尿液化學分析：試紙10項檢測結果的意義

尿液化學檢查是尿液分析中由實驗室判讀的部分，使用一條塑膠試紙進行：試紙上有十個小型顯色區塊，浸入您的尿液樣本後，約一分鐘後與色卡對照比較。報告上大多數的數值和加號，就是從這十個區塊得出的。這項檢查快速且費用低廉，其設計目的是提示可能的異常，而非直接確診。

本文將說明十個區塊各自測量的項目、結果異常可能指向的問題、通常需要進行哪些確認檢查、試紙有時出現偽陽性的原因，以及近期研究對其實際準確度的評估。

尿液化學試紙的檢測項目

尿液化學試驗是一種篩檢工具。每個試墊含有乾燥化學物質，當尿液中的特定物質接觸時會發生顏色變化。實驗室或自動讀取儀器會將顏色與標準色階比對，並將結果記錄為陰性、微量、一個加號至四個加號，或以數值表示。

試紙條的運作原理

試墊必須在浸入尿液後的固定時間內讀取，因為顏色會持續發展；讀取過早或過晚都會導致數值偏差。這也是為什麼同一份樣本，居家試紙與實驗室試紙的結果可能不一致。自動讀取儀器主要是為了消除時間掌控與顏色比對上的誤差。

結果屬於半定量性質。蛋白質兩個加號代表比一個加號含量更多，但無法得知腎臟每天實際流失多少蛋白質。這個差異幾乎決定了以下所有後續檢查的方向。

試紙條無法涵蓋的項目

有三項內容不在尿液化學檢查範圍內。細胞、結晶、管型、細菌及酵母菌需透過顯微鏡觀察，而非試墊檢測，相關說明請參閱專文介紹 腎小管內形成的管型。鈉、鉀、氯化物及滲透壓則由分析儀測定，另有專文說明 尿液電解質定量檢查。第三篇文章介紹 不同尿液顏色的意義。若想從頭到尾了解完整報告，請閱讀 我們完整的尿液分析結果解讀指南.

十項試紙結果一覽

下表彙整了尿液化學試驗的各項指標。各實驗室的參考值可能略有不同，請對照您自己報告上所列的參考範圍來解讀。

比重與酸鹼值（pH）：尿液的濃縮程度與酸鹼性

這兩個檢測項目描述的是尿液本身的特性，而非某種疾病。它們很重要，因為會影響其他所有項目的判讀方式。

比重

尿液比重是將您的尿液與純水相比較。清晨第一次的尿液樣本通常偏向濃縮端；喝了兩大杯水後採集的樣本則偏向稀釋端。若一個人並未大量飲水，但尿液持續偏稀，可能表示腎臟的濃縮功能有所下降；而尿液持續偏濃則指向水分攝取不足。若想了解完整資訊，請參閱 尿液比重數值說明指南.

酸鹼值（pH）

尿液酸鹼值（pH）會隨飲食、一天中的時段，以及樣本放置時間的長短而變化。以肉食為主的飲食會使pH值偏低，以植物性食物為主則偏高。尿液持續呈鹼性可能與分解尿素的細菌感染有關，而pH值也會影響容易形成結石的人體內晶體的種類。另有一篇文章說明 正常尿液酸鹼值的意義.

蛋白質、葡萄糖與酮體

這三個檢測項目包含了尿液生化檢查中大部分的代謝與腎臟相關資訊。

蛋白質

健康的腎臟幾乎能將所有蛋白質留在血液中。蛋白質檢測項目對白蛋白特別敏感，白蛋白是腎臟過濾功能受損時最容易漏出的主要蛋白質。單次陽性結果很常見，且通常無害：發燒、泌尿道感染、長時間站立以及劇烈運動都可能造成暫時性的陽性讀數。重要的是，在重複採樣後蛋白質是否仍然存在。有一篇專文介紹 尿液中出現蛋白質的原因，另一篇則說明 微量白蛋白尿作為早期腎臟指標的意義.

血糖

當血糖濃度超過腎臟能夠再吸收的閾值時，糖分便會出現在尿液中。這個閾值因人而異，且某些糖尿病藥物會刻意降低此閾值，因此葡萄糖檢測陽性並不代表確診。這是一個需要進一步測量血糖的提示。請參閱 我們關於血糖值的指南 及 糖化血色素（HbA1c）與目標數值說明指南.

酮體

酮體顯示身體正在燃燒脂肪作為能量來源。不吃正餐、低碳水化合物飲食、孕吐或腸胃炎都可能造成這種情況，此時試紙呈陽性是預期中的結果，不必過於擔心。對於糖尿病患者而言，酮體合併高血糖需要立即處理。另有一篇專文說明 尿液中出現酮體代表什麼意思.

血液、膽紅素與尿膽素原

這些試紙區塊用來偵測正常情況下應留在血管內或肝臟膽道系統中的物質。

血液（血紅素）

此試紙區塊對完整紅血球及游離血紅素均有反應，因此即使紅血球已破裂、顯微鏡下看不到任何紅血球，結果仍可能呈陽性。月經、近期導尿、劇烈運動、結石及感染都是常見原因。一旦確認有此發現，需要謹慎追蹤，因為偶爾可能代表膀胱或腎臟有異常。另有一篇專文說明 尿液中發現血液的常規後續檢查流程.

膽紅素

膽紅素正常情況下不應出現在尿液中。當試紙呈陽性時，需要釐清是肝臟處理膽紅素的能力出現問題，還是膽汁流通受阻。下一步應進行肝功能血液檢查，而非再做一次尿液檢查；另有一個專頁說明 直接膽紅素血液檢查.

尿膽素原

尿液中含有少量尿膽素原屬於正常現象，這使它成為唯一一個「數值缺失」與「數值過高」同樣具有參考意義的試紙區塊。數值偏高可能伴隨肝臟負擔加重或紅血球破壞加速；數值缺失則可能提示膽汁未能正常進入腸道。專屬指南說明 尿液中尿膽素原代表什麼意思.

亞硝酸鹽與白血球酯酶：感染指標試紙

這兩個試紙區塊需要合併判讀，單獨任何一項都無法確診。亞硝酸鹽呈陽性，代表能將硝酸鹽轉化的細菌已在膀胱中停留數小時，這也是為什麼晨起第一次尿液的檢測效果優於上次如廁後僅二十分鐘所採集的樣本。部分常見泌尿道細菌完全不會產生亞硝酸鹽，因此試紙呈陰性並不能排除感染。

白血球酯酶反映白血球的存在，白血球會聚集在任何有發炎的地方。這使它比亞硝酸鹽更靈敏，但特異性較低：樣本受到污染、局部刺激，或非細菌性發炎都可能使結果呈陽性。當任一試紙呈陽性且症狀相符時，尿液培養可以找出致病菌及有效的抗生素。請參閱 尿液中亞硝酸鹽代表什麼意思, 白血球酯酶尿液檢查指南以及 尿液中細菌生長指南.

從試紙結果到確認診斷

幾乎每一個異常的試紙格都有對應的確認檢查。事先了解接下來可能進行哪項檢查，能有效減輕面對意外結果時的焦慮。

常見的確認檢查項目

• 蛋白質異常會進一步檢測尿液白蛋白與肌酸酐比值（ACR），需採集清晨新鮮尿液樣本，並在下任何結論前重複檢測。專屬指南詳細說明了 尿液白蛋白與肌酸酐比值.
• 血液異常會進行顯微鏡檢查，由技術人員計算紅血球數量，並觀察細胞形態與管型，以判斷問題來自腎臟過濾系統還是膀胱。另有專文介紹 從泌尿道內壁脫落的上皮細胞.
• 亞硝酸鹽或白血球酯酶異常會進行尿液培養，培養出尿液中存在的細菌，並測試其對抗生素的敏感性。
• 葡萄糖異常會進行血糖檢測，必要時加做糖化血色素（HbA1c）。
• 膽紅素異常會進行肝功能血液檢查；若比重偏低且蛋白質異常，通常還會加做 我們的腎功能檢查指南.

解讀多個試紙格同時出現異常的報告

單一試紙格的異常意義有限；多項指標同時異常則更具參考價值。亞硝酸鹽與白血球酯酶同時陽性，加上灼熱感與尿急症狀，強烈指向泌尿道感染。蛋白質與血液同時異常，且無感染指標，則指向腎臟過濾系統而非膀胱，需盡快進一步檢查。糖尿病患者同時出現葡萄糖與酮體異常，應當天聯繫醫師。在尿液濃縮時單獨出現蛋白質陽性，其意義弱於尿液稀釋時的相同結果，因為尿液濃縮會使數值偏高。

需要在一週內預約就診的情況

• 在不同日期採集的第二份樣本中，蛋白質仍呈陽性。
• 成人尿液試紙出現血液陽性，且已排除月經及近期劇烈運動的影響。
• 亞硝酸鹽或白血球酯酶陽性，同時伴有發燒、背痛、嘔吐，或懷孕期間出現相關症狀。
• 從未接受過糖尿病篩檢的人出現葡萄糖陽性。
• 膽紅素陽性，尤其同時伴有糞便顏色變淡、尿液顏色加深或眼白泛黃。
• 任何被要求重複檢測、但結果仍未恢復正常的指標。

以上任何一種情況都不代表一定有嚴重問題；它們只是說明試紙已發揮其功能，應進一步接受正式檢查。切勿僅憑試紙結果自行開始、停止或更改用藥；這項決定應由開立檢查的醫師來做。

試紙為何會出錯：偽陽性與偽陰性

試劑格的原理是化學反應，而化學反應是可能被干擾的。以下四種原因造成了大多數意外結果。

維生素C

抗壞血酸會同時干擾多個試紙區塊，使結果偏向偽陰性：服用高劑量補充劑的人，血液、葡萄糖、亞硝酸鹽及白血球酯酶的讀數都可能偏低。如果您有服用維生素C，請在採集樣本前告知醫護人員。另有專頁介紹 維生素C血液檢測.

尿液過度稀釋或過度濃縮

尿液過稀會使所有數值都被稀釋，導致蛋白質、亞硝酸鹽及白血球酯酶的結果都可能被漏測。尿液過濃則對蛋白質產生相反效果，讀數看起來比實際每日流失量更嚴重；而比重過高也可能抑制亞硝酸鹽、白血球酯酶及葡萄糖試紙區塊的反應。這正是為什麼實驗室越來越傾向將蛋白質試紙區塊與比重一併判讀。

採集時機與採集方式

亞硝酸鹽需要尿液在膀胱中停留足夠時間才能生成。試紙若在製造商建議的判讀時間窗口外讀取，結果會產生偏差。樣本在室溫下放置數小時，pH值會改變，細胞也會流失。採用中段尿清潔採集法可減少汙染——汙染是無感染者白血球酯酶試紙呈陽性的常見原因。另有專文討論 尿液樣本中發現的酵母菌.

藥物與色素

某些藥物會使尿液顏色深到難以判讀試紙，而高度鹼性的尿液可能導致蛋白質結果出現偽陽性。在採集樣本前已開始使用的抗生素，即使當時確有感染，也可能使培養結果呈陰性。請攜帶您的用藥清單；它所能解釋的檢驗結果，往往超出一般人的預期。

尿液化學試紙的最新科學進展

過去三年的研究重點，較少著墨於開發新的試紙區塊，更多聚焦於試紙結果應被賦予多大的參考權重。以下研究發現以淺顯易懂的語言呈現，並列於參考資料區。

一篇2025年的系統性回顧彙整了十六項針對六十歲以上成人的研究，比較兩個感染相關試紙區塊與尿液培養的結果。試紙約能偵測出十分之九真正有菌尿的人，但在沒有細菌的人當中，只有約一半的人檢測結果為陰性，因此許多陽性試紙結果其實是假警報。這對您的意義是：對於年長者而言，亞硝酸鹽或白血球酯酶試紙呈陽性，是進一步檢查的理由，而非直接判定感染的依據。敏感度（Sensitivity）指的是能偵測出真正有問題的人；特異度（Specificity）指的是能排除沒有問題的人。

2025年一份腎臟學期刊的回顧研究比較了各種蛋白質流失的檢測方式。試紙檢測操作簡便，但結果不夠完整，假陽性率高，在採取任何行動之前，仍需進行定量實驗室檢查。這對您意味著什麼：蛋白質欄位呈陽性後被要求再次提供尿液樣本，是標準做法，並不代表已發現異常。

2024年一項針對逾一萬一千名患者的研究，測試了將蛋白質欄位與比重一併判讀是否有助於提升準確性。結果確實如此：兩項指標合併判讀，偵測出有意義蛋白質流失的能力明顯優於單獨判讀蛋白質，且無論尿液濃度如何，試紙呈強陽性通常代表結果為真。這對您意味著什麼：在尿液濃度極高的樣本中出現微量蛋白質，僅屬薄弱的參考依據，實驗室也越來越重視這一點。

2025年一項基層醫療研究比較了以肉眼判讀與機器判讀試紙的差異。亞硝酸鹽和白血球酯酶欄位的一致性幾乎完美，血液欄位的一致性僅屬中等，而兩種方式與培養結果的對應表現相近。這對您意味著什麼：自動化判讀儀器並不會提升試紙的準確性，只會讓結果更加一致，而血液欄位是判讀方式影響最大的項目。

2023年一項急診室研究針對約兩千名患者，比較了試紙與中央實驗室檢測的結果。試紙在蛋白質、細菌和酮體方面表現尚可，但有相當大比例的高血糖案例未被偵測出來。這對您意味著什麼：葡萄糖欄位呈陰性，並不能排除糖尿病的可能性。

最後，2023年荷蘭一項大型隨機研究邀請成年人在家自行篩檢白蛋白，方式包括郵寄採集裝置或以智慧型手機判讀試紙。參與人數足夠，且發現了相當數量先前未知的腎臟及心血管風險，足以證明居家篩檢在人口規模上是可行的。這對您意味著什麼：居家尿液檢測正逐漸成為真正的篩檢途徑，但陽性結果仍需進一步進行實驗室檢查確認。

常見問題

尿液生化檢查能偵測哪些項目？

共有十項：尿液的濃縮程度、酸鹼值，以及是否含有蛋白質、葡萄糖、酮體、血液、膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽或白血球酯酶。這些試紙格可以提示腎臟損傷、血糖偏高、泌尿道感染、肝臟或膽管問題、脫水及容易形成結石的傾向。但它們無法確診任何一種狀況。每個異常的試紙格都有對應的實驗室檢查，才能提供真正的答案；而且結果全部正常，也不代表可以完全排除所有問題。

有沒有正常尿液檢查結果對照表可以讓我比較？

本文前面的表格是一般參考用途，大多數實驗室也會在每項結果旁邊列出自己的參考範圍。請以報告上印出的範圍為準，而非網路上找到的對照表，因為不同儀器和試紙品牌的標準會有差異。另外請記住，有幾個數值本來就會隨日常生活而變動：喝水較少時比重會上升，飲食內容會影響酸鹼值，長時間空腹後也可能出現酮體。數值超出範圍只是一個疑問，並非定論。

居家尿液試紙可靠嗎？

居家試紙使用的化學原理與實驗室試紙相同，針對居家白蛋白篩檢的研究結果也相當令人鼓舞。較弱的環節在於計時、肉眼判讀顏色，以及保存方式：試紙一旦接觸空氣或潮濕，準確度就會下降。請將居家檢測結果視為安排正式檢查的提示，尤其是蛋白質、血液或葡萄糖呈陽性時更應如此。居家試紙絕對不應用來決定是否服用抗生素或調整任何藥物。

做尿液檢查前需要空腹嗎？

通常不需要。標準尿液分析不要求空腹，不過可能會請您留取晨起第一次的尿液，因為這時尿液較為濃縮，也讓亞硝酸鹽有足夠的時間在膀胱中生成。如果同次就診也需要抽血，那些血液檢查可能才需要空腹。有兩件事值得告知採樣人員：近期是否服用高劑量維生素C，以及過去幾天內是否已開始使用抗生素。

為什麼我的報告每次都顯示微量蛋白質？

尿液化學檢查中出現微量蛋白是最常見的結果之一，通常並非疾病所致。尿液濃縮、長時間站立、發燒、劇烈運動以及輕微泌尿道感染，都可能造成這種情況。有些人也有一種無害的現象，稱為「直立性蛋白尿」，蛋白質白天出現、隔夜消失。要釐清原因，可在清晨取新鮮尿液檢測尿液白蛋白與肌酸酐比值（ACR），並在第二天重複一次。若蛋白質持續存在，才需要進一步檢查。

維生素C真的會影響尿液檢查結果嗎？

是的，這是記錄較為完整的干擾因素之一。高劑量維生素C（抗壞血酸）可能抑制試紙上偵測潛血、葡萄糖、亞硝酸鹽及白血球酯酶的反應區，導致實際存在的異常被誤報為陰性。一般飲食中攝取的量影響不大，但以公克計的補充劑就可能造成干擾。若試紙結果與您的症狀不符，臨床醫師通常會先詢問是否有服用補充劑，停用幾天後重新檢測，通常就能釐清問題。

重要名詞解釋

參考資料

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• Queremel Milani DA, Jialal I——尿液分析——StatPearls，NCBI書架，2023年。 NCBI Bookshelf
• 美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所——慢性腎臟病檢查與診斷，2024年。 NIDDK
• 克里夫蘭診所——尿液分析，2023年。 克里夫蘭診所
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• Hodel NC, Rentsch KM, Paris DH, Mayr M — 蛋白尿診斷方法：何時使用哪種檢測及其原因。綜述 — 《美國腎臟病雜誌》，2025年。 PubMed
• McAdams MC, Gregg LP, Xu P, et al. — 比重有助於從尿液試紙分析中識別具有臨床意義的定量蛋白尿 — 《Kidney360》，2024年。 PubMed
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• Andersen ES, Østergaard C, Röttger R, et al. — 即時照護尿液試紙與中央實驗室分析之比較：急診內科的診斷效能與作業流程 — 《臨床生化學》，2023年。 PubMed
• van Mil D, Kieneker LM, Evers-Roeten B, et al. — 荷蘭一般民眾中兩種居家篩檢方法偵測白蛋白尿增加的參與率與效益（THOMAS研究） — 《刺胳針》，2023年。 PubMed

延伸閱讀

• 尿液細胞學檢查及細胞所揭示的意義
• 尿液樣本中計算的白血球數量
• 尿液樣本中發現的結晶
• 24小時尿液收集中測量的皮質醇
• 尿液藥物篩檢及結果確認方式

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