آسٹیوپوروسس (ہڈیوں کا بھربھرا پن): علامات، وجوہات، ٹیسٹ اور علاج

آسٹیوپوروسس (ہڈیوں کا بھربھرا پن) ہڈیوں کی ایسی بیماری ہے جس میں ہڈیاں اپنی کثافت اور معیار کھو کر اتنی نازک ہو جاتی ہیں کہ آسانی سے ٹوٹ جاتی ہیں، اکثر کھڑے ہونے کی اونچائی سے معمولی گرنے پر بھی۔ ابتدائی مراحل میں اس کی کوئی علامت نہیں ہوتی، اس لیے کلائی، کولہے یا ریڑھ کی ہڈی کا ٹوٹنا اکثر پہلی علامت ہوتا ہے۔ اس کی تشخیص ہڈیوں کی کثافت کے اسکین (DXA) میں T-اسکور -2.5 یا اس سے کم آنے پر، یا عام نزاکت والے فریکچر سے ہوتی ہے۔

آسٹیوپوروسس عام اور قابلِ علاج ہے: امریکہ میں 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کی تقریباً ہر 5 میں سے 1 خاتون کو یہ ہے۔ ادویات نئے فریکچر کا خطرہ کم کرتی ہیں، اور خون اور پیشاب کے ٹیسٹ وٹامن ڈی کی کمی، پیرا تھائرائیڈ کی خرابی، سیلیک بیماری یا مائیلوما جیسی چھپی وجوہات پکڑ لیتے ہیں۔

اہم نکات

• 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کے 12.6% امریکی بالغوں کو آسٹیوپوروسس ہے (19.6% خواتین، 4.4% مرد)، اور 43.1% میں ہڈی کی کمیت کم ہے۔
• یہ "خاموش بیماری" ہے: قد کا گھٹنا، کمر کا جھکنا یا معمولی گرنے کے بعد فریکچر اکثر پہلی علامات ہوتے ہیں۔
• USPSTF (2025) تمام 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کی خواتین اور زیادہ خطرے والی کم عمر بعد از مینوپاز خواتین کی اسکریننگ کی سفارش کرتا ہے۔
• خون اور پیشاب کی جانچ (کیلشیم، البومن، فاسفیٹ، وٹامن ڈی، PTH، گردوں کا فعل، ALP، خون کی گنتی اور دیگر) علاج سے پہلے ثانوی وجوہات تلاش کرتی ہے۔
• بائی فاسفونیٹس پہلی صف کا علاج ہیں؛ ڈینوسوماب، روموسوزوماب، ٹیری پیراٹائیڈ اور ابالوپیراٹائیڈ دیگر اختیارات ہیں، اور ڈینوسوماب کو فالو اپ منصوبے کے بغیر کبھی بند نہیں کرنا چاہیے۔

آسٹیوپوروسس کیا ہے؟

ہڈی زندہ ٹشو ہے: آسٹیوکلاسٹس پرانی ہڈی ہٹاتے ہیں جبکہ آسٹیوبلاسٹس نئی ہڈی بناتے ہیں۔ MedlinePlus وضاحت کرتا ہے کہ آسٹیوپوروسس تب ہوتا ہے جب نئی ہڈی بننے سے زیادہ پرانی ہڈی جذب ہو جائے۔ ہڈیاں پتلی ہو جاتی ہیں اور ان کا اندرونی شہد کے چھتے جیسا ڈھانچہ کمزور پڑ جاتا ہے۔

بون ہیلتھ اینڈ آسٹیوپوروسس فاؤنڈیشن (BHOF) کی معالجین کی گائیڈ اسے امریکہ میں ہڈی کی سب سے عام میٹابولک بیماری کہتی ہے۔ ریڑھ، کولہے، کلائی یا کندھے کے فریکچر تک یہ خاموش رہتی ہے۔

آسٹیوپوروسس بمقابلہ آسٹیوپینیا

آسٹیوپینیا (ہڈی کی کم کمیت) کا مطلب ہے کہ ہڈی کی کثافت صحت مند نوجوان بالغ سے کم ہے، مگر آسٹیوپوروسس کہلانے جتنی کم نہیں۔ CDC کے سروے میں 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کی 51.5% خواتین اور 33.5% مردوں کو یہ تھا۔ یہ فریکچر کا خطرہ بڑھاتا ہے، اور آسٹیوپینیا اور بلند FRAX اسکور والے کچھ لوگوں کو علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

آسٹیوپوروسس گھٹنوں اور جوڑوں کا گھساؤ (آسٹیوآرتھرائٹس) نہیں ہے، جو جوڑوں کی بیماری ہے اور درد اور اکڑاہٹ پیدا کرتی ہے، اگرچہ دونوں عمر کے ساتھ عام ہیں۔

آسٹیوپوروسس کسے ہوتا ہے؟

خواتین مردوں سے کہیں زیادہ متاثر ہوتی ہیں۔ CDC کے اعداد و شمار (NHANES 2017-2018) 50 سے 64 سال کی 13.1% خواتین اور 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کی 27.1% خواتین میں آسٹیوپوروسس دکھاتے ہیں، جبکہ مردوں میں 3.3% اور 5.7%۔ خواتین میں یہ شرح 2007-2008 کے 14.0% سے بڑھ کر 19.6% ہو گئی۔

BHOF کا اندازہ ہے کہ تقریباً 54 ملین امریکیوں کو آسٹیوپوروسس یا ہڈی کی کم کمیت ہے، اور 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کی تقریباً ہر دو میں سے ایک خاتون اور ہر چار میں سے ایک مرد تک آسٹیوپوروسس کی وجہ سے ہڈی تڑوائیں گے۔

آسٹیوپوروسس کی وجوہات اور خطرے کے عوامل

بنیادی آسٹیوپوروسس بڑھتی عمر اور مینوپاز سے جڑا ہے؛ ثانوی آسٹیوپوروسس کسی اور بیماری یا دوا سے ہوتا ہے۔

بنیادی وجوہات

• مینوپاز: ایسٹروجن کی کمی ہڈی کے نقصان کو تیز کرتی ہے۔ ہماری گائیڈ مینوپاز کی علامات اور مراحل اس منتقلی کی وضاحت کرتی ہے۔
• بڑھتی عمر، اور مردوں میں عمر کے ساتھ ٹیسٹوسٹیرون کا آہستہ گھٹنا۔
• آسٹیوپوروسس یا کولہے کے فریکچر کی خاندانی تاریخ۔
• کم جسمانی وزن، تمباکو نوشی اور زیادہ شراب۔
• ماہواری کے بغیر طویل عرصہ، اور کھانے کی خرابیاں جیسے اینوریکسیا نروسا۔
• کیلشیم اور وٹامن ڈی کافی نہ ملنا، یا ناقص جذب، مثلاً معدے کے بائی پاس آپریشن کے بعد۔

ثانوی وجوہات

• گلوکوکورٹیکوئڈز (اسٹیرائیڈ کی گولیاں جیسے پریڈنیسولون): BHOF کے مطابق تین ماہ یا زیادہ کے لیے روزانہ 5 ملی گرام یا زیادہ ہڈی کے نقصان کو بڑھا سکتا ہے۔
• سوزشی بیماریاں جیسے کروہن کی بیماری اور رومیٹائڈ آرتھرائٹس۔
• ہارمونی خرابیاں، بشمول کشنگ سنڈروم میں کورٹیسول کی زیادتی، کم ٹیسٹوسٹیرون اور پیرا تھائرائیڈ کی بیماری۔
• ہاضمے کی وہ خرابیاں جو جذب روکتی ہیں، جیسے سیلیک بیماری۔
• خون کی بیماریاں اور بعض کینسر، بشمول ملٹیپل مائیلوما۔
• بعض اینٹی ڈپریسنٹس اور تیزابیت کم کرنے والی ادویات، خاص طور پر زیادہ مقدار میں یا طویل مدت کے لیے؛ ڈاکٹر سے بات کیے بغیر کوئی دوا کبھی بند نہ کریں۔

محققین دوسرے غذائی اجزا بھی دیکھ رہے ہیں، جیسے وٹامن B12 اور 50 سال کے بعد فریکچر کا خطرہ۔

آسٹیوپوروسس کی علامات

ابتدائی آسٹیوپوروسس کی کوئی علامت نہیں ہوتی؛ بہت سے لوگوں کو فریکچر کے بعد ہی پتا چلتا ہے۔ علامات میں شامل ہیں:

• معمولی گرنے یا ٹکرانے کے بعد فریکچر (نزاکت کا فریکچر)؛
• اچانک کمر درد، بعض اوقات بغیر کسی چوٹ کے، ریڑھ کی ہڈی کے دبنے والے فریکچر سے؛
• قد کا گھٹنا: MedlinePlus کے مطابق وقت کے ساتھ یہ 6 انچ (15 سینٹی میٹر) تک ہو سکتا ہے؛
• جھکا ہوا جسم یا اوپری کمر کا خم (کبھی اسے "بیوہ کا کب" کہا جاتا ہے)۔

ایک فریکچر تنبیہ ہے۔ BHOF گائیڈ وضاحت کرتی ہے کہ ریڑھ کے مہرے کا فریکچر دوسرے مہرے کے فریکچر کا خطرہ 5 گنا اور دیگر مقامات پر فریکچر کا خطرہ 2 سے 3 گنا بڑھاتا ہے، خاص طور پر پہلے فریکچر کے بعد کے سال میں۔

آسٹیوپوروسس کی تشخیص: ہڈیوں کی کثافت کا ٹیسٹ اور FRAX

ہڈیوں کی کثافت کا ٹیسٹ کسے کروانا چاہیے؟

جنوری 2025 میں امریکی پریوینٹو سروسز ٹاسک فورس (USPSTF) نے تمام 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کی خواتین، اور 65 سال سے کم عمر کی بعد از مینوپاز خواتین جو طبی خطرے کے جائزے کے مطابق زیادہ خطرے میں ہوں، میں آسٹیوپوروسس کی اسکریننگ کی سفارش کی (دونوں درجہ B)۔ اس نے مردوں میں اسکریننگ کے حق یا مخالفت میں سفارش کے لیے شواہد ناکافی پائے (I بیان)۔

BHOF 70 سال اور اس سے زیادہ عمر کے مردوں، خطرے کے عوامل والے 50 سے اوپر کے کم عمر بالغوں، 50 کے بعد فریکچر والے ہر شخص اور گلوکوکورٹیکوئڈز لینے والوں کے ٹیسٹ کی بھی تجویز دیتی ہے۔

DXA اسکین کیسے کام کرتا ہے

ڈوئل انرجی ایکس رے ایبسارپٹیومیٹری (DXA یا DEXA) کولہے اور ریڑھ کے نچلے حصے کا تیز، بغیر درد اور کم تابکاری والا ایکس رے ہے۔ MedlinePlus کے مطابق یہ ہڈی کے نقصان کی تشخیص کرتا ہے، فریکچر کے خطرے کی پیش گوئی کرتا ہے اور علاج کی نگرانی کرتا ہے، اور عموماً ہر 2 سال یا زیادہ بعد دہرایا جاتا ہے۔ یہ ریڑھ کے خاموش فریکچر بھی تلاش کر سکتا ہے (ورٹیبرل فریکچر اسسمنٹ)۔

T-اسکور اور Z-اسکور: ہڈیوں کی کثافت کے نتائج پڑھنا

T-اسکور آپ کی ہڈی کی کثافت کا موازنہ ایک صحت مند نوجوان بالغ سے کرتا ہے۔ Z-اسکور اسے آپ کی عمر اور جنس کے لوگوں سے ملاتا ہے۔ بعد از مینوپاز خواتین اور 50 سال اور اس سے زیادہ عمر کے مردوں میں T-اسکور استعمال ہوتا ہے:

مینوپاز سے پہلے کی خواتین، 50 سے کم عمر مردوں اور بچوں کی تشخیص صرف ہڈی کی کثافت سے نہیں ہو سکتی۔ ایک بار تشخیص ہو جائے تو وہ برقرار رہتی ہے چاہے بعد میں T-اسکور -2.5 سے اوپر چلا جائے۔

FRAX: اگلے 10 سال میں فریکچر کا آپ کا خطرہ

FRAX ایک مفت آن لائن کیلکولیٹر ہے جو طبی خطرے کے عوامل (عمر، جنس، وزن، پچھلا فریکچر، والدین میں کولہے کا فریکچر، تمباکو نوشی، شراب، گلوکوکورٹیکوئڈز، رومیٹائڈ آرتھرائٹس) کو فیمورل نیک کی ہڈی کی کثافت کے ساتھ یا اس کے بغیر ملاتا ہے۔ یہ کولہے کے فریکچر اور آسٹیوپوروسس کے بڑے فریکچر (ریڑھ، کلائی کے اوپر کا حصہ، کولہا یا کندھا) کا 10 سالہ امکان بتاتا ہے۔ امریکہ میں BHOF آسٹیوپینیا والوں کے لیے علاج تب تجویز کرتی ہے جب 10 سالہ کولہے کے فریکچر کا خطرہ 3% یا زیادہ ہو یا بڑے آسٹیوپوروٹک فریکچر کا خطرہ 20% یا زیادہ ہو۔

آسٹیوپوروسس کا خون کا ٹیسٹ: ثانوی وجوہات کی لیب جانچ

کوئی خون کا ٹیسٹ آسٹیوپوروسس کی تشخیص نہیں کرتا: ہڈی کی کثافت DXA سے ناپی جاتی ہے۔ لیکن خون اور پیشاب کے ٹیسٹ اہم ہیں، کیونکہ چھپی وجہ علاج ناکام کر سکتی ہے یا بعض ادویات کو غیر محفوظ بنا سکتی ہے۔ BHOF گائیڈ بنیادی پینل اور منتخب مریضوں کے لیے اضافی ٹیسٹ بتاتی ہے۔ ہمارا مضمون کیلشیم اور ہڈی کے معدنیات کا پینل بتاتا ہے کہ یہ نتائج کیسے آپس میں جڑتے ہیں۔

بنیادی ٹیسٹ

• مکمل خون کی گنتی (CBC)، خون کی کمی یا خون کی خرابی دیکھنے کے لیے۔
• البومن کے مطابق درست کیا گیا سیرم کیلشیم: زیادہ کیلشیم پیرا تھائرائیڈ کے مسئلے کی طرف اشارہ ہے؛ کم کیلشیم کو بعض ادویات سے پہلے درست کرنا ضروری ہے۔
• فاسفورس اور میگنیشیم۔
• گردوں کا فعل: کریٹینین اور eGFR، جو دوا کے انتخاب کی رہنمائی کرتے ہیں۔
• جگر کے ٹیسٹ، بشمول الکلائن فاسفیٹیس (ALP)، جو ہڈی کی بیماری، ٹھیک ہوتے فریکچر، آسٹیومیلیشیا یا پیجٹ کی بیماری میں بڑھ سکتا ہے۔
• 25-ہائیڈروکسی وٹامن ڈی۔
• پیرا تھائرائیڈ ہارمون (PTH)۔
• 50 سے 69 سال کے مردوں میں: کل ٹیسٹوسٹیرون اور گوناڈوٹروپنز (LH، FSH)۔
• 24 گھنٹے کے پیشاب کا جمع کرنا، کیلشیم اور کریٹینین کے لیے، تاکہ گردوں سے کیلشیم کا اخراج یا ناقص جذب معلوم ہو۔

منتخب مریضوں کے ٹیسٹ

• سیرم پروٹین الیکٹروفوریسس (SPEP)، امیونو فکسیشن اور فری لائٹ چینز، ملٹیپل مائیلوما کو خارج کرنے کے لیے، خاص طور پر ریڑھ کے فریکچر، خون کی کمی یا زیادہ کیلشیم کے ساتھ۔
• TSH، فری T4 کے ساتھ یا اس کے بغیر، تھائرائیڈ کی زیادہ فعالیت دیکھنے کے لیے۔
• ٹشو ٹرانس گلوٹامینیز اینٹی باڈیز کل IgA کے ساتھ، سیلیک بیماری کی اسکریننگ کے لیے۔
• آئرن اور فیریٹن، پرولیکٹن، ٹرپٹیز، اور پیشاب یا تھوک کا کورٹیسول جب تاریخ کسی خاص وجہ کی طرف اشارہ کرے۔

حوالہ جاتی اقدار: آسٹیوپوروسس کی جانچ میں لیب ٹیسٹ

امریکی اور SI اکائیوں میں بالغوں کی عام حدیں؛ ہمیشہ اپنی رپورٹ کی حد سے موازنہ کریں۔

اپنے نتائج کیسے پڑھیں

• زیادہ کیلشیم کے ساتھ زیادہ یا نارمل PTH بنیادی ہائپر پیرا تھائرائڈزم کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ ہماری گائیڈز کیلشیم کا خون کا ٹیسٹ اور PTH پڑھیں۔
• کم وٹامن ڈی کے ساتھ زیادہ PTH اور زیادہ ALP وٹامن ڈی کی کمی یا آسٹیومیلیشیا کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ BHOF کم از کم 30 ng/mL (75 nmol/L) اور 50 ng/mL (125 nmol/L) سے اوپر نہ جانے کا مشورہ دیتی ہے۔
• ڈینوسوماب یا بائی فاسفونیٹس سے پہلے کم eGFR اہم ہے؛ گردوں کی بڑھی ہوئی بیماری میں ماہر کا جائزہ ضروری ہے۔
• SPEP پر مونوکلونل پروٹین یا مثبت سیلیک ٹیسٹ کے لیے پہلے مزید ٹیسٹ درکار ہیں۔

ہڈی کی تبدیلی کے نشانات: CTX اور P1NP

سیرم CTX ہڈی کی ٹوٹ پھوٹ اور P1NP ہڈی کی تعمیر کی عکاسی کرتا ہے۔ یہ آسٹیوپوروسس کی تشخیص کے لیے FDA سے منظور شدہ نہیں، لیکن BHOF گائیڈ انہیں یہ دیکھنے کے لیے استعمال کرتی ہے کہ علاج لیا جا رہا ہے اور کام کر رہا ہے (CTX ہڈی کی ٹوٹ پھوٹ روکنے والی ادویات کے لیے، P1NP ہڈی بنانے والی ادویات کے لیے)۔ CTX میں تقریباً 40% کمی سب سے چھوٹی حقیقی تبدیلی ہے۔

آسٹیوپوروسس کا علاج

علاج کا مقصد فریکچر روکنا ہے۔ امریکن کالج آف فزیشنز (ACP) کی 2023 کی زندہ گائیڈ لائن آسٹیوپوروسس والی بعد از مینوپاز خواتین کے لیے بائی فاسفونیٹس کو پہلی صف کا علاج قرار دیتی ہے (مضبوط سفارش) اور مردوں کے لیے بھی تجویز کرتی ہے۔ جو لوگ بائی فاسفونیٹس نہیں لے سکتے ان کے لیے ڈینوسوماب دوسری پسند ہے۔ فریکچر کے بہت زیادہ خطرے والی خواتین کے لیے روموسوزوماب یا ٹیری پیراٹائیڈ، اور اس کے بعد بائی فاسفونیٹ، تجویز کیے جاتے ہیں۔

بائی فاسفونیٹس (ایلینڈرونیٹ، رائزڈرونیٹ، آئی بینڈرونیٹ، زولیڈرونک ایسڈ)

یہ ادویات ہڈی توڑنے والے خلیوں کو سست کرتی ہیں۔ یہ گولیوں کی شکل میں یا زولیڈرونک ایسڈ کی سالانہ رگ کی ڈرپ کی شکل میں آتی ہیں۔ ٹرائلز میں ایلینڈرونیٹ نے ریڑھ کے پچھلے فریکچر یا کولہے کے آسٹیوپوروسس والی خواتین میں 3 سال میں ریڑھ اور کولہے کے فریکچر تقریباً آدھے کر دیے۔ 5 سال کی گولیوں یا 3 سال کے رگ کے علاج کے بعد ڈاکٹر دوبارہ جائزہ لیتے ہیں؛ جو اب زیادہ خطرے میں نہ ہوں وہ "دوا کی چھٹی" لے سکتے ہیں۔

ڈینوسوماب، سال میں دو بار کا انجکشن

ڈینوسوماب (Prolia) ایک اینٹی باڈی ہے جو RANKL کو روکتی ہے، وہ اشارہ جو ہڈی جذب کرنے والے خلیوں کو متحرک کرتا ہے؛ ChEMBL اسے TNF لیگنڈ سپر فیملی ممبر 11 (RANKL) کا روکنے والا درج کرتا ہے۔ یہ ہر 6 ماہ بعد جلد کے نیچے لگایا جاتا ہے۔ FREEDOM ٹرائل میں اس نے ریڑھ کے فریکچر تقریباً 68%، کولہے کے فریکچر تقریباً 40% اور غیر ریڑھ کے فریکچر تقریباً 20% کم کیے، اور 5 سال اور اس سے آگے کی توسیع میں فائدہ برقرار رہا۔

حفاظت کا اہم اصول: ڈینوسوماب کو منصوبے کے بغیر کبھی بند یا مؤخر نہ کریں۔ آخری خوراک کے بعد ہڈی کا نقصان تیز ہوتا ہے، اور اس کی واپسی (ریباؤنڈ) ریڑھ کے کئی فریکچر پیدا کر سکتی ہے۔ ڈاکٹر عموماً اس کے بعد بائی فاسفونیٹ دیتے ہیں۔

ہڈی بنانے والی ادویات: ٹیری پیراٹائیڈ، ابالوپیراٹائیڈ اور روموسوزوماب

• ٹیری پیراٹائیڈ اور ابالوپیراٹائیڈ روزانہ کے انجکشن ہیں جو پیرا تھائرائیڈ ہارمون کے ریسیپٹر پر اثر کرتے ہیں اور نئی ہڈی کو تحریک دیتے ہیں۔ یہ عموماً 2 سال کے لیے دیے جاتے ہیں۔ اپنے اہم ٹرائلز میں ٹیری پیراٹائیڈ نے ریڑھ کے فریکچر 65-77% اور ابالوپیراٹائیڈ نے تقریباً 86% کم کیے۔
• روموسوزوماب (Evenity) سکلیروسٹن کو روکتا ہے، جو ہڈی بننے پر بریک ہے۔ یہ 12 ماہ تک ماہانہ دیا جاتا ہے۔ ARCH ٹرائل میں ایلینڈرونیٹ کے مقابلے میں اس نے ریڑھ کے نئے فریکچر 48% اور کولہے کے فریکچر 38% کم کیے۔ اس پر دل کے دورے، فالج اور دل و عروق سے موت کی بلیک باکس وارننگ ہے اور گزشتہ سال میں دل کے دورے یا فالج کے بعد اسے استعمال نہیں کیا جاتا۔

ہڈی بنانے والی ادویات کے بعد ہمیشہ ہڈی کی ٹوٹ پھوٹ روکنے والی دوا دی جاتی ہے تاکہ حاصل شدہ فائدہ برقرار رہے۔

رالوکسیفین اور ہارمون تھراپی

رالوکسیفین، ایک منتخب ایسٹروجن ریسیپٹر ماڈیولیٹر، ریڑھ کے فریکچر کم کرتا ہے مگر دوسرے فریکچر نہیں۔ مینوپاز کی ہارمون تھراپی بھی فریکچر روکتی ہے: ویمنز ہیلتھ انیشی ایٹو میں 5 سال کے ایسٹروجن اور پروجسٹن نے کولہے اور طبی ریڑھ کے فریکچر 34% کم کیے۔ جب فریکچر روکنا ہی واحد مقصد ہو تو FDA پہلے غیر ایسٹروجنی علاج کا مشورہ دیتی ہے۔

مضر اثرات کو صحیح تناظر میں دیکھیں

جبڑے کی ہڈی کا گلنا اور ران کی ہڈی کے غیر معمولی فریکچر نادر ہیں۔ منہ سے لیے جانے والے بائی فاسفونیٹس کے لیے BHOF جبڑے کا مسئلہ 10,000 میں سے 1 سے 100,000 مریضوں میں سے 1 کا اندازہ لگاتی ہے۔ آسٹیوپوروسس کے زیادہ تر مریضوں کے لیے علاج کے بغیر فریکچر کا خطرہ کہیں زیادہ ہے۔

آسٹیوپوروسس سے بچاؤ: کیلشیم، وٹامن ڈی، ورزش اور گرنے سے بچاؤ

• کیلشیم: BHOF 50 سے 70 سال کے مردوں کے لیے روزانہ کل 1,000 ملی گرام (غذا اور سپلیمنٹ ملا کر) اور 51 سال اور اس سے زیادہ عمر کی خواتین اور 71 سال اور اس سے زیادہ عمر کے مردوں کے لیے 1,200 ملی گرام کا مشورہ دیتی ہے۔
• وٹامن ڈی: 50 سے اوپر کے بالغوں کے لیے روزانہ 800 سے 1,000 یونٹ (20 سے 25 مائیکروگرام) عام سپلیمنٹ ہے، اور خون کا ٹیسٹ کمی دکھائے تو زیادہ۔
• ورزش: وزن اٹھانے والی سرگرمی، طاقت اور توازن کی ورزش؛ MedlinePlus ہفتے میں تین بار 30 منٹ چہل قدمی تجویز کرتا ہے۔ تمباکو نوشی نہ کریں، شراب محدود رکھیں۔
• گرنے سے بچاؤ: USPSTF (2024) 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کے زیادہ خطرے والے بالغوں میں گرنے سے بچاؤ کے ورزش پروگرام تجویز کرتا ہے۔ پھسلنے کی رکاوٹیں ہٹائیں، گرپ بار لگائیں، نظر چیک کروائیں اور نیند آور ادویات کا جائزہ لیں؛ CDC کا STEADI پروگرام معالجین کو گرنے کے خطرے کا جائزہ لینے میں مدد دیتا ہے۔

مردوں میں آسٹیوپوروسس اور گلوکوکورٹیکوئڈ سے ہونے والا آسٹیوپوروسس

مرد خواتین سے کم ہڈیاں تڑواتے ہیں، اور مردوں میں اسکریننگ اور علاج کے شواہد زیادہ محدود ہیں۔ BHOF گائیڈ 70 سال اور اس سے زیادہ عمر کے تمام مردوں اور خطرے کے عوامل والے 50 سے 69 سال کے مردوں کے لیے ہڈی کی کثافت کا ٹیسٹ تجویز کرتی ہے۔ ان کی جانچ میں ٹیسٹوسٹیرون شامل ہے؛ مردوں میں کم ٹیسٹوسٹیرون کے بارے میں پڑھیں۔ مردوں میں ایلینڈرونیٹ، رائزڈرونیٹ، زولیڈرونک ایسڈ اور ڈینوسوماب استعمال ہوتے ہیں۔

2022 کی امریکن کالج آف رمیٹولوجی گائیڈ لائن ہر اس شخص پر لاگو ہوتی ہے جو 3 ماہ سے زیادہ روزانہ 2.5 ملی گرام یا زیادہ پریڈنیسولون لے رہا ہو۔ یہ شروع کرنے کے بعد جلد از جلد فریکچر کے خطرے کا جائزہ لینے، 40 سال کی عمر سے ہڈی کی کثافت، ریڑھ کی تصویر اور FRAX کروانے، اور درمیانے، زیادہ یا بہت زیادہ خطرے والے ہر فرد کا علاج کرنے کی سفارش کرتی ہے۔

ڈاکٹر کو کب دکھائیں

ڈاکٹر کو دکھائیں اگر آپ 65 سال یا اس سے زیادہ عمر کی خاتون ہیں جس کی کبھی اسکریننگ نہیں ہوئی، خطرے کے عوامل کے ساتھ بعد از مینوپاز ہیں، طویل مدتی اسٹیرائیڈ شروع کر رہی ہیں، قد گھٹ رہا ہے، یا معمولی گرنے کے بعد ہڈی ٹوٹی ہے۔

ریسکیو 1122 پر کال کریں یا فوراً ایمرجنسی روم جائیں اگر آپ کو:

• گر کر اٹھ نہیں سکتے، ٹانگ پر وزن نہیں ڈال سکتے، یا کولہے یا ران کی جڑ میں شدید درد ہے؛
• اچانک شدید کمر درد کے ساتھ کمزوری، سن ہونا یا مثانے یا آنتوں پر قابو کھونا ہے؛
• ڈینوسوماب کے انجکشن کے بعد کے ہفتوں میں پٹھوں میں اینٹھن (ٹیٹنی) یا سانس لینے میں دشواری ہو، خاص طور پر اگر آپ کو گردوں کی ناکامی ہے یا ڈائیلاسز پر ہیں: بہت کم کیلشیم یہ علامات پیدا کر سکتا ہے۔

آسٹیوپوروسس میں تازہ ترین سائنسی پیش رفت

USPSTF 2025: زیادہ خواتین کی اسکریننگ، اور مردوں پر کھلا سوال

JAMA میں جنوری 2025 کے USPSTF بیان نے 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کی خواتین اور زیادہ خطرے والی کم عمر بعد از مینوپاز خواتین کی اسکریننگ کی توثیق کی، جس کا اندازہ DXA کا آرڈر دینے سے پہلے طبی ٹول سے لگایا جاتا ہے۔ 2025 کے ایک کلسٹر رینڈمائزڈ ٹرائل میں، جو 39 ویٹرنز افیئرز پرائمری کیئر ٹیموں (65 سے 85 سال کے 3,112 مرد، NCT04079868) میں ہوا، منظم اسکریننگ کی صلاحیت سامنے آئی: دور سے ہڈیوں کی صحت کی سروس کی پیشکش پانے والے 49.2% مردوں کی اسکریننگ ہوئی جبکہ معمول کی دیکھ بھال میں 2.3%، اور اسکریننگ کروانے والوں میں سے نصف سے زیادہ کو آسٹیوپینیا یا آسٹیوپوروسس تھا۔

روموسوزوماب کا مختصر کورس

LIDA ٹرائل (Lancet Diabetes and Endocrinology، 2026، NCT05010590) میں زیادہ خطرے والی 50 بعد از مینوپاز خواتین کو یا تو 3 ماہ روموسوزوماب اور پھر ڈینوسوماب دیا گیا، یا روموسوزوماب کے معیاری 12 ماہ۔ کولہے کی کل ہڈی کی کثافت 5.7% کے مقابلے میں 6.0% بڑھی، جس نے غیر کمتری کا ہدف پورا کیا۔ فریکچر کے نتائج کے لیے ابھی بڑی تحقیقات درکار ہیں۔

ڈینوسوماب اور گردوں کی ناکامی: حفاظتی انتباہ

JAMA (2024) میں FDA کی ایک تحقیق نے ڈائیلاسز پر 65 سال اور اس سے زیادہ عمر کی خواتین میں 12 ہفتوں کے اندر شدید ہائپوکیلسیمیا (درست کیلشیم 7.5 mg/dL یا 1.88 mmol/L سے کم) ڈینوسوماب شروع کرنے والوں میں 41.1% کے مقابلے میں منہ سے بائی فاسفونیٹس لینے والوں میں 2.0% پایا۔ اسی لیے علاج سے پہلے eGFR اور کیلشیم چیک کیا جاتا ہے۔

ڈینوسوماب کو محفوظ طریقے سے کیسے بند کریں

کئی ٹرائلز بہترین فالو اپ علاج جانچ رہے ہیں۔ ZOLARMAB2 (NCT05655013، 200 خواتین، نتائج 2027 میں متوقع) ڈینوسوماب کے بعد زولیڈرونک ایسڈ کا پلیسبو سے موازنہ کرتا ہے۔ ایک فرانسیسی ٹرائل (NCT06767150، بھرتی جاری) جب CTX 300 pg/mL سے اوپر جائے تو زولیڈرونک ایسڈ کی دوسری ڈرپ دیتا ہے، اور علاج کا وقت طے کرنے کے لیے ہڈی ٹوٹنے کے نشان کو استعمال کرتا ہے۔ اس دوران ACP اپنی گائیڈ لائن "زندہ" رکھتی ہے، جس کے اپ ڈیٹ الرٹس 2025 اور 2026 میں شائع ہوئے۔

کون سے ٹیسٹ مدد کر سکتے ہیں؟

لیب ٹیسٹ DXA اسکین کو مکمل کرتے ہیں:

• کیلشیم، البومن، فاسفورس اور میگنیشیم؛
• 25-ہائیڈروکسی وٹامن ڈی اور PTH؛
• کریٹینین اور eGFR، ساتھ جگر کے ٹیسٹ اور ALP؛
• مکمل خون کی گنتی؛
• TSH، سیلیک اینٹی باڈیز، SPEP اور، مردوں میں، ضرورت ہو تو ٹیسٹوسٹیرون؛
• 24 گھنٹے کے پیشاب کا کیلشیم اور کریٹینین؛
• CTX اور P1NP یہ دیکھنے کے لیے کہ علاج کام کر رہا ہے۔

فرہنگ

• DXA (DEXA): کم خوراک کا ایکس رے جو کولہے اور ریڑھ میں ہڈی کی معدنی کثافت ناپتا ہے۔
• T-اسکور: آپ کی ہڈی کی کثافت صحت مند نوجوان بالغ کے مقابلے میں؛ -2.5 یا کم کا مطلب آسٹیوپوروسس ہے۔
• آسٹیوپینیا: ہڈی کی کم کمیت، T-اسکور -1.0 اور -2.5 کے درمیان۔
• اینٹی ریسورپٹو: دوا جو ہڈی کی ٹوٹ پھوٹ سست کرتی ہے (بائی فاسفونیٹس، ڈینوسوماب، رالوکسیفین)۔
• اینابولک: دوا جو نئی ہڈی بناتی ہے (ٹیری پیراٹائیڈ، ابالوپیراٹائیڈ، روموسوزوماب)۔
• CTX اور P1NP: ہڈی کی ٹوٹ پھوٹ اور تعمیر کے خون کے نشانات۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

ہڈیوں کی کثافت کیسے بڑھائیں؟

طاقت اور وزن اٹھانے والی ورزش کو کافی کیلشیم اور وٹامن ڈی کے ساتھ ملائیں۔ LIFTMOR ٹرائل میں، نگرانی میں 8 ماہ کی شدید مزاحمتی اور ضربی ورزش نے ہڈی کی کم کمیت والی خواتین میں کمر کے مہروں کی کثافت 2.9% بڑھائی، جبکہ گھر کی ورزش سے یہ 1.2% کم ہوئی۔ اگر آپ کو آسٹیوپوروسس ہے تو ادویات کہیں بڑے اور ثابت شدہ فائدے دیتی ہیں۔

آسٹیوپوروسس کے علاج کے کیا اختیارات ہیں؟

بائی فاسفونیٹس پہلے آتے ہیں؛ دیگر اختیارات ڈینوسوماب، ٹیری پیراٹائیڈ، ابالوپیراٹائیڈ، روموسوزوماب، رالوکسیفین اور بعض خواتین کے لیے ہارمون تھراپی ہیں، ہمیشہ کیلشیم، وٹامن ڈی، ورزش اور گرنے سے بچاؤ کے ساتھ۔

آسٹیوپینیا کیا ہے؟

آسٹیوپینیا ہڈی کی کم کمیت ہے: T-اسکور -1.0 اور -2.5 کے درمیان۔ یہ آسٹیوپوروسس نہیں، لیکن فریکچر کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ ڈاکٹر علاج کی ضرورت طے کرنے کے لیے FRAX استعمال کرتے ہیں؛ امریکہ میں 10 سال میں کولہے کے فریکچر کا خطرہ 3% یا زیادہ، یا بڑے فریکچر کا خطرہ 20% یا زیادہ، عموماً علاج کی طرف لے جاتا ہے۔

کیا آسٹیوپوروسس دوا کے بغیر الٹ سکتا ہے؟

مکمل طور پر نہیں۔ ورزش، خوراک اور وٹامن ڈی ہڈی کے نقصان کو سست اور کثافت کو معمولی بڑھا سکتے ہیں، جیسا کہ LIFTMOR ٹرائل میں ہوا، اور یہ توازن اور طاقت بہتر کرتے ہیں۔ لیکن قائم شدہ آسٹیوپوروسس میں صرف ادویات نے فریکچر کا خطرہ نمایاں طور پر کم کرنا ثابت کیا ہے۔ BHOF گائیڈ بتاتی ہے کہ ادویات بیماری کا علاج کرتی ہیں مگر اسے ختم نہیں کرتیں۔

کیا آسٹیوپوروسس جان لیوا ہے؟

آسٹیوپوروسس خود جان لیوا نہیں، لیکن اس کے فریکچر ہو سکتے ہیں: USPSTF انہیں خود مختاری کے خاتمے اور موت سے جوڑتا ہے۔ علاج اور گرنے سے بچاؤ اس خطرے کو کم کرتے ہیں۔

آسٹیوپوروسس کے علاج کا انجکشن کون سا ہے؟

کئی علاج انجکشن کی شکل میں ہیں: ڈینوسوماب ہر 6 ماہ، زولیڈرونک ایسڈ سالانہ رگ کی ڈرپ، روموسوزوماب ایک سال تک ماہانہ، اور ٹیری پیراٹائیڈ یا ابالوپیراٹائیڈ روزانہ 2 سال تک۔

Sources

• USPSTF, Nicholson WK et al. — Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures — JAMA, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis: ACP Living Guideline — Ann Intern Med, 2023 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 1 — Ann Intern Med, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 2 — Ann Intern Med, 2026 — doi.org
• LeBoff MS et al. — The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis (BHOF) — Osteoporos Int, 2022 — doi.org
• Humphrey MB et al. — 2022 ACR Guideline on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis — Arthritis Rheumatol, 2023 — doi.org
• Tsourdi E et al. — Discontinuation of denosumab therapy: ECTS position statement — Bone, 2017 — doi.org
• Bird ST et al. — Severe Hypocalcemia With Denosumab in Dialysis Patients — JAMA, 2024 — doi.org
• Leder BZ et al. — 3 vs 12 months of romosozumab (LIDA) — Lancet Diabetes Endocrinol, 2026 — doi.org
• Colón-Emeric C et al. — Remote Bone Health Service for Screening in Men — JAMA Intern Med, 2025 — doi.org
• Watson SL et al. — High-Intensity Resistance and Impact Training (LIFTMOR) — J Bone Miner Res, 2018 — doi.org
• USPSTF, Nicholson WK et al. — Interventions to Prevent Falls in Older Adults — JAMA, 2024 — doi.org
• Aarhus University Hospital — Zoledronate after denosumab (ZOLARMAB2, NCT05655013) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• University Hospital, Toulouse — Zoledronic acid after stopping denosumab (NCT06767150) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Sarafrazi N et al. — Osteoporosis or Low Bone Mass in Older Adults, 2017-2018 — NCHS Data Brief 405, 2021 — cdc.gov
• Bone Health and Osteoporosis Foundation — What Is Osteoporosis and What Causes It? — BHOF — bonehealthandosteoporosis.org
• MedlinePlus — Osteoporosis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Phosphorus blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Albumin blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — ALP blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Parathyroid hormone (PTH) blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — 25-hydroxy vitamin D test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium urine test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — TSH test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Testosterone — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Glomerular Filtration Rate (GFR) Test — Lab Tests — medlineplus.gov
• CDC — STEADI: Older Adult Fall Prevention — CDC — cdc.gov
• FRAX — Fracture risk assessment tool — FRAXplus — fraxplus.org
• Yoshida K et al. — Severe hypocalcemia after denosumab in a dialysis patient — Perit Dial Int, 2025 — doi.org
• EMBL-EBI — ChEMBL drug mechanisms — ChEMBL — ebi.ac.uk

مزید پڑھیں

• درست شدہ کیلشیم: مطلب اور استعمال
• خون میں میگنیشیم کی سطح: نتائج کیسے پڑھیں
• گردوں کے فعل کا پینل: اسے کیسے پڑھیں
• مردانہ ہارمون پینل: یہ کیا ناپتا ہے
• tTG-IgA ٹیسٹ: سیلیک میں بائیوپسی کب ضروری نہیں
• ایسٹراڈیول کی سطح: آپ کا خون کا ٹیسٹ کیا بتاتا ہے

AI DiagMe کے ساتھ اپنے لیب نتائج سمجھیں

آسٹیوپوروسس کی جانچ ایک ساتھ بہت سے اعداد لاتی ہے: کیلشیم، وٹامن ڈی، PTH، ALP، گردوں کا فعل، خون کی گنتی اور مزید۔ AI DiagMe آپ کی لیب رپورٹ منٹوں میں پڑھتا ہے، ہر نتیجہ آسان زبان میں سمجھاتا ہے، دکھاتا ہے کہ ہڈی کے نقصان کی کوئی ثانوی وجہ کس چیز سے ظاہر ہو سکتی ہے اور ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے سوالات تجویز کرتا ہے۔ واضح، ذاتی رپورٹ کے لیے اپنے لیب نتائج AI DiagMe پر اپ لوڈ کریں۔