IGRA是一種驗血，用來看你的免疫系統是否曾經接觸過引致結核病（TB，俗稱「肺癆」）的細菌。在香港，結核病仍比歐美常見，而且大部分人出生時已按香港兒童免疫接種計劃接種卡介苗（BCG），所以這種不受卡介苗影響的肺結核驗血特別有用。不過，結果經常被誤解：IGRA陽性不代表你已患病或會傳染，陰性也不是一世的保證。本文會講解這項檢查量度甚麼、每種結果怎樣看、為何陽性之後要再做其他檢查而不是直接確診，以及在ADLM 2026發表的新結核病血液指標可能帶來甚麼改變。
IGRA驗血量度甚麼？
IGRA驗血量度的是你的白血球對結核菌蛋白的免疫反應，而不是細菌本身。IGRA的全名是「γ干擾素釋放試驗」（interferon-gamma release assay）。化驗時，你的血液樣本會與一些模仿結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）的細小蛋白片段混合。如果你的白血球以前遇過這種細菌，就會認出這些片段，並釋放一種名為γ干擾素的化學信使，檢查量度的正是這個反應。
換句話說，IGRA讀取的是你的免疫記憶。它可以顯示你一生中某個時候曾受感染，卻不能告訴你是何時感染、細菌是否仍然存活，或者現在是否正在致病。
兩種常用的IGRA檢查
根據美國疾病控制及預防中心（CDC），美國食品及藥物管理局（FDA）批准的IGRA有兩種：QuantiFERON-TB Gold Plus（常簡稱QFT-Plus）及T-SPOT.TB。兩者回答同一個問題，只是化驗方法略有不同：QFT-Plus量度全血中釋放的γ干擾素份量，T-SPOT.TB則逐一計算會製造γ干擾素的免疫細胞。用哪一種由醫生或化驗所決定，你不需要指定牌子。
為何卡介苗不會干擾結果？
卡介苗不會令IGRA出現假陽性，這是它與皮膚測試最大的分別。CDC指出，結核病驗血不受卡介苗及大部分其他環境分枝桿菌影響，而結核菌素皮膚測試（TST）卻可能單純因為你接種過疫苗而呈陽性。因此，對接種過卡介苗的人（包括大部分在香港出生的人），醫生通常較傾向用IGRA。它只需覆診一次，也不用幾天後再回去看皮膚反應。想比較各種方法，可以看看各種肺結核檢查。
甚麼人需要做IGRA驗血？
結核病檢查是針對高風險人士進行的，並不是例行驗血項目。在美國，預防服務工作小組（USPSTF）於2023年5月建議，為潛伏結核感染風險較高的成年人以皮膚測試或IGRA進行篩查，主要包括在結核病常見地區出生或居住過的人，以及曾在露宿者收容中心、懲教院所等群體環境生活的人。免疫力較弱的人士及醫護人員亦會接受檢查，通常另有臨床或職業安全規定。在香港，是否需要驗結核病，一般由醫生按你的情況決定，例如曾密切接觸肺結核病人、即將使用會削弱免疫力的藥物，或工作、升學、移民需要提交檢查結果。
活躍性結核病人的密切接觸者亦需要檢查。對於曾經驗出陰性、其後受到感染風險的醫護人員，CDC建議立即檢查，並在最後一次接觸後8至10星期再驗一次，讓免疫反應有時間形成。在使用某些會削弱免疫力的藥物之前（例如治療炎症疾病的部分生物製劑），通常也會先做篩查。如果你有這類疾病，可參考我們有關類風濕關節炎及其治療的介紹。
檢查怎樣進行？
IGRA只需從手臂靜脈抽一次血。美國國家醫學圖書館MedlinePlus指出，抽血通常少於5分鐘，不需要特別準備，所以不用空腹。如果同時要抽血做其他檢查，請先看驗血前空腹的一般規則。想知道當天的流程，可以閱讀完整的抽血流程。
樣本必須盡快送到化驗所：CDC規定QFT-Plus須在16小時內處理，T-SPOT.TB則在8至32小時內處理。IGRA結果最快可在24小時內得出，但你收到報告可能要多等幾天。另一篇文章列出了驗血報告一般需時多久。
IGRA驗血結果怎樣看？
IGRA報告通常只寫一個詞，例如陽性（positive）或陰性（negative），旁邊常附一個數值。香港的化驗報告多以英文列出，下表把報告上的字眼與一般的下一步整理在一起。醫生一定會同時考慮你的病歷、症狀及風險因素來解讀。
| 報告上的結果 | 代表甚麼 | 一般的下一步 |
|---|---|---|
| 陽性（Positive） | 你的免疫系統曾經接觸過結核菌，但不能顯示感染屬於非活躍（潛伏）還是活躍。 | 檢視症狀、照肺（胸部X光），有需要時化驗痰液。 |
| 陰性（Negative） | 不太可能有潛伏結核感染或活躍性結核病。 | 通常不需要再做甚麼，除非最近曾接觸病人、有症狀或免疫力較弱。 |
| 不確定（Indeterminate，只見於QFT-Plus） | 沒有得出有用的答案，常因對照樣本反應不如預期。 | 再驗血一次或改做皮膚測試。 |
| 邊緣（Borderline，只見於T-SPOT.TB） | 計數落在接近界線的灰色地帶。 | 再次檢查。 |
| 無效（Invalid，只見於T-SPOT.TB） | 樣本未能可靠地讀取。 | 重做檢查。 |
陽性結果代表甚麼？
根據CDC，結核病驗血陽性表示你體內有結核菌，但不能說明何時感染，也不能說明感染是否活躍。大部分IGRA陽性的人身體並無不適，屬於潛伏結核感染；之後的檢查是為了確認沒有其他問題。
陰性結果代表甚麼？
陰性結果令人安心，但沒有一種檢查是完美的。在剛剛接觸病人後、免疫力較弱時，甚至偶爾在活躍性結核病中，都可能出現假陰性。如果你有症狀或最近曾接觸病人，單憑一個陰性結果並不足以下定論。
不確定、邊緣或無效結果
每次IGRA都包括對照樣本：一個檢查γ干擾素的背景水平，另一個檢查你的免疫細胞是否能夠作出反應。當對照樣本反應異常，化驗所便無法給出清晰答案。這種情況較常見於免疫力較弱的人，或樣本延誤送達、處理不當的時候。CDC建議再驗血一次或改做皮膚測試。
報告上的數值又怎樣理解？
化驗所會同時報告定性結果及背後的數值：QFT-Plus是γ干擾素的份量，T-SPOT.TB則是斑點（spots）的數目。CDC表明，目前沒有具體指引去解讀這些定量數值。數值很高並不能證明患上活躍性結核病，而接近界線的結果最有可能在重驗時改變。如果你的結果每次都不同，可以了解驗血結果隨時間的變化。
為何IGRA陽性不等於患上活躍性結核病？
潛伏感染與活躍疾病的分別
潛伏結核感染是指細菌存在於體內，但被免疫系統控制住。CDC估計，美國有多達1,300萬人帶有潛伏結核感染。他們不會覺得不適，也不會把結核病傳染給別人。不過，如果不接受治療，約5%至10%受感染的人一生中會發展成結核病。衞生署衞生防護中心亦指出，受感染後首兩年內發病的機會最大，但也可能多年後才發病。
活躍性結核病是指細菌大量繁殖並引起症狀，最常見於肺部。這種情況可以傳染，必須接受完整治療。IGRA陽性在兩種情況下看起來完全一樣，所以它只是起點，而不是診斷。
陽性之後通常會怎樣？
IGRA陽性後，CDC建議照肺（胸部X光），有需要時再化驗痰液，即從肺部咳出的濃稠黏液。如果這些檢查都沒有發現疾病跡象，診斷便是潛伏結核感染，醫生或會建議你接受預防性治療。CDC列出的短療程包括：每星期一次異煙肼（isoniazid）加利福噴丁（rifapentine）共3個月、每天利福平（rifampin）共4個月，或每天異煙肼加利福平共3個月。
部分這類藥物可能影響肝臟，所以治療期間或需驗血監察。你可以看看怎樣解讀肝功能檢查結果。有時醫生會在IGRA之外加驗其他常規項目，但沒有一項能單獨確診結核病。有一篇文章講解全血計數（CBC），另一篇解讀C反應蛋白（CRP）偏高，第三篇則介紹淋巴細胞偏高。
IGRA結果甚麼時候可能有誤導？
低風險人士的假陽性
對於沒有真正結核病風險的人，陽性結果較可能是假警報。CDC在2019年為醫護人員發表的建議中指出，首次驗出陽性的醫護人員以同一方法重驗時，48%的第二次IGRA結果為陰性。因此，CDC建議沒有症狀、感染風險低的醫護人員再做一次檢查。一個出乎意料的陽性結果，值得再確認。
假陰性
免疫力較弱會減弱檢查所依賴的反應，所以感染愛滋病病毒（HIV）、正在服用免疫抑制藥物或接受過器官移植的人，即使受感染也可能驗出陰性。感染時間太短是另一個原因，所以接觸後8至10星期要再驗一次。對於5歲以下兒童，CDC仍建議用皮膚測試，不過部分專家會使用驗血。
樣本及化驗問題
CDC指出，抽血或運送樣本時出錯會降低準確度。超過處理時限也可能導致結果不確定。通常重新抽血一次便能解決問題。
ADLM 2026發表的新結核病血液指標
這個新指標直接量度結核菌本身釋放的蛋白，而不是你的免疫反應。2026年7月28日，在美國加州Anaheim舉行的美國診斷與檢驗醫學協會（ADLM）年會上，由台灣臺北榮民總醫院Sheng-Wei Pan醫生帶領的團隊發表了一種不同的方法：利用高靈敏度的生物感測器，直接在血液中量度結核菌釋放的蛋白ESAT-6。
研究共納入217人，包括活躍性肺結核病人，以及作比較的其他分枝桿菌肺病、肺癌、潛伏結核感染、曾接觸但未受感染及從未接觸的組別。根據ADLM的公布，這個指標能有效區分結核病與非結核病個案，表現也優於兩種常用的免疫反應指標。血液濃度呈階梯式上升：曾接觸但未受感染的人最低，潛伏感染較高，活躍性結核病最高。
這些結果令人鼓舞，但仍屬初步。這是一項回顧性研究，即研究人員事先已知道每個人的診斷。團隊正計劃進行前瞻性研究，在真實臨床環境中跟進病人，看看這項檢查在實際應用中是否可行。
新指標與IGRA有何不同？
| 方法 | 檢測甚麼 | 能告訴你甚麼 | 不能告訴你甚麼 |
|---|---|---|---|
| IGRA驗血 | 你對結核菌蛋白的免疫記憶 | 你是否曾經受感染 | 感染屬於潛伏、活躍還是已治癒 |
| 痰液抹片、培養及分子檢測 | 痰液中的細菌或其基因物質 | 是否患有活躍性肺結核；培養還能顯示哪些藥物有效 | 潛伏感染；咳不出痰時則甚麼都驗不到 |
| ESAT-6血液指標（研究階段） | 細菌釋放的一種蛋白 | 在早期研究中，是隨細菌活躍程度上升的信號 | 抗藥性；這項檢查尚未經驗證，病人亦無法使用 |
這對你現在有甚麼改變？
目前在實際做法上沒有改變：IGRA仍是標準的結核病驗血，陽性結果之後仍要照肺，有需要時再化驗痰液。將來，一個反映細菌活躍程度的指標，或可透過簡單抽血協助分辨潛伏感染與活躍疾病，這對咳不出痰的人尤其重要。現時並未公布任何推出日期，而且很多看似有潛力的指標最終都未能完成驗證。
IGRA檢查的最新科學進展
2023至2026年發表的研究，有助釐清IGRA結果對你的意義。以下用淺白的方式說明研究發現。
這項檢查有多準確？
一份為USPSTF準備、2023年刊登於《JAMA》的大型實證回顧綜合了113份文獻。視乎檢查版本，IGRA可以驗出約十分之八至九的結核感染者，而結核病檢查在未受感染的人身上很少發出假警報。這對你的意義：檢查可靠但並不完美，所以在風險高的情況下，陰性結果也可能需要重驗。
大部分陽性的人一生都不會發病
一項2025年的薈萃分析（即綜合多項研究結果的研究）收集了44項研究、超過25,000名同時做過IGRA及皮膚測試的人。IGRA陽性的人之中，只有約每100人中2至3人在跟進期間患上結核病；而陰性的人之中，每100人有超過99人沒有患病。IGRA標示為陽性的人比皮膚測試少，但找出日後發病者的能力相若。這對你的意義：陽性結果是一個需要與醫生商討的風險信號，而不是判決。
為何驗出陽性後醫生會建議治療？
2024年《The Lancet Respiratory Medicine》的一項分析，匯集了32項針對結核病人密切接觸者的研究數據，約44萬名參與者。預防性治療令整體結核病風險減少約一半，在IGRA或皮膚測試陽性的成年人中更減少約五分之四。這對你的意義：檢查有助把治療集中在最能受惠的人身上。
免疫力較弱人士的不確定結果
一項2023年的薈萃分析涵蓋28項研究、近15,000名免疫力受損的人，發現不確定結果代表中等風險：約為陽性結果的一半，卻是陰性結果的約3倍。一項2025年的歐洲研究發現，QFT-Plus在免疫力較弱的人中可驗出約十分之七的結核病個案，其他人則約十分之八；短期風險最高的是愛滋病病毒感染未受控制的人。這對你的意義：不要忽視不確定的結果，並問清楚會否重驗。
邁向能檢測活躍性結核病的驗血
一份2024年的回顧研究涵蓋65項研究、16,010名參與者，尋找可篩查活躍性結核病的血液蛋白。常見的炎症指標C反應蛋白能找出約86%的結核病個案，但也會把約三分之一沒有結核病的人標示出來：適合用來初步分流病人，不適合用作診斷。2025及2026年發表的生物感測器研究，在血清、血漿或尿液中檢測到微量ESAT-6，但只限於小型組別或人工樣本。
另外，一項2026年針對超過10,000名日本長者的研究發現，潛伏感染與活躍性結核病的IGRA數值有大幅重疊。這對你的意義：單憑IGRA數值無法分辨兩者，而新指標距離常規應用仍有數年時間。
甚麼時候應該看醫生？
無論你上次IGRA結果如何，只要出現CDC列為結核病的症狀，都應盡快聯絡醫生：
- 嚴重咳嗽持續3星期或以上；
- 胸口痛，或咳出血或痰；
- 原因不明的體重下降或胃口變差；
- 發燒、發冷或盜汗；
- 不尋常的虛弱或疲倦。
衞生署衞生防護中心亦提醒，出現與結核病相似的病徵時要盡快求診，特別是咳嗽持續超過一個月的人。如果陽性結果之後沒有跟進計劃、不確定或邊緣結果從未重驗、最近曾與活躍性結核病人密切接觸，或即將開始會削弱免疫力的治療，也應聯絡醫生。如情況緊急，請致電999。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| IGRA | γ干擾素釋放試驗（Interferon-gamma release assay）。量度身體對結核菌蛋白免疫反應的驗血。 |
| γ干擾素（Interferon-gamma） | 免疫細胞認出曾經遇過的病菌時釋放的化學信使。 |
| QFT-Plus | QuantiFERON-TB Gold Plus，美國批准的兩種IGRA之一，結果分為陽性、陰性或不確定。 |
| T-SPOT.TB | 另一種獲批准的IGRA，計算免疫細胞數目，結果分為陽性、邊緣、陰性或無效。 |
| 潛伏結核感染（Latent TB infection） | 體內有結核菌但處於非活躍狀態，沒有症狀，也不會傳染別人。 |
| 活躍性結核病（Active TB disease） | 結核菌大量繁殖並引起症狀，可以傳染，必須治療。 |
| 不確定結果（Indeterminate） | 沒有得出有用答案的IGRA結果，常因對照樣本反應不如預期。 |
| ESAT-6 | 結核菌釋放的一種細小蛋白，IGRA檢查內也有使用，現正研究作為直接的血液指標。 |
| 卡介苗（BCG） | Bacille Calmette-Guérin，許多地方都有接種的結核病疫苗，香港於初生時接種。它會影響皮膚測試，但不影響IGRA結果。 |
| 痰液（Sputum） | 從肺部深處咳出的濃稠黏液，會送到化驗所檢查有沒有結核菌。 |
常見問題
IGRA驗血與QuantiFERON是否一樣？
QuantiFERON是IGRA的其中一個牌子。它現時的版本QuantiFERON-TB Gold Plus，是美國批准的兩種IGRA之一，另一種是T-SPOT.TB。兩者同屬結核病驗血，解讀方法相近，只是報告用字略有不同。如果你的文件要求提交IGRA結果，通常兩種都可以，但最好向要求提交的機構確認。
IGRA檢查需時多久？
抽血本身通常少於5分鐘。之後化驗所會把樣本與結核菌蛋白一起培養，再量度反應。根據CDC，結果最快可在24小時內得出，但你何時收到報告，要視乎化驗所及樣本運送時間。與皮膚測試不同，你不用再回去覆診；皮膚測試則要在注射後2至3天再看結果。
IGRA結果的有效期有多久？
IGRA結果反映的是你抽血當天的狀況，並沒有統一的有效期：僱主、學校、醫療計劃及移民部門各自規定結果要有多新。如果你上次驗出陰性之後曾有接觸風險，不論日期，都可能需要再驗。請向要求你提交結果的機構確認規定。
IGRA陽性是否代表我會傳染別人？
單憑IGRA陽性，並不代表你會傳染別人。大部分IGRA陽性的人屬於潛伏結核感染，CDC指出潛伏感染的人不會把結核病傳染給別人。只有肺部或喉嚨的活躍性結核病才可能傳染。陽性之後的照肺及痰液檢查，就是為了排除這個可能。
完成結核病治療後，IGRA會轉為陰性嗎？
不一定會轉為陰性。這項檢查反映的是免疫記憶，即使治療成功，結果也常會保持陽性，雖然部分人日後會轉為陰性。因此，IGRA不會用來檢查治療是否有效。醫療團隊會改為依靠症狀、影像檢查，以及（活躍性結核病的）痰液化驗。
接種過卡介苗，應否做IGRA驗血？
應該，這正是較適合用驗血的情況之一。CDC指出，卡介苗可能令皮膚測試出現假陽性，而結核病驗血則不受影響。在香港，大部分人初生時已接種卡介苗，所以接種過疫苗的人IGRA陽性，表示真的曾接觸結核菌，應與其他人一樣跟進。
資料來源
- 衞生署衞生防護中心。結核病，2025年。chp.gov.hk
- 衞生署家庭健康服務。香港兒童免疫接種計劃。fhs.gov.hk
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Testing Guidance for Tuberculosis: Interferon Gamma Release Assay, 2024. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical and Laboratory Diagnosis for Tuberculosis, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Overview of Latent Tuberculosis Infection, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Testing for Tuberculosis: Blood Test, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Signs and Symptoms of Tuberculosis, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Frequency of Tuberculosis Screening and Testing for Health Care Personnel. cdc.gov
- National Tuberculosis Controllers Association and CDC. Tuberculosis Screening, Testing, and Treatment of U.S. Health Care Personnel: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC. MMWR, 2019. cdc.gov/mmwr
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Tuberculosis Screening. medlineplus.gov
- US Preventive Services Task Force. Latent Tuberculosis Infection in Adults: Screening, 2023. uspreventiveservicestaskforce.org
- Association for Diagnostics & Laboratory Medicine. New blood test for tuberculosis could reduce the spread of this top global infectious-disease killer. ADLM 2026 press release, July 28, 2026. newswise.com
- Jonas DE, Riley SR, Lee LC, et al. Screening for Latent Tuberculosis Infection in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 2023. doi.org/10.1001/jama.2023.3954
- Gao QH, Chen HB, Huang Y, et al. Predictive value of interferon-gamma release assays and tuberculin skin test for latent tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis of head-to-head comparative tests. Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 2025. doi.org/10.1016/j.jmii.2025.11.003
- Martinez L, Seddon JA, Horsburgh CR, et al. Effectiveness of preventive treatment among different age groups and Mycobacterium tuberculosis infection status: a systematic review and individual-participant data meta-analysis of contact tracing studies. The Lancet Respiratory Medicine, 2024. doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00083-3
- Zhou G, Luo S, He J, et al. Risk of progression to active tuberculosis for indeterminate interferon-gamma release assay in immunocompromised individuals: a systematic review and meta-analysis. Clinical Microbiology and Infection, 2023. doi.org/10.1016/j.cmi.2023.07.003
- Sester M, Altet-Gomez N, Andersen AB, et al. Diagnostic accuracy and predictive value of the QuantiFERON-TB Gold Plus assay for tuberculosis in immunocompromised individuals: a prospective TBnet study. The Lancet Regional Health – Europe, 2025. doi.org/10.1016/j.lanepe.2025.101416
- Gaeddert M, Glaser K, Chendi BH, et al. Host blood protein biomarkers to screen for tuberculosis disease: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Microbiology, 2024. doi.org/10.1128/jcm.00786-24
- Zhang Q, Zhou J, Chen Y, et al. Self-reduced Pd nanoparticles on NiMn-LDHs with superior catalytic activity for signal amplification in electrochemical aptasensing of Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 antigen. Mikrochimica Acta, 2025. doi.org/10.1007/s00604-025-07630-y
- Chiang PH, Liang ZR, Lu YH, et al. (Cu-S)MOF-polyaniline based dual-platform biosensing for blood plasma and urine detection of ESAT-6 toward early tuberculosis diagnosis. Mikrochimica Acta, 2026. doi.org/10.1007/s00604-026-08007-5
- Mutoh Y, Minato Y, Kawamoto Y, et al. Diagnostic utility of quantitative interferon-gamma release assays in elderly patients with tuberculosis. Microbiology Spectrum, 2026. doi.org/10.1128/spectrum.02763-25
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
IGRA結果很少單獨出現：它常與全血計數、CRP數值或肝功能檢查一同送來，而報告未必容易看懂。AI DiagMe以淺白的語言，幫助你理解血液、尿液或大便化驗報告上的每一行，讓你為下次覆診準備更好的問題。它不會診斷結核病，也不能取代醫生；應否再做檢查或接受治療，仍應由你的醫生決定。
