Epitelceller i urin: celletyper og hva antallet betyr

Epitelceller i urin er et av de vanligste funnene på en urinanalyse, og i de fleste tilfeller er de ikke tegn på sykdom. Det er celler som kler urinveiene og den omkringliggende genitale huden, og noen få dukker opp i nesten alle prøver. Det som faktisk betyr noe, er hvilken type celle laboratoriet observerte. Plateepitelceller betyr vanligvis at prøven samlet opp celler fra huden på vei ut. Overgangsepitelceller kommer fra blæreveggen og er normale i små antall. Renale tubulusepitelceller kommer fra selve nyrene, og de er den eneste typen som pålitelig peker på et problem. I denne artikkelen lærer du å skille de tre fra hverandre, hva «få», «moderat» og «mange» betyr på en rapport, hvordan prøvetakingsteknikken påvirker resultatet, og når funnet bør følges opp.

Hva epitelceller i urin er og hvor de kommer fra

Epitel er vevet som kler overflater og hulrom i hele kroppen, og urinveiene er kledd med det fra nyrene og helt ut. Disse cellene felles kontinuerlig etter hvert som eldre celler erstattes, og siden urinen skyller over alle disse overflatene, ender noen av dem opp i prøven du leverer til laboratoriet.

Det er derfor en rapport som viser epitelceller i urin, ikke automatisk er unormal. Celleafskalning er normal biologi. Det klinisk nyttige spørsmålet er ikke om celler er til stede, men hvor i urinveiene de kommer fra – fordi de tre regionene produserer celler som ser tydelig forskjellige ut under mikroskop.

De tre kildene, fra utsiden og inn

• Urinrøret, vulva, vagina og omkringliggende hud produserer store, flate plateepitelceller. Disse befinner seg utenfor den sterile delen av urinveiene, så tilstedeværelsen av dem i en prøve betyr vanligvis at prøven kom i kontakt med denne huden.
• Blæren, urinlederne og nyrebekkenet er kledd med urotelialt vev, som produserer overgangsepitelceller. Disse kommer genuint fra innsiden av urinveiene, men en lav bakgrunnsnivå av celleafskalning er forventet.
• Nyretubuli produserer renale tubulusepitelceller. Disse kommer fra den dypeste delen av systemet, der urinen faktisk dannes og finjusteres, og friske nyrer feller svært få av dem.

Den mikroskopiske undersøkelsen er bare én del av rapporten. Resultatene fra teststrimlen vises ved siden av, og begge leses sammen – en prosess vi beskriver i vår komplette guide til å lese en urinanalyse. Cleveland Clinic beskriver den samme tredelte inndelingen og påpeker at urin vanligvis inneholder noen epitelceller, og at disse kan oppføres som overgangsepitelceller, nyretubulusceller eller plateepitelceller.

De tre celletypene sammenlignet

Denne tabellen er den raskeste måten å finne ut hva din egen prøve forteller deg. Finn celletypen som er nevnt i resultatet ditt, og les videre.

Én setning oppsummerer hele tabellen: plateepitel betyr sjekk hvordan prøven ble tatt, overgangsepitel betyr se på sammenhengen, nyretubulusceller betyr se på nyrene.

Plateepitelceller i urinen: vanligvis forurensning, ikke sykdom

Plateepitelceller er de største cellene du vil se i et urinsediment. De er flate, uregelmessige og har en liten sentral kjerne, noe som gjør dem lette å identifisere selv ved lav forstørrelse. De er også den typen som oftest rapporteres i store mengder, og den typen som forårsaker mest unødvendig bekymring.

Disse cellene kommer fra hudoverflater som befinner seg utenfor den sterile delen av urinveiene. For at de skal nå prøvebeholderen i større mengder, må urinen renne over disse overflatene og dra dem med seg. Det er et innsamlingsproblem, ikke en sykdomsprosess.

Hva «mange plateepitelceller» faktisk betyr

I praksis forteller et funn av mange plateepitelceller laboratoriet at prøven ikke er en ren representasjon av hva som befinner seg inne i blæren. Den er fortynnet med materiale utenfra. Det er viktig fordi det svekker påliteligheten til resten av mikroskopundersøkelsen: bakterier fra huden kan forveksles med bakterier fra blæren, og hvite blodceller fra kjønnsorganene kan se ut som en urinveisinfeksjon.

Standardresponsen på en sterkt forurenset prøve er altså ikke behandling. Den er å samle inn prøven på nytt, på riktig måte. Mange laboratorier merker slike prøver som uegnet for dyrking og ber om en ny prøve i stedet for å rapportere resultater som kan lede behandlingen i feil retning. Hvis antibiotika vurderes på grunnlag av en forurenset prøve, er det mer hensiktsmessig å gjenta testen først.

Hvorfor noen får forurensede prøver oftere

Anatomi forklarer det meste. Hos kvinner sitter urinrørsåpningen tett inntil skjedeåpningen, slik at urinen passerer nær overflater rike på plateepitelceller før den når beholderen. Celler fra skjedeveggen er også plateepitelceller og ser identiske ut under mikroskopet. Det er derfor kraftig plateepitelforurensning er betydelig vanligere i prøver fra kvinner, og det sier ingenting om hvorvidt en kvinne er syk.

Andre situasjoner øker også sannsynligheten: å ta prøven under menstruasjon, nylig seksuell aktivitet, bruk av bekken eller en ikke-steril beholder, å la den første delen av urinstrålen gå i beholderen, eller rett og slett å ikke ha fått tydelige instruksjoner. Vaginal utflod fra en soppinfeksjon kan også tilføre celler og organismer – et scenario som er omtalt i vår artikkel om gjær funnet i urin.

Overgangsepitel- og nyretubulusceller: når funnet er av betydning

Overgangsepitelceller (urotelialt epitel)

Overgangsepitelceller kler innsiden av blæren, urinlederne og nyrebekkenet. De er mindre og rundere enn plateepitelceller, og de stammer faktisk fra innsiden av urinveiene. Noen få i en prøve er forventet og krever ingen tiltak.

Høyere antall tyder på at slimhinnen er irritert eller fornyes raskere enn normalt. Vanlige forklaringer er hverdagslige: en urinveisinfeksjon, en stein som skraper mot slimhinnen, et kateter som nylig er lagt inn eller fjernet, eller en nylig gjennomført cystoskopi eller annen instrumentering. Blæreskyller og kateterprøver inneholder rutinemessig flere av disse cellene, rett og slett fordi prosedyren løsner dem.

Vedvarende forhøyet antall overgangsepitelceller uten åpenbar årsak – særlig kombinert med blod i urinen – er situasjonen der legen kan undersøke videre. Å vurdere om urotelialt epitel ser unormalt ut, snarere enn bare å telle dem, er en separat spesialistundersøkelse som er beskrevet i vår oversikt over urincytologi. En rutine-urinalyse teller celler; den vurderer ikke om de ser kreftaktige ut, og et forhøyet antall overgangsepitelceller alene er ikke et kreftfunn.

Nyretubulære epitelceller

Dette er cellene som endrer tolkningen av en prøve. De kommer fra tubuli – de smale kanalene der nyrene henter tilbake vann, salter og næringsstoffer fra filtrert blod. Friske tubuli avgir svært få celler, så dersom man finner dem i et visst antall, tyder det på at tubuli er skadet eller belastet.

Årsaker inkluderer akutt tubulær skade som følge av lavt blodtrykk eller dårlig blodtilstrømning til nyrene, legemiddeltoksisitet fra visse antibiotika eller kontrastmidler, samt aktiv betennelse i nyrene. Renale tubulære celler blir også langt mer betydningsfulle når de opptrer sammen med andre strukturer som dannes inne i tubuli. Sylindriske plugger som tar form etter tubuli er et eget funn, og vi forklarer hva ulike urinylindre indikerer hver for seg.

Siden renale tubulære celler peker mot selve nyrene og ikke mot urinveiene nedenfor, tolkes de vanligvis sammen med blodprøver av nyrefunksjonen, særlig kreatinin som nyremarkør og estimert filtrasjonshastighet. National Kidney Foundation fremhever urinstoffanalyse som en av de viktigste screeningtestene for nyresykdom, nettopp av denne grunn.

Hvordan laboratorier teller og rapporterer epitelceller

Få, moderate, mange og celler per synsfelt

Det finnes to vanlige rapporteringsstiler. Noen laboratorier bruker ord: sjeldne, få, moderate eller mange. Andre oppgir et tall per synsfelt med høy forstørrelse, skrevet som HPF, som er den sirkelen av sediment som er synlig i mikroskopet ved høy forstørrelse. Et resultat kan stå som “4 til 6 plateepitelceller per HPF” eller rett og slett “få epitelceller”.

Som en grov veiledning regnes færre enn omtrent fem plateepitelceller per synsfelt som et uvesentlig funn, moderate antall reiser spørsmål om prøvetakingsteknikken, og mange tyder på at prøven bør tas på nytt. Overgangsepitelceller forventes i lave enkeltsiffer. Renale tubulære celler er unntaket: laboratorier behandler deres konsistente tilstedeværelse som noe som bør flagges, fremfor å telle opp til en terskelverdi.

Hvorfor to laboratorier kan rapportere ulike tall

Antall er ikke så faste som de ser ut til. Hvor konsentrert urinen din var, hvor lenge prøven sto før analyse, hvor raskt den ble sentrifugert, og om det var en maskin eller en person som utførte tellingen – alt dette påvirker resultatet. Moderne laboratorier screener de fleste prøver med automatiserte analysatorer og sender kun utvalgte prøver til manuell gjennomgang i mikroskop.

Forskning som sammenlignet en automatisert partikkelanalysator med fasekontrast-mikroskopi i henhold til den europeiske retningslinjen for urinanalyse fra 2023, fant at plateepitelceller var blant de partiklene maskiner teller pålitelig, mens andre kategorier fortsatt har nytte av manuell gjennomgang. Separate studier har undersøkt hvilke strimmelresultater som bør utløse slik manuell gjennomgang, og fant at unormale protein- og blodverdier er de mest nyttige utløserne. Enkelt sagt: en beskjeden forskjell mellom to prøvesvar betyr ikke nødvendigvis at noe har endret seg i kroppen din. Trender og det samlede bildet betyr mer enn et enkelt tall, og det er derfor de kjemiske strimmelresultatene som forklares i vår guide til urinstrimmelkjemi alltid leses sammen med de mikroskopiske funnene.

Slik tar du en ren midtstrømsprøve som gir et brukbart resultat

Siden så mange forhøyede epitelcelletall skyldes prøvetakingsteknikken, er nettopp teknikken det mest effektive du selv kan påvirke. En ren midtstrømsprøve er utformet for å unngå hudoverflater som avgir plateepitelceller.

1. Vask hendene, og åpne deretter den sterile beholderen uten å berøre innsiden av koppen eller lokket.
2. Rengjør kjønnsorganet med den medfølgende servietten. Kvinner bør skille kjønnsleppene fra hverandre og tørke forfra og bakover; menn bør trekke tilbake forhuden hvis den er til stede og rengjøre tuppen.
3. Hold området åpent og begynn å urinere i toalettet. Den første delen av strålen skyller ut urinrøret og skal ikke gå i koppen.
4. Uten å avbryte strømmen, flytt beholderen inn i strålen og samle opp den midterste delen.
5. Avslutt urineringen i toalettet, lukk lokket uten å berøre kanten, og lever prøven raskt. Celler og sylindre brytes ned mens prøven står, så forsinkelser reduserer nøyaktigheten.

En morgenurinprøve (første urin om morgenen) etterspørres ofte fordi den er mer konsentrert og bevarer celler bedre. Hvis du har menstruasjon, bør du opplyse om det: blod og vaginale celler påvirker begge resultatet, og legen din kan foretrekke å utsette prøvetakingen. Prøver tatt med kateter eller blærespyling samles inn på en annen måte og inneholder normalt flere overgangsepitelceller, noe som er forventet og ikke bekymringsfullt.

Når epitelceller i urinen krever oppfølging

Et forhøyet antall epitelceller vurderes nesten aldri alene. Det som endrer betydningen, er hva som ellers fremkommer i resten av prøvesvaret.

• Sammen med hvite blodceller og et positivt nitrittsvar rettes oppmerksomheten mot infeksjon. Vi forklarer hva leukocytter i urinen betyr, og et positivt strimmelresultat er omtalt i vår artikkel om nitritter i urinen. For å bekrefte hvilken organisme som er ansvarlig, trengs en dyrkning, og vi beskriver hvordan bakterier i urin vurderes.
• Med røde blodceller blir spørsmålet om blødning et sted i urinveiene, og vi tar for oss årsakene til blod i urinen.
• Med protein på teststrimlen kommer nyrenes filtre i fokus. Det er verdt å lese om hva protein i en urinprøve betyr.
• Ved svie, trang til å late vannet, hyppig vannlating eller feber, tolkes funnene i lys av det kliniske bildet ved urinveisinfeksjon.

Ta raskt kontakt med helsepersonell dersom forhøyede epitelceller opptrer sammen med feber, flanke- eller ryggsmerter, synlig blod i urinen, en markant nedgang i urinmengden, eller ny hevelse i bein eller ansikt. Bestill en vanlig time dersom en ny ren-fangst-prøve fortsatt viser høyt celleantall, dersom nyretubulære celler er nevnt i rapporten din, eller dersom du har diabetes, høyt blodtrykk eller kjent nyresykdom. Et enkelt funn av mange plateepitelceller uten symptomer krever derimot sjelden mer enn en ny prøve tatt på riktig måte.

Siste vitenskapelige fremskritt

Urinsediment er en gammel undersøkelse som stille og rolig moderniseres – både mot større standardisering og mot å hente mer informasjon ut av cellene som vises.

Forskere i Beijing undersøkte personer med diabetesrelatert nyresykdom der diagnosen var bekreftet ved biopsi, og fant at de som hadde nyretubulære epitelceller eller tubulære cellesylindre i urinen, tenderte til å ha mer avansert nyreskade og dårligere nyrefunksjon over tid. Hva dette betyr for deg: hvis du lever med diabetes og nyretubulære celler dukker opp i en rapport, er det et signal det er verdt å handle på tidlig – ikke bare følge med passivt.

En italiensk forskergruppe undersøkte urinsediment hos pasienter med en rekke bekreftede nyresykdommer og viste at en standardisert, grundig mikroskopundersøkelse kunne skille de aktivt betente formene for glomerulær sykdom fra de roligere. Glomeruli er nyrenes filterenheter. Hva dette betyr for deg: en godt utført sedimentundersøkelse kan bidra til å peke mot hvilken nyretilstand som er aktiv, og noen ganger innsnevre mulighetene før mer inngripende undersøkelser vurderes.

Et brasiliansk team undersøkte hvilke rutinefunn på teststrimmel som bør føre til at en laboratorieassistent undersøker prøven manuelt i mikroskop, i stedet for å overlate det til analysatoren. De fant at unormale verdier for protein og blod var de mest nyttige utløsende faktorene. Hva dette betyr for deg: dette er logikken bak hvorfor prøven din kan ha blitt manuelt gjennomgått eller ikke, og hvorfor et laboratorium kan legge til mikroskopkommentarer i noen rapporter og ikke i andre.

Med et lengre perspektiv brukte en kinesisk forskergruppe enkeltcelle-teknikker for å kartlegge tubulære celler som skilles ut i urinen hos personer med diabetisk nyresykdom. De fleste av disse cellene viste seg å være i en adaptiv tilstand – det vil si stresset og i ferd med å forsøke reparasjon, snarere enn rett og slett døde. Dette er tidlig forskning og ikke en test du kan bestille ennå, men det peker mot en fremtid der avskallede nyreceller gir et ikke-invasivt bilde av hvordan nyrene takler belastningen. Det trengs fortsatt bekreftelse i større grupper før det endrer noe i klinisk praksis.

Ordliste over viktige begreper

Ofte stilte spørsmål

Hva betyr «få epitelceller» på en urinprøve?

Det betyr at laboratoriet fant et lite antall slimhinneceller i sedimentet, noe som er et forventet funn snarere enn et unormalt ett. Nesten alle prøver inneholder noen, fordi urinveiene kontinuerlig skifter ut og fornyer slimhinnen sin. Et resultat av «få» alene tyder ikke på infeksjon, nyreskade eller noen tilstand som krever behandling. Legen din vil lese det sammen med resten av rapporten, særlig resultatene for protein, blod og hvite blodlegemer. Hvis alt annet er upåfallende og du ikke har symptomer, trenger noen få epitelceller ingen oppfølging i det hele tatt.

Er 4 til 6 epitelceller i urin normalt?

Et antall i området rundt 4 til 6 per synsfelt med høy forstørrelse ligger i øvre del av det som vanligvis regnes som upåfallende, særlig for plateepitelceller. Det skyldes oftest at prøven plukket opp en beskjeden mengde materiale under innsamlingen, snarere enn noe som skjer inne i blæren eller nyrene. Hvis resten av urinanalysen er normal og du føler deg frisk, følges dette vanligvis ikke opp. Hvis den samme prøven også viser bakterier eller hvite blodlegemer, kan legen din foretrekke en ny ren midtstrømsprøve før det trekkes konklusjoner, fordi forurensning kan få en infeksjon til å se ut til å være til stede når den ikke er det.

Hva betyr 10 til 12 epitelceller i urin?

Et antall i dette området tolkes vanligvis som en prøve som ikke ble samlet inn på en ren måte, særlig når cellene er plateepitelceller. Det peker ikke mot en bestemt sykdom. Den praktiske konsekvensen er at resten av de mikroskopiske funnene blir mindre pålitelige, fordi hudceller og hudbakterier har kommet inn i beholderen sammen med urinen. De fleste laboratorier og leger svarer med å be om en ny prøve ved hjelp av riktig ren midtstrømsteknikk. Hvis den nye prøven er ren og normal, følges det ikke opp videre. Hvis et høyt antall vedvarer i en godt innsamlet prøve, er det da legen din vil se på det større bildet.

Hva er normalområdet for epitelceller i urin for kvinner?

Referanseområdet er det samme for alle, generelt færre enn omtrent fem plateepitelceller per synsfelt ved høy forstørrelse, men kvinner overskrider det oftere av anatomiske årsaker enn medisinske. Urinrørsåpningen ligger nær vaginalåpningen, og cellene i vaginalveggen er plateepitelceller som er umulige å skille fra hverandre i mikroskopet. Et høyere antall i en kvinnes prøve er derfor et svakere tegn på sykdom og et sterkere tegn på at prøven passerte over disse flatene under innsamlingen. Grundig rengjøring og en ekte midtstrømsprøve bringer vanligvis antallet ned ved en gjentatt test.

Påvirker epitelceller i urinen under graviditet barnet?

Epitelceller i seg selv påvirker verken graviditeten eller barnet. De er vanlige slimhinneceller, og et høyere antall under graviditet er vanlig fordi økt vaginal utflod gjør forurensning ved innsamling mer sannsynlig. Det som faktisk har betydning under graviditet, er hva en urinstix screener for i tillegg til disse cellene – særlig protein og tegn på infeksjon, som begge følges nøye i svangerskapsomsorgen. Hvis prøvesvar viser mange epitelceller, vil jordmor eller lege vanligvis be om en ny prøve slik at de øvrige resultatene kan stoles på, fremfor å behandle cellene som et problem.

Trenger høye epitelceller i urinen behandling?

I de aller fleste tilfeller, nei. Det finnes ingen behandling for epitelceller fordi de ikke er en sykdom, og et forhøyet antall skyldes oftest en innsamlingsfeil som løses med en ny prøve. Behandling er bare aktuelt dersom den underliggende tilstanden krever det – for eksempel antibiotika når en korrekt innsamlet prøve og dyrkning bekrefter en infeksjon, eller spesifikk oppfølging ved påvist nyreskade. Renale tubulære celler er det funnet som utløser videre undersøkelse fremfor beroligelse, og selv da er responsen å vurdere nyrefunksjonen, ikke å behandle cellene.

Kilder

• Cleveland Clinic — Urinalysis: What It Is, Purpose, Procedure, Results & Types. Cleveland Clinic
• MedlinePlus Medical Encyclopedia — Urinalysis — U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus
• Mayo Clinic — Urinalysis: About the test and what it screens for. Mayo Clinic
• National Kidney Foundation — Urinalysis (urine test). National Kidney Foundation
• Li M, Chang D, Zhao Y, et al. — Urinary renal tubular epithelial cells and casts as predictors of renal outcomes in patients with biopsy-proven diabetic nephropathy — Journal of Nephrology, 2024. PubMed
• Abinti M, Garigali G, Regalia A, et al. — Urinsediment forutsier aktive proliferative glomerulære sykdommer — Nephrology Dialysis Transplantation, 2026. PubMed
• Freitas PAC, da Silva YDS, Poloni JAT, et al. — Dipstick-proteinuri og hematuri som utløsere for manuell mikroskopisk gjennomgang hos nefrologipasienter — Journal of Clinical Medicine, 2025. PubMed
• Oyaert M, Kouri T, Carton E, et al. — Evaluering av AUTION EYE AI-4510 flowcelle-morfologianalysator for telling av partikler i urin — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025. PubMed
• Ma D, Wang D, Yu J, et al. — Enkeltcellekartlegging av tubulære epitelceller i adaptiv tilstand i urinsedimentet hos pasienter med tidlig og avansert diabetisk nyresykdom — Kidney International Reports, 2024. PubMed

Videre lesing

• Urinfarge: hva endringer i fargetone kan indikere
• Urinelektrolytter og hvordan resultatene tolkes
• Urinkrystaller, deres årsaker og tilknyttede risikoer
• Normalt urin-pH-nivå og hva som påvirker det
• Slim i urinen, årsaker og hvilke tester som brukes

Forstå laboratorieresultatene dine med AI DiagMe

En linje med teksten «mange epitelceller» forteller deg svært lite alene, og betydningen endres fullstendig avhengig av hvilken celletype som er nevnt og hva som ellers fremgår av samme prøvesvar. AI DiagMe leser urinanalysen din sammen med relaterte resultater som urinkultur, nyrefunksjonsprøver og kreatinin, og forklarer på et enkelt språk hva hvert funn bidrar med og hvilke punkter det er verdt å ta opp med legen din. Tjenesten er laget for å hjelpe deg å forstå resultatene dine – ikke for å stille en diagnose – og den erstatter ikke legen som kjenner din sykehistorie.

Få resultatene dine tolket på få minutter