尿液中的上皮細胞是尿液分析報告中最常見的發現之一，在大多數情況下並不代表疾病的徵兆。上皮細胞是排列在泌尿道及周圍生殖器皮膚表面的細胞，幾乎每份尿液樣本中都會出現少量。真正重要的是實驗室所觀察到的細胞類型。鱗狀細胞通常表示樣本在排出過程中沾附了皮膚表面的細胞。移行細胞來自膀胱內壁，少量出現屬於正常現象。腎小管細胞來自腎臟本身，是唯一能可靠指向問題的細胞類型。本文將說明如何區分這三種細胞、報告中「少量」、「中量」和「大量」的意義、採集方式如何影響結果，以及何種情況需要進一步追蹤。
尿液中的上皮細胞是什麼，以及它們從哪裡來
上皮組織是覆蓋全身各個表面與腔體的組織，泌尿道從腎臟到出口都由上皮組織所覆蓋。這些細胞會持續脫落，由新細胞取代，而尿液流經所有這些表面時，部分細胞便會進入您交給實驗室的樣本中。
這就是為什麼報告中出現尿液上皮細胞並不代表一定異常。細胞脫落是正常的生理現象。臨床上真正有意義的問題，不是細胞是否存在，而是這些細胞來自泌尿道的哪個部位，因為三個不同區域的細胞在顯微鏡下外觀明顯不同。
三種來源，由外而內
- 尿道、外陰、陰道及周圍皮膚會產生大而扁平的鱗狀細胞。這些部位位於泌尿系統無菌區域的外側，因此樣本中出現鱗狀細胞，通常表示採集時接觸到了該處皮膚。
- 膀胱、輸尿管和腎盂由尿路上皮覆蓋，會產生移行細胞。這些細胞確實來自泌尿道內部，但緩慢的背景性脫落屬於正常現象。
- 腎小管會產生腎小管上皮細胞。這些細胞來自泌尿系統最深處，也就是尿液實際生成與精細調節的地方，健康的腎臟只會脫落極少量的此類細胞。
顯微鏡檢查只是報告的一部分。化學試紙的結果會與之並列，兩者需要一起解讀，這個過程我們在 尿液分析報告完整解讀指南。克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）描述了相同的三種分類，指出尿液中通常含有一些上皮細胞，這些細胞可能被列為移行細胞、腎小管細胞或鱗狀細胞。
三種細胞類型的比較
這張表格是了解您的報告所呈現內容最快速的方式。找到您的檢驗結果中所標示的細胞類型，再橫向閱讀對應說明。
| 細胞類型 | 來源 | 數量偏低代表 | 數量偏高代表 | 常見的下一步處置 |
|---|---|---|---|---|
| 鱗狀細胞 | 尿道、外陰、陰道及附近皮膚，位於無菌泌尿道之外 | 正常。幾乎每份檢體都含有少量鱗狀細胞 | 採集過程中檢體沾附了皮膚細胞。極少數情況下才代表疾病 | 先以清潔中段尿方式重新採集檢體，再進行其他判讀 |
| 移行細胞（尿路上皮細胞） | 膀胱、輸尿管及腎盂的內壁 | 膀胱內壁正常的背景性脫落 | 內壁受到刺激：感染、結石、導尿管或近期手術 | 需結合症狀及其他沉渣結果一併判讀；若數量持續偏高，應進一步複查 |
| 腎小管細胞 | 腎臟的腎小管本身 | 健康的腎臟僅會脫落極少量細胞；偶爾出現單個細胞可能無臨床意義 | 腎小管受損或承受壓力。這是此表中真正需要重視的發現 | 應進行腎功能血液檢查及臨床評估，通常不宜拖延 |
整張表格可用一句話總結：鱗狀細胞代表需確認採集方式，移行細胞代表需結合臨床背景判斷，腎小管細胞代表需關注腎臟狀況。
鱗狀上皮細胞：通常是污染，而非疾病
鱗狀細胞是尿液沉渣中體積最大的細胞。它們形態扁平、輪廓不規則，具有一個小型的中央細胞核，即使在低倍放大下也容易辨識。這類細胞也是最常以大量數目出現在報告中的類型，同時也是最容易引起不必要擔憂的類型。
這些細胞來自泌尿系統無菌部分以外的皮膚表面。若要大量進入採集容器，尿液必須流經這些皮膚表面並將細胞帶入。這是採集方式的問題，而非疾病所致。
報告中「大量鱗狀上皮細胞」的實際意義
實際上，報告中出現大量鱗狀細胞，代表實驗室認為該檢體無法清楚反映膀胱內部的真實狀況。檢體已被外部物質稀釋污染。這一點非常重要，因為它會影響顯微鏡檢查的所有其他結果：皮膚上的細菌可能被誤認為來自膀胱的細菌，而生殖器部位的白血球也可能被誤判為泌尿道感染的徵象。
因此，對於嚴重污染的樣本，標準處理方式並非進行治療，而是重新正確採集樣本。許多實驗室會將此類樣本標記為不適合培養，並要求重新採集，而非回報可能導致治療方向錯誤的結果。若正在考慮以受污染的樣本作為依據使用抗生素，先重新檢測才是更合適的做法。
為什麼有些人更容易出現樣本污染
解剖構造是主要原因。女性的尿道口緊鄰陰道口，尿液在流入採集杯之前，會經過富含鱗狀細胞的表面。陰道壁的細胞同樣是鱗狀細胞，在顯微鏡下外觀完全相同。這就是為什麼女性樣本中出現大量鱗狀細胞污染的情況遠比男性常見，而這與女性是否生病並無關聯。
其他情況也會增加污染的機率：在月經期間採集、近期有性行為、使用便盆或非無菌容器、讓尿流的第一段流入採集杯，或是未獲得清楚的採集說明。由黴菌引起的陰道分泌物也可能帶入細胞和微生物，相關情況請參閱 我們關於尿液中發現酵母菌的文章.
移行細胞與腎小管細胞：何時需要重視這項發現
移行細胞（尿路上皮細胞）
移行細胞（又稱尿路上皮細胞）覆蓋於膀胱、輸尿管及腎盂的內壁。這類細胞比鱗狀細胞小且較圓，確實來自泌尿道內部。樣本中出現少量移行細胞屬於正常現象，無需特別處理。
數量較多時，表示內壁可能受到刺激，或細胞更新速度加快。常見的原因通常並不嚴重：泌尿道感染、結石刮傷內壁、近期放置或移除導尿管，或是剛進行過膀胱鏡檢查或其他器械操作。膀胱沖洗液及導尿管採集的樣本通常含有較多此類細胞，這只是因為操作過程中細胞被脫落所致。
若移行細胞持續偏高且無明顯原因，尤其同時伴有尿血，醫師可能會進一步評估。判斷尿路上皮細胞外觀是否異常（而非僅是數量增多）屬於另一項專科檢查，詳情請參閱 我們的尿液細胞學檢查概述。常規尿液分析只計算細胞數量，並不判斷細胞外觀是否有癌變跡象，單純移行細胞數量偏高並不代表癌症結果。
腎小管上皮細胞
這些細胞會影響報告的判讀結果。它們來自腎小管——腎臟從過濾後的血液中回收水分、鹽分和營養素的細小管道。健康的腎小管只會脫落極少量的細胞，因此若持續發現一定數量的腎小管細胞，通常表示腎小管正受到損傷或壓力。
常見原因包括：低血壓或腎臟血流不足所引起的急性腎小管損傷、某些抗生素或顯影劑造成的藥物毒性，以及腎臟內部的活動性發炎。當腎小管上皮細胞與腎小管內形成的其他結構同時出現時，其臨床意義更為重要。在腎小管內形成、呈圓柱狀的管型是一項特殊的檢查發現，我們將進一步說明 不同種類的尿液管型代表什麼意義 分別說明。
由於腎小管上皮細胞指向的是腎臟本身，而非下方的泌尿道，因此通常需要搭配腎功能血液檢查一起判讀，尤其是 肌酸酐（creatinine）腎功能指標 以及腎絲球過濾率（eGFR）。美國國家腎臟基金會正是基於這個原因，將尿液分析列為腎臟病篩檢的核心項目之一。
實驗室如何計算與報告上皮細胞
少量、中量、多量，以及每高倍視野的細胞數
常見的報告方式有兩種。部分實驗室以文字描述：罕見、少量、中量或多量。另一些則以每高倍視野（HPF）的細胞數來表示，即在顯微鏡高倍放大下可見的沉渣範圍。報告結果可能寫成「每 HPF 4 至 6 個鱗狀上皮細胞」，或僅標示「少量上皮細胞」。
作為大致參考，每高倍視野鱗狀上皮細胞少於約五個，通常視為正常範圍；中等數量則會引發對採集方式的疑問；數量多時，建議重新採樣。移行上皮細胞預期出現在個位數的低值範圍內。腎小管上皮細胞則是例外：實驗室通常將其持續出現視為需要標記的異常，而非等到超過某個閾值才提示。
為什麼兩間實驗室的報告數值可能不同
計數結果並不像看起來那麼固定。您的尿液濃度、樣本在分析前靜置的時間、離心速度，以及是由機器還是人工計數，都會影響最終數值。現代實驗室大多先以自動化分析儀篩檢樣本，再將部分樣本送交人員在顯微鏡下進行人工複檢。
一項依據2023年歐洲尿液分析指引、比較自動化粒子分析儀與相差顯微鏡的研究發現，鱗狀上皮細胞是機器能可靠計數的粒子之一，而其他類別仍需人工審查。另有研究探討哪些試紙結果應觸發人工審查，發現蛋白質和血液異常讀數是最有用的觸發指標。簡單來說：兩份報告之間的些微差異，不一定代表您的身體發生了變化。趨勢和整體狀況比單一數值更重要，這也是為什麼 我們的尿液試紙化學檢查指南 中說明的化學試紙結果，始終需要與顯微鏡檢查結果一併判讀。
採集能獲得有效結果的清潔中段尿樣本
由於許多上皮細胞數量偏高的情況都源於採集方式，因此採集技巧是您能掌控的最有效因素。清潔中段尿的採集方式，旨在避開會脫落鱗狀細胞的皮膚表面。
- 先洗手，再打開無菌容器，注意不要碰觸杯子內部或蓋子。
- 用提供的濕紙巾清潔生殖器部位。女性應分開陰唇，由前往後擦拭；男性若有包皮應先翻開，再清潔尿道口。
- 保持部位撐開，先對著馬桶排尿。尿流的前段會沖洗尿道，不應收集到杯中。
- 不要中斷尿流，將容器移入尿流中，收集中段尿液。
- 將剩餘尿液排入馬桶後，蓋上蓋子時不要碰觸杯緣，並盡快送回樣本。細胞和管型會隨時間分解，延誤會降低檢查準確性。
通常會要求採集晨起第一次尿液，因為其濃度較高，能更好地保存細胞。若您正值月經期間，請告知醫護人員：血液和陰道細胞都會影響結果，醫師可能建議延後檢查。導尿管和膀胱沖洗所採集的樣本採集方式不同，通常含有較多移行上皮細胞，這是正常現象，無需擔心。
尿液中上皮細胞需要進一步追蹤的情況
上皮細胞數量偏高幾乎不會單獨評估，報告其他項目的結果才是影響其臨床意義的關鍵。
- 若同時出現白血球增多且亞硝酸鹽陽性，則需考慮感染的可能性。我們說明了 尿液中白血球的意義，試紙陽性結果則收錄於 我們關於尿液亞硝酸鹽的文章。確認是哪種病原體需要進行培養，我們將說明 如何評估尿液中的細菌.
- 若出現紅血球，接下來要探討的是泌尿道某處是否有出血，我們將進一步說明 尿液中出現血液的原因.
- 若試紙顯示蛋白質，腎臟過濾功能便成為關注焦點。值得進一步了解 尿液樣本中出現蛋白質代表什麼意思.
- 若有灼熱感、尿急、頻尿或發燒等症狀，檢查結果需對照 泌尿道感染的臨床表現.
若上皮細胞數值偏高，同時伴隨發燒、腰部或背部疼痛、尿液中可見血液、尿量明顯減少，或腿部、臉部出現新的水腫，請盡快就醫。若重新以清潔中段尿方式採集的樣本仍顯示細胞數偏高、報告中提及腎小管細胞，或您有糖尿病、高血壓或已知腎臟疾病，請預約一般門診。相反地，若報告僅顯示大量鱗狀細胞且無任何症狀，通常只需以正確方式重新採集樣本即可，不必過度擔心。
最新科學進展
尿液沉渣是一項歷史悠久的檢查，目前正悄悄走向現代化——朝著更高的標準化方向發展，同時也致力於從出現的細胞中獲取更多資訊。
北京的研究人員針對經腎臟切片確診為糖尿病腎病變的患者進行研究，發現尿液中出現腎小管上皮細胞或腎小管細胞管型者，往往腎臟損傷程度較重，且長期腎臟預後較差。這對您的意義在於：若您有糖尿病，且報告中出現腎小管細胞，這是一個值得及早積極處理、而非被動觀察的警訊。
義大利的研究團隊針對一系列已確診腎臟疾病的患者進行尿液沉渣分析，結果顯示，標準化且仔細的顯微鏡檢查能夠區分活躍發炎型腎絲球疾病與較為穩定的類型。腎絲球是腎臟的過濾單位。這對您的意義在於：一份執行良好的沉渣檢查，有助於判斷哪種腎臟疾病正處於活躍狀態，有時在考慮進行侵入性檢查之前，便能縮小診斷範圍。
一個巴西研究團隊探討了哪些常規試紙結果應提示技術人員手動將樣本置於顯微鏡下檢查，而非交由分析儀自動處理，結果發現蛋白質和血液異常是最有用的觸發指標。這對您的意義在於：這正是您的樣本是否經過人工複查的判斷邏輯，也解釋了為何某些報告會附上顯微鏡檢查說明，而其他報告則沒有。
展望更遠的未來，一個中國研究團隊運用單細胞技術，對糖尿病腎病患者尿液中脫落的腎小管細胞進行了分析。結果發現，這些細胞大多處於適應性狀態，即處於應激並嘗試自我修復的狀態，而非單純的死亡細胞。這項研究目前仍屬早期階段，尚未成為可申請的檢測項目，但它指向一個未來的可能性——脫落的腎臟細胞或許能以非侵入性的方式反映腎臟的應對狀況。在改變臨床實踐之前，仍需在更大規模的群體中加以驗證。
重要名詞解釋
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 尿液分析 | 對尿液樣本進行的一系列檢測，結合化學試紙、肉眼外觀檢查，以及通常包含的顯微鏡檢查。 |
| 尿液沉渣 | 尿液經離心機離心後沉澱的固體物質，其中含有細胞、結晶和管型，是顯微鏡檢查的主要對象。 |
| 高倍視野（HPF） | 在高倍率顯微鏡下可見的圓形視野範圍。細胞計數通常以每個高倍視野中所見的數量來表示。 |
| 鱗狀上皮細胞 | 來自尿道、外生殖器皮膚或陰道壁的大型扁平細胞。出現在尿液中，通常表示樣本在採集過程中混入了這些細胞。 |
| 移行細胞（尿路上皮細胞） | 來自尿路上皮的細胞，覆蓋膀胱、輸尿管及腎盂的內壁。少量出現屬於正常現象。 |
| 腎小管上皮細胞（RTEC） | 從腎小管脫落的細胞。健康的腎臟極少釋放此類細胞，因此若持續出現，可能提示腎小管損傷。 |
| 清潔中段尿採集法 | 一種尿液採集方式，採集前先清潔外生殖器部位，僅收集尿流中段的尿液，以減少污染。 |
| 急性腎小管損傷 | 腎小管損傷，常因血流量減少或有毒物質所致，是腎功能急速下降的常見原因。 |
| 尿液培養 | 一種實驗室檢測，透過培養樣本中存在的細菌，以識別病原菌種類並選擇適當的抗生素。 |
常見問題
尿液報告上的「少量上皮細胞」是什麼意思？
這表示實驗室在沉渣中發現少量上皮細胞，這是正常的預期結果，並非異常發現。幾乎每份尿液樣本都含有一些上皮細胞，因為泌尿道會持續脫落並更新其內壁細胞。單獨出現「少量」的結果，並不代表有感染、腎臟損傷或任何需要治療的狀況。您的醫師會將此結果與報告中的其他項目一併判讀，尤其是蛋白質、血液及白血球的檢查結果。如果其他項目均無異常，且您也沒有任何症狀，少量上皮細胞完全不需要採取任何處置。
尿液中有 4 到 6 個上皮細胞是正常的嗎？
每高倍視野約 4 到 6 個的數量，位於通常被視為正常範圍的上限，尤其是鱗狀上皮細胞。這種情況最常見的原因是採集過程中帶入了少量雜質，而非膀胱或腎臟本身出現問題。如果您的尿液分析其他項目均正常，且您感覺良好，通常不需要進一步追蹤。若同一份樣本同時出現細菌或白血球，您的醫師可能會建議重新以清潔中段尿方式採集樣本再行檢驗，因為污染可能使結果看起來像有感染，但實際上並非如此。
尿液中有 10 到 12 個上皮細胞代表什麼意思？
這個範圍的數量通常被判讀為樣本採集不夠乾淨所致，尤其當細胞為鱗狀上皮細胞時更是如此。這並不代表有特定疾病。實際上的影響是，顯微鏡下的其他檢查結果可信度會降低，因為皮膚細胞和皮膚細菌已隨尿液一同進入採集容器。大多數實驗室和醫師的處理方式是要求重新採集，並確實使用清潔中段尿的正確方式。若重新採集的樣本乾淨且結果正常，則無需進一步處置。若在採集方式正確的情況下，數量仍然偏高，這時您的醫師才會進一步評估整體狀況。
女性尿液中上皮細胞的正常範圍是多少？
參考範圍對所有人都相同，一般來說，在高倍視野下鱗狀細胞數量少於約五個，但女性超出此範圍的情況較為常見，原因通常是解剖構造，而非疾病因素。女性的尿道口緊鄰陰道口，而陰道壁細胞屬於鱗狀細胞，在顯微鏡下無法與尿道細胞區分。因此，女性檢體中鱗狀細胞數量較高，更多代表檢體採集時經過了這些部位，而非疾病的徵兆。採集前仔細清潔，並確實取得中段尿液，通常能讓複查時的細胞數量明顯下降。
懷孕期間尿液中出現上皮細胞，會影響寶寶嗎？
上皮細胞本身不會對懷孕或寶寶造成影響。這些只是普通的黏膜細胞，懷孕期間數量偏高相當常見，因為陰道分泌物增加，採集時更容易發生汙染。在產前照護中，真正需要關注的是尿液分析同時篩查的其他項目，尤其是蛋白質和感染跡象，這兩項在孕期都會受到密切追蹤。如果您的報告顯示上皮細胞數量偏多，助產士或醫師通常會請您重新採集一份檢體，以確保其他檢查結果的可信度，而不是將上皮細胞本身視為問題。
尿液中上皮細胞偏高需要治療嗎？
絕大多數情況下，不需要。上皮細胞本身不是疾病，無需針對它進行治療，數量偏高通常只是採集問題，重新採樣後即可解決。只有在潛在病因確實需要處理時，才會進行相應治療，例如在正確採集的檢體和培養結果確認感染後使用抗生素，或在發現腎臟損傷時給予特定照護。腎小管細胞的出現才是需要進一步檢查的發現，而非僅給予安撫，即便如此，處置方向也是評估腎功能，而非針對細胞本身進行治療。
參考資料
- Cleveland Clinic — 尿液分析：定義、目的、檢查流程、結果與類型。 克里夫蘭診所
- MedlinePlus 醫學百科全書 — 尿液分析 — 美國國家醫學圖書館。 MedlinePlus
- Mayo Clinic — 尿液分析：檢查介紹與篩查項目。 Mayo Clinic
- 美國腎臟基金會 — 尿液分析（尿液檢查）。 National Kidney Foundation
- Li M, Chang D, Zhao Y 等人 — 尿液腎小管上皮細胞與管型作為活檢確診糖尿病腎病患者腎臟預後預測指標 — 《腎臟病學雜誌》，2024年。 PubMed
- Abinti M, Garigali G, Regalia A, et al. — 尿液沉渣可預測活動性增殖性腎絲球疾病 — Nephrology Dialysis Transplantation，2026年。 PubMed
- Freitas PAC, da Silva YDS, Poloni JAT, et al. — 試紙蛋白尿與血尿作為腎臟科患者人工顯微鏡複查的觸發指標 — Journal of Clinical Medicine，2025年。 PubMed
- Oyaert M, Kouri T, Carton E, et al. — 評估 AUTION EYE AI-4510 流動槽形態分析儀用於尿液顆粒計數 — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，2025年。 PubMed
- Ma D, Wang D, Yu J, et al. — 早期及晚期糖尿病腎病患者尿液沉渣中處於適應狀態之腎小管上皮細胞的單細胞分析 — Kidney International Reports，2024年。 PubMed
延伸閱讀
用 AI DiagMe 讀懂您的檢驗報告
報告上寫著「大量上皮細胞」，單看這一行其實意義不大，其含義會因所標示的細胞類型以及同一份報告中的其他發現而完全不同。AI DiagMe 會將您的尿液分析結果與相關檢查一併解讀，例如尿液培養、腎功能檢查及肌酸酐，並以淺顯易懂的語言說明每項發現的意義，以及哪些項目值得向您的醫師提出。本服務旨在幫助您了解自己的檢驗結果，而非為您診斷，也無法取代了解您病史的臨床醫師。
