ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងអត្ថន័យនៃលទ្ធផល

ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម ដែលគ្រូពេទ្យហៅថា proteinuria គឺជាលទ្ធផលមិនធម្មតាមួយដែលឃើញញឹកញាប់បំផុតលើបន្ទះតេស្តទឹកនោមប្រចាំ ហើយក៏ជាលទ្ធផលមួយដែលគេយល់ខុសច្រើនបំផុតដែរ។ តម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អ រក្សាប្រូតេអ៊ីនទុកក្នុងចរន្តឈាម ដូច្នេះការរកឃើញវាក្នុងសំណាកទឹកនោម បង្ហាញថាតម្រងកំពុងបណ្ដោយឱ្យអ្វីមួយឆ្លងកាត់។ ប៉ុន្តែបន្ទះតេស្តវិជ្ជមានតែម្ដង ច្រើនតែគ្មានន័យអ្វីសោះ៖ គ្រុនក្ដៅ ការហាត់ប្រាណខ្លាំង អាកាសធាតុត្រជាក់ ឬការឈរយូរពេញមួយថ្ងៃ អាចនីមួយៗបង្កវាបាន ហើយវាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងដឹងថាលំនាំណាដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ស្ថានភាពណាដែលធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនលេចធ្លាយជាប់រហូត ហេតុអ្វីការមានផ្ទៃពោះប្ដូរកម្រិតគ្រោះថ្នាក់ អ្វីដែលបន្ទះតេស្តមើលមិនឃើញ និងអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីលទ្ធផលមិនធម្មតា។ បញ្ជីខ្លីនៃស្ថានភាពដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់បន្ទាន់ មាននៅក្នុងប្រអប់សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ខាងក្រោម៖ សូមអានវាមុនគេ ប្រសិនបើមានចំណុចណាមួយទាក់ទងនឹងអ្នក។ សម្រាប់ការពន្យល់ប្រអប់នីមួយៗនៃលទ្ធផលទាំងមូល សូមមើល ការណែនាំអំពីការបកស្រាយលទ្ធផលតេស្តទឹកនោម របស់យើង។

ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម មានន័យដូចម្ដេចពិតប្រាកដ

ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម មានន័យថាតម្រងនៃតម្រងនោមកំពុងបណ្ដោយឱ្យប្រូតេអ៊ីនឆ្លងកាត់ច្រើនជាងធម្មតា ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់មានន័យថាតម្រងនោមខូចនោះទេ។ តម្រងនោមនីមួយៗមានឯកតាចម្រោះប្រហែលមួយលាន។ នៅក្បាលនៃឯកតានីមួយៗ មាន glomerulus ដែលជាបណ្ដុំសរសៃឈាមតូចៗ ដើរតួជាកញ្ច្រែង បណ្ដោយឱ្យទឹក អំបិល និងកាកសំណល់ឆ្លងកាត់ ខណៈរក្សាទុកប្រូតេអ៊ីនធំៗដែលរាងកាយត្រូវការ ជាពិសេសអាល់ប៊ុយមីន (albumin)។ បរិមាណតិចតួចដែលរអិលផុត ត្រូវបានស្រូបយកមកវិញភាគច្រើននៅផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់តូចៗ។

ដូច្នេះ ទឹកនោមដែលមានសុខភាពល្អ មានប្រូតេអ៊ីនត្រឹមតែដានប៉ុណ្ណោះ។ ពេលមានច្រើនជាងនេះ មានការពន្យល់ធំៗបី។ តម្រងខ្លួនឯងអាចលេចធ្លាយ ដែលជាអ្វីកើតឡើងក្នុងជំងឺតម្រងនោមភាគច្រើន។ បំពង់តូចៗអាចបាត់បង់សមត្ថភាពស្រូបយកមកវិញនូវអ្វីដែលវាធ្លាប់ស្រូប។ ឬឈាមអាចមានប្រូតេអ៊ីនតូចមួយច្រើនជាងអ្វីដែលតម្រងនោមត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីដោះស្រាយ ដូច្នេះចំនួនលើសហៀរចេញ ទោះបីតម្រងនៅល្អក៏ដោយ។

ហេតុនេះ អ្វីដែលសំខាន់មិនដែលជាការអានតែម្ដងទេ។ គឺថាតើលទ្ធផលនៅតែមាន ប្រូតេអ៊ីនមានប៉ុន្មានពេលវាស់ត្រឹមត្រូវ និងមានអ្វីផ្សេងទៀតកំពុងកើតឡើង។

លំនាំគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ដែលនៅពីក្រោយលទ្ធផលវិជ្ជមានភាគច្រើន

មនុស្សភាគច្រើនដែលឃើញប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានសម្គាល់លើសំណាកតែមួយ មិនមានជំងឺតម្រងនោមទេ។ លំនាំគ្មានគ្រោះថ្នាក់ពីរ ជាមូលហេតុនៃបន្ទះតេស្តវិជ្ជមានមួយចំណែកធំ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង ហើយទាំងពីរបាត់ទៅវិញដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល។

ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមបណ្ដោះអាសន្ន (transient proteinuria)

ប្រូតេអ៊ីនអាចលេចឡើងក្នុងទឹកនោមមួយ ឬពីរថ្ងៃ បន្ទាប់ពីគ្រុនក្ដៅ ការរត់ ឬហាត់ប្រាណខ្លាំង ការត្រូវត្រជាក់ ការខ្វះជាតិទឹក ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ឬជំងឺស្រួចស្រាវណាមួយ។ យន្តការនេះបណ្ដោះអាសន្ន៖ លំហូរឈាមកាត់តម្រងនោមប្រែប្រួលក្រោមភាពតានតឹង ហើយប្រូតេអ៊ីនបន្តិចទៀតឆ្លងកាត់។ គ្មានអ្វីខូចទេ ហើយសំណាកដែលយកម្ដងទៀតពេលអ្នកជាសះស្បើយ និងបានសម្រាក ជាធម្មតាស្អាត។ នៅកម្ពុជា ជំងឺគ្រុនក្ដៅ ដូចជាជំងឺគ្រុនឈាម ជាមូលហេតុញឹកញាប់មួយនៃការធ្វើតេស្តពេលកំពុងឈឺ។

នេះជាហេតុផលល្អបំផុត ដែលមិនគួរសម្រេចចិត្តលើលទ្ធផលតែមួយ។ ការធ្វើតេស្តម្ដងទៀតបន្ទាប់ពីកត្តាបង្កបានកន្លងផុត គឺជាការអនុវត្តស្តង់ដារ មិនមែនជាល្បិចពន្យារពេលទេ។ បន្ទះតេស្តដែលធ្វើពេលអ្នកក្ដៅខ្លួន ឬភ្លាមៗក្រោយហាត់ប្រាណ អាចគ្រាន់តែពិពណ៌នាពីថ្ងៃនោះ។

ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមតាមឥរិយាបថ (orthostatic proteinuria)

ចំពោះក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង មានលំនាំច្បាស់លាស់មួយ គ្មានគ្រោះថ្នាក់ទាំងស្រុង ដែលប្រូតេអ៊ីនលេចឡើងពេលមនុស្សឈរ ឬអង្គុយ ហើយបាត់ទាំងស្រុងពេលគេដេក។ វាហៅថា orthostatic ឬ postural proteinuria។ វាញឹកញាប់នៅអាយុនេះ វាមិនធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោមទេ ហើយការតាមដានរយៈពេលយូរ មិនបានបង្ហាញថាវារីកទៅជាជំងឺតម្រងនោមឡើយ។

វាក៏ងាយបង្ហាញដែរ ដែលជាអ្វីធ្វើឱ្យវាគួរឱ្យស្ងប់ចិត្ត។ ការប្រមូលសំណាកពីរដងគឺសាមញ្ញ។ អ្នកនោមឱ្យអស់ពីប្លោកនោម មុនពេលចូលគេង ដើម្បីឱ្យទឹកនោមទាំងអស់ដែលប្រមូលពេលយប់ ត្រូវបានផលិតពេលដេកផ្ដេក។ ភ្លាមៗពេលភ្ញាក់ មុនពេលក្រោកឈរ ឬដើរ អ្នកប្រមូលសំណាកដំបូងពេលព្រឹកនោះ។ សំណាកទីពីរត្រូវប្រមូលនៅពេលក្រោយក្នុងថ្ងៃ បន្ទាប់ពីសកម្មភាពធម្មតា។ ប្រសិនបើសំណាកដំបូងពេលព្រឹកគ្មានប្រូតេអ៊ីន ខណៈសំណាកពេលថ្ងៃមាន លំនាំនោះគឺ orthostatic ហើយគ្មានជំងឺតម្រងនោមទេ។

ក្មេងជំទង់ជាច្រើនភ័យខ្លាចពេលឃើញបន្ទះតេស្តវិជ្ជមាន នៅការពិនិត្យសុខភាពនៅសាលា ឬមុនលេងកីឡា។ ក្នុងក្រុមអាយុនេះ នោះច្រើនតែជាការពន្យល់ ហើយសំណាកដំបូងពេលព្រឹកច្រើនតែជាចម្លើយ។ ខ្សែបន្ទាត់ខណ្ឌចែកគឺត្រង់នេះ៖ ប្រូតេអ៊ីនដែលបាត់ពេលយប់ គ្មានគ្រោះថ្នាក់ ប្រូតេអ៊ីនដែលមានក្នុងគ្រប់សំណាក មិនមែនដូច្នោះទេ។

ពេលប្រូតេអ៊ីននៅតែលេចឡើង៖ មូលហេតុដែលសំខាន់

ប្រូតេអ៊ីនដែលមានក្នុងសំណាកច្រើនដង រួមទាំងសំណាកដំបូងពេលព្រឹក ហៅថា persistent proteinuria ហើយវាជាលទ្ធផលដែលមានទម្ងន់។ វាបង្ហាញពីការខូចខាតតម្រងនោម ហើយក៏ទស្សន៍ទាយពីរបៀបដែលបញ្ហាតម្រងនោមទំនងជាវិវឌ្ឍតាមពេលវេលា។ មូលហេតុធម្មតាមានដូចខាងក្រោម។

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់រយៈពេលយូរ ធ្វើឱ្យខូចតម្រង glomerulus ហើយជំងឺតម្រងនោមដោយសារទឹកនោមផ្អែម គឺជាមូលហេតុតែមួយធំបំផុតនៃការខ្សោយតម្រងនោម។ ប្រូតេអ៊ីន ឬអាល់ប៊ុយមីនក្នុងទឹកនោម ច្រើនជាសញ្ញាដំបូងបំផុត ដែលលេចឡើងយូរមុនរោគសញ្ញាណាមួយ។ ហេតុនេះហើយ នីតិវិធីស្តង់ដារជាតិឆ្នាំ 2024 របស់ក្រសួងសុខាភិបាល ណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តរកប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមរៀងរាល់ឆ្នាំ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក បើលទ្ធផលវិជ្ជមាន (MoH SOP 2024)។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម និងអត្ថន័យរបស់វា ពន្យល់ផ្នែកឈាម។
• ជំងឺលើសឈាម។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាប់រហូត ធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាមតូចៗនៃតម្រង ហើយតម្រងនោមដែលខូច រុញសម្ពាធឈាមឱ្យឡើងខ្ពស់ទៀត ដែលជាហេតុផលដែលគេគ្រប់គ្រងទាំងពីររួមគ្នា។
• Glomerulonephritis។ ក្រុមនៃស្ថានភាពដែលតម្រងរលាក។ IgA nephropathy ដែលញឹកញាប់បំផុតលើពិភពលោក ច្រើនបង្ហាញជាប្រូតេអ៊ីនរួមជាមួយឈាម។
• ជំងឺ lupus និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងៗ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចវាយប្រហារ glomerulus ដោយផ្ទាល់ ហើយការធ្វើតេស្តទឹកនោម ជាមធ្យោបាយសំខាន់មួយដើម្បីរកឃើញ និងតាមដានការប៉ះពាល់តម្រងនោមដោយ lupus។
• Amyloidosis។ ប្រូតេអ៊ីនមិនធម្មតាកកកុញក្នុងតម្រង ហើយបំផ្លាញវា ដែលច្រើនបង្កការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការឆ្លងមេរោគ ភាពធាត់ ថ្នាំមួយចំនួន និងតិចជាងនេះ ស្ថានភាពតំណពូជនៃតម្រង ឬបំពង់តូចៗ។

ប្រូតេអ៊ីន និងឈាមលេចឡើងជាមួយគ្នា គឺជាបន្សំដែលមានអត្ថន័យ ព្រោះវាចង្អុលទៅតម្រងខ្លួនឯង ជាជាងប្លោកនោម ឬការរំខានបណ្ដោះអាសន្ន ហើយជាធម្មតាវានាំឱ្យមានការពិនិត្យលឿនជាងលទ្ធផលណាមួយតែម្នាក់ឯង។ សូមមើលអត្ថបទរបស់យើងអំពី ឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria)។

រោគសញ្ញា nephrotic និងអ្វីដែលមនុស្សកត់សម្គាល់ពិតប្រាកដ

ពេលការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់ កម្រិតអាល់ប៊ុយមីនក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះ ហើយសារធាតុរាវដែលអាល់ប៊ុយមីនធ្លាប់រក្សាទុកក្នុងសរសៃឈាម លេចធ្លាយចូលក្នុងជាលិកា។ បន្សំនោះហៅថា nephrotic syndrome៖ ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់ អាល់ប៊ុយមីនក្នុងឈាមទាប ការហើម និងជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមកើនឡើង។

ការហើម គឺជាអ្វីដែលមនុស្សកត់សម្គាល់មុនគេ ហើយលំនាំរបស់វាមានលក្ខណៈពិសេស៖ ត្របកភ្នែកប៉ោង និងមុខហើមពេលព្រឹក កជើង និងជើងហើមកាន់តែខ្លាំងនៅពេលថ្ងៃ ពេលខ្លះពោះហើម ជាមួយការឡើងទម្ងន់ពីសារធាតុរាវដែលរក្សាទុក ការអស់កម្លាំង និងការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ដោយសារបាត់បង់អាល់ប៊ុយមីនច្រើន អ្នកដែលមាន nephrotic syndrome ក៏ងាយឆ្លងមេរោគ និងកកឈាមជាងដែរ។

អ្វីមួយទៀតដែលមនុស្សកត់សម្គាល់ គឺទឹកនោមមានពពុះ៖ ប្រូតេអ៊ីនប្ដូរភាពតានតឹងផ្ទៃនៃទឹកនោម ដូច្នេះវាឡើងពពុះក្នុងបង្គន់ ហើយពពុះនៅយូរ ជាជាងបាត់ទៅវិញ។ ពពុះច្រើនប្រភេទមិនទាក់ទងនឹងប្រូតេអ៊ីនទេ ហើយអត្ថបទរបស់យើងអំពី ទឹកនោមមានពពុះ និងអត្ថន័យរបស់វា ពន្យល់ពីលទ្ធភាពផ្សេងៗ។ ពពុះដែលនៅតែមាន រួមជាមួយការហើម គួររាយការណ៍ឱ្យបានឆាប់។

ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមពេលមានផ្ទៃពោះ និងការព្រមានអំពី pre-eclampsia

នេះជាស្ថានភាពដែលប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម លែងជាសំណួរសម្រាប់ការណាត់ជួបលើកក្រោយ។ ប្រូតេអ៊ីនថ្មីបន្ទាប់ពីផ្ទៃពោះ 20 សប្ដាហ៍ ជាពិសេសជាមួយសម្ពាធឈាមកើនឡើង អាចបង្ហាញពី pre-eclampsia (ជំងឺលើសឈាមពេលមានផ្ទៃពោះធ្ងន់) ដែលជាស្ថានភាពប៉ះពាល់សុក និងសរសៃឈាមរបស់ម្ដាយ ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងម្ដាយ និងទារក ហើយអាចធ្ងន់ធ្ងរឡើងយ៉ាងលឿន។

រោគសញ្ញាដែលគួរដឹងគឺ ការឈឺក្បាលដែលមិនធូរ ការមើលឃើញមិនធម្មតា ដូចជាពន្លឺភ្លឹបភ្លែត ឬព្រិល ការឈឺក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងស្ដាំ ឬពោះខាងលើ ការហើមភ្លាមៗនៃមុខ ដៃ ឬជើង ចង្អោរ និងក្អួតនៅដំណាក់កាលចុងនៃផ្ទៃពោះ និងការដកដង្ហើមមិនទាន់។ រោគសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមទាំងនេះ តម្រូវឱ្យទាក់ទងឆ្មប ឬគ្រូពេទ្យដែលតាមដានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកនៅថ្ងៃដដែល ជាជាងរង់ចាំការណាត់ជួបលើកក្រោយ។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងការវាស់សម្ពាធឈាម នៅរាល់ការពិនិត្យផ្ទៃពោះ មានគោលបំណងចាប់ស្ថានភាពនេះឱ្យបានទាន់ពេល។

ចំណុចមួយសមនឹងសង្កត់ធ្ងន់ ព្រោះវាជាកន្លែងដែលមនុស្សច្រើនតែស្ងប់ចិត្តខុស។ ឥឡូវនេះ pre-eclampsia អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន ដោយគ្មានប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមសោះ។ គោលការណ៍ណែនាំបច្ចុប្បន្នជាច្រើន ទទួលយករោគវិនិច្ឆ័យនេះ ពេលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ថ្មី ជាមួយភស្តុតាងថាសរីរាង្គផ្សេង ឬសុកត្រូវបានប៉ះពាល់ ទោះបីតេស្តទឹកនោមស្អាតក៏ដោយ។ ដូច្នេះ លទ្ធផលប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមអវិជ្ជមានពេលមានផ្ទៃពោះ មិនមែនជាហេតុផលដើម្បីមិនអើពើការឈឺក្បាល ការប្ដូរការមើលឃើញ ឬការឈឺពោះខាងលើទេ។ សូមពិពណ៌នារោគសញ្ញា កុំឱ្យបន្ទះតេស្តនិយាយជំនួសអ្នក។

អ្វីដែលបន្ទះតេស្តទឹកនោមអាចរំលង

ប្រអប់ប្រូតេអ៊ីនជាឧបករណ៍ពិនិត្យបឋមដែលមានប្រយោជន៍ ប៉ុន្តែជាឧបករណ៍វាស់ខ្សោយ ហើយការដឹងពីចំណុចងងឹតរបស់វា ពន្យល់លទ្ធផលជាច្រើនដែលពិបាកយល់។

ដែនកំណត់សំខាន់បំផុតរបស់វាគឺ វាឆ្លើយតបភាគច្រើនទៅនឹងអាល់ប៊ុយមីន ហើយមិនសូវរសើបចំពោះប្រូតេអ៊ីនផ្សេងទៀត។ នោះសំខាន់ដោយសារស្ថានភាពមួយជាពិសេស។ ក្នុងជំងឺ myeloma និងជំងឺពាក់ព័ន្ធ កោសិកាប្លាស្មាមិនធម្មតា ផលិតបំណែកអ៊ីមុយណូក្លូប៊ុយលីនតូចៗច្រើន ហៅថា free light chains ដែលពីមុនស្គាល់ថា Bence Jones protein ហើយវាឆ្លងចូលក្នុងទឹកនោម។ ប្រអប់រកឃើញវាខ្សោយ ដូច្នេះបន្ទះតេស្តអវិជ្ជមាន មិនដកចោលវាទេ។ នេះជាហេតុផលដែលគ្រូពេទ្យដែលសង្ស័យ myeloma បញ្ជាតេស្តជាក់លាក់ ដូចជាការវាស់ free light chain ក្នុងសេរ៉ូម និង protein electrophoresis ជាជាងពឹងលើបន្ទះតេស្ត។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី សមាមាត្រ kappa lambda និង free light chains ពន្យល់ពីអ្វីដែលតេស្តទាំងនោះមើល។

ចំណុចចម្លែកបីទៀតសំខាន់។ សំណាករាវខ្លាំងអាចអានអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ ព្រោះប្រូតេអ៊ីនរាយស្ដើងពេកមិនអាចកត់ត្រាបាន ដែលជាហេតុផលមួយដែល ដង់ស៊ីតេទឹកនោម (specific gravity) ត្រូវរាយការណ៍ជាមួយ។ ទឹកនោមអាល់កាឡាំងខ្លាំង ការចម្លង ឈាមក្នុងសំណាក ថ្នាំសម្លាប់មេរោគខ្លះ និងបន្ទះតេស្តដែលទុកក្នុងទឹកនោមយូរពេក អាចរុញប្រអប់ឆ្ពោះទៅវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ។ វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជាក៏ណែនាំឱ្យជៀសវាងការយកសំណាកទឹកនោមពេលមករដូវ (សៀវភៅណែនាំការយកសំណាក IPC)។ ហើយប្រអប់នៅក្បែរគ្នាមានហេតុផល៖ លទ្ធផលប្រូតេអ៊ីនវិជ្ជមាន អានខុសគ្នាអាស្រ័យលើថាតើ ប្រអប់ leukocyte esterase បង្ហាញការឆ្លងមេរោគ ប្រអប់ជាតិស្ករ ចង្អុលទៅជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬ កេតូន បង្ហាញថាសំណាកត្រូវបានផ្ដល់ពេលឈឺ ឬតមអាហារ។

អ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីលទ្ធផលប្រូតេអ៊ីនមិនធម្មតា

មានលំដាប់ស្តង់ដារមួយ ហើយការដឹងវា កាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភពេលរង់ចាំបានច្រើន។

ជំហានដំបូងស្ទើរតែជានិច្ចកាល គឺធ្វើតេស្តម្ដងទៀត ជាធម្មតាលើសំណាកដំបូងពេលព្រឹក ហើយឆ្ងាយពីគ្រុនក្ដៅ ការហាត់ប្រាណ ឬការមករដូវ។ ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីននៅតែមាន វាត្រូវបានវាស់បរិមាណ ជាជាងប៉ាន់ស្មាន ដោយវាស់ធៀបនឹងគ្រីអាទីនីន ដើម្បីកុំឱ្យលទ្ធផលត្រូវខូចដោយកម្រិតរាវនៃទឹកនោម។ នៅកម្ពុជា មន្ទីរពិសោធន៍ដូចជាវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ធ្វើសមាមាត្រប្រូតេអ៊ីន/គ្រីអាទីនីន និងសមាមាត្រ microalbumin/គ្រីអាទីនីន លើសំណាកទឹកនោមម្ដង ហើយក៏វាស់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម 24 ម៉ោងដែរ (កាតាឡុក MBL)។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី គ្រីអាទីនីនក្នុងទឹកនោម ពន្យល់ពីរបៀបដែលការកែតម្រូវនោះដំណើរការ និងកន្លែងដែលវាខ្វះខាត។

ជាមួយគ្នានោះ មានតេស្តឈាមមុខងារតម្រងនោម ព្រោះប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមពិពណ៌នាការលេចធ្លាយ ខណៈតេស្តឈាមពិពណ៌នាសមត្ថភាពចម្រោះ។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី BUN និងគ្រីអាទីនីនខ្ពស់ ពន្យល់លេខទាំងនោះ។ សម្ពាធឈាមត្រូវវាស់ឱ្យត្រឹមត្រូវ មិនមែនវាស់ឆ្លងកាត់ទេ ជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវពិនិត្យ ហើយអាស្រ័យលើរូបភាព គ្រូពេទ្យអាចបន្ថែមតេស្តរកជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ឬប្រូតេអ៊ីនមិនធម្មតា អេកូតម្រងនោម ឬបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោម។ ក្នុងប្រព័ន្ធសាធារណៈ ករណីបែបនេះជាធម្មតាត្រូវបញ្ជូនពីមណ្ឌលសុខភាព ទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក ឬមន្ទីរពេទ្យខេត្ត និងជាតិ។ ពេលខ្លះត្រូវការការយកសាច់តម្រងនោមទៅពិនិត្យ (biopsy) ពេលមូលហេតុមិនច្បាស់។

ចំណុចពីរគួរនិយាយឱ្យត្រង់។ ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាមមួយចំនួន ត្រូវបានជ្រើសរើសជាពិសេស ព្រោះវាកាត់បន្ថយបរិមាណប្រូតេអ៊ីនដែលលេចធ្លាយចូលទឹកនោម ក្រៅពីបញ្ចុះសម្ពាធ ដែលជាហេតុផលដែលការជ្រើសរើសរបស់គ្រូពេទ្យសំខាន់ ហើយអ្នកមិនគួរចាប់ផ្ដើម បញ្ឈប់ ឬប្ដូរថ្នាំដោយខ្លួនឯងឡើយ។ ហើយការប្ដូររបបអាហារណាមួយក្នុងជំងឺតម្រងនោម គឺជាការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកឯកទេស ជាមួយអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ ព្រោះការធ្វើខុសបង្កកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ គ្មានអាហារបំប៉ន ឬផលិតផលលក់តាមឱសថស្ថាន ឬថ្នាំបុរាណណាមួយ ត្រូវបានបង្ហាញថាព្យាបាលប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមទេ ហើយខ្លះអាចធ្វើឱ្យបញ្ហាតម្រងនោមកាន់តែធ្ងន់។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

លទ្ធផលប្រូតេអ៊ីនភាគច្រើន ត្រូវដោះស្រាយតាមល្បឿននៃការណាត់ជួបធម្មតា។ មានតែមួយចំនួនតូចទេដែលមិនដូច្នេះ។

ក្រៅពីនេះ សូមណាត់ជួបគ្រូពេទ្យធម្មតា ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីនបានលេចឡើងលើសំណាកច្រើនជាងមួយ ឬប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម ឬមានប្រវត្តិគ្រួសារជំងឺតម្រងនោម ហើយមិនដែលពិនិត្យទឹកនោមសោះ។ នៅកម្ពុជា ការពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងលើសឈាមនៅមណ្ឌលសុខភាព ផ្ដោតលើមនុស្សពេញវ័យអាយុ 40 ឆ្នាំឡើងទៅ ហើយមណ្ឌលសុខភាពដែលអនុវត្តកម្មវិធីនេះ គួរមានបន្ទះតេស្តទឹកនោមរកប្រូតេអ៊ីន និងអាល់ប៊ុយមីន (MoH SOP 2024)។ សូមយកលទ្ធផលដើមមកជាមួយ។

ការរីកចម្រើនវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ ក្នុងការធ្វើតេស្តប្រូតេអ៊ីន

ការស្រាវជ្រាវក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំចុងក្រោយ បានធ្វើឱ្យចំណុចបួនកាន់តែច្បាស់៖ ថាតើលំនាំគ្មានគ្រោះថ្នាក់អាចកំណត់បានដោយទំនុកចិត្តប៉ុណ្ណា របៀបកំណត់ pre-eclampsia បន្ទះតេស្តរំលងប៉ុន្មាន និងអ្វីដែលខុសបន្ទាប់ពីលទ្ធផលមិនធម្មតា។

ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមពេលជំទង់ ច្រើនតែគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ហើយមានផ្លូវដើម្បីបញ្ជាក់វា

អ្វីដែលរកឃើញ៖ អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញបែបអប់រំមួយក្នុង Pediatric Nephrology បានពិនិត្យរបៀបវាយតម្លៃប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមចំពោះក្មេងជំទង់ ហើយសន្និដ្ឋានថានៅអាយុនេះ វាច្រើនតែបណ្ដោះអាសន្ន ឬ orthostatic ខណៈពន្យល់ពីរបៀបទទួលស្គាល់ករណីភាគតិចដែលបង្ហាញជំងឺតម្រងនោមពិត។ អ្នកនិពន្ធស្នើផ្លូវរួមតែមួយ ព្រោះក្មេងជំទង់ពេលខ្លះត្រូវបានពិនិត្យនៅសេវាកុមារ ពេលខ្លះនៅសេវាមនុស្សពេញវ័យ។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ប្រសិនបើការពិនិត្យសុខភាពនៅសាលា ឬមុនលេងកីឡា បានរកឃើញប្រូតេអ៊ីនចំពោះយុវជន ជំហានបន្ទាប់ដែលរំពឹងទុក គឺសំណាកដំបូងពេលព្រឹកដែលប្រមូលត្រឹមត្រូវ មិនមែនការភ័យស្លន់ស្លោទេ។

Pre-eclampsia កាន់តែត្រូវបានកំណត់ ដោយគ្មានប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម

អ្វីដែលរកឃើញ៖ ការពិនិត្យវិសាលភាព (scoping review) មួយក្នុង Hypertension in Pregnancy បានប្រៀបធៀបគោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិបច្ចុប្បន្ន អំពីរបៀបកំណត់ pre-eclampsia។ ទាំងអស់យល់ស្របលើសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជាមួយប្រូតេអ៊ីនថ្មីក្នុងទឹកនោម ប៉ុន្តែជាច្រើនក៏ទទួលយករោគវិនិច្ឆ័យ ពេលសម្ពាធខ្ពស់កើតឡើងជាមួយភស្តុតាងនៃការខូចមុខងារសរីរាង្គ ឬសុកដែលមានបញ្ហា ដោយមិនតម្រូវឱ្យមានប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមឡើយ។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ តេស្តទឹកនោមស្អាតពេលមានផ្ទៃពោះ មិនដកចោល pre-eclampsia ទេ។ រោគសញ្ញាត្រូវបានវាយតម្លៃដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ដែលជាហេតុផលដែលប្រអប់សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ខាងលើ និយាយឱ្យរាយការណ៍វា ទោះបន្ទះតេស្តបង្ហាញអ្វីក៏ដោយ។

បន្ទះតេស្តអវិជ្ជមាន មិនដោះស្រាយសំណួរចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យទេ

អ្វីដែលរកឃើញ៖ ការសិក្សាពិនិត្យរកជំងឺទៅមុខមួយ នៅការពិគ្រោះទូទៅ ដែលចុះផ្សាយក្នុង MMW Fortschritte der Medizin បានធ្វើតេស្តមនុស្សពេញវ័យដែលមានកត្តាហានិភ័យ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម ភាពធាត់ ឬជំងឺបេះដូង ប៉ុន្តែគ្មានជំងឺតម្រងនោមដែលដឹង។ មួយចំណែកគួរឱ្យកត់សម្គាល់ នៃអ្នកដែលបន្ទះតេស្តមិនបង្ហាញប្រូតេអ៊ីន នៅតែមានសមាមាត្រអាល់ប៊ុយមីន/គ្រីអាទីនីនខ្ពស់ ពេលសំណាកត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ អ្នកនិពន្ធសន្និដ្ឋានថា ការធ្វើតេស្តតែបន្ទះតេស្ត មានប្រយោជន៍តិចសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យណាមួយក្នុងចំណោមទាំងនោះ ការវាស់អាល់ប៊ុយមីននៅមន្ទីរពិសោធន៍ គឺជាតេស្តដែលឆ្លើយសំណួរ ហើយបន្ទះតេស្តអវិជ្ជមាន មិនអាចជំនួសវាបានទេ។

ការតាមដាន មិនមែនការរកឃើញទេ ជាកន្លែងដែលការថែទាំច្រើនតែបាក់

អ្វីដែលរកឃើញ៖ ការសិក្សាប្រជាជនធំខ្លាំងមួយក្នុង American Journal of Kidney Diseases បានតាមដានមនុស្សពេញវ័យនៅ Stockholm ដែលត្រូវបានរកឃើញ albuminuria ជាលើកដំបូង។ តិចជាងពាក់កណ្ដាល ត្រូវបានធ្វើតេស្តម្ដងទៀតក្នុងឆ្នាំនោះ ហើយមានតែភាគតិចនៃអ្នកដែលមានហេតុផលច្បាស់ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោម ដែលគម្លាតធំបំផុតនៅក្នុងចំណោមអ្នកគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការរកឃើញកម្រជាចំណុចខ្សោយ អ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ទើបជាចំណុចខ្សោយ។ ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីន ឬអាល់ប៊ុយមីនបានលេចឡើង វាសមហេតុផលក្នុងការសួរថា ពេលណានឹងធ្វើតេស្តម្ដងទៀត តើនឹងវាស់បរិមាណដែរឬទេ និងផែនការជាអ្វី បើវានៅតែមាន។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម មានន័យថាជំងឺតម្រងនោមជានិច្ចឬ?

ទេ។ លទ្ធផលវិជ្ជមានតែម្ដង កើតមានញឹកញាប់ ហើយច្រើនមានការពន្យល់គ្មានគ្រោះថ្នាក់។ ប្រូតេអ៊ីនបណ្ដោះអាសន្នកើតឡើងក្រោយគ្រុនក្ដៅ ការហាត់ប្រាណខ្លាំង ការត្រូវត្រជាក់ ការខ្វះជាតិទឹក ឬជំងឺស្រួចស្រាវ ហើយបាត់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ។ Orthostatic proteinuria ដែលឃើញចំពោះក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង លេចឡើងតែពេលមនុស្សឈរ ហើយបាត់ក្នុងសំណាកពេលយប់ វាមិនវិវឌ្ឍទៅជាជំងឺតម្រងនោមទេ។ អ្វីដែលគួរបារម្ភ គឺប្រូតេអ៊ីនដែលនៅតែមានក្នុងសំណាកច្រើនដង រួមទាំងសំណាកដំបូងពេលព្រឹក ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម ឬការហើម។ មានតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដោយមានតេស្តម្ដងទៀត និងលទ្ធផលឈាម ទើបអាចប្រាប់ថាករណីរបស់អ្នកស្ថិតក្នុងប្រភេទណា។

តើការហាត់ប្រាណអាចបង្កប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមបានទេ?

បាន ហើយវាជាការពន្យល់គ្មានគ្រោះថ្នាក់ញឹកញាប់បំផុតមួយ។ ការហាត់ប្រាណខ្លាំង ឬយូរ ប្ដូរលំហូរឈាមកាត់តម្រងនោមជាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយបណ្ដោយឱ្យប្រូតេអ៊ីនបន្តិចទៀតឆ្លងកាត់តម្រងច្រើនជាងធម្មតា។ ការប្រកួតរយៈពេលយូរ ការលើកទម្ងន់ធ្ងន់ និងការហាត់ចន្លោះខ្លាំងៗ អាចបង្កវាបានទាំងអស់។ លទ្ធផលនេះបណ្ដោះអាសន្ន ហើយជាធម្មតាបាត់ក្នុងមួយ ឬពីរថ្ងៃនៃការសម្រាក។ នេះជាហេតុផលដែលគ្រូពេទ្យសួរថាអ្នកបានធ្វើអ្វីមុនពេលយកសំណាក ហើយហេតុផលដែលតេស្តម្ដងទៀតជាធម្មតាត្រូវកំណត់ឱ្យឆ្ងាយពីការហាត់ប្រាណ ជាជាងធ្វើសកម្មភាពលើលទ្ធផលភ្លាមៗ។

តើទឹកនោមមានពពុះមានន័យដូចម្ដេច?

ពពុះដែលនៅយូរ ជាជាងបាត់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី អាចបង្ហាញថាប្រូតេអ៊ីនកំពុងប្ដូរភាពតានតឹងផ្ទៃនៃទឹកនោម ហើយវាជារោគសញ្ញាដែលអ្នកបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនធ្ងន់កត់សម្គាល់ឃើញខ្លួនឯងញឹកញាប់ជាងគេ។ ប៉ុន្តែវាមិនជាក់លាក់ទេ៖ ការនោមខ្លាំងទៅលើទឹកក្នុងបង្គន់ សារធាតុសម្អាតក្នុងបង្គន់ ទឹកនោមខាប់ និងការខ្វះជាតិទឹក សុទ្ធតែបង្កពពុះចំពោះអ្នកដែលមានតម្រងនោមធម្មតាទាំងស្រុង។ ពពុះដែលនៅតែមាន រួមជាមួយការហើមជុំវិញភ្នែក ឬកជើង សមនឹងទទួលការវាយតម្លៃឆាប់ៗ។ អត្ថបទរបស់យើងអំពីទឹកនោមមានពពុះ ដែលភ្ជាប់ខាងលើ ពន្យល់លទ្ធភាពទាំងនេះលម្អិត។

តើដានប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម គួរព្រួយបារម្ភដែរឬទេ?

ជាធម្មតាមិនគួរព្រួយបារម្ភតែម្នាក់ឯងទេ។ ការអានជាដាន ស្ថិតនៅខាងក្រោមបំផុតនៃជួរបន្ទះតេស្ត ហើយងាយកើតមានដោយសារសំណាកខាប់ ការហាត់ប្រាណថ្មីៗ ជំងឺស្រាល ឬការចម្លងពេលប្រមូល។ វាមិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យ ហើយក៏មិនមែនជាការវាស់ដែរ។ អ្វីដែលកំណត់ថាវាសំខាន់ឬអត់ គឺថាតើវានៅតែមានលើសំណាកម្ដងទៀត និងអ្វីដែលសម្ពាធឈាម ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងតេស្តឈាមតម្រងនោមរបស់អ្នកបង្ហាញ។ ដានចំពោះមនុស្សមានសុខភាពល្អគ្មានរោគសញ្ញា ជាទូទៅត្រូវធ្វើតេស្តម្ដងទៀត ជាជាងស៊ើបអង្កេតភ្លាម។

តើប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមអាចបាត់ដោយខ្លួនឯងបានទេ?

ប្រូតេអ៊ីនបណ្ដោះអាសន្ន និង orthostatic បាត់ទៅវិញដោយគ្មានការព្យាបាល ដែលជាហេតុផលដែលលទ្ធផលវិជ្ជមានជាច្រើន ត្រូវការត្រឹមតែតេស្តម្ដងទៀតប៉ុណ្ណោះ។ Persistent proteinuria ខុសគ្នា៖ វាមិនបាត់ដោយខ្លួនឯងទេ ហើយការគ្រប់គ្រងវា អាស្រ័យទាំងស្រុងលើអ្វីដែលបង្កវា ថាតើជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម សម្ពាធឈាម ស្ថានភាពរលាកតម្រងនោម ឬអ្វីផ្សេង។ នោះជារឿងសម្រាប់គ្រូពេទ្យដែលមានរូបភាពពេញលេញរបស់អ្នក។ គ្មានអ្វីដែលអ្នកអាចទិញតាមឱសថស្ថាន ព្យាបាលវាបានទេ ហើយការប្ដូររបបអាហារ ឬថ្នាំដោយខ្លួនឯង អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។

តើខ្ញុំត្រូវការសំណាកដំបូងពេលព្រឹក ដើម្បីពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនឬ?

សម្រាប់សំណួរនេះជាពិសេស ត្រូវហើយ វាច្រើនត្រូវបានស្នើសុំជាក់លាក់។ ទឹកនោមដែលនៅក្នុងប្លោកនោមពេញមួយយប់ ត្រូវបានផលិតពេលអ្នកដេកផ្ដេក ដូច្នេះវាបំបែកប្រូតេអ៊ីនតាមឥរិយាបថពីប្រភេទផ្សេង ហើយវាខាប់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីឱ្យបរិមាណតិចតួចអាចកត់ត្រាបាន ជាជាងត្រូវពន្លាយទាបជាងកម្រិត។ ការណែនាំដែលធ្វើឱ្យវាដំណើរការ គឺនោមឱ្យអស់ពីប្លោកនោមភ្លាមៗមុនចូលគេង ហើយប្រមូលសំណាកភ្លាមពេលភ្ញាក់ មុនក្រោកឈរ និងដើរ។ ប្រសិនបើគ្មាននរណាបញ្ជាក់ សូមសួរថាគេចង់បានសំណាកណា។

វាក្យសព្ទសំខាន់ៗ

ប្រភពឯកសារ

• ក្រសួងសុខាភិបាល។ National Standard Operating Procedure for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care (2024)
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory. Catalog of analyses, version 3 (2026)
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory. Sampling Manual, version 18 (2025)
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Nephrotic Syndrome in Adults
• MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Urine protein dipstick test
• Aslam A. Proteinuria. StatPearls, NCBI Bookshelf. Proteinuria
• Office on Women’s Health, U.S. Department of Health and Human Services. Pregnancy complications
• Pasini A, Nardini B, Alberici I, Pillon R, Fabbrizio B, Massella L. Proteinuria in adolescence. Pediatric Nephrology, 2026. doi:10.1007/s00467-025-07124-2
• Chamillard M, Diaz V, Gialdini C, Pasquale J, Portela A, Abalos E. Similarities and differences in international clinical practice guidelines for preeclampsia diagnosis and diagnostics: a scoping review. Hypertension in Pregnancy, 2025. doi:10.1080/10641955.2025.2532489
• Flohr J, Kemerle S, Klein S, Wendt R. Prospective CKD screening of high-risk patients in general practice. MMW Fortschritte der Medizin, 2025. doi:10.1007/s15006-025-5490-6
• Creon A, Faucon AL, Caldinelli A, Shin JI, Grams ME, Sjolander A, Fu EL, Carrero JJ. Care processes and clinical responses to newly detected albuminuria: the Stockholm Creatinine Measurements (SCREAM) project. American Journal of Kidney Diseases, 2026. doi:10.1053/j.ajkd.2025.09.020

អានបន្ថែម

• Gamma globulin៖ ការពន្យល់កម្រិតខ្ពស់ និងទាប
• កម្រិត globulin ទាប៖ អត្ថន័យពិតប្រាកដ
• ការខ្វះជាតិទឹក និងសម្ពាធឈាម៖ ឡើងឬចុះ?
• គ្រួសក្នុងតម្រងនោម៖ រោគសញ្ញា ការព្យាបាល និងការការពារ
• តេស្តមុខងារតម្រងនោម៖ របៀបអានលទ្ធផល

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

លទ្ធផលតេស្តទឹកនោម ដាក់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមក្បែរគ្រីអាទីនីន ជាតិស្ករ និងសូចនាករមួយចំនួនទៀត លើទំព័រតែមួយ ជាធម្មតាដោយគ្មានបរិបទដែលសម្រេចថាវាមានន័យអ្វី។ AI DiagMe អានលទ្ធផលរបស់អ្នកឡើងវិញជាភាសាងាយយល់ រួមទាំងរបៀបដែលលទ្ធផលប្រូតេអ៊ីនស្ថិតនៅក្បែរលទ្ធផលផ្សេងទៀត។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងមើល និងអ្វីដែលគួរសួរគ្រូពេទ្យ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតម្រងនោមទេ ហើយមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឡើយ។

ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី