Polyneuropathie: Ursachen, Symptome, Bluttests und Behandlung

Eine periphere Neuropathie (Polyneuropathie) ist eine Schädigung der Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark. Meist beginnt sie mit Taubheit, Kribbeln, Brennen oder Schmerzen in beiden Füßen, später manchmal auch in den Händen, in einem „Strumpf- und Handschuhmuster“. Sie kann außerdem Schwäche, Gleichgewichtsstörungen sowie Probleme mit Schwitzen, Verdauung oder Blutdruck verursachen.

Sie ist häufig: Je nach Studie sind 1 % bis 7 % der Allgemeinbevölkerung betroffen, bei Erwachsenen ab 50 Jahren etwa 6 %. Der Diabetes ist die häufigste Ursache, aber mehrere andere Ursachen sind behandelbar. Deshalb sind wenige Bluttests (Blutzucker oder HbA1c, Vitamin B12 mit Methylmalonsäure, TSH, ein Nieren- und Leberprofil sowie Serum-Eiweißelektrophorese mit Immunfixation) der erste Schritt zur Ursachensuche.

Das Wichtigste in Kürze

• Eine Polyneuropathie beginnt meist in den Zehen und Füßen und steigt langsam nach oben; nachts ist sie oft schlimmer.
• Diabetes ist die häufigste Ursache, aber in 25 % bis 46 % der Fälle wird auch nach der Diagnostik keine Ursache gefunden.
• Die American Academy of Neurology nennt Blutzucker, Vitamin B12 mit Methylmalonsäure und die Immunfixation im Serum als Screeningtests mit der höchsten Ausbeute.
• Nervenleitgeschwindigkeit und EMG sichern die Diagnose und zeigen, ob die Nervenfasern oder ihre isolierende Hülle geschädigt sind.
• Die Behandlung der Ursache kann manche Neuropathien stoppen oder zurückbilden; Duloxetin, Pregabalin oder Amitriptylin lindern Nervenschmerzen, Opioide werden nicht empfohlen.

Was ist eine periphere Neuropathie?

Periphere Nerven übertragen Signale zwischen Gehirn und Rückenmark und dem übrigen Körper. Das National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) unterscheidet drei Typen: sensible Nerven (Berührung, Temperatur, Vibration, Schmerz), motorische Nerven (Muskelbewegung) und autonome Nerven (Herzschlag, Blutdruck, Verdauung, Schwitzen).

Es sind mehr als 100 Formen der peripheren Neuropathie bekannt, und die meisten betreffen alle drei Faserarten in unterschiedlichem Maß. Die meisten sind „längenabhängig“: Die längsten Nerven, die bis in die Füße reichen, fallen zuerst aus.

Die Polyneuropathie betrifft viele Nerven auf beiden Seiten; die distal-symmetrische Polyneuropathie ist die häufigste Form. Die Mononeuropathie betrifft einen einzelnen Nerv, etwa beim Karpaltunnelsyndrom; siehe unseren Ratgeber zu Nervenkompressionssyndromen. Die Small-Fiber-Neuropathie betrifft nur die dünnen Fasern für Schmerz und Temperatur, daher können die üblichen Nervenmessungen normal ausfallen.

Wie viele Menschen haben eine Polyneuropathie?

Eine Übersichtsarbeit im American Family Physician beziffert die Häufigkeit der peripheren Neuropathie auf 1 % bis 7 % der Allgemeinbevölkerung, mit höheren Raten nach dem 50. Lebensjahr. In der niederländischen Rotterdam-Studie hatten 6,0 % der Erwachsenen ab 50 Jahren eine chronische axonale Polyneuropathie, mit zunehmendem Alter häufiger. Laut NINDS sind in den USA Millionen Menschen betroffen.

Bei Menschen mit Diabetes ist sie weit häufiger. Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) gibt an, dass bis zur Hälfte der Menschen mit Diabetes eine periphere Neuropathie hat, und die American Diabetes Association (ADA) merkt an, dass bis zu 50 % der Fälle gar keine Beschwerden verursachen.

Ursachen der Polyneuropathie

Das NINDS nennt Diabetes die häufigste Ursache der peripheren Neuropathie in den USA. Viele andere Erkrankungen können Nerven schädigen, manche werden leicht übersehen:

• Diabetes und Prädiabetes. Dauerhaft hoher Blutzucker schädigt die Nerven; siehe unseren Ratgeber zu Diabetes: Symptome, Ursachen und Behandlung. In einer Studie der University of Michigan hatten 3,8 % der schlanken Erwachsenen eine Polyneuropathie, aber 29 % der adipösen Erwachsenen mit Prädiabetes und 34,6 % mit Diabetes.
• Vitaminmangel und Vitaminüberschuss. Das NINDS nennt Vitamin-B12-Mangel und zu viel Vitamin B6 als bekannteste vitaminbedingte Ursachen; MedlinePlus ergänzt niedriges Vitamin B1. Siehe Vitamin-B12-Mangel und Nervenschäden und den Vitamin-B6-Bluttest. Die ADA nennt außerdem einen erworbenen Kupfermangel nach Operationen zur Gewichtsabnahme.
• Alkohol. Langjähriger starker Alkoholkonsum kann Nerven schädigen.
• Schilddrüsen-, Nieren- und Lebererkrankungen. Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) kann eine Neuropathie verursachen, und laut NINDS entwickeln die meisten Dialysepatienten eine Form davon.
• Medikamente. Manche Mittel gegen Krebs, HIV, Infektionen, Herzkrankheiten, Krampfanfälle und Alkoholabhängigkeit können Nerven schädigen. Nach einer Chemotherapie fand eine Metaanalyse bei 68,1 % der Patienten im ersten Monat und bei 30 % sechs Monate oder länger danach eine Neuropathie.
• Störungen der Bluteiweiße. Ein abnormer Antikörper aus einem einzigen Plasmazellklon (ein monoklonales Protein) kann ein Hinweis auf eine monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS), eine Amyloidose oder ein multiples Myelom sein, die alle mit Neuropathie zusammenhängen.
• Infektionen. HIV, Hepatitis C, Gürtelrose und Lyme-Borreliose können die Nerven betreffen.
• Autoimmun- und Entzündungserkrankungen, etwa Lupus, rheumatoide Arthritis, Gefäßentzündungen (Vaskulitis), Guillain-Barré-Syndrom und chronische inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP).
• Giftstoffe wie Blei, Quecksilber und Lösungsmittel sowie Druck auf einen Nerv.
• Erbliche Neuropathien. Die Charcot-Marie-Tooth-Erkrankung ist die häufigste erbliche neurologische Erkrankung, genetische Ursachen sind insgesamt aber selten.

Selbst nach einer vollständigen Abklärung bleiben 25 % bis 46 % der Fälle idiopathisch, das heißt, es wird keine Ursache gefunden.

Symptome der Polyneuropathie

Die Beschwerden hängen davon ab, welche Fasern geschädigt sind, und können sich über Tage, Wochen oder Jahre entwickeln; laut NINDS sind sie selten lebensbedrohlich.

Sensible Symptome

• Kribbeln, „Ameisenlaufen“ oder Taubheit, oft in den Zehen beginnend;
• brennende, stechende oder tiefe Schmerzen;
• Schmerz bei leichter Berührung, etwa durch das Bettlaken an den Füßen (Allodynie);
• Verlust des Vibrations- und Lageempfindens, wodurch das Gleichgewicht im Dunkeln oder mit geschlossenen Augen schwerer fällt;
• Hitze, Kälte oder eine Verletzung werden nicht gespürt, sodass Wunden unbemerkt bleiben.

Motorische Symptome

Schwäche, Krämpfe, Muskelzucken unter der Haut und mit der Zeit schwindende Muskeln. Schwäche und schlechtes Gleichgewicht erhöhen das Risiko für Stürze und Knochenbrüche.

Autonome Symptome

Zu starkes oder zu schwaches Schwitzen, Hitzeunverträglichkeit, Schwindel beim Aufstehen, schnelles Sättigungsgefühl, Durchfall oder Verstopfung sowie Blasen- oder Sexualstörungen.

Polyneuropathie in den Füßen

Das NIDDK erklärt, dass ein vermindertes Gefühl Druckstellen und Verletzungen verbergen kann, was zu Blasen und Geschwüren führt; bei Menschen mit Diabetes können verzögerte Wundheilung und Infektionen zur Amputation eines Zehs, des Fußes oder eines Teils des Beins führen. Bei Taubheit an nur einer Stelle siehe unseren Ratgeber zum tauben großen Zeh.

Wie sich die Polyneuropathie auf den Schlaf auswirkt

Nervenschmerzen werden nachts oft schlimmer. Das NINDS weist darauf hin, dass sie den Schlaf stören können, und laut NIDDK sind die Beschwerden der diabetischen Neuropathie nachts oft stärker. Eine Metaanalyse fand bei etwa 21,5 % der Menschen mit peripherer Neuropathie ein Restless-Legs-Syndrom, einen Bewegungsdrang der Beine in Ruhe. Die American Academy of Neurology (AAN) rät Ärztinnen und Ärzten, Menschen mit schmerzhafter diabetischer Neuropathie auf Schlaf- und Stimmungsstörungen zu untersuchen und diese gemeinsam mit den Schmerzen zu behandeln.

Wie wird eine Polyneuropathie diagnostiziert?

Die Diagnostik beginnt mit der Krankengeschichte (Beschwerden, Alkohol, Medikamente, Giftstoffe, Familiengeschichte) und einer Untersuchung von Kraft, Reflexen und Empfindung. Bei Menschen mit Diabetes empfiehlt die ADA, bei der Diagnose eines Typ-2-Diabetes und 5 Jahre nach der Diagnose eines Typ-1-Diabetes auf Neuropathie zu prüfen, danach mindestens einmal im Jahr, mit Nadelstich oder Temperatur, Vibration mit einer 128-Hz-Stimmgabel und jährlich einem 10-Gramm-Monofilament-Test der Füße.

Bluttests bei Polyneuropathie

Der Practice Parameter der AAN von 2009 fand, dass Blutzucker, Vitamin B12 im Serum mit seinen Metaboliten (Methylmalonsäure, mit oder ohne Homocystein) und die Immunfixations-Elektrophorese der Serumproteine die Bluttests mit der höchsten Ausbeute sind. Zeigen die üblichen Blutzuckertests keinen Diabetes, kann ein Glukosetoleranztest erwogen werden. Die Übersichtsarbeit im American Family Physician empfiehlt als Basisprogramm:

• ein großes Blutbild, für Blutarmut und andere Blutveränderungen;
• ein umfassendes Stoffwechselprofil, das das Nierenprofil und die Leberwerte einschließt;
• Nüchternblutzucker (siehe unseren Ratgeber zu Nüchternblutzucker-Werten) und oft ein HbA1c-Test;
• ein Vitamin-B12-Bluttest;
• ein TSH-Bluttest für die Schilddrüsenfunktion;
• Serum-Eiweißelektrophorese (SPEP) mit Immunfixation, um ein monoklonales Protein zu finden (siehe unseren Ratgeber zu den Ergebnissen der Eiweißelektrophorese).

Je nach Krankengeschichte ergänzen Ärztinnen und Ärzte Methylmalonsäure und Homocystein, einen Test auf freie Leichtketten im Serum, Vitamin-B1-, -B6- und Kupferspiegel, HIV- und Hepatitis-C-Tests, Entzündungs- und Autoimmunmarker, einen Zöliakietest oder eine Gentestung, wenn die Neuropathie in der Familie vorkommt.

Nervenleitgeschwindigkeit und EMG

Bei der Nervenleitgeschwindigkeitsmessung werden kleine Elektroden auf die Haut geklebt und milde elektrische Impulse entlang eines Nervs gesendet, um zu messen, wie schnell und wie stark Signale laufen. Bei der Elektromyografie (EMG) mit einer Nadel wird die elektrische Aktivität in den Muskeln aufgezeichnet. Zusammen bestätigen sie laut NINDS den Nervenschaden und zeigen, ob er vom Verlust der Nervenfaser selbst (axonale Schädigung) oder ihrer isolierenden Myelinscheide (Demyelinisierung, wie bei der CIDP, bei der das Immunsystem die Myelinscheide angreift) herrührt. Diese Unterscheidung grenzt die möglichen Ursachen ein.

