Зилтивекимаб во студијата ZEUS: hs-CRP падна, но не и срцевите удари

Повеќе од дваесет години кардиолозите тврдат дека воспалението во артериите ги поттикнува срцевите и мозочните удари и дека едноставна анализа на крв, високочувствителниот Ц-реактивен протеин (hs-CRP), може да го открие. На 7 ноември 2026 година, на научниот конгрес на Американското здружение за срце (AHA) во Чикаго, една од најголемите проверки на таа идеја заврши неутрално. Во студијата ZEUS, експерименталниот лек зилтивекимаб го намали hs-CRP за околу 64 %, но луѓето што го примале имале исто толку срцеви удари, мозочни удари и кардиоваскуларни смртни случаи колку и оние на плацебо. Резултатите истиот ден беа објавени во The New England Journal of Medicine.

Ако Вашиот лекар некогаш Ви побарал анализа на hs-CRP или сте виделе означено „воспаление“ на наод за срцев ризик, еве што покажа ZEUS, зошто тоа не го прави Вашиот резултат безначаен и што да прашате на следниот преглед.

Што испитуваше студијата ZEUS

Ц-реактивниот протеин го создава црниот дроб кога во телото има воспаление. Стандардната анализа на CRP ги фаќа големите покачувања што се гледаат при инфекции. Високочувствителната верзија мери многу помали количества, во опсегот поврзан со бавно, благо воспаление на крвните садови. Нашиот водич за анализата на CRP ја објаснува разликата меѓу двете.

Создавањето на CRP во голема мера го вклучува сигналниот протеин наречен интерлеукин-6 (IL-6). Зилтивекимаб е антитело што се дава со месечна инјекција и го блокира IL-6. Во студијата ZEUS биле вклучени 6 376 возрасни што имале три работи истовремено: потврдена атеросклеротична кардиоваскуларна болест (на пример претходен срцев удар, мозочен удар или затнати артерии на нозете), хронична бубрежна болест и hs-CRP од најмалку 2 mg/L. Учесниците по случаен избор добивале зилтивекимаб или плацебо, покрај вообичаената терапија. Нивната просечна возраст била околу 69 години, а повеќе од девет од десет веќе земале лек за намалување на холестеролот. Студијата ја водел д-р Paul Ridker од Mass General Brigham, а ја финансирал Novo Nordisk, производителот на лекот.

Што покажаа резултатите

По средно следење од речиси три години, лекот во крвта го направил токму она за што бил создаден, но тоа не се претворило во помалку настани.

Смртните случаи од која било причина биле речиси исти во двете групи. Според објавениот извештај, лекот не го забавил ни опаѓањето на бубрежната функција. Сериозните инфекции биле нешто почести со зилтивекимаб, што истражувачите го очекувале кај лек што го пригушува имунолошкиот одговор.

Истото утро студијата Lp(a)HORIZON покажа слична слика за друг маркер во крвта: голем пад на липопротеинот(а) без намалување на настаните. Пишувавме за тоа во статијата што значи студијата за пелакарсен за Вашата анализа на Lp(a).

Зошто понискиот hs-CRP не значеше помалку срцеви удари

Истражувачите понудија неколку објаснувања. Првото е времето. Сите во ZEUS веќе имале и болест на артериите и умерена до напредната бубрежна болест, а според истражувачите, смртноста била околу двапати поголема отколку во споредливи кардиолошки студии кај луѓе без тешка бубрежна болест. Д-р Ridker го опиша лекувањето како можеби „премалку, предоцна“ за толку напредната болест.

Второто е дека hs-CRP е гласник, а не виновник. Тој го одразува воспалението, но намалувањето на бројката не гарантира дека секој штетен процес во ѕидот на артеријата е исклучен. Експертите цитирани по објавувањето на резултатите нагласија дека неутрална студија за лекување не ја побива врската помеѓу hs-CRP и идните настани. Всушност, истражувачите забележаа дека учесниците што започнале со повисок hs-CRP или IL-6 останале со поголем кардиоваскуларен ризик во текот на целата студија.

Трето, други антиинфламаторни пристапи успеале кај други групи пациенти. Д-р Ridker посочи дека претходните студии со канакинумаб и со колхицин во мала доза ги намалиле срцевите и мозочните удари. Истражувањата сега се насочуваат кон луѓе со помалку напредната болест и кон блокирање на воспалението на почетокот на неговиот пат.

Што значи ова за Вашата анализа на hs-CRP

ZEUS тестираше лек, а не анализата. hs-CRP останува признат начин да се измери воспалителниот дел од срцевиот ризик, заедно со холестеролот. Резултатите обично се читаат во три опсези:

• Под 1 mg/L: помал воспалителен ризик.
• Од 1 до 3 mg/L: просечен ризик.
• Над 3 mg/L: поголем ризик, особено ако резултатот се потврди со втора анализа.

Една вредност може да ја поместат настинка, инфекција на заб, повреда или напорен тренинг. Резултат над 10 mg/L обично укажува на краткотрајна инфекција или на друга воспалителна состојба, а анализата најчесто се повторува кога ќе оздравите. Ако Вашиот hs-CRP е висок, видете го нашиот водич за високиот CRP и што значи. Во Македонија hs-CRP не е секогаш дел од рутинскиот наод; Вашиот лекар може да го побара посебно, а приватните лаборатории го нудат и без упат.

По ZEUS се менува разговорот за лекувањето. Нема причина да барате блокатор на IL-6, а овој лек не е одобрен. Докажаните алатки остануваат оние што го намалуваат вкупниот ризик: лекување за намалување на холестеролот кога е потребно, контрола на крвниот притисок и шеќерот во крвта, непушење, редовна физичка активност, медитеранска исхрана и здрава телесна тежина. Прашајте го Вашиот лекар дали трајно високиот hs-CRP ја менува проценката на Вашиот ризик или целите на лекувањето.

Кои анализи можат да го следат или откријат ова?

• hs-CRP, идеално измерен двапати, во размак од неколку недели, кога не сте болни.
• Липиден статус со LDL холестерол (во mmol/L), а понекогаш и аполипопротеин Б (ApoB).
• Липопротеин(а), обично еднаш во животот.
• Бубрежна функција: креатинин (во µmol/L) со проценета брзина на гломеруларна филтрација (eGFR), како и анализата на албумин во урината. Бубрежната болест сама по себе го зголемува срцевиот ризик, како што објаснуваме во статијата како бубрежните анализи помагаат да се предвиди срцевата болест.
• Глукоза на гладно (во mmol/L) или HbA1c, за проверка на дијабетес или предијабетес.

Најнови научни сознанија

ZEUS доаѓа среде пошироката промена во начинот на кој лекарите размислуваат за воспалението и срцето.

Долгорочното следење на илјадници првично здрави Американки покажа дека едно мерење на hs-CRP во средна возраст помогнало да се предвидат срцевите и мозочните удари три децении подоцна, а дека комбинацијата со LDL холестеролот и липопротеинот(а) дала најјасна слика. Посебна анализа на истите жени покажа слична врска со исхемичниот мозочен удар.

Кај луѓето што веќе земаат статини, обединета анализа на три големи студии покажа дека воспалението измерено со hs-CRP ги предвидувало идните настани и смртните случаи посилно од преостанатиот LDL холестерол. Во 2025 година, Американскиот колеџ за кардиологија (ACC) објави научна изјава што повикува на широко мерење на hs-CRP, заедно со холестеролот, и кај луѓе со и без позната срцева болест.

Кај луѓето со бубрежна болест, шведска национална студија од регистар, објавена во 2026 година, покажа дека покачениот hs-CRP е чест и е поврзан со повеќе срцеви настани, срцева слабост, оштетување на бубрезите и смрт, што го поддржува неговото следење. Истражувачите развиваат и методи за снимање што директно го мерат воспалението околу срцевите артерии на КТ-снимка, што еден ден би можело да помогне да се изберат пациентите што најмногу би имале корист од антиинфламаторно лекување.

Кога да одите на лекар

Закажете преглед кај Вашиот матичен лекар ако Вашиот hs-CRP останува над 3 mg/L при повторените анализи, ако имате бубрежна болест, а никогаш не Ви е проценет срцевиот ризик, или ако во семејството имате ран срцев или мозочен удар. Не прекинувајте и не менувајте ниту еден пропишан лек поради вестите за ZEUS. Веднаш јавете се на 112 (или на 194 за итна медицинска помош) при болка во градите, ненадеен недостиг на воздух или знаци на мозочен удар, како што се искривено лице, слабост во раката или тешкотии во говорот.

Речник

• Високочувствителен Ц-реактивен протеин (hs-CRP): анализа на крв што открива мали количества CRP, се користи за проценка на благо воспаление и срцев ризик.
• Интерлеукин-6 (IL-6): протеин гласник на имунолошкиот систем што му кажува на црниот дроб да создава CRP.
• Моноклонално антитело: протеин создаден во лабораторија за да се прикачи на една одредена цел, овде IL-6.
• Атеросклеротична кардиоваскуларна болест (ASCVD): болест предизвикана од масни, воспалени наслаги во артериите, вклучително срцевиот удар и повеќето мозочни удари.
• Хронична бубрежна болест (ХББ): трајно губење на бубрежната функција, обично се следи со eGFR и албумин во урината.
• Резидуален воспалителен ризик: срцевиот ризик што останува, поврзан со воспалението, откако холестеролот е лекуван.

Често поставувани прашања

Дали зилтивекимабот го намали hs-CRP?

Да. hs-CRP се намали за околу 64 %, а IL-6 за околу 76 % во споредба со плацебо, но срцевите удари, мозочните удари и кардиоваскуларните смртни случаи не се намалија.

Дали ZEUS значи дека мојот резултат за hs-CRP не е важен?

Не. Луѓето со повисок hs-CRP и понатаму имале повеќе настани за време на студијата. Резултатот покажува дека овој лек, во оваа група со многу висок ризик, не помогнал, а не дека воспалението е безопасно.

Која е нормалната вредност на hs-CRP?

Под 1 mg/L се смета за помал ризик, од 1 до 3 mg/L за просечен, а над 3 mg/L за поголем. Вредностите над 10 mg/L обично одразуваат привремена инфекција или друга болест и треба повторно да се проверат.

Може ли сам(а) да го намалам hs-CRP?

Често да. Откажувањето од пушењето, губењето на вишокот килограми, редовната физичка активност и медитеранската исхрана обично го намалуваат. И статините го намалуваат hs-CRP додека го намалуваат холестеролот.

Дали постои одобрен антиинфламаторен лек за срцето?

Колхицин во мала доза е одобрен во САД за намалување на кардиоваскуларните настани кај некои возрасни со срцева болест или со ризик од неа. Не е соодветен за секого, па разговарајте за него со Вашиот лекар.

Извори

• Ridker PM, Lincoff AM, Marx N, et al. Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial (ZEUS), main results. N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2612126
• American Heart Association. Researchers say inflammation as a treatment target still important despite neutral results of ZEUS trial. 7 ноември 2026
• HCPLive. ZEUS: Ziltivekimab Fails to Reduce Cardiovascular Events in ASCVD and CKD. 7 ноември 2026
• Ridker PM, et al. Rationale, Design, and Baseline Clinical Characteristics of the Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial. JAMA Cardiol. 2026;11(1):89-97. DOI: 10.1001/jamacardio.2025.4491
• ClinicalTrials.gov. ZEUS, Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Study, NCT05021835
• Mensah GA, Arnold N, Prabhu SD, Ridker PM, Welty FK. Inflammation and Cardiovascular Disease: 2025 ACC Scientific Statement. J Am Coll Cardiol. 2025;87(11):1381-1404. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.08.047
• American College of Cardiology. New ACC Scientific Statement Details Role of Inflammation in CVD. 29 септември 2025
• Ridker PM, et al. Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women. N Engl J Med. 2024;391(22):2087-2097. DOI: 10.1056/NEJMoa2405182
• Nordestgaard AT, et al. High-sensitivity C-reactive protein, LDL cholesterol, lipoprotein(a) and 30-year risk of stroke in healthy women. Lancet Neurol. 2025;24(11):920-930. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00306-0
• Ridker PM, et al. Inflammation and cholesterol as predictors of cardiovascular events among patients receiving statin therapy. Lancet. 2023;401(10384):1293-1301. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00215-5
• Mazhar F, et al. High sensitivity C-reactive protein and the risk of cardio-kidney outcomes in adults with moderate to severe chronic kidney disease: a nationwide study. Nephrol Dial Transplant. 2026. DOI: 10.1093/ndt/gfag240
• Prakash N S G, et al. High-sensitivity C-Reactive Protein as a Risk-Enhancing Biomarker in Patients with Chronic Kidney Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Narrative Review. Cardiorenal Med. 2026. DOI: 10.1159/crm/abtag019
• Avivi I, Taub PR, Ben-Yehuda O. Pericoronary adipose tissue attenuation as a dynamic marker of coronary-specific inflammation. Curr Opin Cardiol. 2026. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001350
• Pearson TA, et al. Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: AHA/CDC Scientific Statement. Circulation. 2003;107(3):499-511. DOI: 10.1161/01.CIR.0000052939.59093.45
• Harvard Health Publishing. Inflammation and heart disease: A smoldering threat
• MedlinePlus. C-Reactive Protein (CRP) Test. US National Library of Medicine

Прочитајте и

• Анализа на CRP: како да ги прочитате резултатите за воспаление
• Висок CRP: што навистина значи Вашиот резултат
• Пелакарсен и студијата Lp(a)HORIZON
• Комплемент C3 и стареење: што додава новото истражување
• Бубрежни анализи и срцеви болести
• Липиден статус: како да ги разберете резултатите за холестерол

Разберете ги резултатите од Вашата анализа на крв со AI DiagMe

Имате резултат за hs-CRP, холестерол или бубрежна функција? Прикачете ја Вашата анализа на крв на AI DiagMe и за неколку минути добијте јасно, персонализирано објаснување на секоја вредност, за да подготвите подобри прашања за Вашиот лекар.