Osteoporose: Symptome, Ursachen, Knochendichtemessung und Therapie

Osteoporose ist eine Knochenerkrankung, bei der die Knochen an Dichte und Qualität verlieren, bis sie brüchig werden und schon nach einem einfachen Sturz aus dem Stand leicht brechen. In frühen Stadien verursacht sie keine Beschwerden, deshalb ist oft ein Bruch an Handgelenk, Hüfte oder Wirbelsäule das erste Anzeichen. Die Diagnose stellt man mit einer Knochendichtemessung (DXA) und einem T-Wert von -2,5 oder niedriger oder anhand eines typischen Knochenbruchs ohne größere Gewalteinwirkung.

Osteoporose ist häufig und behandelbar: In den USA ist etwa jede fünfte Frau ab 50 Jahren betroffen. Medikamente senken das Risiko neuer Knochenbrüche, und Blut- und Urintests finden versteckte Ursachen wie einen Vitamin-D-Mangel, ein Problem der Nebenschilddrüse, Zöliakie oder ein Myelom.

Das Wichtigste in Kürze

• 12,6 % der US-Erwachsenen ab 50 Jahren haben Osteoporose (19,6 % der Frauen, 4,4 % der Männer), und 43,1 % haben eine niedrige Knochenmasse.
• Es ist eine „stille Krankheit“: Größenverlust, ein gekrümmter Rücken oder ein Bruch nach einem leichten Sturz sind oft die ersten Zeichen.
• Die USPSTF (2025) empfiehlt ein Screening für alle Frauen ab 65 und für jüngere Frauen nach den Wechseljahren mit erhöhtem Risiko.
• Eine Blut- und Urinuntersuchung (Calcium, Albumin, Phosphat, Vitamin D, PTH, Nierenfunktion, AP, Blutbild und weitere Werte) sucht vor der Behandlung nach sekundären Ursachen.
• Bisphosphonate sind die erste Wahl; Denosumab, Romosozumab, Teriparatid und Abaloparatid sind Alternativen, und Denosumab darf niemals ohne Nachfolgeplan abgesetzt werden.

Was ist Osteoporose?

Knochen sind lebendes Gewebe: Osteoklasten bauen alten Knochen ab, während Osteoblasten neuen Knochen aufbauen. MedlinePlus erklärt, dass Osteoporose entsteht, wenn mehr alter Knochen abgebaut als neuer gebildet wird. Die Knochen werden dünner, und ihre innere wabenartige Struktur schwächt sich.

Der klinische Leitfaden der Bone Health and Osteoporosis Foundation (BHOF) nennt sie die häufigste Stoffwechselerkrankung der Knochen in den USA. Sie bleibt stumm, bis es zu einem Bruch an Wirbelsäule, Hüfte, Handgelenk oder Schulter kommt.

Osteoporose und Osteopenie im Vergleich

Osteopenie (niedrige Knochenmasse) bedeutet, dass die Knochendichte unter der eines gesunden jungen Erwachsenen liegt, aber nicht niedrig genug für eine Osteoporose. In der CDC-Erhebung hatten 51,5 % der Frauen und 33,5 % der Männer ab 50 Jahren eine Osteopenie. Sie erhöht das Bruchrisiko, und manche Menschen mit Osteopenie und einem hohen FRAX-Wert brauchen eine Behandlung.

Osteoporose ist nicht dasselbe wie Arthrose, eine Gelenkerkrankung mit Schmerzen und Steifheit, auch wenn beide im Alter häufig sind.

Wer erkrankt an Osteoporose?

Frauen sind viel häufiger betroffen als Männer. Die CDC-Daten (NHANES 2017-2018) zeigen Osteoporose bei 13,1 % der Frauen zwischen 50 und 64 Jahren und bei 27,1 % der Frauen ab 65, gegenüber 3,3 % und 5,7 % bei Männern. Bei Frauen stieg der Anteil von 14,0 % in 2007-2008 auf 19,6 %.

Die BHOF schätzt, dass etwa 54 Millionen Amerikaner Osteoporose oder eine niedrige Knochenmasse haben und dass etwa jede zweite Frau und bis zu jeder vierte Mann ab 50 Jahren sich wegen Osteoporose einen Knochen brechen wird.

Ursachen und Risikofaktoren der Osteoporose

Die primäre Osteoporose hängt mit dem Altern und den Wechseljahren zusammen; die sekundäre Osteoporose wird durch eine andere Erkrankung oder ein Medikament verursacht.

Primäre Ursachen

• Wechseljahre: Weniger Östrogen beschleunigt den Knochenabbau. Unser Ratgeber zu Wechseljahresbeschwerden und Phasen erklärt diesen Übergang.
• Das Alter und bei Männern der langsame Abfall des Testosterons mit den Jahren.
• Osteoporose oder Hüftbrüche in der Familie.
• Untergewicht, Rauchen und starker Alkoholkonsum.
• Lange Zeiträume ohne Regelblutung und Essstörungen wie Anorexia nervosa.
• Zu wenig Calcium und Vitamin D oder eine schlechte Aufnahme, zum Beispiel nach einer Magenbypass-Operation.

Sekundäre Ursachen

• Glukokortikoide (Kortison-Tabletten wie Prednisolon): Die BHOF weist darauf hin, dass 5 mg täglich oder mehr über drei Monate oder länger den Knochenabbau verstärken können.
• Entzündliche Erkrankungen wie Morbus Crohn und rheumatoide Arthritis.
• Hormonelle Störungen, darunter ein Überschuss an Cortisol beim Cushing-Syndrom, niedriges Testosteron und Erkrankungen der Nebenschilddrüse.
• Verdauungsstörungen, die die Aufnahme behindern, wie Zöliakie.
• Bluterkrankungen und manche Krebsarten, darunter das multiple Myelom.
• Bestimmte Antidepressiva und säurehemmende Mittel, vor allem bei hoher Dosis oder langer Anwendung; setzen Sie ein Medikament niemals ab, ohne mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen.

Die Forschung untersucht auch weitere Nährstoffe, etwa Vitamin B12 und das Frakturrisiko ab 50.

Osteoporose-Symptome

Eine beginnende Osteoporose verursacht keine Beschwerden; viele Menschen erfahren erst nach einem Knochenbruch davon. Anzeichen sind:

• ein Bruch nach einem leichten Sturz oder Stoß (Fragilitätsfraktur);
• plötzliche Rückenschmerzen, manchmal ohne Verletzung, durch einen Wirbelkörper-Einbruch;
• Größenverlust: Laut MedlinePlus kann er mit der Zeit bis zu 15 cm (6 Zoll) betragen;
• eine gebeugte Haltung oder ein gekrümmter oberer Rücken (manchmal „Witwenbuckel“ genannt).

Ein Bruch ist eine Warnung. Der BHOF-Leitfaden erklärt, dass ein Wirbelbruch das Risiko eines weiteren Wirbelbruchs um das 5-Fache und das Risiko von Brüchen an anderen Stellen um das 2- bis 3-Fache erhöht, vor allem im Jahr nach dem ersten Bruch.

Osteoporose-Diagnose: Knochendichtemessung und FRAX

Wer sollte eine Knochendichtemessung machen lassen?

Im Januar 2025 empfahl die US Preventive Services Task Force (USPSTF) ein Osteoporose-Screening für alle Frauen ab 65 Jahren und für Frauen nach den Wechseljahren unter 65 mit erhöhtem Risiko laut klinischer Risikobewertung (beide Grad B). Für Männer hielt sie die Evidenz für unzureichend, um für oder gegen ein Screening zu empfehlen (I-Aussage).

Die BHOF rät außerdem zur Messung bei Männern ab 70, bei Erwachsenen über 50 mit Risikofaktoren, bei allen mit einem Bruch nach dem 50. Lebensjahr und bei Menschen unter Glukokortikoiden.

So funktioniert die DXA-Messung

Die Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA oder DEXA) ist eine schnelle, schmerzlose Röntgenuntersuchung von Hüfte und unterer Wirbelsäule mit geringer Strahlung. MedlinePlus weist darauf hin, dass sie Knochenschwund diagnostiziert, das Bruchrisiko vorhersagt und die Behandlung überwacht, meist mit Wiederholung alle 2 Jahre oder seltener. Sie kann auch nach stillen Wirbelbrüchen suchen (Wirbelfrakturbeurteilung).

T-Wert und Z-Wert: So lesen Sie Ihre Knochendichte-Ergebnisse

Der T-Wert vergleicht Ihre Knochendichte mit der eines gesunden jungen Erwachsenen. Der Z-Wert vergleicht sie mit Menschen Ihres Alters und Geschlechts. Für Frauen nach den Wechseljahren und Männer ab 50 Jahren gilt der T-Wert:

Bei Frauen vor den Wechseljahren, Männern unter 50 und Kindern lässt sich die Diagnose nicht allein anhand der Knochendichte stellen. Einmal gestellt, bleibt die Diagnose bestehen, auch wenn ein späterer T-Wert über -2,5 steigt.

FRAX: Ihr 10-Jahres-Frakturrisiko

FRAX ist ein kostenloser Online-Rechner, der klinische Risikofaktoren (Alter, Geschlecht, Gewicht, frühere Brüche, Hüftbruch der Eltern, Rauchen, Alkohol, Glukokortikoide, rheumatoide Arthritis) mit oder ohne die Knochendichte am Schenkelhals kombiniert. Er schätzt Ihre 10-Jahres-Wahrscheinlichkeit für einen Hüftbruch und für einen großen osteoporotischen Bruch (Wirbelsäule, Unterarm, Hüfte oder Schulter). In den USA empfiehlt die BHOF eine Behandlung bei Osteopenie, wenn das 10-Jahres-Risiko für einen Hüftbruch 3 % oder mehr oder das Risiko für einen großen osteoporotischen Bruch 20 % oder mehr beträgt.

Osteoporose-Bluttest: die Laboruntersuchung auf sekundäre Ursachen

Kein Bluttest diagnostiziert Osteoporose: Die Knochendichte misst man mit DXA. Blut- und Urintests sind aber wichtig, denn eine versteckte Ursache kann die Behandlung scheitern lassen oder manche Medikamente unsicher machen. Der BHOF-Leitfaden nennt ein Basispanel und zusätzliche Tests für ausgewählte Patientinnen und Patienten. Unser Artikel zum Calcium- und Knochenmineral-Panel zeigt, wie diese Ergebnisse zusammenpassen.

Basistests

• Ein großes Blutbild, um eine Blutarmut oder eine Bluterkrankung zu erkennen.
• Serum-Calcium, korrigiert um das Albumin: Ein hohes Calcium deutet auf ein Nebenschilddrüsenproblem hin; ein niedriges Calcium muss vor manchen Medikamenten ausgeglichen werden.
• Phosphor und Magnesium.
• Nierenfunktion: Kreatinin und eGFR, die die Wahl des Medikaments leiten.
• Leberwerte, einschließlich der alkalischen Phosphatase (AP), die bei Knochenerkrankungen, einem heilenden Bruch, Osteomalazie oder Morbus Paget des Knochens ansteigen kann.
• 25-Hydroxy-Vitamin-D.
• Parathormon (PTH).
• Bei Männern zwischen 50 und 69: Gesamttestosteron und Gonadotropine (LH, FSH).
• Ein 24-Stunden-Sammelurin auf Calcium und Kreatinin, um einen Calciumverlust über die Nieren oder eine schlechte Aufnahme zu erkennen.

Tests für ausgewählte Patientinnen und Patienten

• Serum-Eiweißelektrophorese (SPEP), Immunfixation und freie Leichtketten, um ein multiples Myelom auszuschließen, besonders bei einem Wirbelbruch, Blutarmut oder hohem Calcium.
• TSH, mit oder ohne freies T4, um eine Schilddrüsenüberfunktion zu erkennen.
• Gewebe-Transglutaminase-Antikörper mit Gesamt-IgA, zum Screening auf Zöliakie.
• Eisen und Ferritin, Prolaktin, Tryptase sowie Urin- oder Speichel-Cortisol, wenn die Vorgeschichte eine bestimmte Ursache nahelegt.

Referenzwerte: Laborwerte bei der Osteoporose-Abklärung

Typische Bereiche für Erwachsene in US- und SI-Einheiten; vergleichen Sie sie immer mit dem Referenzbereich auf Ihrem eigenen Befund.

So lesen Sie Ihre Ergebnisse

• Hohes Calcium bei hohem oder normalem PTH deutet auf einen primären Hyperparathyreoidismus hin. Lesen Sie unsere Ratgeber zum Calcium-Bluttest und zum PTH.
• Niedriges Vitamin D mit hohem PTH und hoher AP spricht für einen Vitamin-D-Mangel oder eine Osteomalazie. Die BHOF rät zu mindestens 30 ng/ml (75 nmol/l) und nicht über 50 ng/ml (125 nmol/l).
• Eine niedrige eGFR ist vor Denosumab oder Bisphosphonaten wichtig; bei fortgeschrittener Nierenerkrankung ist eine fachärztliche Beurteilung nötig.
• Ein monoklonales Protein in der SPEP oder ein positiver Zöliakietest erfordert zuerst weitere Untersuchungen.

Knochenumbaumarker: CTX und P1NP

Serum-CTX spiegelt den Knochenabbau wider und P1NP den Knochenaufbau. Sie sind von der FDA nicht zur Diagnose der Osteoporose zugelassen, doch der BHOF-Leitfaden nutzt sie, um zu prüfen, ob die Behandlung eingenommen wird und wirkt (CTX für antiresorptive Medikamente, P1NP für knochenaufbauende Medikamente). Ein CTX-Abfall um etwa 40 % ist die kleinste echte Veränderung.

Osteoporose-Behandlung

Die Behandlung soll Knochenbrüche verhindern. Die Living Guideline des American College of Physicians (ACP, 2023) empfiehlt Bisphosphonate als Erstbehandlung für Frauen nach den Wechseljahren mit Osteoporose (starke Empfehlung) und schlägt sie auch für Männer vor. Denosumab ist die zweite Wahl für Menschen, die keine Bisphosphonate einnehmen können. Romosozumab oder Teriparatid, gefolgt von einem Bisphosphonat, werden für Frauen mit sehr hohem Frakturrisiko vorgeschlagen.

Bisphosphonate (Alendronat, Risedronat, Ibandronat, Zoledronsäure)

Diese Medikamente bremsen die Zellen, die Knochen abbauen. Sie gibt es als Tabletten oder als jährliche Infusion mit Zoledronsäure. In Studien senkte Alendronat bei Frauen mit früherem Wirbelbruch oder Osteoporose an der Hüfte Wirbel- und Hüftbrüche über 3 Jahre um etwa die Hälfte. Nach 5 Jahren Tabletten oder 3 Jahren Infusionsbehandlung bewerten Ärztinnen und Ärzte neu; wer kein hohes Risiko mehr hat, kann eine Medikamentenpause einlegen.

Denosumab, die Spritze alle sechs Monate

Denosumab (Prolia) ist ein Antikörper, der RANKL blockiert, das Signal, das knochenabbauende Zellen aktiviert; ChEMBL führt es als Inhibitor von TNF-Ligand-Superfamilie-Mitglied 11 (RANKL). Es wird alle 6 Monate unter die Haut gespritzt. In der FREEDOM-Studie senkte es Wirbelbrüche um etwa 68 %, Hüftbrüche um etwa 40 % und Brüche außerhalb der Wirbelsäule um etwa 20 %, mit anhaltendem Nutzen in Verlängerungen bis zu 5 Jahren und darüber hinaus.

Wichtige Sicherheitsregel: Setzen Sie Denosumab nie ohne einen Plan ab und verschieben Sie die Gabe nicht. Nach der letzten Dosis geht Knochenmasse schnell verloren, und ein Rebound kann mehrere Wirbelbrüche verursachen. Üblicherweise folgt danach ein Bisphosphonat.

Knochenaufbauende Medikamente: Teriparatid, Abaloparatid und Romosozumab

• Teriparatid und Abaloparatid sind tägliche Spritzen, die am Parathormon-Rezeptor wirken und neuen Knochen anregen. Sie werden meist 2 Jahre lang gegeben. Teriparatid senkte Wirbelbrüche in den Hauptstudien um 65-77 % und Abaloparatid um etwa 86 %.
• Romosozumab (Evenity) blockiert Sklerostin, eine Bremse der Knochenbildung. Es wird 12 Monate lang monatlich gegeben. In der ARCH-Studie führte es zu 48 % weniger neuen Wirbelbrüchen und 38 % weniger Hüftbrüchen als Alendronat. Es trägt eine Warnung (Boxed Warning) vor Herzinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulärem Tod und wird nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall im vergangenen Jahr nicht eingesetzt.

Auf knochenaufbauende Medikamente folgt immer ein antiresorptives Medikament, um den Gewinn zu erhalten.

Raloxifen und Hormontherapie

Raloxifen, ein selektiver Östrogenrezeptor-Modulator, senkt Wirbelbrüche, aber keine anderen Brüche. Auch die Hormontherapie in den Wechseljahren beugt Brüchen vor: In der Women’s Health Initiative senkten 5 Jahre Östrogen plus Gestagen Hüftbrüche und klinische Wirbelbrüche um 34 %. Wenn Frakturprävention das einzige Ziel ist, rät die FDA zuerst zu nicht-östrogenhaltigen Behandlungen.

Nebenwirkungen im richtigen Verhältnis

Kiefernekrosen und atypische Oberschenkelbrüche sind selten. Für orale Bisphosphonate schätzt die BHOF das Kieferproblem auf 1 von 10.000 bis 1 von 100.000 Patientinnen und Patienten. Für die meisten Menschen mit Osteoporose ist das Risiko eines Knochenbruchs ohne Behandlung weit größer.

Osteoporose vorbeugen: Calcium, Vitamin D, Bewegung und Sturzprävention

• Calcium: Die BHOF rät zu einer Gesamtzufuhr (Nahrung plus Präparate) von 1.000 mg täglich für Männer von 50 bis 70 Jahren und 1.200 mg für Frauen ab 51 und Männer ab 71.
• Vitamin D: 800 bis 1.000 Einheiten täglich sind ein typisches Präparat für Erwachsene über 50, mehr, wenn ein Bluttest einen Mangel zeigt.
• Bewegung: Belastende Aktivitäten, Kraft- und Gleichgewichtstraining; MedlinePlus empfiehlt, dreimal pro Woche 30 Minuten zu gehen. Nicht rauchen, wenig Alkohol.
• Sturzprävention: Die USPSTF (2024) empfiehlt Bewegungsprogramme zur Sturzvermeidung bei Erwachsenen ab 65 mit erhöhtem Risiko. Beseitigen Sie Stolperfallen, nutzen Sie Haltegriffe, lassen Sie Ihr Sehvermögen prüfen und überprüfen Sie beruhigende Medikamente; das CDC-Programm STEADI hilft Fachleuten, das Sturzrisiko einzuschätzen.

Osteoporose bei Männern und Glukokortikoid-induzierte Osteoporose

Männer brechen sich seltener Knochen als Frauen, und die Evidenz zu Screening und Behandlung bei Männern ist begrenzter. Der BHOF-Leitfaden empfiehlt eine Knochendichtemessung für alle Männer ab 70 und für Männer von 50 bis 69 mit Risikofaktoren. Zur Abklärung gehört Testosteron; lesen Sie mehr über niedriges Testosteron beim Mann. Alendronat, Risedronat, Zoledronsäure und Denosumab werden auch bei Männern eingesetzt.

Die Leitlinie des American College of Rheumatology von 2022 gilt für alle, die mehr als 3 Monate lang täglich 2,5 mg Prednison oder mehr einnehmen. Sie empfiehlt, das Frakturrisiko so früh wie möglich nach Beginn zu beurteilen, mit Knochendichte, Wirbelsäulenbild und FRAX ab 40 Jahren, und alle mit mittlerem, hohem oder sehr hohem Risiko zu behandeln.

Wann sollten Sie zum Arzt?

Suchen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf, wenn Sie eine Frau ab 65 sind und nie untersucht wurden, nach den Wechseljahren Risikofaktoren haben, eine Langzeittherapie mit Kortison beginnen, an Körpergröße verlieren oder sich nach einem leichten Sturz einen Knochen gebrochen haben.

Rufen Sie den Notruf 112 oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie:

• stürzen und nicht aufstehen können, ein Bein nicht belasten können oder starke Schmerzen in Hüfte oder Leiste haben;
• plötzliche, starke Rückenschmerzen mit Schwäche, Taubheit oder Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle bekommen;
• in den Wochen nach einer Denosumab-Spritze Muskelkrämpfe (Tetanie) oder Atemnot entwickeln, besonders bei Nierenversagen oder Dialyse: Ein sehr niedriger Calciumspiegel kann diese Beschwerden verursachen.

Die neuesten wissenschaftlichen Fortschritte bei Osteoporose

USPSTF 2025: Screening für mehr Frauen und eine offene Frage bei Männern

Die Stellungnahme der USPSTF vom Januar 2025 in JAMA bestätigte das Screening für Frauen ab 65 und für jüngere Frauen nach den Wechseljahren mit erhöhtem Risiko, das vor der DXA mit einem klinischen Risikoinstrument abgeschätzt wird. Eine 2025 veröffentlichte Cluster-randomisierte Studie in 39 Hausarztteams der Veterans Affairs (3.112 Männer von 65 bis 85, NCT04079868) zeigte, was ein organisiertes Screening leisten kann: 49,2 % der Männer, denen ein Fernbetreuungsdienst für Knochengesundheit angeboten wurde, ließen sich untersuchen, gegenüber 2,3 % bei der üblichen Versorgung, und mehr als die Hälfte der Untersuchten hatte Osteopenie oder Osteoporose.

Ein kürzerer Behandlungszyklus mit Romosozumab

In der LIDA-Studie (Lancet Diabetes and Endocrinology, 2026, NCT05010590) erhielten 50 Frauen nach den Wechseljahren mit hohem Risiko entweder 3 Monate Romosozumab gefolgt von Denosumab oder die übliche Behandlung mit 12 Monaten Romosozumab. Die Knochendichte der gesamten Hüfte stieg um 5,7 % gegenüber 6,0 %, womit das Nichtunterlegenheitsziel erreicht wurde. Die Auswirkungen auf Brüche müssen noch in größeren Studien geprüft werden.

Denosumab und Nierenversagen: ein Sicherheitssignal

Eine FDA-Studie in JAMA (2024) an Frauen ab 65 unter Dialyse fand innerhalb von 12 Wochen eine schwere Hypokalzämie (korrigiertes Calcium unter 7,5 mg/dl oder 1,88 mmol/l) bei 41,1 % derjenigen, die mit Denosumab begannen, gegenüber 2,0 % unter oralen Bisphosphonaten. Deshalb werden eGFR und Calcium vor der Behandlung geprüft.

So setzt man Denosumab sicher ab

Mehrere Studien prüfen die beste Folgebehandlung. ZOLARMAB2 (NCT05655013, 200 Frauen, Ergebnisse 2027 erwartet) vergleicht Zoledronsäure mit Placebo nach Denosumab. Eine französische Studie (NCT06767150, Rekrutierung läuft) gibt eine zweite Zoledronsäure-Infusion, wenn das CTX über 300 pg/ml steigt, und nutzt den Knochenabbaumarker zur Wahl des Zeitpunkts. Unterdessen hält das ACP seine Leitlinie „lebendig“, mit Update-Hinweisen 2025 und 2026.

Welche Tests können helfen?

Laborwerte ergänzen die DXA-Messung:

• Calcium, Albumin, Phosphor und Magnesium;
• 25-OH-Vitamin-D und PTH;
• Kreatinin und eGFR, dazu Leberwerte und AP;
• ein großes Blutbild;
• TSH, Zöliakie-Antikörper, SPEP und bei Männern bei Bedarf Testosteron;
• Calcium und Kreatinin im 24-Stunden-Urin;
• CTX und P1NP, um zu prüfen, ob die Behandlung wirkt.

Glossar

• DXA (DEXA): eine Röntgenuntersuchung mit niedriger Dosis, die die Knochendichte an Hüfte und Wirbelsäule misst.
• T-Wert: Ihre Knochendichte im Vergleich zu einem gesunden jungen Erwachsenen; -2,5 oder niedriger bedeutet Osteoporose.
• Osteopenie: niedrige Knochenmasse, ein T-Wert zwischen -1,0 und -2,5.
• Antiresorptiv: ein Medikament, das den Knochenabbau bremst (Bisphosphonate, Denosumab, Raloxifen).
• Anabol: ein Medikament, das neuen Knochen aufbaut (Teriparatid, Abaloparatid, Romosozumab).
• CTX und P1NP: Blutmarker für Knochenabbau und Knochenbildung.

Häufig gestellte Fragen

Wie kann man die Knochendichte aufbauen?

Kombinieren Sie Kraft- und Belastungstraining mit ausreichend Calcium und Vitamin D. In der LIFTMOR-Studie erhöhte ein 8-monatiges beaufsichtigtes hochintensives Kraft- und Impulstraining die Dichte der Lendenwirbelsäule bei Frauen mit niedriger Knochenmasse um 2,9 %, während sie mit Heimtraining um 1,2 % sank. Bei Osteoporose bringen Medikamente deutlich größere und belegte Vorteile.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Osteoporose?

Bisphosphonate stehen an erster Stelle; weitere Möglichkeiten sind Denosumab, Teriparatid, Abaloparatid, Romosozumab, Raloxifen und für manche Frauen eine Hormontherapie, immer zusammen mit Calcium, Vitamin D, Bewegung und Sturzprävention.

Was ist Osteopenie?

Osteopenie ist eine niedrige Knochenmasse: ein T-Wert zwischen -1,0 und -2,5. Sie ist keine Osteoporose, erhöht aber das Bruchrisiko. Ärztinnen und Ärzte nutzen FRAX, um zu entscheiden, ob eine Behandlung nötig ist; in den USA führt ein 10-Jahres-Risiko für einen Hüftbruch von 3 % oder mehr oder für einen großen Bruch von 20 % oder mehr meist zur Behandlung.

Lässt sich Osteoporose ohne Medikamente rückgängig machen?

Nicht vollständig. Bewegung, Ernährung und Vitamin D können den Knochenabbau bremsen und die Dichte mäßig erhöhen, wie in der LIFTMOR-Studie, und sie verbessern Gleichgewicht und Kraft. Bei bestehender Osteoporose ist aber nur für Medikamente gezeigt, dass sie das Frakturrisiko deutlich senken. Der BHOF-Leitfaden betont, dass Medikamente die Krankheit behandeln, aber nicht heilen.

Was geschieht, wenn man Osteoporose nicht behandelt?

Die Osteoporose selbst ist nicht tödlich, aber ihre Brüche können es sein: Die USPSTF bringt sie mit dem Verlust der Selbstständigkeit und mit Todesfällen in Verbindung, und ein Bruch erhöht das Risiko für weitere Brüche, vor allem im ersten Jahr. Behandlung und Sturzprävention senken dieses Risiko.

Welche Spritzen gibt es bei Osteoporose?

Mehrere Behandlungen sind Spritzen: Denosumab alle 6 Monate, Zoledronsäure als jährliche Infusion, Romosozumab monatlich über ein Jahr sowie Teriparatid oder Abaloparatid täglich für bis zu 2 Jahre.

Quellen

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• MedlinePlus — Parathyroid hormone (PTH) blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
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• MedlinePlus — Calcium urine test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — TSH test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
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• MedlinePlus — Glomerular Filtration Rate (GFR) Test — Lab Tests — medlineplus.gov
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• Bundesministerium für Gesundheit — Osteoporosis: prevention and treatment — gesund.bund.de — gesund.bund.de

Weiterführende Artikel

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