اختبار IGRA هو فحص دم يكشف ما إذا كان جهازك المناعي قد التقى من قبل بالبكتيريا المسبِّبة للسل (TB). في الولايات المتحدة، يُعدّ الفحص المفضَّل للكشف عن السل لدى كثير من البالغين، ولا سيما من تلقّوا لقاح BCG. غير أن النتيجة كثيرًا ما تُفسَّر بشكل خاطئ: فالنتيجة الإيجابية لا تعني أنك مريض أو معدٍ، والنتيجة السلبية ليست ضمانًا مدى الحياة. في هذا المقال ستتعرّف على ما يقيسه الاختبار، وكيف تقرأ كل نتيجة، ولماذا تستدعي النتيجة الإيجابية إجراء مزيد من الفحوصات بدلًا من الاكتفاء بالتشخيص، وما الذي قد يضيفه مؤشر السل الجديد في الدم الذي قُدِّم في مؤتمر ADLM 2026.
ما الذي يقيسه اختبار IGRA
IGRA اختصار لـ interferon-gamma release assay، أي فحص إطلاق الإنترفيرون غاما. في المختبر، يُخلَط نموذج من دمك مع شُظايا بروتينية صغيرة تحاكي بكتيريا Mycobacterium tuberculosis، وهي الجرثومة المسبِّبة للسل. فإذا كانت خلايا الدم البيضاء لديك قد التقت بهذه الجرثومة من قبل، فإنها تتعرّف على تلك الشُّظايا وتُطلق مادة كيميائية ناقلة تُعرف بالإنترفيرون غاما. ويقيس الاختبار هذه الاستجابة.
بمعنى آخر، يقرأ فحص IGRA الدموي ذاكرةَ جهازك المناعي، لا البكتيريا ذاتها. فهو يستطيع أن يُظهر أن إصابة ما قد حدثت في مرحلة ما من حياتك، لكنه لا يستطيع تحديد متى حدثت، ولا ما إذا كانت البكتيريا لا تزال حيّة، ولا ما إذا كانت تسبّب مرضًا في الوقت الحالي.
فحصان معتمدان في الولايات المتحدة
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يتوفّر فحصان معتمدان من إدارة الغذاء والدواء (FDA) ضمن فئة IGRA: QuantiFERON-TB Gold Plus المعروف اختصارًا بـ QFT-Plus، وT-SPOT.TB. كلاهما يجيب على السؤال ذاته بأساليب مختبرية مختلفة قليلًا؛ إذ يقيس QFT-Plus كمية الإنترفيرون غاما المُطلَقة في الدم الكامل، بينما يحصي T-SPOT.TB الخلايا المناعية الفردية التي تُنتجه. يختار طبيبك أو المختبر الفحص المناسب، ولا داعي لأن تطلب ماركة بعينها.
لماذا لا يؤثّر لقاح BCG على النتيجة
تُشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن فحوصات السل الدموية لا تتأثّر بلقاح BCG ولا بمعظم المتفطّرات البيئية الأخرى، في حين قد يُعطي اختبار الجلد نتيجة إيجابية لمجرد تلقّيك اللقاح. لهذا السبب يُفضَّل اختبار IGRA بعد تلقّي BCG. كما أنه لا يتطلّب سوى زيارة واحدة، دون الحاجة إلى قراءة تفاعل جلدي بعد أيام. للاطلاع على مقارنة جانبية، يمكنك مراجعة الأنواع الرئيسية لفحوصات السل.
من يُعرَض عليه فحص IGRA الدموي
فحص السل موجَّه لفئات محددة وليس روتينياً للجميع. في مايو 2023، أوصت فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية (USPSTF) بإجراء الفحص للبالغين المعرضين لخطر متزايد للإصابة بعدوى السل الكامن، سواء باختبار الجلد أو اختبار IGRA. وتشمل الفئات الرئيسية الأشخاص المولودين في بلدان ينتشر فيها السل أو الذين أقاموا فيها، فضلاً عن من عاشوا في أماكن جماعية كملاجئ المشردين أو مرافق الاحتجاز. كما يُجرى الفحص للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة والعاملين في الرعاية الصحية، وغالباً وفق قواعد سريرية أو مهنية مستقلة.
يُفحص أيضاً المخالطون المقربون لشخص مصاب بالسل النشط. وبالنسبة للعاملين في الرعاية الصحية الذين تعرضوا للعدوى وكانت نتيجتهم السابقة سلبية، يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإجراء الفحص فور التعرض ثم مرة أخرى بعد 8 إلى 10 أسابيع من آخر تعرض، لإتاحة الوقت الكافي لتطور الاستجابة المناعية. كما يشيع إجراء الفحص قبل تناول بعض الأدوية التي تُضعف المناعة، كعقاقير بيولوجية معينة تُستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية. إن كنت تعيش مع إحدى هذه الحالات، يتناول دليلنا الشامل التهاب المفاصل الروماتويدي وعلاجاته.
كيفية إجراء الاختبار
يعتمد اختبار IGRA على سحب عينة دم عادية من وريد في ذراعك. وتشير MedlinePlus إلى أنه لا يستغرق عادةً أكثر من خمس دقائق ولا يتطلب أي تحضير خاص، لذا لا حاجة للصيام. إن كانت تحاليل أخرى ستُسحب في الوقت ذاته، راجع القواعد المعتادة للصيام قبل تحليل الدم. لمعرفة ما يمكن توقعه في يوم الفحص، يمكنك قراءة الخطوات الكاملة لإجراء تحليل الدم.
يجب أن تصل العينة إلى المختبر بسرعة: يحدد CDC ضرورة معالجتها خلال 16 ساعة لاختبار QFT-Plus وخلال 8 إلى 32 ساعة لاختبار T-SPOT.TB. يمكن أن تتوفر نتائج اختبار IGRA في غضون 24 ساعة، وإن كان تقريرك قد يستغرق بضعة أيام. يستعرض دليل منفصل المدد الزمنية المعتادة للحصول على نتائج تحاليل الدم.
كيف تقرأ نتائج اختبار IGRA
يعرض تقريرك كلمة واحدة كـ«إيجابي» أو «سلبي»، وكثيراً ما يرافقها رقم. يلخص الجدول أدناه كل نتيجة والخطوة المعتادة التالية. يقرأ طبيبك النتيجة دائماً في ضوء تاريخك الصحي وأعراضك وعوامل الخطر لديك.
| النتيجة في التقرير | ماذا يعني ذلك؟ | الخطوة التالية المعتادة |
|---|---|---|
| إيجابي | تعرَّض جهازك المناعي لبكتيريا السل في مرحلة ما، دون أن يُحدد ما إذا كانت العدوى كامنة (غير نشطة) أم نشطة. | مراجعة الأعراض، وإجراء أشعة سينية على الصدر، وإن لزم الأمر فحوصات البلغم. |
| سلبي | السل الكامن أو مرض السل النشط غير مرجح. | لا إجراء عادةً، ما لم يكن هناك تعرض حديث أو أعراض أو ضعف في المناعة. |
| غير محدد (خاص باختبار QFT-Plus فقط) | لم تُعطِ النتيجة إجابة واضحة، وغالباً لأن عينة التحكم لم تتفاعل على النحو المتوقع. | إعادة تحليل الدم أو إجراء اختبار الجلد. |
| حدّي (خاص باختبار T-SPOT.TB فقط) | وقع العدد في منطقة رمادية قريبة من حد الفصل. | إعادة الفحص. |
| غير صالح (خاص باختبار T-SPOT.TB فقط) | تعذّر قراءة العينة بشكل موثوق. | أعد الاختبار. |
نتيجة إيجابية
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، تعني نتيجة اختبار الدم الإيجابية للسل أن جراثيم السل موجودة في جسمك. غير أنها لا تُخبرك بموعد حدوث الإصابة، ولا بما إذا كانت نشطة أم لا. معظم الأشخاص الذين تظهر لديهم نتيجة إيجابية في اختبار IGRA يشعرون بصحة جيدة ويعانون من عدوى سل كامنة؛ والخطوات التالية تُؤكد أنه لا يوجد ما هو أكثر من ذلك.
نتيجة سلبية
النتيجة السلبية مطمئنة، لكن لا يوجد اختبار مثالي تمامًا. قد تكون النتيجة سلبية كاذبة بعد تعرّض حديث جدًا للعدوى، أو عند ضعف الجهاز المناعي، أو أحيانًا حتى في حالات السل النشط. إذا كانت لديك أعراض أو تعرّضت للعدوى مؤخرًا، فإن النتيجة السلبية وحدها لا تُغلق الباب على هذا التساؤل.
