Celule epiteliale în urină: tipuri de celule și ce înseamnă valorile

Celulele epiteliale în urină sunt unul dintre cele mai frecvente rezultate dintr-un sumar de urină și, în majoritatea cazurilor, nu indică o boală. Sunt celulele care căptușesc tractul urinar și pielea genitală din jur, iar câteva apar în aproape orice probă. Ceea ce contează cu adevărat este ce tip de celulă a identificat laboratorul. Celulele scuamoase înseamnă de obicei că proba a preluat celule de pe piele în timpul recoltării. Celulele tranziționale provin din mucoasa vezicii urinare și sunt normale în număr mic. Celulele tubulare renale provin din rinichi și sunt singurul tip care indică în mod fiabil o problemă. În acest articol vei afla cum să le deosebești pe cele trei, ce înseamnă „puține", „moderate" și „multe" pe un buletin de analiză, cum influențează tehnica de recoltare rezultatul și când merită să urmărești mai departe această constatare.

Ce sunt celulele epiteliale în urină și de unde provin

Epiteliul este țesutul care căptușește suprafețele și cavitățile din tot corpul, iar tractul urinar este căptușit cu el de la rinichi până la exterior. Aceste celule se desprind continuu pe măsură ce cele mai vechi sunt înlocuite și, deoarece urina trece peste toate acele suprafețe, unele ajung în proba pe care o duci la laborator.

De aceea, un rezultat care arată celule epiteliale în urină nu este automat anormal. Descuamarea este un proces biologic normal. Întrebarea cu adevărat utilă din punct de vedere clinic nu este dacă celulele sunt prezente, ci din ce zonă a tractului urinar provin, deoarece cele trei regiuni produc celule cu aspect distinct la microscop.

Cele trei surse, de la exterior spre interior

• Uretra, vulva, vaginul și pielea din jur produc celule scuamoase mari și plate. Acestea se află în afara părții sterile a sistemului urinar, astfel că prezența lor în probă înseamnă de obicei că proba a intrat în contact cu acea piele.
• Vezica urinară, ureterele și pelvisul renal sunt căptușite cu uroteliuu, care produce celule tranziționale. Acestea provin cu adevărat din interiorul tractului urinar, însă o descuamare lentă de fond este considerată normală.
• Tubii renali produc celule epiteliale tubulare renale. Acestea provin din cea mai profundă parte a sistemului, acolo unde urina este efectiv formată și ajustată, iar rinichii sănătoși elimină foarte puține astfel de celule.

Examenul microscopic reprezintă doar o parte a rezultatului. Rezultatele benzii chimice apar alături de acesta, iar ambele sunt interpretate împreună — un proces pe care îl descriem în ghidul nostru complet pentru citirea unui sumar de urină. Cleveland Clinic descrie aceeași împărțire în trei categorii, menționând că urina conține de obicei câteva celule epiteliale, care pot fi notate ca celule tranziționale, celule tubulare renale sau celule scuamoase.

Comparație între cele trei tipuri de celule

Acest tabel este cel mai rapid mod de a înțelege ce îți spune propriul tău rezultat. Găsește tipul de celulă menționat în analiză, apoi citește pe rând fiecare coloană.

Un singur rând rezumă întregul tabel: celulele scuamoase înseamnă verifică modul în care a fost recoltat eșantionul, cele tranziționale înseamnă privește contextul, iar cele tubulare renale înseamnă privește rinichiul.

Celulele epiteliale scuamoase: de obicei contaminare, nu boală

Celulele scuamoase sunt cele mai mari celule care pot fi observate în sedimentul urinar. Sunt plate, neregulate și au un nucleu central mic, ceea ce le face ușor de identificat chiar și la mărire mică. Sunt, de asemenea, tipul cel mai frecvent raportat în număr mare și cel care provoacă cel mai mult îngrijorare nejustificată.

Aceste celule provin de pe suprafețele cutanate situate în afara părții sterile a sistemului urinar. Pentru ca ele să ajungă în cantitate în recipientul de recoltare, urina trebuie să treacă peste acele suprafețe și să le antreneze. Aceasta este o problemă de recoltare, nu un proces patologic.

Ce înseamnă de fapt „multe celule epiteliale scuamoase"

În practică, un raport cu multe celule scuamoase îi transmite laboratorului că proba nu reprezintă fidel conținutul vezicii urinare. Aceasta a fost diluată cu material provenit din exterior. Lucrul acesta contează deoarece afectează toate celelalte rezultate ale examenului microscopic: bacteriile de pe piele pot fi confundate cu bacteriile din vezică, iar globulele albe din zona genitală pot imita aspectul unei infecții urinare.

Prin urmare, răspunsul standard la o probă puternic contaminată nu este tratamentul. Este recoltarea corectă a unei noi probe. Multe laboratoare marchează astfel de probe ca necorespunzătoare pentru cultură și solicită repetarea recoltării, în loc să raporteze rezultate care ar putea orienta îngrijirea în direcția greșită. Dacă se iau în considerare antibiotice pe baza unei probe contaminate, repetarea testului mai întâi este pasul cel mai util.

De ce unele persoane obțin mai des probe contaminate

Anatomia explică cea mai mare parte. La femei, orificiul uretral se află aproape de orificiul vaginal, astfel că urina trece pe lângă suprafețe bogate în celule scuamoase înainte de a ajunge în recipient. Celulele de pe peretele vaginal sunt, de asemenea, scuamoase și arată identic la microscop. De aceea, contaminarea importantă cu celule scuamoase este considerabil mai frecventă în probele recoltate de la femei și nu indică nimic despre starea de sănătate a acestora.

Și alte situații cresc probabilitatea contaminării: recoltarea în timpul menstruației, activitatea sexuală recentă, utilizarea unui bazinet sau a unui recipient nesteril, lăsarea primului jet de urină în recipient ori pur și simplu lipsa unor instrucțiuni clare. Secreția vaginală de cauză fungică poate adăuga, de asemenea, celule și microorganisme — un scenariu descris în articolul nostru despre drojdii găsite în urină.

Celulele tranziționale și tubulare renale: când contează această descoperire

Celulele tranziționale (uroteliale)

Celulele tranziționale căptușesc vezica urinară, ureterele și pelvisul renal. Sunt mai mici și mai rotunde decât celulele scuamoase și provin cu adevărat din interiorul tractului urinar. Câteva celule într-o probă sunt normale și nu necesită nicio intervenție.

Valorile mai mari sugerează că mucoasa este iritată sau se reînnoiește mai rapid decât de obicei. Explicațiile frecvente sunt banale: o infecție urinară, un calcul care lezează mucoasa, un cateter montat sau îndepărtat recent ori o cistoscopie sau altă manevră instrumentală recentă. Lavajele vezicale și probele recoltate prin cateter conțin în mod obișnuit mai multe astfel de celule, pur și simplu pentru că procedura le detașează.

Celulele tranziționale persistent crescute fără o cauză evidentă, mai ales însoțite de sânge în urină, reprezintă situația în care medicul poate investiga mai departe. Evaluarea aspectului celulelor uroteliale — dacă par anormale, nu doar numeroase — este un test specializat separat, descris în prezentarea noastră generală despre citologia urinară. O analiză de urină de rutină numără celulele; nu apreciază dacă acestea au aspect malign, iar un număr crescut de celule tranziționale, în sine, nu reprezintă un rezultat oncologic.

Celulele epiteliale tubulare renale

Acestea sunt celulele care schimbă interpretarea unui raport. Provin din tubuli, canalele înguste prin care rinichiul recuperează apa, sărurile și nutrienții din sângele filtrat. Tubulii sănătoși elimină foarte puține celule, astfel că prezența lor într-un număr consistent sugerează că tubulii sunt deteriorați sau supuși unui stres.

Cauzele includ leziunea tubulară acută provocată de tensiunea arterială scăzută sau de irigarea deficitară a rinichilor, toxicitatea medicamentoasă a unor antibiotice sau agenți de contrast și inflamația activă la nivelul rinichiului. Celulele tubulare renale capătă o semnificație mult mai mare atunci când apar alături de alte structuri formate în interiorul tubilor. Dopurile cilindrice care iau forma tubului reprezintă un aspect distinct, pe care îl explicăm ce indică diferiții cilindri urinari separat.

Deoarece celulele tubulare renale indică spre rinichi, nu spre căile urinare inferioare, ele sunt de obicei interpretate împreună cu analizele de sânge pentru funcția renală, în special markerii renali ai creatininei și rata de filtrare estimată. Fundația Națională a Rinichiului consideră sumarului de urină drept unul dintre testele esențiale de screening pentru bolile renale tocmai din acest motiv.

Cum numără și raportează laboratoarele celulele epiteliale

Puține, moderate, multe și celule pe câmp de mare putere

Există două stiluri comune de raportare. Unele laboratoare folosesc cuvinte: rare, puține, moderate sau multe. Altele indică un număr per câmp de mare putere, notat HPF, care reprezintă cercul de sediment vizibil la microscop la mărire mare. Un rezultat poate fi citit ca “4 până la 6 celule epiteliale scuamoase per HPF” sau pur și simplu “puține celule epiteliale”.

Ca orientare generală, mai puțin de aproximativ cinci celule scuamoase pe câmp de mare putere este considerat un număr nesemnificativ, valorile moderate ridică întrebarea privind tehnica de recoltare, iar un număr mare sugerează că proba ar trebui repetată. Celulele tranziționale sunt așteptate în cifre mici. Celulele tubulare renale reprezintă excepția: laboratoarele tratează prezența lor constantă ca pe ceva ce merită semnalat, nu numărat până la un prag.

De ce două laboratoare pot raporta cifre diferite

Valorile nu sunt atât de fixe pe cât par. Cât de concentrată era urina ta, cât timp a stat proba înainte de analiză, cât de repede a fost centrifugată și dacă numărătoarea a fost făcută de un aparat sau de o persoană — toate acestea influențează rezultatul. Laboratoarele moderne analizează majoritatea probelor cu analizoare automate și trimit doar unele selectate pentru a fi examinate de un specialist la microscop.

O cercetare care a comparat un analizor automat de particule cu microscopia în contrast de fază, conform ghidului european de urinaliza din 2023, a constatat că celulele epiteliale scuamoase se numără printre particulele pe care aparatele le numără în mod fiabil, în timp ce alte categorii beneficiază în continuare de revizuire umană. Studii separate au analizat care rezultate ale benzii reactive ar trebui să declanșeze această revizuire manuală, concluzionând că valorile anormale ale proteinelor și sângelui sunt cei mai utili indicatori. Pe scurt: o diferență modestă între două rapoarte nu înseamnă neapărat că ceva s-a schimbat în corpul tău. Tendințele și imaginea de ansamblu contează mai mult decât un singur număr, motiv pentru care rezultatele benzii chimice explicate în ghidul nostru despre chimia dipstick-ului urinar sunt întotdeauna citite alături de rezultatele microscopice.

Recoltarea unui eșantion de urină curată care să ofere un rezultat utilizabil

Deoarece atât de multe valori crescute ale celulelor epiteliale se datorează recoltării, tehnica este cel mai eficient lucru pe care îl poți controla. Un eșantion de urină de mijloc de jet, recoltat curat, este conceput pentru a evita suprafețele cutanate care elimină celule scuamoase.

1. Spală-ți mâinile, apoi deschide recipientul steril fără să atingi interiorul paharului sau capacul.
2. Curăță zona genitală cu șervețelul pus la dispoziție. Femeile ar trebui să depărteze labiile și să șteargă din față spre spate; bărbații ar trebui să retragă prepuțul, dacă este prezent, și să curețe vârful.
3. Menține zona deschisă și începe să urinezi în toaletă. Prima parte a jetului curăță uretra și nu trebuie să ajungă în recipient.
4. Fără să oprești jetul, introdu recipientul în flux și colectează porțiunea din mijloc.
5. Termină de urinat în toaletă, închide capacul fără a atinge marginea și returnează proba prompt. Celulele și cilindrii se degradează pe măsură ce proba stă, astfel că întârzierile reduc acuratețea.

Adesea se solicită o probă din prima urină de dimineață, deoarece este mai concentrată și conservă mai bine celulele. Dacă ești la menstruație, menționează acest lucru: atât sângele, cât și celulele vaginale influențează rezultatul, iar medicul tău poate prefera să amâne recoltarea. Probele recoltate prin cateter sau prin spălare vezicală sunt colectate diferit și conțin în mod normal mai multe celule tranziționale, ceea ce este de așteptat și nu trebuie să îngrijoreze.

Când celulele epiteliale din urină necesită urmărire

Un număr crescut de celule epiteliale nu este aproape niciodată evaluat singur. Ceea ce îi schimbă semnificația este contextul în care apare în restul raportului.

• Împreună cu globulele albe și un rezultat pozitiv la nitriți, atenția se îndreaptă spre infecție. Explicăm ce înseamnă leucocitele în urină, iar o citire pozitivă a bandeletei este abordată în articolul nostru despre nitriți în urină. Pentru a confirma ce organism este responsabil este necesară o cultură, iar noi descriem cum sunt evaluate bacteriile în urină.
• Împreună cu globulele roșii, sângerarea undeva în tractul urinar devine întrebarea principală, și prezentăm cauzele sângelui în urină.
• Împreună cu proteina pe bandeletă, filtrele renale intră în prim-plan. Merită să consulți ce înseamnă proteina într-o probă de urină.
• Împreună cu senzația de arsură, urgența, frecvența sau febra, rezultatele sunt interpretate în raport cu tabloul clinic al unei infecții urinare.

Contactează un cadru medical de urgență dacă celulele epiteliale crescute apar împreună cu febră, durere în flanc sau spate, sânge vizibil în urină, o scădere marcată a cantității de urină eliminată sau umflături noi la nivelul picioarelor sau feței. Programează o consultație de rutină dacă un eșantion repetat recoltat corect arată în continuare un număr mare de celule, dacă raportul tău menționează celule tubulare renale, sau dacă ai diabet, tensiune arterială ridicată sau o boală renală cunoscută. Un singur raport cu multe celule scuamoase, fără simptome, rareori necesită mai mult decât o recoltare repetată corectă.

Cele mai recente progrese științifice

Sedimentul urinar este un test vechi care este modernizat treptat, atât în direcția unei standardizări mai riguroase, cât și spre extragerea mai multor informații din celulele care apar.

Cercetători din Beijing au studiat persoane cu boală renală cauzată de diabet, al căror diagnostic fusese confirmat prin biopsie, și au descoperit că cei care aveau celule epiteliale tubulare renale sau cilindri celulari tubulari în urină prezentau, în general, leziuni renale mai avansate și o evoluție mai nefavorabilă a funcției renale în timp. Ce înseamnă asta pentru tine: dacă trăiești cu diabet și celulele tubulare renale apar într-un raport, este un semnal care merită abordat din timp, nu ignorat.

Un grup italian a examinat sedimentul urinar la pacienți cu diverse boli renale confirmate și a demonstrat că o examinare microscopică atentă și standardizată poate distinge formele active de boală glomerulară de cele mai liniștite. Glomerulii sunt unitățile de filtrare ale rinichiului. Ce înseamnă asta pentru tine: un examen al sedimentului bine efectuat poate ajuta la identificarea afecțiunii renale active, uneori restrângând opțiunile înainte de a se recurge la investigații mai invazive.

O echipă braziliană a cercetat care rezultate de pe bandeleta de testare ar trebui să determine un tehnician să examineze manual o probă la microscop, în loc să lase totul pe seama analizorului automat, și a constatat că valorile anormale ale proteinelor și sângelui sunt cei mai utili indicatori. Ce înseamnă asta pentru tine: aceasta este logica din spatele motivului pentru care proba ta poate sau nu să fi primit o verificare manuală, și de ce un laborator poate adăuga comentarii de microscopie la unele rapoarte și nu la altele.

Privind mai departe în viitor, un grup de cercetători din China a folosit tehnici de analiză la nivel de celulă individuală pentru a studia celulele tubulare eliminate prin urină la persoanele cu boală renală diabetică. Majoritatea acestor celule s-au dovedit a fi într-o stare adaptativă, adică stresate și în curs de reparare, nu pur și simplu moarte. Aceasta este o cercetare timpurie, care nu reprezintă încă un test pe care îl poți solicita, dar indică un viitor în care celulele renale eliminate oferă o imagine neinvazivă despre modul în care rinichiul face față. Este nevoie de confirmare pe grupuri mai mari înainte ca aceasta să schimbe ceva în practica clinică.

Glosar de termeni cheie

Întrebări frecvente

Ce înseamnă „câteva celule epiteliale" pe un raport de urină?

Înseamnă că laboratorul a observat un număr mic de celule epiteliale în sediment, ceea ce este un rezultat așteptat, nu unul anormal. Aproape orice probă conține câteva astfel de celule, deoarece tractul urinar își înlocuiește continuu celulele de căptușeală. Un rezultat de „puține" celule, în sine, nu sugerează o infecție, o afectare renală sau vreo afecțiune care necesită tratament. Medicul tău va interpreta acest rezultat împreună cu restul analizei, în special valorile pentru proteine, sânge și leucocite. Dacă toate celelalte rezultate sunt normale și nu ai simptome, câteva celule epiteliale nu necesită nicio acțiune.

Este normal să ai 4 până la 6 celule epiteliale în urină?

Un număr cuprins între aproximativ 4 și 6 celule pe câmp microscopic de mare putere se situează la limita superioară a ceea ce este considerat în general normal, mai ales în cazul celulelor scuamoase. Cel mai adesea, acest lucru reflectă o probă care a preluat o cantitate mică de material în timpul recoltării, nu o problemă la nivelul vezicii urinare sau al rinichilor. Dacă restul sumarului de urină este normal și te simți bine, de obicei nu este necesară nicio urmărire suplimentară. Dacă aceeași probă prezintă și bacterii sau leucocite, medicul tău poate prefera repetarea recoltării prin tehnica jetului mijlociu înainte de a trage concluzii, deoarece contaminarea poate face să pară că există o infecție când de fapt nu este cazul.

Ce înseamnă 10 până la 12 celule epiteliale în urină?

Un număr în acest interval este interpretat în general ca o probă recoltată necorespunzător, mai ales când celulele sunt de tip scuamos. Aceasta nu indică o boală specifică. Consecința practică este că restul rezultatelor microscopice devin mai puțin fiabile, deoarece celulele și bacteriile de pe piele au ajuns în recipient odată cu urina. Majoritatea laboratoarelor și medicilor solicită repetarea recoltării folosind tehnica corectă a jetului mijlociu. Dacă proba repetată este curată și normală, nu mai sunt necesare alte investigații. Dacă un număr ridicat persistă și în o probă recoltată corect, atunci medicul tău va analiza imaginea de ansamblu.

Care este intervalul normal al celulelor epiteliale în urină la femei?

Intervalul de referință este același pentru toată lumea, în general mai puțin de aproximativ cinci celule scuamoase per câmp de mare putere, însă femeile îl depășesc mai frecvent din motive anatomice, nu medicale. Orificiul uretral se află aproape de orificiul vaginal, iar celulele peretelui vaginal sunt scuamoase și nu pot fi distinse la microscop. Un număr mai mare în proba unei femei este, prin urmare, mai puțin un semn de boală și mai degrabă un indiciu că proba a trecut pe lângă acele suprafețe. O curățare atentă și o recoltare corectă a jetului mijlociu reduc de obicei numărul la un test repetat.

Celulele epiteliale în urină în timpul sarcinii pot afecta bebelușul?

