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hs-CRP偏高怎麼辦？ZEUS研究：Ziltivekimab降低CRP卻未減少心臟病

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ZEUS研究與hs-CRP驗血：醫生向病人展示CRP血液樣本管，旁邊是心臟及炎症指標化驗報告
更新日期：
2026年11月9日發佈日期：
2026年11月9日

⚕️ 本文僅供參考，不能取代醫生的意見。如對你的化驗結果有任何疑問，請諮詢醫生。

二十多年來，心臟科專家一直認為，動脈內的炎症會引發心臟病發及中風，而一項簡單的驗血——高敏感度C反應蛋白（hs-CRP，又稱高敏CRP）——可以把它顯示出來。2026年11月7日，在美國心臟協會（AHA）於芝加哥舉行的科學年會上，這個想法最大型的驗證之一得出中性結果。在ZEUS試驗中，試驗藥物ziltivekimab令hs-CRP下降約64%，但接受治療的人出現心臟病發、中風及心血管死亡的數目，與安慰劑組一樣多。結果同日刊登於《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）。

如果醫生曾為你安排hs-CRP檢查，或你在心臟風險報告上看到「炎症」被標示為偏高，以下會解釋ZEUS的發現、為何這不代表你的結果失去意義，以及下次覆診時可以問甚麼。

ZEUS試驗測試了甚麼？

ZEUS測試的是：用藥物阻斷炎症訊號IL-6，能否減少同時患有動脈粥樣硬化及慢性腎病的人出現心臟病發和中風。C反應蛋白是身體發炎時由肝臟製造的蛋白質。一般CRP檢查用來發現感染時的大幅上升；高敏感度版本則能量度少得多的分量，即與血管慢性、低度炎症有關的範圍。我們的CRP驗血指南解釋了兩者的分別。

CRP的製造主要由一種稱為白細胞介素-6（IL-6）的訊號蛋白啟動。Ziltivekimab是每月注射一次、阻斷IL-6的抗體。ZEUS招募了6,376名同時具備三項條件的成年人：已確診動脈粥樣硬化心血管病（例如曾經心臟病發、中風或腿部動脈阻塞）、慢性腎病，以及hs-CRP至少2 mg/L。參加者在原有治療之外，隨機獲分配ziltivekimab或安慰劑。平均年齡約69歲，超過九成已在服用降膽固醇藥。試驗由美國Mass General Brigham的Paul Ridker醫生領導，並由藥廠Novo Nordisk資助。

結果顯示了甚麼？

藥物在血液中達到了預期效果，但心臟病發、中風及心血管死亡並沒有減少。中位數接近三年的跟進後，結果如下：

指標Ziltivekimab安慰劑
心臟病發、中風或心血管死亡561人（17.6%）565人（17.7%）
hs-CRP與安慰劑相比的變化低約64%參考
IL-6與安慰劑相比的變化低約76%參考
嚴重感染約20%約18%

兩組的全因死亡人數幾乎相同。根據已發表的報告，藥物亦沒有減慢腎功能下降。Ziltivekimab組的嚴重感染略多，研究人員指出，對一種會抑制免疫反應的藥物而言，這是預料之內的。

同日早上，Lp(a)HORIZON試驗就另一個血液指標報告了相似的情況：脂蛋白(a)大幅下降，心血管事件卻沒有減少。我們在Pelacarsen試驗與Lp(a)驗血一文中有詳細介紹。

為何hs-CRP下降，心臟病發卻沒有減少？

研究人員提出了幾個解釋，第一個是時機。ZEUS的所有參加者已同時患有動脈病變及中度至嚴重的腎病；據研究人員所說，他們的死亡率約為沒有嚴重腎病的同類心臟研究的兩倍。Ridker醫生形容，對病情這麼嚴重的人來說，這種治療可能「太少，也太遲」。

第二，hs-CRP是傳訊者，而不是元兇。它反映炎症，但把數字降低，並不保證動脈壁內每一個有害過程都已停止。結果公布後，受訪專家強調，一項中性的治療試驗並不能推翻hs-CRP與未來心血管事件之間的關聯。事實上，研究人員指出，起初hs-CRP或IL-6較高的參加者，在整個研究期間的心血管風險仍然較高。

第三，其他抗炎方法在不同病人群組中曾經有效。Ridker醫生指出，較早前關於canakinumab及低劑量秋水仙素（colchicine）的試驗，確實減少了心臟病發及中風。研究方向正轉向病情較輕的人，以及在更上游阻斷炎症。

這對你的hs-CRP檢查有何意義？

ZEUS測試的是藥物，不是檢查。hs-CRP仍是公認量度心臟風險中炎症部分的方法，與膽固醇一併參考。結果一般分為三個區間：

  • 低於1 mg/L：炎症風險較低。
  • 1至3 mg/L：平均風險。
  • 高於3 mg/L：風險較高，尤其是第二次檢查亦確認時。

單一數值可能受傷風感冒、牙齒感染、受傷或劇烈運動影響。結果高於10 mg/L，通常反映短期感染或其他炎症，一般會在康復後重驗。香港的化驗報告大多以英文列出「hs-CRP」或「High sensitivity CRP」，單位為mg/L。如果你的hs-CRP偏高，可參閱我們的CRP偏高指南。

ZEUS之後改變的，是關於治療的討論。沒有理由去尋求IL-6阻斷藥物，這種藥物亦未獲批准。已證實有效的方法，仍然是降低整體風險的那些：有需要時使用降膽固醇藥、控制血壓和血糖、不吸煙、恆常運動、地中海式飲食，以及保持健康體重。可以問醫生：持續偏高的hs-CRP會否改變你的風險評估或治療目標。

有哪些檢查可以監察或篩查？

最新科學進展

ZEUS的結果，正好出現在醫生對炎症與心臟的看法出現更廣泛轉變之際。

一項長期跟進數以千計起初健康的美國女性的研究顯示，中年時量度一次hs-CRP，有助預測三十年後的心臟病發及中風；把它與LDL膽固醇及脂蛋白(a)結合，得出的風險圖像最清晰。針對同一批女性的另一項分析，亦發現它與缺血性中風有相似關聯。

對已服用他汀類藥物的人，一項合併三項大型試驗的分析發現，以hs-CRP量度的炎症，比剩餘的LDL膽固醇更能預測未來的心血管事件及死亡。2025年，美國心臟病學院（ACC）發表科學聲明，呼籲在已知和未知有心臟病的人當中，廣泛把hs-CRP與膽固醇一併篩查。

對腎病患者，一項2026年發表的瑞典全國登記研究發現，hs-CRP偏高很常見，並與較多心臟事件、心臟衰竭、腎損傷及死亡有關，支持對它進行監察。研究人員亦正發展影像方法，在電腦掃描（CT）上直接量度心臟動脈周圍的炎症，日後或有助找出最可能受惠於抗炎治療的病人。

甚麼時候應該求醫？

如果重驗後hs-CRP仍高於3 mg/L、你有腎病但從未評估過心臟風險，或家族中有人很年輕便心臟病發或中風，應預約見醫生。在香港，可以先找家庭醫生，或在醫院管理局的家庭醫學診所（前稱普通科門診）跟進。不要因為ZEUS的新聞而停用或更改任何處方藥。如出現胸口痛、突然氣促，或中風徵狀（例如面部下垂、手臂無力或說話困難），請立即致電999或前往急症室。

詞彙表

  • 高敏感度C反應蛋白（hs-CRP）：可量度少量CRP的驗血，用來估計低度炎症及心臟風險。
  • 白細胞介素-6（IL-6）：免疫系統的傳訊蛋白，會指示肝臟製造CRP。
  • 單株抗體：在實驗室製造、專門與某一個目標（這裏是IL-6）結合的蛋白質。
  • 動脈粥樣硬化心血管病（ASCVD）：由動脈內脂肪及發炎的斑塊引起的疾病，包括心臟病發及大部分中風。
  • 慢性腎病（CKD）：腎功能持續下降，通常以eGFR及尿白蛋白追蹤。
  • 剩餘炎症風險：膽固醇已獲治療後，仍然存在、與炎症有關的心臟風險。

常見問題

Ziltivekimab有沒有降低hs-CRP？

有。與安慰劑相比，hs-CRP下降約64%，IL-6下降約76%，但心臟病發、中風及心血管死亡並沒有減少。

ZEUS是否代表我的hs-CRP結果不重要？

不是。在試驗期間，hs-CRP較高的人仍然出現較多事件。結果只顯示這種藥物在這個極高風險群組中沒有幫助，並不代表炎症無害。

hs-CRP正常水平是多少？

低於1 mg/L屬較低風險，1至3 mg/L屬平均，高於3 mg/L屬較高。高於10 mg/L通常反映暫時的感染或其他疾病，應該重驗。

我可以自己降低hs-CRP嗎？

很多時可以。戒煙、減去多餘體重、恆常運動及地中海式飲食，通常都能令它下降。他汀類藥物在降低膽固醇的同時，也會降低hs-CRP。

有沒有已獲批准的抗炎心臟藥？

在美國，低劑量秋水仙素已獲批准，用於減少部分已患或有風險患心臟病的成年人的心血管事件。它並不適合每一個人，請與醫生商討。

資料來源

延伸閱讀

用AI DiagMe看懂你的驗血報告

手上有hs-CRP、膽固醇或腎功能結果？把驗血報告上載到AI DiagMe，幾分鐘內便可取得每個數值清晰、個人化的解釋，助你準備好向醫生提出的問題。

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    「Team AI DiagMe」由醫生、臨床專科人員及醫學編輯組成。我們的文章由健康傳訊專業人員撰寫，再經科學委員會的醫生審閱及核實；委員會成員均為在醫院執業的醫生，專科包括血液科、內分泌科及普通科等。負責編輯工作的Julien Priour持有HEC Paris工商管理碩士（MBA）學位，並曾接受法國國家可持續發展研究院（IRD，FUN-MOOC，2026年）的科學寫作及出版培訓。每篇內容均以現行臨床指引及經同行評審的醫學文獻為依據。

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    AI DiagMe聯合創辦人及行政總裁 · 高級醫學編輯 · 畢業於HEC Paris

    Julien Priour is a senior medical editor at AI DiagMe, where he oversees the editorial line and the fact-checking process. A graduate of HEC Paris, he has 3 years of experience in health publishing and was trained in scientific writing and publishing by the French National Research Institute for Sustainable Development (IRD, FUN-MOOC, 2026). He makes sure that every article follows current medical guidelines and is reviewed and validated by a physician from the scientific and ethics committee. He sets the sourcing standards (HAS, Ameli, INSERM…) and the review standards applied across the entire site.

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  • Claude Tchonko醫生

    醫學審閱

    Dr. Claude Tchonko is a hematologist, in practice since 2013, currently working at Clinique Mas de Rochet (Castelnau-le-Lez, France). With an international background, he specializes in the management of hematologic malignancies (leukemias, lymphomas, myelomas), with particular expertise in autologous stem cell transplantation, CAR-T cell therapy and the optimization of care pathways in onco-hematology.

    Author of a reference work, “Lymphoid Hematologic Malignancies in Mali”, he combines clinical practice with active involvement in projects developing technology solutions for healthcare.

    He holds a State Doctorate in Medicine (Faculty of Medicine of Bamako, 2006) and completed his training with a Certificate of Specialized Studies in Bioclinical Hematology (Abidjan-Cocody, 2010) and several university diplomas: a DFMS in Hematology and an inter-university diploma (DIU) in Onco-Hematological Cytogenetics (Grenoble), as well as a university diploma (DU) in major sickle cell disease (UPEC).

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