គ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោម៖ របៀបអាន និងយល់ពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នក

គ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោម (leukocytes) មានន័យថា គ្រាប់ឈាមស ដែលជាកោសិកាដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធនឹងការឆ្លងមេរោគ និងការរលាក បានលេចឡើងក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។ ចំនួនតិចតួចអាចជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែចំនួនខ្ពស់ គឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុត ដែលធ្វើឱ្យលទ្ធផលតេស្តទឹកនោមត្រូវបានគូសសម្គាល់ថាមិនធម្មតា។ មគ្គុទ្ទេសក៍នេះពន្យល់ជាភាសាងាយយល់ថា លទ្ធផលនេះមានន័យអ្វី របៀបអានតម្លៃលើបន្ទះតេស្ត (dipstick) ដូចជា អវិជ្ជមាន trace តិច មធ្យម ឬច្រើន ហេតុអ្វីគ្រាប់ឈាមសពេលខ្លះលេចឡើងដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគ និងសញ្ញាព្រមានណាដែលអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ អ្នកក៏នឹងឃើញតារាងសង្ខេបសម្រាប់អានគ្រាប់ឈាមសជាមួយនីទ្រីត (nitrite) វចនានុក្រមពាក្យ និងចម្លើយចំពោះសំណួរដែលមនុស្សសួរញឹកញាប់បំផុត។

គ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោមមានន័យអ្វី

គ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោមមានន័យថា ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយកំពុងឆ្លើយតបនឹងអ្វីមួយនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម។ «Leukocyte» គ្រាន់តែជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ គ្រាប់ឈាមស (WBC)។ រាងកាយរបស់អ្នករក្សាកោសិកាទាំងនេះឱ្យចរាចរជានិច្ច ជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធការពារ។ នៅពេលដែលជាលិកាតាមបណ្ដោយផ្លូវទឹកនោម គឺតម្រងនោម ប្លោកនោម និងបំពង់ដែលនាំទឹកនោម ត្រូវរលាក ឬឆ្លងមេរោគ ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយបញ្ជូនគ្រាប់ឈាមសទៅកន្លែងនោះ។ គ្រាប់ឈាមសខ្លះធ្លាក់ចូលក្នុងទឹកនោម ដែលមន្ទីរពិសោធន៍អាចរកឃើញ។

ពាក្យគ្លីនិកសម្រាប់ចំនួនគ្រាប់ឈាមសកើនឡើងក្នុងទឹកនោម គឺ pyuria (ខ្ទុះក្នុងទឹកនោម)។ ការរកឃើញគ្រាប់ឈាមស គឺជាតម្រុយមួយ មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ។ វាប្រាប់គ្រូពេទ្យថា មានអ្វីមួយបានបង្កការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធការពារ នៅកន្លែងណាមួយក្នុងផ្លូវទឹកនោម ប៉ុន្តែវាមិនប្រាប់ថាជាអ្វីនោះទេ។ យោងតាម Cleveland Clinic តេស្តទឹកនោមត្រូវអានរួមជាមួយរោគសញ្ញា និងលទ្ធផលផ្សេងទៀតរបស់អ្នក មិនមែនអានតែឯកឯងនោះទេ។

ហេតុអ្វីគ្រាប់ឈាមសលេចឡើងក្នុងទឹកនោម

ទឹកនោមដែលមានសុខភាពល្អ ស្ទើរតែគ្មានមេរោគ ហើយមានកោសិកាតិចតួចបំផុត។ គ្រាប់ឈាមសចាប់ផ្ដើមលេចឡើង នៅពេលមានការឆ្លងមេរោគ (ភាគច្រើនជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម) ការរលាកដែលមិនបង្កដោយបាក់តេរី ឬគ្រាន់តែការប្រឡាក់សំណាក ពេលទឹកនោមចេញពីរាងកាយ។ ដោយសារទាំងបីអាចបង្កើនចំនួននេះ លេខដូចគ្នាអាចមានន័យខុសគ្នាស្រឡះ ចំពោះមនុស្សពីរនាក់។ ហេតុនេះហើយបានជាបរិបទ គឺរោគសញ្ញា ប្រវត្តិជំងឺ និងលទ្ធផលផ្សេងទៀតក្នុងរបាយការណ៍ មានសារៈសំខាន់ខ្លាំង។

របៀបរកគ្រាប់ឈាមស៖ បន្ទះតេស្ត និងមីក្រូទស្សន៍

មន្ទីរពិសោធន៍មានវិធីប្រចាំថ្ងៃពីរយ៉ាង ដើម្បីរកគ្រាប់ឈាមស ហើយជាធម្មតាវាជាផ្នែកមួយនៃ ការវិភាគទឹកនោម (urinalysis) ដែលជាសំណុំតេស្តពេញលេញលើសំណាកទឹកនោម។

• តេស្តបន្ទះ (dipstick)។ បន្ទះដែលមានសារធាតុគីមី ត្រូវជ្រលក់ក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។ កន្លែងមួយលើបន្ទះមានប្រតិកម្មនឹង leukocyte esterase ដែលជាអង់ស៊ីមបញ្ចេញដោយគ្រាប់ឈាមស។ ការប្ដូរពណ៌បង្ហាញថាប្រហែលជាមានគ្រាប់ឈាមស។ វិធីនេះលឿន ហើយច្រើនធ្វើនៅគ្លីនិក។ អ្នកអាចអានបន្ថែមអំពីរបៀបដាក់ពិន្ទុ តេស្ត leukocyte esterase។
• មីក្រូទស្សន៍។ មន្ទីរពិសោធន៍បង្វិលសំណាក ហើយពិនិត្យកករ ដោយរាប់គ្រាប់ឈាមសពិតៗជា ចំនួនគ្រាប់ឈាមសក្នុងមួយដែនមើលពង្រីកខ្ពស់ (WBC/HPF)។ មីក្រូទស្សន៍ក៏អាចបង្ហាញបាក់តេរី កោសិកា epithelial ដែលបង្ហាញពីការប្រឡាក់សំណាក គ្រីស្តាល់ ឬគ្រាប់ឈាមក្រហមផងដែរ។

នៅកម្ពុជា មន្ទីរពិសោធន៍ឯកជនធំៗស្នើតេស្តទាំងនេះជាសេវាដាច់ដោយឡែក។ ឧទាហរណ៍ កាតាឡុករបស់មន្ទីរពិសោធន៍ជីវវេជ្ជសាស្ត្រនៃ វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា (Institut Pasteur du Cambodge) មាន «Urine test strip (10 parameters)» ដែលធ្វើលើទឹកនោមពេលព្រឹក និង «Microscopy and culture - Urine» (ECBU) ដែលផ្ដល់លទ្ធផលក្នុងរយៈពេលប្រហែល 3 ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគ ជំហានបន្ទាប់ជាធម្មតាគឺ ការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោម (urine culture) ដែលបណ្ដុះបាក់តេរីដែលមាន ដើម្បីឱ្យមន្ទីរពិសោធន៍កំណត់ប្រភេទមេរោគ និងសាកល្បងថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចណាមានប្រសិទ្ធភាព។ StatPearls កត់សម្គាល់ថា ការបណ្ដុះមេរោគ គឺជាតេស្តយោងសម្រាប់បញ្ជាក់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។

កម្រិតធម្មតា៖ ចំនួនប៉ុន្មានទើបច្រើនពេក?

ជាទូទៅ គ្រាប់ឈាមសតិចជាងប្រហែល 5 ក្នុងមួយដែនមើលពង្រីកខ្ពស់ ហើយ leukocyte esterase អវិជ្ជមាន ត្រូវចាត់ទុកថាធម្មតា។ កម្រិតយោងប្រែប្រួលបន្តិចពីមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៅមួយ ដូច្នេះសូមប្រៀបធៀបលេខរបស់អ្នកជានិច្ច ជាមួយកម្រិតយោងដែលបោះពុម្ពលើរបាយការណ៍របស់អ្នកផ្ទាល់ ព្រោះកម្រិតនោះជាកម្រិតដែលត្រូវយក។ ជាការណែនាំទូទៅ៖

• មីក្រូទស្សន៍៖ តិចជាងប្រហែល 5 គ្រាប់ឈាមសក្នុងមួយដែនមើលពង្រីកខ្ពស់ (WBC/HPF) ជាធម្មតាត្រូវចាត់ទុកថាធម្មតា។ ចំនួនលើសពីនេះបង្ហាញពី pyuria។
• បន្ទះតេស្ត៖ leukocyte esterase គួរតែ អវិជ្ជមាន ក្នុងទឹកនោមធម្មតា។