نتيجة غير محددة أو حدّية أو غير صالحة
يتضمن كل اختبار IGRA عينات ضابطة: إحداها تفحص المستوى الخلفي للإنترفيرون-غاما، والأخرى تتحقق من قدرة خلاياك المناعية على الاستجابة أصلًا. حين تُخفق إحدى هذه الضوابط، لا يستطيع المختبر إعطاء إجابة واضحة. يحدث هذا بصورة أكثر شيوعًا عند ضعف الجهاز المناعي، أو إذا تأخرت العينة أو أُسيء التعامل معها. تُوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإعادة اختبار الدم أو إجراء اختبار الجلد.
ماذا يعني الرقم الوارد في التقرير؟
يُطلب من المختبرات الإبلاغ عن النتيجة النوعية والقيمة الرقمية التي تقف وراءها: كمية الإنترفيرون-غاما في اختبار QFT-Plus، أو عدد البقع في اختبار T-SPOT.TB. تُصرّح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأنه لا توجد إرشادات محددة لتفسير هذه القيم الكمية. القيمة المرتفعة جدًا لا تُثبت وجود سل نشط، والنتائج القريبة من نقطة القطع هي الأكثر احتمالًا للتغيّر عند إعادة الاختبار. حين تتغير نتيجة من اختبار إلى آخر، يمكنك الاطلاع على معنى اتجاهات اختبارات الدم عبر الزمن.
لماذا لا تعني نتيجة IGRA الإيجابية وجود سل نشط
العدوى الكامنة مقابل المرض النشط
في عدوى السل الكامنة، تكون البكتيريا موجودة لكن الجهاز المناعي يُبقيها تحت السيطرة. تُقدّر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ما يصل إلى 13 مليون شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع عدوى سل كامنة. لا يشعرون بالمرض ولا يستطيعون نقل السل إلى الآخرين. غير أنه بدون علاج، سيُصاب نحو 5% إلى 10% من المصابين بمرض السل في مرحلة ما من حياتهم.
في مرض السل النشط، تتكاثر البكتيريا وتُسبّب أعراضًا، في الرئتين في الغالب. هذا الشكل قد يكون معديًا ويستلزم علاجًا كاملًا. نتيجة اختبار IGRA الإيجابية تبدو متطابقة في كلتا الحالتين، لذا فهي نقطة بداية وليست تشخيصًا نهائيًا.
ما الذي يحدث عادةً بعد ذلك
بعد ظهور نتيجة إيجابية، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإجراء صورة شعاعية للصدر، وعند الحاجة، فحص مخبري للبلغم، وهو المخاط السميك الذي يُسعَل من الرئتين. إذا لم تُظهر هذه الفحوصات أي علامة على المرض، تكون التشخيص عدوى السل الكامنة، وقد يعرض عليك طبيبك علاجاً وقائياً. تُدرج مراكز السيطرة على الأمراض دورات علاجية قصيرة، منها: ثلاثة أشهر من الإيزونيازيد مرة أسبوعياً مع الريفابنتين، أو أربعة أشهر من الريفامبيسين يومياً، أو ثلاثة أشهر من الإيزونيازيد مع الريفامبيسين يومياً.
بعض هذه الأدوية قد تؤثر في الكبد، لذلك قد تُطلب فحوصات دم خلال فترة العلاج. يمكنك فهم نتائج اختبارات وظائف الكبد. وأحياناً تُطلب فحوصات روتينية أخرى إلى جانب اختبار IGRA، غير أن أياً منها لا يؤكد الإصابة بالسل وحده. يشرح أحد الأدلة صورة الدم الكاملة (CBC). ويفسّر دليل آخر ارتفاع مستويات CRP، ويتناول دليل ثالث ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية.
متى قد تكون نتيجة اختبار IGRA مضللة
النتائج الإيجابية الكاذبة لدى الأشخاص منخفضي الخطورة
لدى الأشخاص الذين لا يواجهون خطراً حقيقياً للإصابة بالسل، تكون النتيجة الإيجابية أكثر احتمالاً لأن تكون إنذاراً كاذباً. وفي توصياتها الصادرة عام 2019 بشأن العاملين في مجال الرعاية الصحية، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض بأنه حين أُعيد اختبار العمال الذين أظهروا نتيجة إيجابية أولى باستخدام الطريقة ذاتها، جاءت نتيجة اختبار IGRA الثاني سلبية في 48% من الحالات. لذلك توصي المراكز بإجراء اختبار ثانٍ للعمال الذين لا تظهر عليهم أعراض وتكون درجة خطر إصابتهم منخفضة. فالنتيجة الإيجابية غير المتوقعة الواحدة تستحق التأكيد.
النتائج السلبية الكاذبة
قد يُضعف الجهاز المناعي المتراجع الاستجابة التي يعتمد عليها الاختبار، لذلك قد يُعطي الاختبار نتيجة سلبية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري (HIV)، أو الذين يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، أو الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء، وذلك على الرغم من وجود العدوى. كما أن العدوى الحديثة جداً سبب آخر لذلك، ومن هنا تأتي أهمية إعادة الاختبار بعد 8 إلى 10 أسابيع من التعرض. وبالنسبة للأطفال دون سن الخامسة، لا تزال مراكز السيطرة على الأمراض توصي باختبار الجلد، وإن كان بعض الخبراء يستخدمون فحوصات الدم.
مشكلات العينة والمختبر
تُشير مراكز السيطرة على الأمراض إلى أن الأخطاء في جمع عينات الدم أو نقلها قد تُقلل من دقة النتائج. كما أن التأخر في المعالجة خارج النافذة الزمنية المحددة قد يؤدي إلى نتيجة غير محددة. وعادةً ما يحسم سحب عينة جديدة هذا التساؤل.
مؤشر السل الدموي الجديد المُقدَّم في مؤتمر ADLM 2026
في الثامن والعشرين من يوليو 2026، خلال الاجتماع السنوي لجمعية تشخيص الأمراض والطب المخبري (ADLM) في مدينة أنهايم بولاية كاليفورنيا، قدّم فريق بقيادة الدكتور شينغ-وي بان من مستشفى تايبيه فيتيرانز العام في تايوان نهجاً مختلفاً. فبدلاً من قياس الاستجابة المناعية كما يفعل اختبار IGRA، يستخدم هذا النهج مستشعراً حيوياً بالغ الحساسية لقياس بروتين ESAT-6، وهو بروتين تُفرزه بكتيريا السل مباشرةً في الدم.
شملت الدراسة 217 شخصًا: مرضى مصابون بالسل الرئوي النشط، وفئات مقارنة تضم أشخاصًا مصابين بأمراض رئوية بكتيرية أخرى، أو سرطان الرئة، أو عدوى السل الكامنة، أو تعرضوا للعدوى دون الإصابة بها، أو لم يتعرضوا لها على الإطلاق. وفقًا لإعلان ADLM، أثبت هذا المؤشر كفاءة عالية في التمييز بين حالات السل وغير السل، وتفوّق على مؤشرَين شائعَين لقياس الاستجابة المناعية. وقد ارتفعت مستوياته في الدم تدريجيًا: الأدنى لدى الأشخاص المعرّضين للعدوى دون إصابة، ثم أعلى في حالات العدوى الكامنة، والأعلى في السل النشط.
هذه النتائج واعدة، غير أنها لا تزال في مراحلها الأولى. كانت الدراسة استرجاعية، أي أن الباحثين كانوا يعرفون التشخيص مسبقًا. ويخطط الفريق لإجراء دراسة مستقبلية تتابع المرضى في ظروف سريرية حقيقية، للتحقق من مدى فاعلية الاختبار على أرض الواقع.
كيف يختلف عن اختبار IGRA
| النهج | ما الذي يكتشفه | ما الذي يمكن أن يكشفه | ما الذي لا يستطيع إخبارك به |
|---|---|---|---|
| اختبار IGRA الدموي | ذاكرتك المناعية لبروتينات السل | ما إذا كنت قد أُصبت بالعدوى في مرحلة ما | ما إذا كانت العدوى كامنة أم نشطة أم قد شُفيت |
| فحص البلغم المجهري والزراعة والاختبارات الجزيئية | البكتيريا أو مادتها الوراثية في البلغم | ما إذا كان السل الرئوي النشط موجودًا؛ كما تُظهر الزراعة الأدوية التي ستكون فعّالة | العدوى الكامنة، أو أي حالة لا يمكن فيها إنتاج البلغم |
| مؤشر ESAT-6 الدموي (في مرحلة البحث) | بروتين تُفرزه البكتيريا | في الدراسات الأولية، إشارة ترتفع مع نشاط البكتيريا | مقاومة الأدوية؛ إذ لم يُتحقق من صحته بعد ولا يتوفر للمرضى |
ما الذي يغيّره هذا بالنسبة لك اليوم
في الوقت الراهن، لا يتغير شيء على الصعيد العملي: يظل اختبار IGRA المعيار الذهبي للكشف عن السل في الدم، ولا يزال الإيجابي منه يستدعي إجراء أشعة سينية، وإن لزم الأمر، فحوصات البلغم. وفي المستقبل، قد يُساعد مؤشر النشاط البكتيري على التمييز بين العدوى الكامنة والمرض النشط بمجرد سحب عينة دم بسيطة، وهو أمر بالغ الأهمية لمن لا يستطيعون إنتاج البلغم. لم يُحدَّد أي موعد لذلك حتى الآن، وكثير من المؤشرات الواعدة لا تُكمل مراحل التحقق منها.
أحدث التطورات العلمية في اختبار IGRA
تُسهم الدراسات المنشورة بين عامَي 2023 و2026 في توضيح ما تعنيه نتيجة اختبار IGRA بالنسبة لك. إليك ما توصلت إليه بلغة بسيطة.
ما مدى دقة الاختبار؟
جمعت مراجعة أدلة موسّعة أُعدّت لـ USPSTF ونُشرت في مجلة JAMA عام 2023 بيانات 113 دراسة. وبحسب نسخة الاختبار المستخدمة، اكتشفت اختبارات IGRA ما بين 8 و9 أشخاص من كل 10 مصابين بعدوى السل، ونادرًا ما أعطت نتائج إيجابية كاذبة لدى الأشخاص غير المصابين. ما يعنيه ذلك بالنسبة لك: الاختبار موثوق لكنه ليس مثاليًا، لذا قد تُعاد النتيجة السلبية عند ارتفاع درجة الخطر.
معظم الأشخاص الذين تكون نتيجتهم إيجابية لا يُصابون بالمرض
أجرت دراسة تحليلية شاملة عام 2025، تجمع نتائج دراسات عديدة، 44 دراسة تضمّنت أكثر من 25,000 شخص خضعوا لكلٍّ من اختبار IGRA واختبار الجلد. لم يُصَب بمرض السل سوى نحو 2 أو 3 من كل 100 شخص أعطى نتيجة إيجابية في اختبار IGRA خلال فترة المتابعة، في حين ظل أكثر من 99 من كل 100 شخص أعطى نتيجة سلبية بعيداً عن المرض. رصد اختبار IGRA عدداً أقل من الأشخاص مقارنةً باختبار الجلد، غير أنه اكتشف ما يقارب العدد ذاته ممن أُصيبوا بالمرض لاحقاً. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: النتيجة الإيجابية إشارة خطر تستحق النقاش مع طبيبك، وليست حكماً قاطعاً.
لماذا يقترح الأطباء العلاج بعد نتيجة إيجابية
جمعت دراسة تحليلية نُشرت عام 2024 في مجلة The Lancet Respiratory Medicine بيانات من 32 دراسة أُجريت على المخالطين المقرّبين لمرضى السل، وشملت نحو 440,000 مشارك. خفّض العلاج الوقائي خطر الإصابة بالسل إلى النصف تقريباً بشكل عام، وخفّضه بنحو أربعة أخماس لدى البالغين الذين أعطوا نتيجة إيجابية في اختبار IGRA أو اختبار الجلد. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: يساعد الفحص في توجيه العلاج نحو الأشخاص الذين يستفيدون منه أكثر.
النتائج غير المحددة لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة
كشف تحليل شامل عام 2023 لـ28 دراسة شملت ما يقارب 15,000 شخص يعانون من ضعف المناعة أن النتيجة غير المحددة تنطوي على خطر متوسط: نحو نصف خطر النتيجة الإيجابية، لكنه يبلغ ثلاثة أضعاف خطر النتيجة السلبية تقريباً. وكشفت دراسة أوروبية عام 2025 أن اختبار QFT-Plus اكتشف مرض السل النشط في نحو 7 من كل 10 أشخاص يعانون من ضعف المناعة، مقابل 8 من كل 10 في غيرهم؛ وكان أعلى خطر قصير الأمد لدى الأشخاص المصابين بفيروس HIV غير المسيطر عليه. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: لا تتجاهل نتيجة غير محددة، واسأل طبيبك عما إذا كان سيُعيد الاختبار.
نحو فحوصات دم تكشف السل النشط
استعرضت مراجعة عام 2024 لـ65 دراسة شملت 16,010 مشاركاً البروتينات الدموية القادرة على الكشف عن السل النشط. اكتشف بروتين سي التفاعلي (CRP)، وهو مؤشر التهاب شائع، نحو 86% من حالات السل، لكنه أعطى نتائج إيجابية كاذبة لنحو ثلث الأشخاص غير المصابين: مفيد لتصنيف المرضى، لا للتشخيص. رصدت المستشعرات الحيوية الموصوفة في عامَي 2025 و2026 كميات ضئيلة من بروتين ESAT-6 في المصل أو البلازما أو البول، لكن ذلك اقتصر على مجموعات صغيرة أو عينات مختبرية.
في المقابل، وجدت دراسة عام 2026 أُجريت على أكثر من 10,000 شخص من كبار السن في اليابان أن قيم اختبار IGRA تتداخل تداخلاً واسعاً بين العدوى الكامنة والسل النشط. ما يعنيه هذا بالنسبة لك: لا يمكن للرقم الناتج عن اختبار IGRA وحده التمييز بين الحالتين، والمؤشرات الجديدة لا تزال تحتاج سنوات قبل أن تُصبح للاستخدام الروتيني.
متى يجب زيارة الطبيب
تواصل مع مقدّم الرعاية الصحية فوراً، بصرف النظر عن آخر نتيجة حصلت عليها في اختبار IGRA، إذا لاحظت أعراضاً يربطها مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بمرض السل:
- سعال شديد يستمر 3 أسابيع أو أكثر؛
- ألم في الصدر، أو السعال المصحوب بدم أو بلغم؛
- فقدان الوزن غير المبرر أو فقدان الشهية؛
- الحمى أو القشعريرة أو التعرق الليلي؛
- ضعف غير عادي أو إرهاق.
اتصل بطبيبك أيضًا إذا جاءت نتيجة إيجابية دون خطة متابعة، أو إذا لم تُعَد نتيجة غير محددة أو حدية، أو إذا كنت قد اختلطت مؤخرًا بشخص مصاب بالسل النشط، أو قبل البدء بعلاج يُضعف المناعة.
مسرد المصطلحات
| شرط | تعريف |
|---|---|
| IGRA | اختبار إفراز الإنترفيرون غاما. اختبار دم يقيس استجابة الجهاز المناعي لبروتينات بكتيريا السل. |
| الإنترفيرون غاما | رسول كيميائي تُفرزه خلايا المناعة حين تتعرف على جرثومة سبق أن التقت بها. |
| QFT-Plus | QuantiFERON-TB Gold Plus، أحد اختباري IGRA المعتمدَين في الولايات المتحدة. تكون نتيجته إيجابية أو سلبية أو غير محددة. |
| T-SPOT.TB | الاختبار الثاني المعتمد من نوع IGRA. يحسب خلايا المناعة ويُصنِّف النتيجة إيجابية أو حدية أو سلبية أو غير صالحة. |
| عدوى السل الكامن | بكتيريا السل موجودة لكنها غير نشطة. لا تظهر أي أعراض ولا يستطيع الشخص نقل العدوى. |
| مرض السل النشط | تتكاثر بكتيريا السل وتسبب أعراضًا. هذا الشكل قد يكون معديًا ويستلزم العلاج. |
| نتيجة غير محددة | نتيجة اختبار IGRA لا تُعطي إجابة مفيدة، وغالبًا ما يكون ذلك لأن عينة التحكم لم تتفاعل على النحو المتوقع. |
| ESAT-6 | بروتين صغير تُفرزه بكتيريا السل. يُستخدم داخل اختبارات IGRA وهو قيد الدراسة كمؤشر مباشر في الدم. |
| BCG | عصية كالميت-غيران (BCG)، لقاح السل الذي يُعطى في كثير من الدول. قد يؤثر على اختبار الجلد لكنه لا يؤثر على نتائج IGRA. |
| البلغم | مخاط سميك يُسعَل من أعماق الرئتين، يُفحص في المختبر للكشف عن بكتيريا السل. |
الأسئلة الشائعة
هل اختبار الدم IGRA هو نفسه اختبار QuantiFERON؟
QuantiFERON هو أحد الأسماء التجارية لاختبار IGRA. إصداره الحالي QuantiFERON-TB Gold Plus هو أحد اختباري IGRA المعتمدَين في الولايات المتحدة، والآخر هو T-SPOT.TB. كلاهما ينتمي إلى الفئة ذاتها من اختبارات الدم للكشف عن السل، ويُفسَّران بطريقة مشابهة، وإن كانت تقاريرهما تستخدم صياغة مختلفة قليلًا. إذا طُلب منك إجراء اختبار IGRA، فعادةً ما يُقبَل أي منهما، لكن تحقق من ذلك مع الجهة التي طلبت الاختبار.
كم يستغرق اختبار IGRA؟
سحب الدم نفسه لا يستغرق عادةً أكثر من خمس دقائق. بعد ذلك يحتضن المختبر عينتك مع بروتينات السل قبل قياس الاستجابة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يمكن الحصول على النتائج في غضون 24 ساعة، وإن كان الوقت الفعلي قبل استلام تقريرك يعتمد على المختبر وعلى الشحن. لا حاجة لزيارة عودة، خلافًا لاختبار الجلد الذي يجب قراءته بعد يومين إلى ثلاثة أيام من إجرائه.
ما مدة صلاحية نتيجة اختبار IGRA؟
تعكس نتيجة اختبار IGRA وضعك الصحي في يوم سحب الدم. لا توجد مدة صلاحية موحدة لهذه النتيجة؛ إذ تضع كل جهة من أصحاب العمل والمدارس والبرامج الصحية وخدمات الهجرة شروطها الخاصة بشأن حداثة النتيجة المطلوبة. إذا تعرضت لاحتمال إصابة منذ آخر نتيجة سلبية، فقد تحتاج إلى إجراء اختبار جديد بصرف النظر عن التاريخ. تحقق من المتطلبات مع الجهة التي تطلب النتيجة.
هل تعني نتيجة IGRA الإيجابية أنني معدٍ؟
لا، ليس بالضرورة. معظم الأشخاص الذين تظهر لديهم نتيجة IGRA إيجابية يعانون من عدوى السل الكامنة، وتؤكد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن الأشخاص المصابين بالعدوى الكامنة لا ينقلون السل إلى الآخرين. لا يكون المرض معدياً إلا في حالة السل النشط الذي يصيب الرئتين أو الحلق. تُجرى الأشعة السينية وأي اختبارات للبلغم بعد النتيجة الإيجابية للتأكد من غياب هذه الحالة.
هل يمكن أن تتحول نتيجة اختبار IGRA إلى سلبية بعد علاج السل؟
لا يمكن الاعتماد على ذلك. يعكس الاختبار الذاكرة المناعية، وكثيراً ما تبقى النتائج إيجابية بعد نجاح العلاج، وإن كانت بعض الحالات تتحول إلى سلبية مع مرور الوقت. لهذا السبب، لا يُستخدم اختبار IGRA للتحقق من نجاح العلاج، بل يعتمد الفريق الطبي على الأعراض والتصوير الشعاعي، وفي حالات السل النشط، على اختبارات البلغم.
هل يجب أن أجري اختبار IGRA إذا تلقيت لقاح BCG؟
نعم، هذه إحدى الحالات التي يُفضَّل فيها اختبار الدم. تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن لقاح BCG قد يُسبب نتيجة إيجابية كاذبة في اختبار الجلد، في حين لا يتأثر اختبار الدم للسل بهذا اللقاح. لذلك، فإن ظهور نتيجة IGRA إيجابية لدى شخص تلقى اللقاح يشير إلى تعرض حقيقي لبكتيريا السل، ويستوجب المتابعة ذاتها المتبعة مع أي شخص آخر.
مصادر
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). إرشادات الاختبار السريري للسل: اختبار الإفراز المناعي للإنترفيرون غاما، 2024. cdc.gov
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). التشخيص السريري والمختبري للسل، 2025. cdc.gov
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). نظرة سريرية شاملة على عدوى السل الكامنة، 2025. cdc.gov
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الفحص للكشف عن السل: اختبار الدم، 2025. cdc.gov
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). علامات وأعراض السل، 2025. cdc.gov
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). تكرار الفحص والاختبار للكشف عن السل لدى العاملين في الرعاية الصحية. cdc.gov
- الرابطة الوطنية لمراقبة السل ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). فحص السل واختباره وعلاجه لدى العاملين في الرعاية الصحية بالولايات المتحدة: توصيات الرابطة الوطنية لمراقبة السل ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. MMWR، 2019. cdc.gov/mmwr
- MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب. الفحص للكشف عن السل. medlineplus.gov
- فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية. عدوى السل الكامنة لدى البالغين: الفحص، 2023. uspreventiveservicestaskforce.org
- جمعية تشخيص الأمراض والطب المخبري. اختبار دم جديد للسل قد يُقلّل من انتشار هذا المرض المعدي الأكثر فتكاً على مستوى العالم. بيان صحفي لـ ADLM، 28 يوليو 2026. newswise.com
- Jonas DE, Riley SR, Lee LC, وآخرون. الفحص للكشف عن عدوى السل الكامنة لدى البالغين: تقرير أدلة محدَّث ومراجعة منهجية لفريق خدمات الوقاية الأمريكي. مجلة JAMA، 2023. doi.org/10.1001/jama.2023.3954
- Gao QH, Chen HB, Huang Y, وآخرون. القيمة التنبؤية لاختبارات إطلاق الإنترفيرون غاما واختبار السلين الجلدي في تشخيص عدوى السل الكامنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لدراسات مقارنة مباشرة. مجلة علم الأحياء الدقيقة والمناعة والعدوى، 2025. doi.org/10.1016/j.jmii.2025.11.003
- Martinez L, Seddon JA, Horsburgh CR, وآخرون. فعالية العلاج الوقائي في مختلف الفئات العمرية وحالات الإصابة بالمتفطرة السلية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لبيانات المشاركين الأفراد من دراسات تتبع المخالطين. مجلة The Lancet Respiratory Medicine، 2024. doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00083-3
- Zhou G, Luo S, He J, وآخرون. خطر التطور إلى سل نشط في حالات نتائج اختبار إطلاق الإنترفيرون غاما غير المحددة لدى الأفراد ذوي المناعة المثبطة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى، 2023. doi.org/10.1016/j.cmi.2023.07.003
- Sester M, Altet-Gomez N, Andersen AB, وآخرون. الدقة التشخيصية والقيمة التنبؤية لاختبار QuantiFERON-TB Gold Plus في تشخيص السل لدى الأفراد ذوي المناعة المثبطة: دراسة TBnet استطلاعية. مجلة The Lancet Regional Health – Europe، 2025. doi.org/10.1016/j.lanepe.2025.101416
- Gaeddert M, Glaser K, Chendi BH, وآخرون. المؤشرات الحيوية البروتينية في دم المضيف للكشف عن مرض السل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية، 2024. doi.org/10.1128/jcm.00786-24
- Zhang Q, Zhou J, Chen Y, وآخرون. جسيمات بالاديوم النانوية ذاتية الاختزال على هياكل NiMn-LDHs ذات نشاط تحفيزي متفوق لتضخيم الإشارة في الاستشعار الكيميائي الكهربائي لمستضد ESAT-6 للمتفطرة السلية. مجلة Mikrochimica Acta، 2025. doi.org/10.1007/s00604-025-07630-y
- Chiang PH, Liang ZR, Lu YH, وآخرون. منصة استشعار حيوي مزدوجة تعتمد على (Cu-S)MOF-بولي أنيلين للكشف عن مستضد ESAT-6 في بلازما الدم والبول بهدف التشخيص المبكر للسل. مجلة Mikrochimica Acta، 2026. doi.org/10.1007/s00604-026-08007-5
- Mutoh Y, Minato Y, Kawamoto Y, وآخرون. الفائدة التشخيصية لاختبارات إطلاق الإنترفيرون غاما الكمية لدى المرضى المسنين المصابين بالسل. مجلة Microbiology Spectrum، 2026. doi.org/10.1128/spectrum.02763-25
للمزيد من القراءة
- كيفية قراءة نتائج فحص الدم: دليل شامل
- نتائج فحص الدم غير الطبيعية: معناها وكيفية التعامل معها
- عدد خلايا الدم البيضاء: ما الذي تعنيه النتائج المرتفعة والمنخفضة
- نطاقات تحاليل الدم الطبيعية: شرح مخطط مرجعي
- اختصارات الاختبارات المعملية: معنى الرموز في تقريرك
افهم نتائج مختبرك باستخدام AI DiagMe
نادرًا ما يصل نتيجة اختبار IGRA وحدها؛ فغالبًا ما ترافقها صورة دم كاملة، أو قيمة CRP، أو تحاليل وظائف الكبد، وقد يكون التقرير صعب القراءة. يساعدك AI DiagMe على فهم كل سطر في نتائج تحاليل الدم أو البول أو البراز بلغة واضحة، حتى تتمكن من الاستعداد بأسئلة أفضل لموعدك القادم مع الطبيب. لا يشخّص هذا التطبيق مرض السل ولا يُغني عن طبيبك، الذي يبقى الشخص المناسب لاتخاذ قرار إجراء مزيد من الفحوصات والعلاج.
احصل على تفسير نتائجك في دقائق
