Komórki nabłonkowe w moczu: rodzaje komórek i znaczenie ich liczby

Spis treści

Widok pod mikroskopem przedstawiający komórki nabłonka płaskiego i komórki nabłonka cewek nerkowych w moczu na szkiełku laboratoryjnym
Zrozumienie, czym są komórki nabłonkowe w moczu, pomoże Ci odczytać wyniki badania i omówić je z lekarzem

⚕️ Ten artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze konsultuj się z lekarzem w celu interpretacji swoich wyników.

Komórki nabłonkowe w moczu to jedno z najczęstszych znalezisk w wynikach ogólnego badania moczu i w większości przypadków nie są oznaką choroby. Są to komórki wyścielające drogi moczowe oraz otaczającą skórę okolic intymnych – kilka z nich pojawia się niemal w każdej próbce. Kluczowe jest to, jaki rodzaj komórek wykryło laboratorium. Komórki płaskonabłonkowe zazwyczaj oznaczają, że próbka zebrała komórki ze skóry podczas pobierania. Komórki przejściowe pochodzą z błony śluzowej pęcherza moczowego i w niewielkiej liczbie są prawidłowe. Komórki kanalików nerkowych pochodzą z samej nerki i są jedynym rodzajem, który wiarygodnie wskazuje na problem. W tym artykule dowiesz się, jak odróżnić te trzy typy od siebie, co oznaczają określenia „nieliczne", „umiarkowana liczba" i „liczne" w wynikach badania, jak technika pobierania próbki wpływa na wynik oraz kiedy znalezisko wymaga dalszej diagnostyki.

Czym są komórki nabłonkowe w moczu i skąd pochodzą

Nabłonek to tkanka wyścielająca powierzchnie i jamy w całym organizmie – drogi moczowe są nim pokryte od nerki aż do ujścia zewnętrznego. Komórki te są stale złuszczane, gdy starsze zastępowane są nowymi, a ponieważ mocz przepływa przez wszystkie te powierzchnie, część z nich trafia do próbki oddawanej do laboratorium.

Dlatego wynik badania wykazujący komórki nabłonkowe w moczu nie jest automatycznie nieprawidłowy. Złuszczanie to normalna biologia. Klinicznie istotne pytanie brzmi nie tyle, czy komórki są obecne, ile skąd wzdłuż dróg moczowych pochodzą – trzy obszary dają bowiem komórki wyraźnie różniące się wyglądem pod mikroskopem.

Trzy źródła – od zewnątrz do wewnątrz

  • Cewka moczowa, srom, pochwa i otaczająca je skóra wytwarzają duże, płaskie komórki płaskonabłonkowe. Znajdują się one poza jałową częścią układu moczowego, dlatego ich obecność w próbce zazwyczaj oznacza, że podczas pobierania zetknęła się ona z tą skórą.
  • Pęcherz moczowy, moczowody i miedniczka nerkowa są wyścielone urotelium, które wytwarza komórki przejściowe. Pochodzą one rzeczywiście z wnętrza dróg moczowych, jednak ich powolne, stałe złuszczanie się jest zjawiskiem normalnym.
  • Kanaliki nerkowe wytwarzają nabłonkowe komórki kanalików nerkowych. Pochodzą one z najgłębszej części układu, gdzie mocz jest faktycznie produkowany i precyzyjnie regulowany — zdrowe nerki złuszczają ich bardzo niewiele.

Badanie mikroskopowe to tylko jedna część wyniku. Wyniki paska chemicznego są odczytywane łącznie z nim — oba elementy analizuje się razem, co opisujemy szczegółowo w naszym kompletnym przewodniku po odczytywaniu wyników badania ogólnego moczu. Cleveland Clinic opisuje ten sam trójpodział, zaznaczając, że mocz zazwyczaj zawiera pewną liczbę komórek nabłonkowych i że mogą być one wymienione jako komórki przejściowe, komórki kanalików nerkowych lub komórki płaskonabłonkowe.

