შარდის ანალიზის დასკვნაში ეპითელური უჯრედები ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული აღმოჩენაა და უმეტეს შემთხვევაში ეს დაავადების ნიშანი არ არის. ეს არის უჯრედები, რომლებიც ამოფენს საშარდე გზებს და მიმდებარე სასქესო კანს, და მცირე რაოდენობა თითქმის ყველა ნიმუშში გვხვდება. მნიშვნელოვანია ის, თუ რომელი ტიპის უჯრედი დაინახა ლაბორატორიამ. ბრტყელი (სკვამოზური) უჯრედები ჩვეულებრივ ნიშნავს, რომ ნიმუშმა გამოსვლისას კანიდან უჯრედები შეიკრიბა. გარდამავალი (ტრანზიტული) უჯრედები მომდინარეობს შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსიდან და მცირე რაოდენობით ნორმალურია. თირკმლის მილაკოვანი უჯრედები თავად თირკმლიდან მოდის და ეს ერთადერთი ტიპია, რომელიც სანდოდ მიუთითებს პრობლემაზე. ამ სტატიაში გაიგებთ, როგორ განასხვავოთ ეს სამი ტიპი ერთმანეთისგან, რას ნიშნავს დასკვნაში „მცირე", „ზომიერი" და „ბევრი", როგორ მოქმედებს ნიმუშის აღების ტექნიკა შედეგზე და როდის საჭიროებს ეს აღმოჩენა დამატებით გამოკვლევას.
რა არის შარდში ეპითელური უჯრედები და საიდან მოდიან ისინი
ეპითელიუმი არის ქსოვილი, რომელიც ამოფენს ორგანიზმის ზედაპირებს და ღრუებს, და საშარდე გზები ამ ქსოვილით არის დაფარული — თირკმლიდან დაწყებული გარეთ გამოსასვლელამდე. ეს უჯრედები მუდმივად ცვივა, რადგანაც ძველებს ახლები ცვლის, და ვინაიდან შარდი ყველა ამ ზედაპირს გადაუვლის, ნაწილი ლაბორატორიაში გადასაცემ ნიმუშში ხვდება.
სწორედ ამიტომ, ეპითელური უჯრედების არსებობა შარდის ანალიზში ავტომატურად გადახრა არ არის. ცვენა ნორმალური ბიოლოგიური პროცესია. კლინიკურად მნიშვნელოვანი კითხვა არ არის ის, არსებობს თუ არა უჯრედები, არამედ — საიდან მოდის ისინი საშარდე გზების გასწვრივ, რადგანაც სამი სხვადასხვა უბნის უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ სრულიად განსხვავებულად გამოიყურება.
სამი წყარო — გარედან შიგნით
- შარდსადენი, ვულვა, საშო და მიმდებარე კანი წარმოქმნის დიდ, ბრტყელ სკვამოზურ უჯრედებს. ეს სტრუქტურები საშარდე სისტემის სტერილური ნაწილის გარეთ მდებარეობს, ამიტომ მათი არსებობა ნიმუშში ჩვეულებრივ ნიშნავს, რომ ნიმუში ამ კანს შეეხო.
- შარდის ბუშტი, შარდსაწვეთები და თირკმლის მენჯი uroteliumით არის დაფარული, რომელიც გარდამავალ (ტრანზიტულ) უჯრედებს წარმოქმნის. ეს უჯრედები ნამდვილად საშარდე გზების შიგნიდან მოდის, მაგრამ მათი ნელი ფონური ცვენა ნორმალურია.
- თირკმლის მილაკები წარმოქმნის თირკმლის მილაკოვან ეპითელურ უჯრედებს. ეს სისტემის ყველაზე ღრმა ნაწილიდან მოდის — სადაც შარდი ფაქტობრივად იქმნება და იხვეწება — და ჯანმრთელი თირკმლები მათ ძალიან მცირე რაოდენობით ყრის.
მიკროსკოპული გამოკვლევა დასკვნის მხოლოდ ერთი ნაწილია. ქიმიური ტესტ-ზოლის შედეგები მის გვერდით ფიგურირებს და ორივე ერთად განიხილება — ეს პროცესი დეტალურად არის აღწერილი შარდის ანალიზის წაკითხვის სრულ სახელმძღვანელოში. Cleveland Clinic-ი ასევე აღწერს იმავე სამ კატეგორიას და აღნიშნავს, რომ შარდი ჩვეულებრივ შეიცავს გარკვეულ რაოდენობას ეპითელური უჯრედებისა, რომლებიც შეიძლება ჩამოთვლილი იყოს, როგორც გარდამავალი უჯრედები, თირკმლის მილაკოვანი უჯრედები ან ბრტყელი ეპითელური უჯრედები.
სამი სახის უჯრედის შედარება
ეს ცხრილი ყველაზე სწრაფი გზაა იმის გასაგებად, რას გეუბნება თქვენი ანალიზის შედეგი. იპოვეთ თქვენს შედეგში მითითებული უჯრედის სახეობა და წაიკითხეთ შესაბამისი სტრიქონი.
| უჯრედის სახეობა | საიდან მოდის | დაბალი რაოდენობა ნიშნავს | მაღალი რაოდენობა ნიშნავს | ჩვეულებრივი შემდეგი ნაბიჯი |
|---|---|---|---|---|
| ბრტყელი ეპითელური (სკვამოზური) | შარდსადენი, ვულვა, საშო და მიმდებარე კანი — სტერილური სადინრის გარეთ | ნორმა. თითქმის ყველა ნიმუშში გვხვდება რამდენიმე ასეთი უჯრედი | ნიმუში კანის უჯრედებით დაბინძურდა აღების დროს. ძალიან იშვიათად შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებაზე | გაიმეორეთ ანალიზი სუფთა შუა ნაკადის მეთოდით, სანამ სხვა დასკვნებს გამოიტანთ |
| გარდამავალი (ურო-ეპითელური) | შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთების და თირკმლის მენჯის ლორწოვანი გარსი | ნორმალური ფონური ცვენა შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსიდან | ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება: ინფექცია, კენჭები, კათეტერი ან ახლახანს ჩატარებული პროცედურა | გაანალიზეთ სიმპტომებთან და დანარჩენი ნალექის მონაცემებთან ერთად; მუდმივად მაღალი მაჩვენებლები საჭიროებს შემდგომ შეფასებას |
| თირკმლის მილაკოვანი | თირკმლის მილაკები | ჯანმრთელი თირკმლები ძალიან ცოტა ასეთ უჯრედს გამოყოფს; ერთეული უჯრედები შეიძლება ნორმის ფარგლებში იყოს | თირკმლის მილაკების დაზიანება ან სტრესი. ეს ერთადერთი მაჩვენებელია ამ ცხრილში, რომელიც ნამდვილად საყურადღებოა | თირკმლის სისხლის ანალიზები და კლინიკური შეფასება, ჩვეულებრივ დაყოვნების გარეშე |
ერთი წინადადება ამ მთელ ცხრილს შეაჯამებს: სკვამოზური — შეამოწმეთ, როგორ აიღეს ნიმუში; გარდამავალი — გაითვალისწინეთ კონტექსტი; თირკმლის მილაკოვანი — ყურადღება მიაქციეთ თირკმლის მდგომარეობას.
ბრტყელი ეპითელური (სკვამოზური) უჯრედები: ჩვეულებრივ დაბინძურება და არა დაავადება
სკვამოზური უჯრედები ყველაზე მსხვილი უჯრედებია, რომლებიც შარდის ნალექში გვხვდება. ისინი ბრტყელია, არარეგულარული ფორმის და პატარა ცენტრალური ბირთვით, რაც მათ ადვილად საიდენტიფიკაციოს ხდის კიდევ დაბალი გადიდებითაც. ეს ასევე ის სახეობაა, რომელიც ყველაზე ხშირად დიდი რაოდენობით ფიქსირდება და ყველაზე მეტ ზედმეტ შეშფოთებას იწვევს.
ეს უჯრედები მოდის კანის ზედაპირებიდან, რომლებიც შარდის სისტემის სტერილური ნაწილის გარეთ მდებარეობს. იმისათვის, რომ ისინი დიდი რაოდენობით მოხვდნენ ნიმუშის ჭიქაში, შარდი ამ ზედაპირებზე გადის და მათ თან წაიყვანს. ეს არის ნიმუშის აღების პრობლემა და არა დაავადების ნიშანი.
რას ნიშნავს სინამდვილეში „ბრტყელი ეპითელური უჯრედები — ბევრი"
პრაქტიკაში, ბევრი სკვამოზური უჯრედის შესახებ ჩანაწერი ლაბორატორიას ეუბნება, რომ ნიმუში არ წარმოადგენს შარდის ბუშტის შიგთავსის სუფთა სურათს — ის განზავებულია გარედან მოხვედრილი მასალით. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ეს ამცირებს მიკროსკოპული გამოკვლევის სხვა მაჩვენებლების სანდოობასაც: კანიდან მოხვედრილი ბაქტერიები შეიძლება შეცდომით შარდის ბუშტის ბაქტერიებად ჩაითვალოს, ხოლო სასქესო ორგანოების მიდამოდან მოხვედრილი თეთრი სისხლის უჯრედები შეიძლება შარდის გზების ინფექციის სახით გამოჩნდეს.
ამიტომ, ძლიერ დაბინძურებულ ნიმუშზე სტანდარტული პასუხი მკურნალობა არ არის. სწორია ნიმუშის ხელახლა, სათანადოდ აღება. ბევრი ლაბორატორია ასეთ ნიმუშებს კულტურისთვის უვარგისად მიიჩნევს და ხელახალ ანალიზს ითხოვს, ვიდრე შედეგებს გამოაქვეყნებდეს, რომელმაც შეიძლება მკურნალობა არასწორი მიმართულებით წაიყვანოს. თუ დაბინძურებული ნიმუშის საფუძველზე ანტიბიოტიკების დანიშვნა განიხილება, ჯერ ანალიზის გამეორება უფრო სწორი ნაბიჯია.
რატომ ხდება ზოგიერთ ადამიანში ნიმუშის დაბინძურება უფრო ხშირად
ამის უმეტეს ნაწილს ანატომია განაპირობებს. ქალებში შარდსადენის გახსნა საშოს გახსნასთან ახლოს მდებარეობს, ამიტომ შარდი ჭიქამდე მისვლამდე ბრტყელი უჯრედებით მდიდარ ზედაპირებს გაივლის. საშოს კედლის უჯრედებიც ბრტყელია და მიკროსკოპის ქვეშ ერთნაირად გამოიყურება. სწორედ ამიტომ, ბრტყელი უჯრედებით ძლიერი დაბინძურება ქალებისგან აღებულ ნიმუშებში გაცილებით ხშირია და ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ ქალი ავად არის.
სხვა გარემოებებიც ზრდის ამის ალბათობას: ნიმუშის მენსტრუაციის დროს აღება, ახლახანს ჰქონდა სქესობრივი კავშირი, გამოიყენა საწოლის ქოთანი ან არასტერილური კონტეინერი, ნაკადის პირველი ნაწილი ჭიქაში მოხვდა, ან უბრალოდ არ მიეცა მკაფიო ინსტრუქცია. სოკოვანი მიზეზით გამოწვეული საშოს გამონადენი ასევე შეიძლება ამატებდეს უჯრედებს და მიკროორგანიზმებს — ეს სცენარი განხილულია ჩვენს სტატიაში შარდში ნაპოვნი საფუარის შესახებ.
გარდამავალი და თირკმლის მილაკოვანი უჯრედები: როდის არის მნიშვნელოვანი ეს აღმოჩენა
გარდამავალი (ურო-ეპითელური) უჯრედები
გარდამავალი უჯრედები ამოფარებს შარდის ბუშტს, შარდსაწვეთებს და თირკმლის მენჯს. ისინი ბრტყელ უჯრედებზე პატარა და მომრგვალოა და ნამდვილად საშარდე გზებიდან მოდის. ნიმუშში რამდენიმე ასეთი უჯრედი ნორმალურია და ყურადღებას არ იქცევს.
მომატებული რაოდენობა მიანიშნებს, რომ ლორწოვანი გარსი გაღიზიანებულია ან ჩვეულებრივზე სწრაფად განახლდება. ჩვეულებრივი მიზეზები ხშირად მარტივია: საშარდე გზების ინფექცია, ქვა, რომელიც ლორწოვანს კაწრავს, ახლახანს ჩადებული ან ამოღებული კათეტერი, ან ახლახანს ჩატარებული ცისტოსკოპია ან სხვა ინსტრუმენტული ჩარევა. შარდის ბუშტის ჩამოსარეცხი სითხე და კათეტერის ნიმუშები ჩვეულებრივ შეიცავს ამ უჯრედებს მეტ რაოდენობით, რადგან პროცედურა მათ ადვილად ათავისუფლებს.
მუდმივად მომატებული გარდამავალი უჯრედები აშკარა მიზეზის გარეშე, განსაკუთრებით შარდში სისხლთან ერთად, არის ის შემთხვევა, როდესაც ექიმი შეიძლება უფრო ღრმად გამოიძიოს. იმის შეფასება, გამოიყურება თუ არა ურო-ეპითელური უჯრედები არანორმალურად და არა უბრალოდ მრავლად, ცალკე სპეციალისტური ტესტია, რომელიც აღწერილია შარდის ციტოლოგიის ჩვენს მიმოხილვაში. რუტინული შარდის ანალიზი ითვლის უჯრედებს; ის არ განსაზღვრავს, კიბოს ნიშნები ჩანს თუ არა, და გარდამავალი უჯრედების მომატებული რაოდენობა თავისთავად კიბოს შედეგი არ არის.
თირკმლის მილაკოვანი ეპითელური უჯრედები
ეს არის ის უჯრედები, რომლებიც ანალიზის შედეგს ცვლიან. ისინი წარმოიქმნება თირკმლის მილაკებში — ვიწრო არხებში, სადაც თირკმელი გაფილტრული სისხლიდან წყალს, მარილებსა და საკვებ ნივთიერებებს ითვისებს. ჯანმრთელი მილაკები ძალიან ცოტა უჯრედს გამოყოფს, ამიტომ მათი გარკვეული რაოდენობით აღმოჩენა მიუთითებს, რომ მილაკები დაზიანებულია ან სტრესს განიცდის.
მიზეზებს შორისაა: მწვავე მილაკოვანი დაზიანება დაბალი წნევის ან თირკმლის სისხლმომარაგების გაუარესების გამო, გარკვეული ანტიბიოტიკების ან კონტრასტული საშუალებების ტოქსიკური ზემოქმედება, აგრეთვე თირკმელში მიმდინარე ანთება. თირკმლის მილაკოვანი ეპითელური უჯრედები კიდევ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება, როდესაც ისინი მილაკებში ჩამოყალიბებულ სხვა სტრუქტურებთან ერთად გვხვდება. მილაკის ფორმის მქონე ცილინდრული სტრუქტურები განსაკუთრებული ნიშანია, და ჩვენ ვხსნით რას მიუთითებს შარდში სხვადასხვა ცილინდრი .
ვინაიდან თირკმლის მილაკოვანი უჯრედები თირკმელზე მიუთითებს და არა მის ქვემოთ მდებარე სადინარ სისტემაზე, ისინი ჩვეულებრივ თირკმლის ფუნქციის სისხლის ანალიზებთან ერთად ფასდება, განსაკუთრებით კრეატინინის თირკმლის მარკერი და გლომერულური ფილტრაციის სავარაუდო სიჩქარე. სწორედ ამ მიზეზით, ეროვნული თირკმლის ფონდი შარდის ანალიზს თირკმლის დაავადების სკრინინგის ერთ-ერთ ძირითად ტესტად მიიჩნევს.
როგორ ითვლიან და აღწერენ ლაბორატორიები ეპითელურ უჯრედებს
ცოტა, ზომიერი, ბევრი და უჯრედები მაღალი გადიდების ველში
შედეგების ჩაწერის ორი გავრცელებული სტილი არსებობს. ზოგი ლაბორატორია სიტყვებს იყენებს: იშვიათი, ცოტა, ზომიერი ან ბევრი. სხვები კი მაღალი გადიდების ველში (HPF) ნანახ რაოდენობას მიუთითებს — ეს არის მიკროსკოპის ქვეშ მაღალი გადიდებით ხილული ნალექის წრე. შედეგი შეიძლება ასე ჩაიწეროს: “4-დან 6-მდე ბრტყელი ეპითელური უჯრედი HPF-ზე” ან უბრალოდ “ეპითელური უჯრედები — ცოტა”.
დაახლოებითი ორიენტირის სახით: მაღალი გადიდების ველში ხუთზე ნაკლები ბრტყელი ეპითელური უჯრედი ჩვეულებრივ ნორმად ითვლება; ზომიერი რაოდენობა ნიმუშის აღების ტექნიკაზე კითხვებს ბადებს; ხოლო „ბევრი" მიუთითებს, რომ ანალიზი განმეორებით უნდა ჩაბარდეს. გარდამავალი ეპითელური უჯრედები მცირე ოდენობით მოსალოდნელია. თირკმლის მილაკოვანი უჯრედები გამონაკლისია: ლაბორატორიები მათ სტაბილურ არსებობას ყურადღების ნიშნად მიიჩნევს და არ ელოდება, სანამ გარკვეულ ზღვარს გადააჭარბებს.
რატომ შეიძლება ორმა ლაბორატორიამ განსხვავებული შედეგები მოგვაწოდოს
რაოდენობა ისეთი ზუსტი არ არის, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. შარდის კონცენტრაცია, ნიმუშის ანალიზამდე გასული დრო, ცენტრიფუგირების სიჩქარე და ის, ვინ ითვლის — მანქანა თუ ადამიანი — ყველაფერი ცვლის შედეგს. თანამედროვე ლაბორატორიები ნიმუშების უმეტეს ნაწილს ავტომატური ანალიზატორებით ამოწმებს და მხოლოდ შერჩეულ ნიმუშებს უგზავნის სპეციალისტს მიკროსკოპით შესამოწმებლად.
კვლევამ, რომელიც ადარებდა ავტომატური ნაწილაკების ანალიზატორს ფაზურ-კონტრასტულ მიკროსკოპიასთან 2023 წლის ევროპული შარდის ანალიზის სახელმძღვანელოს მიხედვით, დაადგინა, რომ ბრტყელი ეპითელური უჯრედები იმ ნაწილაკებს შორისაა, რომელთა დათვლაც მანქანებს საიმედოდ შეუძლიათ, ხოლო სხვა კატეგორიები კვლავ ადამიანის შემოწმებას საჭიროებს. ცალკეულმა კვლევებმა გამოიკვლია, რომელი ტესტ-ზოლის შედეგები უნდა იყოს ამ ხელით გადამოწმების საფუძველი — ყველაზე სასარგებლო ინდიკატორებია ცილის და სისხლის არანორმალური მაჩვენებლები. მარტივად რომ ვთქვათ: ორ ანალიზს შორის მცირე განსხვავება სულაც არ ნიშნავს, რომ თქვენს ორგანიზმში რაიმე შეიცვალა. ტენდენციები და საერთო სურათი ერთი კონკრეტული მაჩვენებლის მნიშვნელობაზე მეტია, სწორედ ამიტომ ქიმიური ტესტ-ზოლის შედეგები, რომლებიც ახსნილია ჩვენს სახელმძღვანელოში შარდის ტესტ-ზოლის ქიმიის შესახებ ყოველთვის მიკროსკოპული მონაცემების პარალელურად განიხილება.
სუფთა შუა ნაკადის ნიმუშის სწორად აღება გამოსაყენებელი შედეგისთვის
ვინაიდან ეპითელური უჯრედების მომატებული რაოდენობა ხშირად ნიმუშის აღების ტექნიკასთანაა დაკავშირებული, სწორი მეთოდი ყველაზე ეფექტური ფაქტორია, რომელზეც თქვენ გავლენა გაქვთ. სუფთა შუა ნაკადის ნიმუში სპეციალურად ისეა შემუშავებული, რომ გვერდი აუაროს კანის ზედაპირებს, საიდანაც ბრტყელი უჯრედები ცვივა.
- დაიბანეთ ხელები, შემდეგ გახსენით სტერილური კონტეინერი ისე, რომ თასის შიდა ნაწილს ან სახურავს არ შეეხოთ.
- გაასუფთავეთ სასქესო ორგანოს მიდამო მოწოდებული სველი ხელსახოცით. ქალებმა უნდა გაშალონ ლაბიები და წინიდან უკან მიმართულებით გაწმინდონ; მამაკაცებმა, საჭიროების შემთხვევაში, უნდა გადახვიონ კანი და გაასუფთავონ წვერი.
- შეინარჩუნეთ ეს მდგომარეობა და დაიწყეთ შარდვა ტუალეტში. ნაკადის პირველი ნაწილი შარდსადენს ასუფთავებს და ჭიქაში არ უნდა მოხვდეს.
- ნაკადის შეუწყვეტლად, გადაიტანეთ კონტეინერი ნაკადში და შეაგროვეთ შუა ნაწილი.
- დაასრულეთ შარდვა ტუალეტში, დახურეთ სახურავი კიდეს შეხების გარეშე და ნიმუში დაუყოვნებლივ ჩააბარეთ. უჯრედები და ცილინდრები ნიმუშის დგომის პროცესში იშლება, ამიტომ დაგვიანება ამცირებს სიზუსტეს.
ხშირად ითხოვენ დილის პირველ შარდს, რადგან ის უფრო კონცენტრირებულია და უჯრედებს უკეთ ინარჩუნებს. თუ მენსტრუაცია გაქვთ, აუცილებლად აცნობეთ: სისხლი და საშოს უჯრედები ორივე მოქმედებს შედეგზე, ამიტომ ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ანალიზი გადადოს. კათეტერით და შარდის ბუშტის ჩამოსვლის გზით აღებული ნიმუშები სხვაგვარად გროვდება და ჩვეულებრივ შეიცავს მეტ გარდამავალ ეპითელურ უჯრედს, რაც მოსალოდნელია და შემაშფოთებელი არ არის.
როდის საჭიროებს შარდში ეპითელური უჯრედები დამატებით გამოკვლევას
ეპითელური უჯრედების მომატებული რაოდენობა თითქმის არასოდეს ფასდება ცალკე. მის მნიშვნელობას განსაზღვრავს ის, თუ რა სხვა მაჩვენებლებთან ერთად გვხვდება ანალიზის დანარჩენ ნაწილში.
- თეთრი სისხლის უჯრედებისა და დადებითი ნიტრიტის შედეგის შემთხვევაში, ყურადღება ინფექციაზე გადადის. ვხსნით რას ნიშნავს შარდში ლეიკოციტები, ხოლო ტესტ-ზოლის დადებითი მაჩვენებელი განხილულია ჩვენს სტატიაში შარდში ნიტრიტების შესახებ. იმის დასადგენად, თუ რომელი მიკროორგანიზმია პასუხისმგებელი, საჭიროა კულტურა — ჩვენ ვხსნით, როგორ ფასდება შარდში ბაქტერიები.
- წითელი სისხლის უჯრედების არსებობისას, კითხვა სადინარში სადმე სისხლდენის შესახებ ჩნდება, და ჩვენ განვმარტავთ შარდში სისხლის მიზეზები.
- ცილის გამოვლენისას, თირკმლის ფილტრები ყურადღების ცენტრში ექცევა. ღირს განვიხილოთ რას ნიშნავს ცილა შარდის ნიმუშში.
- წვის შეგრძნების, სასწრაფო მოთხოვნილების, ხშირი შარდვის ან ცხელების შემთხვევაში, შედეგები ფასდება შარდის გზების ინფექციის კლინიკური სურათი.
დაუყოვნებლივ მიმართეთ ჯანდაცვის სპეციალისტს, თუ ეპითელური უჯრედების მომატებას ახლავს ცხელება, ტკივილი გვერდში ან ზურგში, სისხლი შარდში, შარდის რაოდენობის მკვეთრი შემცირება ან ფეხებისა და სახის ახალი შეშუპება. ჩვეულებრივ ვიზიტზე ჩაეწერეთ, თუ სუფთა ნიმუშის განმეორებითი ანალიზი კვლავ მაღალ მაჩვენებელს გვიჩვენებს, თუ ანგარიშში ნახსენებია თირკმლის მილაკოვანი უჯრედები, ან თუ გაქვთ დიაბეტი, მაღალი წნევა ან ცნობილი თირკმლის დაავადება. ერთჯერადი ანგარიში, სადაც ბევრი ბრტყელი ეპითელური უჯრედია ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე, პრაქტიკულად არ საჭიროებს სხვა არაფერს, გარდა სწორად აღებული განმეორებითი ნიმუშისა.
უახლესი სამეცნიერო მიღწევები
შარდის ნალექის ანალიზი ძველი გამოკვლევაა, რომელიც ჩუმად თანამედროვდება — როგორც სტანდარტიზაციის, ისე გამოვლენილი უჯრედებიდან მეტი ინფორმაციის მოპოვების მიმართულებით.
პეკინელმა მკვლევარებმა შეისწავლეს დიაბეტური თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტები, რომელთა დიაგნოზი ბიოფსიით იყო დადასტურებული, და აღმოაჩინეს, რომ მათ, ვისაც შარდში თირკმლის მილაკოვანი ეპითელური უჯრედები ან მილაკოვანი ცილინდრები ჰქონდა, ჩვეულებრივ უფრო მძიმე თირკმლის დაზიანება და უარესი გრძელვადიანი შედეგები ჰქონდა. რას ნიშნავს ეს თქვენთვის: თუ გაქვთ დიაბეტი და ანგარიშში გამოჩნდა თირკმლის მილაკოვანი უჯრედები, ეს სიგნალია, რომელზეც ადრეული რეაგირება სჯობს პასიურ დაკვირვებას.
იტალიელმა მკვლევართა ჯგუფმა შეისწავლა შარდის ნალექი სხვადასხვა დადასტურებული თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში და დაადასტურა, რომ სტანდარტიზებული, ყურადღებიანი მიკროსკოპული გამოკვლევა შეძლებს გლომერულური დაავადების აქტიური ანთებითი ფორმების გამოყოფას მშვიდი ფორმებისგან. გლომერულები თირკმლის ფილტრაციის ერთეულებია. რას ნიშნავს ეს თქვენთვის: კარგად ჩატარებული ნალექის გამოკვლევა შეიძლება მიუთითებდეს, რომელი თირკმლის მდგომარეობაა აქტიური — ზოგჯერ ეს ვიწროებს ძიებას, სანამ უფრო ინვაზიური გამოკვლევები განიხილება.
ბრაზილიელმა მკვლევართა ჯგუფმა გამოიკვლია, რომელი ჩვეულებრივი ტესტ-ზოლის შედეგები უნდა გახდეს ლაბორანტისთვის სიგნალი, რომ ნიმუში ხელით მიკროსკოპით გამოიკვლიოს ანალიზატორის ნაცვლად, და დაადგინა, რომ ცილისა და სისხლის არანორმალური მაჩვენებლები ყველაზე სასარგებლო ტრიგერები იყო. რას ნიშნავს ეს თქვენთვის: ეს არის ლოგიკა, რომლის მიხედვითაც თქვენი ნიმუში შეიძლება მიღებულ იქნა ან არ მიღებულ იქნა ხელით გადასინჯვაზე, და რატომ ამატებს ლაბორატორია მიკროსკოპიის კომენტარებს ზოგიერთ ანგარიშს და სხვებს — არა.
უფრო შორს რომ შევხედოთ, ჩინელმა მეცნიერთა ჯგუფმა გამოიყენა ერთჯერადი უჯრედის ტექნიკები დიაბეტური თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანების შარდში გამოყოფილი მილაკოვანი უჯრედების შესასწავლად. ამ უჯრედების უმეტესობა აღმოჩნდა ადაპტაციურ მდგომარეობაში, ანუ სტრესის ქვეშ და აღდგენის მცდელობაში, ვიდრე უბრალოდ მკვდარი. ეს ადრეული კვლევაა და ჯერ არ წარმოადგენს ანალიზს, რომლის ჩატარებასაც შეძლებთ, მაგრამ ის მიუთითებს მომავალზე, სადაც გამოყოფილი თირკმლის უჯრედები ინვაზიის გარეშე გვიჩვენებს, თუ როგორ ართმევს თავს თირკმელი. ეს კვლევა ჯერ კიდევ საჭიროებს დადასტურებას უფრო დიდ ჯგუფებში, სანამ კლინიკურ პრაქტიკაში რაიმეს შეცვლის.
ძირითადი ტერმინების განმარტებები
| ტერმინი | განმარტება |
|---|---|
| შარდის ზოგადი ანალიზი | ანალიზთა ერთობლიობა, რომელიც ტარდება შარდის ნიმუშზე და მოიცავს ქიმიურ ტესტ-ზოლს, ვიზუალურ შემოწმებას და ხშირად მიკროსკოპულ გამოკვლევასაც. |
| შარდის სედიმენტი | მყარი მასალა, რომელიც ილექება შარდის ცენტრიფუგირებისას. იგი შეიცავს უჯრედებს, კრისტალებს და ცილინდრებს და სწორედ ეს არის მიკროსკოპული გამოკვლევის საგანი. |
| მაღალი გადიდების ველი (HPF) | მიკროსკოპში მაღალი გადიდებით ხილული წრიული არე. უჯრედების რაოდენობა ხშირად მოიხსენიება, როგორც ერთ მაღალი გადიდების ველში დათვლილი რაოდენობა. |
| ბრტყელი ეპითელური უჯრედი | მსხვილი, ბრტყელი უჯრედი შარდსადენიდან, სასქესო ორგანოების კანიდან ან საშოს კედლიდან. შარდში მისი არსებობა ჩვეულებრივ მიუთითებს, რომ ნიმუშის აღებისას მოხდა კონტამინაცია. |
| გარდამავალი უჯრედი (უროთელური უჯრედი) | უროთელიუმის უჯრედი — შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთების და თირკმლის მენჯის ლორწოვანი გარსის უჯრედი. მცირე რაოდენობა ნორმალურია. |
| თირკმლის მილაკოვანი ეპითელური უჯრედი (RTEC) | თირკმლის მილაკებიდან გამოყოფილი უჯრედი. ჯანმრთელი თირკმელი ძალიან ცოტა ასეთ უჯრედს გამოყოფს, ამიტომ მათი მუდმივი გამოვლენა მილაკოვანი დაზიანების ნიშანია. |
| შუა ნაკადის სუფთა შარდის ნიმუში | შეგროვების მეთოდი, რომლის დროსაც სასქესო ორგანოები იბანება და ნიმუშად მხოლოდ შარდის ნაკადის შუა ნაწილი გროვდება, რაც კონტამინაციას ამცირებს. |
| მწვავე მილაკოვანი დაზიანება | თირკმლის მილაკების დაზიანება, ხშირად სისხლის მიმოქცევის შემცირების ან ტოქსიკური ნივთიერების გამო. ეს თირკმლის ფუნქციის მოულოდნელი გაუარესების ხშირი მიზეზია. |
| შარდის კულტურა | ლაბორატორიული ანალიზი, რომელიც ნიმუშში არსებულ ბაქტერიებს ამრავლებს, რათა გამოვლინდეს კონკრეტული მიკროორგანიზმი და შეირჩეს სწორი ანტიბიოტიკი. |
ხშირად დასმული კითხვები
რას ნიშნავს „მცირე რაოდენობის ეპითელური უჯრედები" შარდის ანალიზში?
ეს ნიშნავს, რომ ლაბორატორიამ ნალექში გარსის უჯრედების მცირე რაოდენობა დაინახა, რაც მოსალოდნელი შედეგია და არა პათოლოგია. თითქმის ყველა ნიმუშში გვხვდება გარკვეული რაოდენობა, რადგან საშარდე გზები მუდმივად განაახლებს თავის ლორწოვან გარსს. მარტო “მცირე” შედეგი ინფექციაზე, თირკმლის დაზიანებაზე ან მკურნალობის საჭიროებაზე არ მიუთითებს. თქვენი ექიმი ამ შედეგს დანარჩენ ანალიზებთან ერთად განიხილავს — განსაკუთრებით ცილის, სისხლის და თეთრი სისხლის უჯრედების მაჩვენებლებთან. თუ ყველა სხვა მაჩვენებელი ნორმალურია და სიმპტომები არ გაქვთ, რამდენიმე ეპითელური უჯრედი არანაირ ქმედებას არ საჭიროებს.
არის თუ არა 4-დან 6-მდე ეპითელური უჯრედი შარდში ნორმა?
4-დან 6-მდე მაჩვენებელი ერთ მაღალი სიმძლავრის მხედველობის ველზე ჩვეულებრივ ნორმად მიჩნეული ზღვრის ზედა ნაწილში ექცევა, განსაკუთრებით ბრტყელი ეპითელური უჯრედების შემთხვევაში. ყველაზე ხშირად ეს იმაზე მიუთითებს, რომ ანალიზის აღებისას ნიმუში გარკვეული რაოდენობის გარე მასალით დაბინძურდა, და არა იმაზე, რომ ბუშტში ან თირკმელებში რაიმე პრობლემაა. თუ შარდის ანალიზის დანარჩენი მაჩვენებლები ნორმაშია და კარგად გრძნობთ თავს, ჩვეულებრივ ამ შედეგს ყურადღება არ ექცევა. თუ ამავე ნიმუშში ბაქტერიებიც ან თეთრი სისხლის უჯრედებიც გამოვლინდა, ექიმი შეიძლება ამჯობინებდეს განმეორებით „სუფთა" ნიმუშის (clean-catch) აღებას დასკვნის გამოტანამდე, რადგან დაბინძურებამ შეიძლება ინფექციის ილუზია შექმნას, სადაც ის სინამდვილეში არ არის.
რას ნიშნავს შარდში 10-დან 12-მდე ეპითელური უჯრედი?
ამ დიაპაზონში მიღებული მაჩვენებელი ჩვეულებრივ მიუთითებს, რომ ნიმუში სათანადოდ არ იქნა აღებული, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც უჯრედები ბრტყელია. ეს კონკრეტულ დაავადებაზე არ მიუთითებს. პრაქტიკული შედეგი ის არის, რომ მიკროსკოპული გამოკვლევის დანარჩენი მაჩვენებლები ნაკლებად სანდო ხდება, რადგან კანის უჯრედები და კანის ბაქტერიები შარდთან ერთად ჭიქაში მოხვდა. ლაბორატორიების და ექიმების უმეტესობა ამ შემთხვევაში ითხოვს განმეორებით ნიმუშის სწორი „სუფთა" შუა ნაკადის (clean-catch midstream) მეთოდით აღებას. თუ განმეორებითი ნიმუში სუფთა და ნორმალურია, შემდგომი ქმედება საჭირო არ არის. თუ კარგად აღებულ ნიმუშშიც მაღალი მაჩვენებელი შენარჩუნდება, სწორედ მაშინ ექიმი სრულ სურათს შეაფასებს.
რა არის შარდში ეპითელური უჯრედების ნორმა ქალებისთვის?
საცნობარო ნორმა ყველასთვის ერთნაირია — ჩვეულებრივ ხუთზე ნაკლები ბრტყელი ეპითელური უჯრედი ერთ მაღალი სიმძლავრის მხედველობის ველზე — თუმცა ქალები ამ ზღვარს ხშირად სცდებიან ანატომიური, და არა სამედიცინო, მიზეზების გამო. საშარდე მილის გახსნა საშოს გახსნასთან ახლოს მდებარეობს, ხოლო საშოს კედლის უჯრედები ბრტყელია და მიკროსკოპის ქვეშ განუსხვავებელია. ამიტომ ქალის ნიმუშში მაღალი მაჩვენებელი ნაკლებად მიუთითებს დაავადებაზე და უფრო მეტად — იმაზე, რომ ნიმუში ამ ზედაპირებს გაეარა. ფრთხილი გაწმენდა და ნამდვილი შუა ნაკადის ნიმუშის აღება ჩვეულებრივ განმეორებით ტესტზე მაჩვენებელს ამცირებს.
მოქმედებს თუ არა ორსულობის დროს შარდში ეპითელური უჯრედები ბავშვზე?
ეპითელური უჯრედები თავისთავად არ მოქმედებს ორსულობაზე ან ბავშვზე. ისინი ჩვეულებრივი საფარი უჯრედებია, ხოლო ორსულობის დროს მათი გაზრდილი რაოდენობა ხშირია, რადგან გაძლიერებული საშოს გამონადენი კრებისას დაბინძურების ალბათობას ზრდის. ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია ის, რასაც შარდის ანალიზი ამ უჯრედებთან ერთად ამოწმებს — განსაკუთრებით ცილა და ინფექციის ნიშნები, რომლებსაც პრენატალური მეთვალყურეობის დროს განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა. თუ თქვენს ანალიზში ბევრი ეპითელური უჯრედია, ბებიაქალი ან ექიმი, როგორც წესი, სთხოვს განმეორებითი ნიმუშის ჩაბარებას, რათა სხვა შედეგებს ენდობოდნენ — ეს უჯრედები პრობლემად არ განიხილება.
საჭიროებს თუ არა შარდში ეპითელური უჯრედების სიჭარბე მკურნალობას?
შემთხვევათა დიდ უმრავლესობაში — არა. ეპითელური უჯრედებისთვის მკურნალობა არ არსებობს, რადგან ისინი დაავადება არ არის, ხოლო მათი გაზრდილი რაოდენობა ყველაზე ხშირად კრებისას დაშვებული შეცდომის შედეგია, რომელსაც განმეორებითი ნიმუში გამოასწორებს. მკურნალობა მხოლოდ მაშინ არის საჭირო, თუ ამას ძირითადი მდგომარეობა მოითხოვს — მაგალითად, ანტიბიოტიკები, როდესაც სწორად აღებული ნიმუში და კულტურა ინფექციას ადასტურებს, ან სპეციალური მოვლა თირკმლის დაზიანების გამოვლენის შემთხვევაში. სწორედ თირკმლის მილაკოვანი უჯრედები არის ის აღმოჩენა, რომელიც გამოკვლევას, და არა დამშვიდებას, მოითხოვს — და მაშინაც პასუხი თირკმლის ფუნქციის შეფასებაა, და არა თავად უჯრედების მკურნალობა.
წყაროები
- Cleveland Clinic — Urinalysis: What It Is, Purpose, Procedure, Results & Types. Cleveland Clinic
- MedlinePlus Medical Encyclopedia — Urinalysis — U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus
- Mayo Clinic — Urinalysis: About the test and what it screens for. Mayo Clinic
- National Kidney Foundation — Urinalysis (urine test). National Kidney Foundation
- Li M, Chang D, Zhao Y, et al. — Urinary renal tubular epithelial cells and casts as predictors of renal outcomes in patients with biopsy-proven diabetic nephropathy — Journal of Nephrology, 2024. PubMed
- Abinti M, Garigali G, Regalia A, et al. — Urinary sediment predicts active proliferative glomerular diseases — Nephrology Dialysis Transplantation, 2026. PubMed
- Freitas PAC, da Silva YDS, Poloni JAT, et al. — Dipstick proteinuria and hematuria as triggers for manual microscopic review in nephrology patients — Journal of Clinical Medicine, 2025. PubMed
- Oyaert M, Kouri T, Carton E, et al. — Evaluation of the AUTION EYE AI-4510 flow cell morphology analyzer for counting particles in urine — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025. PubMed
- Ma D, Wang D, Yu J, et al. — Single-cell profiling of tubular epithelial cells in adaptive state in the urine sediment of patients with early and advanced diabetic kidney disease — Kidney International Reports, 2024. PubMed
დამატებითი საკითხავი
- შარდის ფერი: რას შეიძლება მიუთითებდეს მისი ელფერის ცვლილება
- შარდის ელექტროლიტები და მათი შედეგების წაკითხვა
- შარდის კრისტალები, მათი მიზეზები და დაკავშირებული რისკები
- შარდის pH-ის ნორმალური მაჩვენებლები და რა იწვევს მის ცვლილებას
- ლორწო შარდში, მისი მიზეზები და გამოყენებული ანალიზები
გაიგეთ თქვენი ლაბორატორიული შედეგები AI DiagMe-ის დახმარებით
სტრიქონი „ბევრი ეპითელური უჯრედი" თავისთავად ძალიან ცოტას გეუბნებათ, და მისი მნიშვნელობა მთლიანად იცვლება იმის მიხედვით, თუ რომელი ტიპის უჯრედია მითითებული და რა სხვა მონაცემები ფიგურირებს იმავე ანალიზში. AI DiagMe კითხულობს თქვენს შარდის ანალიზს სხვა დაკავშირებულ შედეგებთან ერთად — მაგალითად, შარდის კულტურასთან, თირკმლის ფუნქციის პანელთან და კრეატინინთან — და მარტივ ენაზე განმარტავს, რას ნიშნავს თითოეული მაჩვენებელი და რომელი საკითხები ღირს ექიმთან განხილვა. ის შექმნილია იმისთვის, რომ დაგეხმაროთ შედეგების გაგებაში და არა დიაგნოზის დასმაში, და ის არ ანაცვლებს კლინიცისტს, რომელმაც იცის თქვენი ისტორია.
მიიღეთ შედეგების განმარტება რამდენიმე წუთში