លទ្ធផលដែលលើសកម្រិតកំណត់បន្តិច មិនមែនជាបញ្ហាដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ធម្មតា។ ចំនួនខ្ពស់ ឬចំនួនដែលមកជាមួយរោគសញ្ញា ទើបធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យស្វែងរកមូលហេតុ។

របៀបអានលទ្ធផលបន្ទះតេស្ត៖ trace តិច មធ្យម ច្រើន

លទ្ធផល leukocyte esterase លើបន្ទះតេស្ត ត្រូវរាយការណ៍ជាកម្រិតជាជាងលេខតែមួយ ហើយកម្រិតនីមួយៗឆ្លុះបញ្ចាំងប្រហែលពីចំនួនគ្រាប់ឈាមសដែលមាន។ តារាងខាងក្រោមគឺជាការណែនាំទូទៅ មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ ព្រោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបកស្រាយវារួមជាមួយរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

លទ្ធផល trace ដោយគ្មានរោគសញ្ញា ច្រើនតែគ្រាន់តែតាមដាន ឬធ្វើតេស្តម្ដងទៀត។ លទ្ធផល មធ្យម ឬច្រើន ជាមួយការក្ដៅក្រហាយ ការចង់នោមបន្ទាន់ ឬ ទឹកនោមល្អក់ បង្ហាញកាន់តែច្បាស់ពីការឆ្លងមេរោគ ហើយជាធម្មតានាំទៅរកការបណ្ដុះមេរោគ។

គ្រាប់ឈាមស និងនីទ្រីត៖ អានរួមគ្នា

គន្លឹះមួយដែលមានប្រយោជន៍បំផុតដើម្បីយល់ពីរបាយការណ៍ទឹកនោម គឺអានគ្រាប់ឈាមសនៅក្បែរ នីទ្រីត (nitrite)។ បាក់តេរីជាច្រើនដែលបង្កការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម បំប្លែងនីត្រាតក្នុងទឹកនោមទៅជានីទ្រីត ដូច្នេះតេស្តនីទ្រីតវិជ្ជមាន គឺជាសញ្ញាជាក់លាក់គួរសមនៃបាក់តេរី។ គ្រាប់ឈាមសបង្ហាញពីការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធការពារ ចំណែក នីទ្រីត ចង្អុលទៅបាក់តេរីផ្ទាល់។ MedlinePlus ពន្យល់ថា ទាំងពីរនេះច្រើនត្រូវអានទន្ទឹមគ្នាក្នុងការវិភាគទឹកនោម។

លំនាំ «មានគ្រាប់ឈាមស ប៉ុន្តែគ្មាននីទ្រីត» គឺជារឿងទូទៅខ្លាំង ហើយធ្វើឱ្យមនុស្សជាច្រើនព្រួយបារម្ភ។ វាមិនមានន័យថាតេស្តខុសនោះទេ។ បាក់តេរីខ្លះមិនបង្កើតនីទ្រីត ទឹកនោមប្រហែលមិនបាននៅក្នុងប្លោកនោមយូរគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីឱ្យនីទ្រីតកកកុញ ឬគ្រាប់ឈាមសប្រហែលមកពីការរលាក ជាជាងបាក់តេរី។ លទ្ធផលនេះត្រូវបកស្រាយរួមជាមួយអារម្មណ៍របស់អ្នក ហើយបើចាំបាច់ ជាមួយការបណ្ដុះមេរោគ។

មូលហេតុទូទៅនៃគ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោម

មូលហេតុញឹកញាប់បំផុតគឺការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម ប៉ុន្តែគ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោមមានមូលហេតុច្រើនប្រភេទ។ មូលហេតុដែលជួបញឹកញាប់រួមមាន៖

• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI)។ ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម (cystitis) ឬការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម (pyelonephritis) គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ បាក់តេរីដូចជា E. coli បង្កការឆ្លើយតបខ្លាំងពីប្រព័ន្ធការពារ។
• គ្រួសក្នុងតម្រងនោម។ គ្រួសអាចកោស និងធ្វើឱ្យស្រទាប់ផ្លូវទឹកនោមរលាក ដែលទាក់ទាញគ្រាប់ឈាមសមក ទោះបីគ្មានការឆ្លងមេរោគក៏ដោយ។ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី គ្រួសក្នុងតម្រងនោម ពន្យល់ពីសញ្ញាព្រមាន។
• ជំងឺកាមរោគ។ Chlamydia និងប្រមេះទឹកបាយ (gonorrhea) អាចធ្វើឱ្យបំពង់បង្ហូរទឹកនោមរលាក និងបង្កើនគ្រាប់ឈាមស ពេលខ្លះដោយគ្មាននីទ្រីត។
• បាក់តេរីដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ បាក់តេរីក្នុងទឹកនោមដោយគ្មានរោគសញ្ញា គឺបាក់តេរីក្នុងទឹកនោមដោយគ្មានរោគសញ្ញាណាមួយ អាចបង្កើនគ្រាប់ឈាមស។ ជាធម្មតាវាត្រូវព្យាបាលតែក្នុងក្រុមជាក់លាក់ ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• បំពង់បូមទឹកនោម (catheter)។ បំពង់បូមទឹកនោមដែលដាក់យូរ ច្រើនបង្កើតគ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោម ច្រើនតែគ្មានការឆ្លងមេរោគពិតប្រាកដ។
• ការរលាកដោយសារថ្នាំ។ ថ្នាំខ្លះអាចធ្វើឱ្យតម្រងនោមរលាក (interstitial nephritis) និងបង្ក pyuria។
• ការប្រឡាក់សំណាក។ គ្រាប់ឈាមសពីស្បែក ទឹករំអិលទ្វារមាស ឬឈាមរដូវ អាចចូលក្នុងសំណាកពេលប្រមូល។ កោសិកា epithelial ច្រើនលើរបាយការណ៍ អាចជាតម្រុយថាសំណាកត្រូវប្រឡាក់។

នៅពេលគ្រាប់ឈាមសលេចឡើងជាមួយ ឈាមក្នុងទឹកនោម ឬ ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម គ្រូពេទ្យច្រើនពិនិត្យតម្រងនោម និងប្លោកនោមឱ្យកាន់តែដិតដល់ ព្រោះការរួមគ្នានេះអាចចង្អុលទៅបញ្ហាលើសពីការឆ្លងមេរោគធម្មតា។

គ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោមដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគ (sterile pyuria)

បាទ/ចាស អ្នកអាចមានគ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោម ខណៈការបណ្ដុះមេរោគមិនឃើញបាក់តេរីដុះសោះ។ គ្រូពេទ្យហៅភាពនេះថា sterile pyuria ហើយ StatPearls ពិពណ៌នាវាថាជាលទ្ធផលទូទៅ ប៉ុន្តែពិបាកបកស្រាយ ដែលមានមូលហេតុអាចកើតមានច្រើន។

មូលហេតុនៃគ្រាប់ឈាមស ពេលការបណ្ដុះមេរោគអវិជ្ជមាន ឬឃើញបាក់តេរីតិច រួមមាន៖

• ការឆ្លងមេរោគដែលការបណ្ដុះធម្មតារកមិនឃើញ ដូចជា chlamydia របេង (tuberculosis) ឬ ផ្សិត។
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមដែលបានព្យាបាលមួយផ្នែក ឧទាហរណ៍ បើអ្នកទើបលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
• គ្រួសក្នុងតម្រងនោម ឬនីតិវិធីថ្មីៗលើផ្លូវទឹកនោម។
• ជំងឺរលាកនៃប្លោកនោម ឬតម្រងនោម។
• ការប្រឡាក់សំណាក។

នៅកម្ពុជា ដែលជំងឺរបេងនៅតែជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈ គ្រូពេទ្យអាចគិតដល់របេងផ្លូវទឹកនោម ពេល pyuria នៅតែមានដោយគ្មានមូលហេតុ។ ដើម្បីរកមេរោគរបេង (mycobacteria) ក្នុងទឹកនោម សៀវភៅណែនាំការយកសំណាករបស់វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ស្នើឱ្យយកទឹកនោមពេលព្រឹកដំបូងពេញដប ចំនួន 3 សំណាក ក្នុង 3 ថ្ងៃជាប់គ្នា។ យោងតាម អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ការព្យាបាលជំងឺរបេងនៅកម្ពុជាគឺឥតគិតថ្លៃ តាមគោលនយោបាយជាតិ។

Sterile pyuria គឺជាហេតុផលវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលនៅពីក្រោយលទ្ធផលស្វែងរកជាច្រើន ដូចជា «មានគ្រាប់ឈាមស ប៉ុន្តែគ្មានការឆ្លងមេរោគ»។ វាមិនមែនជារឿងដែលត្រូវភ័យស្លន់ស្លោទេ ប៉ុន្តែ pyuria ដែលនៅតែមានដោយមិនដឹងមូលហេតុ គួរពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ ដែលអាចស្នើតេស្តគោលដៅ។

ស្ថានភាពពិសេស៖ ការមានផ្ទៃពោះ កុមារ និងមនុស្សចាស់

ការមានផ្ទៃពោះ

គ្រាប់ឈាមសត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មួយផ្នែកដោយសារការប្រឡាក់សំណាកកើតមានញឹកញាប់ជាង និងមួយផ្នែកដោយសារការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមកើតមានច្រើនជាង។ ចំណុចនេះសំខាន់ ព្រោះបាក់តេរីក្នុងទឹកនោម ទោះគ្មានរោគសញ្ញាក៏ដោយ ទាក់ទងនឹងហានិភ័យខ្ពស់ជាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដូច្នេះការណែនាំអំពីការពិនិត្យរក និងការព្យាបាលគឺខុសគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ហើយរបាយការណ៍របស់អ្នកបង្ហាញ leukocyte esterase វិជ្ជមាន ឬចំនួនគ្រាប់ឈាមសខ្ពស់ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យ ឬឆ្មបរបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់។

កុមារ និងមនុស្សចាស់

ចំពោះ កុមារ គ្រាប់ឈាមសដែលមានជាមួយរោគសញ្ញា ឬការបណ្ដុះមេរោគវិជ្ជមាន ជាធម្មតាត្រូវពិនិត្យ និងព្យាបាល ព្រោះការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមដែលមិនបានព្យាបាល អាចប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមដែលកំពុងលូតលាស់។ ចំពោះ មនុស្សចាស់ គ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោមជារឿងទូទៅ ហើយមិនតែងតែមានន័យថាមានការឆ្លងមេរោគសកម្មនោះទេ គ្រូពេទ្យថ្លឹងថ្លែងរោគសញ្ញាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន មុនចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អ្នកដែលមាន បំពង់បូមទឹកនោម ស្ទើរតែតែងតែមានគ្រាប់ឈាមសខ្លះ ដូច្នេះការសម្រេចចិត្តព្យាបាល ពឹងលើថាតើមានរោគសញ្ញាពិតប្រាកដនៃការឆ្លងមេរោគឬអត់។

តើអាចបន្ថយគ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោមដោយធម្មជាតិបានទេ?

អ្នកមិនព្យាបាលគ្រាប់ឈាមសដោយផ្ទាល់ទេ អ្នកព្យាបាលមូលហេតុដែលបង្កវា ហើយគ្រាប់ឈាមសនឹងថយចុះដោយខ្លួនឯង នៅពេលមូលហេតុនោះត្រូវបានដោះស្រាយ។ មនុស្សជាច្រើនស្វែងរកវិធី «កម្ចាត់» គ្រាប់ឈាមសដោយធម្មជាតិ ប៉ុន្តែចម្លើយត្រង់ៗគឺដូចខាងលើ។

ប្រសិនបើមូលហេតុជាការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ការព្យាបាលដែលទទួលស្គាល់គឺថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ ហើយគ្មានឱសថផ្ទះណាមួយកម្ចាត់ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមពិតប្រាកដបានដោយជឿជាក់នោះទេ។ ទោះយ៉ាងណា ទម្លាប់ល្អៗជួយគាំទ្រសុខភាពផ្លូវទឹកនោម និងអាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការឆ្លងមេរោគម្ដងហើយម្ដងទៀត៖

• ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីឱ្យទឹកនោមនៅថ្លា ដែលជួយលាងសម្អាតប្លោកនោម ជាពិសេសក្នុងអាកាសធាតុក្ដៅ។
• កុំទប់ទឹកនោមយូរ ហើយនោមក្រោយពេលរួមភេទ។
• ប្រើបច្ចេកទេស យកទឹកនោមកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាត (clean-catch) ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ពេលផ្ដល់សំណាក ដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឡាក់។
• ប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងវិញ ដើម្បីឱ្យបញ្ហាមូលដ្ឋានត្រូវបានពិនិត្យ។

សៀវភៅណែនាំរបស់វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ណែនាំឱ្យសម្អាតតំបន់ប្រដាប់ភេទ បន្ទោរទឹកនោមដំបូងតិចចូលបង្គន់ រួចទើបប្រមូលទឹកនោមកណ្ដាលស្ទ្រីម ក្នុងដបស្អាតគ្មានមេរោគ យកទឹកនោមពេលព្រឹក ឬក្រោយទប់ទឹកនោមយ៉ាងហោចណាស់ 2 ម៉ោង យកសំណាកមុនលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងនាំសំណាកទៅមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង (ឬ 12 ម៉ោង បើទុកក្នុងទូទឹកកក)។ គួរជៀសវាងការយកសំណាកអំឡុងពេលមានរដូវ។