Porównanie trzech typów komórek

Ta tabela to najszybszy sposób na zrozumienie, co mówi Twój wynik. Znajdź typ komórek podany w swoim wyniku, a następnie czytaj dalej w tym samym wierszu.

Typ komórekŹródłaNiska liczba oznaczaWysoka liczba oznaczaTypowy kolejny krok
PłaskonabłonkoweCewka moczowa, srom, pochwa i okoliczna skóra — poza jałowymi drogami moczowymiWynik prawidłowy. Niemal każda próbka zawiera ich kilkaPróbka zebrała komórki skóry podczas pobierania. Bardzo rzadko jest to oznaka chorobyPrzed wyciąganiem jakichkolwiek wniosków należy powtórzyć badanie, pobierając próbkę metodą czystego środkowego strumienia
Przejściowe (urotelium)Wyściółka pęcherza moczowego, moczowodów i miedniczki nerkowejPrawidłowe, tłowe złuszczanie się wyściółki pęcherza moczowegoPodrażnienie wyściółki: infekcja, kamienie, cewnik lub niedawno wykonany zabiegNależy oceniać łącznie z objawami i pozostałymi składnikami osadu; utrzymująca się wysoka liczba wymaga dalszej diagnostyki
Kanalików nerkowychSame kanaliki nerkoweZdrowe nerki złuszczają ich bardzo niewiele; sporadyczne pojedyncze komórki mogą być nieistotne klinicznieUszkodzenie lub przeciążenie kanalików nerkowych. To jedyne znalezisko w tej tabeli, które jest naprawdę niepokojąceBadania krwi oceniające funkcję nerek oraz konsultacja lekarska — zazwyczaj bez zbędnej zwłoki

Całą tabelę można streścić w jednym zdaniu: komórki płaskonabłonkowe — sprawdź, jak pobrano próbkę; komórki przejściowe — oceń kontekst kliniczny; komórki kanalików nerkowych — przyjrzyj się nerkom.

Komórki nabłonka płaskonabłonkowego: zazwyczaj zanieczyszczenie, nie choroba

Komórki płaskonabłonkowe są największymi komórkami widocznymi w osadzie moczu. Są płaskie, nieregularne i mają małe centralne jądro, co ułatwia ich identyfikację nawet przy małym powiększeniu. Są też typem komórek najczęściej stwierdzanym w dużych ilościach i tym, który wywołuje najwięcej niepotrzebnego niepokoju.

Komórki te pochodzą z powierzchni skóry znajdującej się poza sterylną częścią układu moczowego. Aby dostały się do pojemnika na mocz w znacznej ilości, mocz musi przepłynąć przez te powierzchnie i zabrać je ze sobą. Jest to problem związany z pobieraniem próbki, a nie z procesem chorobowym.

Co tak naprawdę oznacza „wiele komórek nabłonka płaskonabłonkowego"

W praktyce wynik wskazujący na liczne komórki płaskonabłonkowe informuje laboratorium, że próbka nie jest czystym odzwierciedleniem zawartości pęcherza moczowego. Została rozcieńczona materiałem pochodzącym z zewnątrz. Ma to istotne znaczenie, ponieważ podważa wiarygodność całego badania mikroskopowego: bakterie ze skóry mogą zostać pomylone z bakteriami z pęcherza, a białe krwinki z okolic narządów płciowych mogą imitować zakażenie układu moczowego.

Dlatego standardową odpowiedzią na mocno zanieczyszczoną próbkę nie jest leczenie, lecz ponowne pobranie próbki – tym razem prawidłowe. Wiele laboratoriów oznacza takie próbki jako nienadające się do posiewu i prosi o powtórzenie badania, zamiast podawać wyniki, które mogłyby skierować leczenie na złą drogę. Jeśli rozważa się zastosowanie antybiotyków na podstawie zanieczyszczonej próbki, bardziej właściwym krokiem jest najpierw powtórzenie badania.

Dlaczego u niektórych osób zanieczyszczone próbki zdarzają się częściej

Anatomia wyjaśnia to w większości przypadków. U kobiet ujście cewki moczowej leży blisko ujścia pochwy, więc mocz przepływa w pobliżu powierzchni bogatych w komórki płaskonabłonkowe, zanim trafi do pojemnika. Komórki ściany pochwy są również płaskonabłonkowe i pod mikroskopem wyglądają identycznie. Dlatego znaczne zanieczyszczenie komórkami płaskonabłonkowymi jest znacznie częstsze w próbkach od kobiet i nie świadczy o tym, że kobieta jest chora.

Inne sytuacje również zwiększają to ryzyko: pobieranie próbki podczas miesiączki, niedawna aktywność seksualna, korzystanie z basenu lub niesterylnego pojemnika, wpuszczenie do pojemnika pierwszej porcji strumienia moczu lub po prostu brak jasnych instrukcji. Upławy pochwy o podłożu grzybiczym mogą również dodawać komórki i drobnoustroje – ten scenariusz omówiono w naszym artykule na temat drożdżaków w moczu.

Komórki przejściowe i kanalików nerkowych: kiedy wynik ma znaczenie

Komórki przejściowe (urotelium)

Komórki przejściowe wyścielają pęcherz moczowy, moczowody i miedniczkę nerkową. Są mniejsze i bardziej okrągłe niż komórki płaskonabłonkowe i rzeczywiście pochodzą z wnętrza dróg moczowych. Obecność kilku takich komórek w próbce jest oczekiwana i nie wymaga żadnych działań.

Większa ich liczba sugeruje, że błona śluzowa jest podrażniona lub odnawia się szybciej niż zwykle. Najczęstsze przyczyny są prozaiczne: zakażenie układu moczowego, kamień drażniący błonę śluzową, niedawno założony lub usunięty cewnik albo niedawno przeprowadzona cystoskopia lub inny zabieg instrumentalny. Popłuczyny z pęcherza i próbki pobrane przez cewnik rutynowo zawierają więcej tych komórek, ponieważ sam zabieg je mechanicznie odrywa.

Utrzymująca się podwyższona liczba komórek przejściowych bez wyraźnej przyczyny, zwłaszcza w połączeniu z krwią w moczu, to sytuacja, w której lekarz może zdecydować się na dalszą diagnostykę. Ocena, czy komórki urotelium wyglądają nieprawidłowo, a nie tylko czy jest ich dużo, to odrębne badanie specjalistyczne, opisane w naszym omówieniu cytologii moczu. Rutynowe badanie ogólne moczu zlicza komórki, ale nie ocenia, czy wyglądają złośliwie – podwyższona liczba komórek przejściowych sama w sobie nie jest wynikiem wskazującym na nowotwór.

Komórki nabłonka cewek nerkowych

To komórki, które mogą istotnie zmienić interpretację wyniku badania. Pochodzą z cewek nerkowych – wąskich kanalików, w których nerka odzyskuje wodę, sole mineralne i składniki odżywcze z przesączonej krwi. Zdrowe cewki nerkowe złuszczają bardzo niewiele komórek, dlatego stwierdzenie ich w jakiejkolwiek stałej liczbie sugeruje, że cewki są uszkodzone lub przeciążone.

Przyczyny obejmują ostre uszkodzenie cewek nerkowych spowodowane niskim ciśnieniem krwi lub niedostatecznym przepływem krwi przez nerki, toksyczność niektórych antybiotyków lub środków kontrastowych, a także czynne zapalenie wewnątrz nerki. Komórki nabłonka cewek nerkowych nabierają jeszcze większego znaczenia, gdy pojawiają się razem z innymi strukturami tworzącymi się wewnątrz cewek. Cylindryczne czopy przyjmujące kształt cewki to odrębne znalezisko – wyjaśniamy, co oznaczają różne rodzaje wałeczków w moczu osobno.

Ponieważ komórki nabłonka cewek nerkowych wskazują na samą nerkę, a nie na drogi moczowe poniżej niej, są zazwyczaj interpretowane łącznie z badaniami krwi oceniającymi czynność nerek, w szczególności z markerem nerkowym – kreatyniną oraz szacowanym wskaźnikiem filtracji kłębuszkowej (eGFR). Narodowa Fundacja Nerkowa (National Kidney Foundation) wskazuje badanie ogólne moczu jako jedno z podstawowych badań przesiewowych w kierunku chorób nerek właśnie z tego powodu.

Jak laboratoria zliczają i opisują komórki nabłonkowe

Nieliczne, umiarkowana ilość, liczne oraz liczba komórek w polu widzenia dużego powiększenia

Istnieją dwa powszechne sposoby przedstawiania wyników. Niektóre laboratoria używają słów: pojedyncze, nieliczne, umiarkowana ilość lub liczne. Inne podają liczbę komórek w polu widzenia dużego powiększenia, oznaczanym skrótem HPF (ang. high-power field), czyli okręgu osadu widocznego pod mikroskopem przy dużym powiększeniu. Wynik może brzmieć „4 do 6 płaskich komórek nabłonkowych w HPF" lub po prostu „nieliczne komórki nabłonkowe".

Orientacyjnie przyjmuje się, że mniej niż około pięciu komórek płaskich w polu widzenia dużego powiększenia to ilość niebudząca niepokoju, umiarkowana liczba nasuwa pytanie o technikę pobierania próbki, a wynik „liczne" sugeruje konieczność powtórzenia badania. Komórki przejściowe powinny występować w małej liczbie, rzędu kilku sztuk. Wyjątkiem są komórki nabłonka cewek nerkowych – laboratoria traktują ich stałą obecność jako wskazówkę wymagającą odnotowania, a nie jako wartość, którą należy zliczać do określonego progu.

Dlaczego dwa laboratoria mogą podawać różne wyniki

Liczby nie są tak stałe, jak mogłoby się wydawać. Na wynik wpływają: stężenie moczu, czas, jaki upłynął od pobrania próbki do analizy, prędkość wirowania oraz to, czy zliczania dokonał automat, czy człowiek. Nowoczesne laboratoria badają większość próbek za pomocą analizatorów automatycznych i tylko wybrane kierują do oceny przez człowieka pod mikroskopem.

Badania porównujące automatyczny analizator cząstek z mikroskopią kontrastowo-fazową, przeprowadzone zgodnie z wytycznymi europejskimi dotyczącymi badania ogólnego moczu z 2023 roku, wykazały, że płaskie komórki nabłonkowe należą do cząstek, które maszyny zliczają wiarygodnie, podczas gdy inne kategorie nadal wymagają oceny przez człowieka. Odrębne prace analizowały, które wyniki paska diagnostycznego powinny uruchamiać taką ręczną weryfikację – okazało się, że najbardziej przydatnymi wskaźnikami są nieprawidłowe wyniki białka i krwi. Mówiąc wprost: niewielka różnica między dwoma wynikami niekoniecznie oznacza, że coś zmieniło się w organizmie. Ważniejsze są tendencje i ogólny obraz niż pojedynczy wynik zliczania – dlatego wyniki chemiczne paska diagnostycznego omówione w naszym przewodniku po chemii paska do badania moczu są zawsze odczytywane łącznie z wynikami badania mikroskopowego.

Jak pobrać próbkę metodą czystego strumienia, aby uzyskać wiarygodny wynik

Ponieważ tak wiele podwyższonych wyników liczby komórek nabłonkowych wynika z nieprawidłowego pobierania próbki, technika pobrania jest najważniejszą rzeczą, na którą masz wpływ. Próbka moczu ze środkowego strumienia, pobrana metodą czystego strumienia, ma na celu ominięcie powierzchni skóry, z których złuszczają się komórki płaskie.

  1. Umyj ręce, a następnie otwórz sterylny pojemnik, nie dotykając wnętrza kubka ani wieczka.
  2. Oczyść okolice narządów płciowych dołączoną chusteczką. Kobiety powinny rozchylić wargi sromowe i przetrzeć je ruchem od przodu ku tyłowi; mężczyźni powinni odsunąć napletek (jeśli jest obecny) i oczyścić żołądź.
  3. Trzymaj obszar otwarty i zacznij oddawać mocz do toalety. Pierwsza część strumienia przepłukuje cewkę moczową i nie powinna trafić do pojemnika.
  4. Nie przerywając strumienia, podstaw pojemnik i zbierz środkową porcję moczu.
  5. Dokończ oddawanie moczu do toalety, zamknij wieczko bez dotykania krawędzi pojemnika i jak najszybciej dostarcz próbkę. Komórki i wałeczki rozpadają się w miarę stania próbki, dlatego opóźnienia obniżają dokładność wyniku.

