Epiteliální buňky v moči: typy buněk a co znamenají jejich počty

Epiteliální buňky v moči patří k nejčastějším nálezům v rozboru moči a ve většině případů nejsou příznakem onemocnění. Jsou to buňky vystýlající močové cesty a okolní kůži pohlavních orgánů a v téměř každém vzorku se jich několik objeví. Skutečně důležité je, jaký typ buněk laboratoř zjistila. Dlaždicové buňky obvykle znamenají, že vzorek zachytil buňky z kůže při odběru. Přechodné buňky pocházejí z výstelky močového měchýře a v malém množství jsou normální. Renální tubulární buňky pocházejí přímo z ledviny a jsou jediným typem, který spolehlivě poukazuje na problém. V tomto článku se dozvíte, jak tyto tři typy od sebe odlišit, co na výsledkovém listu znamenají výrazy „málo", „středně" a „hodně", jak způsob odběru ovlivňuje výsledek a kdy si nález zaslouží další vyšetření.

Co jsou epiteliální buňky v moči a odkud pocházejí

Epitel je tkáň vystýlající povrchy a dutiny v celém těle a močové cesty jsou jím vystlány od ledviny až po výstup z těla. Tyto buňky se průběžně odlučují, protože starší jsou nahrazovány novými, a protože moč omývá každý z těchto povrchů, část buněk skončí ve vzorku, který odevzdáte laboratoři.

Proto výsledek ukazující epiteliální buňky v moči není automaticky abnormální. Odlučování buněk je normální biologický proces. Klinicky důležitá otázka není, zda jsou buňky přítomny, ale odkud v močovém traktu pocházejí – tři oblasti totiž produkují buňky, které pod mikroskopem vypadají zřetelně odlišně.

Tři zdroje – od vnějšku dovnitř

• Močová trubice, vulva, pochva a okolní kůže produkují velké, ploché dlaždicové buňky. Ty se nacházejí mimo sterilní část močového systému, takže jejich přítomnost ve vzorku obvykle znamená, že vzorek přišel do kontaktu s touto kůží.
• Močový měchýř, močovody a ledvinová pánvička jsou vystlány uroteliemi, které produkují přechodné buňky. Ty skutečně pocházejí z nitra močového traktu, ale jejich pomalé pozaďové odlučování je očekávané.
• Ledvinové tubuly produkují renální tubulární epiteliální buňky. Pocházejí z nejhlubší části systému, kde se moč skutečně tvoří a dolaďuje, a zdravé ledviny jich uvolňují jen velmi málo.

Mikroskopické vyšetření je jen jednou částí zprávy. Výsledky chemického proužku jsou uváděny vedle něj a obě části se čtou společně – tento postup popisujeme v našem kompletním průvodci čtením výsledků rozboru moči. Cleveland Clinic popisuje stejné trojí rozdělení a uvádí, že moč obvykle obsahuje určité množství epitelových buněk, které mohou být označeny jako přechodné buňky, buňky renálních tubulů nebo dlaždicové buňky.

Srovnání tří typů buněk

Tato tabulka je nejrychlejší způsob, jak zjistit, co vám vaše výsledky říkají. Najděte typ buněk uvedený ve vašem výsledku a přečtěte si příslušný řádek.

Celou tabulku shrnuje jedna věta: dlaždicové buňky – zkontrolujte způsob odběru vzorku, přechodné buňky – zohledněte kontext, buňky renálních tubulů – zaměřte se na ledviny.

Dlaždicové epitelové buňky: zpravidla kontaminace, nikoli onemocnění

Dlaždicové buňky jsou největší buňky, které lze v močovém sedimentu pozorovat. Jsou ploché, nepravidelného tvaru a mají malé centrální jádro, díky čemuž je lze snadno rozpoznat i při malém zvětšení. Jsou také typem nejčastěji uváděným ve velkém množství a typem, který způsobuje nejvíce zbytečných obav.

Tyto buňky pocházejí z povrchu kůže, která leží mimo sterilní část močového systému. Aby se dostaly do odběrové nádobky ve větším množství, musí moč přes tyto povrchy protéct a buňky s sebou odnést. Jde tedy o problém s odběrem, nikoli o patologický proces.

Co ve skutečnosti znamená nález “mnoho dlaždicových epitelových buněk”

V praxi zpráva o velkém množství dlaždicových buněk laboratoři sděluje, že vzorek není čistou reprezentací toho, co se nachází uvnitř močového měchýře. Byl zředěn materiálem zvenčí. To je důležité, protože to zpochybňuje vše ostatní při mikroskopickém vyšetření: bakterie z kůže mohou být zaměněny za bakterie z močového měchýře a bílé krvinky z oblasti genitálií mohou vypadat jako infekce močových cest.

Standardní reakcí na silně kontaminovaný vzorek proto není léčba, ale nový správně odebraný vzorek. Mnoho laboratoří takové vzorky označí jako nevhodné ke kultivaci a požádá o opakování odběru, místo aby hlásily výsledky, které by mohly nasměrovat péči špatným směrem. Pokud se uvažuje o antibiotikách na základě kontaminovaného vzorku, je vhodnějším krokem nejprve test zopakovat.

Proč někteří lidé mají kontaminované vzorky častěji

Většinu případů vysvětluje anatomie. U žen leží ústí močové trubice blízko vaginálního otvoru, takže moč prochází v blízkosti povrchů bohatých na dlaždicové buňky, než se dostane do nádobky. Buňky z vaginální stěny jsou také dlaždicové a pod mikroskopem vypadají identicky. Proto je výrazná dlaždicová kontaminace podstatně častější ve vzorcích od žen a nic nevypovídá o tom, zda je žena nemocná.

Pravděpodobnost kontaminace zvyšují i další situace: odběr během menstruace, nedávná sexuální aktivita, použití podložní mísy nebo nesterilní nádobky, zachycení první části proudu moči do nádobky nebo jednoduše nedostatečné pokyny k odběru. Vaginální výtok způsobený plísňovou infekcí může také přidat buňky a mikroorganismy – tento případ je popsán v našem článku o kvasinkách nalezených v moči.

Přechodné a renální tubulární buňky: kdy je nález důležitý

Přechodné (urotelové) buňky

Přechodné buňky vystýlají močový měchýř, močovody a ledvinovou pánvičku. Jsou menší a kulatější než dlaždicové buňky a skutečně pocházejí z nitra močových cest. Několik takových buněk ve vzorku je očekávaný nález a nevyžaduje žádnou reakci.

Vyšší počty naznačují, že sliznice je drážděna nebo se obnovuje rychleji než obvykle. Běžná vysvětlení jsou prostá: infekce močových cest, kámen obrušující sliznici, nedávno zavedený nebo odstraněný katétr nebo nedávná cystoskopie či jiný instrumentální výkon. Výplachy močového měchýře a vzorky odebrané katétrem tyto buňky rutinně obsahují ve větším množství, jednoduše proto, že je výkon uvolní.

Trvale zvýšené přechodné buňky bez zjevné příčiny, zejména spolu s krví v moči, jsou situací, kdy může lékař pátrat dál. Posouzení toho, zda uroteliální buňky vypadají abnormálně, a nikoli pouze početně, je samostatné specializované vyšetření popsané v našem přehledu cytologie moči. Běžná analýza moči počítá buňky; neposuzuje, zda vypadají nádorově, a samotný zvýšený počet přechodných buněk není výsledkem svědčícím pro rakovinu.

Renální tubulární epiteliální buňky

Tyto buňky mohou zásadně změnit výsledek nálezu. Pocházejí z tubulů – úzkých kanálků, v nichž ledviny zpětně vstřebávají vodu, soli a živiny z filtrované krve. Zdravé tubuly uvolňují jen velmi málo buněk, takže jejich konzistentní výskyt naznačuje poškození nebo přetížení tubulů.

Příčiny zahrnují akutní tubulární poškození způsobené nízkým krevním tlakem nebo nedostatečným průtokem krve ledvinami, toxicitu některých antibiotik nebo kontrastních látek a aktivní zánět uvnitř ledviny. Renální tubulární buňky nabývají na významu zejména tehdy, když se objevují spolu s dalšími strukturami vzniklými uvnitř tubulů. Válcovité útvary kopírující tvar tubulu jsou samostatným nálezem a vysvětlujeme, co různé močové válce znamenají samostatně.

Protože renální tubulární buňky ukazují na ledvinu samotnou, a nikoli na vývodné cesty močové, bývají obvykle hodnoceny společně s krevními testy funkce ledvin, zejména s markerem kreatininu a odhadovanou rychlostí glomerulární filtrace. Národní nadace pro ledviny (National Kidney Foundation) z tohoto důvodu řadí analýzu moči mezi základní screeningová vyšetření onemocnění ledvin.

Jak laboratoře počítají a uvádějí epiteliální buňky

Málo, středně, hodně a buňky na zorné pole při velkém zvětšení

Existují dva běžné způsoby hlášení výsledků. Některé laboratoře používají slovní hodnocení: ojedinělé, málo, středně nebo hodně. Jiné uvádějí počet na zorné pole při velkém zvětšení, označované zkratkou HPF (high-power field), což je kruh sedimentu viditelný pod mikroskopem při velkém zvětšení. Výsledek může znít “4 až 6 dlaždicových epiteliálních buněk na HPF” nebo jednoduše “málo epiteliálních buněk”.

Jako hrubá orientace platí, že méně než přibližně pět dlaždicových buněk na zorné pole při velkém zvětšení je obecně považováno za nevýznamné množství, střední počty vyvolávají otázku ohledně techniky odběru vzorku a vysoký počet naznačuje, že by měl být vzorek odebrán znovu. Přechodné buňky se očekávají v nízkých jednotkách. Renální tubulární buňky jsou výjimkou: laboratoře považují jejich konzistentní přítomnost za hodnou zaznamenání, aniž by čekaly na překročení určité hranice.

Proč dvě laboratoře mohou nahlásit různá čísla

Počty nejsou tak pevně dané, jak se zdá. Výsledek ovlivňuje koncentrace moči, doba, po kterou vzorek čekal před analýzou, rychlost odstřeďování i to, zda počítání prováděl přístroj nebo člověk. Moderní laboratoře většinu vzorků zpracovávají automatickými analyzátory a pouze vybrané posílají k ručnímu přezkoumání pod mikroskopem.

Výzkum porovnávající automatický analyzátor částic s fázovým kontrastním mikroskopem podle evropských pokynů pro analýzu moči z roku 2023 zjistil, že dlaždicové epitelové buňky patří mezi částice, které přístroje počítají spolehlivě, zatímco jiné kategorie stále těží z lidského přezkoumání. Samostatné práce se zabývaly tím, které výsledky testovacího proužku by měly spustit ruční přezkoumání, přičemž nejužitečnějšími spouštěči jsou abnormální hodnoty bílkoviny a krve. Jednoduše řečeno: mírný rozdíl mezi dvěma výsledky nemusí nutně znamenat, že se v těle něco změnilo. Důležitější než jeden jednotlivý počet jsou trendy a celkový obraz – proto se chemické výsledky proužkového testu vysvětlené v našem průvodci chemií močového testovacího proužku vždy čtou společně s mikroskopickými nálezy.

Jak správně odebrat vzorek středního proudu moči pro použitelný výsledek

Protože za zvýšeným počtem epitelových buněk stojí v mnoha případech způsob odběru, je správná technika tou nejúčinnější věcí, kterou můžete ovlivnit. Vzorek středního proudu moči je navržen tak, aby obešel povrch kůže, z níž se odlupují dlaždicové buňky.

1. Umyjte si ruce a otevřete sterilní nádobku, aniž byste se dotýkali vnitřku kelímku nebo víčka.
2. Očistěte oblast genitálií přiloženým ubrouskem. Ženy by měly roztáhnout stydké pysky a otírat směrem zepředu dozadu; muži by měli v případě přítomnosti předkožky ji stáhnout a očistit špičku.
3. Udržujte oblast rozevřenou a začněte močit do záchodu. První část proudu proplachuje močovou trubici a neměla by jít do kelímku.
4. Aniž byste přerušili proud, přisuňte nádobku do proudu moči a zachyťte střední část.
5. Dokončete močení do záchodu, zavřete víčko, aniž byste se dotkli okraje, a vzorek neprodleně odevzdejte. Buňky a válce se ve vzorku postupem času rozpadají, takže prodleva snižuje přesnost výsledku.

Vzorek první ranní moči bývá požadován proto, že je koncentrovanější a lépe zachovává buňky. Pokud máte menstruaci, uveďte to: krev i vaginální buňky ovlivňují výsledek a váš lékař může preferovat odložení odběru. Vzorky odebrané cévkováním nebo výplachem močového měchýře se odebírají jinak a obvykle obsahují více přechodných epitelových buněk, což je očekávaný nález, nikoli důvod k obavám.

Kdy epiteliální buňky v moči vyžadují další vyšetření

Zvýšený počet epiteliálních buněk se téměř nikdy nehodnotí samostatně. Smysl tohoto nálezu závisí na tom, co se spolu s ním objeví ve zbytku výsledků.

• Při současném výskytu bílých krvinek a pozitivního výsledku na nitrity se pozornost přesouvá k infekci. Vysvětlujeme, co znamenají leukocyty v moči, a pozitivní výsledek testovacího proužku je popsán v našem článku o nitritech v moči. K potvrzení toho, který mikroorganismus je zodpovědný, je potřeba kultivace – popisujeme, jak se hodnotí bakterie v moči.
• Při přítomnosti červených krvinek vyvstává otázka krvácení někde v močových cestách – tímto tématem se zabýváme příčiny krve v moči.
• Při pozitivním nálezu bílkoviny na proužku se pozornost zaměřuje na ledvinové filtry. Doporučujeme si přečíst, co znamená bílkovina ve vzorku moči.
• Při pálení, nucení na močení, časté potřebě močit nebo horečce se nálezy hodnotí v kontextu klinického obrazu infekce močových cest.

Obraťte se neprodleně na lékaře, pokud se zvýšený počet epiteliálních buněk objeví spolu s horečkou, bolestí v boku nebo zádech, viditelnou krví v moči, výrazným poklesem množství vylučované moči nebo novým otokem nohou či obličeje. Objednejte se na běžné vyšetření, pokud opakovaný vzorek moči odebraný správnou technikou stále vykazuje vysoký počet buněk, pokud jsou ve výsledcích uvedeny renální tubulární buňky, nebo pokud trpíte cukrovkou, vysokým krevním tlakem či známým onemocněním ledvin. Jediný nález většího množství dlaždicových buněk bez příznaků naproti tomu zpravidla nevyžaduje nic víc než správně odebraný opakovaný vzorek.

Nejnovější vědecké poznatky

Vyšetření močového sedimentu je stará metoda, která se nenápadně modernizuje – jak směrem k větší standardizaci, tak k získávání více informací z buněk, které se v moči objevují.

Výzkumníci z Pekingu sledovali osoby s onemocněním ledvin v důsledku cukrovky, u nichž byla diagnóza potvrzena biopsií, a zjistili, že ti, kteří měli v moči renální tubulární epiteliální buňky nebo tubulární buněčné válce, měli tendenci k pokročilejšímu poškození ledvin a horším výsledkům v průběhu času. Co to znamená pro vás: pokud žijete s cukrovkou a ve výsledcích se objeví tubulární buňky, je to signál, na který je lepší reagovat včas, než pasivně vyčkávat.

Italská skupina zkoumala močový sediment u pacientů s různými potvrzeným onemocněním ledvin a prokázala, že standardizované, pečlivé mikroskopické vyšetření dokáže odlišit aktivně zanícené formy glomerulárního onemocnění od těch klidnějších. Glomeruly jsou filtrační jednotky ledvin. Co to znamená pro vás: dobře provedené vyšetření sedimentu může pomoci určit, které onemocnění ledvin je aktivní, a někdy tak zúžit okruh možností ještě před zvažováním invazivnějších vyšetření.

Brazilský tým zkoumal, které výsledky rutinního proužkového testu by měly techniky vést k tomu, aby vzorek ručně prohlédli pod mikroskopem, místo aby ho nechali na analyzátoru. Ukázalo se, že nejspolehlivějšími ukazateli jsou abnormální hodnoty bílkoviny a krve. Co to znamená pro vás: právě tato logika stojí za tím, zda váš vzorek prošel ručním přezkoumáním, a proč některé zprávy obsahují komentáře k mikroskopickému vyšetření a jiné ne.

S výhledem do budoucnosti čínský tým využil techniky jedné buňky k profilování tubulárních buněk uvolněných do moči lidí s diabetickým onemocněním ledvin. Většina těchto buněk se ukázala být v adaptivním stavu – tedy ve stresu a pokoušejících se o opravu, nikoli jednoduše odumřelých. Jde o ranou práci, která zatím není testem, který byste mohli požádat, ale naznačuje budoucnost, v níž uvolněné buňky ledvin poskytnou neinvazivní informaci o tom, jak ledviny zvládají zátěž. Před tím, než to změní klinickou praxi, je třeba výsledky potvrdit na větších skupinách.

Slovníček klíčových pojmů

Často kladené otázky

Co znamená „málo epiteliálních buněk" ve výsledku rozboru moči?

Znamená to, že laboratoř zaznamenala malé množství buněk výstelky v sedimentu, což je očekávaný nález, nikoli abnormální. Téměř každý vzorek nějaké obsahuje, protože močové cesty neustále obnovují svou výstelku. Výsledek „malé množství" sám o sobě nenaznačuje infekci, poškození ledvin ani žádný stav vyžadující léčbu. Váš lékař ho posoudí společně se zbytkem nálezu, zejména s výsledky bílkovin, krve a bílých krvinek. Pokud je vše ostatní v pořádku a nemáte žádné příznaky, několik epitelových buněk nevyžaduje žádnou akci.

Je 4 až 6 epitelových buněk v moči normální?

Počet v rozmezí přibližně 4 až 6 na zorné pole při velkém zvětšení se pohybuje na horní hranici toho, co se obvykle považuje za nevýznamné, zejména u dlaždicových buněk. Nejčastěji to odráží vzorek, který při odběru zachytil určité množství nečistot, spíše než že by se dělo něco uvnitř močového měchýře nebo ledvin. Pokud je zbytek rozboru moči normální a cítíte se dobře, obvykle se to dále nesleduje. Pokud stejný vzorek vykazuje také bakterie nebo bílé krvinky, váš lékař může preferovat opakování odběru metodou středního proudu, než vyvodí závěry – kontaminace totiž může způsobit, že infekce vypadá přítomná, i když není.

Co znamená 10 až 12 epitelových buněk v moči?

Počet v tomto rozmezí se obecně hodnotí jako vzorek, který nebyl odebrán čistě, zejména pokud jde o dlaždicové buňky. Nepoukazuje na žádné konkrétní onemocnění. Praktickým důsledkem je, že ostatní mikroskopické nálezy jsou méně spolehlivé, protože do nádobky spolu s močí pronikly kožní buňky a kožní bakterie. Většina laboratoří a lékařů reaguje tak, že požádá o opakování odběru správnou technikou středního proudu. Pokud je opakovaný vzorek čistý a normální, není třeba žádná další akce. Pokud vysoký počet přetrvává i u dobře odebraného vzorku, tehdy váš lékař posoudí celkový obraz.

Jaký je normální rozsah epitelových buněk v moči u žen?

Referenční rozmezí je stejné pro všechny – obecně méně než přibližně pět dlaždicových buněk na jedno zorné pole při velkém zvětšení – ženy ho však překračují častěji z anatomických důvodů, nikoli ze zdravotních. Ústí močové trubice leží blízko vchodu do pochvy a buňky poševní stěny jsou dlaždicové a pod mikroskopem nerozeznatelné. Vyšší počet v ženském vzorku proto méně svědčí o nemoci a spíše naznačuje, že vzorek prošel přes tyto povrchy. Pečlivé omytí a skutečně středoproudový odběr moči obvykle počet buněk při opakovaném vyšetření sníží.

Ovlivňují epitelové buňky v moči v těhotenství dítě?

Epitelové buňky samy o sobě těhotenství ani dítě neovlivňují. Jsou to běžné buňky výstelky a vyšší počty v těhotenství jsou časté, protože zvýšený vaginální výtok zvyšuje pravděpodobnost kontaminace vzorku při odběru. Důležité je to, co rozbor moči zároveň sleduje – zejména bílkovinu a známky infekce, které jsou v těhotenské péči pečlivě monitorovány. Pokud váš výsledek ukazuje mnoho epitelových buněk, porodní asistentka nebo lékař obvykle požádají o opakovaný vzorek, aby ostatní výsledky byly spolehlivé – samotné buňky přitom nejsou považovány za problém.

Vyžadují zvýšené epitelové buňky v moči léčbu?

V naprosté většině případů ne. Epitelové buňky se neléčí, protože nejsou nemocí, a zvýšený počet nejčastěji svědčí o chybě při odběru, kterou vyřeší opakovaný vzorek. Léčba je na místě pouze tehdy, pokud si ji vyžaduje základní příčina – například antibiotika, když správně odebraný vzorek a kultivace potvrdí infekci, nebo specifická péče při zjištěném poškození ledvin. Nález renálních tubulárních buněk je ten, který vede k dalšímu vyšetření, nikoli k uklidnění – a i tehdy jde o posouzení funkce ledvin, ne o léčbu samotných buněk.

Zdroje

• Cleveland Clinic — Rozbor moči (urinalýza): co to je, účel, postup, výsledky a typy. Cleveland Clinic
• MedlinePlus Medical Encyclopedia — Rozbor moči (urinalýza) — Národní lékařská knihovna USA. MedlinePlus
• Mayo Clinic — Rozbor moči (urinalýza): informace o vyšetření a co sleduje. Mayo Clinic
• National Kidney Foundation — Rozbor moči (vyšetření moči). National Kidney Foundation
• Li M, Chang D, Zhao Y a kol. — Renální tubulární epitelové buňky a válce v moči jako prediktory renálních výsledků u pacientů s biopticky prokázanou diabetickou nefropatií — Journal of Nephrology, 2024. PubMed
• Abinti M, Garigali G, Regalia A, et al. — Močový sediment předpovídá aktivní proliferativní glomerulární onemocnění — Nephrology Dialysis Transplantation, 2026. PubMed
• Freitas PAC, da Silva YDS, Poloni JAT, et al. — Proteinurie a hematurie na testovacím proužku jako podněty k manuálnímu mikroskopickému přezkumu u nefrologických pacientů — Journal of Clinical Medicine, 2025. PubMed
• Oyaert M, Kouri T, Carton E, et al. — Hodnocení analyzátoru morfologie průtokové cely AUTION EYE AI-4510 pro počítání částic v moči — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025. PubMed
• Ma D, Wang D, Yu J, et al. — Profilování jednotlivých buněk tubulárního epitelu v adaptivním stavu v močovém sedimentu pacientů s časným a pokročilým diabetickým onemocněním ledvin — Kidney International Reports, 2024. PubMed

Doporučená literatura

• Barva moči: co mohou naznačovat změny odstínu
• Elektrolyty v moči a jak se interpretují jejich výsledky
• Krystaly v moči, jejich příčiny a související rizika
• Normální hodnoty pH moči a co je ovlivňuje
• Hlen v moči, jeho příčiny a používané testy

Pochopte své výsledky laboratorních testů s AI DiagMe

Údaj „mnoho epiteliálních buněk" sám o sobě příliš nenapovídá a jeho význam se zcela mění v závislosti na tom, jaký typ buněk je uveden a co dalšího se na stejném nálezu objevuje. AI DiagMe čte váš rozbor moči společně se souvisejícími výsledky, jako je kultivace moči, panel funkce ledvin a kreatinin, a srozumitelně vysvětluje, co každý nález znamená a na co se vyplatí zeptat lékaře. Je navržen tak, aby vám pomohl porozumět vašim výsledkům – ne aby vás diagnostikoval – a nenahrazuje lékaře, který zná vaši anamnézu.

Nechte si výsledky vysvětlit během několika minut