សូមប្រយ័ត្នចំពោះផលិតផលដែលសន្យាថា «ព្យាបាលជាសះស្បើយ» គ្រាប់ឈាមស គោលដៅគឺរក និងព្យាបាលមូលហេតុ ដែលជាការសន្ទនាដែលអ្នកគួរធ្វើជាមួយអ្នកជំនាញសុខាភិបាល។

ពេលណាគួរជួបគ្រូពេទ្យ៖ សញ្ញាព្រមាន

គ្រាប់ឈាមសខ្លួនវាមិនបង្ករោគសញ្ញាទេ គឺស្ថានភាពមូលដ្ឋានទើបបង្ក។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់ ឬទៅសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ទូរសព្ទលេខ 119 សម្រាប់រថយន្តសង្គ្រោះ) ប្រសិនបើគ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកមកជាមួយចំណុចណាមួយខាងក្រោម៖

• គ្រុនក្ដៅលើស 38°C ញាក់ ឬឈឺចំហៀងខ្លួន ឬខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ដែលអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម។
• ឃើញឈាមក្នុងទឹកនោម ឬឈឺខ្លាំងថ្មីពេលនោម។
• ការឈឺ ឬក្ដៅក្រហាយដែលមិនធូរស្រាលក្នុងរយៈពេល 48 ទៅ 72 ម៉ោង ក្រោយចាប់ផ្ដើមលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមវេជ្ជបញ្ជា ឬកាន់តែធ្ងន់ពេលព្យាបាល។
• អ្នកមានផ្ទៃពោះ ហើយតេស្តទឹកនោមរបស់អ្នកវិជ្ជមានចំពោះ leukocyte esterase ឬបង្ហាញចំនួនគ្រាប់ឈាមសខ្ពស់។
• អ្នកមានបំពង់បូមទឹកនោម ហើយមានគ្រុនក្ដៅ វង្វេងស្មារតី ឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការមិនស្រួលខ្លួនទូទៅ។
• រោគសញ្ញាដែលកើតឡើងវិញ ក្រោយការព្យាបាលនីមួយៗ។

សូចនាកររលាកក្នុងឈាមដែលកំពុងកើនឡើង ដូចជា កម្រិត CRP ខ្ពស់ ជាមួយរោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោម ក៏អាចជាហេតុផលដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យរកការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមឱ្យកាន់តែដិតដល់។ ពេលមានការសង្ស័យ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ឬមណ្ឌលសុខភាពជិតផ្ទះ ពួកគេអាចពិនិត្យរោគសញ្ញា និងលទ្ធផលរបស់អ្នក ហើយសម្រេចថាតើត្រូវការការបណ្ដុះមេរោគ ការថតរូបភាព ឬការបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសឬអត់។

វចនានុក្រមពាក្យ

• បាក់តេរីក្នុងទឹកនោមដោយគ្មានរោគសញ្ញា (asymptomatic bacteriuria)៖ បាក់តេរី ហើយច្រើនតែមានគ្រាប់ឈាមសផង ក្នុងទឹកនោម ដោយគ្មានរោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោម។
• សំណាកកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាត (clean-catch)៖ សំណាកទឹកនោមពាក់កណ្ដាលស្ទ្រីម ដែលប្រមូលក្រោយពេលសម្អាត ប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឡាក់។
• រលាកប្លោកនោម (cystitis)៖ ការឆ្លងមេរោគ ឬការរលាកនៃប្លោកនោម ដែលជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។
• Leukocyte esterase៖ អង់ស៊ីមដែលបញ្ចេញដោយគ្រាប់ឈាមស កន្លែងលើបន្ទះតេស្តដែលមានប្រតិកម្មនឹងវា ប្រើសម្រាប់រកគ្រាប់ឈាមស។
• នីទ្រីត (nitrite)៖ សារធាតុដែលបាក់តេរីជាច្រើនដែលបង្កការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម បង្កើតពីនីត្រាត លទ្ធផលវិជ្ជមានចង្អុលទៅបាក់តេរី។
• រលាកតម្រងនោមដោយមេរោគ (pyelonephritis)៖ ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម ដែលជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។
• Pyuria៖ ពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ចំនួនគ្រាប់ឈាមសកើនឡើងក្នុងទឹកនោម។
• Sterile pyuria៖ គ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោម ពេលការបណ្ដុះមេរោគធម្មតាមិនឃើញបាក់តេរីដុះ។
• ការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោម (urine culture, ECBU)៖ តេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបណ្ដុះបាក់តេរីពីទឹកនោម ដើម្បីកំណត់ប្រភេទមេរោគ និងណែនាំការជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
• WBC/HPF៖ ចំនួនគ្រាប់ឈាមសក្នុងមួយដែនមើលពង្រីកខ្ពស់ ដែលជារបៀបរាប់កោសិកាក្នុងទឹកនោមដោយមីក្រូទស្សន៍។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើគ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោម តែងតែមានន័យថាឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមឬ?

