La prueba IGRA es un análisis de sangre que muestra si tu sistema inmunológico ya ha tenido contacto con las bacterias que causan la tuberculosis (TB). En Estados Unidos es la prueba de TB preferida para muchos adultos, especialmente para quienes recibieron la vacuna BCG. Sin embargo, el resultado suele malinterpretarse: una prueba IGRA positiva no significa que estés enfermo ni que seas contagioso, y una negativa no es una garantía de por vida. En este artículo aprenderás qué mide la prueba, cómo leer cada resultado, por qué un resultado positivo lleva a más estudios en lugar de un diagnóstico, y qué podría aportar un nuevo marcador de TB en sangre presentado en ADLM 2026.
Qué mide la prueba IGRA
IGRA son las siglas de ensayo de liberación de interferón gamma. En el laboratorio, una muestra de tu sangre se mezcla con pequeños fragmentos de proteínas que imitan a Mycobacterium tuberculosis, el microorganismo que causa la TB. Si tus glóbulos blancos ya han tenido contacto con este microorganismo antes, lo reconocen y liberan un mensajero químico llamado interferón gamma. La prueba mide esa respuesta.
En otras palabras, el análisis de sangre IGRA lee la memoria de tu sistema inmunológico, no la bacteria en sí. Puede mostrar que hubo una infección en algún momento de tu vida, pero no puede indicar cuándo ocurrió, si las bacterias siguen vivas o si están causando una enfermedad en este momento.
Dos pruebas aprobadas en los Estados Unidos
Según los CDC, existen dos pruebas IGRA aprobadas por la FDA: QuantiFERON-TB Gold Plus, conocida como QFT-Plus, y T-SPOT.TB. Ambas responden la misma pregunta con métodos de laboratorio ligeramente distintos. QFT-Plus mide la cantidad de interferón gamma liberado en sangre total, mientras que T-SPOT.TB cuenta las células inmunológicas individuales que lo producen. Tu médico o el laboratorio elige la prueba, y no necesitas pedir una marca específica.
Por qué la vacuna BCG no interfiere
Los CDC señalan que los análisis de sangre para TB no se ven afectados por la vacuna BCG ni por la mayoría de otras micobacterias ambientales, mientras que la prueba de piel puede dar positivo simplemente porque te vacunaron. Por eso se prefiere la prueba IGRA después de recibir la BCG. Además, solo requiere una visita, sin necesidad de leer una reacción en la piel días después. Para una comparación detallada, puedes consultar los principales tipos de pruebas para tuberculosis.
A quiénes se les ofrece un análisis de sangre IGRA
Las pruebas de TB son dirigidas, no de rutina. En mayo de 2023, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomendó hacer tamizaje a adultos con mayor riesgo de infección latente de TB, ya sea con la prueba de piel o con una prueba IGRA. Los principales grupos son personas nacidas en, o que han vivido en, países donde la TB es frecuente, y personas que han vivido en entornos colectivos como albergues para personas sin hogar o centros de reclusión. Las personas con inmunidad debilitada y los trabajadores de la salud también se someten a pruebas, generalmente bajo normas clínicas o laborales específicas.
Los contactos cercanos de una persona con TB activa también deben hacerse la prueba. Para el personal de salud expuesto que previamente tuvo un resultado negativo, los CDC recomiendan realizarla de inmediato y nuevamente entre 8 y 10 semanas después de la última exposición, para dar tiempo a que se desarrolle la respuesta inmunológica. El tamizaje también es común antes de tomar ciertos medicamentos que debilitan el sistema inmunológico, como algunos biológicos para enfermedades inflamatorias. Si vives con alguna de estas condiciones, nuestra guía describe la artritis reumatoide y sus tratamientos.
Cómo se realiza el examen
La prueba IGRA requiere una extracción de sangre de una vena del brazo. MedlinePlus señala que generalmente tarda menos de cinco minutos y no necesita preparación especial, por lo que no es necesario estar en ayunas. Si se toman otros estudios al mismo tiempo, revisa las reglas habituales sobre el ayuno antes de un análisis de sangre. Para saber qué esperar el día de la prueba, puedes leer el proceso completo de los análisis de sangre.
La muestra debe llegar al laboratorio rápidamente: los CDC especifican que debe procesarse dentro de las 16 horas para QFT-Plus y entre 8 y 32 horas para T-SPOT.TB. Los resultados de la prueba IGRA pueden estar disponibles en 24 horas, aunque tu reporte puede tardar algunos días. Una guía aparte detalla los tiempos habituales para recibir resultados de análisis de sangre.
Cómo interpretar los resultados de tu prueba IGRA
Tu reporte muestra una palabra, como positivo o negativo, y con frecuencia un número junto a ella. La tabla resume cada resultado y el paso habitual a seguir. Tu médico siempre lo lee junto con tu historial, síntomas y factores de riesgo.
| Resultado en el reporte | Qué significa | Siguiente paso habitual |
|---|---|---|
| Positivo | Tu sistema inmune ha estado en contacto con la bacteria de la tuberculosis en algún momento, sin indicar si la infección es inactiva (latente) o activa. | Revisión de síntomas, radiografía de tórax y, si es necesario, pruebas de esputo. |
| Negativo | Es poco probable que haya TB inactiva o enfermedad de TB activa. | Por lo general ninguno, a menos que haya habido exposición reciente, síntomas o inmunidad debilitada. |
| Indeterminado (solo QFT-Plus) | Sin resultado útil, generalmente porque una muestra de control no reaccionó como se esperaba. | Repetir el análisis de sangre o realizar una prueba de piel. |
| Resultado límite (solo T-SPOT.TB) | El conteo cayó en una zona gris cercana al punto de corte. | Repetir la prueba. |
| Inválido (solo T-SPOT.TB) | La muestra no pudo leerse de forma confiable. | Repetir el estudio. |
Un resultado positivo
Según los CDC, un resultado positivo en el análisis de sangre para TB significa que tienes bacterias de TB en tu cuerpo. No indica cuándo ocurrió la infección ni si está activa. La mayoría de las personas con una prueba IGRA positiva se sienten bien y tienen una infección de TB latente; los siguientes pasos sirven para confirmar que no hay nada más.
Un resultado negativo
Un resultado negativo es tranquilizador, pero ninguna prueba es perfecta. Puede ser falsamente negativo tras una exposición muy reciente, cuando el sistema inmunológico está debilitado, o en ocasiones incluso en casos de TB activa. Si tienes síntomas o una exposición reciente, un resultado negativo por sí solo no cierra la pregunta.
Indeterminado, en zona límite o inválido
Cada IGRA incluye muestras de control: una verifica el nivel de fondo del interferón gamma y otra comprueba que tus células inmunitarias puedan responder. Cuando un control falla, el laboratorio no puede dar una respuesta clara. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando el sistema inmunitario está debilitado o cuando la muestra se retrasó o no se manejó correctamente. Los CDC recomiendan repetir el análisis de sangre o realizar una prueba de piel.
¿Qué significa el número en el reporte?
Los laboratorios deben reportar tanto el resultado cualitativo como el valor que lo respalda: una cantidad de interferón gamma para QFT-Plus, o un conteo de manchas para T-SPOT.TB. Los CDC señalan que no existe una guía específica para interpretar estos valores cuantitativos. Un valor muy alto no confirma TB activa, y los resultados cercanos al punto de corte son los que tienen mayor probabilidad de cambiar en una prueba repetida. Cuando un resultado cambia de una prueba a otra, puedes explorar el significado de las tendencias en los análisis de sangre a lo largo del tiempo.
Por qué una prueba IGRA positiva no significa TB activa
Infección latente versus enfermedad activa
En la infección de TB latente, las bacterias están presentes pero el sistema inmune las mantiene bajo control. Los CDC estiman que hasta 13 millones de personas en Estados Unidos viven con infección de TB latente. No se sienten enfermas y no pueden contagiar la TB a otras personas. Sin tratamiento, sin embargo, alrededor del 5% al 10% de las personas infectadas desarrollarán la enfermedad de TB a lo largo de su vida.
En la enfermedad de TB activa, las bacterias se multiplican y causan síntomas, con mayor frecuencia en los pulmones. Esta forma puede ser contagiosa y requiere tratamiento completo. Una prueba IGRA positiva se ve igual en ambas situaciones, por lo que es un punto de partida y no un diagnóstico.
Qué suele pasar después
Tras un resultado positivo, los CDC recomiendan una radiografía de tórax y, cuando es necesario, el análisis de laboratorio del esputo, que es el moco espeso que se expulsa al toser desde los pulmones. Si estos estudios no muestran signos de enfermedad, el diagnóstico es infección tuberculosa latente, y tu médico puede ofrecerte tratamiento preventivo. Los CDC mencionan esquemas cortos como tres meses de isoniazida semanal más rifapentina, cuatro meses de rifampicina diaria, o tres meses de isoniazida diaria más rifampicina.
Algunos de estos medicamentos pueden afectar el hígado, por lo que durante el tratamiento pueden solicitarse análisis de sangre. Puedes entender los resultados de las pruebas de función hepática. A veces se solicitan otros estudios de rutina junto con un IGRA, pero ninguno confirma la tuberculosis por sí solo. Una guía explica la biometría hemática (BH). Otra interpreta niveles altos de PCR, y una tercera aborda conteos elevados de linfocitos.
Cuándo un resultado de IGRA puede ser engañoso
Falsos positivos en personas de bajo riesgo
En personas sin un riesgo real de tuberculosis, un resultado positivo tiene más probabilidades de ser una falsa alarma. En sus recomendaciones de 2019 para el personal de salud, los CDC informaron que cuando los trabajadores con un primer resultado positivo fueron evaluados nuevamente con el mismo método, la segunda prueba IGRA fue negativa en el 48% de los casos. Por eso, los CDC recomiendan una segunda prueba para los trabajadores sin síntomas y con bajo riesgo de infección. Un resultado positivo inesperado merece confirmación.
Falsos negativos
Un sistema inmunitario debilitado puede reducir la respuesta en la que se basa la prueba, por lo que las personas que viven con VIH, que toman medicamentos inmunosupresores o que han recibido un trasplante pueden dar negativo a pesar de tener la infección. Una infección muy reciente es otra causa, de ahí que se repita la prueba entre 8 y 10 semanas después de la exposición. En niños menores de 5 años, los CDC siguen recomendando la prueba de piel, aunque algunos especialistas utilizan análisis de sangre.
Problemas con la muestra y el laboratorio
Los CDC señalan que los errores al tomar o transportar las muestras de sangre pueden reducir la precisión. Los retrasos más allá del tiempo de procesamiento también pueden dar un resultado indeterminado. Una nueva toma de muestra generalmente resuelve la duda.
El nuevo marcador sanguíneo de TB presentado en ADLM 2026
El 28 de julio de 2026, en la reunión anual de la Asociación de Medicina de Diagnóstico y Laboratorio (ADLM) en Anaheim, California, un equipo encabezado por el Dr. Sheng-Wei Pan del Hospital General de Veteranos de Taipei, en Taiwán, presentó un enfoque diferente. En lugar de medir la respuesta inmune como una prueba IGRA, utiliza un biosensor de alta sensibilidad para medir directamente en sangre la proteína ESAT-6, liberada por la propia bacteria de la tuberculosis.
El estudio incluyó a 217 personas: pacientes con TB pulmonar activa y grupos de comparación con otras enfermedades pulmonares por micobacterias, cáncer de pulmón, infección latente por TB, exposición sin infección o sin exposición alguna. Según el comunicado de ADLM, el marcador distinguió bien los casos de TB de los que no lo eran y superó a dos marcadores de respuesta inmune de uso común. Los niveles en sangre aumentaron de forma gradual: los más bajos en personas expuestas pero no infectadas, más altos en infección latente y los más altos en TB activa.
Estos resultados son prometedores, pero todavía son preliminares. El estudio fue retrospectivo, lo que significa que los investigadores ya conocían cada diagnóstico. El equipo está planeando un estudio prospectivo, siguiendo a pacientes en condiciones clínicas reales, para ver si la prueba funciona en la práctica.
En qué se diferencia de un IGRA
| Enfoque | Qué detecta | Qué puede indicar | Lo que no puede decirte |
|---|---|---|---|
| Análisis de sangre IGRA | Tu memoria inmune frente a las proteínas de la TB | Si has tenido alguna infección en algún momento | Si la infección es latente, activa o curada |
| Baciloscopia, cultivo y pruebas moleculares en esputo | La bacteria o su material genético en el esputo | Si hay TB pulmonar activa; el cultivo también indica qué medicamentos funcionarán | Infección latente, o cualquier situación cuando no se puede obtener esputo |
| Marcador sanguíneo ESAT-6 (en fase de investigación) | Una proteína liberada por la bacteria | En estudios iniciales, una señal que aumenta con la actividad bacteriana | Resistencia a medicamentos; no está validado ni disponible para los pacientes |
Qué cambia esto para ti hoy
Por ahora, nada cambia en la práctica: el IGRA sigue siendo el análisis de sangre estándar para la tuberculosis, y un resultado positivo continúa requiriendo una radiografía y, si es necesario, estudios de esputo. En el futuro, un marcador de actividad bacteriana podría ayudar a distinguir la infección latente de la enfermedad activa con un simple análisis de sangre, lo cual es importante para las personas que no pueden producir esputo. No se ha anunciado ninguna fecha, y muchos marcadores prometedores nunca completan su validación.
Avances científicos recientes sobre las pruebas IGRA
Estudios publicados entre 2023 y 2026 ayudan a aclarar qué significa para ti un resultado de la prueba IGRA. Esto es lo que encontraron, en palabras sencillas.
¿Qué tan precisa es la prueba?
Una amplia revisión de evidencia preparada para el USPSTF y publicada en JAMA en 2023 analizó 113 publicaciones. Dependiendo de la versión de la prueba, los IGRA detectaron aproximadamente 8 o 9 de cada 10 personas con infección tuberculosa, y rara vez dieron una falsa alarma en personas sin infección. Lo que esto significa para ti: la prueba es confiable, pero no perfecta, por lo que un resultado negativo puede repetirse cuando el riesgo es alto.
La mayoría de las personas con un resultado positivo nunca se enferman
Un metaanálisis de 2025, un estudio que combina los resultados de muchos otros, reunió 44 estudios y más de 25,000 personas evaluadas tanto con el IGRA como con la prueba de la piel. Solo alrededor de 2 o 3 de cada 100 personas con un IGRA positivo desarrollaron tuberculosis durante el seguimiento, mientras que más de 99 de cada 100 personas con un resultado negativo se mantuvieron libres de tuberculosis. El IGRA identificó a menos personas que la prueba de la piel, pero detectó aproximadamente a las mismas que después enfermaron. Lo que esto significa para ti: un resultado positivo es una señal de riesgo que debes comentar con tu médico, no un veredicto.
Por qué los médicos ofrecen tratamiento después de un resultado positivo
Un análisis de 2024 publicado en The Lancet Respiratory Medicine reunió datos de 32 estudios sobre contactos cercanos de personas con tuberculosis, con alrededor de 440,000 participantes. El tratamiento preventivo redujo el riesgo de tuberculosis aproximadamente a la mitad en general, y lo disminuyó cerca de cuatro quintas partes en adultos con un IGRA o prueba de la piel positivos. Lo que esto significa para ti: hacerse la prueba ayuda a dirigir el tratamiento a las personas que más se benefician.
Resultados indeterminados en personas con el sistema inmunológico debilitado
Un metaanálisis de 2023 de 28 estudios en casi 15,000 personas inmunocomprometidas encontró que un resultado indeterminado conllevaba un riesgo intermedio: aproximadamente la mitad que un resultado positivo, pero alrededor de tres veces el de uno negativo. Un estudio europeo de 2025 encontró que el QFT-Plus detectó la enfermedad de tuberculosis en aproximadamente 7 de cada 10 personas con inmunidad debilitada, frente a 8 de cada 10 en otras; el mayor riesgo a corto plazo fue en personas con VIH no controlado. Lo que esto significa para ti: no ignores un resultado indeterminado y pregunta si se repetirá.
Hacia análisis de sangre que detecten TB activa
Una revisión de 2024 de 65 estudios y 16,010 participantes buscó proteínas en sangre que pudieran detectar tuberculosis activa. La proteína C reactiva, un marcador común de inflamación, identificó alrededor del 86% de los casos de tuberculosis, pero también señaló a cerca de un tercio de las personas sin tuberculosis: útil para clasificar pacientes, no para hacer un diagnóstico. Biosensores descritos en 2025 y 2026 detectaron cantidades mínimas de ESAT-6 en suero, plasma u orina, pero solo en grupos pequeños o en muestras artificiales.
Por su parte, un estudio de 2026 realizado con más de 10,000 adultos mayores en Japón encontró que los valores de IGRA se solapaban ampliamente entre la infección latente y la TB activa. Lo que esto significa para ti: el número del IGRA por sí solo no puede distinguir entre ambas, y los nuevos marcadores todavía están a años de usarse de forma rutinaria.
Cuándo consultar a tu médico
Comunícate con tu médico de inmediato, sin importar cuál haya sido tu último resultado de IGRA, si notas síntomas que los CDC asocian con la enfermedad de tuberculosis:
- tos persistente que dura 3 semanas o más;
- dolor en el pecho, o tos con sangre o flema;
- pérdida de peso inexplicable o falta de apetito;
- fiebre, escalofríos o sudores nocturnos;
- debilidad o cansancio inusuales.
También llama a tu médico si recibiste un resultado positivo sin un plan de seguimiento, si un resultado indeterminado o en zona límite nunca se repitió, si recientemente estuviste en contacto cercano con alguien con tuberculosis activa, o antes de comenzar un tratamiento que debilite el sistema inmunológico.
Glosario
| Término | Definición |
|---|---|
| IGRA | Ensayo de liberación de interferón gamma. Un análisis de sangre que mide la reacción del sistema inmunológico ante proteínas de la bacteria de la TB. |
| Interferón gamma | Un mensajero químico liberado por las células del sistema inmunológico cuando reconocen un germen con el que ya tuvieron contacto antes. |
| QFT-Plus | QuantiFERON-TB Gold Plus, una de las dos pruebas IGRA aprobadas en Estados Unidos. Reporta positivo, negativo o indeterminado. |
| T-SPOT.TB | La segunda IGRA aprobada. Cuenta células inmunológicas y reporta positivo, borderline, negativo o no válido. |
| Infección tuberculosa latente | Las bacterias de la TB están presentes pero inactivas. No hay síntomas y la persona no puede contagiar la TB. |
| Tuberculosis activa | Las bacterias de la TB se multiplican y causan síntomas. Esta forma puede ser contagiosa y requiere tratamiento. |
| Resultado indeterminado | Un resultado de IGRA que no proporciona una respuesta útil, generalmente porque una muestra de control no reaccionó como se esperaba. |
| ESAT-6 | Una pequeña proteína liberada por la bacteria de la tuberculosis. Se utiliza en las pruebas IGRA y está siendo estudiada como un marcador directo en sangre. |
| BCG | Bacille Calmette-Guérin, una vacuna contra la tuberculosis que se aplica en muchos países. Puede afectar la prueba de piel, pero no los resultados del IGRA. |
| Esputo | Mucosidad espesa expectorada desde lo profundo de los pulmones, que se analiza en el laboratorio para detectar bacterias de la TB. |
Preguntas frecuentes
¿Un análisis de sangre IGRA es lo mismo que QuantiFERON?
QuantiFERON es una marca de IGRA. Su versión actual, QuantiFERON-TB Gold Plus, es una de las dos IGRAs aprobadas en Estados Unidos; la otra es T-SPOT.TB. Ambas pertenecen a la misma familia de análisis de sangre para TB y se interpretan de manera similar, aunque sus reportes usan términos ligeramente distintos. Si en tus documentos se solicita una IGRA, cualquiera de las dos pruebas suele ser válida, pero verifica con la institución que la solicitó.
¿Cuánto tiempo tarda una prueba IGRA?
La toma de sangre generalmente tarda menos de cinco minutos. Después, el laboratorio incuba tu muestra con proteínas de la TB antes de medir la respuesta. Según los CDC, los resultados pueden estar disponibles en 24 horas, aunque el tiempo antes de que recibas tu reporte depende del laboratorio y del envío. No es necesaria una segunda visita, a diferencia de la prueba cutánea, que debe leerse dos o tres días después de aplicarse.
¿Por cuánto tiempo es válida una prueba IGRA?
Un resultado de IGRA refleja tu estado en el día en que se tomó la muestra de sangre. No existe una fecha de vencimiento universal: empleadores, escuelas, programas de salud y servicios de migración establecen sus propias reglas sobre qué tan reciente debe ser el resultado. Si has tenido una posible exposición desde tu último resultado negativo, es posible que necesites una nueva prueba sin importar la fecha. Consulta el requisito con la organización que solicita el resultado.
¿Un resultado positivo en la prueba IGRA significa que soy contagioso?
No, no por sí solo. La mayoría de las personas con un resultado positivo en la prueba IGRA tienen infección latente de TB, y los CDC señalan que las personas con infección latente no pueden contagiar la TB a otras personas. Solo la TB activa en los pulmones o la garganta puede ser contagiosa. La radiografía y los estudios de esputo que se realizan después de un resultado positivo sirven precisamente para descartar esto.
¿Puede una prueba IGRA volverse negativa después del tratamiento para la tuberculosis?
No de manera confiable. La prueba refleja la memoria inmunológica, y los resultados suelen seguir siendo positivos después de un tratamiento exitoso, aunque algunos se vuelven negativos con el tiempo. Por esta razón, una prueba IGRA no se usa para verificar si el tratamiento funcionó. Tu equipo médico se basa en los síntomas, las imágenes y, en caso de TB activa, en pruebas de esputo.
¿Debo hacerme una prueba IGRA si me pusieron la vacuna BCG?
Sí, esta es una de las situaciones en las que se prefiere el análisis de sangre. Los CDC señalan que la vacuna BCG puede causar un resultado falso positivo en la prueba cutánea, mientras que los análisis de sangre para TB no se ven afectados por ella. Un resultado positivo en la prueba IGRA en una persona vacunada indica, por lo tanto, un contacto real con la bacteria de la TB y merece el mismo seguimiento que en cualquier otra persona.
Fuentes
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- Centers for Disease Control and Prevention. Panorama clínico de la infección tuberculosa latente, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Pruebas para la tuberculosis: análisis de sangre, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Signos y síntomas de la tuberculosis, 2025. cdc.gov
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- National Tuberculosis Controllers Association y CDC. Tuberculosis Screening, Testing, and Treatment of U.S. Health Care Personnel: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC. MMWR, 2019. cdc.gov/mmwr
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- Chiang PH, Liang ZR, Lu YH, et al. (Cu-S)MOF-polyaniline based dual-platform biosensing for blood plasma and urine detection of ESAT-6 toward early tuberculosis diagnosis. Mikrochimica Acta, 2026. doi.org/10.1007/s00604-026-08007-5
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