גדולים ושטוחים. תאים אלה נמצאים מחוץ לחלק הסטרילי של מערכת השתן, ולכן נוכחותם בדגימה מעידה בדרך כלל שהדגימה באה במגע עם אותו עור.
- שלפוחית השתן, השופכנים והאגן הכלייתי מרופדים באורותל, המייצר תאים מעבריים. תאים אלה מגיעים אמנם מתוך דרכי השתן, אך נשירה רקעית איטית נחשבת תקינה.
- צינוריות הכליה מייצרות תאי אפיתל של צינוריות כליה. תאים אלה מגיעים מהחלק העמוק ביותר של המערכת, שם השתן נוצר ומעודן, וכליות בריאות נושרות מהן מעט מאוד תאים כאלה.
הבדיקה המיקרוסקופית היא רק חלק אחד מהדוח. תוצאות הסרט הכימי מופיעות לצדה, ושתיהן נקראות יחד — תהליך שאנו מפרטים ב המדריך המלא שלנו לקריאת בדיקת שתן כללית. מרפאת קליבלנד מתארת את אותה חלוקה תלת-כיוונית, ומציינת כי השתן מכיל בדרך כלל מספר תאי אפיתל, ושאלה עשויים להופיע בדוח כתאים מעבריים, תאי צינוריות כליה או תאים קשקשיים.
השוואה בין שלושת סוגי התאים
טבלה זו היא הדרך המהירה ביותר להבין מה הדוח שלך אומר. מצא את סוג התא המצוין בתוצאה שלך, ואז קרא לאורך השורה.
| סוג התא | מאיפה זה מגיע | ספירה נמוכה משמעה | ספירה גבוהה משמעה | הצעד הבא הטיפוסי |
|---|---|---|---|---|
| קשקשי | שופכה, פות, נרתיק ועור סמוך, מחוץ לדרכי השתן הסטריליות | תקין. כמעט כל דגימה מכילה מספר קטן | הדגימה קלטה תאי עור במהלך האיסוף. לעיתים נדירות מאוד מהווה סימן למחלה | יש לחזור על הבדיקה עם דגימה נקייה מהזרם האמצעי לפני שמסיקים מסקנות כלשהן |
| מעברי (אורותליאלי) | רירית שלפוחית השתן, השופכנים ואגן הכליה | שרירת רגילה של רירית שלפוחית השתן | גירוי של הרירית: זיהום, אבנים, צנתר או פרוצדורה שבוצעה לאחרונה | יש לקרוא את הממצא לצד הסימפטומים ושאר משקע השתן; ספירות גבוהות מתמשכות מצריכות בחינה נוספת |
| צינוריות כליה | צינוריות הכליה עצמן | כליות בריאות משירות מעט מאוד תאים; תאים בודדים מזדמנים עשויים להיות תקינים | פגיעה או עקה בצינוריות הכליה. זהו הממצא היחיד בטבלה זו שמצריך תשומת לב אמיתית | בדיקות דם לתפקוד כליות ובדיקה קלינית, בדרך כלל ללא דיחוי |
שורה אחת מסכמת את כל הטבלה: תאים קשקשיים — בדוק כיצד נלקחה הדגימה; תאים מעבריים — בחן את ההקשר הקליני; תאי צינוריות כליה — בדוק את הכליה.
תאי אפיתל קשקשיים: בדרך כלל זיהום דגימה, לא מחלה
התאים הקשקשיים הם התאים הגדולים ביותר שניתן לראות במשקע השתן. הם שטוחים, בעלי צורה לא סדירה וגרעין מרכזי קטן, מה שמקל על זיהויים אפילו בהגדלה נמוכה. הם גם הסוג המדווח לרוב בכמויות גדולות, והסוג שגורם לדאגה מיותרת בשכיחות הגבוהה ביותר.
תאים אלה מגיעים ממשטחי עור הנמצאים מחוץ לחלק הסטרילי של מערכת השתן. כדי שיגיעו לכוס הדגימה בכמות משמעותית, השתן צריך לזרום על פני אותם משטחים ולסחוף אותם איתו. מדובר בבעיה של אופן הדגימה, לא בתהליך מחלה.
מה המשמעות האמיתית של “תאי אפיתל קשקשי רבים”
בפועל, דוח המציין כמות גדולה של תאים קשקשיים מעיד למעבדה שהדגימה אינה מייצגת נאמנה את תוכן שלפוחית השתן. היא דוללה בחומר מבחוץ. הדבר חשוב מכיוון שהוא פוגע באמינות כל שאר ממצאי הבדיקה המיקרוסקופית: חיידקים מהעור עלולים להיחשב בטעות לחיידקים משלפוחית השתן, ותאי דם לבנים מאזור איברי המין עלולים להיראות כסימן לזיהום בדרכי השתן.
לכן, התגובה הסטנדרטית לדגימה מזוהמת מאוד אינה טיפול — אלא איסוף חוזר של הדגימה, כראוי. מעבדות רבות מסמנות דגימות כאלה כבלתי מתאימות לתרבית ומבקשות דגימה חוזרת, במקום לדווח על תוצאות שעלולות להוביל את הטיפול לכיוון הלא נכון. אם שוקלים טיפול אנטיביוטי על סמך דגימה מזוהמת, חזרה על הבדיקה תחילה היא הצעד המועיל יותר.
מדוע אצל חלק מהאנשים דגימות מזוהמות מתקבלות לעתים קרובות יותר
האנטומיה מסבירה את רוב הסיבות. אצל נשים, פתח השופכה נמצא קרוב לפתח הנרתיק, כך שהשתן עובר ליד משטחים עשירים בתאי קשקש לפני שהוא מגיע לכוס האיסוף. גם תאים מדופן הנרתיק הם תאי קשקש ונראים זהים תחת המיקרוסקופ. זו הסיבה שזיהום קשקשי משמעותי שכיח הרבה יותר בדגימות של נשים, וזו גם הסיבה שממצא זה אינו מעיד דבר על מצב בריאותה של האישה.
מצבים נוספים מגדילים את הסיכוי לכך: איסוף הדגימה בזמן מחזור חודשי, פעילות מינית לאחרונה, שימוש בסיר לילה או בכלי לא סטרילי, כניסת החלק הראשון של זרם השתן לכוס האיסוף, או פשוט אי-קבלת הוראות ברורות. הפרשה נרתיקית ממקור פטרייתי עשויה אף היא להוסיף תאים ומיקרואורגניזמים — תרחיש המפורט ב המאמר שלנו על שמרים בשתן.
תאים מעבריים ותאי צינוריות כליה: מתי הממצא משמעותי
תאים מעבריים (אורותליאליים)
תאים מעבריים מרפדים את שלפוחית השתן, את השופכנים ואת האגן הכלייתי. הם קטנים יותר מתאים קשקשיים ועגולים יותר, ומקורם אכן בתוך דרכי השתן. מספר קטן שלהם בדגימה הוא תקין ואינו מצריך התייחסות.
מספרים גבוהים יותר מרמזים שרירית מערכת השתן מגורה או מתחדשת מהר מהרגיל. ההסברים הנפוצים הם פשוטים: זיהום בדרכי השתן, אבן הגורמת לשפשוף של הרירית, צנתר שהוכנס או הוסר לאחרונה, או ציסטוסקופיה ופרוצדורות אחרות שבוצעו לאחרונה. שטיפות שלפוחית ודגימות מצנתר מכילות בדרך כלל יותר תאים כאלה, פשוט מפני שהפרוצדורה מנתקת אותם.
עלייה מתמשכת בתאי מעבר ללא סיבה ברורה, במיוחד כשמופיעה לצדה דם בשתן, היא המצב שבו הרופא עשוי להמשיך לבדוק לעומק. הערכה האם תאי אורותל נראים חריגים — ולא רק רבים במספרם — היא בדיקה מיוחדת נפרדת, המתוארת ב סקירה שלנו על ציטולוגיית שתן. בדיקת שתן שגרתית סופרת תאים; היא אינה קובעת אם הם נראים סרטניים, וספירת תאי מעבר גבוהה כשלעצמה אינה תוצאה המעידה על סרטן.
תאי אפיתל צינוריות כליה
אלה הם התאים שמשנים את פרשנות הדוח. מקורם בצינוריות הכליה — הערוצים הצרים שבהם הכליה מחזירה לדם מים, מלחים וחומרי מזון מהסינון. צינוריות בריאות משירות מעט מאוד תאים, ולכן מציאת כמות עקבית שלהם מעידה על נזק או עקה בצינוריות.
הגורמים כוללים פגיעה חריפה בצינוריות הכליה עקב לחץ דם נמוך או זרימת דם לקויה לכליה, רעילות תרופתית מאנטיביוטיקה מסוימת או מחומרי ניגוד, ודלקת פעילה בתוך הכליה. תאי צינוריות כליה הופכים משמעותיים הרבה יותר כאשר הם מופיעים לצד מבנים אחרים שנוצרים בתוך הצינוריות. תצורות גלילניות הנוטלות את צורת הצינורית הן ממצא ייחודי, ואנו מסבירים מה מעידים גלילים שונים בשתן בנפרד.
מכיוון שתאי צינוריות כליה מצביעים על הכליה עצמה ולא על מערכת הניקוז שמתחתיה, הם מפורשים בדרך כלל יחד עם בדיקות דם של תפקוד כליות, ובמיוחד מדד הקריאטינין לתפקוד כליות ושיעור הסינון הגלומרולרי המשוער. קרן הכליה הלאומית מגדירה את בדיקת השתן כאחת מבדיקות הסקר המרכזיות למחלת כליות — בדיוק מסיבה זו.
כיצד מעבדות סופרות ומדווחות על תאי אפיתל
מעט, מתון, רב, ותאים לשדה ראייה בהגדלה גבוהה
קיימות שתי שיטות דיווח נפוצות. חלק מהמעבדות משתמשות במילים: נדיר, מעט, בינוני או רב. אחרות מציינות מספר לשדה ראייה בהגדלה גבוהה, המסומן HPF — זהו מעגל המשקע הנראה במיקרוסקופ בהגדלה גבוהה. תוצאה עשויה להיות “4 עד 6 תאי אפיתל קשקשי לכל HPF” או פשוט “מעט תאי אפיתל”.
כהתמצאות כללית, פחות מכחמישה תאי אפיתל קשקשיים לשדה ראייה בהגדלה גבוהה נחשב בדרך כלל לכמות תקינה, ספירה מתונה מעלה שאלה לגבי טכניקת האיסוף, ורב מרמז שיש לחזור על הדגימה. תאים מעבריים צפויים במספרים בודדים ונמוכים. תאי צינוריות כליה הם היוצא מן הכלל: מעבדות מתייחסות לנוכחותם העקבית כדבר הראוי לסימון, ולא לספירה עד לסף מסוים.
מדוע שתי מעבדות עשויות לדווח על מספרים שונים
הספירות אינן קבועות כפי שהן נראות. מידת ריכוז השתן שלך, משך הזמן שהדגימה עמדה לפני הבדיקה, מהירות הצנטריפוגה ושאלת האם מכונה או אדם ביצע את הספירה — כל אלה משפיעים על התוצאה. מעבדות מודרניות בודקות את רוב הדגימות באמצעות מנתחים אוטומטיים ושולחות רק חלק נבחר לבדיקה ידנית תחת המיקרוסקופ.
מחקר שהשווה בין מנתח חלקיקים אוטומטי לבין מיקרוסקופיית פאזה-קונטרסט לפי הנחיית בדיקת השתן האירופאית משנת 2023 מצא כי תאי אפיתל קשקשיים הם מבין החלקיקים שמכונות סופרות באופן אמין, בעוד שקטגוריות אחרות עדיין נהנות מבדיקה אנושית. עבודות נפרדות בחנו אילו תוצאות רצועת בדיקה אמורות לעורר בדיקה ידנית כזו, ומצאו שתוצאות חלבון ודם חריגות הן הגורמים המעוררים המועילים ביותר. במילים פשוטות: הבדל קטן בין שני דוחות אינו מעיד בהכרח על שינוי בגופך. מגמות והתמונה הכוללת חשובות יותר מספירה בודדת — ולכן תוצאות הרצועה הכימית המוסברות ב המדריך שלנו לכימיית רצועת בדיקת שתן נקראות תמיד לצד הממצאים המיקרוסקופיים.
איסוף דגימה נקייה שתניב תוצאה שמישה
מכיוון שספירות אפיתל מוגברות רבות נובעות מאיסוף לקוי, הטכניקה היא הדבר היחיד שבשליטתך ובעל ההשפעה הגדולה ביותר. דגימת זרם אמצעי נקייה נועדה לעקוף את משטחי העור שמהם נושרים תאים קשקשיים.
- שטפו את הידיים, ואז פתחו את המיכל הסטרילי מבלי לגעת בפנים הכוס או במכסה.
- נקה את אזור איברי המין עם המגבון שסופק. נשים צריכות להפריד את השפתיים ולנגב מקדימה לאחורה; גברים צריכים להחזיר את הערלה אם קיימת ולנקות את הקצה.
- שמור על האזור פתוח והתחל להשתין לתוך האסלה. החלק הראשון של הזרם שוטף את השופכה ואין להכניסו לכוס.
- מבלי לעצור את הזרימה, הכניסו את המיכל לתוך הזרם ואספו את החלק האמצעי.
- סיים להשתין לתוך האסלה, סגור את המכסה מבלי לגעת בשפה, והחזר את הדגימה מיד. תאים וגלילים מתפרקים ככל שהדגימה עומדת, ולכן עיכובים פוגעים בדיוק.
לעיתים קרובות מתבקש דגימה ראשונה בבוקר מכיוון שהיא מרוכזת יותר ושומרת על תאים בצורה טובה יותר. אם את בימי המחזור, ציינו זאת: דם ותאים נרתיקיים משפיעים על התוצאה, והרופא/ה עשוי/ה להעדיף לדחות את הבדיקה. דגימות שנלקחות בצנתר או בשטיפת שלפוחית השתן נאספות בצורה שונה ומכילות בדרך כלל יותר תאי מעבר — דבר שהוא צפוי ואינו מדאיג.
מתי תאי אפיתל בשתן מצריכים מעקב
ספירה מוגברת של תאי אפיתל כמעט אף פעם אינה מוערכת לבדה. מה שמשנה את משמעותה הוא ההקשר הכולל של שאר ממצאי הדוח.
- בשילוב עם תאי דם לבנים ותוצאת ניטריט חיובית, תשומת הלב עוברת לכיוון זיהום. אנו מסבירים מה המשמעות של לויקוציטים בשתן, ובדיקת רצועה חיובית מוסברת ב המאמר שלנו על ניטריטים בשתן. לאישור זהות החיידק האחראי נדרשת תרבית, ואנו מסבירים כיצד מוערכים חיידקים בשתן.
- בשילוב עם תאי דם אדומים, השאלה הופכת לדימום כלשהו בדרכי השתן, ואנו מפרטים את הגורמים לדם בשתן.
- בשילוב עם חלבון ברצועת הבדיקה, המיקוד עובר למסנני הכליה. כדאי לעיין ב מה המשמעות של חלבון בדגימת שתן.
- בנוכחות צריבה, דחיפות, תכיפות או חום, הממצאים נקראים על רקע התמונה הקלינית של זיהום בדרכי השתן.
פנו לאיש מקצוע רפואי בהקדם אם תאי אפיתל מוגברים מופיעים יחד עם חום, כאב בצד או בגב, דם גלוי בשתן, ירידה ניכרת בכמות השתן שאתם מפרישים, או נפיחות חדשה ברגליים או בפנים. קבעו תור שגרתי אם דגימה חוזרת שנלקחה כראוי עדיין מראה ספירה גבוהה, אם תאי אפיתל צינוריים כלייתיים מוזכרים בדוח שלכם, או אם יש לכם סוכרת, לחץ דם גבוה או מחלת כליות ידועה. דוח בודד של תאים קשקשיים רבים ללא תסמינים, לעומת זאת, לרוב אינו מצריך יותר מאשר חזרה על הבדיקה עם דגימה שנלקחה כהלכה.
ההתקדמות המדעית העדכנית
משקע שתן הוא בדיקה ותיקה שעוברת בשקט מודרניזציה — הן לעבר תקינה רבה יותר והן לעבר הפקת מידע רב יותר מהתאים המופיעים בה.
חוקרים בבייג'ינג בחנו אנשים עם מחלת כליות הקשורה לסוכרת שאובחנה באמצעות ביופסיה, ומצאו כי אלה שנמצאו בשתנם תאי אפיתל צינוריים כלייתיים או גלילי תאים צינוריים נטו לסבול מנזק כלייתי מתקדם יותר ומתוצאות כלייתיות גרועות יותר לאורך זמן. מה זה אומר עבורכם: אם אתם חיים עם סוכרת ותאים צינוריים כלייתיים מופיעים בדוח, מדובר באות שכדאי לפעול לפיו מוקדם — ולא להמתין בפסיביות.
קבוצה איטלקית בחנה משקע שתן בחולים עם מגוון מחלות כליה מאושרות, והראתה כי בדיקה מיקרוסקופית מדוקדקת ומתוקננת יכולה להבחין בין הצורות הדלקתיות הפעילות של מחלת הגלומרולוס לבין הצורות השקטות יותר. הגלומרולים הם יחידות הסינון של הכליה. מה זה אומר עבורכם: בדיקת משקע שתן שבוצעה היטב יכולה לסייע בהצבעה על איזו מחלת כליות פעילה, ולעיתים לצמצם את האפשרויות לפני שנשקלות בדיקות פולשניות יותר.
צוות ברזילאי בחן אילו ממצאים חריגים בבדיקת הנייר (שתן) צריכים לגרום לטכנאי לבצע בדיקה ידנית תחת המיקרוסקופ, במקום להסתמך על המנתח האוטומטי בלבד. הם מצאו שערכים חריגים של חלבון ודם הם הסמנים השימושיים ביותר להחלטה זו. מה זה אומר עבורך: זוהי הסיבה לכך שדגימה שלך עשויה לקבל — או לא לקבל — בדיקה ידנית, ומדוע חלק מהדוחות כוללים הערות בדיקה מיקרוסקופית ואחרים לא.
במבט לעתיד, קבוצת חוקרים סינית השתמשה בטכניקות של תא בודד כדי לאפיין תאי צינוריות כליה שנשפכים לשתן של אנשים עם מחלת כליות סוכרתית. רוב התאים הללו נמצאו במצב של הסתגלות — כלומר, הם נמצאים תחת עקה ומנסים להתאושש, ולא פשוט מתים. מדובר במחקר ראשוני שעדיין אינו בדיקה שניתן לבקש, אך הוא מצביע על עתיד שבו תאי כליה שנשפכים לשתן יאפשרו הערכה לא פולשנית של תפקוד הכליה. יש צורך באישור במחקרים גדולים יותר לפני שממצאים אלה ישנו את הפרקטיקה הקלינית.
מילון מונחים מרכזיים
| מונח | הגדרה |
|---|---|
| בדיקת שתן | קבוצת בדיקות המבוצעות על דגימת שתן, הכוללת בדיקת נייר כימי (דיפסטיק), בדיקה חזותית ולעיתים קרובות גם בדיקה מיקרוסקופית. |
| משקע שתן | החומר המוצק שמשקע כאשר השתן מסתובב בצנטריפוגה. הוא מכיל תאים, גבישים וגלילים, והוא מה שנבדק בבדיקה המיקרוסקופית. |
| שדה ראייה בהגדלה גבוהה (HPF) | השטח העגול הנראה דרך המיקרוסקופ בהגדלה גבוהה. ספירת תאים מדווחת לרוב כמספר התאים הנראים בשדה ראייה בודד בהגדלה גבוהה. |
| תא אפיתל קשקשי | תא שטוח וגדול המגיע מהשופכה, עור איברי המין או דופן הנרתיק. בשתן, נוכחותו מצביעה בדרך כלל על כך שהדגימה אספה תאים במהלך הדגימה. |
| תא מעברי (תא אורותליאלי) | תא מהאורותל — רירית שלפוחית השתן, השופכנים וקדן הכליה. מספר קטן של תאים כאלה הוא תקין. |
| תא אפיתל צינורית כלייתי (RTEC) | תא שנשפך מצינוריות הכליה. כליות בריאות משחררות מעט מאוד תאים כאלה, ולכן נוכחות עקבית שלהם עשויה להצביע על פגיעה בצינוריות. |
| דגימת אמצע הזרם בשיטה הנקייה | שיטת איסוף שתן שבה מנקים את אזור איברי המין ואוספים רק את החלק האמצעי של זרם השתן, כדי להפחית זיהום של הדגימה. |
| פגיעה חריפה בצינוריות הכליה | פגיעה בצינוריות הכליה, לרוב כתוצאה מירידה בזרימת הדם או מחשיפה לחומר רעיל. זוהי סיבה שכיחה לירידה פתאומית בתפקוד הכליות. |
| תרבית שתן | בדיקת מעבדה שבה מגדלים את החיידקים הקיימים בדגימה כדי לזהות את הגורם המדבק ולבחור את האנטיביוטיקה המתאימה. |
שאלות נפוצות
מה המשמעות של “מעט תאי אפיתל” בתוצאות בדיקת שתן?
המשמעות היא שהמעבדה זיהתה מספר קטן של תאי רירית במשקע, וזהו ממצא צפוי ולא חריג. כמעט כל דגימה מכילה מעט תאים כאלה, מכיוון שדרכי השתן שופכות ומחדשות את רירית הפנים שלהן באופן מתמיד. תוצאה של ״מעט״ כשלעצמה אינה מצביעה על זיהום, נזק לכליות או מצב הדורש טיפול. הרופא שלך יקרא אותה יחד עם שאר הממצאים בבדיקה, ובמיוחד תוצאות החלבון, הדם ותאי הדם הלבנים. אם כל שאר הממצאים תקינים ואין לך תסמינים, מספר קטן של תאי אפיתל אינו מצריך כל פעולה.
האם 4 עד 6 תאי אפיתל בשתן זה תקין?
ספירה בטווח של כ-4 עד 6 לשדה ראייה בהגדלה גבוהה נמצאת בגבול העליון של מה שנחשב בדרך כלל לתקין, במיוחד כשמדובר בתאים קשקשיים. לרוב הדבר משקף דגימה שאספה כמות קטנה של חומר במהלך האיסוף, ולא תהליך כלשהו בשלפוחית השתן או בכליות. אם שאר בדיקת השתן תקינה ואתה מרגיש טוב, בדרך כלל אין צורך במעקב. אם אותה דגימה מראה גם חיידקים או תאי דם לבנים, הרופא שלך עשוי להעדיף לחזור על הבדיקה עם דגימה נקייה לפני שיסיק מסקנות, מכיוון שזיהום הדגימה עלול לגרום לכך שזיהום ייראה קיים בעוד שלמעשה אינו.
מה המשמעות של 10 עד 12 תאי אפיתל בשתן?
ספירה בטווח זה נקראת בדרך כלל כדגימה שלא נאספה בצורה נקייה, במיוחד כאשר התאים הם קשקשיים. היא אינה מצביעה על מחלה ספציפית. ההשלכה המעשית היא שיתר הממצאים המיקרוסקופיים הופכים פחות אמינים, מכיוון שתאי עור וחיידקי עור נכנסו לכוס יחד עם השתן. רוב המעבדות והרופאים מגיבים לכך בבקשה לחזור על הבדיקה תוך שימוש בטכניקת דגימת אמצע הזרם הנקייה כראוי. אם הדגימה החוזרת נקייה ותקינה, אין צורך בפעולה נוספת. אם ספירה גבוהה נמשכת גם בדגימה שנאספה כהלכה, זה השלב שבו הרופא שלך יבחן את התמונה הרחבה יותר.
מהו הטווח התקין של תאי אפיתל בשתן אצל נשים?
טווח הייחוס זהה לכולם, ובדרך כלל מדובר בפחות מכחמישה תאים קשקשיים לשדה ראייה בהגדלה גבוהה. עם זאת, נשים חורגות ממנו לעיתים קרובות יותר מסיבות אנטומיות ולא רפואיות. פתח השופכה נמצא קרוב לפתח הנרתיק, ותאי דופן הנרתיק הם תאים קשקשיים שאי אפשר להבדיל ביניהם תחת המיקרוסקופ. לכן, ספירה גבוהה בדגימה של אישה מהווה פחות סימן למחלה ויותר סימן לכך שהדגימה עברה על פני אותן משטחים. ניקוי קפדני ואיסוף אמיתי של שתן אמצעי מביאים בדרך כלל להורדת הספירה בבדיקה חוזרת.
האם תאי אפיתל בשתן במהלך הריון משפיעים על התינוק?
תאי אפיתל עצמם אינם משפיעים על הריון או על התינוק. אלה תאי רירית רגילים, וספירה גבוהה שלהם בהריון היא תופעה שכיחה, מכיוון שהפרשות נרתיקיות מוגברות מגדילות את הסיכוי לזיהום הדגימה בעת האיסוף. מה שחשוב באמת בהריון הוא מה שבדיקת השתן בודקת במקביל לתאים אלה — בעיקר חלבון וסימני זיהום, שניהם מעוקבים בקפידה במהלך הטיפול הסב-לידתי. אם הדוח שלך מראה כמות גדולה של תאי אפיתל, המיילדת או הרופא/ה יבקשו בדרך כלל דגימה חוזרת כדי שניתן יהיה לסמוך על שאר התוצאות — ולא מתוך ראיית התאים עצמם כבעיה.
האם ספירה גבוהה של תאי אפיתל בשתן מצריכה טיפול?
ברוב המקרים המכריע — לא. אין טיפול לתאי אפיתל מכיוון שאינם מחלה, וספירה מוגברת נובעת לרוב מבעיה באיסוף הדגימה שנפתרת עם דגימה חוזרת. טיפול רלוונטי רק כאשר המצב הבסיסי מצריך זאת — למשל אנטיביוטיקה כאשר דגימה שנאספה כראוי ותרבית מאשרות זיהום, או טיפול ייעודי כאשר מזוהה פגיעה בכליות. תאי אפיתל צינוריים כלייתיים הם הממצא שמוביל לבירור ולא להרגעה, וגם אז המענה הוא הערכת תפקוד הכליות — לא טיפול בתאים עצמם.
מקורות
- Cleveland Clinic — Urinalysis: What It Is, Purpose, Procedure, Results & Types. Cleveland Clinic
- אנציקלופדיה הרפואית של MedlinePlus — בדיקת שתן — הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. MedlinePlus
- Mayo Clinic — Urinalysis: About the test and what it screens for. Mayo Clinic
- National Kidney Foundation — Urinalysis (urine test). הקרן הלאומית לכליה (National Kidney Foundation)
- Li M, Chang D, Zhao Y, et al. — Urinary renal tubular epithelial cells and casts as predictors of renal outcomes in patients with biopsy-proven diabetic nephropathy — Journal of Nephrology, 2024. PubMed
- Abinti M, Garigali G, Regalia A, et al. — Urinary sediment predicts active proliferative glomerular diseases — Nephrology Dialysis Transplantation, 2026. PubMed
- Freitas PAC, da Silva YDS, Poloni JAT, et al. — Dipstick proteinuria and hematuria as triggers for manual microscopic review in nephrology patients — Journal of Clinical Medicine, 2025. PubMed
- Oyaert M, Kouri T, Carton E, et al. — Evaluation of the AUTION EYE AI-4510 flow cell morphology analyzer for counting particles in urine — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025. PubMed
- Ma D, Wang D, Yu J, et al. — Single-cell profiling of tubular epithelial cells in adaptive state in the urine sediment of patients with early and advanced diabetic kidney disease — Kidney International Reports, 2024. PubMed
קריאה נוספת
- צבע השתן: מה יכולים לאותת שינויים בגוון
- אלקטרוליטים בשתן וכיצד מפרשים את תוצאותיהם
- גבישים בשתן, הגורמים להם והסיכונים הקשורים בהם
- רמות pH תקינות בשתן וגורמים לשינויים בהן
- ריר בשתן — סיבות אפשריות ובדיקות לאבחון
הבן את תוצאות בדיקות הדם שלך עם AI DiagMe
שורה הכוללת את הביטוי “תאי אפיתל רבים” אינה אומרת הרבה כשלעצמה, ומשמעותה משתנה לחלוטין בהתאם לסוג התאים המצוין ולממצאים הנוספים המופיעים באותה בדיקה. AI DiagMe קורא את בדיקת השתן שלך יחד עם תוצאות קשורות כגון תרבית שתן, פאנל תפקודי כליות וקריאטינין, ומסביר בשפה פשוטה מה תורם כל ממצא ואילו פריטים כדאי להעלות בפני הרופא שלך. הכלי נועד לעזור לך להבין את התוצאות שלך — לא לאבחן אותך — ואינו מחליף את הרופא המכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך.
