尿液中出現白血球，表示您的免疫系統用來對抗感染與發炎的細胞——白血球——已出現在尿液中。少量白血球可屬正常，但數量偏高是尿液檢查出現異常標記最常見的原因之一。本指南以淺顯易懂的語言說明檢查結果的意義、如何判讀試紙數值（陰性、微量、少量、中量、大量）、為何白血球有時在沒有感染的情況下也會出現，以及哪些警示徵兆代表您應就醫。文中也提供白血球與亞硝酸鹽對照的快速參考表、名詞解釋，以及最常見問題的解答。
尿液中白血球代表什麼意思
「白血球」（Leukocyte）只是 白血球（WBC）的醫學術語。您的身體讓這些細胞在血液中循環，作為防禦系統的一部分。當泌尿道（包括腎臟、膀胱及輸送尿液的管道）的組織受到刺激或感染時，免疫系統便會將白血球派送至該部位，其中部分細胞最終會進入尿液，並可由實驗室檢測出來。
尿液中白血球數量增加的臨床術語為 膿尿（pyuria）。發現白血球是一個線索，而非診斷結果。它告訴您的醫師，泌尿道某處已引發免疫反應，但並不能說明原因為何。根據克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）的說明，尿液檢查需結合您的症狀及其他檢查結果一併判讀，而非單獨解讀。
為什麼尿液中會出現白血球
健康的尿液幾乎是無菌的，含有極少量的細胞。當出現感染（最常見為泌尿道感染）、非細菌性發炎，或採集尿液時樣本受到汙染，白血球便會開始出現。由於這三種情況都可能使數值升高，相同的數值在不同人身上可能代表截然不同的意義。這正是為什麼背景資訊——您的症狀、病史，以及報告中的其他數值——如此重要。
白血球的檢測方式：試紙與顯微鏡
實驗室檢測白血球有兩種常見方式，通常都是 尿液分析（尿液樣本完整檢查項目）的一部分。
- 試紙檢測。 將經化學處理的試紙浸入尿液中，其中一個試墊會對 白血球酯酶（白血球釋放的酵素）產生反應，顏色變化即表示可能有白血球存在。此方法快速，通常可在診間直接進行。您可進一步了解 白血球酯酶檢測 的判讀方式。
- 顯微鏡檢查。 實驗室將樣本離心後觀察沉渣，以 每高倍視野白血球數（WBC/HPF）的方式直接計算白血球數量。顯微鏡檢查也可發現細菌， 上皮細胞 指向污染、結晶或紅血球。
若懷疑有感染，下一步通常是進行 尿液培養，培養尿液中存在的細菌，讓實驗室能夠鑑定病原體，並測試哪些抗生素有效。StatPearls 指出，培養是確認泌尿道感染的標準參考檢驗。
正常範圍：多少才算過多？
各實驗室的參考範圍略有不同，因此請務必對照您自己報告上所列的範圍。以下為一般參考指引：
- 顯微鏡檢查： 通常少於約 每高倍視野 5 個白血球（WBC/HPF） 視為正常。超過此數值則提示膿尿。
- 試紙檢測： 白血球酯酶應顯示 陰性 才屬正常尿液。
結果略高於臨界值並不一定代表有問題，尤其是當您感覺良好時。數值明顯偏高，或伴隨症狀出現的高數值，才是促使醫師尋找原因的依據。
如何解讀試紙結果：微量、少量、中量、大量
試紙白血球酯酶的結果以分級方式呈現，而非單一數字。各等級大致反映白血球的數量多寡。下表僅供一般參考，並非診斷依據，您的醫師會結合您的症狀進行綜合判讀。
| 試紙結果 | 大致意義 | 常見的可能原因 |
|---|---|---|
| 陰性 | 未偵測到白血球酯酶 | 正常；無明顯白血球 |
| 微量 | 邊界值 | 可能屬正常、污染或極早期變化；若無症狀，通常採觀察態度 |
| 少量（1+） | 低度陽性 | 有少量白血球；需對照症狀評估 |
| 中量（2+） | 中度陽性 | 白血球較多；尤其伴隨症狀時，感染或發炎的可能性較高 |
| 大量（3+） | 高度陽性 | 白血球數量多；有充分理由尋找原因，例如感染 |
A 微量 結果且無症狀者，通常僅採觀察或重複檢測。若出現 中量或大量 結果，同時伴有灼熱感、尿急或 尿液混濁 ，則更強烈指向感染，通常需進一步進行培養檢查。
白血球與亞硝酸鹽：合併解讀
解讀尿液報告最實用的技巧之一，就是將白血球結果與 亞硝酸鹽對照閱讀。許多引起泌尿道感染的細菌會將尿液中的硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽，因此亞硝酸鹽陽性是細菌存在的相當特異性指標。白血球反映免疫反應； 亞硝酸鹽 則指向細菌本身。MedlinePlus 說明，這兩項指標在尿液分析時通常會並排對照解讀。
| 白血球 | 亞硝酸鹽 | 常見的臨床意義 |
|---|---|---|
| 陽性 | 陽性 | 細菌性泌尿道感染的可能性高；通常需培養確認 |
| 陽性 | 陰性 | 可能為泌尿道感染、早期感染、污染，或不含典型細菌的發炎反應 |
| 陰性 | 陽性 | 可能存在細菌；有時為偶發結果，建議重複檢測或進行培養 |
| 陰性 | 陰性 | 感染的可能性較低，但無法完全排除 |
「白血球陽性但亞硝酸鹽陰性」的結果非常常見，讓許多人感到擔心。這並不代表檢測失敗。有些細菌不會產生亞硝酸鹽，尿液在膀胱中停留的時間可能不夠長而無法累積亞硝酸鹽，或者白血球可能來自刺激而非細菌感染。此結果需結合您的症狀一起判讀，必要時進行培養。
尿液中出現白血球的常見原因
尿液中出現白血球的原因很多，最常見的包括：
- 泌尿道感染（UTI）。 膀胱感染（膀胱炎）或腎臟感染（腎盂腎炎）是最常見的原因。像 大腸桿菌 這類細菌會引發強烈的免疫反應。
- 腎結石。 結石可能刮傷並刺激泌尿道黏膜，即使沒有感染也會吸引白血球聚集。請參閱我們的指南，了解 腎結石 的警示徵兆。
- 性傳播感染。 披衣菌和淋病可引起尿道發炎並使白血球升高，有時不伴隨亞硝酸鹽陽性。
- 無症狀菌尿。 無症狀菌尿症，即尿液中有細菌但沒有任何症狀，也可能使白血球升高。通常只在特定族群（例如懷孕期間）才需要治療。
- 導尿管。 長期留置導尿管非常容易產生白血球，且往往不伴隨真正的感染。
- 藥物引起的發炎。 某些藥物可能引起腎臟發炎（間質性腎炎）並導致膿尿。
- 樣本污染。 採集尿液時，皮膚、陰道分泌物或經血中的白血球可能混入樣本。許多 上皮細胞 報告中的這項結果可能暗示樣本受到污染。
當白血球與 尿血 或 尿蛋白，臨床醫師通常會更仔細檢查腎臟和膀胱，因為這種組合可能指向比單純感染更複雜的問題。
尿液中有白血球但無感染（無菌性膿尿）
尿液中出現白血球，但培養結果卻沒有細菌生長，這種情況是完全可能發生的。醫師將此稱為 無菌性膿尿，StatPearls 將其描述為一種常見但棘手的發現，可能原因眾多。
白血球陽性但細菌培養陰性或菌量偏低的可能原因包括：
- 標準培養無法偵測到的感染，例如披衣菌、結核病或 酵母菌.
- 部分治療的泌尿道感染，例如近期曾服用抗生素。
- 腎結石或近期接受過泌尿道相關處置。
- 膀胱或腎臟的發炎性疾病。
- 樣本受到污染。
無菌性膿尿是許多人搜尋「有白血球但沒有感染」的醫學原因。這不必過度恐慌，但持續且原因不明的膿尿值得與醫師討論，醫師可能會安排針對性的檢查。
特殊情況：懷孕、兒童與年長者
孕期檢查
懷孕期間較常發現尿液中有白血球，一方面是因為採樣時更容易受到污染，另一方面也因為泌尿道感染在孕期更為常見。這點特別重要，因為即使沒有症狀，尿液中有細菌也與孕期較高的風險有關，因此篩檢與治療建議也有所不同。如果您正在懷孕，且報告顯示白血球酯酶陽性或白血球數偏高，請盡快聯繫您的醫師。
兒童與年長者
在 兒童，有白血球且伴隨症狀或培養結果陽性時，通常需要評估與治療，因為未治療的腎臟感染可能影響正在發育的腎臟。在 年長者，尿液中出現白血球很常見，並不一定代表有活躍的感染；醫師在開立抗生素前會仔細評估症狀。使用 導尿管 的人幾乎都會有一些白血球，因此治療決策的關鍵在於是否出現真正的感染症狀。
可以自然降低尿液中的白血球嗎？
許多人會搜尋如何「自然消除」尿液中的白血球。坦白說，你不是在治療白血球本身，而是要治療造成白血球升高的原因，一旦病因解決，白血球自然就會下降。
如果原因是細菌感染，標準治療方式是由醫師開立抗生素；沒有任何偏方能可靠地清除真正的泌尿道感染。話雖如此，養成良好習慣有助於維護泌尿道健康，並可能降低反覆感染的機率：
- 攝取足夠的水分，讓尿液保持淡黃色，有助於沖洗膀胱。
- 不要長時間憋尿，並在性行為後排尿。
- 請使用正確的 清潔中段尿 的採集方式留取尿液樣本，以減少汙染。
- 若症狀反覆出現，請告知醫師，以便找出潛在問題。
請對聲稱能「治癒」白血球的產品保持警惕；真正的目標是找出並治療病因，這需要與醫療專業人員討論。
何時應就醫：需要注意的警示徵兆
白血球本身不會引起症狀，是潛在的病症造成不適。若尿液中出現白血球並伴隨以下任何情況，請盡快就醫或尋求緊急醫療：
- 發燒超過100.4°F（38°C）、畏寒，或側腹、下背疼痛，這些可能是腎臟感染的徵兆。
- 尿液中可見血液，或排尿時出現新發的劇烈疼痛。
- 疼痛或灼熱感在開始服用抗生素後48至72小時內未見改善 ，或在治療期間症狀反而加重。
- 您正在懷孕 且尿液檢查白血球酯酶陽性或白血球計數偏高。
- 您有留置導尿管 且出現發燒、意識混亂或其他全身不適的症狀。
- 每次療程結束後症狀反覆出現 。
血液中發炎指標上升，例如 CRP（C反應蛋白）偏高，加上泌尿道症狀，也可能是醫師更仔細排查腎臟感染的原因。如有疑慮，請聯繫您的基層醫療醫師；他們可以評估您的症狀與檢驗結果，並決定是否需要進行尿液培養、影像檢查或轉介專科。
詞彙表
- 無症狀菌尿症： 尿液中出現細菌，通常也有白血球，但沒有任何泌尿道症狀。
- 中段尿清潔採集： 清潔外陰部後採集的中段尿液樣本，用以減少汙染。
- 膀胱炎： 膀胱的感染或發炎，是最常見的泌尿道感染類型。
- 白血球酯酶： 由白血球釋放的酵素；試紙上對應的檢測區塊會與之反應，用於篩檢白血球是否升高。
- 亞硝酸鹽： 許多引起泌尿道感染的細菌會將硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽；結果呈陽性表示尿液中可能有細菌。
- 腎盂腎炎： 腎臟感染，是較嚴重的泌尿道感染形式。
- 膿尿： 尿液中白血球數量增加的醫學術語。
- 無菌性膿尿： 尿液中出現白血球，但標準培養未發現細菌。
- 尿液培養： 一種將尿液中的細菌培養出來的檢驗，用以鑑定病原菌並指導抗生素的選擇。
- WBC/HPF： 每高倍視野白血球數，即顯微鏡檢查計算尿液中細胞的方式。
常見問題
尿液中出現白血球一定代表泌尿道感染嗎？
不一定。泌尿道感染是最常見的原因，但並非唯一原因。白血球也可能來自腎結石、性傳播感染、非細菌性發炎、某些藥物，或採集樣本時的汙染。因此，醫師會將白血球結果與您的症狀、亞硝酸鹽檢測，以及必要時的尿液培養結果一併判讀。白血球陽性是一個需要進一步評估的線索，而非單獨的診斷依據。
如果我沒有任何症狀，微量結果需要擔心嗎？
沒有症狀的微量結果通常不必過於擔心。這可能反映細胞數量極少、採集時輕微汙染，或是早期的輕微變化。臨床醫師通常會選擇觀察，或要求以正確的中段尿清潔採集方式重新留取樣本。但如果您有灼熱感、尿急或發燒等症狀，即使是微量結果也會有不同的解讀，因此務必告知醫師您目前的感受。
脫水會導致尿液中出現白血球嗎？
單純脫水本身不會產生白血球，但可能影響檢測結果。濃縮的尿液可能使少量細胞看起來更明顯，而大量飲水後過於稀釋的尿液則可能稀釋細胞，導致數值偏低。保持適當的水分補充並遵照採集說明，有助於獲得更可靠的樣本。若結果處於臨界值，您的醫師可能會在更理想的條件下重新進行檢測。
運動或近期的性行為會影響檢測結果嗎？
會的。劇烈運動可能造成暫時性變化，使白血球數值略微升高；近期的性行為也可能帶入細胞或引起短暫刺激。採樣時皮膚或生殖器分泌物的污染，也是造成假陽性結果的常見原因。使用清潔中段尿採集法可以減少這些影響。如果您的醫師懷疑結果受到採集方式影響，可能會要求您重新留取樣本。
治療後白血球多久會消失？
當病因獲得有效治療後，白血球數通常會在幾天內下降，但確切時間因病因和個人狀況而異。您的醫師可能會安排複查尿液，以確認異常已恢復正常，尤其是症狀持續或有反覆感染的情況下。即使感覺已經好轉，也請務必完成整個療程的抗生素，以確保感染完全清除。
男性和女性尿液中出現白血球的原因相同嗎？
常見原因有所重疊，但比例有所不同。女性較容易發生泌尿道感染，且採集過程中陰道分泌物造成的污染也較為常見，可能導致白血球計數偏高。男性若持續出現白血球，則可能需要進一步檢查攝護腺或尿道。無論男女，腎結石、性傳播感染及發炎都是可能的原因。您的醫師會根據您的症狀、性別及病史，為您制定最適合的後續處置方案。
參考資料
延伸閱讀
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