Celulele epiteliale în sine nu afectează sarcina sau bebelușul. Sunt celule obișnuite de căptușire, iar un număr mai mare în timpul sarcinii este frecvent, deoarece secreția vaginală crescută face mai probabilă contaminarea probei la recoltare. Ceea ce contează cu adevărat în sarcină este ce anume urmărește sumarului de urină alături de acestea, în special proteinele și semnele de infecție, ambele monitorizate cu atenție în cadrul consultațiilor prenatale. Dacă raportul tău arată multe celule epiteliale, moașa sau medicul tău îți va cere de obicei o probă repetată, pentru ca celelalte rezultate să poată fi interpretate corect, nu pentru că celulele în sine reprezintă o problemă.

Celulele epiteliale crescute în urină necesită tratament?

În marea majoritate a cazurilor, nu. Nu există tratament pentru celulele epiteliale, deoarece nu reprezintă o boală, iar un număr crescut este cel mai adesea o problemă de recoltare, rezolvată printr-o probă repetată. Tratamentul este relevant doar dacă situația de bază o impune, de exemplu antibiotice atunci când o probă recoltată corect și o cultură confirmă o infecție, sau îngrijire specifică atunci când este identificată o leziune renală. Celulele tubulare renale sunt cele care determină investigații suplimentare, nu simple reasigurări, și chiar și atunci răspunsul constă în evaluarea funcției renale, nu în tratarea celulelor.

Surse

• Cleveland Clinic — Sumar de urină: ce este, scop, procedură, rezultate și tipuri. Cleveland Clinic
• Enciclopedia Medicală MedlinePlus — Sumar de urină — Biblioteca Națională de Medicină a SUA. MedlinePlus
• Mayo Clinic — Sumar de urină: despre test și ce urmărește. Mayo Clinic
• National Kidney Foundation — Sumar de urină (analiză de urină). Fundația Națională a Rinichiului
• Li M, Chang D, Zhao Y, et al. — Celulele epiteliale tubulare renale urinare și cilindrii ca predictori ai evoluției renale la pacienții cu nefropatie diabetică confirmată prin biopsie — Journal of Nephrology, 2024. PubMed
• Abinti M, Garigali G, Regalia A, et al. — Sedimentul urinar prezice bolile glomerulare proliferative active — Nephrology Dialysis Transplantation, 2026. PubMed
• Freitas PAC, da Silva YDS, Poloni JAT, et al. — Proteinuria și hematuria la dipstick ca factori declanșatori pentru examinarea microscopică manuală la pacienții cu afecțiuni nefrologice — Journal of Clinical Medicine, 2025. PubMed
• Oyaert M, Kouri T, Carton E, et al. — Evaluarea analizorului de morfologie a celulelor în flux AUTION EYE AI-4510 pentru numărarea particulelor în urină — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025. PubMed
• Ma D, Wang D, Yu J, et al. — Profilarea la nivel de celulă unică a celulelor epiteliale tubulare în stare adaptativă în sedimentul urinar al pacienților cu boală renală diabetică precoce și avansată — Kidney International Reports, 2024. PubMed

Lectură suplimentară

• Culoarea urinei: ce pot indica schimbările de nuanță
• Electroliții urinari și interpretarea rezultatelor lor
• Cristalele urinare, cauzele lor și riscurile asociate
• Valorile normale ale pH-ului urinar și ce le modifică
• Mucusul în urină, cauzele sale și testele utilizate

Înțelege-ți rezultatele analizelor cu AI DiagMe

O linie care indică „multe celule epiteliale" îți spune foarte puțin în sine, iar semnificația ei se schimbă complet în funcție de tipul de celule menționat și de celelalte rezultate din același raport. AI DiagMe îți citește sumarului de urină alături de rezultatele conexe, cum ar fi urocultura, panoul de funcție renală și creatinina, și îți explică pe înțelesul tău ce indică fiecare constatare și ce aspecte merită discutate cu medicul tău. Este conceput să te ajute să îți înțelegi rezultatele, nu să te diagnosticheze, și nu înlocuiește medicul care îți cunoaște istoricul.

Obține interpretarea rezultatelor în câteva minute