ApoB驗血量度的是血液中會鑽進動脈壁、形成斑塊的「膽固醇運載粒子」有多少粒。它計算的是粒子數目，而不是估算粒子載着多少膽固醇，因此載脂蛋白B（apolipoprotein B，報告上多印作ApoB）的結果，往往能顯示一般LDL膽固醇數字看不出的心臟風險。這也是愈來愈多心臟科醫生在常規血脂檢查以外加驗ApoB的原因。本文會解釋這項檢查量度甚麼、與LDL-C有何分別、報告怎樣看、醫生採用的目標值，以及甚麼情況下值得檢查。
ApoB驗血量度甚麼？
ApoB驗血量度的是所有「致動脈粥樣硬化粒子」的總數。載脂蛋白B是一種蛋白質，附在每一粒可導致動脈粥樣硬化的粒子表面，包括低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中密度脂蛋白（IDL）和脂蛋白(a)。這些粒子每一粒都剛好帶着一個ApoB分子，而俗稱「好膽固醇」的HDL粒子則完全沒有。正因為是一對一的關係，量度ApoB便等於直接點算血液中會形成斑塊的粒子總數。
這就是這項檢查的核心概念。傳統血脂檢查告訴你粒子「載了多少膽固醇」；ApoB驗血則告訴你「有多少粒粒子」。兩個人的LDL膽固醇可以一樣，但分佈在數目相差很遠的粒子之中，而粒子較多的那一位，風險一般較高。想了解ApoB與常規抽血中其他脂肪指標的關係，可先看看一般的血脂檢查。
ApoB與LDL-C有何分別？為何重要？
兩者的分別在於：LDL-C估算的是膽固醇的「重量」，ApoB點算的是粒子的「數目」。數十年來，LDL膽固醇（LDL-C）一直是評估心臟風險的基礎，至今仍然有用。問題是當粒子較細小、較緻密時（常見於糖尿病、代謝綜合症或三酸甘油酯偏高的人），同一個LDL-C數值可能隱藏着多得多的粒子。醫生稱這種不吻合為「不一致」（discordance），而這正是ApoB驗血發揮作用的地方。
| 指標 | 量度甚麼 | 為何重要 |
|---|---|---|
| LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇） | LDL粒子所載膽固醇的估算值 | 最常用、最普及的風險指標 |
| 非HDL膽固醇（Non-HDL-C） | 所有致動脈粥樣硬化粒子所載膽固醇的總和 | 比單看LDL-C更全面 |
| ApoB | 致動脈粥樣硬化粒子的數目 | 最直接反映形成斑塊的粒子負荷 |
ApoB不等於LDL，但ApoB偏高通常代表LDL粒子數目偏多。它亦包括LDL-C沒有計算在內的粒子，例如脂蛋白(a)；如果家族中有這個問題，值得最少驗一次脂蛋白(a)。有些醫生會再加驗HDL上與之相對的蛋白質載脂蛋白A1，以衡量有害粒子與保護性粒子之間的平衡。
ApoB驗血報告怎樣看？
香港的化驗報告多以英文列出，ApoB一般以國際單位g/L（克/升）表示；部分報告或外國資料則用mg/dL（毫克/分升），換算方法是mg/dL數值除以100，例如80 mg/dL即0.8 g/L。實驗室公佈的參考範圍按性別略有不同，報告上超出範圍的數值通常會以「H」（偏高）或「L」（偏低）標示。你的結果必須配合年齡、性別和整體風險一併解讀，以下數字只作一般參考，並非診斷。
| ApoB結果（g/L，括號內為mg/dL） | 一般解讀 |
|---|---|
| 低於0.8（80） | 常用作理想目標，尤其是已接受降膽固醇治療的人 |
| 男性0.66至1.33（66至133）／女性0.60至1.17（60至117） | 常被引用的成人參考範圍 |
| 0.9（90）或以上 | 不少實驗室視為偏高 |
| 1.3（130）或以上 | 高，與心臟及血管風險增加有關 |
ApoB高於1.3 g/L（130 mg/dL）表示心血管風險較高，醫生通常會建議與LDL膽固醇偏高時相同的處理步驟。數值落在參考範圍內令人安心，但不能抵銷血壓、吸煙或家族病史等其他風險因素。在香港，衞生署人口健康調查以總膽固醇5.2 mmol/L或以上界定為高膽固醇血症，ApoB則是在這類常規數字以外的補充資料。
按風險程度的ApoB目標值
目標值比參考範圍低，因為治療的目的是降低風險，而不只是留在實驗室的「正常」範圍之內。不少心臟科指引建議ApoB低於0.8 g/L（80 mg/dL）；至於40至75歲、正在服用他汀類藥物（statins）的較高風險成人，則建議低於0.65 g/L（65 mg/dL）。這些目標與同一組別較低的LDL-C目標相對應。
美國心臟病學會及美國心臟協會（ACC/AHA）2026年的血脂異常指引，把ApoB定位為細化風險評估的工具，而不是取代LDL-C。指引建議，對於患有心血管腎臟代謝綜合症、2型糖尿病、三酸甘油酯偏高或已確診心臟病，而LDL-C及非HDL膽固醇已達標的人，可量度ApoB以評估剩餘風險及指導治療；指引指出，在這些組別中ApoB可能是比LDL-C更準確的風險指標。想了解這些數字之間的關係，也可以看看你的膽固醇比率。
甚麼時候應該做ApoB驗血？
當常規血脂檢查的結果仍令人存疑時，ApoB驗血最有用。如果你有以下情況，醫生可能會建議檢查：
- 糖尿病、代謝綜合症或胰島素阻抗
- 三酸甘油酯偏高，或LDL-C正常但與你的整體風險不相符
- 家族中有人早年心臟病發或中風
- 體重過重、肥胖或慢性腎病
- 已確診並正在治療的心血管疾病
單驗ApoB毋須空腹；如果與完整血脂檢查一併抽血，一般需空腹8至12小時（可以喝清水），請按醫生指示。在香港，ApoB並不屬於常規身體檢查項目，一般由家庭醫生或專科醫生按需要安排，經醫生轉介到化驗所抽血。保護性膽固醇偏低的人，例如HDL膽固醇偏低，加驗ApoB往往能得到最多額外資料。
甚麼因素會令ApoB升高或降低？
有些情況會令ApoB暫時升高或降低，而原因與長期風險無關，這是必須結合背景解讀結果的另一個理由。高膽固醇、懷孕或腎病綜合症（一種腎臟疾病）可令數值偏高；嚴重感染（例如敗血症）、肝病或服用雌激素期間則可令數值偏低。生活習慣亦會隨時間改變這個數字：飲食模式、體能活動、體重、吸煙和飲酒，都會影響肝臟製造多少致動脈粥樣硬化粒子。
ApoB的最新科學進展
近年的研究愈來愈支持「點算粒子」比「量度膽固醇重量」更好。以下用淺白的方式說明最新證據補充了甚麼。
2022年發表於《Journal of the American Heart Association》的一篇綜述，解釋了ApoB優勝的生物學基礎：風險取決於困在動脈壁內的粒子數目，而每粒粒子帶一個ApoB，所以這項檢查量度的正是真正引致斑塊的東西。對你而言，ApoB不只是另一個膽固醇數字，而是更直接反映心臟病背後過程的指標。
2023年發表於《Pharmacological Research》的分析得出一個實用結論：ApoB比LDL-C更能代表風險，尤其是對糖尿病患者、有多項心臟代謝風險因素的人，或三酸甘油酯高而LDL-C低的人。作者建議同時量度LDL-C和ApoB，以估算整體風險及檢視治療成效。對讀者來說，如果你的膽固醇數字看似理想，但其他風險因素並不理想，這項研究支持你向醫生查詢ApoB。
2025年一項研究追蹤英國生物樣本庫（UK Biobank，一個長期追蹤的大型群組）中超過41,000名成人達十年。當ApoB與LDL粒子數目不一致時，ApoB更能預測心臟病發及血管阻塞；即使兩者只是稍有出入，風險已經較高。換句話說：膽固醇數字所顯示的與粒子數目所顯示的，即使只有輕微差距也可能有意義，而這正是ApoB要填補的空隙。這些結果仍有待在不同人群中確認，但方向一致。
ApoB只是全面評估中的一個數字。想了解它與脂蛋白(a)、ApoA1及各種粒子比率的關係，可閱讀我們的進階血脂檢查指南。
詞彙表
- ApoB（載脂蛋白B）：每粒致動脈粥樣硬化粒子都帶有的蛋白質，反映粒子數目。
- 載脂蛋白：賦予脂蛋白粒子結構並決定其去向的蛋白質。
- LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇，傳統上量度「壞膽固醇」的指標。
- 非HDL膽固醇：總膽固醇減去HDL膽固醇，涵蓋所有致動脈粥樣硬化粒子。
- 致動脈粥樣硬化：能促使動脈壁形成斑塊。
- 脂蛋白(a)：一種遺傳決定、含ApoB的粒子，會獨立增加心血管風險。
- 不一致（discordance）：膽固醇重量（LDL-C）與粒子數目（ApoB）之間的不吻合。
- VLDL：極低密度脂蛋白，一種富含三酸甘油酯的致動脈粥樣硬化粒子。
常見問題
在香港可以在哪裏做ApoB驗血？ApoB不屬於常規身體檢查項目，一般由家庭醫生或專科醫生在評估心血管風險時安排，經醫生轉介到化驗所或醫院實驗室抽血。各化驗所的收費不同，檢查前宜先向醫生或化驗所查詢。
ApoB正常值是多少？常被引用的參考範圍約為男性0.66至1.33 g/L（66至133 mg/dL）、女性0.60至1.17 g/L（60至117 mg/dL），而治療目標較低，通常是低於0.8 g/L（80 mg/dL）。範圍會因實驗室及年齡略有不同，應以你自己的風險狀況解讀結果。
ApoB驗血需要空腹嗎？單驗ApoB不需要。如果與完整血脂檢查一併抽血，一般需空腹約8至12小時，期間可以喝清水，請按醫生指示。
ApoB和LDL有甚麼分別？LDL膽固醇估算的是LDL粒子內的膽固醇，ApoB點算的是粒子本身的數目。不過，ApoB偏高確實代表LDL粒子數目偏多。
哪些人應考慮做ApoB驗血？糖尿病、代謝綜合症、三酸甘油酯偏高、有明顯心臟病家族史，或LDL-C正常但與整體風險不相符的人，往往最能從中得益。
ApoB偏高可以降低嗎？可以。能降低LDL膽固醇的方法，例如有益心臟的飲食、恆常運動、控制體重、不吸煙，以及有需要時服用降膽固醇藥物，同樣能降低ApoB。任何治療計劃都應與醫生商討後決定。
延伸閱讀
資料來源
- 衞生署衞生防護中心。心臟病。https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/57.html
- 衞生署衞生防護中心。2020至22年度人口健康調查報告（第二部分）。https://www.chp.gov.hk/files/pdf/dh_phs_2020-22_part_2_report_chi_rectified.pdf
- Cleveland Clinic. Apo B Test. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24992-apolipoprotein-b-test
- American College of Cardiology / American Heart Association. 2026 Guideline for the Management of Dyslipidemia (news release), 2026. https://newsroom.heart.org/news/accaha-issue-updated-guideline-for-managing-lipids-cholesterol
- Devaraj S, Semaan JR, Jialal I. Biochemistry, Apolipoprotein B. StatPearls, NIH National Library of Medicine, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538139/
- Glavinovic T, et al. Physiological Bases for the Superiority of Apolipoprotein B Over LDL-C and Non-HDL-C as a Marker of Cardiovascular Risk. J Am Heart Assoc, 2022. https://consensus.app/papers/details/6741445f381856cd94646adfa7be738b/
- Galimberti F, et al. Apolipoprotein B compared with LDL cholesterol in atherosclerotic cardiovascular disease risk assessment. Pharmacological Research, 2023. https://consensus.app/papers/details/e165d86a53585f0b99bbf189389a1153/
- Epstein E, et al. Apolipoprotein B outperforms LDL particle number as a marker of cardiovascular risk in the UK Biobank. Eur J Prev Cardiol, 2025. https://consensus.app/papers/details/4b787ca8162d5dbe969b3f334d8ead3a/
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