Często prosi się o próbkę z pierwszego porannego moczu, ponieważ jest bardziej zagęszczona i lepiej zachowuje komórki. Jeśli masz miesiączkę, poinformuj o tym: krew i komórki nabłonka pochwy wpływają na wynik, a lekarz może woleć przełożyć badanie. Próbki pobrane przez cewnik lub z płukania pęcherza są zbierane inaczej i zazwyczaj zawierają więcej komórek przejściowych – jest to oczekiwane i nie powinno niepokoić.

Kiedy podwyższona liczba komórek nabłonka w moczu wymaga dalszej diagnostyki

Podwyższona liczba komórek nabłonka prawie nigdy nie jest oceniana samodzielnie. O jej znaczeniu decyduje to, co towarzyszy jej w pozostałej części wyniku.

Skontaktuj się ze specjalistą jak najszybciej, jeśli podwyższonej liczbie komórek nabłonka towarzyszy gorączka, ból w okolicy lędźwiowej lub pleców, widoczna krew w moczu, wyraźne zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub nowe obrzęki nóg bądź twarzy. Umów się na wizytę planową, jeśli powtórna próbka moczu pobrana metodą środkowego strumienia nadal wykazuje wysoką liczbę komórek, jeśli w wyniku wymienione są komórki kanalików nerkowych lub jeśli masz cukrzycę, nadciśnienie tętnicze bądź rozpoznaną chorobę nerek. Pojedynczy wynik z dużą liczbą komórek nabłonka płaskiego bez żadnych objawów rzadko wymaga czegoś więcej niż prawidłowo pobranej próbki kontrolnej.

Najnowsze osiągnięcia naukowe

Badanie osadu moczu to stara metoda, która jest po cichu modernizowana – zarówno w kierunku większej standaryzacji, jak i wydobywania więcej informacji z pojawiających się komórek.

Badacze z Pekinu przeanalizowali osoby z cukrzycową chorobą nerek, u których rozpoznanie potwierdzono biopsją, i stwierdzili, że u pacjentów z nabłonkowymi komórkami kanalików nerkowych lub wałeczkami komórkowymi w moczu częściej występowało bardziej zaawansowane uszkodzenie nerek i gorsze wyniki nerkowe w dłuższej obserwacji. Co to oznacza dla Ciebie: jeśli chorujesz na cukrzycę i w wynikach badania pojawią się komórki kanalików nerkowych, jest to sygnał, który warto podjąć wcześnie, zamiast biernie obserwować.

Włoska grupa badaczy przeanalizowała osad moczu u pacjentów z różnymi potwierdzonymi chorobami nerek i wykazała, że ustandaryzowane, staranne badanie mikroskopowe pozwala odróżnić aktywne, zapalne postacie chorób kłębuszkowych od tych o łagodniejszym przebiegu. Kłębuszki nerkowe to jednostki filtrujące nerki. Co to oznacza dla Ciebie: dobrze wykonane badanie osadu może pomóc wskazać, która choroba nerek jest aktywna, niekiedy zawężając rozpoznanie jeszcze przed rozważeniem bardziej inwazyjnych badań.

Brazylijski zespół badał, które wyniki rutynowego paska diagnostycznego powinny skłonić technika do ręcznego wykonania badania mikroskopowego próbki, zamiast pozostawiania jej analizatorowi, i stwierdził, że nieprawidłowe wyniki dotyczące białka i krwi były najlepszymi wskaźnikami do takiego działania. Co to oznacza dla Ciebie: to właśnie dlatego Twoja próbka mogła lub nie mogła zostać poddana ręcznej weryfikacji i dlaczego laboratorium może dodawać komentarze z badania mikroskopowego do niektórych wyników, a do innych nie.

