Ракът на яйчниците обикновено се открива късно. В ранния стадий дава малко ясни симптоми и все още няма скринингов тест, който да спасява животи при жени със среден риск. На 10 ноември 2026 г. изследователи от Hoag Family Cancer Institute в Калифорния публикуваха в списание Nature Medicine проучване за кръвен тест за рак на яйчниците, който улавя малка молекула РНК, наречена Tu-stroma, налична още в предраковия стадий.
Резултатите са впечатляващи, но става дума за ранно изследване: тестът не се предлага от нито една лаборатория и не е одобрен за медицинска употреба. Ето какво всъщност показа проучването, какво все още не показва и какво можете да направите още днес.
Защо ракът на яйчниците се открива толкова трудно рано
Американската работна група за превантивни услуги (U.S. Preventive Services Task Force) не препоръчва скрининг при жени без симптоми, за които не е известно, че носят наследствена мутация с висок риск (степен D). Американският Национален институт по ракови заболявания (National Cancer Institute) обяснява защо: в големи проучвания комбинацията от кръвния тест CA-125 и трансвагинален ултразвук не намали смъртността от рак на яйчниците, а фалшиво положителните резултати доведоха някои жени до ненужна операция. За пълен преглед на заболяването вижте нашето ръководство за симптомите и изследванията при рак на яйчниците.
Кръвният тест CA-125 има две слабости. В самото начало на заболяването често остава нормален, а може да се повиши по много безобидни причини, като киста на яйчника, миоми, ендометриоза или менструация.
Какво е измерило проучването в Nature Medicine
Днес изследователите знаят, че най-честият и най-смъртоносен тип, серозният карцином с висока степен, обикновено започва в далечния край на маточната тръба, а не в самия яйчник. Преди да стане инвазивен, той преминава през предраков стадий, наречен STIC (серозен тубарен интраепителен карцином). Досега STIC можеше да се види само под микроскоп, върху тръба, отстранена по време на операция.
Екипът е измерил РНК Tu-stroma в извънклетъчни везикули, мънички мехурчета, които клетките отделят в кръвта. Анализирани са съхранени серумни проби от 506 души:
| Изследвана група | Брой хора |
|---|---|
| Нормални маточни тръби и яйчници при хистологично изследване | 143 |
| Доброкачествена лезия на яйчника или маточната тръба | 88 |
| Изолирана предракова лезия (STIC) | 43 |
| Серозен рак с висока степен, стадий I до IV | 232 |
Резултатите: сигнал, наличен още в предраковия стадий
Според резюмето на статията нивата на Tu-stroma са били по-високи при STIC и при рак, отколкото при нормалните или доброкачествените случаи, включително при жени преди менопаузата. При разграничаването на STIC от нормална тъкан маркерът ясно е превъзхождал CA-125, който в този стадий се е справял едва малко по-добре от случайността. Според съобщението на Hoag, отразено от няколко специализирани издания, тестът е открил предраковата лезия при около 92% от засегнатите жени във валидационна група и правилно е класифицирал около 98% от здравите жени.
Друг обнадеждаващ момент: маркерът не се е повишавал систематично при възпаление, нормални физиологични състояния или други видове рак. Нивото му също така почти не се е променяло със стадия на рака, което подсказва, че отразява ранната биология на тумора, а не неговия размер.
Какво това проучване все още не може да ни каже
- Пробите са изследвани впоследствие, при жени, чиято диагноза вече е била известна. Следващата стъпка е проспективно проучване, което проследява жените в реалния живот.
- Много високите резултати трябва да бъдат потвърдени независимо от други екипи.
- При население с нисък риск дори отличен тест дава фалшиви тревоги: какво означава положителният резултат, силно зависи от изходния риск на жената.
- Днес отрицателният резултат не може да изключи лезия, нито да оправдае отлагането на препоръчана превантивна операция.
Какво означава това за вас днес
Засега нищо не се променя в грижите за вас. Този тест не може да бъде назначен, а рутинен скрининг за рак на яйчниците все още не се препоръчва при жени със среден риск. Най-вероятно първи биха се възползвали жените с мутация в BRCA1 или BRCA2: те често са изправени пред решението да отстранят маточните тръби и яйчниците си, за да предотвратят рак, което води до ранна менопауза. Ако няколко ваши роднини са имали рак на гърдата или яйчниците, попитайте лекаря си за генетична консултация и изследване.
Кои изследвания могат да проследяват или откриват това заболяване?
- CA-125, назначаван при симптоми или образувание на ултразвук, за насочване на диагнозата и проследяване на лечението, никога самостоятелно за скрининг. Вижте и нашето ръководство за туморните маркери.
- Ултразвук на малкия таз и трансвагинален ултразвук за описание на образувание в яйчника.
- Генетично изследване за BRCA1/BRCA2 след генетична консултация при силна фамилна обремененост.
- Рутинни кръвни изследвания (пълна кръвна картина, бъбречни и чернодробни показатели), назначени от лекаря преди операция или лечение.
Последни постижения в изследванията
През последните години изследванията на рака на яйчниците смениха посоката си. Тъй като повечето агресивни видове рак започват в маточната тръба, отстраняването на тръбите по време на друга планирана операция в малкия таз, когато жената вече не желае бременност, се превърна в стратегия за превенция. Европейското дружество по гинекологична онкология (ESGO) я подкрепи в консенсус от 2026 г., публикуван в JAMA, а голямо канадско проучване установи по-малко случаи на рак на яйчниците при жените, преминали тази процедура. Междувременно изследователите тестват нови кръвни маркери и повторни измервания във времето, тъй като един маркер не е достатъчен. Кръвните тестове за много видове рак са част от същото усилие, както обяснява нашата статия за теста за ранно откриване на много видове рак. Проучването на Tu-stroma се вписва в тази промяна: целта вече не е само да се открие малък рак, а да се забележи лезията, преди да се превърне в рак.
Кога да посетите лекар
Посетете личния си лекар или гинеколог, ако имате подуване на корема, болка в таза или корема, затруднено хранене или бързо засищане, или неотложни или чести позиви за уриниране, които са нови и продължават да се връщат, както и всяко необичайно кървене, особено след менопаузата. Споменете, ако в семейството ви има случаи на рак на гърдата или яйчниците. При внезапна, силна болка в корема се обадете на 112.
Речник
- STIC: серозен тубарен интраепителен карцином, предракова лезия на маточната тръба, която може да доведе до серозен рак с висока степен.
- Серозен карцином с висока степен: най-честият и най-агресивен тип рак на яйчниците.
- Некодираща РНК: молекула, създавана от клетките, която не произвежда белтък, но помага да се контролира работата на клетката.
- Извънклетъчни везикули: мънички мехурчета, отделяни от клетките в кръвта, които пренасят части от съдържанието им.
- CA-125: белтък, измерван в кръвта, използван за проследяване на някои видове рак на яйчниците, но не е специфичен.
- Проспективно проучване: проучване, което проследява хората напред във времето, преди заболяването да е известно.
Често задавани въпроси
Има ли кръвен тест за рак на яйчниците?
Все още няма такъв, който да работи за скрининг. CA-125 не е скринингов тест. Тестът Tu-stroma е обещаващ, но остава изследователски инструмент, който трябва да бъде валидиран в проспективни проучвания.
Изключва ли нормалният CA-125 рак на яйчниците?
Не. CA-125 може да е нормален в ранния стадий на заболяването и повишен по доброкачествени причини. Винаги се тълкува заедно със симптомите и образните изследвания.
Мога ли да поискам теста Tu-stroma от лабораторията си?
Не. Той не се предлага в търговската мрежа и не е разрешен за медицинска употреба.
Кой би имал най-голяма полза от този бъдещ тест?
Преди всичко жените с висок риск, особено носителките на мутация в BRCA1 или BRCA2, при които по-доброто проследяване би помогнало за избора на момент за превантивната операция.
Как мога да намаля риска от рак на яйчниците?
При генетичен риск може да бъде предложена превантивна операция. При другите жени отстраняването на маточните тръби може да се обсъди по време на планирана гинекологична операция, ако не желаят бъдеща бременност.
Източници
- Wilhelm J, Kumar A, et al. Blood-based RNA biomarker for the early detection of ovarian cancer. Nature Medicine. 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04732-9
- Medical Xpress. Blood RNA signal may reveal ovarian cancer precursors before invasive disease develops. 10 ноември 2026 г.
- Clinical Lab Products. Blood RNA marker detects precancerous ovarian lesions, Hoag study. Ноември 2026 г.
- U.S. Preventive Services Task Force. Ovarian cancer: screening
- National Cancer Institute. Ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer screening (PDQ)
- Piek JM, et al. Opportunistic salpingectomy for prevention of tubo-ovarian carcinoma: the ESGO consensus statements. JAMA. 2026. DOI: 10.1001/jama.2025.24510
- Bahrami F, et al. Effectiveness of opportunistic bilateral salpingectomy in preventing epithelial ovarian cancer: a population-based study. J Natl Cancer Inst. 2026. DOI: 10.1093/jnci/djag251
- Sideris M, Menon U, Manchanda R. Screening and prevention of ovarian cancer. Med J Aust. 2024. DOI: 10.5694/mja2.52227
- Webb PM, Jordan SJ. Global epidemiology of epithelial ovarian cancer. Nat Rev Clin Oncol. 2024. DOI: 10.1038/s41571-024-00881-3
- Stewart KT, Hoang L, Kwon JS. Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) outcomes in an average risk population. Gynecol Oncol Rep. 2024. DOI: 10.1016/j.gore.2024.101334
Допълнително четене
- Симптоми на рак на яйчниците и как да се изследвате
- Кръвен тест CA-125: какво означават резултатите ви
- Туморни маркери: значение, приложение и ограничения
- Тест за ранно откриване на много видове рак: новости за 2026 г.
- Киста на яйчника: размер, причини, симптоми и рискове
Разберете резултатите от своите кръвни изследвания с AI DiagMe
Имате резултат за CA-125 или рутинни кръвни изследвания, които искате да разберете? Качете кръвните си изследвания в AI DiagMe и за няколко минути получете ясно, персонализирано обяснение на всяка стойност, за да подготвите въпросите си към лекаря.
