បាក់តេរីក្នុងទឹកនោម៖ ពេលណាជាការឆ្លងមេរោគ និងពេលណាមិនមែន

ការឃើញបាក់តេរីក្នុងទឹកនោមលើរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ ធ្វើឱ្យមិនស្រួលចិត្ត ប៉ុន្តែវាមិនមានន័យដោយស្វ័យប្រវត្តិថាអ្នកមានការឆ្លងមេរោគនោះទេ។ បាក់តេរីត្រូវបានរាយការណ៍ នៅពេលមន្ទីរពិសោធន៍ពិនិត្យសំណាកទឹកនោមក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ឬបណ្ដុះវាលើចានបណ្ដុះមេរោគ ហើយការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមពិតប្រាកដ គ្រាន់តែជាការពន្យល់មួយក្នុងចំណោមការពន្យល់ជាច្រើនប៉ុណ្ណោះ។ តាមពិត ការពន្យល់ទូទៅបំផុតគឺសាមញ្ញជាងនេះឆ្ងាយ៖ សំណាកបានយកបាក់តេរីពីស្បែក តាមផ្លូវចូលដប។ អត្ថបទនេះពន្យល់ពីរបៀបដែលលទ្ធផលនេះត្រូវបានរកឃើញ ហេតុអ្វីសំណាកប្រឡាក់កើតមានញឹកញាប់ម្ល៉េះ អ្វីដែលបែងចែកបាក់តេរីដោយគ្មានរោគសញ្ញា ពីការឆ្លងមេរោគដែលត្រូវព្យាបាល និងស្ថានភាពជាក់លាក់ដែលគ្រូពេទ្យព្យាបាលមនុស្សដែលមានអារម្មណ៍ធម្មតាទាំងស្រុង។

បាក់តេរីក្នុងទឹកនោមមានន័យយ៉ាងដូចម្ដេចពិតប្រាកដលើរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍

បាក់តេរីក្នុងទឹកនោម (bacteriuria) មានន័យថាមន្ទីរពិសោធន៍បានឃើញ ឬបណ្ដុះបាក់តេរីពីសំណាក ប៉ុន្តែបរិមាណ និងប្រភេទរបស់វាទើបប្រាប់អត្ថន័យ។ ទឹកនោមដែលចេញពីប្លោកនោមមានសុខភាពល្អ ស្ទើរតែគ្មានមេរោគ។ នៅពេលវាដល់ដបសំណាក វាបានហូរកាត់ស្បែកដែលមានបាក់តេរីដោយធម្មជាតិ ដូច្នេះចំនួនតិចជារឿងធម្មតា មិនមែនគួរឱ្យភ័យទេ។ ហេតុនេះ មន្ទីរពិសោធន៍មិនរាយការណ៍ត្រឹម «មាន» ឬ «គ្មាន» ទេ គឺរាយការណ៍ថាដុះប៉ុន្មាន និងមេរោគប្រភេទណាដុះ។

ចំនួនកូឡូនី និងអត្ថន័យនៃការដុះដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់

ការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោម (urine culture) ធ្វើឡើងដោយលាបដំណក់ទឹកនោមដែលវាស់បរិមាណរួច លើចានសារធាតុចិញ្ចឹមពេញមួយយប់។ បាក់តេរីនីមួយៗដែលរស់ បន្តពូជទៅជាចំណុចដែលមើលឃើញ ហៅថាកូឡូនី ហើយការរាប់ចំណុចទាំងនោះ ផ្ដល់ចំនួនឯកតាបង្កើតកូឡូនីក្នុងមួយមីលីលីត្រ សរសេរថា CFU/mL។ ចំនួនខ្ពស់នៃមេរោគតែមួយប្រភេទ បង្ហាញថាបាក់តេរីពិតជាកំពុងបន្តពូជក្នុងប្លោកនោម។ ចំនួនទាប ឬចំនួនមធ្យមនៃមេរោគច្រើនប្រភេទ ចង្អុលទៅទិសផ្ទុយ។ កម្រិតកំណត់មិនថេរទេ៖ មន្ទីរពិសោធន៍ប្រើកម្រិតខុសៗគ្នា អាស្រ័យលើរបៀបប្រមូលសំណាក និងថាតើមនុស្សនោះមានរោគសញ្ញា ឬមានផ្ទៃពោះឬអត់។

Mixed flora និងអ្វីដែលវាច្រើនចង្អុលទៅ

នៅពេលរបាយការណ៍សរសេរថា mixed flora, mixed growth ឬដាក់ឈ្មោះមេរោគបីប្រភេទ ឬច្រើនជាងនេះ វាកំពុងប្រាប់អ្នកអំពីអ្វីមួយជាក់លាក់។ ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម ភាគច្រើនលើសលប់បង្កដោយមេរោគតែមួយប្រភេទដែលបានបន្តពូជ។ បាក់តេរីច្រើនប្រភេទដុះជាមួយគ្នា គឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃសំណាកដែលបានប្រមូល «អ្នកដំណើរ» តាមផ្លូវចេញ។ មន្ទីរពិសោធន៍ច្រើនបដិសេធមិនកំណត់ប្រភេទវាបន្ថែមទេ ព្រោះនោះជាការធ្វើតេស្តស្បែក ជាជាងប្លោកនោម។ សំណាកលើកទីពីរដែលប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាងមុន ដោះស្រាយបញ្ហានេះបានគួរឱ្យទុកចិត្តជាងវេជ្ជបញ្ជាឆ្ងាយ។

ហេតុអ្វីបាក់តេរីក្នុងទឹកនោម មិនដូចគ្នានឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម

នេះជាការបែងចែកដែលមានប្រយោជន៍បំផុតលើប្រធានបទទាំងមូល។ ការឆ្លងមេរោគ គឺបាក់តេរី បូកនឹងប្រតិកម្មពីរាងកាយអ្នក។ បាក់តេរីតែឯង ដែលនៅស្ងៀមក្នុងប្លោកនោម ដោយមិនបង្កការឆ្លើយតប គឺជារឿងផ្សេង មានឈ្មោះផ្សេង និងវិធីគ្រប់គ្រងផ្សេង។ អត្ថបទដាច់ដោយឡែកមួយពន្យល់ពី រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។

បាក់តេរីក្នុងទឹកនោមដោយគ្មានរោគសញ្ញា (asymptomatic bacteriuria)

Asymptomatic bacteriuria មានន័យថា បាក់តេរីកំពុងដុះក្នុងទឹកនោមរបស់មនុស្សដែលគ្មានរោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោមសោះ៖ មិនក្ដៅក្រហាយ មិនចង់នោមបន្ទាន់ មិននោមញឹកខុសធម្មតា មិនគ្រុនក្ដៅ។ វាកាន់តែទូទៅតាមអាយុ ហើយទូទៅខ្លាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងចំពោះអ្នកដែលរស់នៅជាមួយបំពង់បូមទឹកនោមរយៈពេលយូរ។ ជាទូទៅ វាត្រូវចាត់ទុកជាស្ថានភាពដែលគួរទុកចោល ជាជាងបញ្ហាដែលត្រូវជួសជុល។ គោលការណ៍ណែនាំរបស់សមាគមជំងឺឆ្លងអាមេរិក (IDSA) ណែនាំមិនឱ្យសូម្បីតែស្វែងរកវា ចំពោះមនុស្សពេញវ័យមានសុខភាពល្អដែលមិនមានផ្ទៃពោះ មនុស្សចាស់ អ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងអ្នករស់នៅមណ្ឌលថែទាំរយៈពេលយូរ ព្រោះការរកឃើញវាច្រើននាំទៅរកការព្យាបាលដែលមិនជួយនរណាម្នាក់។

ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមដែលមានរោគសញ្ញា

ការឆ្លងមេរោគដែលមានរោគសញ្ញា គឺជារូបភាពដែលអ្នកស្គាល់៖ ឈឺចាក់ ឬក្ដៅក្រហាយពេលនោម ចង់នោមភ្លាមៗ នោមញឹកជាងមុនច្រើនតែបានតិច មិនស្រួលនៅពោះខាងក្រោម ពេលខ្លះទឹកនោមល្អក់ ឬមានក្លិនខ្លាំង។ នៅពេលរោគសញ្ញាទាំងនោះមានជាមួយការបណ្ដុះមេរោគដែលដុះមេរោគតែមួយប្រភេទច្រើន ការបកស្រាយគឺត្រង់ៗ ហើយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាការឆ្លើយតបស្តង់ដារ។ ប្រសិនបើមានគ្រុនក្ដៅ ញាក់ ឬឈឺចង្កេះបន្ថែម ការព្រួយបារម្ភផ្លាស់ឡើងទៅតម្រងនោម ហើយត្រូវព្យាបាលកាន់តែបន្ទាន់។

របៀបរកបាក់តេរី៖ បន្ទះតេស្ត មីក្រូទស្សន៍ និងការបណ្ដុះមេរោគ

តេស្តបីអាចរាយការណ៍អំពីបាក់តេរី ហើយវាឆ្លើយសំណួរខុសៗគ្នា។ ការដឹងថាតេស្តណាបានផ្ដល់លទ្ធផលរបស់អ្នក ពន្យល់ថាវាសមនឹងទម្ងន់ប៉ុណ្ណា។

បន្ទះតេស្ត៖ នីទ្រីត និង leukocyte esterase

បន្ទះតេស្ត (dipstick) គឺជាបន្ទះប្លាស្ទិកមានចំណុចពណ៌ ដែលអានក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។ ចំណុចពីរសំខាន់នៅទីនេះ។ ចំណុចនីទ្រីត រកសារធាតុគីមីដែលបាក់តេរីផ្លូវទឹកនោមមួយចំនួនបង្កើតពីនីត្រាតក្នុងទឹកនោម ដូច្នេះលទ្ធផលវិជ្ជមានចង្អុលទៅមេរោគទាំងនោះយ៉ាងជាក់លាក់គួរសម វាមើលរំលងមេរោគផ្សេងទៀតទាំងស្រុង ហើយត្រូវការឱ្យទឹកនោមនៅក្នុងប្លោកនោមច្រើនម៉ោង ហេតុនេះហើយបានជាលទ្ធផលវិជ្ជមានផ្ដល់ព័ត៌មានច្រើនជាងលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។ មគ្គុទ្ទេសក៍មួយទៀតពន្យល់ពី លទ្ធផលនីទ្រីតវិជ្ជមានលើបន្ទះតេស្តទឹកនោម។ ចំណុចទីពីររក leukocyte esterase ដែលបញ្ចេញដោយគ្រាប់ឈាមស ហើយបង្ហាញពីការរលាកនៅកន្លែងណាមួយក្នុងផ្លូវទឹកនោម ដោយមិនប្រាប់ថាអ្វីបង្កវា យើងពន្យល់លម្អិតពី leukocyte esterase លើបន្ទះតេស្តទឹកនោម។ បន្ទះទាំងមូលត្រូវបានពិពណ៌នាក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងស្ដីពី តេស្តគីមីលើបន្ទះតេស្តទឹកនោម។

មីក្រូទស្សន៍

ដំណក់ទឹកនោមដែលបង្វិល ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ផ្ដល់មតិដូចជា បាក់តេរី few, moderate ឬ many។ តែឯង នេះជាភស្តុតាងខ្សោយ ព្រោះមីក្រូទស្សន៍មិនអាចបែងចែកបាក់តេរីពីប្លោកនោម ពីបាក់តេរីដែលបានយកមកពេលប្រមូលសំណាកបានទេ។ អ្វីដែលធ្វើឱ្យវាមានប្រយោជន៍ គឺអ្វីៗផ្សេងទៀតលើស្លាយដដែល។ គ្រាប់ឈាមសបង្ហាញពីការឆ្លើយតបរលាកពិតប្រាកដ ហើយអត្ថបទមួយពន្យល់ពី គ្រាប់ឈាមសក្នុងសំណាកទឹកនោម។ កោសិកាផ្ទៃសំប៉ែតពីស្បែក ចង្អុលទៅទិសផ្ទុយ ហើយយើងពន្យល់ដាច់ដោយឡែកពី កោសិកា squamous epithelial ក្នុងទឹកនោម។ រចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតមានអត្ថន័យរៀងៗខ្លួន៖ មគ្គុទ្ទេសក៍មួយនិយាយអំពី cast ក្នុងទឹកនោម មួយទៀតនិយាយអំពី ផ្សិតក្នុងទឹកនោម ហើយមួយទៀតពន្យល់ពី ការពិនិត្យកោសិកាទឹកនោម (urine cytology) ដែលរកកោសិកាមិនប្រក្រតី ជាជាងមេរោគ។ ដើម្បីមើលថាបន្ទាត់ទាំងនេះភ្ជាប់គ្នាយ៉ាងដូចម្ដេច មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងពន្យល់ពី របាយការណ៍វិភាគទឹកនោមពេញលេញ។

ការបណ្ដុះមេរោគ ដែលជាតេស្តយោង

ការបណ្ដុះមេរោគមានទម្ងន់ពិតប្រាកដ ព្រោះវាដាក់ឈ្មោះមេរោគ និងវាស់បរិមាណដែលដុះ។ វាចំណាយពេលមួយទៅពីរថ្ងៃ ហេតុនេះហើយបានជាការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគដែលមានរោគសញ្ញាច្បាស់ ច្រើនចាប់ផ្ដើមមុនលទ្ធផលមកដល់ ហើយកែតម្រូវបន្ទាប់។ នៅកម្ពុជា ឧទាហរណ៍ វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ប្រកាសរយៈពេលប្រហែល 3 ថ្ងៃ សម្រាប់ «Microscopy and culture - Urine» (ECBU) ក្នុង កាតាឡុករបស់ខ្លួន។ វាក៏ជាតេស្តតែមួយក្នុងចំណោមតេស្តទាំងបី ដែលផ្ដល់តារាងភាពងាយរងនឹងថ្នាំ (sensitivities)។

ការប្រឡាក់សំណាក ជាការពន្យល់ទូទៅបំផុត

ប្រសិនបើអ្នកចាំគំនិតតែមួយពីអត្ថបទនេះ សូមចាំគំនិតនេះ៖ លទ្ធផលវិជ្ជមានចំពោះមនុស្សដែលគ្មានរោគសញ្ញា ទំនងជាឆ្លុះបញ្ចាំងពីរបៀបប្រមូលសំណាក ច្រើនជាងអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងប្លោកនោម។ សំណាកប្រឡាក់ជារឿងប្រចាំថ្ងៃ។

លំនាំដែលបង្ហាញវា

មន្ទីរពិសោធន៍ស្គាល់ការប្រឡាក់ តាមតម្រុយរួមគ្នា។ កោសិកា squamous epithelial ច្រើនក្រោមមីក្រូទស្សន៍ មានន័យថាកោសិកាស្បែកបានមកជាមួយទឹកនោម ហើយកន្លែងណាមានកោសិកាស្បែក បាក់តេរីស្បែកក៏មកតាមដែរ។ មេរោគបីប្រភេទ ឬច្រើនជាងនេះដុះជាមួយគ្នា មានន័យថាក្រុមមេរោគច្រើនបានមកដល់ក្នុងពេលតែមួយ ដែលប្លោកនោមកម្របង្កើតណាស់។ ការគ្មានគ្រាប់ឈាមស ក្នុងសំណាកដែលហាក់ដូចជាពោរពេញដោយបាក់តេរី គឺជាតម្រុយខ្លាំងបំផុត ព្រោះការឆ្លងមេរោគពិតប្រាកដ ស្ទើរតែតែងតែបង្កការឆ្លើយតប។

បច្ចេកទេសយកទឹកនោមកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាត

វិធីយកទឹកនោមកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាត (clean-catch midstream) មានដើម្បីកាត់បន្ថយបញ្ហានេះពិតប្រាកដ៖ លាងដៃ សម្អាតជុំវិញរន្ធដោយក្រដាសសើមដែលគេផ្ដល់ឱ្យ ចាប់ផ្ដើមនោមចូលបង្គន់ រួចដាក់ដបចូលក្នុងស្ទ្រីម ដើម្បីទទួលផ្នែកកណ្ដាល ហើយដកវាចេញមុនពេលអ្នកនោមចប់។ ផ្នែកដំបូងនៃស្ទ្រីមលាងបំពង់បង្ហូរទឹកនោម ដូច្នេះការបោះវាចោល ដកបាក់តេរីដែលរស់នៅទីនោះភាគច្រើនចេញ។ សំណាកក៏គួរទៅដល់មន្ទីរពិសោធន៍ ឬទូទឹកកកឱ្យបានឆាប់ ព្រោះបាក់តេរីបន្តពូជយ៉ាងស្រួលក្នុងដបក្ដៅ ហើយអាចប្រែចំនួនតិចតួចទៅជាចំនួនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ដោយគ្រាន់តែការពន្យារពេល ជាពិសេសក្នុងអាកាសធាតុក្ដៅ។ សៀវភៅណែនាំការយកសំណាករបស់វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ណែនាំឱ្យយកទឹកនោមពេលព្រឹក ឬក្រោយទប់ទឹកនោមយ៉ាងហោចណាស់ 2 ម៉ោង យកសំណាកមុនលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយនាំវាទៅមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ឬ 12 ម៉ោង បើទុកក្នុងទូទឹកកក។ តាមការស្នើ មន្ទីរពិសោធន៍នោះអាចផ្ដល់ដបដែលមានសារធាតុរក្សា (boric acid) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យនាំសំណាកមកក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។

ពេលណាដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាធម្មតាត្រូវពិចារណា

ការព្យាបាលបាក់តេរីដែលមិនបង្ករោគសញ្ញា មិនមែនជាទង្វើគ្មានផលប៉ះពាល់ទេ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរំខានសហគមន៍បាក់តេរីក្នុងពោះវៀន និងលើស្បែក អាចបង្កកន្ទួល រាគ និងការឆ្លងមេរោគពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ហើយជំរុញឱ្យមេរោគស៊ាំនឹងថ្នាំកើតឡើង ដូច្នេះថ្នាំអាចលែងមានប្រសិទ្ធភាព ពេលអ្នកពិតជាត្រូវការវា។ មេរោគជាធម្មតាត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ។ តុល្យភាពនៃគ្រោះថ្នាក់ដោយគ្មានអត្ថប្រយោជន៍នោះ ជាហេតុផលដែលគោលការណ៍ណែនាំតឹងរ៉ឹង និងហេតុផលដែលករណីលើកលែងពីរលេចធ្លោ។ នៅកម្ពុជា ការទិញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយខ្លួនឯងពីឱសថស្ថាន ដោយគ្មានការពិនិត្យ មិនគួរធ្វើទេ ហើយគួរពិភាក្សាលទ្ធផលទឹកនោមជាមួយគ្រូពេទ្យជាមុនសិន។

ករណីលើកលែងពីរដែលទទួលស្គាល់

ការមានផ្ទៃពោះគឺជាករណីទីមួយ។ បាក់តេរីក្នុងទឹកនោមដែលមិនបានព្យាបាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មានហានិភ័យខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ក្នុងការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម ហេតុនេះហើយបានជាការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោម ជាផ្នែកប្រចាំនៃការពិនិត្យផ្ទៃពោះនៅប្រទេសជាច្រើន ហើយលទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវព្យាបាល ទោះបីស្ត្រីនោះមានអារម្មណ៍ធម្មតាទាំងស្រុងក៏ដោយ។ ក្រុមការងារសេវាការពារនៃសហរដ្ឋអាមេរិក (USPSTF) ណែនាំឱ្យពិនិត្យរកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងណែនាំមិនឱ្យពិនិត្យរកចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានផ្ទៃពោះ ដែលសង្ខេបតក្កវិជ្ជានេះក្នុងសេចក្ដីថ្លែងការណ៍មួយគូ។ តេស្តប្រចាំផ្សេងទៀតត្រូវបានពន្យល់ក្នុងមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងស្ដីពី តេស្តឈាមដែលធ្វើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ករណីទីពីរ គឺនីតិវិធីផ្លូវទឹកនោមដែលបានគ្រោងទុក ដែលធ្វើឱ្យរបួសស្រទាប់ផ្លូវទឹកនោម ដូចជាការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាត ឬគ្រួស។ ឧបករណ៍អាចរុញបាក់តេរីដែលនៅស្ងៀមក្នុងប្លោកនោម ចូលក្នុងចរន្តឈាម ដូច្នេះការលេបថ្នាំរយៈពេលខ្លីជាមុន គឺជាស្តង់ដារ។ សូមកត់សម្គាល់ពាក្យ៖ ករណីលើកលែងនេះអនុវត្តចំពោះនីតិវិធីដែលរបួសស្រទាប់ (mucosa) មិនមែនចំពោះការប្ដូរបំពង់បូមទឹកនោមប្រចាំ និងមិនមែនចំពោះការវះកាត់កន្លែងផ្សេងទេ។

ក្រុមដែលច្រើនត្រូវព្យាបាលហួសហេតុ

ក្រុមពីរមានចំណែកធំនៃវេជ្ជបញ្ជាដែលមិនចាំបាច់។ មនុស្សចាស់ច្រើនមានបាក់តេរីដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគ ហើយពេលនរណាម្នាក់វង្វេងស្មារតី តេស្តទឹកនោមច្រើនត្រូវបានផ្ញើ ហើយលទ្ធផលវិជ្ជមានក្លាយជាមូលហេតុដែលគេសន្មត។ គោលការណ៍ណែនាំណែនាំមិនឱ្យធ្វើបែបនេះដោយស្វ័យប្រវត្តិ ពេលគ្មានរោគសញ្ញាផ្លូវទឹកនោម និងគ្មានគ្រុនក្ដៅ ព្រោះការវង្វេងស្មារតីមានមូលហេតុច្រើន ហើយការផ្ដោតលើទឹកនោម អាចពន្យារការរកមូលហេតុពិត។ ក្រុមទីពីរ គឺអ្នកដែលមានបំពង់បូមទឹកនោមរយៈពេលយូរ ដែលបាក់តេរីរស់នៅលើបំពង់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ ស្ទើរតែគ្មានករណីលើកលែង ការព្យាបាលវាដោយគ្មានរោគសញ្ញាថ្មី គ្រាន់តែជ្រើសរើសមេរោគដែលស៊ាំនឹងថ្នាំកាន់តែច្រើន។

តារាងខាងក្រោមរៀបរាប់ពីរបៀបដែលគ្រូពេទ្យជាទូទៅដោះស្រាយស្ថានភាពនីមួយៗ។ វាពិពណ៌នាការអនុវត្តធម្មតា និងជំហររបស់គោលការណ៍ណែនាំ មិនមែនជាដំបូន្មានសម្រាប់ករណីរបស់អ្នកទេ។

អ្វីដែលការបណ្ដុះមេរោគជាមួយ sensitivities ប្រាប់គ្រូពេទ្យពិតប្រាកដ

នៅពេលការបណ្ដុះមេរោគដុះមេរោគតែមួយប្រភេទក្នុងបរិមាណគួរឱ្យជឿ មន្ទីរពិសោធន៍សាកល្បងវាជាមួយក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយសម្គាល់ថ្នាំនីមួយៗថា ងាយរងឥទ្ធិពល (susceptible) កម្រិតមធ្យម (intermediate) ឬស៊ាំ (resistant)។ តារាង sensitivities នេះបំប្លែងការទស្សន៍ទាយ ទៅជាជម្រើសដែលមានព័ត៌មាន។

វាពន្យល់ពីហេតុផលដែលគ្រូពេទ្យអាចប្ដូរថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរបស់អ្នក ក្រោយពីរបីថ្ងៃ៖ ជម្រើសដំបូងគឺជាការប៉ាន់ស្មានដែលមានមូលដ្ឋាន ផ្អែកលើអ្វីដែលជាធម្មតាបង្កការឆ្លងមេរោគទាំងនេះក្នុងតំបន់ ហើយតារាងនេះអាចបញ្ជាក់ ឬប្ដូរទិសវា។ វាក៏ពន្យល់ផងដែរថា ហេតុអ្វីមេរោគដូចគ្នាត្រូវព្យាបាលខុសគ្នាចំពោះមនុស្សខុសគ្នា ព្រោះលំនាំនៃភាពស៊ាំនឹងថ្នាំប្រែប្រួលតាមតំបន់ តាមមន្ទីរពេទ្យ និងតាមការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីមុន។ តារាងនេះត្រូវបានធ្វើតែពេលមន្ទីរពិសោធន៍ចាត់ទុកការដុះថាមានអត្ថន័យប៉ុណ្ណោះ ដែលជាហេតុផលមួយទៀតដែលលទ្ធផល mixed flora ផ្ដល់ព័ត៌មានតិចតួចម្ល៉េះ។

តេស្តឈាមពេលខ្លះត្រូវធ្វើទន្ទឹមគ្នា ពេលមានសំណួរថាតើការឆ្លងមេរោគបានរាលដាលហួសពីប្លោកនោមឬអត់ ហើយមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងពន្យល់ពី procalcitonin ជាសូចនាករនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។

ពេលណាគួរស្វែងរកយោបល់វេជ្ជសាស្ត្រ

បាក់តេរីលើរបាយការណ៍ ចំពោះមនុស្សដែលមានអារម្មណ៍ធម្មតា គឺជាការសន្ទនាសម្រាប់ការណាត់ជួបប្រចាំលើកក្រោយ មិនមែនជាករណីបន្ទាន់ទេ។ អ្វីដែលប្ដូរស្ថានភាពនេះ គឺការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញា។ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់ ប្រសិនបើអ្នកឈឺ ឬក្ដៅក្រហាយពេលនោម ចង់នោមជាប់ជានិច្ច ឬមិនស្រួលនៅពោះខាងក្រោម។ សូមទៅពិនិត្យនៅថ្ងៃដដែល ប្រសិនបើមានគ្រុនក្ដៅ ញាក់ ឈឺខ្នង ឬចំហៀង ក្អួត ឬមានអារម្មណ៍ឈឺធ្ងន់ ព្រោះទាំងនេះបង្ហាញថាតម្រងនោមប្រហែលជាពាក់ព័ន្ធ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សូមទូរសព្ទលេខ 119 (រថយន្តសង្គ្រោះ)។ ការឃើញឈាមក្នុងទឹកនោម ត្រូវការការវាយតម្លៃដោយខ្លួនវា ហើយអត្ថបទដាច់ដោយឡែកមួយពន្យល់ពី ឈាមក្នុងទឹកនោម។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោមដែលវិជ្ជមានណាមួយ គួរពិភាក្សាជាមួយឆ្មប ឬគ្រូពេទ្យសម្ភពរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាដែលនៅតែមាន ក្រោយលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគ្រប់វគ្គ ក៏សមនឹងពិនិត្យឡើងវិញដែរ។

វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

ការស្រាវជ្រាវក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំចុងក្រោយ ផ្ដោតតិចលើការព្យាបាលថ្មី និងច្រើនលើសំណួរជាក់ស្ដែងមួយ៖ តើយើងឈប់ព្យាបាលមនុស្សដែលមិនត្រូវការវាដោយរបៀបណា? ប្រធានបទពីរលេចធ្លោ។

តើបញ្ហាប៉ុន្មានភាគមកពីសំណាកខ្លួនឯង

ការសិក្សាមួយបានប្រៀបធៀបទឹកនោមដែលប្រមូលតាមរបៀបកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាតធម្មតា ជាមួយទឹកនោមដែលបូមពីប្លោកនោមផ្ទាល់តាមបំពង់តូច លើស្ត្រីដែលមកពិនិត្យនៅគ្លីនិករោគស្ត្រី និងផ្លូវទឹកនោម។ សំណាកកណ្ដាលស្ទ្រីមទំនងជាបង្ហាញមេរោគបីប្រភេទ ឬច្រើនជាងនេះលាយគ្នាច្រើនជាងឆ្ងាយ ដែលជាលំនាំដែលមន្ទីរពិសោធន៍អានថាជាការប្រឡាក់ ខណៈសំណាកដែលយកពីប្លោកនោមផ្ទាល់ ស្ទើរតែមិនដែលបង្ហាញបែបនេះទេ។ អ្វីដែលវាប្ដូរសម្រាប់អ្នក៖ ប្រសិនបើលទ្ធផលរបស់អ្នកនិយាយពីមេរោគលាយគ្នា ហើយអ្នកគ្មានរោគសញ្ញា ការយកសំណាកម្ដងទៀត ច្រើនផ្ដល់ព័ត៌មានច្រើនជាងការចាប់ផ្ដើមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយការសួរអំពីរឿងនេះគឺសមហេតុផល។

ការងារទីពីរបានសួរថា ហេតុអ្វីការប្រឡាក់នៅតែកើតមាន។ វាជាការសិក្សាគុណភាព មានន័យថាអ្នកស្រាវជ្រាវបានសម្ភាសមនុស្សយ៉ាងស៊ីជម្រៅ ជាជាងរាប់លទ្ធផល។ អ្នកជំងឺ និងបុគ្គលិកគ្លីនិកនៅរដ្ឋ Texas បានរាយការណ៍ថា ការណែនាំស្តង់ដារអំពីការយកទឹកនោមកណ្ដាលស្ទ្រីមស្អាត ច្រើនត្រូវយល់ខុស ហើយអ្នកខ្លះយល់ថាដំណើរការនេះពិបាកធ្វើ។ សំណាកប្រឡាក់ ជាធម្មតាជាបញ្ហាទំនាក់ទំនង ជាជាងកំហុសផ្ទាល់ខ្លួន ហើយការសុំឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាពន្យល់ជំហាននីមួយៗជាមុន គឺជាវិធីជាក់ស្ដែងដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលស្អាតជាងមុន។

របៀបដែលមន្ទីរពេទ្យកំពុងព្យាយាមកាត់បន្ថយការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់

លទ្ធផលគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុត មកពីមន្ទីរពេទ្យធំមួយ ដែលគ្រូពេទ្យដែលស្នើការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោម ត្រូវបំពេញទម្រង់កត់ត្រាថា តើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា បំពង់បូមទឹកនោម ឬកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតឬអត់។ នៅផ្នែកដែលប្រើវា ការព្យាបាលបាក់តេរីដោយគ្មានរោគសញ្ញាបានធ្លាក់ចុះខ្លាំង ហើយការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមម្ដងទៀតក្នុងឆ្នាំបន្ទាប់ កាន់តែតិចជាងមុន មិនមែនច្រើនជាងទេ។ អ្វីដែលវាប្ដូរសម្រាប់អ្នក៖ រោគសញ្ញាដែលអ្នកពិពណ៌នា គឺជាព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃបំផុតសម្រាប់បកស្រាយការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោម ដូច្នេះការនិយាយឱ្យច្បាស់ពីអ្វីដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ ឬនិយាយច្បាស់ថាអ្នកគ្មានអារម្មណ៍អ្វីសោះ ពិតជាប្ដូរអ្វីដែលកើតឡើងបន្ទាប់។

ការធានាអះអាងអំពីសុវត្ថិភាព មកពីកម្មវិធីមួយនៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងទីក្រុង Barcelona ដែលការបង្រៀនដឹកនាំដោយឱសថការី និងការពិនិត្យវេជ្ជបញ្ជាប្រចាំថ្ងៃ បានកាត់បន្ថយការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់ប្រហែលពាក់កណ្ដាល។ ការត្រឡប់មកពិនិត្យវិញ និងការស្លាប់ក្នុងរយៈពេលមួយខែ មិនបានកើនឡើងទេ ដែលឆ្លើយនឹងសំណួរដែលមនុស្សភាគច្រើនមាន ពេលត្រូវបានប្រាប់ថាលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនត្រូវការការព្យាបាល។

វចនានុក្រមពាក្យ

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើអាចមានបាក់តេរីក្នុងទឹកនោម ដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគបានទេ?

បាន ហើយវាជារឿងទូទៅ។ បាក់តេរីអាចរស់នៅក្នុងប្លោកនោម ដោយមិនបង្កប្រតិកម្មណាមួយពីរាងកាយ ដែលជាស្ថានភាពហៅថា asymptomatic bacteriuria។ វាកាន់តែញឹកញាប់តាមអាយុ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងចំពោះអ្នកណាដែលមានបំពង់បូមទឹកនោមរយៈពេលយូរ ដែលវាស្ទើរតែកើតមានគ្រប់គ្នា ក្រោយពីរបីសប្ដាហ៍។ បាក់តេរីក៏អាចលេចឡើងលើរបាយការណ៍ ដោយគ្រាន់តែសំណាកបានយកវាពីស្បែកពេលប្រមូល។ ក្នុងករណីទាំងពីរ មនុស្សនោះមានអារម្មណ៍ធម្មតាទាំងស្រុង។ គោលការណ៍ណែនាំចាត់ទុករឿងនេះជាលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ ជាជាងជំងឺ ហើយក្រៅពីការមានផ្ទៃពោះ និងនីតិវិធីផ្លូវទឹកនោមដែលបានគ្រោងទុក វិធីធម្មតាគឺទុកវាចោល។

តើ few bacteria លើតេស្តទឹកនោម មានន័យអ្វី?

Few bacteria គឺជាមតិពីការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ ដែលអ្នកបច្ចេកទេសប៉ាន់ស្មានបរិមាណដែលឃើញក្រោមកែវ ថា few (តិច) moderate (មធ្យម) ឬ many (ច្រើន)។ Few ជាទូទៅបង្ហាញពីចំនួនតិច ដែលចំពោះមនុស្សគ្មានរោគសញ្ញា ច្រើនតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីសំណាក ជាជាងប្លោកនោម។ តែឯង វាជាសញ្ញាខ្សោយ។ អ្វីដែលផ្ដល់អត្ថន័យ គឺរបាយការណ៍ផ្សេងទៀត៖ បាក់តេរីតិច ដោយគ្មានគ្រាប់ឈាមស និងមានកោសិកាស្បែកខ្លះ ចង្អុលទៅសំណាកធម្មតាដែលប្រឡាក់បន្តិច ខណៈបាក់តេរីបរិមាណណាក៏ដោយ ជាមួយគ្រាប់ឈាមសច្រើន និងរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា ត្រូវអានខុសគ្នាស្រឡះ។

តើមានកម្រិតធម្មតាសម្រាប់បាក់តេរីក្នុងទឹកនោមទេ?

មិនមានដូចតេស្តឈាមទេ។ បាក់តេរីត្រូវរាយការណ៍ជាការពិពណ៌នាដោយមីក្រូទស្សន៍ ឬជាចំនួនកូឡូនីដោយការបណ្ដុះមេរោគ ហើយគ្មានលេខតែមួយណា ដែលបែងចែកធម្មតាពីមិនធម្មតាក្នុងគ្រប់ស្ថានភាពទេ។ មន្ទីរពិសោធន៍ប្រើកម្រិតខុសៗគ្នា អាស្រ័យលើរបៀបប្រមូលសំណាក ថាតើមានរោគសញ្ញា និងថាតើមនុស្សនោះមានផ្ទៃពោះឬអត់។ ចំនួនដែលនឹងត្រូវមិនអើពើចំពោះមនុស្សមានសុខភាពល្អ អាចត្រូវចាត់វិធានការចំពោះមនុស្សដែលមានរោគសញ្ញាច្បាស់។ ហេតុនេះហើយបានជាលេខតែឯង ផ្ដល់ព័ត៌មានតិចជាងលេខដែលអានរួមជាមួយរោគសញ្ញារបស់អ្នកឆ្ងាយ។

ហេតុអ្វីមានបាក់តេរី ពេលបន្ទះតេស្តរបស់ខ្ញុំអវិជ្ជមាន?

បន្ទះតេស្ត និងមីក្រូទស្សន៍រករឿងខុសគ្នា។ ចំណុចនីទ្រីតរកឃើញតែបាក់តេរីដែលអាចបំប្លែងនីត្រាត ហើយតែពេលទឹកនោមបាននៅក្នុងប្លោកនោមយូរគ្រប់គ្រាន់ សម្រាប់ការបំប្លែងនោះប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះមេរោគទូទៅខ្លះមិនធ្វើឱ្យប្ដូរពណ៌សោះ។ សំណាកទឹកនោមពេលព្រឹកដំបូង ទំនងជាធ្វើឱ្យចំណុចវិជ្ជមានច្រើនជាងសំណាកដែលនោមភ្លាមៗក្រោយការនោមលើកមុន។ ចំណែកឯមីក្រូទស្សន៍អាចឃើញបាក់តេរីណាដែលមាន រួមទាំងបាក់តេរីដែលបានយកមកពេលប្រមូល។ បន្ទះតេស្តអវិជ្ជមាន ជាមួយបាក់តេរីក្រោមមីក្រូទស្សន៍ និងគ្មានរោគសញ្ញា គឺជារូបភាពធម្មតាគួរសមនៃសំណាកដែលប្រឡាក់។

តើបាក់តេរីក្នុងទឹកនោម អាចបាត់ដោយគ្មានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបានទេ?

ជាញឹកញាប់ បាន។ ចំពោះមនុស្សដែលគ្មានរោគសញ្ញា ក្រុមបាក់តេរីក្នុងប្លោកនោមមក និងទៅដោយខ្លួនឯង ហើយការសិក្សាដែលតាមដានមនុស្សមិនបានព្យាបាល បង្ហាញថាលទ្ធផលជាច្រើនក្លាយជាអវិជ្ជមាន ដោយគ្មានអន្តរាគមន៍អ្វីសោះ។ នេះជាហេតុផលមួយដែលការព្យាបាលមិនត្រូវបានណែនាំជាប្រចាំ៖ មេរោគជាធម្មតាត្រឡប់មកវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ ទោះឱ្យថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឬអត់។ ការឆ្លងមេរោគដែលមានរោគសញ្ញា គឺជារឿងផ្សេង ហើយគួរត្រូវវាយតម្លៃ ជាជាងរង់ចាំ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានប្រាប់ថាមានបាក់តេរី និងគ្មានរោគសញ្ញា ជំហានបន្ទាប់ដែលសមរម្យ គឺពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យថា តើត្រូវធ្វើអ្វីឬអត់។

តើបាក់តេរីក្នុងទឹកនោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ះពាល់ដល់ទារកទេ?

នេះជាស្ថានភាពដែលវិធី «ទុកវាចោល» ធម្មតាមិនអនុវត្តទេ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ បាក់តេរីក្នុងទឹកនោមមានឱកាសខ្ពស់ជាងក្នុងការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម ដែលទាក់ទងនឹងផលវិបាកទាំងចំពោះម្ដាយ និងទារក។ នោះជាហេតុផលពិតប្រាកដដែលការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោម ត្រូវបានផ្ដល់ជាការថែទាំផ្ទៃពោះប្រចាំនៅប្រទេសជាច្រើន ហើយលទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវព្យាបាល ទោះគ្មានរោគសញ្ញាក៏ដោយ។ ការព្យាបាលត្រូវបានទទួលស្គាល់យ៉ាងល្អ ហើយជាទូទៅខ្លី។ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ហើយត្រូវបានប្រាប់ថាការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោមរបស់អ្នកដុះបាក់តេរី សូមទាក់ទងឆ្មប ឬគ្រូពេទ្យសម្ភពរបស់អ្នក ជាជាងរង់ចាំរោគសញ្ញា។

ប្រភព

• Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. — Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria — Infectious Diseases Society of America, 2019. IDSA guideline
• US Preventive Services Task Force — Asymptomatic Bacteriuria in Adults: Screening — USPSTF Recommendation Statement, 2019. USPSTF
• MedlinePlus Medical Encyclopedia — Urine culture — US National Library of Medicine, reviewed 2024. MedlinePlus
• Centers for Disease Control and Prevention — About Urinary Tract Infection — CDC, 2024. CDC
• Leong KA, Roberts BL, Rogers RG, Wolff GF — Association Between Clean-Catch and Catheterized Urine Samples in Obese Females — Urogynecology, 2026. PubMed
• Collazo A, Haltom TM, Trautner BW, Grigoryan L, et al. — Patient and healthcare professionals’ perceptions of educational tools to reduce urine culture contamination in outpatient clinics — Antimicrobial Stewardship and Healthcare Epidemiology, 2026. PubMed
• Shettar SR, Sumana MN, Shetty MS, et al. — Impact of a structured urine culture request form on antimicrobial stewardship in urinary tract infections at a tertiary care hospital — Frontiers in Antibiotics, 2026. PubMed
• Monje A, Escola-Verge L, Ruiz Ramos J, et al. — Targeting Overtreatment of Asymptomatic Bacteriuria in the Emergency Department — Antibiotics, 2025. PubMed
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory — Sampling Manual, version 18, 2025. pasteur-kh.org
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory — Catalog, version 3, 2026. pasteur-kh.org

អានបន្ថែម

• ពណ៌ទឹកនោម និងអត្ថន័យនៃការប្រែប្រួលពណ៌
• កម្រិត pH ទឹកនោម និងការបកស្រាយ
• ទឹករំអិលក្នុងទឹកនោម និងតេស្តដែលវាយតម្លៃវា
• គ្រួសក្នុងតម្រងនោម មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• តេស្តឈាមមុខងារតម្រងនោម

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

បន្ទាត់លើរបាយការណ៍ដែលនិយាយថារកឃើញបាក់តេរី បង្កើតសំណួរច្បាស់មួយ ដែលរបាយការណ៍ខ្លួនវាកម្រឆ្លើយ៖ តើនេះពិតជាមានន័យអ្វីសម្រាប់ខ្ញុំ? AI DiagMe អានលទ្ធផលរបស់អ្នកតាមបរិបទ ដោយពន្យល់ជាភាសាងាយយល់ថា ការបណ្ដុះមេរោគពីទឹកនោម ចំនួនកូឡូនី បន្ទះតេស្ត ឬការវិភាគទឹកនោម កំពុងបង្ហាញអ្វី និងបន្ទាត់ទាំងនោះទាក់ទងគ្នាយ៉ាងដូចម្ដេច។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងមើល និងរៀបចំសំណួរល្អជាងមុនសម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់អ្នក។ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ហើយវាមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឡើយ។

ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី