Al meer dan twintig jaar stellen cardiologen dat ontsteking in de slagaders hartinfarcten en beroertes in de hand werkt, en dat een eenvoudige bloedtest, het hooggevoelig C-reactief proteïne (hs-CRP), die ontsteking zichtbaar kan maken. Op 7 november 2026 leverde een van de grootste toetsen van dat idee op de Scientific Sessions van de American Heart Association in Chicago een neutraal resultaat op. In de ZEUS-studie verlaagde het experimentele middel ziltivekimab het hs-CRP met ongeveer 64%, maar wie het kreeg, had evenveel hartinfarcten, beroertes en cardiovasculaire sterfgevallen als wie een placebo kreeg. De resultaten verschenen dezelfde dag in The New England Journal of Medicine.
Heeft uw huisarts of specialist ooit een hs-CRP-test laten doen, of zag u "ontsteking" gemarkeerd staan in een uitslag over uw hartrisico? Hier leest u wat ZEUS heeft gevonden, waarom uw uitslag daardoor niet zinloos wordt en wat u bij uw volgende afspraak kunt vragen.
Wat de ZEUS-studie onderzocht
C-reactief proteïne wordt door de lever aangemaakt als er een ontsteking in het lichaam is. Een gewone CRP-test pikt de grote stijgingen op die bij infecties optreden. De hooggevoelige variant meet veel kleinere hoeveelheden, in het bereik dat samenhangt met een sluimerende, laaggradige ontsteking van de bloedvaten. Onze gids over de CRP-bloedtest legt het verschil tussen beide uit.
De aanmaak van CRP wordt grotendeels aangezet door een signaaleiwit dat interleukine-6 (IL-6) heet. Ziltivekimab is een maandelijks te injecteren antilichaam dat IL-6 blokkeert. Aan de ZEUS-studie deden 6.376 volwassenen mee die drie dingen tegelijk hadden: vastgestelde atherosclerotische hart- en vaatziekte (zoals een eerder hartinfarct, een beroerte of vernauwde beenslagaders), chronische nierschade en een hs-CRP van minstens 2 mg/L. De deelnemers kregen via loting ziltivekimab of een placebo, naast hun gebruikelijke behandeling. Hun gemiddelde leeftijd was ongeveer 69 jaar en meer dan negen op de tien gebruikten al cholesterolverlagende medicijnen. De studie werd geleid door dr. Paul Ridker van Mass General Brigham en gefinancierd door Novo Nordisk, de fabrikant van het middel.
Wat de resultaten lieten zien
Na een mediane follow-up van bijna drie jaar deed het middel in het bloed precies waarvoor het was ontworpen, maar dat leidde niet tot minder voorvallen.
| Uitkomst | Ziltivekimab | Placebo |
|---|---|---|
| Hartinfarct, beroerte of cardiovasculair overlijden | 561 personen (17,6%) | 565 personen (17,7%) |
| Verandering in hs-CRP ten opzichte van placebo | Ongeveer 64% lager | Referentie |
| Verandering in IL-6 ten opzichte van placebo | Ongeveer 76% lager | Referentie |
| Ernstige infecties | Ongeveer 20% | Ongeveer 18% |
Het aantal sterfgevallen door welke oorzaak dan ook was in beide groepen vrijwel gelijk. Volgens de publicatie remde het middel ook de achteruitgang van de nierfunctie niet af. Ernstige infecties kwamen iets vaker voor met ziltivekimab, wat volgens de onderzoekers te verwachten is bij een medicijn dat de afweerreactie dempt.
Dezelfde ochtend meldde de Lp(a)HORIZON-studie een vergelijkbaar patroon voor een andere bloedwaarde: een sterke daling van lipoproteïne(a) zonder minder voorvallen. Daarover schreven we in wat de pelacarsen-studie betekent voor uw Lp(a)-test.
Waarom een lager hs-CRP niet tot minder hartinfarcten leidde
De onderzoekers gaven meerdere verklaringen. De eerste is het moment. Iedereen in ZEUS had al zowel vaatziekte als matige tot gevorderde nierschade, en volgens de onderzoekers lag het sterftecijfer ongeveer twee keer zo hoog als in vergelijkbare hartstudies bij mensen zonder ernstige nierziekte. Dr. Ridker noemde de behandeling mogelijk "te weinig, te laat" voor zo'n gevorderde ziekte.
De tweede is dat hs-CRP een boodschapper is, niet de boosdoener. Het weerspiegelt ontsteking, maar een lagere waarde garandeert niet dat elk schadelijk proces in de vaatwand is uitgeschakeld. Deskundigen die na de resultaten aan het woord kwamen, benadrukten dat een neutrale behandelstudie het verband tussen hs-CRP en toekomstige voorvallen niet weerlegt. De onderzoekers merkten zelfs op dat deelnemers die met een hoger hs-CRP of IL-6 begonnen, de hele studie lang een groter cardiovasculair risico hielden.
Ten derde hebben andere ontstekingsremmende benaderingen wel gewerkt bij andere patiëntengroepen. Dr. Ridker wees erop dat eerdere studies met canakinumab en met laaggedoseerde colchicine hartinfarcten en beroertes wel verminderden. Het onderzoek richt zich nu op mensen met een minder gevorderde ziekte en op het blokkeren van ontsteking verder stroomopwaarts.
Wat dit betekent voor uw hs-CRP-test
ZEUS testte een medicijn, niet de test. hs-CRP blijft naast cholesterol een erkende manier om het ontstekingsdeel van het hartrisico te meten. Uitslagen worden meestal in drie categorieën ingedeeld:
- Onder 1 mg/L: lager ontstekingsrisico.
- Van 1 tot 3 mg/L: gemiddeld risico.
- Boven 3 mg/L: hoger risico, vooral als een tweede test de uitslag bevestigt.
Eén enkele waarde kan vertekend zijn door een verkoudheid, een tandinfectie, een blessure of een zware training. Een uitslag boven 10 mg/L wijst meestal op een tijdelijke infectie of een andere ontstekingsaandoening, en de test wordt doorgaans herhaald als u weer beter bent. Is uw hs-CRP hoog, lees dan onze gids over een verhoogd CRP en wat het betekent.
Wat na ZEUS verandert, is het gesprek over behandeling. Er is geen reden om een IL-6-remmer te zoeken, en dit middel is niet goedgekeurd. De bewezen middelen blijven die welke het totale risico verlagen: cholesterolverlagende behandeling als dat nodig is, controle van bloeddruk en bloedsuiker, niet roken, regelmatig bewegen, een mediterraan eetpatroon en een gezond gewicht. Vraag uw arts of een blijvend hoog hs-CRP uw risico-inschatting of uw behandeldoelen verandert.
Met welke tests kunt u dit volgen of opsporen?
- hs-CRP, bij voorkeur twee keer gemeten met enkele weken ertussen, op een moment dat u niet ziek bent.
- Een lipidenprofiel (cholesterolwaarden) met LDL-cholesterol, en soms apolipoproteïne B (ApoB).
- Lipoproteïne(a), meestal één keer in het leven.
- Nierfunctie: kreatinine met geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR), plus de albuminetest in de urine. Nierziekte verhoogt het hartrisico op zichzelf al, zoals uitgelegd in hoe niertests helpen hartziekte te voorspellen.
- Nuchtere glucose of HbA1c, om diabetes of prediabetes op te sporen.
Recente wetenschappelijke ontwikkelingen
ZEUS komt midden in een bredere verschuiving in hoe artsen over ontsteking en het hart denken.
Langdurige follow-up van duizenden aanvankelijk gezonde Amerikaanse vrouwen liet zien dat één hs-CRP-meting op middelbare leeftijd hielp om hartinfarcten en beroertes dertig jaar later te voorspellen, en dat de combinatie met LDL-cholesterol en lipoproteïne(a) het duidelijkste beeld gaf. Een aparte analyse bij dezelfde vrouwen vond een vergelijkbaar verband met herseninfarct.
Bij mensen die al statines gebruiken, vond een gepoolde analyse van drie grote studies dat ontsteking, gemeten met hs-CRP, toekomstige voorvallen en sterfte sterker voorspelde dan het resterende LDL-cholesterol. In 2025 publiceerde het American College of Cardiology een wetenschappelijk standpunt waarin het oproept tot brede screening op hs-CRP, samen met cholesterol, bij mensen met en zonder bekende hartziekte.
Voor mensen met nierziekte vond een landelijke Zweedse registerstudie uit 2026 dat een verhoogd hs-CRP vaak voorkwam en samenhing met meer hartproblemen, hartfalen, nierschade en sterfte, wat het volgen ervan ondersteunt. Onderzoekers ontwikkelen ook beeldvormende methoden die ontsteking rond de kransslagaders direct op een CT-scan meten, wat op termijn kan helpen de patiënten te kiezen die het meest baat hebben bij ontstekingsremmende behandeling.
Wanneer naar de dokter
Maak een afspraak als uw hs-CRP bij herhaalde metingen boven 3 mg/L blijft, als u een nierziekte heeft en uw hartrisico nog nooit is beoordeeld, of als hartinfarcten of beroertes op jonge leeftijd in uw familie voorkomen. Stop niet met voorgeschreven medicijnen en verander er niets aan vanwege het nieuws over ZEUS. Bel direct 112 bij pijn op de borst, plotselinge kortademigheid of tekenen van een beroerte zoals een scheve mond, een slappe arm of moeite met praten.
Woordenlijst
- Hooggevoelig C-reactief proteïne (hs-CRP): een bloedtest die kleine hoeveelheden CRP meet, gebruikt om laaggradige ontsteking en hartrisico in te schatten.
- Interleukine-6 (IL-6): een boodschappereiwit van het afweersysteem dat de lever aanzet om CRP te maken.
- Monoklonaal antilichaam: een in het laboratorium gemaakt eiwit dat zich aan één specifiek doelwit hecht, hier IL-6.
- Atherosclerotische hart- en vaatziekte (ASCVD): ziekte door vettige, ontstoken plaques in de slagaders, waaronder hartinfarct en de meeste beroertes.
- Chronische nierschade (CNS): blijvend verlies van nierfunctie, meestal gevolgd met eGFR en albumine in de urine.
- Resterend ontstekingsrisico: het aan ontsteking gekoppelde hartrisico dat overblijft nadat het cholesterol is behandeld.
Veelgestelde vragen
Verlaagde ziltivekimab het hs-CRP?
Ja. Het hs-CRP daalde met ongeveer 64% en IL-6 met ongeveer 76% ten opzichte van placebo, maar hartinfarcten, beroertes en cardiovasculaire sterfgevallen namen niet af.
Betekent ZEUS dat mijn hs-CRP-uitslag er niet toe doet?
Nee. Mensen met een hoger hs-CRP hadden tijdens de studie nog steeds meer voorvallen. De uitkomst laat zien dat dit middel in deze groep met een zeer hoog risico niet hielp, niet dat ontsteking onschuldig is.
Wat is een normale hs-CRP-waarde?
Onder 1 mg/L geldt als lager risico, 1 tot 3 mg/L als gemiddeld en boven 3 mg/L als hoger. Waarden boven 10 mg/L wijzen meestal op een tijdelijke infectie of een andere ziekte en moeten opnieuw worden gecontroleerd.
Kan ik mijn hs-CRP zelf verlagen?
Vaak wel. Stoppen met roken, overgewicht kwijtraken, regelmatig bewegen en een mediterraan eetpatroon verlagen het meestal. Statines verlagen het hs-CRP ook terwijl ze het cholesterol verlagen.
Bestaat er een goedgekeurd ontstekingsremmend hartmedicijn?
Laaggedoseerde colchicine is in de Verenigde Staten goedgekeurd om hart- en vaatproblemen te verminderen bij sommige volwassenen met hartziekte of een verhoogd risico daarop. Het is niet voor iedereen geschikt, dus bespreek het met uw arts.
Bronnen
- Ridker PM, Lincoff AM, Marx N, et al. Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial (ZEUS), main results. N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2612126
- American Heart Association. Researchers say inflammation as a treatment target still important despite neutral results of ZEUS trial. November 7, 2026
- HCPLive. ZEUS: Ziltivekimab Fails to Reduce Cardiovascular Events in ASCVD and CKD. November 7, 2026
- Ridker PM, et al. Rationale, Design, and Baseline Clinical Characteristics of the Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Trial. JAMA Cardiol. 2026;11(1):89-97. DOI: 10.1001/jamacardio.2025.4491
- ClinicalTrials.gov. ZEUS, Ziltivekimab Cardiovascular Outcomes Study, NCT05021835
- Mensah GA, Arnold N, Prabhu SD, Ridker PM, Welty FK. Inflammation and Cardiovascular Disease: 2025 ACC Scientific Statement. J Am Coll Cardiol. 2025;87(11):1381-1404. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.08.047
- American College of Cardiology. New ACC Scientific Statement Details Role of Inflammation in CVD. September 29, 2025
- Ridker PM, et al. Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women. N Engl J Med. 2024;391(22):2087-2097. DOI: 10.1056/NEJMoa2405182
- Nordestgaard AT, et al. High-sensitivity C-reactive protein, LDL cholesterol, lipoprotein(a) and 30-year risk of stroke in healthy women. Lancet Neurol. 2025;24(11):920-930. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00306-0
- Ridker PM, et al. Inflammation and cholesterol as predictors of cardiovascular events among patients receiving statin therapy. Lancet. 2023;401(10384):1293-1301. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00215-5
- Mazhar F, et al. High sensitivity C-reactive protein and the risk of cardio-kidney outcomes in adults with moderate to severe chronic kidney disease: a nationwide study. Nephrol Dial Transplant. 2026. DOI: 10.1093/ndt/gfag240
- Prakash N S G, et al. High-sensitivity C-Reactive Protein as a Risk-Enhancing Biomarker in Patients with Chronic Kidney Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Narrative Review. Cardiorenal Med. 2026. DOI: 10.1159/crm/abtag019
- Avivi I, Taub PR, Ben-Yehuda O. Pericoronary adipose tissue attenuation as a dynamic marker of coronary-specific inflammation. Curr Opin Cardiol. 2026. DOI: 10.1097/HCO.0000000000001350
- Pearson TA, et al. Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease: AHA/CDC Scientific Statement. Circulation. 2003;107(3):499-511. DOI: 10.1161/01.CIR.0000052939.59093.45
- Harvard Health Publishing. Inflammation and heart disease: A smoldering threat
- MedlinePlus. C-Reactive Protein (CRP) Test. US National Library of Medicine
Verder lezen
- CRP-bloedtest: zo leest u uw ontstekingswaarden
- Verhoogd CRP: wat uw uitslag echt betekent
- Pelacarsen en de Lp(a)HORIZON-studie
- Complement C3 in het bloed: wat verouderingsonderzoek toevoegt
- Nierfunctietests en hartziekte
- Lipidenprofiel: uw cholesterolwaarden begrijpen
Begrijp uw eigen bloeduitslagen met AI DiagMe
Heeft u een uitslag van hs-CRP, cholesterol of nierfunctie bij de hand? Upload uw bloedonderzoek naar AI DiagMe en krijg binnen enkele minuten een duidelijke, persoonlijke uitleg van elke waarde, zodat u betere vragen voor uw arts kunt voorbereiden.