Patrząc dalej w przyszłość, chińska grupa badaczy zastosowała techniki jednokomórkowe do profilowania komórek kanalików nerkowych złuszczonych do moczu osób z cukrzycową chorobą nerek. Okazało się, że większość tych komórek znajdowała się w stanie adaptacyjnym, czyli była poddana stresowi i próbowała się regenerować, a nie po prostu obumierała. To wczesne badania i nie jest to jeszcze test, który można zlecić, ale wskazują na przyszłość, w której złuszczone komórki nerkowe umożliwią nieinwazyjną ocenę tego, jak nerka sobie radzi. Wymaga to jeszcze potwierdzenia w większych grupach, zanim cokolwiek zmieni się w praktyce klinicznej.

Słowniczek kluczowych pojęć

PojęcieDefinicja
Badanie ogólne moczuZestaw badań wykonywanych na próbce moczu, łączący chemiczny pasek diagnostyczny, ocenę wizualną i często badanie mikroskopowe.
Osad moczuStały materiał, który osiada po odwirowaniu moczu w wirówce. Zawiera komórki, kryształy i wałeczki i to właśnie on jest przedmiotem badania mikroskopowego.
Duże pole widzenia (HPF)Okrągły obszar widoczny przez mikroskop przy dużym powiększeniu. Liczba komórek jest często podawana jako liczba widocznych w jednym dużym polu widzenia.
Płaska komórka nabłonkowaDuża płaska komórka pochodząca z cewki moczowej, skóry narządów płciowych lub ściany pochwy. W moczu zazwyczaj oznacza, że próbka zebrała komórki podczas pobierania.
Komórka przejściowa (komórka urotelium)Komórka pochodząca z urotelium, czyli nabłonka wyścielającego pęcherz moczowy, moczowody i miedniczkę nerkową. Niewielka ich liczba jest prawidłowa.
Komórka nabłonka cewek nerkowych (RTEC)Komórka złuszczona z cewek nerkowych. Zdrowe nerki uwalniają ich bardzo niewiele, dlatego ich stała obecność może sugerować uszkodzenie cewek.
Próbka ze środkowego strumienia moczu pobrana metodą czystego chwytuMetoda pobierania próbki, w której okolice narządów płciowych są uprzednio oczyszczone, a do pojemnika trafia jedynie środkowa porcja strumienia moczu – co zmniejsza ryzyko zanieczyszczenia próbki.
Ostre uszkodzenie kanalikówUszkodzenie cewek nerkowych, często spowodowane niedostatecznym przepływem krwi lub działaniem substancji toksycznej. Jest częstą przyczyną nagłego pogorszenia czynności nerek.
Posiew moczuBadanie laboratoryjne, w którym hoduje się bakterie obecne w próbce, aby zidentyfikować drobnoustrój i dobrać odpowiedni antybiotyk.

Często zadawane pytania

Co oznacza wynik “nieliczne komórki nabłonkowe” w badaniu moczu?

Oznacza to, że laboratorium stwierdziło niewielką liczbę komórek nabłonkowych w osadzie moczu – jest to wynik oczekiwany, a nie nieprawidłowy. Niemal każda próbka zawiera pewną ich ilość, ponieważ drogi moczowe stale złuszczają i odnawiają swój nabłonek. Sam wynik “nieliczne” nie wskazuje na infekcję, uszkodzenie nerek ani żaden stan wymagający leczenia. Lekarz oceni go łącznie z pozostałymi wynikami badania, zwłaszcza z poziomem białka, krwi i leukocytów. Jeśli wszystkie pozostałe parametry są prawidłowe i nie masz żadnych objawów, kilka komórek nabłonkowych nie wymaga żadnych działań.

Czy 4–6 komórek nabłonkowych w moczu to wynik prawidłowy?

