Um teste IGRA é uma análise ao sangue que mostra se o seu sistema imunitário já entrou em contacto com as bactérias que causam a tuberculose (TB). Nos Estados Unidos, é o teste de TB preferido para muitos adultos, especialmente para pessoas que receberam a vacina BCG. No entanto, o resultado é frequentemente mal interpretado: um teste IGRA positivo não significa que está doente ou que é contagioso, e um resultado negativo não é uma garantia para toda a vida. Neste artigo, vai perceber o que o teste mede, como interpretar cada resultado, por que razão um resultado positivo leva a mais exames em vez de um diagnóstico imediato, e o que um novo marcador de TB no sangue apresentado na ADLM 2026 pode acrescentar.
O que mede um teste IGRA
IGRA é a sigla de interferon-gamma release assay (ensaio de libertação de interferão-gama). Em laboratório, uma amostra do seu sangue é misturada com pequenos fragmentos proteicos que imitam a Mycobacterium tuberculosis, o microrganismo que causa a tuberculose. Se os seus glóbulos brancos já tiveram contacto com este microrganismo, reconhecem os fragmentos e libertam um mensageiro químico chamado interferão-gama. O teste mede essa resposta.
Por outras palavras, o teste sanguíneo IGRA lê a memória imunitária do seu organismo, não a bactéria em si. Pode indicar que ocorreu uma infeção em algum momento da sua vida, mas não consegue determinar quando, se as bactérias ainda estão vivas, nem se estão a causar doença atualmente.
Dois testes aprovados nos Estados Unidos
De acordo com o CDC, estão disponíveis dois IGRAs aprovados pela FDA: o QuantiFERON-TB Gold Plus, frequentemente abreviado para QFT-Plus, e o T-SPOT.TB. Ambos respondem à mesma questão com métodos laboratoriais ligeiramente diferentes. O QFT-Plus mede a quantidade de interferão-gama libertada no sangue total, enquanto o T-SPOT.TB conta as células imunitárias individuais que o produzem. O seu médico ou laboratório escolhe o teste, não sendo necessário pedir uma marca específica.
Por que razão a vacina BCG não interfere
O CDC refere que os testes sanguíneos de tuberculose não são afetados pela vacina BCG nem pela maioria das outras micobactérias ambientais, ao contrário do teste cutâneo, que pode dar positivo simplesmente por ter sido vacinado. É por isso que o teste IGRA é preferido após a BCG. Além disso, requer apenas uma visita, sem necessidade de ler uma reação cutânea dias depois. Para uma comparação lado a lado, pode consultar os principais tipos de testes de tuberculose.
A quem é oferecido um teste sanguíneo IGRA
O rastreio da tuberculose é dirigido, não de rotina. Em maio de 2023, a US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendou o rastreio de adultos com risco aumentado de infeção tuberculosa latente, com o teste cutâneo ou com um IGRA. Os principais grupos são pessoas nascidas em, ou que viveram em, países onde a tuberculose é comum, e pessoas que viveram em ambientes coletivos como abrigos para sem-abrigo ou estabelecimentos prisionais. Pessoas com imunidade comprometida e profissionais de saúde também são testados, frequentemente ao abrigo de normas clínicas ou laborais específicas.
Os contactos próximos de uma pessoa com TB ativa também são testados. Para profissionais de saúde expostos com um resultado negativo anterior, o CDC recomenda fazer o teste imediatamente e novamente 8 a 10 semanas após a última exposição, dando tempo para a resposta imunitária se desenvolver. O rastreio é também comum antes de alguns medicamentos que enfraquecem a imunidade, como certos fármacos biológicos para doenças inflamatórias. Se vive com uma dessas condições, a nossa visão geral descreve a artrite reumatoide e os seus tratamentos.
Como se realiza o teste
Um teste IGRA utiliza uma colheita de sangue venoso normal no braço. O MedlinePlus refere que normalmente demora menos de cinco minutos e não requer nenhuma preparação especial, pelo que não é necessário estar em jejum. Se forem realizadas outras análises ao mesmo tempo, consulte as regras habituais sobre jejum antes de uma análise ao sangue. Para saber o que esperar no dia, pode ler todo o processo de análise ao sangue.
A amostra deve chegar ao laboratório rapidamente: o CDC especifica o processamento dentro de 16 horas para o QFT-Plus e entre 8 a 32 horas para o T-SPOT.TB. Os resultados do teste IGRA podem estar disponíveis em 24 horas, embora o relatório possa demorar alguns dias. Um guia separado indica os prazos habituais para os resultados de análises ao sangue.
Como interpretar os resultados do teste IGRA
O seu relatório mostra uma palavra, como positivo ou negativo, e frequentemente um número ao lado. A tabela resume cada resultado e o próximo passo habitual. O seu médico interpreta sempre o resultado em conjunto com o seu historial clínico, sintomas e fatores de risco.
| Resultado no relatório | O que significa | Próximo passo habitual |
|---|---|---|
| Positivo | O seu sistema imunitário já entrou em contacto com a bactéria da tuberculose em algum momento, sem indicar se a infeção está inativa (latente) ou ativa. | Avaliação de sintomas, radiografia ao tórax e, se necessário, análises à expetoração. |
| Negativo | É improvável que se trate de tuberculose inativa ou de doença tuberculosa ativa. | Geralmente nenhuma, a menos que tenha havido exposição recente, sintomas ou imunidade enfraquecida. |
| Indeterminado (apenas QFT-Plus) | Sem resposta útil, frequentemente porque uma amostra de controlo não reagiu como esperado. | Repetir a análise ao sangue ou realizar um teste cutâneo. |
| Borderline (apenas T-SPOT.TB) | O valor ficou numa zona cinzenta próxima do limiar de corte. | Repetir os testes. |
| Inválido (apenas T-SPOT.TB) | A amostra não pôde ser lida de forma fiável. | Repetir a análise. |
Um resultado positivo
De acordo com o CDC, um resultado positivo no teste de TB ao sangue significa que tem germes de TB no organismo. Não indica quando ocorreu a infeção nem se esta é ativa. A maioria das pessoas com um teste IGRA positivo sente-se bem e tem uma infeção tuberculosa latente; os passos seguintes confirmam que não há mais nada a acontecer.
Um resultado negativo
Um resultado negativo é tranquilizador, mas nenhum teste é perfeito. Pode ser falsamente negativo após uma exposição muito recente, com um sistema imunitário enfraquecido, ou ocasionalmente mesmo em caso de TB ativa. Na presença de sintomas ou de uma exposição recente, um resultado negativo não encerra a questão por si só.
Indeterminado, limítrofe ou inválido
Cada IGRA inclui amostras de controlo: uma verifica o nível de base do interferão-gama, outra confirma que as células imunitárias conseguem responder. Quando um controlo falha, o laboratório não consegue dar uma resposta clara. Isto acontece com mais frequência em caso de sistema imunitário enfraquecido ou quando a amostra sofreu atrasos ou foi mal manuseada. O CDC recomenda repetir a análise ao sangue ou realizar um teste cutâneo.
E quanto ao número indicado no relatório?
Os laboratórios são solicitados a reportar tanto o resultado qualitativo como o valor que lhe está subjacente: uma quantidade de interferão-gama no caso do QFT-Plus, ou uma contagem de manchas no caso do T-SPOT.TB. O CDC declara que não existem orientações específicas para interpretar estes valores quantitativos. Um valor muito elevado não comprova tuberculose ativa, e os resultados próximos do limiar de corte são os que têm maior probabilidade de mudar numa repetição do teste. Quando um resultado muda de um teste para o seguinte, pode explorar o significado das tendências das análises ao sangue ao longo do tempo.
Por que razão um teste IGRA positivo não significa tuberculose ativa
Infeção latente versus doença ativa
Na infeção tuberculosa latente, as bactérias estão presentes mas mantidas sob controlo pelo sistema imunitário. O CDC estima que até 13 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivem com infeção tuberculosa latente. Não se sentem doentes e não podem transmitir a tuberculose a outras pessoas. Sem tratamento, porém, cerca de 5% a 10% das pessoas infetadas desenvolverão doença tuberculosa ao longo da vida.
Na doença tuberculosa ativa, as bactérias multiplicam-se e causam sintomas, mais frequentemente nos pulmões. Esta forma pode ser contagiosa e requer tratamento completo. Um teste IGRA positivo tem o mesmo aspeto em ambas as situações, pelo que é um ponto de partida e não um diagnóstico.
O que acontece normalmente a seguir
Após um resultado positivo, o CDC recomenda uma radiografia ao tórax e, quando necessário, análise laboratorial da expetoração — o muco espesso expelido pelos pulmões ao tossir. Se não houver sinais de doença, o diagnóstico é de infeção tuberculosa latente, e o médico poderá propor tratamento preventivo. O CDC indica esquemas curtos, como três meses de isoniazida semanal combinada com rifapentina, quatro meses de rifampicina diária, ou três meses de isoniazida diária combinada com rifampicina.
Alguns destes medicamentos podem afetar o fígado, pelo que podem ser pedidas análises ao sangue durante o tratamento. Pode consultar os resultados das análises da função hepática. Por vezes são pedidas outras análises de rotina em conjunto com um IGRA, mas nenhuma delas confirma a tuberculose por si só. Um guia explica o hemograma completo. Outro interpreta níveis elevados de PCR, e um terceiro aborda contagens elevadas de linfócitos.
Quando um resultado IGRA pode ser enganoso
Falsos positivos em pessoas de baixo risco
Em pessoas sem risco real de tuberculose, um resultado positivo tem maior probabilidade de ser um falso alarme. Nas suas recomendações de 2019 para profissionais de saúde, o CDC reportou que quando trabalhadores com um primeiro resultado positivo foram reavaliados com o mesmo método, o segundo teste IGRA foi negativo em 48% dos casos. O CDC aconselha, por isso, um segundo teste para trabalhadores sem sintomas e com baixo risco de infeção. Um resultado positivo inesperado e isolado merece confirmação.
Falsos negativos
Um sistema imunitário enfraquecido pode reduzir a resposta em que o teste se baseia, pelo que pessoas a viver com VIH, a tomar medicamentos imunossupressores ou com transplante podem ter um resultado negativo apesar de estarem infetadas. Uma infeção muito recente é outra causa, daí a recomendação de repetir o teste 8 a 10 semanas após a exposição. Em crianças com menos de 5 anos, o CDC ainda recomenda o teste cutâneo, embora alguns especialistas utilizem análises ao sangue.
Problemas com a amostra e o laboratório
Os CDC referem que erros na colheita ou no transporte de amostras de sangue podem reduzir a precisão. Atrasos além do prazo de processamento também podem originar um resultado indeterminado. Uma nova colheita habitualmente resolve a questão.
O novo marcador sanguíneo para a tuberculose apresentado na ADLM 2026
A 28 de julho de 2026, na reunião anual da Association for Diagnostics & Laboratory Medicine (ADLM) em Anaheim, Califórnia, uma equipa liderada pelo Dr. Sheng-Wei Pan do Taipei Veterans General Hospital, em Taiwan, apresentou uma abordagem diferente. Em vez de medir a resposta imunitária como um teste IGRA, utiliza um biossensor de alta sensibilidade para medir a ESAT-6, uma proteína libertada pela própria bactéria da tuberculose, diretamente no sangue.
O estudo incluiu 217 pessoas: doentes com tuberculose pulmonar ativa e grupos de comparação com outras doenças pulmonares por micobactérias, cancro do pulmão, infeção tuberculosa latente, exposição sem infeção ou sem qualquer exposição. De acordo com o comunicado da ADLM, o marcador distinguiu bem os casos de tuberculose dos casos sem tuberculose e superou dois marcadores comuns de resposta imunitária. Os níveis no sangue aumentaram de forma gradual: mais baixos nas pessoas expostas mas não infetadas, mais elevados na infeção latente e mais altos na tuberculose ativa.
Estes resultados são promissores, mas ainda preliminares. O estudo foi retrospetivo, ou seja, os investigadores já conheciam cada diagnóstico. A equipa está a planear um estudo prospetivo, acompanhando doentes em condições clínicas reais, para verificar se o teste funciona na prática.
Como difere de um IGRA
| Abordagem | O que deteta | O que pode indicar | O que não consegue indicar |
|---|---|---|---|
| Teste IGRA ao sangue | A memória imunitária das proteínas da tuberculose | Se foi infetado em algum momento | Se a infeção é latente, ativa ou curada |
| Exame direto da expetoração, cultura e testes moleculares | A bactéria ou o seu material genético na expetoração | Se existe tuberculose pulmonar ativa; a cultura também indica quais os medicamentos que serão eficazes | Infeção latente, ou qualquer situação em que não seja possível obter expetoração |
| Marcador sanguíneo ESAT-6 (fase de investigação) | Uma proteína libertada pela bactéria | Em estudos iniciais, um sinal que aumenta com a atividade bacteriana | Resistência a fármacos; não está validado nem disponível para doentes |
O que isto muda para si hoje
Por enquanto, nada muda na prática: o IGRA continua a ser a análise ao sangue padrão para a tuberculose, e um resultado positivo é ainda seguido de uma radiografia e, se necessário, de análises à expetoração. Futuramente, um marcador de atividade bacteriana poderá ajudar a distinguir a infeção latente da doença ativa com uma simples colheita de sangue, o que é importante para pessoas que não conseguem produzir expetoração. Não foi anunciada nenhuma data, e muitos marcadores promissores nunca completam a validação.
Avanços científicos mais recentes sobre o teste IGRA
Estudos publicados entre 2023 e 2026 ajudam a clarificar o que significa para si um resultado do teste IGRA. Eis o que concluíram, em linguagem simples.
Qual é a precisão do teste?
Uma grande revisão de evidências preparada para o USPSTF e publicada no JAMA em 2023 reuniu 113 publicações. Dependendo da versão do teste, os IGRAs detetaram cerca de 8 a 9 em cada 10 pessoas com infeção tuberculosa, e raramente deram um alarme falso em pessoas sem infeção. O que isto significa para si: o teste é fiável, mas não é perfeito, pelo que um resultado negativo pode ser repetido quando o risco é elevado.
A maioria das pessoas com resultado positivo nunca adoece
Uma meta-análise de 2025, um estudo que combina os resultados de muitos outros, reuniu 44 estudos e mais de 25.000 pessoas testadas com o IGRA e com o teste cutâneo. Apenas cerca de 2 ou 3 em cada 100 pessoas com um IGRA positivo desenvolveram tuberculose durante o acompanhamento, enquanto mais de 99 em cada 100 pessoas com um resultado negativo se mantiveram livres de tuberculose. O IGRA sinalizou menos pessoas do que o teste cutâneo, mas identificou aproximadamente o mesmo número das que adoeceram posteriormente. O que isto significa para si: um resultado positivo é um sinal de risco a discutir, não uma sentença.
Por que razão os médicos propõem tratamento após um resultado positivo
Uma análise de 2024 publicada na The Lancet Respiratory Medicine reuniu dados de 32 estudos sobre contactos próximos de pessoas com tuberculose, envolvendo cerca de 440.000 participantes. O tratamento preventivo reduziu o risco de tuberculose para aproximadamente metade no geral, e para cerca de quatro quintos nos adultos com IGRA ou teste cutâneo positivo. O que isto significa para si: os testes ajudam a direcionar o tratamento para as pessoas que mais beneficiam.
Resultados indeterminados em pessoas com imunidade enfraquecida
Uma meta-análise de 2023 com 28 estudos em quase 15.000 pessoas imunocomprometidas concluiu que um resultado indeterminado comportava um risco intermédio: cerca de metade do de um resultado positivo, mas aproximadamente três vezes o de um resultado negativo. Um estudo europeu de 2025 verificou que o QFT-Plus detetou tuberculose ativa em cerca de 7 em cada 10 pessoas com imunidade enfraquecida, contra 8 em cada 10 nas restantes; o risco a curto prazo mais elevado foi observado em pessoas com VIH não controlado. O que isto significa para si: não ignore um resultado indeterminado e pergunte se será repetido.
Rumo a análises ao sangue que detetem a tuberculose ativa
Uma revisão de 2024 com 65 estudos e 16.010 participantes procurou proteínas no sangue que pudessem rastrear tuberculose ativa. A proteína C-reativa, um marcador comum de inflamação, identificou cerca de 86% dos casos de tuberculose, mas também sinalizou cerca de um terço das pessoas sem tuberculose: útil para triagem de doentes, mas não para diagnóstico. Biossensores descritos em 2025 e 2026 detetaram quantidades mínimas de ESAT-6 no soro, plasma ou urina, mas apenas em grupos pequenos ou em amostras artificiais.
Entretanto, um estudo de 2026 com mais de 10 000 adultos mais velhos no Japão verificou que os valores do IGRA se sobrepunham amplamente entre a infeção latente e a tuberculose ativa. O que isto significa para si: o valor do IGRA por si só não consegue distinguir as duas situações, e os novos marcadores ainda estão a anos de ser utilizados em rotina.
Quando consultar um médico
Contacte o seu médico ou profissional de saúde com brevidade, independentemente do seu último resultado de IGRA, se notar sintomas que os CDC associam à doença tuberculosa:
- tosse persistente com duração igual ou superior a 3 semanas;
- dor no peito, ou tosse com sangue ou expetoração;
- perda de peso inexplicável ou falta de apetite;
- febre, arrepios ou suores noturnos;
- fraqueza ou cansaço invulgares.
Contacte também o seu médico se recebeu um resultado positivo sem um plano de seguimento, se um resultado indeterminado ou limítrofe nunca foi repetido, se esteve recentemente em contacto próximo com alguém com tuberculose ativa, ou antes de iniciar um tratamento que enfraqueça a imunidade.
Glossário
| Termo | Definição |
|---|---|
| IGRA | Ensaio de libertação de interferão-gama. Uma análise ao sangue que mede a reação imunitária a proteínas da bactéria da tuberculose. |
| Interferão-gama | Um mensageiro químico libertado pelas células imunitárias quando reconhecem um agente infecioso com que já tiveram contacto anteriormente. |
| QFT-Plus | QuantiFERON-TB Gold Plus, um dos dois testes IGRA aprovados nos Estados Unidos. O resultado é positivo, negativo ou indeterminado. |
| T-SPOT.TB | O segundo IGRA aprovado. Conta as células imunitárias e apresenta o resultado como positivo, borderline, negativo ou inválido. |
| Infeção tuberculosa latente | As bactérias da tuberculose estão presentes, mas inativas. Não há sintomas e a pessoa não pode transmitir a tuberculose. |
| Tuberculose ativa | As bactérias da tuberculose multiplicam-se e causam sintomas. Esta forma pode ser contagiosa e requer tratamento. |
| Resultado indeterminado | Um resultado de IGRA que não fornece uma resposta útil, muitas vezes porque uma amostra de controlo não reagiu como esperado. |
| ESAT-6 | Uma pequena proteína libertada pela bactéria da tuberculose. É utilizada nos testes IGRA e está a ser estudada como marcador direto no sangue. |
| BCG | Bacille Calmette-Guérin, uma vacina contra a tuberculose administrada em muitos países. Pode influenciar o teste cutâneo, mas não os resultados do IGRA. |
| Escarro | Muco espesso expelido pela tosse a partir das zonas mais profundas dos pulmões, analisado em laboratório para detetar bactérias da tuberculose. |
Perguntas frequentes
Uma análise ao sangue IGRA é o mesmo que o QuantiFERON?
O QuantiFERON é uma marca de IGRA. A sua versão atual, QuantiFERON-TB Gold Plus, é um dos dois IGRAs aprovados nos Estados Unidos; o outro é o T-SPOT.TB. Ambos pertencem à mesma família de análises ao sangue para a tuberculose e são interpretados de forma semelhante, embora os respetivos relatórios utilizem uma terminologia ligeiramente diferente. Se os seus documentos solicitarem um IGRA, qualquer um dos testes geralmente é aceite, mas confirme junto da entidade que o pediu.
Quanto tempo demora um teste IGRA?
A colheita de sangue demora normalmente menos de cinco minutos. O laboratório incuba depois a sua amostra com proteínas da tuberculose antes de medir a resposta. De acordo com os CDC, os resultados podem estar disponíveis em 24 horas, embora o tempo até receber o relatório dependa do laboratório e do envio. Não é necessária uma segunda visita, ao contrário do teste cutâneo, que tem de ser lido dois a três dias após a sua realização.
Durante quanto tempo é válido um teste IGRA?
Um resultado de IGRA reflete o seu estado no dia em que o sangue foi colhido. Não existe uma data de validade universal: entidades patronais, escolas, programas de saúde e serviços de imigração definem cada um as suas próprias regras sobre a atualidade exigida do resultado. Se tiver tido uma possível exposição desde o seu último teste negativo, pode ser necessário repetir o teste independentemente da data. Verifique os requisitos junto da organização que solicita o resultado.
Um resultado positivo no teste IGRA significa que sou contagioso?
Não, por si só não. A maioria das pessoas com um resultado IGRA positivo tem infeção tuberculosa latente e, segundo os CDC, as pessoas com infeção latente não podem transmitir a tuberculose a outras. Apenas a tuberculose ativa nos pulmões ou na garganta pode ser contagiosa. A radiografia e eventuais análises de expetoração que se seguem a um resultado positivo servem precisamente para excluir essa possibilidade.
Um teste IGRA pode tornar-se negativo após o tratamento da tuberculose?
Não de forma fiável. O teste reflete a memória imunitária e os resultados frequentemente mantêm-se positivos após um tratamento bem-sucedido, embora alguns se tornem negativos ao longo do tempo. Por este motivo, o IGRA não é utilizado para verificar se o tratamento funcionou. A equipa de saúde baseia-se nos sintomas, nos exames de imagem e, no caso de tuberculose ativa, nas análises de expetoração.
Devo fazer um teste IGRA se tomei a vacina BCG?
Sim, esta é uma das situações em que a análise ao sangue é preferida. O CDC refere que a vacina BCG pode causar um resultado falso positivo no teste cutâneo, enquanto os testes sanguíneos para a tuberculose não são afetados por ela. Um resultado positivo no IGRA numa pessoa vacinada aponta, portanto, para um contacto real com a bactéria da tuberculose e merece o mesmo acompanhamento que em qualquer outra pessoa.
Fontes
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- Centers for Disease Control and Prevention. Testing for Tuberculosis: Blood Test, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Signs and Symptoms of Tuberculosis, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Frequency of Tuberculosis Screening and Testing for Health Care Personnel. cdc.gov
- National Tuberculosis Controllers Association and CDC. Tuberculosis Screening, Testing, and Treatment of U.S. Health Care Personnel: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC. MMWR, 2019. cdc.gov/mmwr
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Tuberculosis Screening. medlineplus.gov
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- Sester M, Altet-Gomez N, Andersen AB, et al. Diagnostic accuracy and predictive value of the QuantiFERON-TB Gold Plus assay for tuberculosis in immunocompromised individuals: a prospective TBnet study. The Lancet Regional Health – Europe, 2025. doi.org/10.1016/j.lanepe.2025.101416
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- Chiang PH, Liang ZR, Lu YH, et al. (Cu-S)MOF-polyaniline based dual-platform biosensing for blood plasma and urine detection of ESAT-6 toward early tuberculosis diagnosis. Mikrochimica Acta, 2026. doi.org/10.1007/s00604-026-08007-5
- Mutoh Y, Minato Y, Kawamoto Y, et al. Diagnostic utility of quantitative interferon-gamma release assays in elderly patients with tuberculosis. Microbiology Spectrum, 2026. doi.org/10.1128/spectrum.02763-25
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