Остеопороза: симптоми, причини, анализи и лекување

Остеопорозата е болест на коските при која коските губат густина и квалитет сè додека не станат кршливи и лесно не се скршат, често по обичен пад од стоечка положба. Во раните фази нема симптоми, па скршен зглоб на раката, колк или пршлен често е првиот знак. Се дијагностицира со мерење на густината на коските (DXA, остеодензитометрија) и T-скор од -2,5 или помал, или со типична фрактура од кршливост.

Остеопорозата е честа и се лекува: во САД ја има околу 1 од 5 жени на 50 и повеќе години. Лековите го намалуваат ризикот од нови фрактури, а анализите на крв и урина откриваат скриени причини како низок витамин Д, проблем со паратироидните жлезди, целијачна болест или миелом.

Најважно накратко

• Во САД 12,6 % од возрасните на 50 и повеќе години имаат остеопороза (19,6 % од жените, 4,4 % од мажите), а 43,1 % имаат намалена коскена маса.
• Тоа е „тивка болест“: губењето висина, свитканиот грб или фрактура по мал пад често се првите знаци.
• Американската работна група USPSTF (2025) препорачува скрининг кај сите жени над 65 години и кај помладите жени во менопауза со зголемен ризик.
• Пред лекувањето, анализи на крв и урина (калциум, албумин, фосфат, витамин Д, PTH, бубрежна функција, ALP, крвна слика и други) бараат секундарни причини.
• Бисфосфонатите се прв избор; деносумаб, ромосозумаб, терипаратид и абалопаратид се други можности, а деносумаб никогаш не смее да се прекине без план за продолжение.

Што е остеопороза?

Остеопорозата е состојба во која телото разградува повеќе коска отколку што создава нова. Коската е жива ткаенина: остеокластите ја отстрануваат старата коска, а остеобластите градат нова. MedlinePlus објаснува дека остеопорозата настанува кога се разградува повеќе стара коска отколку што се создава нова. Коските стануваат потенки, а нивната внатрешна структура слична на саќе ослабува.

Водичот за лекари на американската Фондација за здравје на коските и остеопороза (BHOF) ја нарекува најчеста метаболна болест на коските. Таа е тивка сè до фрактура на пршлен, колк, зглоб на раката или рамо.

Остеопороза и остеопенија

Остеопенијата (намалена коскена маса) значи дека густината на коските е пониска од онаа на здрав млад човек, но не доволно ниска за остеопороза. Во американското истражување на CDC ја имале 51,5 % од жените и 33,5 % од мажите на 50 и повеќе години. Таа го зголемува ризикот од фрактура, а на некои луѓе со остеопенија и висок FRAX резултат им треба лекување.

Остеопорозата не е остеоартритис, болест на зглобовите што предизвикува болка и вкочанетост, иако и двете се чести со возраста.

Кој добива остеопороза?

Жените заболуваат многу почесто од мажите. Податоците на CDC (NHANES 2017–2018) покажуваат остеопороза кај 13,1 % од жените на возраст од 50 до 64 години и кај 27,1 % од жените над 65 години, наспроти 3,3 % и 5,7 % кај мажите. Кај жените честотата пораснала од 14,0 % во 2007–2008 на 19,6 %.

BHOF проценува дека околу 54 милиони Американци имаат остеопороза или намалена коскена маса и дека околу една од две жени и до еден од четири мажи над 50 години ќе скршат коска поради остеопороза. Европските препораки на ESCEO и IOF ја опишуваат остеопорозата како еден од најголемите здравствени проблеми и во Европа.

Остеопороза: причини и фактори на ризик

Примарната остеопороза е поврзана со стареењето и менопаузата; секундарната остеопороза ја предизвикува друга болест или лек.

Примарни причини

• Менопауза: помалку естроген го забрзува губењето коска. Нашиот водич за симптомите и фазите на менопаузата го објаснува овој премин.
• Стареење, а кај мажите и бавното опаѓање на тестостеронот со годините.
• Семејна историја на остеопороза или фрактура на колк.
• Ниска телесна тежина, пушење и прекумерно пиење алкохол.
• Долги периоди без менструација и нарушувања во исхраната како анорексија нервоза.
• Недоволно калциум и витамин Д или слаба апсорпција, на пример по бајпас операција на желудникот.

Секундарни причини

• Глукокортикоиди (таблети со стероиди како преднизон): BHOF наведува дека 5 mg дневно или повеќе во траење од три месеци или подолго може да го зголемат губењето коска.
• Воспалителни болести како Кронова болест и ревматоиден артритис.
• Хормонски нарушувања, вклучително вишок кортизол кај Кушингов синдром, низок тестостерон и болести на паратироидните жлезди.
• Болести на дигестивниот систем што ја попречуваат апсорпцијата, како целијачната болест.
• Болести на крвта и некои видови рак, вклучително мултипниот миелом.
• Некои антидепресиви и лекови за намалување на желудечната киселина, главно во високи дози или при долга употреба; никогаш не прекинувајте лек без да разговарате со Вашиот лекар.

Истражувачите проучуваат и други хранливи материи, како витаминот Б12 и ризикот од фрактури по 50-тата година.

Остеопороза: симптоми

Раната остеопороза нема симптоми; многу луѓе дознаваат дека ја имаат дури по фрактура. Знаци се:

• фрактура по мал пад или удар (фрактура од кршливост);
• ненадејна болка во грбот, понекогаш и без повреда, поради компресивна фрактура на пршлен;
• губење висина: според MedlinePlus, со текот на времето може да изнесува и до 15 cm;
• свиткано држење или заоблен горен дел од грбот (таканаречена грпка).

Една фрактура е предупредување. Водичот на BHOF објаснува дека фрактурата на пршлен носи 5 пати поголем ризик од нова фрактура на пршлен и 2 до 3 пати поголем ризик од фрактури на други места, особено во годината по првата фрактура.

Дијагноза на остеопороза: мерење на густината на коските и FRAX

Кој треба да ја измери густината на коските?

Мерење на густината на коските им се препорачува на сите жени над 65 години и на помладите жени во менопауза со фактори на ризик. Во јануари 2025 година американската работна група за превентивни услуги (USPSTF) препорача скрининг за остеопороза кај сите жени на 65 и повеќе години и кај жените во менопауза помлади од 65 години со зголемен ризик според клиничка проценка (двете со оценка Б). Таа процени дека доказите не се доволни за препорака за или против скрининг кај мажите.

BHOF предлага мерење и кај мажите на 70 и повеќе години, кај возрасните над 50 години со фактори на ризик, кај секој што имал фрактура по 50-тата година и кај луѓето што земаат глукокортикоиди. Во Македонија нема национална програма за скрининг на остеопороза: за мерење разговарајте со Вашиот матичен лекар, кој ќе процени дали е потребен упат до специјалист.

Како се прави DXA снимањето

Двоенергетската рендгенска апсорпциометрија (DXA или DEXA, остеодензитометрија) е брзо, безболно рендгенско снимање на колкот и долниот дел од 'рбетот со мала доза зрачење. MedlinePlus наведува дека таа го дијагностицира губењето коска, го предвидува ризикот од фрактура и го следи лекувањето, а обично се повторува на секои 2 години или поретко. Може да бара и тивки фрактури на пршлените (проценка на вертебрални фрактури).

T-скор и Z-скор: како да го прочитате наодот за густина на коските

T-скорот ја споредува густината на Вашите коски со онаа на здрав млад човек. Z-скорот ја споредува со луѓе од Вашата возраст и пол. Кај жените во менопауза и мажите на 50 и повеќе години се користи T-скорот:

Кај жените пред менопауза, мажите под 50 години и децата дијагнозата не може да се постави само врз основа на густината на коските. Откако ќе се постави, дијагнозата останува и ако подоцнежен T-скор се искачи над -2,5.

FRAX: Вашиот ризик од фрактура за 10 години

FRAX е јавно достапен калкулатор на интернет што ги комбинира клиничките фактори на ризик (возраст, пол, тежина, претходна фрактура, фрактура на колк кај родител, пушење, алкохол, глукокортикоиди, ревматоиден артритис) со или без густината на вратот на бутната коска. Тој ја проценува веројатноста за 10 години за фрактура на колк и за голема остеопоротична фрактура (пршлен, подлактица, колк или рамо). Во САД, BHOF предлага лекување кај луѓе со остеопенија кога ризикот од фрактура на колк за 10 години е 3 % или повеќе или ризикот од голема остеопоротична фрактура е 20 % или повеќе. Европските препораки (ESCEO и IOF) користат прагови прилагодени на возраста и на секоја земја.

Анализа на крв за остеопороза: лабораториски анализи за секундарни причини

Ниту една анализа на крв не ја дијагностицира остеопорозата: густината на коските се мери со DXA. Но анализите на крв и урина се важни, затоа што скриена причина може да го направи лекувањето неуспешно или некои лекови небезбедни. Водичот на BHOF наведува основен пакет и дополнителни анализи за одредени пациенти. Нашата статија за калциумот и минералите во коските покажува како се поврзуваат овие резултати.

Основни анализи

• Комплетна крвна слика, за да се бара анемија или болест на крвта.
• Калциум во серум, коригиран според албуминот: висок калциум упатува на проблем со паратироидните жлезди; низок калциум мора да се коригира пред некои лекови.
• Фосфор и магнезиум.
• Бубрежна функција: креатинин и eGFR (проценета гломеруларна филтрација), кои го насочуваат изборот на лек.
• Тестови за црн дроб, вклучително алкална фосфатаза (ALP), која може да се покачи при болести на коските, фрактура што заздравува, остеомалација или Пеџетова болест на коските.
• 25-хидрокси витамин Д.
• Паратироиден хормон (PTH).
• Кај мажите од 50 до 69 години: вкупен тестостерон и гонадотропини (LH, FSH).
• Собирање урина за 24 часа за калциум и креатинин, за да се открие губење калциум преку бубрезите или слаба апсорпција.

Повеќето од овие анализи може да ги препише Вашиот матичен лекар со упат за лабораторија, а може да се направат и во приватна лабораторија без упат. Земањето крв обично е наутро, на гладно, по 10 до 12 часа без храна.

Анализи за одредени пациенти

• Електрофореза на серумски протеини, имунофиксација и слободни лесни ланци, за да се исклучи мултипен миелом, особено при фрактура на пршлен, анемија или висок калциум.
• TSH хормон, со или без слободен T4, за да се бара прекумерна активност на тироидната жлезда.
• Антитела кон ткивна трансглутаминаза со вкупен IgA, за скрининг на целијачна болест.
• Железо и феритин, пролактин, триптаза и кортизол во урина или плунка кога историјата упатува на одредена причина.

Референтни вредности: лабораториски анализи при остеопороза

Вообичаени вредности за возрасни во американски единици и во SI единиците што ги користат лабораториите во Македонија; секогаш споредувајте со референтните вредности на Вашиот наод.

Како да ги прочитате резултатите

• Висок калциум со висок или нормален PTH упатува на примарен хиперпаратироидизам. Прочитајте ги нашите водичи за анализата на калциум во крвта и за PTH.
• Низок витамин Д со висок PTH и висока ALP упатува на недостаток на витамин Д или остеомалација. BHOF советува цел од најмалку 30 ng/mL (75 nmol/L), а не над 50 ng/mL (125 nmol/L).
• Ниската eGFR е важна пред деносумаб или бисфосфонати; при напредната бубрежна болест потребна е проценка од специјалист.
• Моноклонски протеин на електрофорезата или позитивен тест за целијачна болест бараат прво дополнителни испитувања.

Маркери на коскената преградба: CTX и P1NP

CTX во серумот ја одразува разградбата на коската, а P1NP создавањето нова коска. Тие не се одобрени за дијагноза на остеопороза, но водичот на BHOF ги користи за да провери дали лекувањето се зема и дали делува (CTX за антиресорптивните лекови, P1NP за лековите што градат коска). Пад на CTX од околу 40 % е најмалата вистинска промена.

Лекување на остеопороза

Целта на лекувањето е да се спречат фрактурите. „Живата“ препорака на Американскиот колеџ на лекари (ACP, 2023) ги препорачува бисфосфонатите како прв избор кај жени во менопауза со остеопороза (силна препорака) и ги предлага и кај мажите. Деносумаб е втор избор за луѓето што не можат да земаат бисфосфонати. Ромосозумаб или терипаратид, по кои следи бисфосфонат, се предлагаат кај жени со многу висок ризик од фрактура.

Бисфосфонати (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедронска киселина)

Овие лекови ги забавуваат клетките што ја разградуваат коската. Се земаат како таблети или како инфузија на золедронска киселина во вена еднаш годишно. Во студиите, алендронатот ги намалил фрактурите на пршлените и на колкот за околу половина во текот на 3 години кај жени со претходна фрактура на пршлен или остеопороза на колкот. По 5 години таблети или 3 години инфузии лекарот повторно проценува; луѓето што веќе немаат висок ризик може да направат пауза во лекувањето.

Деносумаб, инјекција двапати годишно

Деносумаб (Prolia) е антитело што го блокира RANKL, сигналот што ги активира клетките што ја разградуваат коската; ChEMBL го наведува како инхибитор на RANKL (член 11 од суперфамилијата на TNF лиганди). Се дава како инјекција под кожата на секои 6 месеци. Во студијата FREEDOM ги намалил фрактурите на пршлените за околу 68 %, на колкот за околу 40 % и другите фрактури за околу 20 %, а придобивката се одржала во продолженијата до 5 и повеќе години.

Клучно безбедносно правило: никогаш не прекинувајте го и не одложувајте го деносумабот без план. Коската брзо се губи по последната доза, а повратниот ефект може да предизвика повеќе фрактури на пршлените. Лекарите обично продолжуваат со бисфосфонат.

Лекови што градат коска: терипаратид, абалопаратид и ромосозумаб

• Терипаратидот и абалопаратидот се дневни инјекции што делуваат на рецепторот за паратироиден хормон и создаваат нова коска. Обично се даваат 2 години. Во главните студии терипаратидот ги намалил фрактурите на пршлените за 65–77 %, а абалопаратидот за околу 86 %.
• Ромосозумаб (Evenity) го блокира склеростинот, „кочница“ на создавањето коска. Се дава еднаш месечно во траење од 12 месеци. Во студијата ARCH довел до 48 % помалку нови фрактури на пршлените и 38 % помалку фрактури на колкот отколку алендронатот. Носи посебно предупредување за срцев удар, мозочен удар и кардиоваскуларна смрт и не се користи ако сте имале срцев или мозочен удар во последната година.

По лековите што градат коска секогаш следи антиресорптивен лек за да се зачува добивката.

Ралоксифен и хормонска терапија

Ралоксифенот, селективен модулатор на естрогенските рецептори, ги намалува фрактурите на пршлените, но не и другите фрактури. Хормонската терапија во менопауза исто така ги спречува фрактурите: во студијата Women's Health Initiative, 5 години естроген со прогестин ги намалиле фрактурите на колкот и клиничките фрактури на пршлените за 34 %. Кога единствената цел е спречување фрактури, американската агенција FDA советува прво лекување без естроген.

Несаканите ефекти во вистинска мерка

Остеонекрозата на вилицата и атипичните фрактури на бутната коска се ретки. За бисфосфонатите во таблети BHOF го проценува проблемот со вилицата на 1 на 10 000 до 1 на 100 000 пациенти. Кај повеќето луѓе со остеопороза ризикот од фрактура без лекување е многу поголем.

Превенција на остеопороза: калциум, витамин Д, движење и падови

• Калциум: BHOF советува вкупен внес (храна и додатоци) од 1 000 mg дневно за мажи од 50 до 70 години и 1 200 mg за жени над 51 година и мажи над 71 година.
• Витамин Д: 800 до 1 000 IU дневно е вообичаен додаток за возрасни над 50 години, повеќе ако анализата на крв покаже недостаток.
• Движење: активности со оптоварување на сопствената тежина, вежби за сила и рамнотежа; MedlinePlus предлага одење по 30 минути три пати неделно. Без пушење, со ограничен алкохол.
• Спречување падови: USPSTF (2024) препорачува програми за вежбање за спречување падови кај возрасни над 65 години со зголемен ризик. Отстранете ги пречките на кои може да се сопнете, користете држачи, проверувајте го видот и разгледајте ги лековите што успиваат со Вашиот лекар; американската програма CDC STEADI им помага на лекарите да го проценат ризикот од пад.

Остеопороза кај мажите и остеопороза предизвикана од глукокортикоиди

Мажите поретко кршат коски од жените, а доказите за скрининг и лекување кај мажите се поограничени. Водичот на BHOF предлага мерење на густината на коските кај сите мажи на 70 и повеќе години и кај мажите од 50 до 69 години со фактори на ризик. Нивните анализи вклучуваат тестостерон; прочитајте повеќе за нискиот тестостерон кај мажите. Кај мажите се користат алендронат, ризедронат, золедронска киселина и деносумаб.

Препораката на Американскиот колеџ по ревматологија од 2022 година важи за секој што зема 2,5 mg или повеќе преднизон дневно подолго од 3 месеци. Таа препорачува ризикот од фрактура да се процени што побрзо по почетокот, со мерење на густината на коските, снимка на 'рбетот и FRAX од 40-годишна возраст, и лекување на сите со умерен, висок или многу висок ризик.

Кога да одите на лекар

Одете на лекар ако сте жена на 65 или повеќе години што никогаш не ја мерела густината на коските, ако сте во менопауза со фактори на ризик, ако почнувате долготрајно лекување со стероиди, ако губите висина или ако сте скршиле коска по мал пад.

Јавете се веднаш на 112 или на 194 (итна медицинска помош) или одете во ургентен центар ако:

• сте паднале и не можете да станете, не можете да стапнете на ногата или имате силна болка во колкот или препоните;
• имате ненадејна, силна болка во грбот со слабост, вкочанетост или губење на контролата на мочниот меур или цревата;
• добиете грчеви во мускулите (тетанија) или отежнато дишење во неделите по инјекција деносумаб, особено ако имате бубрежна слабост или сте на дијализа: многу нискиот калциум може да ги предизвика овие симптоми.

Најнови научни сознанија за остеопорозата

USPSTF 2025: скрининг за повеќе жени и отворено прашање за мажите

Изјавата на USPSTF од јануари 2025 година во JAMA го потврди скринингот кај жените над 65 години и кај помладите жени во менопауза со зголемен ризик, проценет со клиничка алатка пред да се побара DXA. Кластерска рандомизирана студија од 2025 година во 39 тимови за примарна заштита на ветераните во САД (3 112 мажи на возраст од 65 до 85 години, NCT04079868) покажа што може да постигне организиран скрининг: 49,2 % од мажите на кои им беше понудена далечинска служба за здравје на коските направиле скрининг, наспроти 2,3 % со вообичаената грижа, а повеќе од половина од нив имале остеопенија или остеопороза.

Пократко лекување со ромосозумаб

Во студијата LIDA (Lancet Diabetes and Endocrinology, 2026, NCT05010590), 50 жени во менопауза со висок ризик примиле или 3 месеци ромосозумаб, а потоа деносумаб, или стандардните 12 месеци ромосозумаб. Густината на целиот колк пораснала за 5,7 % наспроти 6,0 %, што ја исполни целта за неинфериорност. Резултатите за фрактурите сè уште бараат поголеми студии.

Деносумаб и бубрежна слабост: безбедносен сигнал

Студија на FDA во JAMA (2024) кај жени над 65 години на дијализа најде тешка хипокалцемија (коригиран калциум под 1,88 mmol/L, односно 7,5 mg/dL) во рок од 12 недели кај 41,1 % од оние што почнале со деносумаб, наспроти 2,0 % со бисфосфонати во таблети. Затоа пред лекувањето се проверуваат eGFR и калциумот.

Како безбедно да се прекине деносумабот

Неколку студии го бараат најдоброто лекување по деносумабот. ZOLARMAB2 (NCT05655013, 200 жени, резултати се очекуваат во 2027) ја споредува золедронската киселина со плацебо по деносумабот. Француска студија (NCT06767150, во тек е регрутирање) дава втора инфузија золедронска киселина кога CTX ќе се искачи над 300 pg/mL, користејќи го маркерот за разградба на коската за да се одреди времето на лекувањето. Во меѓувреме ACP ја одржува својата препорака „жива“, со ажурирања објавени во 2025 и 2026 година.

Кои анализи можат да помогнат?

Лабораториските анализи го дополнуваат DXA снимањето:

• калциум, албумин, фосфор и магнезиум;
• 25-OH витамин Д и PTH;
• креатинин и eGFR, како и тестови за црн дроб и ALP;
• комплетна крвна слика;
• TSH, антитела за целијачна болест, електрофореза на протеини и, кај мажите, тестостерон кога е потребно;
• калциум и креатинин во урина од 24 часа;
• CTX и P1NP за да се провери дали лекувањето делува.

Речник

• DXA (DEXA): рендгенско снимање со мала доза што ја мери минералната густина на коските на колкот и 'рбетот.
• T-скор: густината на Вашите коски споредена со здрав млад човек; -2,5 или помалку значи остеопороза.
• Остеопенија: намалена коскена маса, T-скор меѓу -1,0 и -2,5.
• Антиресорптивен лек: лек што ја забавува разградбата на коската (бисфосфонати, деносумаб, ралоксифен).
• Анаболен лек: лек што гради нова коска (терипаратид, абалопаратид, ромосозумаб).
• CTX и P1NP: маркери во крвта за разградба и создавање коска.

Најчесто поставувани прашања

Како да се зголеми густината на коските?

Комбинирајте вежби за сила и вежби со оптоварување со доволно калциум и витамин Д. Во студијата LIFTMOR, 8 месеци надгледуван интензивен тренинг со тегови и удари ја зголемиле густината на слабинскиот 'рбет за 2,9 % кај жени со намалена коскена маса, додека со вежбање дома таа опаднала за 1,2 %. Ако имате остеопороза, лековите додаваат многу поголеми и докажани придобивки.

Кои се можностите за лекување на остеопорозата?

Прв избор се бисфосфонатите; други можности се деносумаб, терипаратид, абалопаратид, ромосозумаб, ралоксифен и, кај некои жени, хормонска терапија, секогаш со калциум, витамин Д, движење и спречување падови.

Што е остеопенија?

Остеопенијата е намалена коскена маса: T-скор меѓу -1,0 и -2,5. Тоа не е остеопороза, но го зголемува ризикот од фрактура. Лекарите го користат FRAX за да одлучат дали е потребно лекување; во САД ризик од фрактура на колк за 10 години од 3 % или повеќе, или ризик од голема фрактура од 20 % или повеќе, обично води кон лекување.

Дали остеопорозата може да се поврати без лекови?

Не целосно. Движењето, исхраната и витаминот Д можат да го забават губењето коска и умерено да ја зголемат густината, како во студијата LIFTMOR, и ги подобруваат рамнотежата и силата. Но кај веќе развиена остеопороза само за лековите е докажано дека значително го намалуваат ризикот од фрактура. Водичот на BHOF наведува дека лековите ја лекуваат, но не ја излекуваат болеста.

Дали остеопорозата е смртоносна?

Самата остеопороза не е смртоносна, но нејзините фрактури можат да бидат: USPSTF ги поврзува со губење на самостојноста и со смрт. Лекувањето и спречувањето падови го намалуваат овој ризик.

Која е инјекцијата за лекување на остеопороза?

Неколку лекувања се инјекции: деносумаб на секои 6 месеци, золедронска киселина како инфузија во вена еднаш годишно, ромосозумаб еднаш месечно во текот на една година и терипаратид или абалопаратид секој ден до 2 години.

Извори

• USPSTF, Nicholson WK et al. — Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures — JAMA, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis: ACP Living Guideline — Ann Intern Med, 2023 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 1 — Ann Intern Med, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 2 — Ann Intern Med, 2026 — doi.org
• LeBoff MS et al. — The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis (BHOF) — Osteoporos Int, 2022 — doi.org
• Kanis JA et al. — European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women (ESCEO, IOF) — Osteoporos Int, 2019 — doi.org
• Humphrey MB et al. — 2022 ACR Guideline on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis — Arthritis Rheumatol, 2023 — doi.org
• Tsourdi E et al. — Discontinuation of denosumab therapy: ECTS position statement — Bone, 2017 — doi.org
• Bird ST et al. — Severe Hypocalcemia With Denosumab in Dialysis Patients — JAMA, 2024 — doi.org
• Leder BZ et al. — 3 vs 12 months of romosozumab (LIDA) — Lancet Diabetes Endocrinol, 2026 — doi.org
• Colón-Emeric C et al. — Remote Bone Health Service for Screening in Men — JAMA Intern Med, 2025 — doi.org
• Watson SL et al. — High-Intensity Resistance and Impact Training (LIFTMOR) — J Bone Miner Res, 2018 — doi.org
• USPSTF, Nicholson WK et al. — Interventions to Prevent Falls in Older Adults — JAMA, 2024 — doi.org
• Aarhus University Hospital — Zoledronate after denosumab (ZOLARMAB2, NCT05655013) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• University Hospital, Toulouse — Zoledronic acid after stopping denosumab (NCT06767150) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Sarafrazi N et al. — Osteoporosis or Low Bone Mass in Older Adults, 2017-2018 — NCHS Data Brief 405, 2021 — cdc.gov
• Bone Health and Osteoporosis Foundation — What Is Osteoporosis and What Causes It? — BHOF — bonehealthandosteoporosis.org
• Македонско здружение по медицинска биохемија и лабораториска медицина (превод на препораките EFLM-COLABIOCLI) — Препораки за земање венска крв — 2019 — eflm.eu
• MedlinePlus — Osteoporosis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Phosphorus blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Albumin blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — ALP blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Parathyroid hormone (PTH) blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — 25-hydroxy vitamin D test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium urine test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — TSH test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Testosterone — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Glomerular Filtration Rate (GFR) Test — Lab Tests — medlineplus.gov
• CDC — STEADI: Older Adult Fall Prevention — CDC — cdc.gov
• FRAX — Fracture risk assessment tool — FRAXplus — fraxplus.org
• Yoshida K et al. — Severe hypocalcemia after denosumab in a dialysis patient — Perit Dial Int, 2025 — doi.org
• EMBL-EBI — ChEMBL drug mechanisms — ChEMBL — ebi.ac.uk

Дополнително читање

• Коригиран калциум: значење и примена
• Магнезиум во крвта: како да ги читате резултатите
• Бубрежни тестови: како да ги читате
• Машки хормони: што мери анализата
• tTG-IgA тест: кога целијачната болест не бара биопсија
• Естрадиол: што значи Вашата анализа на крв

Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe

Испитувањата за остеопороза носат многу бројки одеднаш: калциум, витамин Д, PTH, ALP, бубрежна функција, крвна слика и други. AI DiagMe го чита Вашиот лабораториски наод за неколку минути, го објаснува секој резултат со едноставен јазик, означува што може да упатува на секундарна причина за губењето коска и предлага прашања за Вашиот лекар. Прикачете ги Вашите лабораториски наоди во AI DiagMe за јасен, личен извештај.