Osteoporoosi (luukato): oireet, syyt, tutkimukset ja hoito

Osteoporoosi (luukato) on luustosairaus, jossa luu menettää tiheyttään ja laatuaan, kunnes siitä tulee hauras ja se murtuu helposti, usein jo yksinkertaisessa kaatumisessa seisomakorkeudelta. Alkuvaiheessa se ei aiheuta oireita, joten rannemurtuma, lonkkamurtuma tai nikamamurtuma on usein ensimmäinen merkki. Diagnoosi tehdään luuntiheysmittauksella (DXA) ja T-arvolla -2,5 tai alle tai tyypillisellä vähäenergisellä murtumalla.

Osteoporoosi on yleinen ja hoidettavissa: noin joka viidennellä vähintään 50-vuotiaalla yhdysvaltalaisnaisella on se. Lääkkeet pienentävät uusien murtumien riskiä, ja veri- ja virtsakokeet löytävät piileviä syitä, kuten matalan D-vitamiinin, lisäkilpirauhasen ongelman, keliakian tai myelooman.

Tärkeimmät asiat

• 12,6 %:lla vähintään 50-vuotiaista yhdysvaltalaisaikuisista on osteoporoosi (19,6 % naisista, 4,4 % miehistä), ja 43,1 %:lla on matala luumassa.
• Se on ”hiljainen sairaus”: pituuden lasku, köyristynyt selkä tai murtuma kevyen kaatumisen jälkeen ovat usein ensimmäiset merkit.
• USPSTF (2025) suosittelee seulontaa kaikille vähintään 65-vuotiaille naisille sekä nuoremmille vaihdevuodet ohittaneille naisille, joilla on suurentunut riski.
• Veri- ja virtsatutkimukset (kalsium, albumiini, fosfaatti, D-vitamiini, PTH, munuaisten toiminta, alkalinen fosfataasi, verenkuva ja muut) etsivät toissijaisia syitä ennen hoitoa.
• Bisfosfonaatit ovat ensisijainen hoito; denosumabi, romosotsumabi, teriparatidi ja abaloparatidi ovat vaihtoehtoja, eikä denosumabihoitoa saa koskaan lopettaa ilman jatkosuunnitelmaa.

Mitä osteoporoosi on?

Luu on elävää kudosta: osteoklastit hajottavat vanhaa luuta, kun taas osteoblastit rakentavat uutta luuta. MedlinePlus kertoo, että osteoporoosi kehittyy, kun vanhaa luuta hajoaa enemmän kuin uutta muodostuu. Luut ohenevat ja niiden sisäinen kennorakenne heikkenee.

Bone Health and Osteoporosis Foundationin (BHOF) kliininen opas kutsuu sitä Yhdysvaltojen yleisimmäksi luuston aineenvaihduntasairaudeksi. Se pysyy hiljaisena, kunnes selkärangassa, lonkassa, ranteessa tai olkapäässä tapahtuu murtuma.

Osteoporoosi vai osteopenia

Osteopenia (matala luumassa) tarkoittaa, että luun tiheys on terveen nuoren aikuisen tiheyttä pienempi mutta ei riittävän matala osteoporoosiin. CDC:n tutkimuksessa 51,5 %:lla vähintään 50-vuotiaista naisista ja 33,5 %:lla miehistä oli osteopenia. Se lisää murtumariskiä, ja osa osteopeniaa sairastavista, joilla on korkea FRAX-arvo, tarvitsee hoitoa.

Osteoporoosi ei ole sama asia kuin nivelrikko, nivelsairaus, joka aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä, vaikka molemmat ovat yleisiä iän myötä.

Keitä osteoporoosi koskee?

Naiset sairastuvat paljon useammin kuin miehet. CDC:n tiedot (NHANES 2017-2018) osoittavat osteoporoosin 13,1 %:lla 50–64-vuotiaista naisista ja 27,1 %:lla vähintään 65-vuotiaista naisista, kun miehillä luvut ovat 3,3 % ja 5,7 %. Naisilla osuus nousi 14,0 %:sta vuosina 2007-2008 19,6 %:iin.

BHOF arvioi, että noin 54 miljoonalla amerikkalaisella on osteoporoosi tai matala luumassa ja että noin joka toinen nainen ja jopa joka neljäs mies vähintään 50-vuotiaiden joukossa saa osteoporoosin vuoksi luunmurtuman.

Osteoporoosin syyt ja riskitekijät

Primaarinen osteoporoosi liittyy ikääntymiseen ja vaihdevuosiin; sekundaarisen osteoporoosin aiheuttaa jokin muu sairaus tai lääke.

Primaariset syyt

• Vaihdevuodet: vähentynyt estrogeeni nopeuttaa luukatoa. Oppaamme vaihdevuosien oireista ja vaiheista selittää tämän siirtymän.
• Ikääntyminen ja miehillä testosteronin hidas lasku iän myötä.
• Osteoporoosi tai lonkkamurtuma suvussa.
• Alipaino, tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö.
• Pitkät jaksot ilman kuukautisia ja syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa.
• Liian vähäinen kalsiumin ja D-vitamiinin saanti tai heikko imeytyminen, esimerkiksi mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen.

Sekundaariset syyt

• Glukokortikoidit (kortisonitabletit, kuten prednisolooni): BHOF huomauttaa, että vähintään 5 mg päivässä kolmen kuukauden ajan tai pidempään voi lisätä luukatoa.
• Tulehdussairaudet, kuten Crohnin tauti ja nivelreuma.
• Hormonihäiriöt, mukaan lukien liiallinen kortisoli Cushingin oireyhtymässä, matala testosteroni ja lisäkilpirauhassairaus.
• Ruoansulatussairaudet, jotka estävät imeytymistä, kuten keliakia.
• Verisairaudet ja eräät syövät, muun muassa multippeli myelooma.
• Tietyt masennuslääkkeet ja happoa vähentävät lääkkeet, lähinnä suurilla annoksilla tai pitkäaikaisessa käytössä; älä koskaan lopeta lääkettä keskustelematta lääkärin kanssa.

Tutkijat selvittävät myös muita ravintoaineita, kuten B12-vitamiinia ja murtumariskiä yli 50-vuotiailla.

Osteoporoosin oireet

Varhainen osteoporoosi ei aiheuta oireita; monet saavat tietää siitä vasta murtuman jälkeen. Merkkejä ovat:

• murtuma kevyen kaatumisen tai kolauksen jälkeen (hauraus- eli osteoporoottinen murtuma);
• äkillinen selkäkipu, joskus ilman vammaa, nikamamurtuman aiheuttamana;
• pituuden lasku: MedlinePlus mainitsee, että se voi ajan myötä olla jopa 15 cm (6 tuumaa);
• köyristynyt asento tai kaareva yläselkä (kutsutaan joskus ”lesken kyttyräksi”).

Yksi murtuma on varoitus. BHOF-opas selittää, että nikamamurtuma nostaa uuden nikamamurtuman riskin viisinkertaiseksi ja murtumien riskin muissa kohdissa 2–3-kertaiseksi, erityisesti ensimmäistä murtumaa seuraavan vuoden aikana.

Osteoporoosin diagnoosi: luuntiheysmittaus ja FRAX

Kenen pitäisi käydä luuntiheysmittauksessa?

Tammikuussa 2025 US Preventive Services Task Force (USPSTF) suositteli osteoporoosiseulontaa kaikille vähintään 65-vuotiaille naisille ja alle 65-vuotiaille vaihdevuodet ohittaneille naisille, joilla kliinisen riskiarvion mukaan on suurentunut riski (molemmat luokka B). Miesten osalta se piti näyttöä riittämättömänä suosittaa seulontaa puolesta tai vastaan (I-lausunto).

BHOF ehdottaa mittausta myös vähintään 70-vuotiaille miehille, yli 50-vuotiaille nuoremmille aikuisille, joilla on riskitekijöitä, kaikille, joilla on ollut murtuma 50 ikävuoden jälkeen, sekä glukokortikoideja käyttäville.

Näin DXA-mittaus toimii

Kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria (DXA tai DEXA) on nopea, kivuton ja vähäsäteilyinen röntgentutkimus lonkasta ja alaselästä. MedlinePlus huomauttaa, että se toteaa luukadon, ennustaa murtumariskiä ja seuraa hoitoa, yleensä toistettuna kahden vuoden välein tai harvemmin. Se voi myös etsiä hiljaisia nikamamurtumia (nikamamurtuma-arvio).

T-arvo ja Z-arvo: näin luet luuntiheystuloksesi

T-arvo vertaa luusi tiheyttä terveen nuoren aikuisen luuhun. Z-arvo vertaa sitä samanikäisiin ja samaa sukupuolta oleviin. Vaihdevuodet ohittaneilla naisilla ja vähintään 50-vuotiailla miehillä käytetään T-arvoa:

Ennen vaihdevuosia olevilla naisilla, alle 50-vuotiailla miehillä ja lapsilla diagnoosia ei voi tehdä pelkän luuntiheyden perusteella. Kun diagnoosi on tehty, se säilyy, vaikka myöhempi T-arvo nousisi yli -2,5:n.

FRAX: 10 vuoden murtumariskisi

FRAX on ilmainen verkkolaskuri, joka yhdistää kliiniset riskitekijät (ikä, sukupuoli, paino, aiempi murtuma, vanhemman lonkkamurtuma, tupakointi, alkoholi, glukokortikoidit, nivelreuma) reisiluun kaulan luuntiheyteen tai ilman sitä. Se arvioi 10 vuoden todennäköisyytesi lonkkamurtumalle ja suurelle osteoporoottiselle murtumalle (selkäranka, kyynärvarsi, lonkka tai olkapää). Yhdysvalloissa BHOF ehdottaa hoitoa osteopeniassa, kun lonkkamurtuman 10 vuoden riski on vähintään 3 % tai suuren osteoporoottisen murtuman riski vähintään 20 %.

Osteoporoosin verikoe: laboratoriotutkimukset toissijaisten syiden löytämiseksi

Mikään verikoe ei diagnosoi osteoporoosia: luuntiheys mitataan DXA:lla. Veri- ja virtsakokeet ovat silti tärkeitä, koska piilevä syy voi saada hoidon epäonnistumaan tai tehdä joistakin lääkkeistä turvattomia. BHOF-opas luettelee perustutkimukset ja lisätutkimukset valituille potilaille. Artikkelimme kalsium- ja luumineraalipaneelista näyttää, miten nämä tulokset liittyvät yhteen.

Perustutkimukset

• Täydellinen verenkuva, jolla etsitään anemiaa tai verisairautta.
• Seerumin kalsium, korjattuna albumiinilla: korkea kalsium viittaa lisäkilpirauhasen ongelmaan; matala kalsium on korjattava ennen joitakin lääkkeitä.
• Fosfori ja magnesium.
• Munuaisten toiminta: kreatiniini ja eGFR, jotka ohjaavat lääkkeen valintaa.
• Maksakokeet, mukaan lukien alkalinen fosfataasi (AFOS), joka voi nousta luusairaudessa, parantuvassa murtumassa, osteomalasiassa tai luun Pagetin taudissa.
• 25-hydroksi-D-vitamiini.
• Lisäkilpirauhashormoni (PTH).
• 50–69-vuotiailla miehillä: kokonaistestosteroni ja gonadotropiinit (LH, FSH).
• Vuorokausivirtsan keräys kalsiumin ja kreatiniinin mittaamiseksi, jotta havaitaan kalsiumin menetys munuaisten kautta tai huono imeytyminen.

Tutkimukset valituille potilaille

• Seerumin proteiinielektroforeesi (SPEP), immunofiksaatio ja vapaat kevytketjut multippelin myelooman poissulkemiseksi, erityisesti nikamamurtuman, anemian tai korkean kalsiumin yhteydessä.
• TSH, vapaan T4:n kanssa tai ilman, kilpirauhasen liikatoiminnan etsimiseksi.
• Kudostransglutaminaasivasta-aineet ja kokonais-IgA keliakian seulontaan.
• Rauta ja ferritiini, prolaktiini, tryptaasi sekä virtsan tai syljen kortisoli, kun esitiedot viittaavat tiettyyn syyhyn.

Viitearvot: laboratoriokokeet osteoporoosin selvittelyssä

Tyypilliset aikuisten viitealueet yhdysvaltalaisissa ja SI-yksiköissä; vertaa aina oman tulosteesi viitealueeseen.

Näin luet tuloksesi

• Korkea kalsium yhdessä korkean tai normaalin PTH:n kanssa viittaa primaariseen hyperparatyreoosiin. Lue oppaamme kalsiumkokeesta ja PTH:sta.
• Matala D-vitamiini yhdessä korkean PTH:n ja korkean AFOS:n kanssa viittaa D-vitamiinin puutokseen tai osteomalasiaan. BHOF neuvoo tavoittelemaan vähintään 30 ng/ml (75 nmol/l) eikä yli 50 ng/ml (125 nmol/l).
• Matala eGFR on tärkeä ennen denosumabia tai bisfosfonaatteja; pitkälle edenneessä munuaissairaudessa tarvitaan erikoislääkärin arvio.
• Monoklonaalinen proteiini SPEP:ssä tai positiivinen keliakiakoe vaatii ensin lisätutkimuksia.

Luun vaihtuvuuden merkkiaineet: CTX ja P1NP

Seerumin CTX kuvaa luun hajoamista ja P1NP luun muodostumista. Niitä ei ole hyväksytty FDA:n toimesta osteoporoosin diagnosointiin, mutta BHOF-opas käyttää niitä tarkistamaan, että hoitoa otetaan ja että se toimii (CTX luun hajoamista estäville lääkkeille, P1NP luuta rakentaville lääkkeille). Noin 40 %:n lasku CTX:ssä on pienin todellinen muutos.

Osteoporoosin hoito

Hoidon tavoitteena on ehkäistä murtumia. American College of Physiciansin (ACP) elävä suositus (2023) suosittelee bisfosfonaatteja ensisijaisena hoitona vaihdevuodet ohittaneille osteoporoosia sairastaville naisille (vahva suositus) ja ehdottaa niitä myös miehille. Denosumabi on toinen valinta niille, jotka eivät voi käyttää bisfosfonaatteja. Romosotsumabia tai teriparatidia ja sen jälkeen bisfosfonaattia ehdotetaan naisille, joilla on hyvin suuri murtumariski.

Bisfosfonaatit (alendronaatti, risedronaatti, ibandronaatti, tsoledronihappo)

Nämä lääkkeet hidastavat luuta hajottavia soluja. Niitä on tabletteina tai vuosittaisena tsoledronihapon infuusiona. Tutkimuksissa alendronaatti vähensi nikama- ja lonkkamurtumia noin puoleen kolmen vuoden aikana naisilla, joilla oli aiempi nikamamurtuma tai lonkan osteoporoosi. Viiden vuoden tablettihoidon tai kolmen vuoden infuusiohoidon jälkeen lääkärit arvioivat tilanteen uudelleen; ne, joilla ei enää ole suurta riskiä, voivat pitää lääketauon.

Denosumabi, kahdesti vuodessa annettava injektio

Denosumabi (Prolia) on vasta-aine, joka estää RANKL:n, signaalin, joka aktivoi luuta hajottavia soluja; ChEMBL luettelee sen TNF-ligandiperheen jäsenen 11 (RANKL) estäjäksi. Se pistetään ihon alle kuuden kuukauden välein. FREEDOM-tutkimuksessa se vähensi nikamamurtumia noin 68 %, lonkkamurtumia noin 40 % ja muita kuin nikamamurtumia noin 20 %, ja hyöty säilyi jatkoseurannoissa jopa viiteen vuoteen ja sen yli.

Tärkeä turvallisuussääntö: älä koskaan lopeta tai lykkää denosumabia ilman suunnitelmaa. Luuta menetetään nopeasti viimeisen annoksen jälkeen, ja rebound voi aiheuttaa useita nikamamurtumia. Lääkärit jatkavat yleensä bisfosfonaatilla.

Luuta rakentavat lääkkeet: teriparatidi, abaloparatidi ja romosotsumabi

• Teriparatidi ja abaloparatidi ovat päivittäisiä injektioita, jotka vaikuttavat lisäkilpirauhashormonin reseptoriin ja stimuloivat uuden luun muodostumista. Niitä annetaan yleensä 2 vuoden ajan. Teriparatidi vähensi nikamamurtumia 65-77 % ja abaloparatidi noin 86 % pääkokeissaan.
• Romosotsumabi (Evenity) estää sklerostiinin, luun muodostumisen jarrun. Sitä annetaan kuukausittain 12 kuukauden ajan. ARCH-tutkimuksessa se johti 48 % vähemmän uusiin nikamamurtumiin ja 38 % vähemmän lonkkamurtumiin kuin alendronaatti. Siihen liittyy kehystetty varoitus (boxed warning) sydäninfarktista, aivohalvauksesta ja kardiovaskulaarikuolemasta, eikä sitä käytetä, jos sydäninfarkti tai aivohalvaus on ollut kuluneen vuoden aikana.

Luuta rakentavia lääkkeitä seuraa aina luun hajoamista estävä lääke, jotta saavutettu hyöty säilyy.

Raloksifeeni ja hormonihoito

Raloksifeeni, selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori, vähentää nikamamurtumia mutta ei muita murtumia. Myös vaihdevuosien hormonihoito ehkäisee murtumia: Women’s Health Initiativessa viiden vuoden estrogeeni- ja keltarauhashormonihoito vähensi lonkka- ja kliinisiä nikamamurtumia 34 %. Kun tavoitteena on vain murtumien ehkäisy, FDA neuvoo käyttämään ensin muita kuin estrogeenihoitoja.

Haittavaikutukset oikeassa mittakaavassa

Leukaluun kuolio ja epätyypilliset reisiluun murtumat ovat harvinaisia. Suun kautta otettavien bisfosfonaattien osalta BHOF arvioi leukaongelman esiintyvän yhdellä 10 000:sta 100 000:een potilaasta. Useimmilla osteoporoosia sairastavilla murtuman riski ilman hoitoa on paljon suurempi.

Osteoporoosin ehkäisy: kalsium, D-vitamiini, liikunta ja kaatumisten ehkäisy

• Kalsium: BHOF suosittelee kokonaissaantia (ruoka ja valmisteet) 1 000 mg päivässä 50–70-vuotiaille miehille ja 1 200 mg vähintään 51-vuotiaille naisille ja vähintään 71-vuotiaille miehille. Suomalaisen Käypä hoito -suosituksen mukaan osteoporoosia sairastavan tavoitteena on 1 000–1 500 mg päivässä ja D-vitamiinin seerumipitoisuuden tavoite 75–120 nmol/l.
• D-vitamiini: 800–1 000 yksikköä päivässä on tyypillinen lisä yli 50-vuotiaille aikuisille, enemmän, jos verikoe osoittaa puutoksen.
• Liikunta: painoa kantava liikunta, voima- ja tasapainoharjoittelu; MedlinePlus ehdottaa kävelemään 30 minuuttia kolme kertaa viikossa. Ei tupakointia, alkoholia vähän.
• Kaatumisten ehkäisy: USPSTF (2024) suosittelee liikuntaohjelmia kaatumisten ehkäisyyn vähintään 65-vuotiailla, joilla on suurentunut riski. Poista kompastumisvaarat, käytä tukikahvoja, tarkistuta näkö ja tarkista uneliaisuutta aiheuttavat lääkkeet; CDC:n STEADI-ohjelma auttaa ammattilaisia arvioimaan kaatumisriskiä.

Osteoporoosi miehillä ja glukokortikoidien aiheuttama osteoporoosi

Miehet saavat luunmurtumia harvemmin kuin naiset, ja miesten seulontaa ja hoitoa koskeva näyttö on niukempaa. BHOF-opas ehdottaa luuntiheysmittausta kaikille vähintään 70-vuotiaille miehille ja 50–69-vuotiaille miehille, joilla on riskitekijöitä. Selvittelyyn kuuluu testosteroni; lue miesten matalasta testosteronista. Alendronaattia, risedronaattia, tsoledronihappoa ja denosumabia käytetään miehillä.

American College of Rheumatologyn vuoden 2022 suositus koskee kaikkia, jotka käyttävät vähintään 2,5 mg prednisonia päivässä yli 3 kuukauden ajan. Se suosittelee murtumariskin arviointia mahdollisimman pian aloituksen jälkeen luuntiheyden, selkärangan kuvauksen ja FRAX:n avulla 40 ikävuodesta alkaen sekä jokaisen keskisuuren, suuren tai hyvin suuren riskin potilaan hoitoa.

Milloin hakeutua lääkäriin

Hakeudu lääkäriin, jos olet vähintään 65-vuotias nainen, jota ei ole koskaan seulottu, sinulla on vaihdevuosien jälkeen riskitekijöitä, aloitat pitkäaikaisen kortisonihoidon, pituutesi laskee tai sinulla on murtunut luu kevyen kaatumisen jälkeen.

Soita 112 tai hakeudu heti päivystykseen, jos:

• kaadut etkä pääse ylös, et voi varata painoa jalalle tai sinulla on voimakasta kipua lonkassa tai nivusessa;
• saat äkillisen, voimakkaan selkäkivun, johon liittyy heikkoutta, tunnottomuutta tai virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys;
• saat lihaskramppeja (tetania) tai hengitysvaikeuksia denosumabi-injektion jälkeisinä viikkoina, erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa tai dialyysissä: hyvin matala kalsium voi aiheuttaa nämä oireet.

Osteoporoosin tuoreimmat tieteelliset edistysaskeleet

USPSTF 2025: seulonta useammalle naiselle ja avoin kysymys miehille

USPSTF:n tammikuun 2025 lausunto JAMA:ssa vahvisti seulonnan vähintään 65-vuotiaille naisille ja nuoremmille vaihdevuodet ohittaneille naisille, joilla on suurentunut riski ja jotka arvioidaan kliinisellä riskityökalulla ennen DXA:n tilaamista. Vuoden 2025 klusterisatunnaistettu tutkimus 39 Veterans Affairsin perusterveydenhuollon tiimissä (3 112 miestä iältään 65–85, NCT04079868) osoitti, mitä järjestetty seulonta voi saada aikaan: 49,2 % miehistä, joille tarjottiin etäluuterveyspalvelua, seulottiin verrattuna 2,3 %:iin tavanomaisessa hoidossa, ja yli puolella seulotuista oli osteopenia tai osteoporoosi.

Lyhyempi romosotsumabikuuri

LIDA-tutkimuksessa (Lancet Diabetes and Endocrinology, 2026, NCT05010590) 50 vaihdevuodet ohittanutta suuren riskin naista sai joko 3 kuukautta romosotsumabia ja sen jälkeen denosumabia tai tavanomaiset 12 kuukautta romosotsumabia. Koko lonkan luuntiheys nousi 5,7 % verrattuna 6,0 %:iin, mikä täytti ei-huonommuustavoitteen. Murtumiin kohdistuvat vaikutukset on vielä selvitettävä suuremmissa tutkimuksissa.

Denosumabi ja munuaisten vajaatoiminta: turvallisuussignaali

FDA:n tutkimus JAMA:ssa (2024) vähintään 65-vuotiailla dialyysissä olevilla naisilla havaitsi vaikean hypokalsemian (korjattu kalsium alle 7,5 mg/dl eli 1,88 mmol/l) 12 viikon sisällä 41,1 %:lla denosumabin aloittaneista verrattuna 2,0 %:iin suun kautta otettavilla bisfosfonaateilla. Siksi eGFR ja kalsium tarkistetaan ennen hoitoa.

Näin denosumabi lopetetaan turvallisesti

Useat tutkimukset testaavat parasta jatkohoitoa. ZOLARMAB2 (NCT05655013, 200 naista, tulokset odotetaan vuonna 2027) vertaa tsoledronihappoa lumelääkkeeseen denosumabin jälkeen. Ranskalainen tutkimus (NCT06767150, rekrytoi) antaa toisen tsoledronihappoinfuusion, kun CTX nousee yli 300 pg/ml, käyttäen luun hajoamisen merkkiainetta hoidon ajoituksessa. Sillä välin ACP pitää suosituksensa ”elävänä”, ja päivitysilmoituksia on julkaistu vuosina 2025 ja 2026.

Mitkä kokeet voivat auttaa?

Laboratoriokokeet täydentävät DXA-mittausta:

• kalsium, albumiini, fosfori ja magnesium;
• 25-OH D-vitamiini ja PTH;
• kreatiniini ja eGFR sekä maksakokeet ja AFOS;
• täydellinen verenkuva;
• TSH, keliakiavasta-aineet, SPEP ja miehillä tarvittaessa testosteroni;
• kalsium ja kreatiniini vuorokausivirtsassa;
• CTX ja P1NP hoidon tehon tarkistamiseksi.

Sanasto

• DXA (DEXA): pienen annoksen röntgentutkimus, joka mittaa luun mineraalitiheyttä lonkasta ja selkärangasta.
• T-arvo: luusi tiheys verrattuna terveeseen nuoreen aikuiseen; -2,5 tai alle tarkoittaa osteoporoosia.
• Osteopenia: matala luumassa, T-arvo välillä -1,0 ja -2,5.
• Luun hajoamista estävä: lääke, joka hidastaa luun hajoamista (bisfosfonaatit, denosumabi, raloksifeeni).
• Anabolinen: lääke, joka rakentaa uutta luuta (teriparatidi, abaloparatidi, romosotsumabi).
• CTX ja P1NP: veren merkkiaineet luun hajoamiselle ja luun muodostumiselle.

Usein kysytyt kysymykset

Miten luuntiheyttä voi parantaa?

Yhdistä voima- ja painoa kantava liikunta riittävään kalsiumin ja D-vitamiinin saantiin. LIFTMOR-tutkimuksessa 8 kuukauden ohjattu suuritehoinen voima- ja iskuharjoittelu nosti lannerangan tiheyttä 2,9 % naisilla, joilla oli matala luumassa, kun taas kotiharjoittelussa se laski 1,2 %. Osteoporoosissa lääkkeet tuovat paljon suurempia ja todennettuja hyötyjä.

Mitkä ovat osteoporoosin hoitovaihtoehdot?

Bisfosfonaatit tulevat ensin; muita vaihtoehtoja ovat denosumabi, teriparatidi, abaloparatidi, romosotsumabi, raloksifeeni ja joillekin naisille hormonihoito, aina yhdessä kalsiumin, D-vitamiinin, liikunnan ja kaatumisten ehkäisyn kanssa.

Mitä on osteopenia?

Osteopenia on matala luumassa: T-arvo välillä -1,0 ja -2,5. Se ei ole osteoporoosi, mutta se lisää murtumariskiä. Lääkärit käyttävät FRAX:ia päättääkseen, tarvitaanko hoitoa; Yhdysvalloissa lonkkamurtuman 10 vuoden riski vähintään 3 % tai suuren murtuman riski vähintään 20 % johtaa yleensä hoitoon.

Voiko osteoporoosi pysähtyä tai korjaantua ilman lääkkeitä?

Ei täysin. Liikunta, ruokavalio ja D-vitamiini voivat hidastaa luukatoa ja lisätä tiheyttä vaatimattomasti, kuten LIFTMOR-tutkimuksessa, ja ne parantavat tasapainoa ja voimaa. Vakiintuneessa osteoporoosissa vain lääkkeiden on osoitettu laskevan murtumariskiä merkittävästi. BHOF-opas toteaa, että lääkkeet hoitavat mutta eivät paranna sairautta.

Onko osteoporoosi kuolemaan johtava?

Osteoporoosi itsessään ei ole kuolemaan johtava, mutta sen aiheuttamat murtumat voivat olla: USPSTF yhdistää ne itsenäisyyden menetykseen ja kuolemaan. Hoito ja kaatumisten ehkäisy pienentävät tätä riskiä.

Mitä osteoporoosin hoitoon käytettäviä pistoksia on?

Useat hoidot ovat injektioita: denosumabi kuuden kuukauden välein, tsoledronihappo vuosittaisena infuusiona, romosotsumabi kuukausittain vuoden ajan sekä teriparatidi tai abaloparatidi päivittäin jopa 2 vuoden ajan.

Lähteet

• USPSTF, Nicholson WK et al. — Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures — JAMA, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis: ACP Living Guideline — Ann Intern Med, 2023 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 1 — Ann Intern Med, 2025 — doi.org
• Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 2 — Ann Intern Med, 2026 — doi.org
• LeBoff MS et al. — The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis (BHOF) — Osteoporos Int, 2022 — doi.org
• Humphrey MB et al. — 2022 ACR Guideline on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis — Arthritis Rheumatol, 2023 — doi.org
• Tsourdi E et al. — Discontinuation of denosumab therapy: ECTS position statement — Bone, 2017 — doi.org
• Bird ST et al. — Severe Hypocalcemia With Denosumab in Dialysis Patients — JAMA, 2024 — doi.org
• Leder BZ et al. — 3 vs 12 months of romosozumab (LIDA) — Lancet Diabetes Endocrinol, 2026 — doi.org
• Colón-Emeric C et al. — Remote Bone Health Service for Screening in Men — JAMA Intern Med, 2025 — doi.org
• Watson SL et al. — High-Intensity Resistance and Impact Training (LIFTMOR) — J Bone Miner Res, 2018 — doi.org
• USPSTF, Nicholson WK et al. — Interventions to Prevent Falls in Older Adults — JAMA, 2024 — doi.org
• Aarhus University Hospital — Zoledronate after denosumab (ZOLARMAB2, NCT05655013) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• University Hospital, Toulouse — Zoledronic acid after stopping denosumab (NCT06767150) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Sarafrazi N et al. — Osteoporosis or Low Bone Mass in Older Adults, 2017-2018 — NCHS Data Brief 405, 2021 — cdc.gov
• Bone Health and Osteoporosis Foundation — What Is Osteoporosis and What Causes It? — BHOF — bonehealthandosteoporosis.org
• MedlinePlus — Osteoporosis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Phosphorus blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Albumin blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — ALP blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Parathyroid hormone (PTH) blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — 25-hydroxy vitamin D test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Calcium urine test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — TSH test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Testosterone — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Glomerular Filtration Rate (GFR) Test — Lab Tests — medlineplus.gov
• CDC — STEADI: Older Adult Fall Prevention — CDC — cdc.gov
• FRAX — Fracture risk assessment tool — FRAXplus — fraxplus.org
• Yoshida K et al. — Severe hypocalcemia after denosumab in a dialysis patient — Perit Dial Int, 2025 — doi.org
• EMBL-EBI — ChEMBL drug mechanisms — ChEMBL — ebi.ac.uk
• Suomalainen Lääkäriseura Duodecim — Osteoporoosi (Käypä hoito -suositus) — Käypä hoito, 2025 — kaypahoito.fi

Lue lisää

• Korjattu kalsium: merkitys ja käyttö
• Magnesium veressä: näin luet tuloksen
• Munuaisten toimintapaneeli: näin luet sen
• Miesten hormonipaneeli: mitä se mittaa
• tTG-IgA-koe: milloin keliakia todetaan ilman biopsiaa
• Estradiolipitoisuudet: mitä verikokeesi tarkoittaa

Ymmärrä laboratoriotuloksesi AI DiagMen avulla

Osteoporoosin selvittely tuo kerralla monta lukua: kalsium, D-vitamiini, PTH, AFOS, munuaisten toiminta, verenkuva ja muuta. AI DiagMe lukee laboratoriotuloksesi minuuteissa, selittää jokaisen tuloksen selkokielellä, nostaa esiin, mikä voi viitata luukadon toissijaiseen syyhyn, ja ehdottaa kysymyksiä lääkärillesi. Lataa laboratoriotuloksesi AI DiagMeen saadaksesi selkeän, henkilökohtaisen raportin.