ទេ។ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមជាមូលហេតុទូទៅបំផុត ប៉ុន្តែមិនមែនជាមូលហេតុតែមួយទេ។ គ្រាប់ឈាមសក៏អាចមកពីគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ជំងឺកាមរោគ ការរលាកមិនមែនដោយបាក់តេរី ថ្នាំមួយចំនួន ឬគ្រាន់តែការប្រឡាក់សំណាក។ ហេតុនេះហើយបានជាគ្រូពេទ្យអានគ្រាប់ឈាមសរួមជាមួយរោគសញ្ញា នីទ្រីត ហើយបើចាំបាច់ ការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោម។ លទ្ធផលគ្រាប់ឈាមសវិជ្ជមាន គឺជាតម្រុយដែលនាំឱ្យពិនិត្យបន្ថែម មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនវាទេ។

តើគួរបារម្ភពីលទ្ធផល trace ទេ បើខ្ញុំគ្មានរោគសញ្ញា?

លទ្ធផល trace ដោយគ្មានរោគសញ្ញា ច្រើនតែមិនមែនជារឿងគួរបារម្ភទេ។ វាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីកោសិកាចំនួនតិចបំផុត ការប្រឡាក់បន្តិចពេលប្រមូលសំណាក ឬការប្រែប្រួលដំបូង។ គ្រូពេទ្យច្រើនតែតាមដានវា ឬស្នើឱ្យយកសំណាកម្ដងទៀត ដោយប្រើបច្ចេកទេសកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ក្ដៅក្រហាយ ចង់នោមបន្ទាន់ ឬគ្រុនក្ដៅ សូម្បីតែលទ្ធផល trace ក៏ត្រូវបកស្រាយខុសពីនេះ ដូច្នេះគួរប្រាប់គ្រូពេទ្យពីអារម្មណ៍របស់អ្នកជានិច្ច។

តើការខ្វះជាតិទឹក អាចបង្កគ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោមបានទេ?

ការខ្វះជាតិទឹកតែឯងមិនបង្កើតគ្រាប់ឈាមសទេ ប៉ុន្តែវាអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។ ទឹកនោមខាប់អាចធ្វើឱ្យកោសិកាចំនួនតិចមើលឃើញច្បាស់ជាង ចំណែកទឹកនោមរាវខ្លាំង ក្រោយផឹកទឹកច្រើន អាចពនរពួកវា និងធ្វើឱ្យលទ្ធផលទាបជាង។ ការផឹកទឹកឱ្យបានសមរម្យ និងការធ្វើតាមការណែនាំអំពីការប្រមូលសំណាក ជួយឱ្យទទួលបានសំណាកដែលអាចទុកចិត្តបានជាង។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៅព្រំដែន គ្រូពេទ្យអាចគ្រាន់តែធ្វើតេស្តម្ដងទៀត ក្នុងលក្ខខណ្ឌល្អជាងមុន។

តើការហាត់ប្រាណ ឬការរួមភេទថ្មីៗ អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលខ្ញុំទេ?

បាទ/ចាស។ ការហាត់ប្រាណខ្លាំង អាចបង្កការប្រែប្រួលបណ្ដោះអាសន្ន ដែលធ្វើឱ្យកម្រិតគ្រាប់ឈាមសកើនបន្តិច ហើយការរួមភេទថ្មីៗ អាចនាំកោសិកាចូល ឬបង្កការរលាករយៈពេលខ្លី។ ការប្រឡាក់ពីស្បែក ឬទឹករំអិលប្រដាប់ភេទពេលប្រមូលសំណាក ក៏ជាប្រភពញឹកញាប់នៃលទ្ធផលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយដែរ។ ការប្រើសំណាកកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាត កាត់បន្ថយឥទ្ធិពលទាំងនេះ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាលទ្ធផលរងឥទ្ធិពលពីការប្រមូលសំណាក គាត់អាចស្នើឱ្យយកសំណាកម្ដងទៀត។

តើគ្រាប់ឈាមសបាត់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាន ក្រោយការព្យាបាល?

នៅពេលមូលហេតុត្រូវបានព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ចំនួនគ្រាប់ឈាមសជាធម្មតាថយចុះក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ទោះបីពេលវេលាពិតប្រាកដអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងលើបុគ្គលម្នាក់ៗក៏ដោយ។ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តទឹកនោមម្ដងទៀត ដើម្បីបញ្ជាក់ថាលទ្ធផលបានធូរស្រាល ជាពិសេសប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែមាន ឬអ្នកឆ្លងមេរោគម្ដងហើយម្ដងទៀត។ ការលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមវេជ្ជបញ្ជាឱ្យគ្រប់វគ្គ ទោះបីអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរហើយក៏ដោយ ជួយធានាថាការឆ្លងមេរោគត្រូវបានកម្ចាត់ទាំងស្រុង។

តើបុរស និងស្ត្រីមានគ្រាប់ឈាមសក្នុងទឹកនោម ដោយមូលហេតុដូចគ្នាឬ?

មូលហេតុទូទៅត្រួតគ្នា ប៉ុន្តែកម្រិតខុសគ្នា។ ស្ត្រីឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមញឹកញាប់ជាង ហើយការប្រឡាក់ពីទឹករំអិលទ្វារមាសពេលប្រមូលសំណាកក៏កើតមានច្រើនជាង ដែលអាចធ្វើឱ្យចំនួនគ្រាប់ឈាមសហាក់ដូចជាខ្ពស់។ ចំពោះបុរស គ្រាប់ឈាមសដែលនៅតែមាន អាចនាំឱ្យពិនិត្យក្រពេញប្រូស្តាត ឬបំពង់បង្ហូរទឹកនោមឱ្យដិតដល់។ ចំពោះទាំងពីរ គ្រួសក្នុងតម្រងនោម ជំងឺកាមរោគ និងការរលាក សុទ្ធតែអាចកើតមាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នករៀបចំជំហានបន្ទាប់ឱ្យសមនឹងរោគសញ្ញា ភេទ និងប្រវត្តិរបស់អ្នក។

ប្រភព

• Urinalysis – Cleveland Clinic
• Sterile Pyuria – StatPearls, NCBI Bookshelf
• Nitrites in Urine – MedlinePlus (NIH)
• Sampling Manual, version 18 (2025) – Medical Biology Laboratory, Institut Pasteur du Cambodge
• Catalog, version 3 (2026) – Medical Biology Laboratory, Institut Pasteur du Cambodge
• Tracking to zero: using data to help eliminate TB in Cambodia – WHO

អានបន្ថែម

• តេស្ត leukocyte esterase ក្នុងទឹកនោម៖ ការបកស្រាយ និងកម្រិត
• នីទ្រីតក្នុងទឹកនោម៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងហានិភ័យ
• លទ្ធផលវិភាគទឹកនោម៖ មគ្គុទ្ទេសក៍បកស្រាយ
• បាក់តេរីក្នុងទឹកនោម៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• ឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria)៖ មូលហេតុ និងរោគសញ្ញា

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ការឃើញគ្រាប់ឈាមសត្រូវបានគូសសម្គាល់លើរបាយការណ៍ ធ្វើឱ្យមិនស្រួលចិត្ត នៅពេលលេខ និងអក្សរកាត់មិនធ្លាប់ស្គាល់។ AI DiagMe អានទិន្នន័យពីតេស្តទឹកនោម (urinalysis) របស់អ្នក រួមទាំងគ្រាប់ឈាមស នីទ្រីត និងសូចនាករឈាមពាក់ព័ន្ធ ដូចជា CRP (សូចនាករនៃការរលាក) ហើយបំប្លែងវាទៅជាសេចក្ដីសង្ខេបច្បាស់លាស់ ជាភាសាងាយយល់ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នក និងរៀបចំការសន្ទនាជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យ មិនមែនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនោះទេ។

➡️ ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី