La osteoporosis es una enfermedad de los huesos en la que pierden densidad y calidad hasta volverse frágiles y romperse con facilidad, a menudo tras una simple caída desde la altura de tu propio cuerpo. En sus primeras etapas no da síntomas, así que una fractura de muñeca, cadera o vértebra suele ser la primera señal. Se diagnostica con una densitometría ósea (DXA) y una puntuación T de -2,5 o menor, o con una fractura típica por fragilidad.
La osteoporosis es frecuente y tiene tratamiento: alrededor de 1 de cada 5 mujeres de 50 años o más en EE. UU. la tiene. Los medicamentos reducen el riesgo de nuevas fracturas, y los análisis de sangre y de orina detectan causas ocultas como la vitamina D baja, un problema de paratiroides, la enfermedad celíaca o el mieloma.
Puntos clave
- El 12,6 % de los adultos estadounidenses de 50 años o más tiene osteoporosis (19,6 % de las mujeres y 4,4 % de los hombres), y el 43,1 % tiene masa ósea baja.
- Es una «enfermedad silenciosa»: la pérdida de estatura, la espalda encorvada o una fractura tras una caída leve suelen ser las primeras señales.
- El USPSTF (2025) recomienda hacer un cribado a todas las mujeres de 65 años o más y a las posmenopáusicas más jóvenes con mayor riesgo.
- Un estudio de sangre y orina (calcio, albúmina, fosfato, vitamina D, PTH, función renal, FA, hemograma y otros) busca causas secundarias antes de tratar.
- Los bifosfonatos son el tratamiento de primera línea; el denosumab, el romosozumab, la teriparatida y la abaloparatida son otras opciones, y el denosumab nunca debe suspenderse sin un plan de seguimiento.
¿Qué es la osteoporosis?
El hueso es un tejido vivo: los osteoclastos eliminan el hueso viejo mientras los osteoblastos fabrican hueso nuevo. MedlinePlus explica que la osteoporosis aparece cuando se reabsorbe más hueso viejo del que se crea hueso nuevo. Los huesos se vuelven más finos y su estructura interna en panal se debilita.
La guía para clínicos de la Bone Health and Osteoporosis Foundation (BHOF) la describe como la enfermedad metabólica ósea más frecuente en EE. UU. Permanece en silencio hasta que se produce una fractura de columna, cadera, muñeca u hombro.
Osteoporosis y osteopenia
La osteopenia (masa ósea baja) significa que la densidad del hueso está por debajo de la de un adulto joven sano, pero no lo bastante baja como para hablar de osteoporosis. En la encuesta del CDC, la tenía el 51,5 % de las mujeres y el 33,5 % de los hombres de 50 años o más. Aumenta el riesgo de fractura, y algunas personas con osteopenia y una puntuación FRAX alta necesitan tratamiento.
La osteoporosis no es lo mismo que la artrosis, una enfermedad de las articulaciones que causa dolor y rigidez, aunque ambas son frecuentes con la edad.
¿Quién tiene osteoporosis?
Afecta a las mujeres mucho más que a los hombres. Los datos del CDC (NHANES 2017-2018) muestran osteoporosis en el 13,1 % de las mujeres de 50 a 64 años y en el 27,1 % de las de 65 o más, frente al 3,3 % y el 5,7 % de los hombres. Entre las mujeres, subió del 14,0 % en 2007-2008 al 19,6 %.
La BHOF calcula que unos 54 millones de estadounidenses tienen osteoporosis o masa ósea baja, y que aproximadamente una de cada dos mujeres y hasta uno de cada cuatro hombres de 50 años o más se romperá un hueso a causa de la osteoporosis.
Causas y factores de riesgo de la osteoporosis
La osteoporosis primaria está ligada al envejecimiento y a la menopausia; la osteoporosis secundaria la causa otra enfermedad o un medicamento.
Causas primarias
- Menopausia: el descenso de los estrógenos acelera la pérdida de hueso. Nuestra guía sobre los síntomas y las etapas de la menopausia explica esta transición.
- El envejecimiento y, en los hombres, la lenta caída de la testosterona con la edad.
- Antecedentes familiares de osteoporosis o de fractura de cadera.
- Bajo peso corporal, tabaquismo y consumo elevado de alcohol.
- Periodos largos sin menstruación y trastornos de la conducta alimentaria, como la anorexia nerviosa.
- Consumir poco calcio y vitamina D, o absorberlos mal, por ejemplo tras una cirugía de bypass gástrico.
Causas secundarias
- Glucocorticoides (corticoides en pastillas, como la prednisona): la BHOF señala que 5 mg al día o más durante tres meses o más pueden aumentar la pérdida de hueso.
- Enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoide.
- Trastornos hormonales, entre ellos el exceso de cortisol del síndrome de Cushing, la testosterona baja y las enfermedades de las paratiroides.
- Trastornos digestivos que impiden la absorción, como la enfermedad celíaca.
- Enfermedades de la sangre y algunos cánceres, entre ellos el mieloma múltiple.
- Ciertos antidepresivos y fármacos que reducen la acidez, sobre todo a dosis altas o durante mucho tiempo; nunca dejes un medicamento sin hablarlo con tu médico.
Los investigadores también estudian otros nutrientes, como la vitamina B12 y el riesgo de fractura después de los 50.
Síntomas de la osteoporosis
La osteoporosis inicial no da síntomas; muchas personas se enteran de que la tienen solo después de una fractura. Las señales son:
- una fractura tras una caída o un golpe leve (fractura por fragilidad);
- dolor de espalda repentino, a veces sin ninguna lesión, por una fractura por compresión de una vértebra;
- pérdida de estatura: MedlinePlus indica que con el tiempo puede llegar a unos 15 cm (6 pulgadas);
- una postura encorvada o una espalda alta curvada (a veces llamada «joroba de viuda»).
Una fractura es una advertencia. La guía de la BHOF explica que una fractura vertebral supone un riesgo 5 veces mayor de sufrir otra fractura vertebral y un riesgo de 2 a 3 veces mayor de fracturas en otras zonas, sobre todo durante el año siguiente a la primera fractura.
Diagnóstico de la osteoporosis: densitometría ósea y FRAX
¿A quién hay que hacerle una densitometría ósea?
En enero de 2025, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomendó el cribado de la osteoporosis en todas las mujeres de 65 años o más y en las mujeres posmenopáusicas menores de 65 con mayor riesgo según una valoración clínica del riesgo (ambas con grado B). Consideró que la evidencia es insuficiente para recomendar a favor o en contra del cribado en hombres (declaración I).
La BHOF también propone hacer la prueba a los hombres de 70 años o más, a los adultos de más de 50 años con factores de riesgo, a cualquier persona con una fractura después de los 50 y a quienes toman glucocorticoides.
Cómo funciona la DXA
La absorciometría de rayos X de doble energía (DXA o DEXA) es una radiografía rápida, indolora y de baja radiación de la cadera y de la parte baja de la columna. MedlinePlus señala que diagnostica la pérdida de hueso, predice el riesgo de fractura y sirve para controlar el tratamiento, y que suele repetirse cada 2 años o más. También puede buscar fracturas vertebrales silenciosas (evaluación de fracturas vertebrales).
Puntuación T y puntuación Z: cómo leer los resultados de tu densitometría
La puntuación T compara tu densidad ósea con la de un adulto joven sano. La puntuación Z la compara con la de personas de tu edad y sexo. En las mujeres posmenopáusicas y en los hombres de 50 años o más se usa la puntuación T:
| Resultado | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| Puntuación T de -1,0 o mayor | Normal | Densidad ósea dentro del rango de un adulto joven sano |
| Puntuación T entre -1,0 y -2,5 | Masa ósea baja (osteopenia) | Mayor riesgo de fractura; el FRAX ayuda a decidir si tratar |
| Puntuación T de -2,5 o menor | Osteoporosis | Normalmente se recomienda tratamiento |
| Fractura de cadera o de columna después de los 50, sea cual sea la puntuación T | Osteoporosis clínica | Tratamiento independientemente de la densidad ósea |
| Puntuación Z de -2,0 o menor (adultos de 20 a 50 años) | Baja para la edad | Buscar una causa secundaria |
En mujeres premenopáusicas, hombres menores de 50 años y niños no se puede diagnosticar solo por la densidad ósea. Una vez hecho, el diagnóstico se mantiene aunque una puntuación T posterior suba por encima de -2,5.
FRAX: tu riesgo de fractura a 10 años
El FRAX es una calculadora gratuita en línea que combina factores de riesgo clínicos (edad, sexo, peso, fractura previa, fractura de cadera de los padres, tabaquismo, alcohol, glucocorticoides, artritis reumatoide) con la densidad ósea del cuello femoral o sin ella. Estima tu probabilidad a 10 años de una fractura de cadera y de una fractura osteoporótica mayor (columna, antebrazo, cadera u hombro). En EE. UU., la BHOF propone tratar a las personas con osteopenia cuando el riesgo de fractura de cadera a 10 años es del 3 % o más, o el de fractura osteoporótica mayor es del 20 % o más.
Análisis de sangre para la osteoporosis: el estudio de causas secundarias
Ningún análisis de sangre diagnostica la osteoporosis: la densidad ósea se mide con la DXA. Pero los análisis de sangre y de orina son importantes, porque una causa oculta puede hacer que el tratamiento fracase o que algunos fármacos no sean seguros. La guía de la BHOF recoge un panel básico y pruebas adicionales para pacientes seleccionados. Nuestro artículo sobre el panel de calcio y minerales óseos muestra cómo encajan estos resultados.
Pruebas básicas
- Un hemograma completo, para buscar anemia o un trastorno de la sangre.
- Calcio en suero, corregido según la albúmina: un calcio alto sugiere un problema de paratiroides; un calcio bajo debe corregirse antes de usar algunos fármacos.
- Fósforo y magnesio.
- Función renal: creatinina y filtrado glomerular estimado (FGe), que orientan la elección del fármaco.
- Pruebas hepáticas, incluida la fosfatasa alcalina (FA), que puede subir con enfermedades óseas, una fractura en curación, osteomalacia o enfermedad de Paget del hueso.
- Vitamina D 25-hidroxi.
- Hormona paratiroidea (PTH).
- En hombres de 50 a 69 años: testosterona total y gonadotropinas (LH, FSH).
- Una recogida de orina de 24 horas para calcio y creatinina, para detectar pérdida de calcio por el riñón o mala absorción.
Pruebas para pacientes seleccionados
- Electroforesis de proteínas en suero (EPS), inmunofijación y cadenas ligeras libres, para descartar un mieloma múltiple, sobre todo si hay una fractura de columna, anemia o calcio alto.
- TSH, con T4 libre o sin ella, para buscar un exceso de actividad del tiroides.
- Anticuerpos antitransglutaminasa tisular con IgA total, para detectar la enfermedad celíaca.
- Hierro y ferritina, prolactina, triptasa y cortisol en orina o saliva cuando la historia clínica sugiere una causa concreta.
Valores de referencia: pruebas de laboratorio en el estudio de la osteoporosis
Rangos habituales en adultos en unidades estadounidenses y del SI; compáralos siempre con el rango de tu propio informe.
| Prueba | Unidades de EE. UU. | Unidades SI | Por qué importa en la osteoporosis |
|---|---|---|---|
| Calcio (en suero) | 8,8-10,3 mg/dL | 2,20-2,58 mmol/L | Alto: hiperparatiroidismo, mieloma, exceso de tiroides; bajo: corregir antes de tratar |
| Albúmina | 3,4-5,4 g/dL | 34-54 g/L | Necesaria para corregir el calcio; baja en la desnutrición |
| Fósforo | 2,8-4,5 mg/dL | 0,90-1,45 mmol/L | Bajo: déficit de vitamina D, hiperparatiroidismo; alto: insuficiencia renal |
| Vitamina D 25-OH | 30-80 ng/mL (objetivo de la BHOF: 30-50) | 75-200 nmol/L (objetivo: 75-125) | Los niveles bajos reducen la absorción de calcio |
| PTH (intacta) | 10-65 pg/mL | 10-65 ng/L (unos 1,1-6,9 pmol/L) | Alta con calcio alto: hiperparatiroidismo primario |
| Fosfatasa alcalina | 40-129 UI/L | 0,68-2,19 µkat/L | Alta: enfermedad ósea, fractura en curación, osteomalacia, enfermedad de Paget |
| FGe | 90 o más mL/min/1,73 m² | Mismas unidades | Por debajo de 60: una enfermedad renal puede cambiar la elección del fármaco |
| TSH | 0,4-4,8 µU/mL | 0,4-4,8 mUI/L | Baja: exceso de tiroides o demasiada medicación tiroidea |
| Testosterona total (hombres de más de 50 años) | 193-740 ng/dL | 6,7-25,7 nmol/L | La testosterona baja es una causa de pérdida de hueso en los hombres |
| Calcio en orina de 24 horas | 100-250 mg/día | 2,50-6,30 mmol/día | Alto: pérdida renal de calcio; bajo: mala absorción |
Cómo leer tus resultados
- Un calcio alto con una PTH alta o normal apunta a un hiperparatiroidismo primario. Lee nuestras guías sobre el análisis de calcio en sangre y la PTH.
- Una vitamina D baja con PTH y FA altas sugiere déficit de vitamina D u osteomalacia. La BHOF aconseja buscar al menos 30 ng/mL (75 nmol/L) y no superar los 50 ng/mL (125 nmol/L).
- Un FGe bajo importa antes de usar denosumab o bifosfonatos; en la enfermedad renal avanzada hace falta la valoración de un especialista.
- Una proteína monoclonal en la EPS o una prueba celíaca positiva exigen hacer antes otras pruebas.
Marcadores de recambio óseo: CTX y P1NP
El CTX sérico refleja la destrucción de hueso y el P1NP la formación de hueso. La FDA no los ha aprobado para diagnosticar la osteoporosis, pero la guía de la BHOF los usa para comprobar que el tratamiento se toma y funciona (CTX para los fármacos antirresortivos, P1NP para los que forman hueso). Una bajada del CTX de alrededor del 40 % es el cambio real más pequeño.
Tratamiento de la osteoporosis
El tratamiento busca prevenir fracturas. La guía viva del Colegio Americano de Médicos (ACP, 2023) recomienda los bifosfonatos como tratamiento de primera línea en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis (recomendación fuerte) y los sugiere también en hombres. El denosumab es la segunda opción para quienes no pueden tomar bifosfonatos. Se sugiere el romosozumab o la teriparatida, seguidos de un bifosfonato, para las mujeres con riesgo de fractura muy alto.
Bifosfonatos (alendronato, risedronato, ibandronato, ácido zoledrónico)
Estos fármacos frenan las células que destruyen el hueso. Se presentan en comprimidos o como una perfusión intravenosa anual de ácido zoledrónico. En los ensayos, el alendronato redujo a la mitad aproximadamente las fracturas de columna y de cadera durante 3 años en mujeres con una fractura vertebral previa u osteoporosis en la cadera. Tras 5 años de comprimidos o 3 años de tratamiento intravenoso, los médicos reevalúan; quienes ya no tienen un riesgo alto pueden hacer una pausa del fármaco.
Denosumab, la inyección dos veces al año
El denosumab (Prolia) es un anticuerpo que bloquea el RANKL, la señal que activa las células que reabsorben el hueso; ChEMBL lo recoge como inhibidor del miembro 11 de la superfamilia de ligandos del TNF (RANKL). Se inyecta bajo la piel cada 6 meses. En el ensayo FREEDOM redujo las fracturas de columna en un 68 % aproximadamente, las de cadera en un 40 % y las no vertebrales en un 20 %, con beneficios mantenidos en las extensiones hasta 5 años y más.
Regla de seguridad clave: nunca suspendas ni retrases el denosumab sin un plan. La pérdida de hueso es rápida tras la última dosis, y un efecto rebote puede causar varias fracturas vertebrales. Los médicos suelen continuar con un bifosfonato.
Fármacos que forman hueso: teriparatida, abaloparatida y romosozumab
- La teriparatida y la abaloparatida son inyecciones diarias que actúan sobre el receptor de la hormona paratiroidea y estimulan la formación de hueso nuevo. Suelen darse durante 2 años. La teriparatida redujo las fracturas de columna entre un 65 % y un 77 %, y la abaloparatida en torno al 86 %, en sus ensayos principales.
- El romosozumab (Evenity) bloquea la esclerostina, un freno de la formación de hueso. Se administra una vez al mes durante 12 meses. En el ensayo ARCH produjo un 48 % menos de nuevas fracturas vertebrales y un 38 % menos de fracturas de cadera que el alendronato. Lleva una advertencia en recuadro por infarto, ictus y muerte cardiovascular, y no se usa tras un infarto o un ictus en el último año.
Los fármacos que forman hueso siempre van seguidos de un antirresortivo para mantener lo ganado.
Raloxifeno y terapia hormonal
El raloxifeno, un modulador selectivo de los receptores de estrógenos, reduce las fracturas de columna pero no las de otras zonas. La terapia hormonal de la menopausia también previene fracturas: en el estudio Women's Health Initiative, 5 años de estrógeno más progestágeno redujeron un 34 % las fracturas de cadera y las fracturas clínicas de columna. Cuando el único objetivo es prevenir fracturas, la FDA aconseja usar primero tratamientos sin estrógenos.
Los efectos secundarios, en perspectiva
La osteonecrosis de la mandíbula y las fracturas atípicas de fémur son raras. Con los bifosfonatos orales, la BHOF estima el problema de la mandíbula en 1 de cada 10 000 a 1 de cada 100 000 pacientes. Para la mayoría de las personas con osteoporosis, el riesgo de una fractura sin tratamiento es mucho mayor.
Prevención de la osteoporosis: calcio, vitamina D, ejercicio y caídas
- Calcio: la BHOF aconseja una ingesta total (alimentos más suplementos) de 1000 mg al día para los hombres de 50 a 70 años y de 1200 mg para las mujeres de 51 años o más y los hombres de 71 o más.
- Vitamina D: de 800 a 1000 unidades al día es un suplemento habitual para adultos de más de 50 años, con más si un análisis muestra déficit.
- Ejercicio: actividad con carga de peso, entrenamiento de fuerza y de equilibrio; MedlinePlus sugiere caminar 30 minutos tres veces por semana. No fumes y limita el alcohol.
- Prevención de caídas: el USPSTF (2024) recomienda programas de ejercicio para prevenir caídas en adultos de 65 años o más con mayor riesgo. Retira los obstáculos con los que se puede tropezar, usa barras de apoyo, revisa la vista y revisa los medicamentos que producen somnolencia; el programa STEADI del CDC ayuda a los clínicos a valorar el riesgo de caídas.
Osteoporosis en hombres y osteoporosis inducida por glucocorticoides
Los hombres se fracturan con menos frecuencia que las mujeres, y la evidencia sobre cribado y tratamiento en ellos es más limitada. La guía de la BHOF propone una densitometría para todos los hombres de 70 años o más y para los de 50 a 69 años con factores de riesgo. Su estudio incluye la testosterona; infórmate sobre la testosterona baja en hombres. En hombres se usan el alendronato, el risedronato, el ácido zoledrónico y el denosumab.
La guía de 2022 del Colegio Americano de Reumatología se aplica a quien toma 2,5 mg o más de prednisona al día durante más de 3 meses. Recomienda valorar el riesgo de fractura lo antes posible tras empezar, con densitometría, una imagen de la columna y FRAX desde los 40 años, y tratar a todas las personas con riesgo medio, alto o muy alto.
Cuándo acudir al médico
Acude al médico si eres una mujer de 65 años o más a la que nunca han hecho un cribado, si eres posmenopáusica con factores de riesgo, si vas a empezar corticoides de forma prolongada, si estás perdiendo estatura o si te has roto un hueso tras una caída leve.
Llama al 112 o ve a urgencias de inmediato si:
- te caes y no puedes levantarte, no puedes apoyar una pierna o tienes un dolor intenso en la cadera o la ingle;
- tienes un dolor de espalda repentino e intenso con debilidad, entumecimiento o pérdida del control de la vejiga o del intestino;
- aparecen espasmos musculares (tetania) o dificultad para respirar en las semanas posteriores a una inyección de denosumab, sobre todo si tienes insuficiencia renal o estás en diálisis: un calcio muy bajo puede causar estos síntomas.