Liczba w przedziale około 4–6 w polu widzenia przy dużym powiększeniu plasuje się na górnej granicy tego, co zwykle uznaje się za wynik nieprzekraczający normy – dotyczy to zwłaszcza komórek płaskonabłonkowych. Najczęściej świadczy o tym, że próbka zebrała pewną ilość materiału podczas pobierania, a nie o jakimkolwiek procesie toczącym się w pęcherzu lub nerkach. Jeśli pozostałe wyniki badania ogólnego moczu są prawidłowe i czujesz się dobrze, zazwyczaj nie wymaga to dalszej diagnostyki. Jeśli w tej samej próbce stwierdzono również bakterie lub leukocyty, lekarz może zalecić powtórzenie badania z prawidłowo pobranej próbki metodą czystego chwytu, zanim wyciągnie wnioski – zanieczyszczenie próbki może bowiem sprawiać wrażenie infekcji, której w rzeczywistości nie ma.

Co oznacza wynik 10–12 komórek nabłonkowych w moczu?

Wynik w tym zakresie jest zazwyczaj interpretowany jako próbka pobrana niestarannie, zwłaszcza gdy obecne są komórki płaskonabłonkowe. Nie wskazuje on na żadną konkretną chorobę. Praktyczna konsekwencja jest taka, że pozostałe wyniki badania mikroskopowego stają się mniej wiarygodne, ponieważ komórki skóry i bakterie skórne dostały się do pojemnika razem z moczem. Większość laboratoriów i lekarzy prosi w takiej sytuacji o powtórzenie badania z zastosowaniem prawidłowej techniki pobrania środkowego strumienia moczu po uprzednim dokładnym oczyszczeniu. Jeśli powtórna próbka jest czysta i prawidłowa, nie są potrzebne żadne dalsze działania. Jeśli wysoka liczba komórek utrzymuje się w próbce pobranej prawidłowo, lekarz przyjrzy się wówczas szerszemu obrazowi klinicznemu.

Jaki jest prawidłowy zakres komórek nabłonkowych w moczu u kobiet?

Zakres referencyjny jest taki sam dla wszystkich – zazwyczaj mniej niż około pięciu komórek płaskonabłonkowych w polu widzenia przy dużym powiększeniu – jednak kobiety przekraczają go częściej z przyczyn anatomicznych niż chorobowych. Ujście cewki moczowej leży blisko ujścia pochwy, a komórki ściany pochwy są płaskonabłonkowe i nieodróżnialne pod mikroskopem. Podwyższona liczba komórek w próbce kobiety ma zatem mniejsze znaczenie jako oznaka choroby, a większe jako oznaka tego, że próbka miała kontakt z tymi powierzchniami. Staranne oczyszczenie i prawidłowe pobranie środkowego strumienia moczu zazwyczaj obniżają tę liczbę przy powtórnym badaniu.

Czy komórki nabłonkowe w moczu w czasie ciąży mogą wpłynąć na dziecko?

Komórki nabłonkowe same w sobie nie mają wpływu na przebieg ciąży ani na dziecko. Są to zwykłe komórki wyściółki, a ich podwyższona liczba w ciąży jest częsta, ponieważ zwiększona wydzielina pochwowa sprzyja zanieczyszczeniu próbki podczas pobierania. W ciąży istotne jest to, czego szuka się w badaniu ogólnym moczu obok tych komórek – przede wszystkim białka i oznak infekcji, które są uważnie monitorowane w ramach opieki prenatalnej. Jeśli w wyniku badania widoczna jest duża liczba komórek nabłonkowych, położna lub lekarz zazwyczaj poprosi o powtórzenie próbki, aby pozostałe wyniki były wiarygodne – komórki te nie są traktowane jako problem sam w sobie.

Czy podwyższona liczba komórek nabłonkowych w moczu wymaga leczenia?

W zdecydowanej większości przypadków nie. Komórki nabłonkowe nie wymagają leczenia, ponieważ nie są chorobą, a podwyższona ich liczba najczęściej wynika z nieprawidłowego pobrania próbki, co rozwiązuje powtórne badanie. Leczenie jest zasadne wyłącznie wtedy, gdy wymaga tego przyczyna podstawowa – na przykład antybiotyki, gdy prawidłowo pobrana próbka i posiew potwierdzą zakażenie, albo odpowiednia opieka w przypadku stwierdzenia uszkodzenia nerek. Kanaliczkowe komórki nabłonkowe nerek to wynik, który skłania do dalszej diagnostyki, a nie do uspokojenia pacjenta – i nawet wówczas celem jest ocena czynności nerek, a nie leczenie samych komórek.

Źródła

  • Cleveland Clinic — Badanie ogólne moczu: czym jest, cel, procedura, wyniki i rodzaje. Cleveland Clinic
  • MedlinePlus Medical Encyclopedia — Badanie ogólne moczu — Narodowa Biblioteka Medyczna USA. MedlinePlus
  • Mayo Clinic — Badanie ogólne moczu: informacje o badaniu i co wykrywa. Mayo Clinic
  • National Kidney Foundation — Badanie ogólne moczu (analiza moczu). National Kidney Foundation
  • Li M, Chang D, Zhao Y i wsp. — Kanaliczkowe komórki nabłonkowe nerek i wałeczki w moczu jako czynniki predykcyjne wyników nerkowych u pacjentów z biopsyjnie potwierdzonym nefropatią cukrzycową — Journal of Nephrology, 2024. PubMed
  • Abinti M, Garigali G, Regalia A i wsp. — Osad moczu jako wskaźnik aktywnych proliferacyjnych chorób kłębuszkowych — Nephrology Dialysis Transplantation, 2026. PubMed
  • Freitas PAC, da Silva YDS, Poloni JAT i wsp. — Białkomocz i krwiomocz w badaniu paskowym jako wskazania do ręcznej oceny mikroskopowej u pacjentów nefrologicznych — Journal of Clinical Medicine, 2025. PubMed
  • Oyaert M, Kouri T, Carton E i wsp. — Ocena analizatora morfologii przepływowej AUTION EYE AI-4510 do zliczania cząstek w moczu — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025. PubMed
  • Ma D, Wang D, Yu J i wsp. — Profilowanie pojedynczych komórek kanaliczkowych komórek nabłonkowych w stanie adaptacyjnym w osadzie moczu pacjentów z wczesną i zaawansowaną cukrzycową chorobą nerek — Kidney International Reports, 2024. PubMed

Polecane lektury

Zrozum swoje wyniki badań laboratoryjnych z AI DiagMe

Zapis „liczne komórki nabłonkowe" sam w sobie niewiele mówi, a jego znaczenie zmienia się całkowicie w zależności od rodzaju komórek i innych wyników widocznych w tym samym raporcie. AI DiagMe odczytuje Twoje badanie ogólne moczu razem z powiązanymi wynikami, takimi jak posiew moczu, panel czynności nerek i kreatynina, i wyjaśnia prostym językiem, co oznacza każdy wynik oraz które kwestie warto omówić z lekarzem. Narzędzie to pomaga zrozumieć Twoje wyniki – nie stawia diagnozy i nie zastępuje lekarza, który zna Twoją historię zdrowotną.

Otrzymaj interpretację wyników w kilka minut

Autor

  • AI DiagMe

    Zespół AI DiagMe tworzą lekarze, specjaliści kliniczni i redaktorzy medyczni. Nasze artykuły są pisane przez specjalistów ds. komunikacji zdrowotnej, a następnie recenzowane i zatwierdzane przez lekarzy naszego komitetu naukowego, w skład którego wchodzą praktykujący lekarze szpitalni w takich specjalnościach jak hematologia, endokrynologia i medycyna ogólna. Julien Priour, który kieruje misją redakcyjną, posiada tytuł MBA uzyskany w HEC Paris i odbył szkolenie z zakresu pisania naukowego i wydawnictw w Francuskim Narodowym Instytucie Badań nad Zrównoważonym Rozwojem (IRD, FUN-MOOC, 2026). Każdy materiał opiera się na aktualnych wytycznych klinicznych i recenzowanych publikacjach medycznych.

    E-mail Strona internetowa

Powiązane artykuły