मूत्र में एपिथेलियल कोशिकाएं (Epithelial Cells) यूरिन टेस्ट (Urinalysis) रिपोर्ट में सबसे अधिक पाई जाने वाली चीज़ों में से एक हैं, और अधिकतर मामलों में ये किसी बीमारी का संकेत नहीं होतीं। ये वे कोशिकाएं हैं जो मूत्र मार्ग (Urinary Tract) और आसपास की जननांग त्वचा की परत बनाती हैं, और लगभग हर नमूने में कुछ कोशिकाएं मिल ही जाती हैं। असल में जो बात मायने रखती है वह यह है कि प्रयोगशाला ने किस प्रकार की कोशिका देखी। स्क्वैमस कोशिकाएं (Squamous Cells) आमतौर पर यह दर्शाती हैं कि नमूना बाहर निकलते समय त्वचा से कोशिकाएं ले आया। ट्रांजिशनल कोशिकाएं (Transitional Cells) मूत्राशय (Bladder) की परत से आती हैं और कम संख्या में सामान्य मानी जाती हैं। रीनल ट्यूबुलर कोशिकाएं (Renal Tubular Cells) सीधे गुर्दे (Kidney) से आती हैं, और ये एकमात्र प्रकार हैं जो किसी समस्या की ओर विश्वसनीय रूप से इशारा करती हैं। इस लेख में आप जानेंगे कि इन तीनों को कैसे पहचानें, रिपोर्ट में “कम”, “मध्यम” और “अधिक” का क्या अर्थ होता है, नमूना लेने का तरीका परिणाम को कैसे प्रभावित करता है, और यह निष्कर्ष कब आगे की जांच की मांग करता है।
मूत्र में एपिथेलियल कोशिकाएं (Epithelial Cells) क्या हैं और ये कहाँ से आती हैं
एपिथेलियम (Epithelium) वह ऊतक (Tissue) है जो पूरे शरीर की सतहों और गुहाओं की परत बनाता है, और मूत्र मार्ग (Urinary Tract) गुर्दे (Kidney) से लेकर बाहर तक इसी से ढका होता है। ये कोशिकाएं लगातार झड़ती रहती हैं क्योंकि पुरानी कोशिकाओं की जगह नई कोशिकाएं लेती रहती हैं, और चूँकि मूत्र इन सभी सतहों से होकर गुज़रता है, इसलिए कुछ कोशिकाएं उस नमूने में पहुँच जाती हैं जो आप प्रयोगशाला को देते हैं।
इसीलिए मूत्र में एपिथेलियल कोशिकाएं (Epithelial Cells) दिखाने वाली रिपोर्ट अपने आप में असामान्य नहीं होती। कोशिकाओं का झड़ना एक सामान्य जैविक प्रक्रिया है। चिकित्सकीय दृष्टि से उपयोगी सवाल यह नहीं है कि कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं, बल्कि यह है कि वे मूत्र मार्ग के किस हिस्से से आई हैं — क्योंकि तीनों क्षेत्रों की कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे बिल्कुल अलग दिखती हैं।
तीन स्रोत — बाहर से अंदर की ओर
- मूत्रमार्ग (Urethra), योनि द्वार (Vulva), योनि (Vagina) और आसपास की त्वचा बड़ी, चपटी स्क्वैमस कोशिकाएं (Squamous Cells) बनाती हैं। ये मूत्र प्रणाली के स्वच्छ (Sterile) हिस्से के बाहर होती हैं, इसलिए नमूने में इनकी उपस्थिति आमतौर पर यह दर्शाती है कि नमूना उस त्वचा के संपर्क में आया था।
- मूत्राशय (Bladder), मूत्रवाहिनी (Ureters) और रीनल पेल्विस (Renal Pelvis) यूरोथेलियम (Urothelium) से ढके होते हैं, जो ट्रांजिशनल कोशिकाएं (Transitional Cells) बनाता है। ये वास्तव में मूत्र मार्ग के अंदर से आती हैं, लेकिन इनका धीमी गति से सामान्य रूप से झड़ना अपेक्षित माना जाता है।
- गुर्दे की नलिकाएं (Kidney Tubules) रीनल ट्यूबुलर एपिथेलियल कोशिकाएं (Renal Tubular Epithelial Cells) बनाती हैं। ये प्रणाली के सबसे गहरे हिस्से से आती हैं, जहाँ मूत्र वास्तव में बनता और परिष्कृत होता है, और स्वस्थ गुर्दे इन्हें बहुत कम मात्रा में ही छोड़ते हैं।
माइक्रोस्कोपिक जांच रिपोर्ट का केवल एक हिस्सा है। केमिकल स्ट्रिप के परिणाम इसके साथ-साथ होते हैं, और दोनों को मिलाकर पढ़ा जाता है — यह प्रक्रिया हमने विस्तार से बताई है यूरिनालिसिस रिपोर्ट पढ़ने की हमारी पूरी गाइड में. Cleveland Clinic भी यही तीन-भागीय वर्गीकरण बताता है, और यह उल्लेख करता है कि मूत्र में सामान्यतः कुछ एपिथेलियल कोशिकाएँ (Epithelial Cells) होती हैं, जिन्हें ट्रांज़िशनल सेल्स (Transitional Cells), रीनल ट्यूबुलर सेल्स (Renal Tubular Cells) या स्क्वैमस सेल्स (Squamous Cells) के रूप में दर्ज किया जा सकता है।
तीन प्रकार की कोशिकाओं की तुलना
यह तालिका सबसे तेज़ तरीका है यह समझने का कि आपकी रिपोर्ट क्या बता रही है। अपने परिणाम में दर्ज कोशिका का प्रकार खोजें, फिर आगे पढ़ें।
| कोशिका का प्रकार | यह कहाँ से आता है | कम संख्या का अर्थ | अधिक संख्या का अर्थ | अगला सामान्य कदम |
|---|---|---|---|---|
| स्क्वैमस (Squamous) | मूत्रमार्ग (Urethra), योनि द्वार (Vulva), योनि (Vagina) और आसपास की त्वचा — स्टेराइल मूत्र मार्ग के बाहर | सामान्य। लगभग हर नमूने में कुछ कोशिकाएं होती हैं | नमूना लेते समय त्वचा की कोशिकाएं मिल गई हैं। बहुत कम मामलों में यह किसी बीमारी का संकेत होता है | कुछ और निष्कर्ष निकालने से पहले क्लीन-कैच मिडस्ट्रीम (Clean-Catch Midstream) तरीके से दोबारा नमूना लें |
| ट्रांज़िशनल / यूरोथेलियल (Transitional / Urothelial) | मूत्राशय (Bladder), मूत्रवाहिनी (Ureters) और रीनल पेल्विस (Renal Pelvis) की परत | मूत्राशय की परत से सामान्य रूप से झड़ने वाली कोशिकाएं | परत में जलन: संक्रमण, पथरी, कैथेटर या हाल ही में कोई प्रक्रिया | लक्षणों और बाकी सेडिमेंट (Sediment) के साथ मिलाकर देखें; लगातार अधिक संख्या होने पर समीक्षा की जाती है |
| रीनल ट्यूबुलर (Renal Tubular) | किडनी की नलिकाएं (Tubules) स्वयं | स्वस्थ किडनी बहुत कम कोशिकाएं छोड़ती है; कभी-कभी एकल कोशिकाएं सामान्य हो सकती हैं | किडनी की नलिकाओं में चोट या तनाव। यह वह निष्कर्ष है जो वास्तव में चिंताजनक हो सकता है | किडनी के ब्लड टेस्ट (Blood Tests) और क्लिनिकल समीक्षा, आमतौर पर बिना देरी के |
पूरी तालिका को एक पंक्ति में समझें: स्क्वैमस (Squamous) का मतलब है नमूना लेने का तरीका जांचें, ट्रांज़िशनल (Transitional) का मतलब है संदर्भ देखें, और रीनल ट्यूबुलर (Renal Tubular) का मतलब है किडनी की जांच करें।
स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं (Squamous Epithelial Cells): आमतौर पर संदूषण, बीमारी नहीं
स्क्वैमस कोशिकाएं यूरिन सेडिमेंट (Urine Sediment) में दिखने वाली सबसे बड़ी कोशिकाएं होती हैं। ये चपटी, अनियमित आकार की होती हैं और इनका केंद्रक (Nucleus) छोटा होता है, जिससे इन्हें कम आवर्धन (Low Magnification) पर भी आसानी से पहचाना जा सकता है। ये वही कोशिकाएं हैं जो अक्सर बड़ी संख्या में रिपोर्ट की जाती हैं और जो सबसे अनावश्यक चिंता का कारण बनती हैं।
ये कोशिकाएं त्वचा की उन सतहों से आती हैं जो मूत्र प्रणाली के स्टेराइल हिस्से के बाहर होती हैं। बड़ी मात्रा में नमूने के कप तक पहुंचने के लिए, मूत्र को उन सतहों से होकर गुज़रना पड़ता है और इन्हें साथ ले आना पड़ता है। यह नमूना लेने की समस्या है, न कि कोई बीमारी।
“बहुत अधिक स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं” का वास्तव में क्या अर्थ है
व्यवहार में, बहुत अधिक स्क्वैमस कोशिकाओं की रिपोर्ट प्रयोगशाला को यह बताती है कि नमूना मूत्राशय के अंदर की सही स्थिति को नहीं दर्शाता। इसमें बाहरी पदार्थ मिल गए हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे माइक्रोस्कोपिक जांच के बाकी सभी परिणाम संदिग्ध हो जाते हैं: त्वचा के बैक्टीरिया को मूत्राशय के बैक्टीरिया समझ लिया जा सकता है, और जननांग क्षेत्र की श्वेत रक्त कोशिकाएं (White Blood Cells) मूत्र मार्ग संक्रमण (Urinary Tract Infection) जैसी दिख सकती हैं।
इसलिए भारी रूप से दूषित (Contaminated) नमूने का मानक जवाब उपचार नहीं है। सही तरीके से दोबारा नमूना लेना ही उचित कदम है। कई प्रयोगशालाएं ऐसे नमूनों को कल्चर (Culture) के लिए अनुपयुक्त मानकर चिह्नित कर देती हैं और परिणाम रिपोर्ट करने की बजाय दोबारा नमूना लेने को कहती हैं — ताकि गलत दिशा में इलाज न हो। यदि किसी दूषित नमूने के आधार पर एंटीबायोटिक्स (Antibiotics) देने पर विचार किया जा रहा है, तो पहले जांच दोहराना अधिक उपयोगी कदम है।
कुछ लोगों के नमूने बार-बार दूषित क्यों होते हैं
इसका अधिकांश कारण शारीरिक बनावट (Anatomy) है। महिलाओं में मूत्रमार्ग का द्वार (Urethral Opening) योनि द्वार (Vaginal Opening) के बहुत करीब होता है, इसलिए मूत्र कप तक पहुंचने से पहले स्क्वैमस कोशिकाओं (Squamous Cells) से भरपूर सतहों के पास से गुजरता है। योनि की दीवार की कोशिकाएं भी स्क्वैमस होती हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे बिल्कुल एक जैसी दिखती हैं। इसीलिए महिलाओं के नमूनों में भारी स्क्वैमस संदूषण (Squamous Contamination) काफी अधिक सामान्य है — और इसका यह मतलब बिल्कुल नहीं है कि महिला बीमार है।
कुछ अन्य परिस्थितियां भी इसकी संभावना बढ़ा देती हैं: मासिक धर्म (Menstrual Period) के दौरान नमूना लेना, हाल ही में यौन गतिविधि, बेडपैन (Bedpan) या गैर-बाँझ (Non-Sterile) कंटेनर का उपयोग, धार का पहला हिस्सा कप में लेना, या स्पष्ट निर्देश न मिलना। फंगल कारण से होने वाला योनि स्राव (Vaginal Discharge) भी कोशिकाएं और जीव जोड़ सकता है — इस स्थिति के बारे में विस्तार से बताया गया है मूत्र में यीस्ट (Yeast) पाए जाने पर हमारा लेख.
ट्रांजिशनल और रीनल ट्यूबुलर कोशिकाएं (Transitional and Renal Tubular Cells): जब यह निष्कर्ष महत्वपूर्ण हो
ट्रांजिशनल (यूरोथेलियल) कोशिकाएं — Transitional (Urothelial) Cells
ट्रांजिशनल कोशिकाएं (Transitional Cells) मूत्राशय (Bladder), मूत्रवाहिनियों (Ureters) और रीनल पेल्विस (Renal Pelvis) की परत बनाती हैं। ये स्क्वैमस कोशिकाओं से छोटी और अधिक गोल होती हैं, और वास्तव में मूत्र पथ (Urinary Tract) के अंदर से आती हैं। नमूने में कुछ ऐसी कोशिकाएं होना सामान्य है और इन पर कोई कार्रवाई नहीं की जाती।
अधिक संख्या यह संकेत देती है कि परत में जलन हो रही है या वह सामान्य से तेज़ी से बदल रही है। इसके सामान्य कारण हैं: मूत्र पथ का संक्रमण (Urinary Tract Infection), पथरी (Stone) का परत को खरोंचना, हाल ही में लगाया या हटाया गया कैथेटर (Catheter), या हाल ही में हुई सिस्टोस्कोपी (Cystoscopy) या अन्य प्रक्रिया। ब्लैडर वॉशिंग (Bladder Washings) और कैथेटर नमूनों में ये कोशिकाएं नियमित रूप से अधिक होती हैं, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान ये अपनी जगह से हट जाती हैं।
लगातार बढ़ी हुई ट्रांजिशनल कोशिकाएं जिनका कोई स्पष्ट कारण न हो — विशेष रूप से मूत्र में रक्त (Blood in Urine) के साथ — ऐसी स्थिति है जिसमें डॉक्टर आगे जांच कर सकते हैं। यूरोथेलियल कोशिकाएं (Urothelial Cells) केवल अधिक संख्या में हैं या असामान्य भी दिख रही हैं — यह आकलन करना एक अलग विशेषज्ञ जांच है, जिसका विवरण दिया गया है यूरिन साइटोलॉजी (Urine Cytology) पर हमारा अवलोकन. एक सामान्य यूरिनालिसिस (Urinalysis) में कोशिकाओं की गिनती की जाती है; यह यह नहीं बताता कि वे कैंसरयुक्त दिखती हैं या नहीं, और अकेले ट्रांज़िशनल काउंट (Transitional Count) का बढ़ा होना कैंसर का परिणाम नहीं है।
रीनल ट्यूबुलर एपिथेलियल कोशिकाएं (Renal Tubular Epithelial Cells)
ये वे कोशिकाएँ हैं जो रिपोर्ट की रीडिंग को बदल देती हैं। ये ट्यूब्यूल्स (Tubules) से आती हैं — वे संकरी नलिकाएँ जहाँ किडनी छने हुए रक्त से पानी, लवण और पोषक तत्वों को वापस अवशोषित करती है। स्वस्थ ट्यूब्यूल्स बहुत कम कोशिकाएँ छोड़ते हैं, इसलिए यदि इनकी संख्या लगातार अधिक दिखे तो यह संकेत हो सकता है कि ट्यूब्यूल्स को नुकसान हो रहा है या वे तनाव में हैं।
इसके कारणों में निम्न रक्तचाप या किडनी में कमज़ोर रक्त प्रवाह से होने वाली एक्यूट ट्यूबुलर इंजरी (Acute Tubular Injury), कुछ एंटीबायोटिक्स या कंट्रास्ट एजेंट्स से दवा-विषाक्तता, और किडनी के अंदर सक्रिय सूजन शामिल हैं। रीनल ट्यूबुलर कोशिकाएँ (Renal Tubular Cells) तब और भी अधिक महत्वपूर्ण हो जाती हैं जब वे ट्यूब्यूल्स के अंदर बनी अन्य संरचनाओं के साथ दिखाई दें। ट्यूब्यूल का आकार लेने वाले बेलनाकार प्लग एक अलग निष्कर्ष होते हैं, और हम समझाते हैं विभिन्न यूरिनरी कास्ट्स (Urinary Casts) क्या संकेत देते हैं अलग से।
चूँकि रीनल ट्यूबुलर कोशिकाएँ किडनी की ओर इशारा करती हैं न कि उसके नीचे की नलिकाओं की ओर, इसलिए इन्हें आमतौर पर किडनी की कार्यक्षमता जाँचने वाले ब्लड टेस्ट के साथ मिलाकर देखा जाता है, विशेष रूप से क्रिएटिनिन किडनी मार्कर (Creatinine Kidney Marker) और अनुमानित फिल्ट्रेशन रेट (Estimated Filtration Rate) के साथ। नेशनल किडनी फाउंडेशन (National Kidney Foundation) यूरिनएलिसिस (Urinalysis) को ठीक इसी कारण किडनी रोग की जाँच के लिए एक मुख्य स्क्रीनिंग टेस्ट मानती है।
लैब एपिथेलियल कोशिकाओं (Epithelial Cells) की गिनती और रिपोर्ट कैसे करती है
कम, मध्यम, अधिक, और प्रति हाई-पावर फील्ड (HPF) कोशिकाएँ
रिपोर्ट करने के दो सामान्य तरीके हैं। कुछ लैब शब्दों का उपयोग करती हैं: दुर्लभ (Rare), कम (Few), मध्यम (Moderate) या अधिक (Many)। अन्य लैब प्रति हाई-पावर फील्ड (HPF) की संख्या देती हैं — यानी माइक्रोस्कोप में अधिक आवर्धन पर दिखने वाले सेडिमेंट का दायरा। परिणाम इस प्रकार लिखा जा सकता है: “4 से 6 स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएँ प्रति HPF” या सीधे “कम एपिथेलियल कोशिकाएँ”।
एक सामान्य मार्गदर्शन के रूप में, प्रति हाई-पावर फील्ड लगभग पाँच से कम स्क्वैमस कोशिकाएँ सामान्यतः सामान्य मानी जाती हैं; मध्यम संख्या नमूना संग्रह की तकनीक पर सवाल उठाती है; और अधिक संख्या यह सुझाती है कि नमूना दोबारा लिया जाए। ट्रांज़िशनल कोशिकाएँ (Transitional Cells) कम एकल अंकों में अपेक्षित होती हैं। रीनल ट्यूबुलर कोशिकाएँ अपवाद हैं: लैब इनकी लगातार उपस्थिति को किसी सीमा तक गिनने के बजाय ध्यान देने योग्य मानती हैं।
दो अलग-अलग लैब की रिपोर्ट में संख्या भिन्न क्यों हो सकती है
संख्याएँ उतनी स्थिर नहीं होतीं जितनी दिखती हैं। आपका मूत्र कितना सांद्र था, नमूना जाँच से पहले कितनी देर रखा रहा, उसे कितनी तेज़ी से सेंट्रीफ्यूज किया गया, और गिनती किसी मशीन ने की या किसी व्यक्ति ने — ये सभी कारक संख्या को प्रभावित करते हैं। आधुनिक लैब अधिकांश नमूनों की जाँच स्वचालित विश्लेषकों (Automated Analyzers) से करती हैं और केवल चुनिंदा नमूनों को माइक्रोस्कोप के नीचे किसी विशेषज्ञ द्वारा देखने के लिए भेजती हैं।
2023 यूरोपीय यूरिनालिसिस दिशानिर्देश के तहत एक स्वचालित पार्टिकल एनालाइज़र की तुलना फेज़-कंट्रास्ट माइक्रोस्कोपी से करने वाले शोध में पाया गया कि स्क्वैमस एपिथेलियल सेल्स उन कणों में से हैं जिन्हें मशीनें विश्वसनीय रूप से गिन सकती हैं, जबकि अन्य श्रेणियों की जाँच अभी भी मानव समीक्षा से बेहतर होती है। अलग अध्ययनों में यह देखा गया है कि कौन से स्ट्रिप परिणाम उस मैन्युअल समीक्षा को ट्रिगर करने चाहिए — इसमें असामान्य प्रोटीन और रक्त रीडिंग सबसे उपयोगी संकेतक पाए गए हैं। सरल शब्दों में: दो रिपोर्टों के बीच एक मामूली अंतर का यह मतलब ज़रूरी नहीं कि आपके शरीर में कुछ बदला हो। एकल गिनती से ज़्यादा महत्वपूर्ण है समग्र चित्र और रुझान — यही कारण है कि यूरिन डिपस्टिक केमिस्ट्री पर हमारी गाइड में बताए गए केमिकल स्ट्रिप परिणामों को हमेशा माइक्रोस्कोपिक निष्कर्षों के साथ मिलाकर पढ़ा जाता है।
एक उपयोगी परिणाम देने वाला क्लीन-कैच सैंपल कैसे लें
चूँकि एपिथेलियल सेल्स की बढ़ी हुई संख्या के अधिकांश मामले सैंपल लेने की विधि से जुड़े होते हैं, इसलिए तकनीक वह एकमात्र सबसे प्रभावी चीज़ है जिसे आप नियंत्रित कर सकते हैं। क्लीन-कैच मिडस्ट्रीम सैंपल इसलिए डिज़ाइन किया गया है ताकि त्वचा की उन सतहों को बायपास किया जा सके जो स्क्वैमस सेल्स छोड़ती हैं।
- अपने हाथ धोएँ, फिर स्टेराइल कंटेनर को खोलें — कप के अंदर या ढक्कन को न छुएँ।
- दिए गए वाइप से जननांग क्षेत्र को साफ करें। महिलाएँ लेबिया को अलग करके आगे से पीछे की ओर पोंछें; पुरुष यदि फोरस्किन हो तो उसे पीछे करके सिरे को साफ करें।
- क्षेत्र को खुला रखें और टॉयलेट में पेशाब करना शुरू करें। धारा का पहला हिस्सा मूत्रमार्ग को साफ करता है और कप में नहीं जाना चाहिए।
- प्रवाह को रोके बिना, कंटेनर को धारा के बीच में लाएँ और मध्य भाग को इकट्ठा करें।
- टॉयलेट में पेशाब पूरा करें, रिम को छुए बिना ढक्कन बंद करें और सैंपल तुरंत वापस करें। सैंपल रखे रहने पर सेल्स और कास्ट टूटने लगते हैं, इसलिए देरी से सटीकता कम होती है।
अक्सर सुबह का पहला सैंपल माँगा जाता है क्योंकि यह अधिक सांद्र होता है और सेल्स को बेहतर तरीके से संरक्षित रखता है। यदि आप मासिक धर्म में हैं, तो यह बताएँ: रक्त और योनि की कोशिकाएँ दोनों परिणाम को प्रभावित करती हैं, और आपके चिकित्सक जाँच को स्थगित करना पसंद कर सकते हैं। कैथेटर और ब्लैडर-वॉशिंग सैंपल अलग तरीके से लिए जाते हैं और इनमें सामान्यतः अधिक ट्रांज़िशनल सेल्स होती हैं, जो चिंताजनक नहीं बल्कि अपेक्षित है।
यूरिन में एपिथेलियल सेल्स होने पर कब फॉलो-अप ज़रूरी है
बढ़ी हुई एपिथेलियल सेल काउंट का मूल्यांकन लगभग कभी अकेले नहीं किया जाता। इसका अर्थ बदलता है उन अन्य निष्कर्षों से जो रिपोर्ट के बाकी हिस्से में इसके साथ होते हैं।
- श्वेत रक्त कोशिकाओं (White Blood Cells) और पॉज़िटिव नाइट्राइट परिणाम के साथ, ध्यान संक्रमण की ओर जाता है। हम बताते हैं यूरिन में ल्यूकोसाइट्स (Leukocytes) का क्या मतलब है, और एक पॉज़िटिव स्ट्रिप रीडिंग (Positive Strip Reading) का विवरण यहाँ दिया गया है यूरिन में नाइट्राइट्स (Nitrites) पर हमारा लेख. यह पुष्टि करने के लिए कि कौन-सा जीव ज़िम्मेदार है, एक कल्चर (Culture) की आवश्यकता होती है, और हम इसका विवरण यहाँ देते हैं यूरिन में बैक्टीरिया (Bacteria) का मूल्यांकन कैसे किया जाता है.
- मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं (Red Blood Cells) मिलने पर सबसे पहला सवाल यह उठता है कि मूत्र मार्ग में कहीं रक्तस्राव तो नहीं हो रहा, और इसी की जांच की जाती है मूत्र में खून आने के कारण.
- जब पट्टी (Strip) पर प्रोटीन दिखे, तो ध्यान किडनी के फिल्टर की ओर जाता है। यह समझना ज़रूरी है मूत्र के नमूने में प्रोटीन का क्या मतलब होता है.
- जलन, बार-बार पेशाब आना, तेज़ उत्सर्जन की इच्छा या बुखार होने पर, इन निष्कर्षों को मूत्र मार्ग संक्रमण (Urinary Tract Infection) के नैदानिक चित्र के संदर्भ में देखा जाता है.
यदि एपिथेलियल कोशिकाएं (Epithelial Cells) बढ़ी हुई मात्रा में दिखें और साथ में बुखार, पीठ या कमर में दर्द, मूत्र में दिखाई देने वाला रक्त, मूत्र की मात्रा में अचानक कमी, या पैरों अथवा चेहरे पर नई सूजन हो — तो तुरंत किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि दोबारा सही तरीके से लिए गए नमूने (Clean-Catch Sample) में भी कोशिकाओं की संख्या अधिक हो, रिपोर्ट में रीनल ट्यूबुलर कोशिकाएं (Renal Tubular Cells) का उल्लेख हो, या आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप अथवा किडनी की कोई ज्ञात बीमारी हो — तो नियमित अपॉइंटमेंट लें। दूसरी ओर, यदि बिना किसी लक्षण के केवल एक बार रिपोर्ट में अधिक स्क्वैमस कोशिकाएं (Squamous Cells) दिखी हों, तो अक्सर सही तरीके से दोबारा नमूना लेना ही पर्याप्त होता है।
नवीनतम वैज्ञानिक प्रगति
मूत्र अवसाद (Urine Sediment) की जांच एक पुरानी विधि है, जिसे अब धीरे-धीरे आधुनिक बनाया जा रहा है — इसे अधिक मानकीकृत करने और इसमें दिखने वाली कोशिकाओं से अधिक जानकारी निकालने की दिशा में।
बीजिंग के शोधकर्ताओं ने मधुमेह से संबंधित किडनी रोग (Diabetic Kidney Disease) के उन मरीज़ों का अध्ययन किया जिनकी बायोप्सी से पुष्टि हो चुकी थी। उन्होंने पाया कि जिन मरीज़ों के मूत्र में रीनल ट्यूबुलर एपिथेलियल कोशिकाएं (Renal Tubular Epithelial Cells) या ट्यूबुलर सेल कास्ट (Tubular Cell Casts) मौजूद थे, उनमें किडनी की क्षति अधिक गंभीर थी और समय के साथ परिणाम भी खराब रहे। आपके लिए इसका अर्थ: यदि आप मधुमेह के साथ जी रहे हैं और रिपोर्ट में रीनल ट्यूबुलर कोशिकाएं दिखें, तो यह एक संकेत है जिस पर चुपचाप इंतज़ार करने की बजाय जल्दी ध्यान देना ज़रूरी है।
एक इतालवी शोध दल ने विभिन्न पुष्ट किडनी रोगों से ग्रस्त मरीज़ों में मूत्र अवसाद (Urine Sediment) की जांच की और दिखाया कि सावधानीपूर्वक मानकीकृत माइक्रोस्कोप परीक्षण से ग्लोमेरुलर रोग (Glomerular Disease) के सक्रिय सूजन वाले रूपों को शांत रूपों से अलग पहचाना जा सकता है। ग्लोमेरुली (Glomeruli) किडनी की फ़िल्टरिंग इकाइयां होती हैं। आपके लिए इसका अर्थ: एक अच्छी तरह से की गई सेडिमेंट जांच यह बताने में मदद कर सकती है कि कौन सी किडनी की स्थिति सक्रिय है — और कभी-कभी अधिक जटिल जांचों पर विचार करने से पहले ही स्थिति को काफी हद तक स्पष्ट कर सकती है।
एक ब्राज़ीलियाई टीम ने यह जानने की कोशिश की कि कौन-से सामान्य स्ट्रिप परिणाम (Routine Strip Results) किसी तकनीशियन को यह संकेत देते हैं कि वह नमूने को एनालाइज़र पर छोड़ने की बजाय खुद माइक्रोस्कोप से जाँचे — और पाया कि असामान्य प्रोटीन (Protein) और रक्त (Blood) की रीडिंग सबसे उपयोगी संकेत थे। आपके लिए इसका अर्थ: यही कारण है कि आपके नमूने की मैन्युअल समीक्षा हुई हो या न हुई हो, और क्यों कुछ रिपोर्टों में लैब माइक्रोस्कोपी (Microscopy) की टिप्पणियाँ जोड़ती है और कुछ में नहीं।
आगे की बात करें तो, एक चीनी शोध समूह ने सिंगल-सेल तकनीकों (Single-cell techniques) का उपयोग करके मधुमेह गुर्दा रोग (Diabetic Kidney Disease) से पीड़ित लोगों के मूत्र में निकलने वाली ट्यूबुलर कोशिकाओं (Tubular cells) का अध्ययन किया। इनमें से अधिकांश कोशिकाएं एक अनुकूली अवस्था (Adaptive state) में पाई गईं — यानी वे केवल मृत नहीं थीं, बल्कि तनाव में थीं और खुद को ठीक करने की कोशिश कर रही थीं। यह अभी शुरुआती शोध है और अभी तक कोई ऐसी जांच नहीं है जिसे आप करवा सकें, लेकिन यह एक ऐसे भविष्य की ओर इशारा करता है जिसमें मूत्र में निकलने वाली गुर्दे की कोशिकाएं बिना किसी चीरफाड़ के यह बता सकेंगी कि गुर्दा किस हाल में है। इसे क्लिनिक में लागू करने से पहले बड़े समूहों में इसकी पुष्टि होना अभी भी जरूरी है।
प्रमुख शब्दों की शब्दावली
| अवधि | परिभाषा |
|---|---|
| मूत्र-विश्लेषण | मूत्र के नमूने पर की जाने वाली जांचों का एक समूह, जिसमें एक रासायनिक डिपस्टिक (Chemical dipstick), एक दृश्य परीक्षण (Visual check) और अक्सर एक सूक्ष्मदर्शी परीक्षण (Microscopic examination) शामिल होता है। |
| मूत्र अवसाद (Urine Sediment) | वह ठोस पदार्थ जो मूत्र को सेंट्रीफ्यूज (Centrifuge) में घुमाने पर नीचे बैठ जाता है। इसमें कोशिकाएं (Cells), क्रिस्टल (Crystals) और कास्ट (Casts) होते हैं, और सूक्ष्मदर्शी परीक्षण में इसी को देखा जाता है। |
| हाई-पावर फील्ड (HPF) | माइक्रोस्कोप (Microscope) से अधिक आवर्धन (High magnification) पर दिखने वाला गोलाकार क्षेत्र। कोशिकाओं की गिनती अक्सर प्रति हाई-पावर फील्ड (HPF) देखी गई संख्या के रूप में दर्ज की जाती है। |
| स्क्वैमस एपिथेलियल सेल (Squamous Epithelial Cell) | मूत्रमार्ग (Urethra), जननांग की त्वचा या योनि की दीवार से आने वाली एक बड़ी, चपटी कोशिका। मूत्र में इसकी उपस्थिति आमतौर पर यह दर्शाती है कि नमूना संग्रह के दौरान ये कोशिकाएं उसमें मिल गईं। |
| ट्रांजिशनल सेल (Urothelial Cell) | यूरोथेलियम (Urothelium) से आई एक कोशिका, जो मूत्राशय (Bladder), मूत्रवाहिनी (Ureters) और रीनल पेल्विस (Renal Pelvis) की परत होती है। थोड़ी संख्या में इनका होना सामान्य है। |
| रीनल ट्यूबुलर एपिथेलियल सेल (Renal Tubular Epithelial Cell — RTEC) | किडनी की नलिकाओं (Kidney Tubules) से निकली एक कोशिका। स्वस्थ किडनी बहुत कम ऐसी कोशिकाएँ छोड़ती है, इसलिए इनकी लगातार उपस्थिति ट्यूबुलर क्षति (Tubular Injury) का संकेत हो सकती है। |
| क्लीन-कैच मिडस्ट्रीम सैंपल (Clean-catch Midstream Sample) | नमूना संग्रह की एक विधि जिसमें जननांग क्षेत्र को साफ किया जाता है और मूत्र धारा का केवल बीच का हिस्सा एकत्र किया जाता है, जिससे संदूषण (Contamination) कम होता है। |
| एक्यूट ट्यूबुलर इंजरी (Acute Tubular Injury) | गुर्दे की नलिकाओं (Kidney tubules) को नुकसान, जो अक्सर रक्त प्रवाह में कमी या किसी विषैले पदार्थ के कारण होता है। यह गुर्दे की कार्यक्षमता में अचानक गिरावट का एक सामान्य कारण है। |
| मूत्र कल्चर (Urine Culture) | एक प्रयोगशाला जांच जिसमें नमूने में मौजूद बैक्टीरिया को बढ़ाया जाता है ताकि उस जीवाणु की पहचान की जा सके और सही एंटीबायोटिक (Antibiotic) का चुनाव किया जा सके। |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों
मूत्र रिपोर्ट में “कुछ एपिथेलियल सेल (Few Epithelial Cells)” का क्या मतलब है?
इसका मतलब है कि प्रयोगशाला ने सेडिमेंट (Sediment) में थोड़ी संख्या में लाइनिंग कोशिकाएं देखीं, जो एक सामान्य निष्कर्ष है, न कि कोई असामान्य बात। लगभग हर नमूने में कुछ कोशिकाएं होती हैं, क्योंकि मूत्र मार्ग (Urinary tract) लगातार अपनी परत को बदलता रहता है। अकेले “कुछ” का परिणाम संक्रमण, गुर्दे की क्षति या किसी उपचार की जरूरत वाली स्थिति का संकेत नहीं देता। आपके डॉक्टर इसे रिपोर्ट के बाकी हिस्सों के साथ पढ़ेंगे — खासकर प्रोटीन (Protein), रक्त (Blood) और श्वेत रक्त कोशिका (White Blood Cell) के परिणामों के साथ। यदि बाकी सब सामान्य है और आपको कोई लक्षण नहीं है, तो कुछ एपिथेलियल सेल के लिए किसी कार्रवाई की जरूरत नहीं है।
क्या मूत्र में 4 से 6 एपिथेलियल सेल (Epithelial Cells) सामान्य है?
हाई-पावर फील्ड (High-Power Field) में लगभग 4 से 6 प्रति क्षेत्र की गिनती उस सीमा के ऊपरी छोर पर होती है जिसे आमतौर पर सामान्य माना जाता है — विशेष रूप से स्क्वैमस सेल्स (Squamous Cells) के मामले में। यह अक्सर इस बात का संकेत होता है कि नमूना संग्रह के दौरान थोड़ी मात्रा में बाहरी सामग्री मिल गई, न कि मूत्राशय या किडनी में कुछ हो रहा है। यदि आपकी बाकी यूरिनालिसिस (Urinalysis) सामान्य है और आप ठीक महसूस कर रहे हैं, तो आमतौर पर इस पर आगे कोई जाँच नहीं की जाती। यदि उसी नमूने में बैक्टीरिया (Bacteria) या श्वेत रक्त कोशिकाएँ (White Blood Cells) भी दिखती हैं, तो आपके डॉक्टर कोई निष्कर्ष निकालने से पहले क्लीन-कैच (Clean-Catch) विधि से दोबारा नमूना लेना पसंद कर सकते हैं, क्योंकि संदूषण के कारण संक्रमण मौजूद न होने पर भी वह मौजूद लग सकता है।
मूत्र में 10 से 12 एपिथेलियल सेल (Epithelial Cells) का क्या मतलब है?
इस सीमा में गिनती को आमतौर पर ऐसा नमूना माना जाता है जो ठीक से एकत्र नहीं किया गया था, खासकर जब कोशिकाएं स्क्वैमस (Squamous) हों। यह किसी विशेष बीमारी की ओर संकेत नहीं करता। इसका व्यावहारिक परिणाम यह है कि माइक्रोस्कोप से देखे गए बाकी निष्कर्ष कम विश्वसनीय हो जाते हैं, क्योंकि त्वचा की कोशिकाएं और त्वचा के बैक्टीरिया मूत्र के साथ कप में प्रवेश कर गए हैं। अधिकांश प्रयोगशालाएं और चिकित्सक उचित क्लीन-कैच मिडस्ट्रीम (Clean-Catch Midstream) तकनीक से दोबारा नमूना लेने की सलाह देते हैं। यदि दोबारा लिया गया नमूना साफ और सामान्य हो, तो आगे कोई कार्रवाई नहीं की जाती। यदि अच्छी तरह से एकत्र किए गए नमूने में भी उच्च गिनती बनी रहती है, तभी आपके चिकित्सक पूरी स्थिति को ध्यान से देखेंगे।
महिलाओं के मूत्र में एपिथेलियल सेल (Epithelial Cells) की सामान्य सीमा क्या है?
संदर्भ सीमा (Reference Range) सभी के लिए समान होती है — आमतौर पर प्रति हाई-पावर फील्ड (High-Power Field) लगभग पाँच से कम स्क्वैमस कोशिकाएँ (Squamous Cells)। हालाँकि, महिलाओं में यह सीमा अक्सर चिकित्सीय कारणों से नहीं, बल्कि शारीरिक बनावट के कारण पार हो जाती है। मूत्रमार्ग का द्वार (Urethral Opening) योनि के द्वार के बहुत करीब होता है, और योनि की दीवार की कोशिकाएँ स्क्वैमस होती हैं जो माइक्रोस्कोप के नीचे अलग नहीं दिखतीं। इसलिए महिला के नमूने में अधिक संख्या का मतलब बीमारी का संकेत कम और इस बात का संकेत अधिक होता है कि नमूना उन सतहों से होकर गुज़रा। सफाई से सैंपल लेने और सही तरीके से मिडस्ट्रीम (Midstream) कैच करने पर दोबारा जाँच में यह संख्या आमतौर पर कम हो जाती है।
क्या गर्भावस्था में पेशाब में एपिथेलियल कोशिकाएँ (Epithelial Cells) बच्चे को प्रभावित करती हैं?
एपिथेलियल कोशिकाएँ (Epithelial Cells) स्वयं गर्भावस्था या बच्चे को प्रभावित नहीं करतीं। ये सामान्य आवरण कोशिकाएँ होती हैं, और गर्भावस्था के दौरान इनकी संख्या अधिक होना आम बात है — क्योंकि इस दौरान योनि स्राव (Vaginal Discharge) बढ़ जाता है, जिससे सैंपल लेते समय संदूषण (Contamination) की संभावना अधिक रहती है। गर्भावस्था में असल महत्व इस बात का है कि यूरिनालिसिस (Urinalysis) इनके साथ-साथ किन चीज़ों की जाँच कर रही है — खासकर प्रोटीन और संक्रमण के संकेत, जिन पर प्रसव-पूर्व देखभाल (Antenatal Care) के दौरान बारीकी से नज़र रखी जाती है। अगर आपकी रिपोर्ट में बहुत अधिक एपिथेलियल कोशिकाएँ दिख रही हैं, तो आपकी दाई (Midwife) या डॉक्टर आमतौर पर दोबारा सैंपल देने के लिए कहेंगे — ताकि बाकी नतीजों पर भरोसा किया जा सके। इन कोशिकाओं को कोई समस्या नहीं माना जाता।
क्या पेशाब में एपिथेलियल कोशिकाएँ (Epithelial Cells) अधिक होने पर इलाज की ज़रूरत होती है?
अधिकतर मामलों में नहीं। एपिथेलियल कोशिकाओं का कोई इलाज नहीं होता, क्योंकि ये कोई बीमारी नहीं हैं। अधिक संख्या का कारण अक्सर सैंपल लेने का तरीका होता है, जो दोबारा सैंपल देने पर ठीक हो जाता है। इलाज तभी ज़रूरी होता है जब कोई अंतर्निहित स्थिति हो — जैसे कि जब सही तरीके से लिए गए सैंपल और कल्चर (Culture) से संक्रमण की पुष्टि हो तो एंटीबायोटिक्स (Antibiotics), या जब किडनी को नुकसान पहचाना जाए तो विशेष देखभाल। रीनल ट्यूबुलर कोशिकाएँ (Renal Tubular Cells) वह खोज हैं जो जाँच की ज़रूरत बताती हैं — न कि आश्वस्त करने की। और तब भी प्रतिक्रिया किडनी की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करना होती है, न कि कोशिकाओं का इलाज।
सूत्रों का कहना है
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- MedlinePlus मेडिकल एनसाइक्लोपीडिया — यूरिनालिसिस (Urinalysis) — अमेरिकी राष्ट्रीय चिकित्सा पुस्तकालय। MedlinePlus
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अग्रिम पठन
- मूत्र का रंग: रंग में बदलाव क्या संकेत दे सकते हैं
- मूत्र इलेक्ट्रोलाइट्स (Urine Electrolytes) और उनके परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है
- मूत्र में क्रिस्टल (Urine Crystals), उनके कारण और संबंधित जोखिम
- मूत्र का सामान्य pH स्तर और इसे प्रभावित करने वाले कारक
- मूत्र में म्यूकस (Mucus), इसके कारण और उपयोग किए जाने वाले परीक्षण
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रिपोर्ट में "बहुत सारी एपिथेलियल कोशिकाएं (Epithelial Cells)" लिखा होना अपने आप में बहुत कम जानकारी देता है, और इसका अर्थ पूरी तरह बदल जाता है — यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार की कोशिका का नाम लिया गया है और उसी रिपोर्ट में और क्या दर्ज है। AI DiagMe आपकी यूरिनएलिसिस (Urinalysis) को संबंधित परिणामों — जैसे यूरिन कल्चर (Urine Culture), किडनी फंक्शन पैनल (Kidney Function Panel) और क्रिएटिनिन (Creatinine) — के साथ पढ़ता है, और सरल भाषा में समझाता है कि प्रत्येक निष्कर्ष क्या दर्शाता है और कौन सी बातें अपने डॉक्टर से पूछने योग्य हैं। यह आपको अपने परिणाम समझने में मदद करने के लिए बनाया गया है, न कि आपको कोई निदान (Diagnosis) देने के लिए — और यह उस चिकित्सक की जगह नहीं लेता जो आपका इतिहास जानते हैं।
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