การทดสอบ IGRA: ผลการตรวจหมายความว่าอะไร และตัวบ่งชี้วัณโรคใหม่เพิ่มเติมอะไรบ้าง

การทดสอบ IGRA คือการตรวจเลือดที่บอกว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณเคยสัมผัสกับแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดวัณโรค (TB) หรือไม่ ในสหรัฐอเมริกา การทดสอบนี้เป็นวิธีตรวจวัณโรคที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่หลายกลุ่ม โดยเฉพาะผู้ที่เคยได้รับวัคซีน BCG อย่างไรก็ตาม ผลการทดสอบมักถูกตีความผิดอยู่บ่อยครั้ง ผลบวก (Positive) ไม่ได้แปลว่าคุณป่วยหรือแพร่เชื้อได้ และผลลบ (Negative) ก็ไม่ใช่การรับประกันตลอดชีวิต ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าการทดสอบวัดอะไร อ่านผลแต่ละแบบอย่างไร เหตุใดผลบวกจึงนำไปสู่การตรวจเพิ่มเติมแทนที่จะเป็นการวินิจฉัยทันที และตัวบ่งชี้วัณโรคในเลือดตัวใหม่ที่นำเสนอในงาน ADLM 2026 จะช่วยเพิ่มข้อมูลอะไรได้บ้าง

การทดสอบ IGRA วัดอะไร

IGRA ย่อมาจาก interferon-gamma release assay ในห้องปฏิบัติการ ตัวอย่างเลือดของคุณจะถูกนำไปผสมกับชิ้นส่วนโปรตีนขนาดเล็กที่จำลองแบบมาจาก Mycobacterium tuberculosis ซึ่งเป็นเชื้อที่ก่อให้เกิดวัณโรค หากเม็ดเลือดขาวของคุณเคยพบเชื้อนี้มาก่อน พวกมันจะจดจำชิ้นส่วนโปรตีนเหล่านั้นและปล่อยสารสื่อเคมีที่เรียกว่า interferon-gamma การทดสอบนี้จะวัดการตอบสนองดังกล่าว

กล่าวอีกนัยหนึ่ง การตรวจเลือด IGRA อ่านความจำของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ไม่ใช่ตัวแบคทีเรียโดยตรง การทดสอบนี้สามารถแสดงให้เห็นว่าเคยมีการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต แต่ไม่สามารถบอกได้ว่าเกิดขึ้นเมื่อใด แบคทีเรียยังมีชีวิตอยู่หรือไม่ หรือกำลังก่อให้เกิดโรคอยู่ในขณะนี้หรือเปล่า

การทดสอบสองชนิดที่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกา

ตามข้อมูลของ CDC มี IGRA ที่ได้รับการรับรองจาก FDA อยู่ 2 ชนิด ได้แก่ QuantiFERON-TB Gold Plus ซึ่งมักเรียกย่อว่า QFT-Plus และ T-SPOT.TB ทั้งสองตอบคำถามเดียวกันด้วยวิธีการทางห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันเล็กน้อย QFT-Plus วัดปริมาณ interferon-gamma ที่ถูกปล่อยออกมาในเลือดทั้งหมด ในขณะที่ T-SPOT.TB นับจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันแต่ละเซลล์ที่ผลิตสารดังกล่าว แพทย์หรือห้องปฏิบัติการจะเป็นผู้เลือกการทดสอบ คุณไม่จำเป็นต้องระบุยี่ห้อใดเป็นพิเศษ

เหตุใดวัคซีน BCG จึงไม่รบกวนผลการทดสอบ

CDC ระบุว่าการตรวจเลือด TB ไม่ได้รับผลกระทบจากวัคซีน BCG หรือเชื้อไมโคแบคทีเรียในสิ่งแวดล้อมส่วนใหญ่ ในขณะที่การทดสอบทางผิวหนังอาจให้ผลบวกเพียงเพราะคุณได้รับการฉีดวัคซีน นั่นคือเหตุผลที่การทดสอบ IGRA เป็นที่นิยมมากกว่าหลังจากได้รับ BCG นอกจากนี้ยังต้องมาพบแพทย์เพียงครั้งเดียว โดยไม่ต้องรอดูปฏิกิริยาทางผิวหนังในอีกไม่กี่วันต่อมา สำหรับการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน คุณสามารถดู ประเภทหลักของการทดสอบวัณโรค.

