เซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะ: ประเภทของเซลล์และความหมายของค่าที่พบ

เซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะเป็นหนึ่งในผลที่พบบ่อยที่สุดในรายงานการตรวจปัสสาวะ และในกรณีส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นสัญญาณของโรค เซลล์เหล่านี้คือเซลล์ที่บุผิวทางเดินปัสสาวะและผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศโดยรอบ และมักพบปะปนอยู่ในตัวอย่างปัสสาวะเกือบทุกครั้ง สิ่งที่สำคัญจริงๆ คือ ห้องปฏิบัติการพบเซลล์ชนิดใด เซลล์สแควมัส (squamous cells) มักหมายความว่าตัวอย่างเก็บเซลล์จากผิวหนังระหว่างการเก็บปัสสาวะ เซลล์ทรานซิชันนัล (transitional cells) มาจากเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและถือว่าปกติหากพบในจำนวนน้อย ส่วนเซลล์ท่อไต (renal tubular cells) มาจากไตโดยตรง และเป็นชนิดเดียวที่บ่งชี้ถึงปัญหาได้อย่างชัดเจน ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้วิธีแยกแยะเซลล์ทั้งสามชนิด ความหมายของคำว่า "น้อย" "ปานกลาง" และ "มาก" ในรายงาน วิธีการเก็บตัวอย่างส่งผลต่อผลการตรวจอย่างไร และเมื่อใดที่ผลนี้ควรได้รับการติดตามเพิ่มเติม

เซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะคืออะไร และมาจากไหน

เยื่อบุผิว (epithelium) คือเนื้อเยื่อที่บุผิวและช่องต่างๆ ทั่วร่างกาย และทางเดินปัสสาวะก็ถูกบุด้วยเนื้อเยื่อนี้ตั้งแต่ไตจนถึงปลายทาง เซลล์เหล่านี้หลุดลอกออกอย่างต่อเนื่องเมื่อเซลล์เก่าถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ และเนื่องจากปัสสาวะไหลผ่านทุกพื้นผิวเหล่านั้น เซลล์บางส่วนจึงปะปนอยู่ในตัวอย่างที่คุณส่งให้ห้องปฏิบัติการ

นั่นคือเหตุผลที่ผลการตรวจซึ่งพบเซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะไม่ได้หมายความว่าผิดปกติเสมอไป การหลุดลอกของเซลล์เป็นกระบวนการทางชีววิทยาปกติ คำถามที่มีประโยชน์ทางคลินิกไม่ใช่ว่ามีเซลล์อยู่หรือไม่ แต่คือเซลล์เหล่านั้นมาจากส่วนใดของระบบทางเดินปัสสาวะ เพราะทั้งสามบริเวณผลิตเซลล์ที่มีลักษณะแตกต่างกันอย่างชัดเจนเมื่อดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

สามแหล่งที่มา จากภายนอกสู่ภายใน

• ท่อปัสสาวะ อวัยวะเพศหญิง ช่องคลอด และผิวหนังโดยรอบจะผลิตเซลล์สแควมัสที่มีลักษณะแบนและขนาดใหญ่ บริเวณเหล่านี้อยู่นอกส่วนที่ปลอดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นการพบเซลล์เหล่านี้ในตัวอย่างปัสสาวะมักหมายความว่าตัวอย่างสัมผัสกับผิวหนังบริเวณนั้นระหว่างการเก็บ
• กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และกรวยไตมีเยื่อบุที่เรียกว่า urothelium ซึ่งผลิตเซลล์ทรานซิชันนัล เซลล์เหล่านี้มาจากภายในระบบทางเดินปัสสาวะโดยตรง แต่การหลุดลอกในระดับต่ำเป็นเรื่องปกติที่พบได้
• ท่อไตฝอยผลิตเซลล์เยื่อบุผิวท่อไต (renal tubular epithelial cells) เซลล์เหล่านี้มาจากส่วนลึกที่สุดของระบบ ซึ่งเป็นจุดที่ปัสสาวะถูกสร้างและปรับสมดุล ไตที่แข็งแรงจะหลุดลอกเซลล์เหล่านี้น้อยมาก

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นเพียงส่วนหนึ่งของรายงานผล ผลการตรวจด้วยแถบทดสอบทางเคมีจะแสดงควบคู่กัน และต้องอ่านทั้งสองส่วนร่วมกัน ซึ่งเราได้อธิบายกระบวนการนี้ไว้ใน คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการอ่านผลการตรวจปัสสาวะ. Cleveland Clinic อธิบายการแบ่งเซลล์ออกเป็นสามชนิดเช่นเดียวกัน โดยระบุว่าปัสสาวะมักมีเซลล์เยื่อบุผิวอยู่บ้าง และอาจระบุในรายงานว่าเป็น transitional cells, renal tubular cells หรือ squamous cells

เปรียบเทียบเซลล์ทั้งสามประเภท

ตารางนี้เป็นวิธีที่เร็วที่สุดในการทำความเข้าใจว่าผลการตรวจของคุณบอกอะไร ค้นหาประเภทเซลล์ที่ระบุในผลของคุณ แล้วอ่านข้อมูลในแถวนั้น

ประโยคเดียวสรุปตารางทั้งหมดได้ว่า: สแควมัสหมายถึงตรวจสอบวิธีการเก็บตัวอย่าง ทรานซิชันนัลหมายถึงดูบริบทโดยรวม และเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตหมายถึงให้ตรวจดูที่ไต

เซลล์เยื่อบุผิวสแควมัส: มักเกิดจากการปนเปื้อน ไม่ใช่โรค

เซลล์สแควมัสเป็นเซลล์ที่ใหญ่ที่สุดที่พบในตะกอนปัสสาวะ มีลักษณะแบน ขอบไม่เรียบ และมีนิวเคลียสขนาดเล็กอยู่ตรงกลาง ทำให้สามารถระบุได้ง่ายแม้ใช้กำลังขยายต่ำ เซลล์ประเภทนี้ยังเป็นชนิดที่มักพบในจำนวนมากในรายงาน และเป็นชนิดที่ทำให้เกิดความกังวลโดยไม่จำเป็นมากที่สุด

เซลล์เหล่านี้มาจากผิวหนังบริเวณที่อยู่นอกส่วนปลอดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ การที่เซลล์เหล่านี้จะไปถึงภาชนะเก็บตัวอย่างในปริมาณมาก ปัสสาวะต้องไหลผ่านบริเวณผิวหนังเหล่านั้นและพาเซลล์ติดไปด้วย นี่คือปัญหาจากการเก็บตัวอย่าง ไม่ใช่กระบวนการของโรคแต่อย่างใด

"เซลล์เยื่อบุสแควมัสจำนวนมาก" หมายความว่าอะไรกันแน่

ในทางปฏิบัติ รายงานที่พบเซลล์สแควมัสจำนวนมากบ่งบอกให้ห้องปฏิบัติการทราบว่าตัวอย่างปัสสาวะนั้นไม่ได้สะท้อนสภาพภายในกระเพาะปัสสาวะอย่างแท้จริง เนื่องจากมีสิ่งปนเปื้อนจากภายนอกเจือปนอยู่ด้วย สิ่งนี้มีความสำคัญเพราะทำให้ผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ทั้งหมดน่าเชื่อถือน้อยลง กล่าวคือ แบคทีเรียจากผิวหนังอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแบคทีเรียจากกระเพาะปัสสาวะ และเม็ดเลือดขาวจากบริเวณอวัยวะเพศอาจดูเหมือนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้

ดังนั้น การตอบสนองมาตรฐานต่อตัวอย่างที่ปนเปื้อนอย่างหนักจึงไม่ใช่การรักษา แต่คือการเก็บตัวอย่างใหม่อย่างถูกวิธี ห้องปฏิบัติการหลายแห่งจะระบุว่าตัวอย่างดังกล่าวไม่เหมาะสมสำหรับการเพาะเชื้อ และขอให้เก็บซ้ำ แทนที่จะรายงานผลที่อาจนำการดูแลรักษาไปในทิศทางที่ผิด หากกำลังพิจารณาใช้ยาปฏิชีวนะโดยอาศัยผลจากตัวอย่างที่ปนเปื้อน การเก็บตัวอย่างใหม่ก่อนจะเป็นขั้นตอนที่มีประโยชน์กว่า

เหตุใดบางคนจึงได้ตัวอย่างที่ปนเปื้อนบ่อยกว่าคนอื่น

กายวิภาคศาสตร์อธิบายได้เป็นส่วนใหญ่ ในผู้หญิง รูเปิดของท่อปัสสาวะอยู่ใกล้กับรูเปิดของช่องคลอด ดังนั้นปัสสาวะจึงผ่านบริเวณที่มีเซลล์สความัสอยู่หนาแน่นก่อนจะไหลลงสู่ภาชนะเก็บตัวอย่าง เซลล์จากผนังช่องคลอดก็เป็นเซลล์สความัสเช่นกัน และมีลักษณะเหมือนกันทุกประการเมื่อดูใต้กล้องจุลทรรศน์ นี่คือเหตุผลที่การปนเปื้อนของเซลล์สความัสในปริมาณมากพบได้บ่อยกว่าอย่างเห็นได้ชัดในตัวอย่างปัสสาวะของผู้หญิง และไม่ได้บ่งบอกว่าผู้หญิงคนนั้นมีความผิดปกติแต่อย่างใด

สถานการณ์อื่นๆ ก็เพิ่มโอกาสเกิดการปนเปื้อนได้เช่นกัน ได้แก่ การเก็บตัวอย่างระหว่างมีประจำเดือน การมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านั้นไม่นาน การใช้กระโถนหรือภาชนะที่ไม่ปลอดเชื้อ การให้ปัสสาวะส่วนแรกลงในภาชนะ หรือเพียงแค่ไม่ได้รับคำแนะนำที่ชัดเจน ตกขาวจากเชื้อราก็สามารถเพิ่มเซลล์และเชื้อโรคได้เช่นกัน ซึ่งกรณีนี้อธิบายไว้ใน บทความของเราเกี่ยวกับยีสต์ที่พบในปัสสาวะ.

เซลล์ทรานซิชันและเซลล์ท่อไต: เมื่อผลการตรวจมีความสำคัญ

เซลล์ทรานซิชัน (Urothelial cells)

เซลล์ทรานซิชันบุผิวกระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และกรวยไต เซลล์เหล่านี้มีขนาดเล็กกว่าและกลมกว่าเซลล์สแควมัส และมาจากภายในระบบทางเดินปัสสาวะอย่างแท้จริง การพบเซลล์เหล่านี้เพียงเล็กน้อยในตัวอย่างถือเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ

จำนวนที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่าเยื่อบุกำลังถูกระคายเคืองหรือมีการหมุนเวียนเซลล์เร็วกว่าปกติ สาเหตุที่พบบ่อยมักเป็นเรื่องธรรมดา เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ นิ่วที่ขูดเยื่อบุ การใส่หรือถอดสายสวนปัสสาวะเมื่อไม่นานมานี้ หรือการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะและการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์อื่นๆ ตัวอย่างที่ได้จากการล้างกระเพาะปัสสาวะและการสวนปัสสาวะมักมีเซลล์เหล่านี้มากกว่าปกติ เนื่องจากกระบวนการดังกล่าวทำให้เซลล์หลุดออกมา

การพบเซลล์ทรานซิชันสูงอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน โดยเฉพาะเมื่อพบร่วมกับเลือดในปัสสาวะ คือสถานการณ์ที่แพทย์อาจตรวจสอบเพิ่มเติม การประเมินว่าเซลล์ยูโรทีเลียลมีลักษณะผิดปกติหรือเพียงแค่มีจำนวนมากนั้น เป็นการทดสอบเฉพาะทางแยกต่างหาก ซึ่งอธิบายไว้ใน ภาพรวมของเราเกี่ยวกับการตรวจเซลล์วิทยาในปัสสาวะการตรวจปัสสาวะตามปกติจะนับจำนวนเซลล์เท่านั้น ไม่ได้ประเมินว่าเซลล์มีลักษณะเป็นมะเร็งหรือไม่ และการพบเซลล์ทรานซิชันในจำนวนสูงเพียงอย่างเดียวไม่ใช่ผลที่บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็ง

เซลล์เยื่อบุท่อไต (Renal tubular epithelial cells)

เซลล์เหล่านี้คือสิ่งที่เปลี่ยนความหมายของผลการตรวจ เซลล์เหล่านี้มาจากท่อไต ซึ่งเป็นช่องทางแคบๆ ที่ไตดูดซึมน้ำ เกลือแร่ และสารอาหารกลับจากเลือดที่ผ่านการกรองแล้ว ท่อไตที่แข็งแรงจะหลุดลอกเซลล์ออกมาน้อยมาก ดังนั้นการพบเซลล์เหล่านี้ในปริมาณที่สม่ำเสมอจึงบ่งชี้ว่าท่อไตกำลังถูกทำลายหรืออยู่ภายใต้ความเครียด

สาเหตุได้แก่ การบาดเจ็บของท่อไตเฉียบพลันจากความดันโลหิตต่ำหรือการไหลเวียนเลือดไปยังไตไม่เพียงพอ ความเป็นพิษจากยา เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิดหรือสารทึบรังสี และการอักเสบที่เกิดขึ้นภายในไต เซลล์ท่อไตยังมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อพบร่วมกับโครงสร้างอื่นที่ก่อตัวภายในท่อไต ปลอกทรงกระบอกที่มีรูปร่างตามท่อไตถือเป็นสิ่งที่พบได้เฉพาะ ซึ่งเราได้อธิบายไว้ ความหมายของไตหลอดปัสสาวะชนิดต่างๆ แยกต่างหาก

เนื่องจากเซลล์ท่อไตชี้ให้เห็นถึงปัญหาที่ไตโดยตรง ไม่ใช่ที่ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง จึงมักถูกแปลผลร่วมกับการตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของไต โดยเฉพาะ ค่าครีเอตินินซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไต และค่าอัตราการกรองของไตที่คำนวณได้ มูลนิธิโรคไตแห่งชาติระบุว่าการตรวจปัสสาวะเป็นหนึ่งในการตรวจคัดกรองหลักสำหรับโรคไต ด้วยเหตุผลนี้เอง

วิธีที่ห้องปฏิบัติการนับและรายงานผลเซลล์เยื่อบุ

น้อย ปานกลาง มาก และจำนวนเซลล์ต่อสนามกำลังขยายสูง

มีรูปแบบการรายงานผลที่ใช้กันทั่วไปสองแบบ บางห้องปฏิบัติการใช้คำบรรยาย เช่น พบน้อยมาก พบน้อย พบปานกลาง หรือพบมาก ส่วนบางแห่งรายงานเป็นตัวเลขต่อ high-power field ซึ่งเขียนย่อว่า HPF หมายถึงวงกลมของตะกอนที่มองเห็นผ่านกล้องจุลทรรศน์ที่กำลังขยายสูง ผลการตรวจอาจระบุว่า “4 ถึง 6 squamous epithelial cells ต่อ HPF” หรือเพียงแค่ “พบ epithelial cells เล็กน้อย”

โดยคร่าวๆ เซลล์สความัสน้อยกว่าประมาณห้าเซลล์ต่อสนามกำลังขยายสูงถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ จำนวนปานกลางทำให้ตั้งคำถามถึงวิธีการเก็บตัวอย่าง และหากพบมากควรเก็บตัวอย่างใหม่ เซลล์ทรานซิชันคาดว่าจะพบในจำนวนน้อยๆ ส่วนเซลล์ท่อไตเป็นข้อยกเว้น เนื่องจากห้องปฏิบัติการถือว่าการพบเซลล์เหล่านี้อย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งที่ควรรายงาน แทนที่จะนับจนถึงค่าเกณฑ์

ทำไมห้องปฏิบัติการสองแห่งจึงรายงานตัวเลขที่แตกต่างกัน

จำนวนเซลล์ไม่ได้คงที่อย่างที่เห็น ความเข้มข้นของปัสสาวะ ระยะเวลาที่ตัวอย่างวางทิ้งไว้ก่อนวิเคราะห์ ความเร็วในการปั่นเหวี่ยง และการนับโดยเครื่องหรือโดยคน ล้วนส่งผลต่อตัวเลขที่ได้ ห้องปฏิบัติการสมัยใหม่มักตรวจคัดกรองตัวอย่างส่วนใหญ่ด้วยเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติ และส่งเฉพาะบางตัวอย่างให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์

งานวิจัยที่เปรียบเทียบเครื่องวิเคราะห์อนุภาคอัตโนมัติกับการตรวจด้วย phase-contrast microscopy ตามแนวทาง European urinalysis guideline ปี 2023 พบว่า squamous epithelial cells เป็นหนึ่งในอนุภาคที่เครื่องสามารถนับได้อย่างน่าเชื่อถือ ในขณะที่บางประเภทยังคงต้องอาศัยการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ งานวิจัยอีกชิ้นได้ศึกษาว่าผลการตรวจแถบทดสอบแบบใดควรกระตุ้นให้มีการตรวจสอบด้วยตนเอง โดยพบว่าผลโปรตีนและเลือดที่ผิดปกติเป็นตัวกระตุ้นที่มีประโยชน์มากที่สุด พูดง่ายๆ คือ ความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างผลการตรวจสองครั้งไม่ได้หมายความว่ามีอะไรเปลี่ยนแปลงในร่างกายของคุณเสมอไป แนวโน้มและภาพรวมสำคัญกว่าตัวเลขครั้งเดียว นั่นคือเหตุผลที่ผลการตรวจแถบเคมีซึ่งอธิบายไว้ใน คู่มือการตรวจเคมีด้วยแถบทดสอบปัสสาวะของเรา จะอ่านควบคู่กับผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เสมอ

การเก็บตัวอย่างแบบ clean-catch เพื่อให้ได้ผลที่ใช้งานได้

เนื่องจากจำนวนเซลล์เยื่อบุที่สูงขึ้นส่วนใหญ่มักเกิดจากวิธีการเก็บตัวอย่าง เทคนิคการเก็บจึงเป็นสิ่งที่คุณควบคุมได้และมีผลมากที่สุด การเก็บปัสสาวะกลางสายแบบ clean-catch ออกแบบมาเพื่อหลีกเลี่ยงผิวหนังบริเวณที่มีการหลุดลอกของเซลล์ squamous

1. ล้างมือให้สะอาด จากนั้นเปิดภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยไม่แตะด้านในของถ้วยหรือฝาปิด
2. ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศด้วยผ้าเช็ดที่จัดเตรียมไว้ให้ ผู้หญิงควรแยกแคมออกและเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลัง ผู้ชายควรดึงหนังหุ้มปลายออก (ถ้ามี) และทำความสะอาดบริเวณปลาย
3. ถือบริเวณนั้นให้เปิดอยู่ แล้วเริ่มปัสสาวะลงในชักโครก ปัสสาวะส่วนแรกจะชะล้างท่อปัสสาวะ จึงไม่ควรเก็บลงในภาชนะ
4. โดยไม่หยุดการไหล ให้เลื่อนภาชนะเข้าไปรองรับกระแสปัสสาวะและเก็บส่วนกลาง
5. ปัสสาวะส่วนที่เหลือลงในชักโครก ปิดฝาภาชนะโดยไม่แตะขอบ และส่งตัวอย่างโดยเร็ว เซลล์และ cast จะสลายตัวเมื่อตัวอย่างวางทิ้งไว้ ดังนั้นการล่าช้าจะลดความแม่นยำของผล

มักขอเก็บตัวอย่างปัสสาวะแรกในตอนเช้า เพราะมีความเข้มข้นสูงกว่าและช่วยรักษาเซลล์ได้ดีกว่า หากคุณมีประจำเดือน ควรแจ้งให้ทราบ เพราะเลือดและเซลล์จากช่องคลอดต่างส่งผลต่อผลการตรวจ และแพทย์อาจต้องการเลื่อนการเก็บตัวอย่างออกไป ตัวอย่างที่เก็บจากสายสวนหรือการล้างกระเพาะปัสสาวะจะเก็บด้วยวิธีที่แตกต่างกัน และโดยปกติจะพบเซลล์ transitional มากกว่า ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ ไม่ใช่สิ่งที่น่าเป็นห่วง

เมื่อใดที่ epithelial cells ในปัสสาวะต้องได้รับการติดตามผล

จำนวนเซลล์เยื่อบุที่สูงขึ้นแทบไม่เคยถูกประเมินเพียงอย่างเดียว สิ่งที่เปลี่ยนความหมายของผลนี้คือข้อมูลอื่น ๆ ที่ปรากฏในรายงานฉบับเดียวกัน

• เมื่อพบเม็ดเลือดขาวร่วมกับผลไนไตรต์เป็นบวก ความสนใจจะมุ่งไปที่การติดเชื้อ เราอธิบาย ความหมายของ leukocytes ในปัสสาวะและผลแถบตรวจที่เป็นบวกจะอธิบายไว้ใน บทความของเราเกี่ยวกับไนไตรต์ในปัสสาวะการยืนยันว่าเชื้อใดเป็นสาเหตุต้องอาศัยการเพาะเชื้อ และเราอธิบาย วิธีการประเมินแบคทีเรียในปัสสาวะ.
• เมื่อพบเม็ดเลือดแดง คำถามจะเปลี่ยนไปที่การมีเลือดออกในระบบทางเดินปัสสาวะ และเราได้อธิบาย สาเหตุของเลือดในปัสสาวะ.
• เมื่อพบโปรตีนในแถบทดสอบ ความสนใจจะมุ่งไปที่ตัวกรองของไต ควรอ่านเพิ่มเติมใน ความหมายของโปรตีนในตัวอย่างปัสสาวะ.
• เมื่อมีอาการแสบขัด ปวดปัสสาวะบ่อย กลั้นไม่อยู่ หรือมีไข้ ผลการตรวจจะถูกพิจารณาร่วมกับ ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.

ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพโดยเร็วหากพบเซลล์เยื่อบุสูงร่วมกับไข้ ปวดสีข้างหรือปวดหลัง มีเลือดปนในปัสสาวะที่มองเห็นได้ ปัสสาวะออกน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด หรือมีอาการบวมที่ขาหรือใบหน้าใหม่ ควรนัดพบแพทย์ตามปกติหากเก็บตัวอย่างแบบ clean-catch ซ้ำแล้วยังพบจำนวนสูง หากรายงานระบุว่าพบเซลล์ renal tubular หรือหากคุณมีโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือโรคไตที่ทราบอยู่แล้ว ในทางตรงกันข้าม รายงานครั้งเดียวที่พบเซลล์ squamous จำนวนมากโดยไม่มีอาการ มักไม่จำเป็นต้องทำอะไรมากไปกว่าการเก็บตัวอย่างซ้ำด้วยวิธีที่ถูกต้อง

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

การตรวจตะกอนปัสสาวะเป็นการทดสอบที่มีมานานและกำลังได้รับการพัฒนาให้ทันสมัยอย่างเงียบๆ ทั้งในด้านการสร้างมาตรฐานที่ดีขึ้นและการดึงข้อมูลเพิ่มเติมจากเซลล์ที่ปรากฏ

นักวิจัยในกรุงปักกิ่งได้ศึกษาผู้ป่วยโรคไตที่เกี่ยวข้องกับเบาหวานซึ่งได้รับการยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตัดชิ้นเนื้อ และพบว่าผู้ที่มี renal tubular epithelial cells หรือ tubular cell casts ในปัสสาวะมักมีความเสียหายของไตในระยะที่รุนแรงกว่าและผลลัพธ์ของไตที่แย่กว่าในระยะยาว สิ่งที่หมายความสำหรับคุณคือ หากคุณเป็นเบาหวานและพบ renal tubular cells ในผลการตรวจ นี่คือสัญญาณที่ควรดำเนินการตั้งแต่เนิ่นๆ แทนที่จะรอดูอย่างเฉยเมย

กลุ่มนักวิจัยชาวอิตาลีได้ศึกษาตะกอนปัสสาวะในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตหลายชนิด และพบว่าการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างละเอียดและเป็นมาตรฐานสามารถแยกแยะโรคไตอักเสบที่กลอเมอรูลัส (glomerular disease) ในระยะที่กำลังอักเสบออกจากระยะที่สงบได้ กลอเมอรูลัสคือหน่วยกรองของไต ความหมายสำหรับคุณ: การตรวจตะกอนปัสสาวะที่ทำได้ดีสามารถช่วยชี้ให้เห็นว่าโรคไตชนิดใดกำลังดำเนินอยู่ และบางครั้งอาจช่วยจำกัดความเป็นไปได้ก่อนที่จะพิจารณาการตรวจที่รุกล้ำมากขึ้น

ทีมนักวิจัยจากบราซิลได้ศึกษาว่าผลการตรวจแถบจุ่มปัสสาวะ (dipstick) แบบใดที่ควรกระตุ้นให้นักเทคนิคการแพทย์นำตัวอย่างไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยมือ แทนที่จะปล่อยให้เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติทำงานแทน และพบว่าค่าโปรตีนและเลือดที่ผิดปกติเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์มากที่สุด ความหมายสำหรับคุณ: นี่คือเหตุผลเบื้องหลังว่าทำไมตัวอย่างปัสสาวะของคุณอาจได้รับหรือไม่ได้รับการตรวจด้วยมือ และทำไมห้องปฏิบัติการจึงอาจเพิ่มผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในรายงานบางฉบับแต่ไม่ใช่ทุกฉบับ

เมื่อมองไปข้างหน้า กลุ่มนักวิจัยชาวจีนได้ใช้เทคนิคการวิเคราะห์ระดับเซลล์เดี่ยวเพื่อศึกษาเซลล์ท่อไตที่หลุดออกมาในปัสสาวะของผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวาน พบว่าเซลล์ส่วนใหญ่อยู่ในสภาวะปรับตัว หมายความว่ากำลังเผชิญความเครียดและพยายามซ่อมแซมตัวเอง ไม่ใช่แค่เซลล์ที่ตายแล้ว งานวิจัยนี้ยังอยู่ในระยะเริ่มต้นและยังไม่ใช่การตรวจที่สามารถขอได้ในปัจจุบัน แต่ชี้ให้เห็นถึงอนาคตที่เซลล์ไตที่หลุดออกมาอาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของไตโดยไม่ต้องเจาะชิ้นเนื้อ อย่างไรก็ตาม ยังต้องมีการยืนยันในกลุ่มตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้นก่อนที่จะนำไปใช้ในทางคลินิก

อภิธานศัพท์คำสำคัญ

คำถามที่พบบ่อย

"เซลล์เยื่อบุผิวจำนวนน้อย" ในผลตรวจปัสสาวะหมายความว่าอะไร?

หมายความว่าห้องปฏิบัติการพบเซลล์เยื่อบุจำนวนน้อยในตะกอนปัสสาวะ ซึ่งถือเป็นผลปกติที่คาดได้ ไม่ใช่สิ่งผิดปกติ เนื่องจากทางเดินปัสสาวะมีการหลุดลอกและสร้างเยื่อบุใหม่อยู่ตลอดเวลา ผลที่ระบุว่า “พบน้อย” เพียงอย่างเดียวไม่ได้บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ ความเสียหายของไต หรือภาวะใดที่ต้องรักษา แพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะอ่านผลนี้ร่วมกับผลอื่นๆ ในรายงาน โดยเฉพาะค่าโปรตีน เลือด และเม็ดเลือดขาว หากผลอื่นๆ ทั้งหมดปกติและคุณไม่มีอาการใดๆ การพบเซลล์เยื่อบุจำนวนน้อยไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ เพิ่มเติม

เซลล์เยื่อบุผิว 4 ถึง 6 เซลล์ในปัสสาวะถือว่าปกติไหม?

จำนวนเซลล์ในช่วงประมาณ 4 ถึง 6 เซลล์ต่อฟิลด์กำลังขยายสูงนั้นอยู่ที่ขอบบนของค่าที่มักถือว่าไม่น่าเป็นห่วง โดยเฉพาะในกรณีของเซลล์สความัส ส่วนใหญ่แล้วสะท้อนให้เห็นว่าตัวอย่างปัสสาวะเก็บสิ่งปนเปื้อนเล็กน้อยระหว่างการเก็บ มากกว่าจะบ่งชี้ถึงความผิดปกติภายในกระเพาะปัสสาวะหรือไต หากผลการตรวจปัสสาวะส่วนอื่นปกติและคุณรู้สึกสบายดี โดยทั่วไปแพทย์มักไม่ต้องติดตามผลเพิ่มเติม แต่หากตัวอย่างเดียวกันพบแบคทีเรียหรือเม็ดเลือดขาวร่วมด้วย แพทย์อาจขอให้เก็บตัวอย่างใหม่โดยวิธีกลางสายปัสสาวะแบบสะอาดก่อนสรุปผล เพราะการปนเปื้อนอาจทำให้ดูเหมือนมีการติดเชื้อทั้งที่ไม่มี

พบเซลล์เยื่อบุผิว 10 ถึง 12 เซลล์ในปัสสาวะหมายความว่าอะไร?

จำนวนเซลล์ในช่วงนี้มักถูกแปลผลว่าตัวอย่างปัสสาวะเก็บไม่สะอาด โดยเฉพาะเมื่อเป็นเซลล์สความัส และไม่ได้ชี้ไปที่โรคใดโรคหนึ่งโดยเฉพาะ ผลที่ตามมาในทางปฏิบัติคือผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ส่วนอื่นมีความน่าเชื่อถือลดลง เพราะเซลล์ผิวหนังและแบคทีเรียจากผิวหนังปนเข้ามาในภาชนะเก็บปัสสาวะด้วย ห้องปฏิบัติการและแพทย์ส่วนใหญ่จะขอให้เก็บตัวอย่างใหม่โดยใช้เทคนิคกลางสายปัสสาวะแบบสะอาดที่ถูกต้อง หากตัวอย่างที่เก็บใหม่สะอาดและปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดเพิ่มเติม แต่หากยังพบจำนวนเซลล์สูงในตัวอย่างที่เก็บอย่างถูกวิธี แพทย์จึงจะพิจารณาภาพรวมทั้งหมด

ค่าปกติของเซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะของผู้หญิงคือเท่าไร?

ค่าอ้างอิงนั้นเหมือนกันสำหรับทุกคน โดยทั่วไปคือน้อยกว่าประมาณห้าเซลล์สแควมัสต่อหนึ่งช่องภาพกำลังสูง แต่ผู้หญิงมักมีค่าเกินกว่านี้ด้วยเหตุผลทางกายวิภาค ไม่ใช่เพราะความผิดปกติทางการแพทย์ เนื่องจากรูเปิดของท่อปัสสาวะอยู่ใกล้กับช่องคลอด และเซลล์ผนังช่องคลอดเป็นเซลล์สแควมัสที่ไม่สามารถแยกแยะได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ดังนั้นค่าที่สูงขึ้นในตัวอย่างปัสสาวะของผู้หญิงจึงมักบ่งชี้ว่าตัวอย่างผ่านพื้นผิวเหล่านั้นมากกว่าที่จะเป็นสัญญาณของโรค การทำความสะอาดอย่างระมัดระวังและการเก็บปัสสาวะกลางสายอย่างถูกต้องมักช่วยให้ค่าลดลงเมื่อตรวจซ้ำ

เซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อทารกไหม?

เซลล์เยื่อบุผิวเองไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์หรือทารกแต่อย่างใด เป็นเพียงเซลล์บุผิวทั่วไป และการพบจำนวนมากขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ เพราะตกขาวที่เพิ่มขึ้นทำให้มีโอกาสปนเปื้อนระหว่างการเก็บตัวอย่างได้ง่ายขึ้น สิ่งที่สำคัญในช่วงตั้งครรภ์คือสิ่งที่การตรวจปัสสาวะกำลังคัดกรองควบคู่กันไป โดยเฉพาะโปรตีนและสัญญาณของการติดเชื้อ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดในการฝากครรภ์ หากรายงานผลของคุณพบเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนมาก พยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์มักจะขอให้เก็บตัวอย่างใหม่เพื่อให้ผลการตรวจอื่นๆ มีความน่าเชื่อถือ แทนที่จะถือว่าตัวเซลล์เองเป็นปัญหา

เซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะสูงต้องรักษาไหม?

ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็น ไม่มีการรักษาสำหรับเซลล์เยื่อบุผิวโดยตรง เพราะมันไม่ใช่โรค และค่าที่สูงขึ้นมักเกิดจากปัญหาในการเก็บตัวอย่าง ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการเก็บตัวอย่างใหม่ การรักษาจะมีความเกี่ยวข้องก็ต่อเมื่อสาเหตุที่แท้จริงต้องการการดูแล เช่น การใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อการเก็บตัวอย่างที่ถูกต้องและการเพาะเชื้อยืนยันว่ามีการติดเชื้อ หรือการดูแลเฉพาะทางเมื่อพบว่ามีการบาดเจ็บของไต เซลล์ท่อไตเป็นสิ่งที่ตรวจพบซึ่งควรได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมมากกว่าการให้ความมั่นใจ และแม้ในกรณีนั้น การตอบสนองที่เหมาะสมคือการประเมินการทำงานของไต ไม่ใช่การรักษาที่ตัวเซลล์

แหล่งอ้างอิง

• Cleveland Clinic — Urinalysis: What It Is, Purpose, Procedure, Results & Types. Cleveland Clinic
• MedlinePlus Medical Encyclopedia — Urinalysis — U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus
• Mayo Clinic — Urinalysis: เกี่ยวกับการตรวจและสิ่งที่ตรวจคัดกรอง Mayo Clinic
• National Kidney Foundation — Urinalysis (การตรวจปัสสาวะ) National Kidney Foundation
• Li M, Chang D, Zhao Y, et al. — Urinary renal tubular epithelial cells and casts as predictors of renal outcomes in patients with biopsy-proven diabetic nephropathy — Journal of Nephrology, 2024. PubMed
• Abinti M, Garigali G, Regalia A, et al. — Urinary sediment predicts active proliferative glomerular diseases — Nephrology Dialysis Transplantation, 2026. PubMed
• Freitas PAC, da Silva YDS, Poloni JAT, et al. — Dipstick proteinuria and hematuria as triggers for manual microscopic review in nephrology patients — Journal of Clinical Medicine, 2025. PubMed
• Oyaert M, Kouri T, Carton E, et al. — Evaluation of the AUTION EYE AI-4510 flow cell morphology analyzer for counting particles in urine — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025. PubMed
• Ma D, Wang D, Yu J, et al. — Single-cell profiling of tubular epithelial cells in adaptive state in the urine sediment of patients with early and advanced diabetic kidney disease — Kidney International Reports, 2024. PubMed

อ่านเพิ่มเติม

• สีปัสสาวะ: การเปลี่ยนแปลงของสีบ่งบอกอะไรได้บ้าง
• อิเล็กโทรไลต์ในปัสสาวะและการแปลผลการตรวจ
• ผลึกในปัสสาวะ สาเหตุและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
• ระดับ pH ปัสสาวะปกติและสิ่งที่ทำให้เปลี่ยนแปลง
• เมือกในปัสสาวะ สาเหตุและการตรวจที่ใช้

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

ข้อความที่ระบุว่า “พบเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนมาก” นั้นแทบไม่มีความหมายอะไรเลยหากดูเพียงอย่างเดียว และความหมายจะเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิงขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่ระบุและสิ่งที่ปรากฏในรายงานเดียวกัน AI DiagMe อ่านผลการตรวจปัสสาวะของคุณควบคู่กับผลที่เกี่ยวข้อง เช่น การเพาะเชื้อในปัสสาวะ ผลการตรวจการทำงานของไต และค่าครีเอตินิน แล้วอธิบายเป็นภาษาที่เข้าใจง่ายว่าแต่ละสิ่งที่ตรวจพบมีความหมายอย่างไร และรายการใดที่ควรนำไปปรึกษาแพทย์ เครื่องมือนี้ถูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจผลการตรวจของตัวเอง ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยโรค และไม่ได้ทดแทนแพทย์ผู้ดูแลที่รู้จักประวัติสุขภาพของคุณ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที