A szívgyógyászok több mint húsz éve állítják, hogy az erek falában zajló gyulladás vezet szívinfarktushoz és stroke-hoz, és hogy ezt egy egyszerű vérvizsgálat, a nagy érzékenységű C-reaktív protein (hs-CRP) mérése is kimutathatja. 2026. november 7-én, az Amerikai Szívtársaság (American Heart Association) chicagói tudományos kongresszusán ennek az elméletnek az egyik legnagyobb próbája semleges eredményt hozott. A ZEUS-vizsgálatban a kísérleti ziltivekimab nevű gyógyszer mintegy 64%-kal csökkentette a hs-CRP-szintet, a kezelt betegeknél mégis ugyanannyi szívinfarktus, stroke és szív-érrendszeri haláleset fordult elő, mint a placebót kapóknál. Az eredményeket még aznap közölte a The New England Journal of Medicine.
Ha orvosa már kért Önnél hs-CRP-vizsgálatot, vagy egy szív- és érrendszeri kockázati leleten „gyulladás” jelzést látott, az alábbiakban elolvashatja, mit talált a ZEUS, miért nem teszi értelmetlenné az Ön eredményét, és mit érdemes megkérdeznie a következő vizit alkalmával.
Mit vizsgált a ZEUS-tanulmány?
A C-reaktív proteint a máj termeli, amikor a szervezetben gyulladás zajlik. A hagyományos CRP-vizsgálat a fertőzésekkel járó nagy emelkedéseket mutatja ki. A nagy érzékenységű változat ennél jóval kisebb mennyiségeket is mér, abban a tartományban, amely az erek lassú, alacsony fokú gyulladásával függ össze. A kettő közötti különbséget CRP-vérvizsgálatról szóló útmutatónk magyarázza el.
A CRP termelését főként egy jelzőfehérje, az interleukin-6 (IL-6) indítja be. A ziltivekimab havonta egyszer injekcióban adott antitest, amely az IL-6-ot gátolja. A ZEUS-vizsgálatba 6376 felnőttet vontak be, akiknél egyszerre három feltétel teljesült: igazolt ateroszklerotikus szív-érrendszeri betegség (például korábbi szívinfarktus, stroke vagy a lábartériák szűkülete), krónikus vesebetegség, valamint legalább 2 mg/L-es hs-CRP. A résztvevők véletlenszerű besorolással kaptak ziltivekimabot vagy placebót a szokásos kezelésük mellé. Átlagéletkoruk mintegy 69 év volt, és tízből több mint kilencen már szedtek koleszterincsökkentő gyógyszert. A vizsgálatot Dr. Paul Ridker (Mass General Brigham) vezette, finanszírozója a gyógyszert gyártó Novo Nordisk volt.
Mit mutattak az eredmények?
Közel hároméves medián követés után a gyógyszer a vérben pontosan azt tette, amire tervezték, ez azonban nem járt kevesebb szív-érrendszeri eseménnyel.
| Mutató | Ziltivekimab | Placebo |
|---|---|---|
| Szívinfarktus, stroke vagy szív-érrendszeri halálozás | 561 fő (17,6%) | 565 fő (17,7%) |
| A hs-CRP változása a placebóhoz képest | Kb. 64%-kal alacsonyabb | Viszonyítási alap |
| Az IL-6 változása a placebóhoz képest | Kb. 76%-kal alacsonyabb | Viszonyítási alap |
| Súlyos fertőzések | Kb. 20% | Kb. 18% |
Az összhalálozás a két csoportban szinte azonos volt. A közlemény szerint a gyógyszer a vesefunkció romlását sem lassította. Súlyos fertőzés valamivel gyakrabban fordult elő ziltivekimab mellett, ami a kutatók szerint várható egy olyan szernél, amely tompítja az immunválaszt.
Ugyanazon a délelőttön a Lp(a)HORIZON-vizsgálat hasonló mintázatról számolt be egy másik vérmarker esetében: a lipoprotein(a) jelentősen csökkent, az események száma azonban nem. Erről a mit jelent a pelacarsen-vizsgálat az Ön Lp(a)-eredményére nézve című cikkünkben írtunk.
Miért nem járt az alacsonyabb hs-CRP kevesebb szívinfarktussal?
A kutatók több magyarázatot is felvetettek. Az első az időzítés. A ZEUS minden résztvevőjének volt már érbetegsége és közepes vagy előrehaladott vesebetegsége is, és a kutatók szerint a halálozási arány nagyjából kétszerese volt annak, amit a súlyos vesebetegség nélküli betegeken végzett hasonló szívvizsgálatokban mértek. Dr. Ridker szerint ilyen előrehaladott betegségben a kezelés talán „túl kevés, túl későn” érkezett.
A második, hogy a hs-CRP hírvivő, nem pedig a tettes. A gyulladást tükrözi, de az érték csökkentése nem garantálja, hogy az érfalban zajló összes káros folyamat leáll. Az eredmények után megszólaló szakértők hangsúlyozták, hogy egy semleges kezelési vizsgálat nem cáfolja a hs-CRP és a későbbi események közötti összefüggést. A kutatók épp azt figyelték meg, hogy azoknál, akiknek a vizsgálat elején magasabb volt a hs-CRP- vagy IL-6-szintjük, a szív-érrendszeri kockázat a vizsgálat teljes ideje alatt nagyobb maradt.
A harmadik, hogy más gyulladáscsökkentő megközelítések más betegcsoportokban beváltak. Dr. Ridker emlékeztetett arra, hogy a kanakinumabbal és az alacsony dózisú kolhicinnel végzett korábbi vizsgálatok valóban csökkentették a szívinfarktusok és a stroke-ok számát. A kutatás most a kevésbé előrehaladott betegségben szenvedők felé, illetve a gyulladás korábbi, „feljebb” lévő pontjainak gátlása felé fordul.
Mit jelent ez az Ön hs-CRP-vizsgálatára nézve?
A ZEUS egy gyógyszert vizsgált, nem a laborvizsgálatot. A hs-CRP továbbra is elfogadott módja a szív-érrendszeri kockázat gyulladásos összetevőjének mérésére, a koleszterin mellett. Az eredményeket általában három sávban értékelik:
- 1 mg/L alatt: alacsonyabb gyulladásos kockázat.
- 1 és 3 mg/L között: átlagos kockázat.
- 3 mg/L felett: magasabb kockázat, különösen, ha egy második mérés is megerősíti.
Egyetlen értéket eltorzíthat egy megfázás, egy fogászati fertőzés, egy sérülés vagy egy megerőltető edzés. A 10 mg/L feletti eredmény általában átmeneti fertőzésre vagy más gyulladásos állapotra utal, ilyenkor a vizsgálatot rendszerint megismétlik, amikor már egészséges. Ha az Ön hs-CRP-je magas, olvassa el útmutatónkat a magas CRP-szintről és jelentéséről.
A ZEUS után a kezelésről szóló beszélgetés változik. Nincs ok IL-6-gátlót keresni, és ez a gyógyszer nincs engedélyezve. A bizonyítottan hatékony eszközök továbbra is azok, amelyek az összkockázatot csökkentik: koleszterincsökkentő kezelés, ha indokolt, a vérnyomás és a vércukor rendezése, a dohányzás kerülése, rendszeres testmozgás, mediterrán típusú étrend és egészséges testsúly. Kérdezze meg orvosát, hogy a tartósan magas hs-CRP módosítja-e a kockázatbecslését vagy a kezelési céljait.
Mely vizsgálatokkal követhető vagy szűrhető ez?
- hs-CRP, ideális esetben kétszer mérve, néhány hét különbséggel, amikor nem beteg.
- Lipidprofil LDL-koleszterinnel, esetenként apolipoprotein B-vel (ApoB).
- Lipoprotein(a), általában egyszer az életben.
- Vesefunkció: kreatinin és becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR), valamint a vizelet albuminvizsgálata. A vesebetegség önmagában is növeli a szív-érrendszeri kockázatot, ahogy azt a hogyan segítenek a vesevizsgálatok a szívbetegség előrejelzésében című cikkünk elmagyarázza.
- Éhgyomri vércukor vagy HbA1c a cukorbetegség vagy a prediabétesz kiszűrésére.
Legújabb tudományos eredmények
A ZEUS egy tágabb szemléletváltás közepén érkezik arról, hogyan gondolkodnak az orvosok a gyulladásról és a szívről.
Több ezer, a vizsgálat kezdetén egészséges amerikai nő hosszú távú követése kimutatta, hogy egyetlen, középkorban mért hs-CRP-érték három évtizeddel később is segített előre jelezni a szívinfarktusokat és a stroke-okat, és hogy az LDL-koleszterinnel és a lipoprotein(a)-val együtt adta a legvilágosabb képet. Ugyanezen nők egy külön elemzése hasonló összefüggést talált az iszkémiás stroke-kal.
Sztatint már szedő betegeknél három nagy vizsgálat összesített elemzése szerint a hs-CRP-vel mért gyulladás erősebben jelezte előre a későbbi eseményeket és haláleseteket, mint a megmaradó LDL-koleszterin. 2025-ben az American College of Cardiology tudományos állásfoglalásban szorgalmazta a széles körű hs-CRP-szűrést a koleszterin mellett, mind ismert szívbetegségben szenvedőknél, mind azok nélkül.
Vesebetegeknél egy 2026-ban közölt, országos svéd regiszteren alapuló vizsgálat szerint az emelkedett hs-CRP gyakori volt, és több szíveseménnyel, szívelégtelenséggel, vesekárosodással és halálozással járt együtt, ami a rendszeres ellenőrzése mellett szól. A kutatók olyan képalkotó módszereken is dolgoznak, amelyek CT-vizsgálaton közvetlenül a koszorúerek körül mérik a gyulladást; ezek egy napon segíthetnek kiválasztani azokat a betegeket, akiknek a legtöbb haszna lehet a gyulladáscsökkentő kezelésből.
Mikor forduljon orvoshoz?
Kérjen időpontot, ha hs-CRP-je ismételt méréskor is 3 mg/L felett marad, ha vesebetegsége van, és még soha nem mérték fel szív-érrendszeri kockázatát, vagy ha a családjában korán jelentkező szívinfarktus vagy stroke fordult elő. A ZEUS-ról szóló hírek miatt ne hagyja abba és ne változtassa meg egyik felírt gyógyszerét sem. Mellkasi fájdalom, hirtelen nehézlégzés vagy stroke jelei (lecsüngő arc, kargyengeség, beszédzavar) esetén azonnal hívja a 112-t.
Szószedet
- Nagy érzékenységű C-reaktív protein (hs-CRP): vérvizsgálat, amely a CRP kis mennyiségeit is kimutatja; az alacsony fokú gyulladás és a szív-érrendszeri kockázat becslésére használják.
- Interleukin-6 (IL-6): az immunrendszer egyik hírvivő fehérjéje, amely CRP termelésére utasítja a májat.
- Monoklonális antitest: laboratóriumban előállított fehérje, amely egyetlen konkrét célponthoz, itt az IL-6-hoz kötődik.
- Ateroszklerotikus szív-érrendszeri betegség (ASCVD): az artériákban lerakódó, zsíros, gyulladt plakkok okozta betegség, ide tartozik a szívinfarktus és a legtöbb stroke.
- Krónikus vesebetegség (CKD): a vesefunkció tartós csökkenése, amelyet általában az eGFR-rel és a vizelet albuminjával követnek.
- Reziduális gyulladásos kockázat: a gyulladással összefüggő szív-érrendszeri kockázat, amely a koleszterin kezelése után is megmarad.
Gyakran ismételt kérdések
Csökkentette a ziltivekimab a hs-CRP-t?
Igen. A placebóhoz képest a hs-CRP mintegy 64%-kal, az IL-6 mintegy 76%-kal csökkent, a szívinfarktusok, stroke-ok és szív-érrendszeri halálesetek száma azonban nem lett kevesebb.
A ZEUS azt jelenti, hogy a hs-CRP-eredményem nem számít?
Nem. A magasabb hs-CRP-vel rendelkezőknél a vizsgálat során is több esemény fordult elő. Az eredmény azt mutatja, hogy ez a gyógyszer ebben a nagyon magas kockázatú csoportban nem segített, nem pedig azt, hogy a gyulladás ártalmatlan.
Mennyi a normál hs-CRP-szint?
Az 1 mg/L alatti érték alacsonyabb, az 1 és 3 mg/L közötti átlagos, a 3 mg/L feletti magasabb kockázatot jelez. A 10 mg/L feletti érték általában átmeneti fertőzést vagy más betegséget tükröz, ezért ismételt mérés szükséges.
Csökkenthetem magam a hs-CRP-szintemet?
Gyakran igen. A dohányzás abbahagyása, a túlsúly leadása, a rendszeres testmozgás és a mediterrán típusú étrend általában csökkenti. A sztatinok a koleszterin mellett a hs-CRP-t is csökkentik.
Létezik engedélyezett gyulladáscsökkentő szívgyógyszer?
Az alacsony dózisú kolhicin az Egyesült Államokban engedélyezett a szív-érrendszeri események csökkentésére egyes szívbeteg vagy szívbetegség kockázatának kitett felnőtteknél. Nem mindenkinek való, ezért beszélje meg orvosával.
Források
- Ridker PM, Lincoff AM, Marx N, et al. Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial (ZEUS), main results. N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2612126
- American Heart Association. Researchers say inflammation as a treatment target still important despite neutral results of ZEUS trial. November 7, 2026
- HCPLive. ZEUS: Ziltivekimab Fails to Reduce Cardiovascular Events in ASCVD and CKD. November 7, 2026
- Ridker PM, et al. Rationale, Design, and Baseline Clinical Characteristics of the Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial. JAMA Cardiol. 2026;11(1):89-97. DOI: 10.1001/jamacardio.2025.4491
- ClinicalTrials.gov. ZEUS, Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Study, NCT05021835
- Mensah GA, Arnold N, Prabhu SD, Ridker PM, Welty FK. Inflammation and Cardiovascular Disease: 2025 ACC Scientific Statement. J Am Coll Cardiol. 2025;87(11):1381-1404. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.08.047
- American College of Cardiology. New ACC Scientific Statement Details Role of Inflammation in CVD. September 29, 2025
- Ridker PM, et al. Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women. N Engl J Med. 2024;391(22):2087-2097. DOI: 10.1056/NEJMoa2405182
- Nordestgaard AT, et al. High-sensitivity C-reactive protein, LDL cholesterol, lipoprotein(a) and 30-year risk of stroke in healthy women. Lancet Neurol. 2025;24(11):920-930. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00306-0
- Ridker PM, et al. Inflammation and cholesterol as predictors of cardiovascular events among patients receiving statin therapy. Lancet. 2023;401(10384):1293-1301. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00215-5
- Mazhar F, et al. High sensitivity C-reactive protein and the risk of cardio-kidney outcomes in adults with moderate to severe chronic kidney disease: a nationwide study. Nephrol Dial Transplant. 2026. DOI: 10.1093/ndt/gfag240
- Prakash N S G, et al. High-sensitivity C-Reactive Protein as a Risk-Enhancing Biomarker in Patients with Chronic Kidney Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Narrative Review. Cardiorenal Med. 2026. DOI: 10.1159/crm/abtag019
- Avivi I, Taub PR, Ben-Yehuda O. Pericoronary adipose tissue attenuation as a dynamic marker of coronary-specific inflammation. Curr Opin Cardiol. 2026. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001350
- Pearson TA, et al. Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: AHA/CDC Scientific Statement. Circulation. 2003;107(3):499-511. DOI: 10.1161/01.CIR.0000052939.59093.45
- Harvard Health Publishing. Inflammation and heart disease: A smoldering threat
- MedlinePlus. C-Reactive Protein (CRP) Test. US National Library of Medicine
További olvasnivaló
- CRP-vérvizsgálat: hogyan értelmezze gyulladásos eredményeit
- Magas CRP-szint: mit jelent valójában az eredménye
- A pelacarsen és a Lp(a)HORIZON-vizsgálat
- C3 komplement vérvizsgálat: mit tesz hozzá az öregedéskutatás
- Vesefunkciós vizsgálatok és szívbetegség
- Lipidprofil: hogyan értse koleszterineredményeit
Értse meg saját vérvizsgálati eredményeit az AI DiagMe segítségével
Kezében van egy hs-CRP-, koleszterin- vagy veseeredmény? Töltse fel vérvizsgálatát az AI DiagMe-be, és percek alatt világos, személyre szabott magyarázatot kap minden értékről, hogy jobb kérdésekkel készülhessen fel az orvosi vizitre.