ใครบ้างที่ควรได้รับการตรวจเลือด IGRA

การตรวจหาวัณโรคมีเป้าหมายเฉพาะกลุ่ม ไม่ใช่การตรวจตามปกติทั่วไป ในเดือนพฤษภาคม 2023 คณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อวัณโรคแฝงด้วยการทดสอบทางผิวหนังหรือ IGRA กลุ่มหลักได้แก่ ผู้ที่เกิดในหรือเคยอาศัยอยู่ในประเทศที่วัณโรคพบได้บ่อย และผู้ที่เคยอาศัยอยู่ในสถานที่รวมกลุ่ม เช่น ที่พักพิงสำหรับคนไร้บ้านหรือสถานกักขัง ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอและบุคลากรทางการแพทย์ก็ได้รับการตรวจเช่นกัน มักอยู่ภายใต้กฎเกณฑ์ทางคลินิกหรือสถานที่ทำงานที่แยกต่างหาก

ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรคระยะแพร่เชื้อก็ควรได้รับการตรวจด้วยเช่นกัน สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่เคยได้รับการสัมผัสและมีผลตรวจเป็นลบมาก่อน CDC แนะนำให้ตรวจทันทีและตรวจซ้ำอีกครั้งใน 8 ถึง 10 สัปดาห์หลังการสัมผัสครั้งสุดท้าย เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันมีเวลาตอบสนอง นอกจากนี้ การตรวจคัดกรองยังเป็นเรื่องปกติก่อนใช้ยาบางชนิดที่ลดภูมิคุ้มกัน เช่น ยาชีวภาพบางประเภทสำหรับโรคอักเสบ หากคุณมีภาวะดังกล่าว ภาพรวมของเราจะอธิบาย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และการรักษา.

วิธีการตรวจ

การทดสอบ IGRA ใช้การเจาะเลือดจากเส้นเลือดดำที่แขนตามปกติ MedlinePlus ระบุว่าโดยทั่วไปใช้เวลาไม่ถึงห้านาทีและไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ จึงไม่จำเป็นต้องงดอาหาร หากมีการเจาะเลือดเพื่อตรวจอื่นๆ พร้อมกัน ให้ตรวจสอบ กฎทั่วไปเกี่ยวกับการงดอาหารก่อนตรวจเลือดเพื่อทราบว่าต้องเตรียมตัวอย่างไรในวันตรวจ คุณสามารถอ่านได้ที่ ขั้นตอนการตรวจเลือดทั้งหมด.

ตัวอย่างเลือดต้องถึงห้องปฏิบัติการอย่างรวดเร็ว โดย CDC กำหนดให้ดำเนินการภายใน 16 ชั่วโมงสำหรับ QFT-Plus และภายใน 8 ถึง 32 ชั่วโมงสำหรับ T-SPOT.TB ผลการทดสอบ IGRA อาจพร้อมภายใน 24 ชั่วโมง แม้ว่ารายงานของคุณอาจใช้เวลาสองสามวัน คู่มือแยกต่างหากจะแสดงรายการ ระยะเวลาทั่วไปสำหรับผลการตรวจเลือด.

วิธีอ่านผลการทดสอบ IGRA ของคุณ

รายงานของคุณจะแสดงคำเพียงคำเดียว เช่น บวก หรือ ลบ และมักมีตัวเลขกำกับไว้ด้วย ตารางด้านล่างสรุปผลแต่ละรายการและขั้นตอนที่ควรทำต่อไป แพทย์ของคุณจะอ่านผลนี้ร่วมกับประวัติ อาการ และปัจจัยเสี่ยงของคุณเสมอ

ผลบวก

ตามข้อมูลของ CDC ผลตรวจเลือดวัณโรคเป็นบวกหมายความว่ามีเชื้อวัณโรคอยู่ในร่างกายของคุณ แต่ไม่ได้บอกว่าติดเชื้อเมื่อไหร่หรือเป็นวัณโรคระยะแพร่เชื้อหรือไม่ คนส่วนใหญ่ที่มีผล IGRA เป็นบวกรู้สึกสบายดีและมีวัณโรคแฝง (Latent TB) ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าไม่มีอะไรน่าเป็นห่วงมากกว่านี้

ผลลบ

ผลลบเป็นสัญญาณที่น่าโล่งใจ แต่ไม่มีการทดสอบใดที่สมบูรณ์แบบ ผลอาจเป็นลบปลอมได้หากเพิ่งสัมผัสเชื้อมาไม่นาน มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือในบางกรณีแม้แต่ในผู้ป่วยวัณโรคระยะแพร่เชื้อ หากมีอาการหรือเพิ่งสัมผัสเชื้อมา ผลลบเพียงอย่างเดียวไม่สามารถปิดคำถามได้

