Епителните клетки во урина се еден од најчестите наоди во анализата на урина и во повеќето случаи не се знак на болест. Тоа се клетките што го обложуваат уринарниот тракт и околната кожа на гениталиите, а неколку се појавуваат речиси во секој примерок. Она што навистина е важно е кој тип клетки го видела лабораторијата. Плочестиот епител обично значи дека примерокот собрал клетки од кожата на излегување. Преодните клетки доаѓаат од слузницата на мочниот меур и се нормални во мал број. Бубрежните тубуларни клетки доаѓаат од самиот бубрег и се единствениот тип што сигурно упатува на проблем. Во оваа статија ќе дознаете како да ги разликувате трите типа, што значат „малку“, „умерено“ и „многу“ на наодот, како техниката на собирање го менува резултатот и кога наодот бара следење.
Што се епителните клетки во урината и од каде доаѓаат
Епителот е ткивото што ги обложува површините и шуплините низ целото тело, а уринарниот тракт е обложен со него од бубрегот до самиот излез. Овие клетки постојано се лупат додека постарите се заменуваат, а бидејќи урината тече преку секоја од тие површини, некои завршуваат во примерокот што го предавате во лабораторијата.
Затоа наодот со епителни клетки во урината не е автоматски абнормален. Лупењето е нормална биологија. Клинички корисното прашање не е дали има клетки, туку од кој дел на трактот дошле, бидејќи трите региони создаваат клетки што под микроскоп изгледаат јасно различно.
Трите извори, однадвор кон внатре
- Уретрата, вулвата, вагината и околната кожа создаваат големи, рамни плочести клетки. Тие се наоѓаат надвор од стерилниот дел на уринарниот систем, па нивното присуство во примерокот обично значи дека примерокот ја допрел таа кожа.
- Мочниот меур, уретерите и бубрежната карлица се обложени со уротел, кој создава преодни клетки. Тие навистина доаѓаат од внатрешноста на уринарниот тракт, но бавното постојано лупење е очекувано.
- Бубрежните тубули создаваат бубрежни тубуларни епителни клетки. Тие доаѓаат од најдлабокиот дел на системот, каде што урината всушност се создава и фино се дотерува, а здравите бубрези исфрлаат многу малку од нив.
Микроскопскиот преглед е само еден дел од наодот. Покрај него стојат резултатите од хемиската тест-лента и двата дела се читаат заедно – процес што го опишуваме во нашиот целосен водич за читање на наодот од урина. Cleveland Clinic ја опишува истата поделба на три, наведувајќи дека урината обично содржи одреден број епителни клетки и дека тие може да бидат наведени како преодни, бубрежни тубуларни или плочести клетки. На македонските наоди најчесто ќе видите „плочест епител“, „преоден епител“ или само „епителни клетки“ во делот „седимент“.
Трите типа клетки во споредба
Оваа табела е најбрзиот начин да откриете што Ви кажува Вашиот наод. Најдете го типот клетки наведен во резултатот, а потоа читајте низ редот.
| Тип клетки | Од каде доаѓаат | Мал број значи | Голем број значи | Вообичаен следен чекор |
|---|---|---|---|---|
| Плочест епител | Уретра, вулва, вагина и околната кожа, надвор од стерилниот тракт | Нормално. Речиси секој примерок содржи неколку | Примерокот собрал клетки од кожата при собирањето. Многу ретко знак на болест | Повторување со примерок од среден млаз по миење, пред да се толкува нешто друго |
| Преоден (уротелијален) епител | Слузница на мочниот меур, уретерите и бубрежната карлица | Нормално постојано лупење на слузницата на мочниот меур | Иритација на слузницата: инфекција, камења, катетер или неодамнешна интервенција | Се чита заедно со симптомите и остатокот од седиментот; трајно висок број се проверува |
| Бубрежни тубуларни клетки | Самите бубрежни тубули | Здравите бубрези исфрлаат многу малку; поединечни клетки понекогаш немаат значење | Оштетување или стрес на бубрежните тубули. Единствениот наод тука што навистина загрижува | Анализи на крв за бубрезите и преглед кај лекар, обично без одложување |
Една реченица ја сумира целата табела: плочест епител значи проверете како е земен примерокот, преоден значи погледнете го контекстот, бубрежен тубуларен значи погледнете го бубрегот.
Плочест епител: обично загадување, а не болест
Плочестите клетки се најголемите клетки што ќе ги видите во седиментот од урина. Тие се рамни, неправилни и имаат мало централно јадро, па лесно се препознаваат дури и при мало зголемување. Тие се и типот што најчесто се пријавува во голем број и типот што предизвикува најмногу непотребна грижа.
Овие клетки доаѓаат од површините на кожата што се наоѓаат надвор од стерилниот дел на уринарниот систем. За да стигнат во чашката во поголем број, урината мора да тече преку тие површини и да ги понесе. Тоа е прашање на собирањето, а не процес на болест.
Што всушност значи „многу плочести епителни клетки“
Во пракса, наодот со многу плочести клетки ѝ кажува на лабораторијата дека примерокот не е чиста слика на она што е во мочниот меур. Тој е разреден со материјал однадвор. Тоа е важно бидејќи го поткопува сè друго во микроскопскиот преглед: бактериите од кожата може да се помешаат со бактерии од мочниот меур, а белите крвни зрнца од гениталната регија може да изгледаат како уринарна инфекција.
Затоа стандардниот одговор на силно загаден примерок не е лекување. Тоа е примерокот повторно да се собере, правилно. Многу лаборатории ваквите примероци ги означуваат како несоодветни за уринокултура и бараат повторување наместо да пријават резултати што би можеле да ја насочат грижата во погрешна насока. Ако се размислува за антибиотици врз основа на загаден примерок, покорисно е прво да се повтори анализата.
Зошто кај некои луѓе примероците почесто се загадени
Анатомијата го објаснува најголемиот дел. Кај жените, отворот на уретрата се наоѓа близу до отворот на вагината, па урината минува покрај површини богати со плочести клетки пред да стигне во чашката. Клетките од ѕидот на вагината исто така се плочести и под микроскоп изгледаат исто. Затоа силното загадување со плочест епител е значително почесто во примероците од жени и затоа ништо не кажува за тоа дали жената е болна.
И други ситуации ја зголемуваат веројатноста: собирање за време на менструација, неодамнешен сексуален однос, користење нестерилен сад, пуштање на првиот дел од млазот во чашката или едноставно недобивање јасни упатства. Вагиналниот секрет од габична инфекција исто така може да додаде клетки и микроорганизми, сценарио што го опишуваме во нашата статија за габички во урината.
Преодни и бубрежни тубуларни клетки: кога наодот е важен
Преодни (уротелијални) клетки
Преодните клетки ги обложуваат мочниот меур, уретерите и бубрежната карлица. Помали се и потркалезни од плочестите клетки и навистина доаѓаат од внатрешноста на уринарниот тракт. Неколку во примерокот се очекувани и не се презема ништо.
Поголем број укажува дека слузницата е иритирана или се обновува побрзо од вообичаеното. Честите објаснувања се обични: уринарна инфекција, камен што ја струга слузницата, неодамна поставен или отстранет катетер, или неодамнешна цистоскопија или друга интервенција со инструмент. Испирките од мочниот меур и примероците од катетер редовно содржат повеќе од овие клетки едноставно затоа што постапката ги откинува.
Трајно покачените преодни клетки без очигледна причина, особено заедно со крв во урината, се ситуацијата во која лекарот може да бара понатаму. Проценката дали уротелијалните клетки изгледаат абнормално, а не само дека ги има многу, е посебна специјалистичка анализа, опишана во нашиот преглед на цитологијата на урина. Рутинската анализа на урина ги брои клетките; не проценува дали изгледаат како ракови, а покачениот број преодни клетки сам по себе не е резултат за рак.
Бубрежни тубуларни епителни клетки
Ова се клетките што го менуваат читањето на наодот. Тие доаѓаат од тубулите, тесните канали каде што бубрегот враќа вода, соли и хранливи материи од филтрираната крв. Здравите тубули исфрлаат многу малку клетки, па нивното наоѓање во постојан број укажува дека тубулите се оштетуваат или се под стрес.
Причините вклучуваат акутно оштетување на тубулите поради низок крвен притисок или слаб проток на крв низ бубрегот, токсичност од одредени антибиотици или контрастни средства и активно воспаление во бубрегот. Бубрежните тубуларни клетки добиваат многу поголемо значење кога се појавуваат заедно со други структури создадени во тубулите. Цилиндричните „чепови“ што го земаат обликот на тубулот се посебен наод, а што значат различните цилиндри во урината објаснуваме посебно.
Бидејќи бубрежните тубуларни клетки упатуваат на бубрегот, а не на „цевките“ под него, обично се толкуваат заедно со анализите на крв за бубрежната функција, особено креатининот како бубрежен показател и проценетата брзина на гломерулска филтрација (eGFR). Креатининот во македонските лаборатории се изразува во µmol/L. Американската National Kidney Foundation ја смета анализата на урина за еден од основните скрининг тестови за бубрежни болести токму поради ова.
Како лабораториите ги бројат и пријавуваат епителните клетки
Малку, умерено, многу и клетки во видно поле
Постојат два чести начина на пријавување. Некои лаборатории користат зборови: ретко, малку, умерено или многу (понекогаш со крстчиња: +, ++, +++). Други даваат бројка во видно поле, при големо зголемување (на англиски HPF), што е кругот од седиментот што се гледа низ микроскопот при големо зголемување. Резултатот може да гласи „4–6 плочести епителни клетки во видно поле“ или едноставно „малку епителни клетки“.
Како груба ориентација, помалку од околу пет плочести клетки во видно поле обично се смета за незначителна количина, умерениот број го отвора прашањето за техниката на собирање, а „многу“ укажува дека примерокот треба да се повтори. Преодните клетки се очекуваат во мал едноцифрен број. Бубрежните тубуларни клетки се исклучок: лабораториите нивното постојано присуство го сметаат за вредно да се означи, наместо да бројат до некоја граница.
Зошто две лаборатории можат да пријават различни бројки
Бројките не се толку фиксни како што изгледаат. Колку била концентрирана Вашата урина, колку долго стоел примерокот пред анализата, колку брзо е центрифугиран и дали броел апарат или човек – сето тоа ја поместува бројката. Современите лаборатории повеќето примероци ги проверуваат со автоматски анализатори и само избрани ги праќаат на човечки преглед под микроскоп.
Истражување што споредило автоматски анализатор на честички со фазно-контрастна микроскопија според европската препорака за анализа на урина од 2023 година покажало дека плочестите епителни клетки се меѓу честичките што апаратите ги бројат сигурно, додека за другите категории човечкиот преглед и понатаму е корисен. Друго истражување проучувало кои резултати од тест-лентата треба да поттикнат таков рачен преглед и нашло дека абнормалните резултати за протеини и крв се најкорисните поттикнувачи. Едноставно кажано: мала разлика меѓу два наода не значи нужно дека нешто се променило во Вашето тело. Трендовите и целокупната слика се поважни од една бројка, па затоа хемиските резултати од тест-лентата, објаснети во нашиот водич за хемискиот дел на анализата на урина, секогаш се читаат заедно со микроскопските наоди.
Како да соберете примерок од среден млаз што дава употреблив резултат
Бидејќи толку многу покачени бројки на епителни клетки се должат на собирањето, техниката е најделотворното нешто што можете да го контролирате. Примерокот од среден млаз по миење е создаден за да ги заобиколи површините на кожата што исфрлаат плочести клетки.
- Измијте ги рацете, а потоа отворете го стерилниот сад без да ја допирате внатрешноста на чашката или капакот.
- Исчистете ја гениталната регија со добиеното марамче или со вода. Жените треба да ги раздвојат усните и да бришат од напред кон назад; мажите треба да ја повлечат кожичката ако ја имаат и да го исчистат врвот.
- Држете ја регијата отворена и почнете да мокрите во тоалетот. Првиот дел од млазот ја испира уретрата и не треба да оди во чашката.
- Без да го прекинувате млазот, ставете ја чашката во млазот и соберете го средниот дел.
- Завршете со мокрењето во тоалетот, затворете го капакот без да го допирате работ и брзо однесете го примерокот. Клетките и цилиндрите се распаѓаат додека примерокот стои, па доцнењето ја намалува точноста.
Често се бара прв утрински примерок бидејќи е поконцентриран и подобро ги чува клетките. Ако имате менструација, кажете го тоа: и крвта и вагиналните клетки влијаат на резултатот, а Вашиот лекар може да претпочита анализата да се одложи. Примероците од катетер и испирките од мочниот меур се собираат поинаку и обично содржат повеќе преодни клетки, што е очекувано, а не алармантно.
Кога епителните клетки во урината бараат следење
Покачениот број епителни клетки речиси никогаш не се проценува сам. Неговото значење го менува друштвото во кое се наоѓа во остатокот од наодот.
- Со бели крвни зрнца и позитивни нитрити, вниманието се свртува кон инфекција. Објаснуваме што значат леукоцитите во урината, а позитивниот резултат на лентата го опишуваме во нашата статија за нитрити во урината. За потврда кој микроорганизам е одговорен потребна е уринокултура, а опишуваме и како се проценуваат бактериите во урината.
- Со црвени крвни зрнца, прашање станува крварењето некаде во трактот, а ги наведуваме причините за крв во урината.
- Со протеини на лентата, во фокус влегуваат бубрежните филтри. Вреди да прочитате што значат протеините во урината.
- Со печење, итен нагон, често мокрење или температура, наодите се читаат во однос на клиничката слика на уринарна инфекција.
Јавете се навреме кај здравствен работник ако покачените епителни клетки се појават со температура, болка во слабината или грбот, видлива крв во урината, изразено намалување на количината урина или нови отоци на нозете или лицето. Закажете редовен преглед кај Вашиот матичен лекар ако повторениот примерок од среден млаз и понатаму покажува висок број, ако на Вашиот наод се наведени бубрежни тубуларни клетки или ако имате дијабетес, висок крвен притисок или позната бубрежна болест. Еден наод со многу плочести клетки без симптоми, спротивно на тоа, ретко бара нешто повеќе од правилно собран повторен примерок.
Најнови научни достигнувања
Седиментот од урина е стара анализа што тивко се модернизира, и кон поголема стандардизација и кон извлекување повеќе информации од клетките што се појавуваат.
Истражувачи во Пекинг проучувале луѓе со бубрежна болест поврзана со дијабетес, чија дијагноза била потврдена со биопсија, и нашле дека оние со бубрежни тубуларни епителни клетки или цилиндри од тубуларни клетки во урината имале понапредно бубрежно оштетување и полоши бубрежни исходи со текот на времето. Што значи тоа за Вас: ако живеете со дијабетес и на наодот се појават бубрежни тубуларни клетки, тоа е сигнал на кој вреди да се реагира рано, а не само пасивно да се следи.
Италијанска група го испитувала седиментот од урина кај пациенти со различни потврдени бубрежни болести и покажала дека стандардизиран, внимателен микроскопски преглед може да ги разликува активно воспалените облици на гломерулска болест од помирните. Гломерулите се филтрирачките единици на бубрегот. Што значи тоа за Вас: добро направен преглед на седиментот може да помогне да се насочи кон тоа која бубрежна болест е активна, понекогаш стеснувајќи ги можностите пред да се размислува за поинвазивни испитувања.
Бразилски тим проучувал кои рутински резултати од тест-лентата треба да поттикнат лаборант рачно да го погледне примерокот под микроскоп наместо да го остави на анализаторот и нашол дека абнормалните резултати за протеини и крв се најкорисните поттикнувачи. Што значи тоа за Вас: тоа е логиката зошто Вашиот примерок можеби добил или не добил рачен преглед и зошто лабораторијата на некои наоди додава микроскопски коментари, а на други не.
Гледајќи подалеку напред, кинеска група користела техники на ниво на поединечна клетка за да ги профилира тубуларните клетки исфрлени во урината на луѓе со дијабетична бубрежна болест. Повеќето од тие клетки се покажале во адаптивна состојба, односно под стрес и во обид за поправка, а не едноставно мртви. Ова е рана работа и сè уште не е анализа што може да ја побарате, но упатува кон иднина во која исфрлените бубрежни клетки ќе даваат неинвазивен увид во тоа како се справува бубрегот. Сè уште треба да се потврди во поголеми групи пред да промени нешто во клиничката пракса.
Речник на клучни поими
| Поим | Значење |
|---|---|
| Анализа на урина | Група тестови што се прават на примерок урина, со комбинација на хемиска тест-лента, визуелна проверка и често микроскопски преглед. |
| Седимент од урина | Цврстиот материјал што се таложи кога урината се центрифугира. Содржи клетки, кристали и цилиндри и е она што се гледа при микроскопскиот преглед. |
| Видно поле (HPF) | Кружната површина што се гледа низ микроскоп при големо зголемување. Бројот на клетки често се пријавува како број видени во едно видно поле. |
| Плочеста епителна клетка | Голема рамна клетка од уретрата, кожата на гениталиите или ѕидот на вагината. Во урината обично покажува дека примерокот собрал клетки при собирањето. |
| Преодна клетка (уротелијална клетка) | Клетка од уротелот, обвивката на мочниот меур, уретерите и бубрежната карлица. Мал број е нормален. |
| Бубрежна тубуларна епителна клетка | Клетка исфрлена од бубрежните тубули. Здравите бубрези исфрлаат многу малку, па постојаното присуство укажува на оштетување на тубулите. |
| Примерок од среден млаз | Метод на собирање во кој гениталната регија се чисти и се собира само средниот дел од млазот урина, со што се намалува загадувањето. |
| Акутно оштетување на тубулите | Оштетување на бубрежните тубули, често поради намален проток на крв или токсична материја. Честа причина за нагол пад на бубрежната функција. |
| Уринокултура | Лабораториска анализа во која се одгледуваат присутните бактерии во примерокот за да се идентификува микроорганизмот и да се избере вистинскиот антибиотик. |
Најчесто поставувани прашања
Што значи „малку епителни клетки“ на наодот од урина?
Тоа значи дека лабораторијата видела мал број клетки од обвивката во седиментот, што е очекуван, а не абнормален наод. Речиси секој примерок содржи некој број, бидејќи уринарниот тракт постојано ја лупи и обновува својата обвивка. Резултатот „малку“ сам по себе не укажува на инфекција, бубрежно оштетување ниту на состојба што бара лекување. Вашиот лекар ќе го прочита заедно со остатокот од наодот, особено резултатите за протеини, крв и бели крвни зрнца. Ако сè друго е уредно и немате симптоми, неколкуте епителни клетки не бараат никаква акција.
Дали 4–6 епителни клетки во урината е нормално?
Број од околу 4 до 6 во видно поле е на горниот раб на она што обично се смета за незначително, особено за плочестите клетки. Најчесто одразува примерок што собрал умерена количина материјал при собирањето, а не нешто што се случува во мочниот меур или бубрезите. Ако остатокот од анализата на урина е нормален и се чувствувате добро, ова обично не се следи. Ако истиот примерок покажува и бактерии или бели крвни зрнца, Вашиот лекар може да претпочита повторен примерок од среден млаз пред да извлече заклучоци, бидејќи загадувањето може да создаде привид на инфекција што ја нема.
Што значат 10–12 епителни клетки во урината?
Број во овој опсег обично се толкува како примерок што не е чисто собран, особено кога клетките се плочести. Не упатува на одредена болест. Практичната последица е дека останатите микроскопски наоди стануваат помалку сигурни, бидејќи клетки и бактерии од кожата влегле во чашката заедно со урината. Повеќето лаборатории и лекари одговараат со барање за повторување со правилна техника на среден млаз. Ако повторениот примерок е чист и нормален, нема понатамошна акција. Ако висок број опстојува во добро собран примерок, тогаш Вашиот лекар ќе ја погледне пошироката слика.
Кои се нормалните вредности на епителни клетки во урината кај жените?
Референтните вредности се исти за сите, обично помалку од околу пет плочести клетки во видно поле, но жените почесто ги надминуваат од анатомски, а не од медицински причини. Отворот на уретрата лежи близу до отворот на вагината, а клетките од ѕидот на вагината се плочести и под микроскоп не можат да се разликуваат. Затоа повисокиот број во примерокот од жена има помала тежина како знак на болест, а поголема како знак дека примерокот минал преку тие површини. Внимателното чистење и вистинскиот среден млаз обично го намалуваат бројот при повторната анализа.
Дали епителните клетки во урината во бременост влијаат на бебето?
Самите епителни клетки не влијаат на бременоста ниту на бебето. Тие се обични клетки од обвивката, а повисокиот број во бременост е чест бидејќи зголемениот вагинален секрет го прави загадувањето при собирањето поверојатно. Она што е важно во бременоста е што уште бара анализата на урина покрај нив, особено протеини и знаци на инфекција, кои внимателно се следат на редовните контроли кај гинекологот. Ако Вашиот наод покажува многу епителни клетки, Вашиот гинеколог обично ќе побара повторен примерок за да може да се верува на другите резултати, наместо клетките да ги третира како проблем.
Дали покачените епителни клетки во урината бараат лекување?
Во огромното мнозинство случаи, не. Не постои лекување за епителните клетки бидејќи тие не се болест, а покачениот број најчесто е прашање на собирањето што го решава повторениот примерок. Лекувањето е важно само ако основната состојба го бара, на пример антибиотици кога правилно собран примерок и уринокултура потврдат инфекција, или посебна грижа кога ќе се открие оштетување на бубрегот. Бубрежните тубуларни клетки се наодот што води кон испитување, а не кон смирување, но и тогаш одговорот е да се процени бубрежната функција, а не да се лекуваат клетките.
Извори
- Cleveland Clinic – Urinalysis: What It Is, Purpose, Procedure, Results & Types. Cleveland Clinic
- MedlinePlus Medical Encyclopedia – Urinalysis – U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus
- Mayo Clinic – Urinalysis: About the test and what it screens for. Mayo Clinic
- National Kidney Foundation – Urinalysis (urine test). National Kidney Foundation
- Li M, Chang D, Zhao Y, et al. – Urinary renal tubular epithelial cells and casts as predictors of renal outcomes in patients with biopsy-proven diabetic nephropathy – Journal of Nephrology, 2024. PubMed
- Abinti M, Garigali G, Regalia A, et al. – Urinary sediment predicts active proliferative glomerular diseases – Nephrology Dialysis Transplantation, 2026. PubMed
- Freitas PAC, da Silva YDS, Poloni JAT, et al. – Dipstick proteinuria and hematuria as triggers for manual microscopic review in nephrology patients – Journal of Clinical Medicine, 2025. PubMed
- Oyaert M, Kouri T, Carton E, et al. – Evaluation of the AUTION EYE AI-4510 flow cell morphology analyzer for counting particles in urine – Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2025. PubMed
- Ma D, Wang D, Yu J, et al. – Single-cell profiling of tubular epithelial cells in adaptive state in the urine sediment of patients with early and advanced diabetic kidney disease – Kidney International Reports, 2024. PubMed
- Закон за здравственото осигурување (пречистен текст), член 28–29: избран лекар и упат – Министерство за здравство на Република Северна Македонија. portal.mdt.gov.mk
Дополнително читање
- Боја на урината: што можат да значат промените во нијансата
- Електролити во урината и како се толкуваат резултатите
- Кристали во урината, нивните причини и ризици
- Нормална pH вредност на урината и што ја менува
- Слуз во урината, причини и анализи
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Редот „многу епителни клетки“ сам по себе кажува многу малку, а неговото значење целосно се менува зависно од наведениот тип клетки и од тоа што друго се појавува на истиот наод. AI DiagMe ја чита Вашата анализа на урина заедно со поврзаните резултати, како уринокултура, бубрежни тестови и креатинин, и на едноставен јазик објаснува што придонесува секој наод и кои ставки вреди да ги покренете со Вашиот лекар. Создаден е за да Ви помогне да ги разберете Вашите резултати, а не за да постави дијагноза, и не го заменува лекарот што ја познава Вашата историја.
Протолкувајте ги Вашите резултати за неколку минути
