第一次看驗血報告，很多人都覺得像在讀外語：一行行英文縮寫、數字和參考範圍，有時旁邊還有「H」或「L」，甚至印成紅字，令人分不清哪些正常、哪些需要留意。好消息是，每份化驗報告的基本結構都差不多。只要明白這個結構，那些數字就不再那麼可怕。在香港，無論是醫管局的報告、HA Go裏的紀錄，還是私家化驗所的報告，大多以英文列出，並採用國際單位（例如mmol/L、µmol/L）。
這篇驗血報告解讀指南會用淺白的中文，一步步說明怎樣看懂你的報告：每一欄代表甚麼、常見的檢查組合實際上量度甚麼、為何標示「偏高」或「偏低」不等於確診、結果一般要等多久，以及哪些異常數值值得跟醫生討論。
驗血報告解讀：先看懂版面
看驗血報告，第一步是認識每一欄的作用。無論是列印出來的報告，還是在手機App或病人平台上顯示的版本，幾乎都用同一種格式。
典型的一行結果包含五項資料：
- 檢查項目（Test）：被量度的物質，例如「Hemoglobin」（血紅素）或「Glucose」（血糖）。很多項目以縮寫出現，例如HbA1c或eGFR。
- 你的結果（Result）：從你的樣本量度到的數值，用來與參考範圍比較。
- 單位（Unit）：量度所用的單位，例如mmol/L或mg/dL。同一個指標在不同國家或化驗所可能用不同單位報告；香港的化驗所一般採用國際單位，例如血糖和膽固醇用mmol/L，肌酸酐用µmol/L，血紅素用g/dL。
- 參考範圍（Reference range）：健康人一般會出現的數值區間。
- 標示（Flag）：只有當結果超出範圍時才會出現的字母或符號，常見的是「H」（偏高）、「L」（偏低）或「*」，有些報告會把這些結果印成紅色，也就是大家常說的「紅字」。
在看數字之前，先看看報告頂部：核對你的姓名、出生日期和抽血日期是否正確。記下抽血日期，因為每個結果都只是某一刻的「快照」，並不是對你健康的永久判斷。這個簡單的核對也可以排除拿錯別人報告的罕見情況。
最有用的習慣，是把結果當作一組來看，而不是逐行孤立地看。單一數字很少能說明全部情況；多個指標之間的規律，加上你的症狀和病史，意義大得多。
參考範圍其實代表甚麼
參考範圍並不是「健康」與「有病」之間的硬性界線。化驗所建立參考範圍時，會為一大群健康人士進行檢測，再取他們結果中間的部分，通常是中間的95%。換句話說，按定義每20個完全健康的人之中，約有1人至少會有一項數值落在範圍以外。
參考範圍亦會因年齡、性別、懷孕，甚至化驗所使用的儀器而改變。因此，真正要看的是印在你自己報告上的範圍；拿你的數字跟朋友的報告或網上找到的數字比較，很容易產生誤會。
反過來也一樣：所有結果都在範圍內，並不保證身體完全健康；一項數值超出範圍，也不證明一定有問題。參考範圍是解讀的參考，不是合格與否的分數。
常見驗血項目組合解說
醫生很少只驗一個指標，通常會安排一組相關的檢查（panel），從某一方面了解你的身體狀況。認識常見的組合，就會明白為何報告上有那麼多行。如果你不確定自己做的是血球檢查還是生化檢查，可參考我們比較CBC與CMP的分別的文章。
全血計數（CBC）
全血計數（Complete Blood Count，CBC）檢查血液中的細胞：紅血球、白血球和血小板。這是最常見的檢查之一，可以提示貧血、感染或凝血問題。除了細胞數目外，報告亦會列出描述紅血球特性的「指數」，例如量度紅血球平均大小的平均紅血球容積（MCV）。簡單來說，紅血球和血紅素反映身體運送氧氣的能力；白血球顯示免疫系統對感染或發炎的反應；血小板則幫助血液凝固。紅血球或血紅素偏低是貧血的典型表現，白血球的變化則常與感染有關。在香港，MCV偏低除了可能是缺鐵外，也常見於地中海貧血基因攜帶者，醫生會按情況安排進一步檢查。
綜合及基本代謝檢查
基本代謝檢查（BMP）量度血糖、腎功能，以及維持身體平衡的鹽分（電解質）。鈉、鉀等電解質看似小節，但大幅波動會影響心臟和神經系統，因此出現在很多檢查組合中。綜合代謝檢查（CMP）再加上肝功能指標和蛋白質，提供更全面的資料。在香港，報告上較常見的名稱是「腎功能」（RFT）和「肝功能」（LFT）。腎功能部分透過血尿素氮（BUN）（香港報告多列作Urea）和估算腎小球濾過率（eGFR）來評估，後者估計腎臟過濾廢物的能力。如果醫生正在追蹤長期血糖，你亦可能看到糖化血紅素（HbA1c）。按香港的糖尿病參考概覽，空腹血糖達7.0 mmol/L或以上，或HbA1c達6.5%或以上，屬糖尿病的診斷標準之一（沒有症狀的人一般需要再驗一次確認）。
血脂檢查
血脂檢查量度血液中的脂肪，用來估計心臟病風險。報告一般包括總膽固醇、三酸甘油酯（又常寫作三酸甘油脂）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL，「好膽固醇」）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL），後者與血管閉塞的關係最密切。在香港的報告中，這些數值以mmol/L表示；衞生署的人口健康調查以總膽固醇達5.2 mmol/L或以上界定為高膽固醇血症。
肝功能及甲狀腺檢查
肝臟健康常以兩種酵素來評估：ALT（丙氨酸轉氨酶）和AST（天門冬氨酸轉氨酶）。肝細胞受刺激時兩者都會上升，不過AST亦存在於肌肉。甲狀腺則以促甲狀腺激素（TSH）篩查，可以解釋疲倦或體重無故變化等症狀。
下表比較這些檢查組合：
| 檢查組合 | 主要檢查 | 常見指標 | 常用於 |
|---|---|---|---|
| 全血計數（CBC） | 血液細胞 | 紅血球、白血球、血小板、血紅素、MCV | 找出貧血、感染或凝血問題 |
| 基本代謝檢查（BMP） | 血糖、腎臟、鹽分 | 血糖、尿素（BUN）、肌酸酐、鈉、鉀 | 檢查腎功能及水分平衡 |
| 綜合代謝檢查（CMP） | 血糖、腎臟、肝臟、鹽分 | BMP的指標，加上ALT、AST、白蛋白、膽紅素 | 全面了解器官健康 |
| 血脂檢查 | 血中脂肪 | 總膽固醇、LDL、HDL、三酸甘油酯 | 估計心臟病風險 |
| 甲狀腺功能 | 甲狀腺 | TSH、游離T4 | 查找疲倦、體重或情緒變化的原因 |
報告上的英文縮寫中英對照
縮寫是大部分人最感困惑的部分。其實這些代號只是被量度物質的簡稱。由於香港的化驗報告多以英文列出，下表列出你最常遇到的縮寫及其中文名稱；更完整的清單可參考我們的常見化驗縮寫指南。
| 縮寫 | 英文全名（中文） | 代表甚麼 |
|---|---|---|
| Hb / HGB | Hemoglobin（血紅素） | 紅血球內運送氧氣的蛋白質 |
| HCT | Hematocrit（紅血球比容） | 紅血球佔血液的比例 |
| MCV | Mean corpuscular volume（平均紅血球容積） | 紅血球的平均大小 |
| WBC | White blood cell count（白血球數目） | 對抗感染的免疫細胞 |
| PLT | Platelet count（血小板數目） | 幫助血液凝固的細胞 |
| BUN / Urea | Blood urea nitrogen（血尿素氮） | 與腎功能有關的代謝廢物 |
| eGFR | Estimated glomerular filtration rate（估算腎小球濾過率） | 腎臟過濾血液的能力 |
| ALT / AST | 肝酵素 | 肝臟受刺激時釋出 |
| TSH | Thyroid-stimulating hormone（促甲狀腺激素） | 調控甲狀腺 |
「偏高」「偏低」和紅字的真正意思
結果旁邊的標示只表示數值超出參考範圍，並不代表一定有問題。正如前文所說，輕微的偏差十分常見，很多健康的人在例行驗血時都會有一兩項被標示的數值。
重要的是變化的幅度和規律。只略高或略低於範圍、又沒有症狀的結果，很少令人擔心，通常會在數星期後再驗一次。明顯超出範圍的數值，或幾個相關指標同時異常，則值得多加注意。
背景資料最關鍵。發燒的小朋友白血球升高，多數只是普通感染；同樣的結果出現在沒有症狀的成年人身上，可能只需要再驗。C反應蛋白（CRP）這類短期發炎指標，在很多日常情況下都會上升，因此要結合整體情況解讀，不能單獨判斷。隨時間變化的趨勢，亦比任何一次的快照更有參考價值。
此外，並非每個標示都同樣重要。有些報告除了字母外還會用顏色標示；化驗所會把最緊急的通知保留給少數危險地異常的「危急值」（critical value）。絕大部分被標示的結果都屬輕微，一般只需要多加留意或再驗，而不需要即時處理。
未擔心之前：哪些因素會影響結果
很多日常因素都可能令結果輕微超出範圍，但不代表有病。認識這些因素，可以減少不必要的擔心。
常見的影響包括：
- 需要空腹時進食了：沒有按指示空腹，血糖和膽固醇可能讀數偏高。一般需空腹8至10小時，請按醫生指示。
- 缺水：喝水太少會令血液濃縮，同時影響多項數值。
- 抽血時間：鐵質和某些荷爾蒙等指標，早上和晚上的水平本來就不同。
- 剛做過運動：劇烈運動可暫時令肌肉和肝臟酵素上升。
- 飲酒和吸煙：驗血前一兩天飲酒或吸煙，都可能影響肝功能等結果。
- 藥物和保健品：很多藥物和保健品會改變個別數值，所以醫生可能會問你正在服用甚麼。
- 月經周期和懷孕：會改變多個指標的預期範圍。
如果在上述情況之後只有一項數值略為異常，這多數只是暫時的波動，而不是患病的跡象。
驗血報告要多久才有結果？
驗血報告要多久，視乎檢查項目和化驗地點：常規項目通常數小時至一兩天，特別項目可能要一星期或更長。這是最常被問到的問題之一。
由醫院或化驗所自己的分析儀處理的常規檢查，例如全血計數或基本生化檢查，往往數小時至一兩天內就有結果。較專門的檢查，包括部分荷爾蒙、抗體或基因分析，可能要送往專門的化驗所，需時一星期或以上。部分原因是生物學上的需要，而不是排隊：例如檢查細菌的培養，要等幾天讓細菌生長才可以判讀。
你得知結果的方式亦各有不同。很多診所只在需要討論時才聯絡你，否則會在覆診時向你解釋，或把結果上載到App或病人平台。在香港，醫管局病人如已成為HA Go正式會員，可在「我的健康 - 我的紀錄」查閱最近兩年於醫管局醫院及診所（家庭醫學診所及專科門診）的指定化驗報告，包括化學病理學、血液學及免疫學報告；這些報告以英文顯示，這也是讀懂英文縮寫的原因之一。如果某個數值危險地異常，即所謂「危急值」，化驗所通常會盡快通知你的醫生，讓醫生無須等到下次覆診就聯絡你。如果過了預計時間仍沒有消息，應主動查詢，而不是假設「沒有消息就是好消息」。
甚麼時候要因驗血結果見醫生
如果結果明顯超出範圍、多項相關指標同時異常，或伴隨症狀，就應盡早見醫生。你的報告是用來與醫生討論的工具，而不是一份判決書。大部分結果都最好由專業人員解讀，但有些情況需要更快處理。
出現以下情況，應考慮盡早聯絡醫生：
- 結果明顯超出範圍，而不只是稍為偏離。
- 多個相關指標同時異常（例如幾項肝功能或腎功能數值一起偏離）。
- 異常數值同時伴隨症狀，例如不明原因消瘦、持續發燒、極度疲倦、氣促，或不尋常的出血或瘀傷。
- 一向穩定的指標與之前的結果相比出現急劇變化。
- 報告本身附有化驗所建議跟進的備註。
相反，一項只是略為超出範圍的數值，如果沒有症狀，也沒有令人擔心的趨勢，通常只需要日後再驗。有疑問就問：向醫生問一個簡單的問題，永遠比自己猜測可靠。在香港，你可以向家庭醫生、私家醫生，或醫管局家庭醫學診所（前稱普通科門診）查詢。無論數字如何，如果你感到急性不適，應立即求醫；如有即時危險，請致電999或前往急症室。
詞彙表
- ALT（丙氨酸轉氨酶）：肝細胞受刺激或受損時會上升的肝酵素。
- AST（天門冬氨酸轉氨酶）：亦存在於肌肉的肝酵素，須與ALT一併解讀。
- BUN（血尿素氮）：一種代謝廢物，與肌酸酐一起用來評估腎功能和身體水分；香港報告多列作Urea（尿素，單位mmol/L）。
- 全血計數（CBC）：計算紅血球、白血球和血小板的常見檢查。
- 綜合代謝檢查（CMP）：涵蓋血糖、腎臟、肝臟和電解質的生化檢查組合。
- eGFR（估算腎小球濾過率）：估計腎臟過濾血液能力的數值。
- 紅血球比容（HCT）：紅血球佔血液總體積的比例。
- 血紅素（HGB）：紅血球內把氧氣運送到全身的蛋白質。
- MCV（平均紅血球容積）：紅血球的平均大小。
- 參考範圍：某項檢查在大部分健康人身上預期出現的數值區間。
常見問題
醫生解釋之前，我可以自己看驗血報告嗎？
可以。你有權查看自己的結果，現在很多人在覆診前已透過App或病人平台（例如HA Go）看到報告。預先閱讀可以幫你準備有用的問題。不過要記住，報告只是整體情況的一部分：它不包括你的症狀、病史和身體檢查結果。你可以用它來了解基本概念，並記下想問的問題，但數字對你個人有甚麼意義，仍要由合資格的醫護人員確認。
驗血報告的有效期有多長？
驗血報告沒有統一的有效期，要視乎指標和你的情況。較穩定、反映長期狀況的指標可能在數個月內仍有參考價值；變化快的數值，或用來調整治療的數值，可能要在數星期內重驗。如果驗血後你的健康、症狀或用藥有所改變，舊的結果未必反映你現時的狀況。醫生可以告訴你某個結果是否仍然有用，或是否需要重驗。
我覺得不舒服，驗血結果卻正常，有可能嗎？
有可能。標準檢查組合只會量度它設計要量度的指標，所以可能會遺漏這些檢查無法偵測的疾病。在病情早期、變化尚未出現時，結果也可能正常。正常的數字令人安心，但不能排除所有問題。如果報告正常而你仍然感到不適，應告訴醫生；醫生可能會建議其他檢查，或持續觀察你的症狀。
為甚麼我報告上的參考範圍跟別人的不同？
參考範圍不同是有原因的。每間化驗所會根據其儀器和服務的人群訂定自己的範圍，所以兩間化驗所為同一項檢查列出的數字可能略有不同。很多指標亦會按男女、年齡組別和懷孕期分別設定範圍。因此，你應該把結果與自己報告上印出的範圍比較，而不是與朋友的結果或網上的一般數字比較。
只有一項數值略為超出範圍，需要再驗嗎？
輕微而單一的異常，很多時只會安排再驗，而不會即時處理。由於日常因素和自然波動都可能令單一數值稍為超出範圍，醫生經常會隔一段時間再驗，看看它是否自行回復正常。是否需要再驗、何時再驗，要視乎是哪一個指標、偏離範圍多少，以及你有沒有症狀。醫生會按你的情況建議合適的時間。
App或網站可以幫我解讀驗血報告嗎？
數碼工具可以幫你了解各項指標的意思，把數字轉化為淺白的語言，令報告不再那麼難懂，亦有助學習和準備問題。不過，這些工具提供的是一般資料，而不是個人診斷，也無法像醫生一樣全面考慮你的病史。把它們當作讓自己更了解情況的方法，任何令你擔心的地方，都應由合資格的醫護人員確認。
資料來源
- How to Understand Your Lab Results — MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）
- Blood tests — NHS（英國國民保健署）
- Blood Tests: Types, Results & How They Work — Cleveland Clinic
- HA Go常見問題：可查閱的化驗報告 — 醫院管理局
- 香港糖尿病參考概覽：診斷標準 — 醫務衞生局基層醫療健康
- 2020-22年度人口健康調查報告（第二部分）— 衞生署衞生防護中心
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
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