ผลไม่ชัดเจน อยู่ในเกณฑ์กำกวม หรือใช้ไม่ได้

การทดสอบ IGRA แต่ละครั้งจะมีตัวอย่างควบคุม: ตัวอย่างหนึ่งตรวจระดับพื้นฐานของอินเตอร์เฟอรอน-แกมมา และอีกตัวอย่างหนึ่งตรวจว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณสามารถตอบสนองได้หรือไม่ หากตัวอย่างควบคุมให้ผลผิดปกติ ห้องปฏิบัติการก็ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนได้ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือเมื่อตัวอย่างเลือดถูกส่งล่าช้าหรือจัดการไม่ถูกต้อง CDC แนะนำให้ทำการเจาะเลือดซ้ำหรือเปลี่ยนไปใช้การทดสอบทางผิวหนังแทน

แล้วตัวเลขในรายงานหมายความว่าอะไร?

ห้องปฏิบัติการจะรายงานทั้งผลเชิงคุณภาพและค่าตัวเลขที่อยู่เบื้องหลัง ได้แก่ ปริมาณ interferon-gamma สำหรับ QFT-Plus หรือจำนวน spot สำหรับ T-SPOT.TB ทั้งนี้ CDC ระบุว่ายังไม่มีแนวทางเฉพาะสำหรับการแปลผลค่าตัวเลขเหล่านี้ ค่าที่สูงมากไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นวัณโรคที่กำลังแสดงอาการ และผลที่อยู่ใกล้จุดตัดสินมีโอกาสเปลี่ยนแปลงได้มากที่สุดเมื่อตรวจซ้ำ หากผลเปลี่ยนไปจากการตรวจครั้งหนึ่งสู่อีกครั้ง คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ ความหมายของแนวโน้มผลการตรวจเลือดเมื่อเวลาผ่านไป.

เหตุใดผล IGRA บวกจึงไม่ได้หมายความว่าเป็นวัณโรคที่กำลังแสดงอาการ

การติดเชื้อแบบสงบ เทียบกับ โรคที่กำลังแสดงอาการ

ในการติดเชื้อวัณโรคแบบสงบ (latent TB) เชื้อแบคทีเรียมีอยู่ในร่างกายแต่ถูกระบบภูมิคุ้มกันควบคุมไว้ CDC ประมาณการว่ามีผู้คนสูงถึง 13 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่อยู่กับการติดเชื้อวัณโรคแบบสงบ พวกเขาไม่รู้สึกป่วยและไม่สามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ติดเชื้อประมาณ 5% ถึง 10% จะพัฒนาเป็นโรควัณโรคที่แสดงอาการในช่วงชีวิต

ในวัณโรคที่กำลังแสดงอาการ (active TB) เชื้อแบคทีเรียจะแบ่งตัวและก่อให้เกิดอาการ ส่วนใหญ่มักเกิดที่ปอด รูปแบบนี้สามารถแพร่เชื้อได้และต้องได้รับการรักษาอย่างครบถ้วน ผล IGRA บวกมีลักษณะเหมือนกันในทั้งสองกรณี ดังนั้นจึงเป็นเพียงจุดเริ่มต้น ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค

สิ่งที่มักเกิดขึ้นต่อไป

หลังจากได้รับผลบวก CDC แนะนำให้เอกซเรย์ปอด และหากจำเป็น ให้ตรวจเสมหะในห้องปฏิบัติการ ซึ่งเสมหะคือเมือกข้นที่ไอออกมาจากปอด หากผลการตรวจเหล่านี้ไม่พบสัญญาณของโรค การวินิจฉัยจะเป็นการติดเชื้อวัณโรคระยะแฝง และแพทย์ของคุณอาจเสนอการรักษาเชิงป้องกัน CDC ระบุแนวทางการรักษาระยะสั้น เช่น ไอโซไนอาซิดสัปดาห์ละครั้งร่วมกับไรฟาเพนทีนเป็นเวลาสามเดือน ไรแฟมพิซินรายวันเป็นเวลาสี่เดือน หรือไอโซไนอาซิดร่วมกับไรแฟมพิซินรายวันเป็นเวลาสามเดือน

ยาบางชนิดเหล่านี้อาจส่งผลต่อตับ จึงอาจมีการสั่งตรวจเลือดระหว่างการรักษา คุณสามารถทำความเข้าใจ ผลการตรวจการทำงานของตับ. บางครั้งมีการสั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ตามปกติควบคู่กับ IGRA แต่ไม่มีการตรวจใดที่ยืนยันวัณโรคได้ด้วยตัวเอง คู่มือหนึ่งอธิบาย ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC). อีกฉบับหนึ่งอธิบาย ระดับ CRP สูงและฉบับที่สามครอบคลุม จำนวนลิมโฟไซต์สูง.

เมื่อใดที่ผล IGRA อาจทำให้เข้าใจผิดได้

ผลบวกปลอมในผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำ

ในผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงต่อวัณโรคอย่างแท้จริง ผลบวกมีแนวโน้มที่จะเป็นสัญญาณเตือนผิดพลาดมากกว่า ในคำแนะนำปี 2019 สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ CDC รายงานว่าเมื่อผู้ปฏิบัติงานที่มีผลบวกครั้งแรกได้รับการทดสอบซ้ำด้วยวิธีเดิม ผล IGRA ครั้งที่สองเป็นลบถึง 48% ของกรณี ดังนั้น CDC จึงแนะนำให้ทดสอบซ้ำสำหรับผู้ปฏิบัติงานที่ไม่มีอาการและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำ ผลบวกที่ไม่คาดคิดเพียงครั้งเดียวควรได้รับการยืนยันก่อน

ผลลบปลอม

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอสามารถลดการตอบสนองที่การทดสอบนี้อาศัยอยู่ได้ ดังนั้นผู้ที่ติดเชื้อ HIV กำลังใช้ยากดภูมิคุ้มกัน หรือได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ อาจได้รับผลลบแม้จะมีการติดเชื้อก็ตาม การติดเชื้อที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่ง ดังนั้นจึงควรทำการทดสอบซ้ำ 8 ถึง 10 สัปดาห์หลังจากสัมผัสเชื้อ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี CDC ยังคงแนะนำการทดสอบทางผิวหนัง แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนจะใช้การตรวจเลือดก็ตาม

ปัญหาด้านตัวอย่างและห้องปฏิบัติการ

CDC ระบุว่าข้อผิดพลาดในการเก็บหรือขนส่งตัวอย่างเลือดอาจลดความแม่นยำได้ การล่าช้าเกินกว่าช่วงเวลาที่กำหนดในการประมวลผลอาจทำให้ผลออกมาไม่ชัดเจน การเจาะเลือดซ้ำมักช่วยแก้ปัญหานี้ได้

ตัวบ่งชี้ในเลือดสำหรับวัณโรคตัวใหม่ที่นำเสนอในงานประชุม ADLM 2026

เมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2026 ในการประชุมประจำปีของสมาคมการแพทย์วินิจฉัยและห้องปฏิบัติการ (ADLM) ที่เมืองแอนาไฮม์ รัฐแคลิฟอร์เนีย ทีมวิจัยนำโดย ดร. เฉิงเว่ย พาน จากโรงพยาบาล Taipei Veterans General Hospital ในไต้หวัน ได้นำเสนอแนวทางที่แตกต่างออกไป แทนที่จะวัดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเหมือนการทดสอบ IGRA วิธีนี้ใช้ไบโอเซนเซอร์ที่มีความไวสูงในการวัดโปรตีน ESAT-6 ซึ่งเป็นโปรตีนที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียวัณโรคโดยตรงในเลือด

การศึกษานี้รวมผู้เข้าร่วม 217 คน ได้แก่ ผู้ป่วยวัณโรคปอดระยะแอคทีฟ และกลุ่มเปรียบเทียบที่มีโรคปอดจากเชื้อไมโคแบคทีเรียชนิดอื่น มะเร็งปอด การติดเชื้อวัณโรคแฝง การสัมผัสโรคโดยไม่ติดเชื้อ หรือไม่มีการสัมผัสเลย จากการประกาศของ ADLM ตัวบ่งชี้นี้สามารถแยกแยะกรณีวัณโรคออกจากกรณีที่ไม่ใช่วัณโรคได้ดี และให้ผลดีกว่าตัวบ่งชี้การตอบสนองภูมิคุ้มกันทั่วไปสองชนิด ระดับในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นขั้นตอน โดยต่ำที่สุดในผู้ที่สัมผัสโรคแต่ไม่ติดเชื้อ สูงขึ้นในการติดเชื้อแฝง และสูงที่สุดในวัณโรคระยะแอคทีฟ

ผลลัพธ์เหล่านี้ดูมีแนวโน้มที่ดี แต่ยังอยู่ในระยะเริ่มต้น การศึกษานี้เป็นแบบย้อนหลัง หมายความว่านักวิจัยทราบการวินิจฉัยของผู้เข้าร่วมแต่ละรายอยู่แล้ว ทีมวิจัยกำลังวางแผนการศึกษาแบบคาดการณ์ล่วงหน้า โดยติดตามผู้ป่วยในสภาวะทางคลินิกจริง เพื่อดูว่าการทดสอบนี้ใช้ได้ผลในทางปฏิบัติหรือไม่

ความแตกต่างจาก IGRA

สิ่งที่เปลี่ยนแปลงสำหรับคุณในวันนี้

ในขณะนี้ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ: IGRA ยังคงเป็นการตรวจเลือดมาตรฐานสำหรับวัณโรค และผลบวกยังคงต้องตามด้วยการเอกซเรย์ปอด และหากจำเป็น ก็ตรวจเสมหะด้วย ในอนาคต ตัวบ่งชี้กิจกรรมของแบคทีเรียอาจช่วยแยกแยะการติดเชื้อระยะแฝงจากโรคที่กำลังดำเนินอยู่ได้ด้วยการเจาะเลือดเพียงครั้งเดียว ซึ่งมีประโยชน์มากสำหรับผู้ที่ไม่สามารถผลิตเสมหะได้ ยังไม่มีการประกาศวันที่แน่นอน และตัวบ่งชี้ที่มีแนวโน้มดีหลายตัวก็ไม่ผ่านกระบวนการรับรองในที่สุด

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดเกี่ยวกับการทดสอบ IGRA

การศึกษาที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 2023 ถึง 2026 ช่วยให้เข้าใจความหมายของผลการทดสอบ IGRA ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น นี่คือสิ่งที่พบ อธิบายในภาษาที่เข้าใจง่าย

การทดสอบนี้แม่นยำแค่ไหน?

การทบทวนหลักฐานขนาดใหญ่ที่จัดทำขึ้นสำหรับ USPSTF และตีพิมพ์ใน JAMA ในปี 2023 ได้รวบรวมข้อมูลจาก 113 งานวิจัย ผลปรากฏว่า ขึ้นอยู่กับรุ่นของการทดสอบ IGRA สามารถตรวจพบผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคได้ประมาณ 8 ถึง 9 คนจาก 10 คน และการทดสอบวัณโรคแทบไม่ให้ผลบวกปลอมในผู้ที่ไม่มีการติดเชื้อ สิ่งที่ควรรู้คือ การทดสอบนี้เชื่อถือได้แต่ไม่สมบูรณ์แบบ ดังนั้นหากผลเป็นลบแต่ความเสี่ยงยังสูง อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ

คนส่วนใหญ่ที่ผลตรวจเป็นบวกไม่เคยป่วย

การวิเคราะห์อภิมานในปี 2025 ซึ่งเป็นการศึกษาที่รวบรวมผลจากงานวิจัยหลายชิ้นเข้าด้วยกัน ได้รวบรวมการศึกษา 44 ชิ้น และผู้เข้ารับการทดสอบทั้ง IGRA และการทดสอบทางผิวหนังมากกว่า 25,000 คน พบว่ามีเพียงประมาณ 2 ถึง 3 คนในทุก 100 คนที่ผล IGRA เป็นบวกที่พัฒนาเป็นวัณโรคในช่วงติดตามผล ในขณะที่มากกว่า 99 ใน 100 คนที่ผลเป็นลบยังคงปลอดจากวัณโรค IGRA ตรวจพบผู้มีผลบวกน้อยกว่าการทดสอบทางผิวหนัง แต่สามารถจับกลุ่มผู้ที่ป่วยในภายหลังได้ในจำนวนใกล้เคียงกัน ความหมายสำหรับคุณ: ผลบวกคือสัญญาณความเสี่ยงที่ควรปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่คำตัดสิน

เหตุใดแพทย์จึงแนะนำการรักษาหลังผลตรวจเป็นบวก

การวิเคราะห์ในปี 2024 ที่ตีพิมพ์ใน The Lancet Respiratory Medicine ได้รวบรวมข้อมูลจาก 32 การศึกษาในกลุ่มผู้ที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรค ซึ่งมีผู้เข้าร่วมประมาณ 440,000 คน พบว่าการรักษาเชิงป้องกันช่วยลดความเสี่ยงของวัณโรคโดยรวมได้ประมาณครึ่งหนึ่ง และลดลงประมาณสี่ในห้าในผู้ใหญ่ที่มีผล IGRA หรือการทดสอบทางผิวหนังเป็นบวก ความหมายสำหรับคุณ: การตรวจช่วยนำทางการรักษาไปยังผู้ที่ได้รับประโยชน์สูงสุด