Últimos avances científicos en la osteoporosis
USPSTF 2025: cribado para más mujeres y una incógnita en los hombres
La declaración del USPSTF de enero de 2025 en JAMA confirmó el cribado en mujeres de 65 años o más y en posmenopáusicas más jóvenes con mayor riesgo, estimado con una herramienta clínica antes de pedir la DXA. Un ensayo aleatorizado por conglomerados de 2025 en 39 equipos de atención primaria de Asuntos de Veteranos (3112 hombres de 65 a 85 años, NCT04079868) mostró lo que puede lograr un cribado organizado: se hizo la prueba al 49,2 % de los hombres a quienes se ofreció un servicio remoto de salud ósea, frente al 2,3 % con la atención habitual, y más de la mitad de los examinados tenían osteopenia u osteoporosis.
Un ciclo más corto de romosozumab
En el ensayo LIDA (Lancet Diabetes and Endocrinology, 2026, NCT05010590), 50 mujeres posmenopáusicas con riesgo alto recibieron 3 meses de romosozumab seguidos de denosumab, o los 12 meses habituales de romosozumab. La densidad ósea de la cadera total subió un 5,7 % frente a un 6,0 %, lo que cumplió el objetivo de no inferioridad. Los resultados sobre fracturas aún necesitan estudios más amplios.
Denosumab e insuficiencia renal: una señal de seguridad
Un estudio de la FDA en JAMA (2024) con mujeres de 65 años o más en diálisis encontró hipocalcemia grave (calcio corregido por debajo de 7,5 mg/dL, o 1,88 mmol/L) en las primeras 12 semanas en el 41,1 % de las que empezaban denosumab, frente al 2,0 % con bifosfonatos orales. Por eso se comprueban el FGe y el calcio antes de tratar.
Cómo suspender el denosumab con seguridad
Varios ensayos estudian cuál es el mejor tratamiento de continuación. ZOLARMAB2 (NCT05655013, 200 mujeres, resultados previstos en 2027) compara el ácido zoledrónico con placebo después del denosumab. Un ensayo francés (NCT06767150, en reclutamiento) administra una segunda perfusión de ácido zoledrónico cuando el CTX supera los 300 pg/mL, usando el marcador de destrucción ósea para decidir cuándo tratar. Mientras tanto, el ACP mantiene su guía «viva», con avisos de actualización publicados en 2025 y 2026.
¿Qué pruebas pueden ayudar?
Los análisis completan la densitometría DXA:
- calcio, albúmina, fósforo y magnesio;
- vitamina D 25-OH y PTH;
- creatinina y FGe, además de pruebas hepáticas y FA;
- un hemograma completo;
- TSH, anticuerpos celíacos, EPS y, en hombres, testosterona cuando esté indicado;
- calcio y creatinina en orina de 24 horas;
- CTX y P1NP para comprobar que el tratamiento funciona.
Glosario
- DXA (DEXA): una radiografía de baja dosis que mide la densidad mineral ósea en la cadera y la columna.
- Puntuación T: tu densidad ósea comparada con la de un adulto joven sano; -2,5 o menos significa osteoporosis.
- Osteopenia: masa ósea baja, con una puntuación T entre -1,0 y -2,5.
- Antirresortivo: fármaco que frena la destrucción del hueso (bifosfonatos, denosumab, raloxifeno).
- Anabólico: fármaco que forma hueso nuevo (teriparatida, abaloparatida, romosozumab).
- CTX y P1NP: marcadores en sangre de la destrucción y de la formación de hueso.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se puede aumentar la densidad ósea?
Combina ejercicio de fuerza y con carga de peso con suficiente calcio y vitamina D. En el ensayo LIFTMOR, 8 meses de entrenamiento supervisado de resistencia y de impacto de alta intensidad subieron un 2,9 % la densidad de la columna lumbar en mujeres con masa ósea baja, mientras que bajó un 1,2 % con ejercicio en casa. Si tienes osteoporosis, los medicamentos aportan beneficios mucho mayores y demostrados.
¿Qué es la osteoporosis y cómo tratarla?
Es una enfermedad en la que los huesos pierden densidad y se rompen con facilidad. Los bifosfonatos son el primer tratamiento; otras opciones son el denosumab, la teriparatida, la abaloparatida, el romosozumab, el raloxifeno y, en algunas mujeres, la terapia hormonal, siempre con calcio, vitamina D, ejercicio y prevención de caídas.
¿Qué es la osteopenia?
La osteopenia es una masa ósea baja: una puntuación T entre -1,0 y -2,5. No es osteoporosis, pero aumenta el riesgo de fractura. Los médicos usan el FRAX para decidir si hace falta tratamiento; en EE. UU., un riesgo de fractura de cadera a 10 años del 3 % o más, o de fractura mayor del 20 % o más, suele llevar a tratar.
¿Se puede revertir la osteoporosis sin medicamentos?
No del todo. El ejercicio, la dieta y la vitamina D pueden frenar la pérdida de hueso y aumentar un poco la densidad, como en el ensayo LIFTMOR, y mejoran el equilibrio y la fuerza. Pero en la osteoporosis establecida, solo los medicamentos han demostrado reducir de forma importante el riesgo de fractura. La guía de la BHOF señala que los fármacos tratan la enfermedad, pero no la curan.
¿La osteoporosis es mortal?
La osteoporosis en sí no es mortal, pero sus fracturas pueden serlo: el USPSTF las relaciona con la pérdida de independencia y con la muerte. El tratamiento y la prevención de caídas reducen este riesgo. Tras la menopausia, el descenso de los estrógenos acelera la pérdida de hueso, y por eso el cribado se recomienda a partir de los 65 años, o antes si hay factores de riesgo.
¿Cuál es la inyección para tratar la osteoporosis?
Varios tratamientos son inyecciones: el denosumab cada 6 meses, el ácido zoledrónico en perfusión intravenosa anual, el romosozumab cada mes durante un año, y la teriparatida o la abaloparatida a diario hasta 2 años.
Fuentes
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- Qaseem A et al. — Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis: ACP Living Guideline — Ann Intern Med, 2023 — doi.org
- Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 1 — Ann Intern Med, 2025 — doi.org
- Qaseem A et al. — ACP osteoporosis guideline, Update Alert 2 — Ann Intern Med, 2026 — doi.org
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- Humphrey MB et al. — 2022 ACR Guideline on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis — Arthritis Rheumatol, 2023 — doi.org
- Tsourdi E et al. — Discontinuation of denosumab therapy: ECTS position statement — Bone, 2017 — doi.org
- Bird ST et al. — Severe Hypocalcemia With Denosumab in Dialysis Patients — JAMA, 2024 — doi.org
- Leder BZ et al. — 3 vs 12 months of romosozumab (LIDA) — Lancet Diabetes Endocrinol, 2026 — doi.org
- Colón-Emeric C et al. — Remote Bone Health Service for Screening in Men — JAMA Intern Med, 2025 — doi.org
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- USPSTF, Nicholson WK et al. — Interventions to Prevent Falls in Older Adults — JAMA, 2024 — doi.org
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- Sarafrazi N et al. — Osteoporosis or Low Bone Mass in Older Adults, 2017-2018 — NCHS Data Brief 405, 2021 — cdc.gov
- Bone Health and Osteoporosis Foundation — What Is Osteoporosis and What Causes It? — BHOF — bonehealthandosteoporosis.org
- MedlinePlus — Osteoporosis — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Calcium blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Phosphorus blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Albumin blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — ALP blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Parathyroid hormone (PTH) blood test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — 25-hydroxy vitamin D test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Calcium urine test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — TSH test — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Testosterone — Medical Encyclopedia — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Glomerular Filtration Rate (GFR) Test — Lab Tests — medlineplus.gov
- CDC — STEADI: Older Adult Fall Prevention — CDC — cdc.gov
- FRAX — Fracture risk assessment tool — FRAXplus — fraxplus.org
- Yoshida K et al. — Severe hypocalcemia after denosumab in a dialysis patient — Perit Dial Int, 2025 — doi.org
- EMBL-EBI — ChEMBL drug mechanisms — ChEMBL — ebi.ac.uk
- MedlinePlus en español — Osteoporosis — Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. — medlineplus.gov
Lecturas complementarias
- Calcio corregido: qué significa y cómo se usa
- Niveles de magnesio en sangre: cómo leer los resultados
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