Weitere Untersuchungen

Eine Hautbiopsie unter örtlicher Betäubung zählt kleine Nervenendigungen und erkennt eine Small-Fiber-Neuropathie, wenn die Nervenleitgeschwindigkeit normal ist. Ärztinnen und Ärzte können außerdem einen Schweißtest (QSART), eine MRT der Wirbelsäule bei einem eingeklemmten Nerv oder, selten, eine Nervenbiopsie veranlassen.

Laborwerte bei Polyneuropathie: Referenzwerte

Die Bereiche unterscheiden sich leicht zwischen den Laboren (MedlinePlus); vergleichen Sie mit dem Bereich auf Ihrem Befund.

So lesen Sie Ihre Ergebnisse

• Ein Nüchternblutzucker von 100-125 mg/dl oder ein HbA1c von 5,7-6,4 % (Prädiabetes) hängt mit Neuropathie zusammen und sollte behandelt werden. Für die Diagnose eines Diabetes sind zwei auffällige Ergebnisse nötig.
• Ein niedriges B12 sollte mit Methylmalonsäure bestätigt werden: Eine hohe MMA zeigt einen echten Mangel an. Wenn Sie Metformin einnehmen, fragen Sie nach B12: Eine Metaanalyse von 31 Studien fand bei Metformin-Anwendern ein etwa doppelt so hohes Risiko für einen B12-Mangel (Risikoverhältnis 2,09) und empfahl jährliche Kontrollen.
• Ein hohes TSH spricht für eine Hypothyreose, die mit Schilddrüsenhormon behandelt wird.
• Ein hohes Kreatinin oder eine niedrige eGFR deutet auf eine Nierenerkrankung hin, die eine Neuropathie verursachen oder verschlimmern kann.
• Ein monoklonales Protein in der Immunfixation ist für sich allein keine Krebsdiagnose: Es kann von einer MGUS ebenso kommen wie von einem Myelom, einer Amyloidose oder einem Lymphom und braucht daher eine Weiterbehandlung bei einer Fachärztin oder einem Facharzt.
• Sind alle Tests normal, liegt vielleicht eine idiopathische Neuropathie oder eine Small-Fiber-Neuropathie vor; die nächsten Schritte sind eine Nervenleitgeschwindigkeitsmessung, eine Hautbiopsie oder die Überweisung zur Neurologin oder zum Neurologen.

Behandlung der Polyneuropathie

Das NINDS erklärt, dass eine Neuropathie manchmal abklingen kann, wenn die zugrunde liegende Ursache beseitigt wird und die Nerven sich erholen und nachwachsen. Die Behandlung hat daher zwei Teile: die Ursache und die Symptome.

Die Ursache behandeln

• Diabetes: Die ADA empfiehlt, den Blutzucker zu optimieren, um eine Neuropathie bei Typ-1-Diabetes zu verhindern oder hinauszuzögern und bei Typ-2-Diabetes zu verlangsamen, sowie Gewicht, Blutdruck und Blutfette zu behandeln.
• Vitamin-B12-Mangel: Vitamin-B12-Ersatz und Absetzen überschüssiger Vitamin-B6-Präparate.
• Hypothyreose: Ersatz mit Schilddrüsenhormon.
• Medikamente: Bei einer Chemotherapie rät die American Society of Clinical Oncology (ASCO), die Verzögerung, Reduktion oder Änderung der Behandlung zu erwägen, wenn die Neuropathie unerträglich wird.
• Immunneuropathien wie die CIDP: intravenöse Immunglobuline (IVIg), Steroide, Plasmaaustausch oder andere immunmodulierende Behandlungen.

Medikamente gegen Nervenschmerzen

Die AAN-Leitlinie von 2022 und die ADA Standards of Care 2026 empfehlen vier Wirkstoffklassen als Erstbehandlung der schmerzhaften diabetischen Neuropathie:

• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), etwa Duloxetin;
• Gabapentinoide, etwa Pregabalin und Gabapentin;
• trizyklische Antidepressiva, etwa Amitriptylin und Nortriptylin;
• Natriumkanalblocker.

Ihr Nutzen ist ähnlich, die Wahl hängt daher von Nebenwirkungen und anderen Erkrankungen ab. Wirkt eine Klasse nicht, empfiehlt die AAN, eine andere zu versuchen. In der britischen OPTION-DM-Studie (130 Patienten) sank der Schmerz von 6,6 auf 3,3 von 10 mit Amitriptylin, Duloxetin oder Pregabalin, und ein zweites Medikament half Menschen, die auf eines nicht genug angesprochen hatten; die ADA hält inzwischen fest, dass Kombinationen zusätzliche Linderung bringen können.

Die ADA hält fest, dass Opioide, einschließlich Tramadol und Tapentadol, bei diabetischen Nervenschmerzen nur in seltenen Ausnahmefällen eingesetzt werden sollten; auch das NINDS rät davon ab. Zu den topischen Optionen zählen das Capsaicin-8-%-Pflaster, das von der FDA für die schmerzhafte diabetische Neuropathie zugelassen ist, und Lidocain-Pflaster, die nächtliche Fußschmerzen lindern können, aber nicht länger als 12 Stunden am Tag getragen werden dürfen. Bei schmerzhafter Chemotherapie-induzierter Neuropathie nennt die ASCO Duloxetin als einziges Mittel mit ausreichender Evidenz, mit bescheidenem Nutzen.

Behandlungsmöglichkeiten bei Taubheit

Medikamente lindern Schmerzen, stellen aber verlorenes Gefühl nicht wieder her, und laut NIDDK machen sie den Nervenschaden nicht rückgängig. Bei Taubheit stehen die Behandlung der Ursache, der Schutz der Füße, Physiotherapie sowie Orthesen oder orthopädische Schuhe im Vordergrund. Das NINDS erwähnt für manche Menschen auch Nervenstimulation (TENS), Akupunktur und Tai-Chi.

Leben mit Polyneuropathie: Ernährung, Bewegung und Fußpflege

Ernährung

Keine besondere Diät heilt eine Neuropathie, aber eine Ernährung, die Blutzucker, Gewicht und Blutfette im Zielbereich hält, schützt die Nerven. In einer kleinen, 20 Wochen dauernden randomisierten Pilotstudie bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und schmerzhafter Neuropathie führte eine fettarme pflanzliche Ernährung mit wöchentlichen Kursen zu 6,4 kg Gewichtsverlust und einem mäßigen Schmerzrückgang im Vergleich zu B12-Präparaten allein. Achten Sie auf ausreichend Vitamin B12, besonders wenn Sie sich vegan ernähren, über 75 sind oder Metformin einnehmen, und schränken Sie Alkohol ein.

Bewegung und Gehen

Die ADA hält fest, dass Bewegung bei diabetischer Neuropathie Beschwerden, Gleichgewicht und Funktion verbessert, auch wenn die Evidenz schwach ist. Tragen Sie schützende Schuhe und kontrollieren Sie Ihre Füße nach jeder Einheit.

Tägliche Fußpflege

• Kontrollieren Sie Ihre Füße jeden Tag.
• Rufen Sie bei jedem Fußproblem sofort Ihre Ärztin oder Ihren Arzt an.
• Fragen Sie nach orthopädischen Schuhen, wenn Schwäche Ihr Gangbild verändert.
• Ziehen Sie bei jedem Arztbesuch Schuhe und Socken aus, damit Ihre Füße untersucht werden, und gehen Sie zur Fußpflege oder zum Podologen, wenn Sie das Gefühl verloren haben.

Polyneuropathie vorbeugen

Das NINDS nennt Wege, das Risiko zu senken oder das Fortschreiten zu verlangsamen: Diabetes und andere Erkrankungen behandeln, gut essen, sich bewegen, ein gesundes Gewicht halten, Giftstoffe und starken Alkoholkonsum meiden und mit dem Rauchen aufhören. Die Gürtelrose-Impfung, die fast allen Menschen über 50 empfohlen wird, beugt Nervenschmerzen nach einer Gürtelrose vor.

Wann zum Arzt?

Gehen Sie zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie Folgendes haben:

• Kribbeln, Taubheit, Brennen oder Schmerzen in Füßen oder Händen, die länger als einige Wochen anhalten;
• neue Schwäche, Stolpern oder Stürze;
• eine Wunde, Blase oder Farbveränderung am Fuß, die Sie nicht bemerkt haben, besonders bei Diabetes;
• Beschwerden unter Metformin oder Chemotherapie oder nach einer Operation zur Gewichtsabnahme.

Rufen Sie den Notruf 112 oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn eine Schwäche schnell auftritt und sich über Stunden oder Tage verschlimmert, oft in den Füßen beginnend und den Körper hinaufsteigend, oder wenn Sie Atemprobleme haben. Das können Zeichen eines Guillain-Barré-Syndroms sein, das laut NINDS plötzlich beginnt und Atmung, Blutdruck und Herzfrequenz beeinträchtigen kann.

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse zur Polyneuropathie

Neue Daten zur Häufigkeit der Neuropathie nach 50

Ein Bericht der Rotterdam-Studie von 2026, bei dem bei allen Teilnehmenden die Nervenleitgeschwindigkeit gemessen wurde, fand eine chronische axonale Polyneuropathie bei 6,0 % der Erwachsenen ab 50 Jahren und 3,8 Neuerkrankungen pro 1.000 Personen und Jahr. Mit der Alterung erwarten die Autoren bis 2050 einen Anstieg der Häufigkeit um 19 % bis 24 %.

Eine neue Klasse nicht opioider Schmerzmittel wird erprobt

Suzetrigin, das den Natriumkanal Nav1.8 in schmerzleitenden Nerven außerhalb des Gehirns blockiert, wurde im Januar 2025 von der FDA für mäßige bis starke akute Schmerzen zugelassen. Es ist das erste neue nicht opioide Schmerzmittel, das in den USA seit 1998 zugelassen wurde, und wird nun bei schmerzhafter diabetischer Neuropathie erprobt: Eine Phase-3-Studie mit etwa 1.100 Erwachsenen im Vergleich mit Pregabalin und Placebo (NCT06628908) und eine weitere mit 734 Erwachsenen gegen Placebo (NCT07231419) rekrutieren, die primäre Fertigstellung wird für 2027 erwartet. Für die Neuropathie ist es noch nicht zugelassen.

Bewegung verbessert das Gleichgewicht

Eine Metaanalyse von 2026 mit 16 randomisierten Studien (759 Erwachsene mittleren und höheren Alters mit diabetischer Neuropathie) fand, dass Bewegungstraining die Gleichgewichtswerte verbesserte und den Timed-Up-and-Go-Test um etwa 1,7 Sekunden verkürzte, wobei die Sicherheit der Evidenz gering war.

Welche Tests können helfen?

Tests, die bei Verdacht auf eine Neuropathie oft angefordert werden:

• Nüchternblutzucker und HbA1c;
• Vitamin B12 mit Methylmalonsäure sowie TSH;
• ein großes Blutbild, Nieren- und Leberwerte;
• Serum-Eiweißelektrophorese mit Immunfixation;
• eine Nervenleitgeschwindigkeitsmessung und ein EMG.

Glossar

• Polyneuropathie: Schädigung vieler peripherer Nerven, meist auf beiden Körperseiten.
• Mononeuropathie: Schädigung eines einzelnen Nervs, etwa des Mittelnervs beim Karpaltunnelsyndrom.
• Myelin: die isolierende Hülle um viele Nervenfasern, die die Signale beschleunigt.
• Methylmalonsäure (MMA): eine Substanz, die sich im Blut anreichert, wenn den Zellen Vitamin B12 fehlt.
• Monoklonales Protein (M-Protein): ein von einem Plasmazellklon im Übermaß gebildeter Antikörper, nachweisbar durch Eiweißelektrophorese und Immunfixation.
• Nervenleitgeschwindigkeitsmessung: ein Test, der Geschwindigkeit und Stärke elektrischer Signale entlang der Nerven misst.

Häufig gestellte Fragen

Wie viele Menschen haben eine Polyneuropathie?

Studien schätzen, dass 1 % bis 7 % der Allgemeinbevölkerung eine periphere Neuropathie haben, bei Erwachsenen ab 50 Jahren etwa 6 %. Bis zur Hälfte der Menschen mit Diabetes ist betroffen, oft ohne Beschwerden.

Was ist die häufigste Ursache einer Polyneuropathie?

In den USA ist es der Diabetes. Weitere sind Vitamin-B12-Mangel, Alkohol, Chemotherapie, Nierenerkrankungen, Hypothyreose und Störungen der Bluteiweiße; in 25 % bis 46 % der Fälle wird keine Ursache gefunden.

Welche Bluttests werden bei Polyneuropathie eingesetzt?

Meist Nüchternblutzucker oder HbA1c, Vitamin B12, TSH, ein großes Blutbild, Nieren- und Leberwerte sowie Serum-Eiweißelektrophorese mit Immunfixation. Die AAN hält Blutzucker, B12 mit MMA und die Immunfixation für die Tests mit der höchsten Ausbeute.

Kann sich eine Polyneuropathie zurückbilden?

Manchmal. Wird die Ursache früh gefunden und beseitigt, zum Beispiel ein B12-Mangel, eine Hypothyreose, ein auslösendes Medikament oder eine Immunneuropathie, können sich Nerven erholen und nachwachsen. Bei Diabetes soll die Blutzuckerkontrolle den Schaden verhindern oder verlangsamen, und laut NIDDK lindern Schmerzmittel die Beschwerden, machen den Nervenschaden aber nicht rückgängig.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Taubheit durch Polyneuropathie?

Taubheit spricht auf die Behandlung der Ursache an, nicht auf Schmerzmittel. Physiotherapie, Orthesen oder orthopädische Schuhe, tägliche Fußkontrollen und Sturzprävention verringern die Folgen.

Wie wirkt sich eine Polyneuropathie auf den Schlaf aus?

Nervenschmerzen sind nachts oft schlimmer, sogar das Bettlaken kann wehtun. Ein Restless-Legs-Syndrom betrifft etwa jeden fünften Menschen mit Neuropathie. Ein Bettbogen hält die Decke von den Füßen fern, und die AAN rät Ärztinnen und Ärzten, Schlaf- und Stimmungsprobleme zusammen mit den Schmerzen zu behandeln.

Welche Ernährung wird bei Polyneuropathie in den Füßen empfohlen?

Eine Ernährung, die Blutzucker, Gewicht und Blutfette im Zielbereich hält, mit ausreichend Vitamin B12 und wenig oder keinem Alkohol. Eine fettarme pflanzliche Kost verringerte die Schmerzen in einer kleinen Pilotstudie mäßig. Meiden Sie hoch dosierte Vitamin-B6-Präparate, die selbst eine Neuropathie auslösen können.

Ist Gehen gut bei Polyneuropathie?

Ja, für die meisten Menschen. Regelmäßiges Gehen und andere Bewegung verbessern Gleichgewicht, Kraft und manchmal die Schmerzen. Tragen Sie schützende Schuhe und kontrollieren Sie Ihre Füße nach dem Gehen.

Quellen

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• MedlinePlus — Protein electrophoresis - serum and Immunoelectrophoresis - blood — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
• gesund.bund.de — Polyneuropathie: Symptome und Behandlung — Bundesministerium für Gesundheit — gesund.bund.de

Weiterführende Artikel

• Neuralgie: Symptome und Behandlung von Nervenschmerzen
• Taubheit in der Ferse: Ursachen, Tests und Behandlung
• Diabetes-Bluttest: Glukose, HbA1c und Insulin
• Vitamin-Bluttest: D, B12 und Folat
• Diabetische Zehennägel: Symptome, Ursachen und Pflege
• Folatmangel: Symptome, Ursachen und der Zusammenhang mit B12

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