ผลตรวจที่ไม่ชัดเจนในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

การวิเคราะห์อภิมานในปี 2023 จาก 28 การศึกษาในกลุ่มผู้มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเกือบ 15,000 คน พบว่าผลที่ไม่ชัดเจนมีความเสี่ยงในระดับกลาง คือประมาณครึ่งหนึ่งของผลบวก แต่สูงกว่าผลลบประมาณสามเท่า การศึกษาในยุโรปปี 2025 พบว่า QFT-Plus ตรวจพบวัณโรคในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอได้ประมาณ 7 ใน 10 คน เทียบกับ 8 ใน 10 คนในกลุ่มอื่น โดยกลุ่มที่มีความเสี่ยงระยะสั้นสูงสุดคือผู้ที่ติดเชื้อ HIV ที่ยังควบคุมไม่ได้ ความหมายสำหรับคุณ: อย่าเพิกเฉยต่อผลที่ไม่ชัดเจน และควรถามแพทย์ว่าจำเป็นต้องตรวจซ้ำหรือไม่

ก้าวสู่การตรวจเลือดที่ตรวจจับวัณโรคระยะแอคทีฟได้

การทบทวนในปี 2024 จาก 65 การศึกษาและผู้เข้าร่วม 16,010 คน ได้ค้นหาโปรตีนในเลือดที่สามารถใช้คัดกรองวัณโรคระยะแอคทีฟ พบว่า C-reactive protein ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การอักเสบทั่วไป สามารถตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคได้ประมาณ 86% แต่ยังตรวจพบผลบวกในผู้ที่ไม่ได้เป็นวัณโรคประมาณหนึ่งในสาม จึงมีประโยชน์ในการคัดแยกผู้ป่วย ไม่ใช่เพื่อการวินิจฉัย ไบโอเซนเซอร์ที่อธิบายในปี 2025 และ 2026 สามารถตรวจพบ ESAT-6 ในปริมาณเล็กน้อยในซีรัม พลาสมา หรือปัสสาวะ แต่ทำได้เฉพาะในกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กหรือตัวอย่างที่สร้างขึ้นในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

ในขณะเดียวกัน การศึกษาในปี 2569 ที่ครอบคลุมผู้สูงอายุกว่า 10,000 คนในญี่ปุ่น พบว่าค่า IGRA มีความทับซ้อนกันมากระหว่างการติดเชื้อแฝงและวัณโรคระยะแอคทีฟ ซึ่งหมายความว่า ตัวเลข IGRA เพียงอย่างเดียวไม่สามารถแยกแยะทั้งสองภาวะออกจากกันได้ และตัวชี้วัดใหม่ยังต้องใช้เวลาอีกหลายปีกว่าจะนำมาใช้ในทางปฏิบัติทั่วไป

เมื่อใดควรพบแพทย์

ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณโดยเร็ว ไม่ว่าผล IGRA ครั้งล่าสุดจะเป็นอย่างไร หากคุณสังเกตเห็นอาการที่ CDC เชื่อมโยงกับวัณโรคระยะแอคทีฟ:

• ไอเรื้อรังที่เป็นมานาน 3 สัปดาห์หรือมากกว่า;
• เจ็บหน้าอก หรือไอมีเลือดหรือเสมหะปน;
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือเบื่ออาหาร
• มีไข้ หนาวสั่น หรือเหงื่อออกตอนกลางคืน;
• อ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้าผิดปกติ

โทรหาแพทย์ด้วยหากได้รับผลบวกโดยไม่มีแผนติดตามผล หากผลที่ไม่ชัดเจนหรืออยู่ในเกณฑ์เส้นแบ่งไม่เคยได้รับการตรวจซ้ำ หากคุณเพิ่งใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นวัณโรคระยะแอคทีฟ หรือก่อนเริ่มการรักษาที่ทำให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจเลือด IGRA เหมือนกับ QuantiFERON หรือไม่

QuantiFERON คือชื่อแบรนด์หนึ่งของการตรวจ IGRA โดยเวอร์ชันปัจจุบันคือ QuantiFERON-TB Gold Plus ซึ่งเป็นหนึ่งในสองการตรวจ IGRA ที่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกา อีกชนิดหนึ่งคือ T-SPOT.TB ทั้งสองชนิดอยู่ในกลุ่มการตรวจเลือดวัณโรคเดียวกันและแปลผลในลักษณะที่คล้ายกัน แม้ว่ารายงานผลจะใช้ถ้อยคำที่แตกต่างกันเล็กน้อย หากเอกสารของคุณระบุว่าต้องการการตรวจ IGRA การตรวจทั้งสองชนิดมักใช้แทนกันได้ แต่ควรตรวจสอบกับหน่วยงานที่ส่งตรวจก่อน

การทดสอบ IGRA ใช้เวลานานแค่ไหน?

การเจาะเลือดมักใช้เวลาไม่ถึงห้านาที จากนั้นห้องปฏิบัติการจะนำตัวอย่างเลือดไปบ่มกับโปรตีนวัณโรคก่อนวัดการตอบสนอง ตามข้อมูลของ CDC ผลตรวจอาจพร้อมภายใน 24 ชั่วโมง แม้ว่าระยะเวลาที่คุณจะได้รับรายงานผลจะขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการและการจัดส่ง ไม่จำเป็นต้องกลับมาพบแพทย์อีกครั้ง ซึ่งแตกต่างจากการทดสอบทางผิวหนังที่ต้องอ่านผลสองถึงสามวันหลังจากการทดสอบ

ผลการทดสอบ IGRA ใช้ได้นานแค่ไหน?

ผล IGRA สะท้อนสถานะของคุณ ณ วันที่เจาะเลือด โดยไม่มีวันหมดอายุที่กำหนดไว้เป็นสากล นายจ้าง สถานศึกษา โครงการด้านสุขภาพ และหน่วยงานด้านการตรวจคนเข้าเมืองต่างกำหนดเกณฑ์ของตนเองว่าผลการทดสอบต้องใหม่แค่ไหน หากคุณมีโอกาสสัมผัสเชื้อหลังจากผลทดสอบครั้งล่าสุดที่เป็นลบ อาจจำเป็นต้องทดสอบใหม่โดยไม่คำนึงถึงวันที่ กรุณาตรวจสอบข้อกำหนดกับหน่วยงานที่ขอผลการทดสอบ

ผล IGRA เป็นบวกหมายความว่าฉันแพร่เชื้อได้หรือไม่?

ไม่ใช่ ไม่ใช่เพียงแค่ผลตรวจเพียงอย่างเดียว คนส่วนใหญ่ที่ผลตรวจ IGRA เป็นบวกมีการติดเชื้อวัณโรคแฝง และ CDC ระบุว่าผู้ที่มีการติดเชื้อแฝงไม่สามารถแพร่เชื้อวัณโรคให้ผู้อื่นได้ เฉพาะวัณโรคระยะแอคทีฟในปอดหรือลำคอเท่านั้นที่อาจแพร่เชื้อได้ การตรวจเอกซเรย์และการตรวจเสมหะที่ตามมาหลังผลตรวจเป็นบวกมีจุดประสงค์เพื่อตัดความเป็นไปได้นี้ออก

ผล IGRA สามารถกลับเป็นลบหลังการรักษาวัณโรคได้หรือไม่?

ไม่แน่นอนนัก การทดสอบนี้สะท้อนความจำของระบบภูมิคุ้มกัน และผลมักยังคงเป็นบวกแม้รักษาสำเร็จแล้ว แม้ว่าบางรายอาจกลายเป็นลบได้เมื่อเวลาผ่านไป ด้วยเหตุนี้ การทดสอบ IGRA จึงไม่ได้ใช้เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลหรือไม่ ทีมแพทย์ผู้ดูแลจะพิจารณาจากอาการ การตรวจภาพถ่ายรังสี และในกรณีวัณโรคระยะแอคทีฟ จะใช้การตรวจเสมหะแทน

ควรตรวจ IGRA หรือไม่ หากเคยได้รับวัคซีน BCG?

ใช่ นี่คือหนึ่งในสถานการณ์ที่การตรวจเลือดได้รับการแนะนำให้ใช้มากกว่า CDC ระบุว่าวัคซีน BCG อาจทำให้ผลการทดสอบทางผิวหนังเป็นบวกเทียม ในขณะที่การตรวจเลือดวัณโรคไม่ได้รับผลกระทบจากวัคซีนนี้ ดังนั้น ผล IGRA ที่เป็นบวกในผู้ที่ได้รับวัคซีนแล้ว จึงบ่งชี้ถึงการสัมผัสเชื้อวัณโรคจริง และควรได้รับการติดตามดูแลเช่นเดียวกับบุคคลทั่วไป

แหล่งอ้างอิง

• Centers for Disease Control and Prevention. แนวทางการทดสอบทางคลินิกสำหรับวัณโรค: การทดสอบการปล่อยอินเตอร์เฟอรอนแกมมา (Interferon Gamma Release Assay), 2024. cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention. การวินิจฉัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการสำหรับวัณโรค, 2025. cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention. ภาพรวมทางคลินิกของการติดเชื้อวัณโรคแฝง, 2025. cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention. การตรวจหาวัณโรค: การตรวจเลือด, 2025. cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention. สัญญาณและอาการของวัณโรค, 2025. cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention. ความถี่ในการคัดกรองและทดสอบวัณโรคสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ cdc.gov
• National Tuberculosis Controllers Association and CDC. Tuberculosis Screening, Testing, and Treatment of U.S. Health Care Personnel: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC. MMWR, 2019. cdc.gov/mmwr
• MedlinePlus, National Library of Medicine. Tuberculosis Screening. medlineplus.gov
• US Preventive Services Task Force. Latent Tuberculosis Infection in Adults: Screening, 2023. uspreventiveservicestaskforce.org
• Association for Diagnostics & Laboratory Medicine. การทดสอบเลือดแบบใหม่สำหรับวัณโรคอาจช่วยลดการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อที่คร่าชีวิตผู้คนมากที่สุดในโลก แถลงข่าว ADLM 2026, 28 กรกฎาคม 2026. newswise.com
• Jonas DE, Riley SR, Lee LC, et al. Screening for Latent Tuberculosis Infection in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 2023. doi.org/10.1001/jama.2023.3954
• Gao QH, Chen HB, Huang Y, et al. คุณค่าในการทำนายของการทดสอบการปล่อยอินเตอร์เฟอรอนแกมมาและการทดสอบทูเบอร์คูลินทางผิวหนังสำหรับการติดเชื้อวัณโรคแฝง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดสอบเปรียบเทียบแบบตรงกัน. Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 2025. doi.org/10.1016/j.jmii.2025.11.003
• Martinez L, Seddon JA, Horsburgh CR, et al. Effectiveness of preventive treatment among different age groups and Mycobacterium tuberculosis infection status: a systematic review and individual-participant data meta-analysis of contact tracing studies. The Lancet Respiratory Medicine, 2024. doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00083-3
• Zhou G, Luo S, He J, et al. Risk of progression to active tuberculosis for indeterminate interferon-gamma release assay in immunocompromised individuals: a systematic review and meta-analysis. Clinical Microbiology and Infection, 2023. doi.org/10.1016/j.cmi.2023.07.003
• Sester M, Altet-Gomez N, Andersen AB, et al. Diagnostic accuracy and predictive value of the QuantiFERON-TB Gold Plus assay for tuberculosis in immunocompromised individuals: a prospective TBnet study. The Lancet Regional Health – Europe, 2025. doi.org/10.1016/j.lanepe.2025.101416
• Gaeddert M, Glaser K, Chendi BH, et al. ไบโอมาร์กเกอร์โปรตีนในเลือดของผู้ป่วยสำหรับการคัดกรองโรควัณโรค: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน. Journal of Clinical Microbiology, 2024. doi.org/10.1128/jcm.00786-24
• Zhang Q, Zhou J, Chen Y, et al. Self-reduced Pd nanoparticles on NiMn-LDHs with superior catalytic activity for signal amplification in electrochemical aptasensing of Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 antigen. Mikrochimica Acta, 2025. doi.org/10.1007/s00604-025-07630-y
• Chiang PH, Liang ZR, Lu YH, et al. (Cu-S)MOF-polyaniline based dual-platform biosensing for blood plasma and urine detection of ESAT-6 toward early tuberculosis diagnosis. Mikrochimica Acta, 2026. doi.org/10.1007/s00604-026-08007-5
• Mutoh Y, Minato Y, Kawamoto Y, et al. Diagnostic utility of quantitative interferon-gamma release assays in elderly patients with tuberculosis. Microbiology Spectrum, 2026. doi.org/10.1128/spectrum.02763-25

อ่านเพิ่มเติม

• วิธีอ่านผลการตรวจเลือดของคุณ: คู่มือฉบับสมบูรณ์
• ผลตรวจเลือดผิดปกติ: ความหมายและสิ่งที่ควรทำ
• จำนวนเม็ดเลือดขาว: ความหมายของผลสูงและต่ำ
• ค่าปกติของการตรวจเลือด: ตารางอ้างอิงพร้อมคำอธิบาย
• ตัวย่อการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: รหัสในรายงานผลของคุณหมายความว่าอะไร

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

ผลการตรวจ IGRA มักไม่ได้มาเพียงอย่างเดียว แต่มักมาพร้อมกับผลความสมบูรณ์ของเลือด ค่า CRP หรือผลการตรวจการทำงานของตับ ซึ่งอ่านรายงานเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยาก AI DiagMe ช่วยให้คุณเข้าใจทุกบรรทัดในผลตรวจเลือด ปัสสาวะ หรืออุจจาระด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณเตรียมคำถามที่ดีขึ้นสำหรับการพบแพทย์ครั้งถัดไป ทั้งนี้ AI DiagMe ไม่ได้วินิจฉัยวัณโรคหรือทดแทนแพทย์ของคุณ ซึ่งยังคงเป็นผู้ที่เหมาะสมที่สุดในการตัดสินใจเรื่องการตรวจเพิ่มเติมและการรักษา

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที