2026年9月17日，英國牛津大學的研究團隊在《PLOS Medicine》發表了一項研究，提出一個大部分病人從未想過的問題：不是「我的結果正常嗎？」，而是「我的結果有沒有變？」。研究人員利用超過275,000名成年人的匿名基層醫療紀錄，比較同一項驗血的兩種解讀方法：一種是大家熟悉的，看數值是否在參考範圍之內；另一種則看這個數值在之前幾次化驗中如何移動。結論相當實際：對某些化驗項目來說，數值的走向帶有單次結果看不到的訊息。
牛津團隊實際量度了甚麼？
研究比較的是兩種解讀方法，看哪一種較能把日後確診癌症的人分辨出來。研究對象是因「不明原因體重下降」而看家庭醫生的成年人；這個徵狀可以由很多原因引起，是出了名難以判斷輕重的徵狀。其中約每100人有5人在之後六個月內確診癌症。研究團隊提取了這次求診之前所有可用的26項常規驗血結果，然後問一個簡單的問題：哪一種解讀方法，較能把後來證實患癌的人與沒有患癌的人區分開來？
研究得出兩個答案。第一，按年齡及性別調整結果，能大幅提升解讀的準確度。同一個血小板數值，對一名35歲女性和一名72歲男性的意義並不相同；如果當作一樣處理，就浪費了化驗所本來已掌握的資料。第二，作出這個調整之後，過往化驗的趨勢對某些「化驗項目與癌症部位」的組合，能進一步提升分辨能力，但並非所有組合都如此。
結果在參考範圍之內，為何仍值得再看一眼？
因為參考範圍比較的是一大群健康人，而趨勢比較的是你自己。參考範圍是根據大群健康人的結果計算出來的，這正是「正常」這兩個字容易誤導的原因。美國國家醫學圖書館在給病人的指引中說得很清楚：結果在範圍之內，不保證身體健康；結果在範圍之外，也不一定有問題。
趨勢的原理則不同。它拿你與過去的自己比較，而不是與人口平均數比較。假如你的血紅素在三年內由參考範圍的上限附近，慢慢滑向下限附近，報告上從來不會出現超出範圍的標記，但它的確移動了，而這個移動只屬於你。牛津的分析正是想找回這個訊號。我們的資料庫亦有介紹驗血結果異常。
| 看單次結果 | 看趨勢 |
|---|---|
| 拿你與參考人口比較 | 拿你與自己過往的結果比較 |
| 只需要一次化驗 | 最少需要兩次化驗，最好更多 |
| 標示越過界線的數值 | 可以標示從未越過界線的變化 |
| 不受哪間化驗所負責影響 | 每次都由同一間化驗所負責時，最容易解讀 |
哪些化驗項目帶有最多訊號？
改善並不平均，只出現在個別「化驗項目與癌症部位」的配對上，而不是全面出現，這一點十分重要。作者特別指出的配對包括：平均紅血球容積（MCV）與大腸癌及淋巴瘤；白血球總數及中性粒細胞與肺癌；以及天門冬胺酸轉胺酶（AST）、紅血球數目、紅血球比容（haematocrit）和血小板與淋巴細胞比率與前列腺癌。
這份清單的共通點是「普通」。這些都不是罕見的化驗，而是普通科醫生每天都會安排的標準項目，大部分就在全血計數之內。另一篇文章解釋了全血計數（CBC）。
在香港，怎樣找回自己過往的化驗報告？
如果你在醫管局的醫院或診所驗血，可以透過HA Go查看最近兩年的指定化驗報告。根據醫管局HA Go的常見問題，以香港身份證登記的正式會員，可在「我的健康 - 我的紀錄」查閱醫管局醫院及診所（家庭醫學診所及專科門診）最近兩年的化學病理學、血液學及免疫學化驗報告；報告一般在結果發出14天後顯示，而且目前只提供英文版本。在私家診所或化驗所驗血的話，報告通常以紙本或電子檔案交給你，值得自己按日期保存。
由於香港的化驗報告多數以英文列出，比較時可以留意報告上的英文名稱，例如Hb（血紅素）、MCV、WBC、PLT，並把同一項目的數值按日期排成一行，趨勢便一目了然。
最新科學進展
這項研究並非憑空出現。它屬於一系列主要來自英國的研究，這些研究多年來一直探討：病歷中本來已有的常規化驗，能否提供更多早期警號。
一個名為BLOODTRACC的姊妹項目，由部分相同的牛津團隊在2026年於《BMC Cancer》發表，專門針對大腸癌測試同一個概念。研究以本次化驗之前五年內血紅素、平均紅血球容積及血小板的趨勢建立風險模型，再在超過600萬名成年人中驗證。模型表現不俗，研究人員亦留意到一點對日常診症很有用：過往結果的時間範圍愈長，預測價值愈高，直至大約三年，之後便不再明顯提升。簡單來說，最近兩至三年的化驗最有參考價值；十年前的結果幫助不大。
另一項在2024年於《The BMJ》發表的分析，涵蓋326,240名不明原因體重下降的成年人，研究哪些異常結果真正提高了患癌的機會。白蛋白偏低、血小板偏高、白血球總數偏高及C反應蛋白（CRP）偏高都有此作用。但作者在結尾寫了一句值得記住的話：沒有任何一項正常的驗血結果，單獨就能排除癌症。這與趨勢研究從另一方向提出的提醒是一致的。
最後，一篇在《BJGP Open》發表的範圍性綜述，綜合了25項研究、超過916,000名病人，檢視醫生在病人無故消瘦時獲建議怎樣做。大部分指引都指向同樣樸實的起點：隔一段時間重複量體重、了解家族病史、做全面檢查，以及一小組常見化驗，包括C反應蛋白、全血計數、鹼性磷酸酶（ALP）及甲狀腺刺激素（TSH）。
這並不代表甚麼？
這些研究並不支持在沒有徵狀時頻密驗血。這一切很容易被理解為「應該多驗血」的理由，但事實並非如此。所有這些研究的對象，都是已經因為某個徵狀而求診的人。沒有一項研究測試過在沒有任何不適時自行追蹤血液計數，亦沒有一項研究量度過這樣做是否帶來任何好處。
這些研究亦屬觀察性研究，描述的是從其他用途收集的紀錄中找到的規律。這是提出假設的正當方法，但不等於證明按這個規律行事能幫助病人。牛津的作者坦白承認研究的限制：分析只能包括在特定時段內剛好做過兩次或以上化驗的人，而醫生最初為何安排化驗，本身亦會造成偏差。沒有人提議以趨勢取代臨床判斷或既有的篩查計劃，例如香港的大腸癌篩查計劃。
甚麼時候應該看醫生？
不明原因的體重下降，是值得盡快求診的徵狀。實際的重點比「留意自己的驗血」更窄、也更有用。這裏每一項研究都圍繞同一個徵狀，而這正是值得採取行動的徵狀：在沒有刻意減重的情況下體重下降，尤其同時持續疲倦、大便習慣改變，或出現任何無法解釋的出血，應預約家庭醫生或到家庭醫學診所（前稱普通科門診）求診，而不是等到下一次例行檢查。
求診時，記得帶上舊的化驗報告。大部分人只保留最新的一份，但最近兩三年的化驗，正是這項研究顯示醫生可以利用的資料。盡量在同一間化驗所驗血亦有幫助，因為不同化驗所的方法及參考範圍各有不同，這些差異可能被誤當作趨勢。另一篇指南詳細介紹怎樣看懂驗血報告。
詞彙表
- 參考範圍：被視為常見的數值範圍，根據大群健康人的結果計算而成。
- 趨勢：你某個數值在不同日期的多次化驗之間，變化的方向和速度。
- 平均紅血球容積（MCV）：紅血球的平均大小，每份標準全血計數都會列出。
- 血小板與淋巴細胞比率：以血小板數目除以淋巴細胞數目得出的數字，兩者都已在全血計數之中。
- 不明原因體重下降：在沒有節食、患病或其他可找到原因的情況下體重減輕。
- 分辨能力：在研究中，指一項化驗能把有某種病和沒有該病的人區分開來的能力。
常見問題
驗血結果正常，仍然可能隱藏問題嗎？
可以，而且這是早已確立的事實，並非新發現。數值在參考範圍之內，並不能排除疾病，因此醫生會結合徵狀、身體檢查及病歷來解讀結果，而不是單看數字。
過往多少次驗血結果才有用？
最少要有兩次，才有趨勢可言。大腸癌的研究顯示，最有參考價值的時段大約是最近兩至三年，更早的結果幫助不大。
我應否請醫生比較我以前的結果？
如果你是因為某個徵狀而求診，帶備以前的報告是合理的，而且通常有幫助。至於單純為了建立趨勢而要求額外驗血，這項研究並不支持。
由哪間化驗所負責化驗有分別嗎？
有分別。不同化驗所採用不同的方法和參考範圍，所以不同化驗所的結果不能直接比較；固定在同一間化驗所驗血，較容易看出真正的趨勢。
這是一種新的癌症篩查測試嗎？
不是。這是一個解讀已做化驗的建議，對象是已經有徵狀的人。認可的篩查計劃是另一回事，仍然適用，例如香港為50至75歲沒有徵狀人士而設的大腸癌篩查計劃。
資料來源
- Blood test trend versus single threshold abnormality to discriminate cancer from non-cancer in patients with unexpected weight loss, PLOS Medicine，2026年9月17日（經PubMed）
- Full Blood Count Trends for Colorectal Cancer Detection (BLOODTRACC), BMC Cancer，2026（經PubMed）
- Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation, The BMJ，2024（經PubMed）
- A scoping review of unexpected weight loss and cancer, BJGP Open，2025（經PubMed）
- HA Go常見問題（化驗報告的查閱範圍、顯示時間及語言），醫院管理局
- 大腸癌篩查計劃，衞生署
- How to Understand Your Lab Results, MedlinePlus, National Library of Medicine
- Screening Tests, National Cancer Institute
- Blood Tests, Cleveland Clinic
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