Тестът за фекален калпротектин измерва протеин, който белите кръвни клетки отделят в червата, и нивото му в проба от изпражнения показва на лекаря дали лигавицата на червото е възпалена. Това е един от малкото лабораторни тестове, които могат да „погледнат" вътре в червото без камера. Повишената стойност не е диагноза и не е резултат за рак: тя показва, че някъде в храносмилателния тракт има възпаление и че причината все още трябва да бъде установена. В тази статия ще научите какво представлява протеинът, как се четат обичайните диапазони на резултата в микрограма на грам, защо една и съща проба може да даде различни стойности в две различни лаборатории, какво повишава стойността при хора, които нямат възпалително заболяване на червата, и как тестът се използва за проследяване на болестта на Крон и улцерозния колит с течение на времето.
Какво измерва тестът за фекален калпротектин
Калпротектинът е протеин от семейство S100. Той се съдържа в неутрофилите — белите кръвни клетки, които пристигат първи навсякъде, където тъканта е раздразнена или инфектирана, и представлява голяма част от протеина, който тези клетки носят. Когато стената на червото се възпали, неутрофилите напускат кръвния поток и навлизат в чревната лигавица. Някои от тях се разпадат и калпротектинът, който са съдържали, попада в чревното съдържимо и напуска тялото с изпражненията.
Именно този механизъм прави теста полезен. Количеството, измерено в изпражненията, се покачва и спада заедно с броя на неутрофилите, преминаващи в червото, така че той отразява директно чревното възпаление, вместо да сигнализира за възпаление някъде другаде в тялото. Концентрациите в изпражненията са значително по-високи, отколкото в кръвта — приблизително шест пъти по-високи — затова именно изпражненията, а не кръвна проба, са предпочитаният материал за изследване. Калпротектинът също така устоява на храносмилането, така че проба, взета у дома, може да бъде измерена в лабораторията без проблем.
Кръвните маркери се държат по различен начин. Нашият екип обяснява маркера за възпаление С-реактивен протеин, който се повишава при възпаление навсякъде в тялото — от инфекция на гръдния кош до артрит — и затова не може да покаже къде точно е проблемът.
На кого обикновено се предлага тестът
Тестът за фекален калпротектин най-често се назначава в общата медицинска практика на възрастни под 45 или 50 години с диария, спазми в корема или промяна в чревните навици, продължила няколко седмици без тревожни симптоми. Използва се и многократно при хора, при които вече е поставена потвърдена диагноза болест на Крон или улцерозен колит, за да се проследи как протича заболяването между прегледите.
Как да четете резултата от теста за фекален калпротектин — диапазон по диапазон
Резултатите се отчитат като концентрация в микрограма калпротектин на грам изпражнения, изписвана µg/g. Диапазоните по-долу отразяват прагове, публикувани в изследванията, посочени в края на тази статия. Те служат като ориентир за начина, по който клиницистите разсъждават, а не като правило, приложимо за всяка лаборатория.
| Резултат | Какво обикновено означава | Какво обикновено следва |
|---|---|---|
| Под около 50 µg/g | Значително възпаление на червата е малко вероятно. В оценката на здравните технологии, използвана за определяне на този праг, резултат под него правеше възпалителното заболяване на червата малко вероятно при пациент с типични симптоми. | Симптомите обикновено се изследват като функционално нарушение на червата, като синдром на раздразненото черво. Ендоскопия не се назначава само въз основа на тази стойност. |
| Около 50 до 150 µg/g | Сивата зона. Повечето хора, чийто резултат попада тук, в крайна сметка нямат възпалително заболяване на червата; медикаменти, възраст или преминаваща инфекция могат да бъдат достатъчни, за да повишат стойността. | Повторен тест след няколко седмици, заедно с преглед на текущите лекарства. Насочването към специалист не е автоматично. |
| Около 150 до 250 µg/g | Възпалението е вероятно. При хора, вече диагностицирани с възпалително заболяване на червата, стойности под около 250 µg/g са съответствали на заболяване в спокойна фаза. | Оценка от специалист. При нови симптоми често се назначава ендоскопия; при известно заболяване стойността се тълкува в сравнение с предишни резултати. |
| Над около 250 µg/g | Значително повишена стойност. В серии от новодиагностицирани случаи на възпалително заболяване на червата средните стойности са били няколкостотин µg/g, в сравнение с няколко десетки µg/g при синдром на раздразненото черво. | Насочване към гастроентеролог и в повечето случаи ендоскопия с биопсии за установяване на причината. |
Нито една стойност в тази таблица не е универсална. Лабораториите избират собствен праг за отчитане — често 50 µg/g, но понякога 100 или 120 — и този избор зависи от използвания метод. Някои отчитат конкретна цифра, други — думи като нормален, умерено повишен или значително повишен. Възрастта също е от значение: здравите кърмачета и малки деца имат естествено по-високи стойности, а референтните диапазони варират според възрастта. Тълкувайте резултата си спрямо диапазона, отпечатан на вашия собствен лабораторен лист, а не спрямо стойност, намерена в интернет.
Какво трябва да предизвика граничен резултат
Стойност в сивата зона е най-честият източник на тревожност и рядко представлява спешния случай, от който хората се страхуват. Обичайният подход е да се повтори изследването след няколко седмици, за предпочитане в същата лаборатория, като междувременно се спрат или преразгледат всякакви противовъзпалителни болкоуспокояващи. Втори нормален резултат е успокоителен. Втори повишен резултат или стойност, която продължава да расте, е това, което налага насочване към специалист. Паниката не е стъпка в тази последователност.
Разграничаване на възпалителното чревно заболяване от синдрома на раздразненото черво
Диарията, спазмите, подуването и неотложните позиви изглеждат почти еднакво независимо дали причината е възпалително чревно заболяване или синдром на раздразненото черво, а само симптомите трудно разграничават двете. Разликата е физическа: при възпалителното чревно заболяване чревната стена е действително възпалена и наранена, докато при синдрома на раздразненото черво червото изглежда нормално, въпреки че функционира ненормално. Тъй като калпротектинът се появява в значителни количества само когато неутрофилите нахлуят в чревната лигавица, той остава нисък при синдрома на раздразненото черво и се повишава при възпалително чревно заболяване.
Разликата между двете групи е значителна. В едно болнично проучване хората с новопотвърдено възпалително чревно заболяване са имали средна стойност от около 446 µg/g, докато при хората със синдром на раздразненото черво тя е около 39 µg/g. В първичната медицинска помощ отрицателен тест позволява на личния лекар да изключи възпалително чревно заболяване с разумна увереност, докато положителен резултат изисква по-голямо внимание, тъй като редица други състояния могат да повишат стойността. Тази асиметрия е практическата стойност на теста: той е по-добър за изключване на заболяването, отколкото за потвърждаването му, и спестява на немалко хора ненужна колоноскопия.
Друга статия разглежда диагностиката и ежедневното управление на синдрома на раздразненото черво, а отделно ръководство разглежда причините, симптомите и лечението на болестта на Крон’. Нашата библиотека описва също нормалните и ненормалните промени в консистенцията на изпражненията, което е наблюдението, което обикновено насочва хората към това изследване на първо място.
Какво повишава калпротектина, когато нямате възпалително чревно заболяване
Повишен резултат означава, че неутрофили навлизат в червото. Той не казва защо. Зад леко повишените стойности стоят няколко напълно обичайни обяснения.
- Нестероидни противовъзпалителни средства и аспирин. Те дразнят директно чревната лигавица и са сред най-честите причини за умерено повишена стойност.
- Инхибитори на протонната помпа – киселинопотискащи лекарства, приемани при рефлукс. В едно голямо проучване употребата на тези медикаменти, на противовъзпалителни болкоуспокояващи или на аспирин е свързана независимо едно от друго с резултат над 50 µg/g.
- По-напредналата възраст. Стойностите се покачват с годините дори при хора с напълно нормална колоноскопия. В същото проучване повече от една трета от пациентите с нормална колоноскопия въпреки това са имали стойност над 50 µg/g.
- Стомашно-чревна инфекция. Бактериалният гастроентерит, Clostridioides difficile и някои паразитни инфекции привличат неутрофили в червата и повишават стойността – понякога значително.
- Скорошно кървене в храносмилателния тракт, при което белите кръвни клетки попадат в чревното съдържимо.
- Тумори и полипи на червата, целиакия, микроскопски колит и дивертикулит – Cleveland Clinic ги посочва сред причините, несвързани с възпалително чревно заболяване.
Последната точка е тази, която плаши хората, затова заслужава ясно уточнение: повишеният калпротектин не е онкологичен тест и не служи за скрининг на рак. Колоректалните тумори могат да го повишат, но същото може да направи и седмица прием на ибупрофен. Читателите, които искат да се запознаят подробно с тази тема, ще намерят специализиран преглед на колоректалния рак.
При съмнение за инфекция другите копрологични изследвания дават по-директен отговор. Отделно ръководство описва бактериалната копрокултура, друго обяснява как да се разчете тестът за токсин на C. diff, а трето разглежда тест за яйца и паразити в изпражненията. Ако е имало видима кръв, нашият екип разглежда причините за кръв в изпражненията. Мазни, бледи, плаващи изпражнения насочват към друга причина, а отделно ръководство описва подробно причините за мазни изпражнения.
Защо две лаборатории могат да отчетат различни стойности от една и съща проба
Това изненадва хората и е едно от най-важните неща, които трябва да се знаят за теста. Няма международно договорен референтен материал за калпротектин, затова производителите калибрират своите тест-системи самостоятелно. Анализ от 2026 г., представен пред гастроентерологичната общност, установи значителни различия в резултатите в зависимост от използвания метод и стигна до извода, че част от прословутата сива зона се дължи на самия метод за изследване, а не на пациента.
Последствието е конкретно. Проучване, сравняващо три разпространени лабораторни метода, установи, че всеки от тях показва най-добри резултати при различна гранична стойност: около 120 µg/g за единия, 50 µg/g за другия и 100 µg/g за третия. Следователно един и същ образец може да бъде определен като нормален от едната лаборатория и гранично повишен от друга, без нито едната да е сгрешила. Международна група от експерти е препоръчала стандартизиране на начина, по който се извършва изследването, а дотогава — проследяването на даден пациент да се извършва винаги с един и същ метод.
От това следват практически съвети. Ако лекарят ти проследява стойностите с течение на времето, продължавай да се изследваш в същата лаборатория. Сравнявай новия резултат с предишните си собствени резултати, а не с тези на приятел. И разглеждай отделното число като една точка от данни, а не като окончателна присъда — особено като се има предвид, че повторните измервания при един и същ човек естествено се различават.
Как се взима и обработва пробата
Вземането на пробата е лесно. Получаваш малък контейнер, обикновено с лъжичка или шпатула, вградена в капачката. Достатъчна е единична случайна проба от изпражнения; за разлика от изследването за паразити, не е необходимо да събираш проби в три отделни дни. Много лаборатории предпочитат първата сутринна проба, тъй като тя е най-възпроизводима. Необходимо е само малко количество — обикновено лъжичка или по-малко.
Събери пробата, преди да влезе в контакт с водата в тоалетната, като използваш чист контейнер или парче стреч фолио, опънато над чинията. Избягвай да смесваш урина или тоалетна хартия с пробата. След това занеси образеца в лабораторията възможно най-скоро, а ако ще има забавяне — постави го в хладилник: измерените стойности спадат с около една десета в рамките на един ден при стайна температура, а пробите не трябва да стоят извън хладилника повече от 24 часа.
Използване на изследването за проследяване на болест на Крон и улцерозен колит
След като възпалителното заболяване на червата е потвърдено, изследването на фекален калпротектин променя своята роля. То престава да бъде инструмент за сортиране и се превръща в начин за наблюдение на заболяването без повторни ендоскопии.
В ремисия стойностите обикновено са ниски, а повишаването им нерядко се появява преди да се върнат симптомите — което дава на лекарите възможност да коригират лечението навреме. Това стои в основата на подхода, който специалистите наричат „лечение до целева стойност": вместо да се цели единствено пациентът да се чувства по-добре, лечението се коригира, докато обективните признаци на възпаление също се нормализират, като калпротектинът служи като лесно за проследяване показател между колоноскопиите.
След операция при болест на Крон маркерът играе особена роля. Болестта често се връща на мястото на съединението между двата края на червото, отначало без симптоми. Голямо проследяващо проучване установи, че стойност над около 100 µg/g надеждно сигнализира за рецидив — достатъчно надеждно, за да може приблизително половината от планираните контролни колоноскопии да бъдат избегнати. Мета-анализ от 2025 г., обобщаващ наличните данни, потвърди, че калпротектинът превъзхожда С-реактивния протеин за тази цел, като същевременно отбелязва, че той открива повечето, но не всички рецидиви, поради което ендоскопията запазва своята роля. Проучване от 2026 г. отиде крачка по-напред и използва маркера, за да реши кога да се засили лечението след операция.
Изследванията при хора с новопоставена диагноза, които все още не са лекувани, също показват, че маркерът носи прогностична информация и помага да се идентифицират тези, при които болестта вероятно ще протече по-агресивно. Тези данни са обещаващи, но не окончателни, и все още не са част от рутинната клинична практика.
Фекален калпротектин в сравнение с фекален лактоферин
Лактоферинът е друг протеин, пренасян от неутрофилите, и се появява в изпражненията по същата причина, по която се появява калпротектинът. Двата теста отговарят на един и същи въпрос и показват сходни резултати, поради което лабораторията обикновено предлага единия или другия, но не и двата едновременно. Калпротектинът се е превърнал в по-широко използвания от двата в Европа и Северна Америка, с много повече публикувани данни в подкрепа на неговите прагови стойности и по-дълъг опит в проследяването на възпалителните чревни заболявания. Лактоферинът остава разумна алтернатива там, където е наличният местен тест. Нашият екип обяснява също какво означава положителен резултат за фекален лактоферин.
Последни научни постижения
Изследванията върху този маркер са интензивни и четири направления са от значение за пациентите.
Домашното изследване вече е реалност. Преглед от 2025 г. на последните разработки в областта на възпалителните чревни заболявания описва комплекти, които позволяват на пациентите да измерват калпротектина у дома — понякога отчитайки резултата с помощта на смартфон — и да изпращат стойността на своя лекуващ екип. Какво означава това за вас: в близките години хората с установена болест на Крон или улцерозен колит може да могат да проследяват обострянията от вкъщи, вместо да чакат час за лабораторно изследване. Технологията е реална, но все още се оценява и резултатите все още не са взаимозаменяеми с лабораторните стойности.
Комбинирането на маркери дава по-добри резултати от използването само на един. Проучване от 2024 г., проведено при хора с новопоставена диагноза, все още нелекувани, установи, че съчетаването на калпротектин с втори неутрофилен протеин — миелопероксидаза — подобрява точността на оценката и помага да се предвиди кой ще развие по-тежко протичане на болестта. Какво означава това за вас: бъдещите изследвания на изпражнения може да отчитат две или три стойности вместо една, давайки по-пълна картина. Това е ранна изследователска работа, а не стандартна практика.
Проследяването след операция при болест на Крон стъпва на по-здрава основа. Обобщен анализ от 2025 г. на неинвазивни тестове за следоперативен рецидив потвърди, че калпротектинът открива около три от четири рецидива — значително по-добре от кръвните маркери на възпалението. Какво означава това за вас: ако сте претърпели операция на червата, нормален резултат от изпражненията е наистина успокоителен, но не замества планираната ендоскопия, тъй като около една четвърт от рецидивите убягват на теста.
Стандартизацията остава нерешен проблем. Работа, представена през 2026 г., потвърди, че различните лабораторни методи дават различни стойности при един и същ образец, а международна консенсусна инициатива натиска производителите към обща калибрация. Какво означава това за вас: докато това не се случи, вашата собствена тенденция в една и съща лаборатория е по-информативна от всяка единична стойност, а сравняването на числа между различни лаборатории няма смисъл.
Речник
| Термин | Определение |
|---|---|
| Калпротектин | Протеин, съхраняван вътре в неутрофилите. Когато тези клетки навлязат в възпалената чревна стена и се разпаднат, протеинът преминава в изпражненията, където може да бъде измерен. |
| Неутрофил | Най-разпространеният вид бели кръвни клетки и първите, които достигат до възпалена или инфектирана тъкан. |
| µg/g (микрограма на грам) | Единицата, използвана за отчитане на резултата: колко милионни части от грам калпротектин се съдържат в един грам изпражнения. |
| Възпалително чревно заболяване (IBD) | Група хронични заболявания, главно болест на Крон и улцерозен колит, при които храносмилателният тракт се възпалява и се образуват язви. |
| Синдром на раздразненото черво (IBS) | Често срещано нарушение на чревната функция. Причинява реални симптоми, но не оставя видимо възпаление или увреждане на чревната стена. |
| Колоноскопия | Изследване, при което гъвкава камера се въвежда през дебелото черво, позволявайки да се види лигавицата и да се вземат малки тъканни проби. |
| Анализ | Конкретният лабораторен метод, използван за измерване на дадено вещество. Различните методи за измерване на калпротектин могат да дадат различни стойности от един и същ образец. |
| Ремисия | Период, в който хроничното заболяване е в покой, с малко или никакви симптоми и слабо измеримо възпаление. |
| Лечение до целева стойност | Стратегия, при която лечението се коригира, докато обективен маркер на възпалението се подобри, а не само докато пациентът се почувства по-добре. |
| Инхибитор на протонната помпа | Клас лекарства, които намаляват стомашната киселина, предписвани при рефлукс и язви. Имената им обикновено завършват на -празол. |
Често задавани въпроси
Каква е нормалната стойност на калпротектин?
Повечето лаборатории за възрастни приемат резултат под около 50 µg/g за нормален, а някои използват 100 или 120 µg/g в зависимост от метода, който прилагат. Здравите кърмачета и малки деца имат естествено по-високи стойности, затова педиатричните изследвания използват собствени референтни граници. Най-достоверният отговор е диапазонът, отпечатан до вашия резултат в собствения ви лабораторен доклад, тъй като той съответства на метода, с който е получена стойността.
Означава ли висок фекален калпротектин рак?
Не. Тестът открива възпаление в червата, а ракът е само едно от многото неща, които могат да го предизвикат. Противовъзпалителните болкоуспокояващи, лекарствата, потискащи киселинността, скорошна стомашна инфекция, целиакия и възпалителните чревни заболявания са много по-чести обяснения за повишена стойност. Висок резултат е причина за допълнително изследване, а не повод да се предполага най-лошото.
Колко изпражнения са необходими за тест за калпротектин?
Много малко. Лабораториите обикновено изискват около една лъжичка, или приблизително един до пет грама, събрани в предоставения контейнер. Наборът обикновено има малка лъжичка или шпатула, прикрепена към капачката. Достатъчна е една проба от едно изхождане и не е необходимо да се събира в продължение на няколко различни дни.
Трябва ли пробата за калпротектин да се съхранява в хладилник?
Ако не може да достигне лабораторията същия ден — да. Калпротектинът е устойчив протеин, но измерените стойности намаляват с около една десета в рамките на 24 часа при стайна температура, а пробите не трябва да престояват по-дълго от това. Съхраняването на запечатания контейнер в хладилник, далеч от храна, запазва резултата, докато не можете да го занесете.
Колко време отнемат резултатите от тест за фекален калпротектин?
Обработката обикновено отнема от два до седем дни, в зависимост от това дали лабораторията обработва пробите на партиди и дали ги анализира на място. Вашият лекар получава стойността заедно с референтния диапазон на лабораторията до нея. Ако резултатът ви е важен за спешно решение, назначилият изследването лекар обикновено може да ви каже какво да очаквате на местно ниво.
Може ли повишената стойност на калпротектин да се нормализира?
Често да, и точно затова съществува повторното изследване. Когато причината е временна – например курс на противовъзпалителни болкоуспокояващи или чревна инфекция – стойностите обикновено се нормализират, след като причината отмине. Когато зад повишението стои възпалително чревно заболяване, ефективното лечение намалява стойността, а това намаление е един от начините, по които лекарите проверяват дали лечението действа.
Източници
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Calprotectin Stool Test — medlineplus.gov
- Cleveland Clinic — Fecal Calprotectin Test: What It Is and Understanding Results — my.clevelandclinic.org
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Diagnosis of Crohn’s Disease — niddk.nih.gov
- Kapel N. et al. — Fecal Calprotectin for the Diagnosis and Management of Inflammatory Bowel Diseases — Clinical and Translational Gastroenterology, 2023 — consensus.app
- Ayling R.M., Kok K. — Fecal Calprotectin — Advances in Clinical Chemistry, 2018 — consensus.app
- Waugh N. et al. — Faecal calprotectin testing for differentiating amongst inflammatory and non-inflammatory bowel diseases: systematic review and economic evaluation — Health Technology Assessment, 2013 — consensus.app
- Chowdhury M.M.R. et al. — Faecal Calprotectin Level in Inflammatory Bowel Disease and Irritable Bowel Syndrome — Mymensingh Medical Journal, 2024 — consensus.app
- Freeman K. et al. — Faecal calprotectin to detect inflammatory bowel disease in primary care — BMJ Open, 2021 — consensus.app
- Dhaliwal A. et al. — Utility of faecal calprotectin in inflammatory bowel disease — Frontline Gastroenterology, 2014 — consensus.app
- Lundgren D. et al. — Proton pump inhibitor use is associated with elevated faecal calprotectin levels — Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2019 — consensus.app
- Sandberg-Janzon A. et al. — Faecal calprotectin and drug prescriptions in functional bowel disorder — Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2025 — consensus.app
- Khan N. et al. — Is a calprotectin a calprotectin: variation in calprotectin results by methodology — Gastroenterology, 2026 — consensus.app
- Padoan A. et al. — Improving IBD diagnosis and monitoring by understanding preanalytical, analytical and biological faecal calprotectin variability — Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2018 — consensus.app
- D’Amico F. et al. — International consensus on methodological issues in standardization of fecal calprotectin measurement in inflammatory bowel diseases — United European Gastroenterology Journal, 2021 — consensus.app
- Wright E.K. et al. — Measurement of Fecal Calprotectin Improves Monitoring and Detection of Recurrence of Crohn’s Disease After Surgery — Gastroenterology, 2015 — consensus.app
- Gutiérrez-Ríos A. et al. — Fecal calprotectin monitoring after treatment escalation for endoscopic postoperative recurrence in Crohn’s disease — Gastroenterología y Hepatología, 2026 — consensus.app
- Diagnostic Accuracy of Noninvasive Biomarkers and Imaging for Evaluating Postoperative Recurrence in Crohn’s Disease: A Systematic Review and Meta-analysis — Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2025, doi 10.1016/j.cgh.2025.03.030 — PubMed
- Faecal biomarkers for diagnosis and prediction of disease course in treatment-naïve patients with inflammatory bowel disease — Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2024, doi 10.1111/apt.18154 — PubMed
- Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment of inflammatory bowel disease: insights from the past two years — Chinese Medical Journal, 2025, doi 10.1097/CM9.0000000000003542 — PubMed
Допълнително четиво
- Целиакия и непоносимост към глутен – обяснено
- Скоростта на утаяване на еритроцитите като маркер за възпаление
- Анемия: симптоми, причини, видове и как се диагностицира
- Изследването на желязото: феритин, серумно желязо, TIBC и насищане на трансферина
- Кръвният тест за рак на дебелото черво и какво променя одобрението му от FDA
Разберете резултатите от изследванията си с AI DiagMe
Резултат от изследване на изпражненията, пълен с числа и единици, е трудно да се разчете сам – особено когато стойността попада в сива зона. AI DiagMe превръща резултата от тест за фекален калпротектин, заедно с С-реактивен протеин, пълна кръвна картина или железен панел, в разбираем език, показвайки какво означава всяка стойност и как се сравнява с референтния диапазон в твоя резултат. Създаден е, за да ти помогне да разбереш резултатите си и да подготвиш въпросите си. Не поставя диагноза и не замества твоя лекар.
Получи тълкуване на резултатите си за минути
