IGRA 檢測是一種血液檢查，可以顯示您的免疫系統是否曾接觸過導致結核病（TB）的細菌。在美國，IGRA 是許多成人的首選結核病檢測方式，尤其適合曾接種卡介苗（BCG）的人。然而，檢測結果常常被誤解：IGRA 陽性並不代表您已生病或具有傳染性，而陰性結果也不是終身保證。本文將說明這項檢測的測量原理、如何解讀各種結果、為何陽性結果需要進一步檢查而非直接診斷，以及 2026 年 ADLM 年會上發表的新型結核病血液標記物可能帶來哪些幫助。
IGRA 檢測測量什麼
IGRA 是干擾素-γ釋放試驗（interferon-gamma release assay）的縮寫。在實驗室中，您的血液樣本會與模擬結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis，即引起結核病的病菌）的小蛋白質片段混合。如果您的白血球曾接觸過這種病菌，它們會辨識出這些片段，並釋放一種稱為干擾素-γ的化學訊號分子。此檢測即測量這種反應。
換句話說，IGRA 血液檢測讀取的是您的免疫記憶，而非細菌本身。它可以顯示您在某個時間點曾發生感染，但無法顯示感染發生的時間、細菌是否仍然存活，或目前是否正在引發疾病。
美國核准的兩種檢測
根據美國疾管署（CDC）的資料，目前有兩種經 FDA 核准的 IGRA 檢測可供使用：QuantiFERON-TB Gold Plus（通常簡稱 QFT-Plus）以及 T-SPOT.TB。兩者回答的是同一個問題，但採用略有不同的實驗室方法。QFT-Plus 測量全血中釋放的干擾素-γ（interferon-gamma）含量，而 T-SPOT.TB 則計算產生干擾素-γ的個別免疫細胞數量。您的醫師或實驗室會選擇適合的檢測方式，您無需指定特定品牌。
為何 BCG 疫苗不會造成干擾
美國疾管署（CDC）指出，結核病血液檢測不受 BCG 疫苗或大多數其他環境分枝桿菌的影響，而皮膚試驗可能僅因接種疫苗就出現陽性反應。這就是為什麼接種 BCG 後優先選用 IGRA 檢測的原因。此外，IGRA 只需一次就診，無需在數天後回診判讀皮膚反應。若想並排比較，您可以參閱 結核病主要檢測類型.
哪些人會接受 IGRA 血液檢測
結核病篩檢是針對特定對象進行的，並非常規檢查。2023 年 5 月，美國預防服務工作小組（USPSTF）建議對潛伏性結核感染風險較高的成人進行篩檢，可採用皮膚試驗或 IGRA 檢測。主要對象包括：出生於或曾居住在結核病盛行國家的人，以及曾居住在遊民收容所或矯正機構等群體環境中的人。免疫力較弱者及醫療保健工作者也會接受檢測，通常依據各自的臨床或職場規定辦理。
與活動性結核病患者有密切接觸的人也需要接受檢測。對於曾有陰性結果的醫療人員，若再次暴露，CDC 建議立即進行檢測，並在最後一次接觸後 8 至 10 週再次檢測，以留出足夠時間讓免疫反應發展。在使用某些會削弱免疫力的藥物（例如治療發炎性疾病的特定生物製劑）之前，也常需進行篩檢。如果您有相關病症，我們的概覽文章將為您說明 類風濕性關節炎及其治療方式.
檢測方式
IGRA 檢測只需從手臂靜脈進行一般抽血即可。MedlinePlus 指出，整個過程通常不到五分鐘，且無需特別準備，因此不需要空腹。如果同時進行其他檢測，請確認 血液檢查前禁食的一般規定。若想了解當天的檢測流程，您可以閱讀 完整的血液檢查流程.
樣本必須盡快送達實驗室：CDC 規定 QFT-Plus 須在 16 小時內處理，T-SPOT.TB 則須在 8 至 32 小時內處理。IGRA 檢測結果最快可在 24 小時內取得，但您的報告可能需要數天才能完成。另有一份指南列出了 血液檢查結果的一般等待時間.
如何解讀您的 IGRA 檢測結果
您的報告會顯示一個詞，例如陽性或陰性，旁邊通常附有數值。下表摘要說明各種結果及通常的後續步驟。您的臨床醫師會結合您的病史、症狀及風險因素一併判讀。
| 報告上的結果 | 這代表什麼意思 | 一般後續步驟 |
|---|---|---|
| 陽性 | 您的免疫系統在某個時間點曾接觸過結核菌，但無法顯示感染是非活動性（潛伏性）還是活動性。 | 症狀評估、胸部X光，以及必要時的痰液檢查。 |
| 陰性 | 潛伏性結核或活動性結核病的可能性不高。 | 通常不需要，除非近期曾有接觸史、出現症狀或免疫力下降。 |
| 不確定（僅限QFT-Plus） | 無法得出有效結果，通常是因為對照樣本未如預期產生反應。 | 重複進行血液檢查或改做皮膚測試。 |
| 邊界值（僅適用於 T-SPOT.TB） | 數值落在接近判讀臨界值的灰色地帶。 | 重新檢測。 |
| 無效（僅限T-SPOT.TB） | 樣本無法可靠地判讀。 | 重複檢測。 |
陽性結果
根據 CDC 的說明，結核病血液檢測陽性代表您體內存在結核菌。但這並不能說明感染發生的時間，也無法判斷是否為活動性感染。大多數 IGRA 陽性的人感覺良好，屬於潛伏性結核感染；後續的檢查將進一步確認是否有其他狀況需要處理。
陰性結果
陰性結果令人放心，但任何檢測都不是百分之百準確。在非常近期的接觸後、免疫系統較弱的情況下，或偶爾在活動性結核病患者身上，檢測結果可能出現偽陰性。若您有相關症狀或近期曾接觸結核病患者，單憑陰性結果並不能完全排除感染的可能性。
不確定、邊界值或無效
每種IGRA都包含對照樣本：一個用來檢測干擾素-γ的背景值，另一個用來確認您的免疫細胞是否能正常反應。當對照樣本出現異常時，實驗室便無法給出明確的結果。這種情況在免疫系統較弱、或樣本延誤處理或處理不當時更容易發生。美國疾管署（CDC）建議重新進行血液檢測或改做皮膚測試。
報告上的數字代表什麼？
實驗室須同時報告定性結果及其背後的數值：QFT-Plus為干擾素-γ的含量，T-SPOT.TB則為斑點數。美國疾管署（CDC）指出，目前尚無針對這些定量數值的具體判讀指引。數值非常高並不代表是活動性結核，而最接近臨界值的結果，在重複檢測時最有可能出現變化。若結果在兩次檢測之間有所不同，您可以進一步了解 血液檢查數值隨時間變化的意義.
為什麼IGRA陽性不代表是活動性結核
潛伏感染與活動性疾病的差異
潛伏性結核感染是指細菌雖然存在體內，但受到免疫系統的控制而未發病。美國疾管署（CDC）估計，全美約有多達1,300萬人帶有潛伏性結核感染。這些人不會感到不適，也不會將結核傳染給他人。然而，若未接受治療，約有5%至10%的感染者在一生中可能發展為結核病。
活動性結核病是指細菌大量繁殖並引發症狀，最常見於肺部。這種形式具有傳染性，需要完整的治療。IGRA陽性在兩種情況下的結果看起來相同，因此它只是進一步評估的起點，而非診斷依據。
通常的後續步驟
在結果呈陽性後，CDC建議進行胸部X光檢查，必要時還需對痰液（從肺部咳出的濃稠黏液）進行實驗室化驗。若這些檢查未顯示任何疾病跡象，則診斷為潛伏性結核感染，您的醫師可能會建議預防性治療。CDC列出的短期療程包括：每週一次異煙肼加利福噴丁，連續三個月；每日服用利福平，連續四個月；或每日服用異煙肼加利福平，連續三個月。
其中某些藥物可能影響肝臟，因此治療期間可能需要抽血追蹤。您可以了解 肝功能檢查結果的判讀。有時會在IGRA的同時安排其他常規檢查，但這些檢查單獨都無法確診結核病。其中一份指南說明 全血細胞計數。另一份則解讀 CRP 偏高，第三份則涵蓋 淋巴球數偏高.
IGRA結果可能出現誤判的情況
低風險族群的偽陽性
對於沒有實際結核感染風險的人，陽性結果更有可能是假陽性。美國疾管署（CDC）在2019年針對醫療人員的建議中指出，首次IGRA陽性的工作人員以相同方法重新檢測後，有48%的人第二次結果為陰性。因此，CDC建議對無症狀且感染風險低的工作人員進行第二次檢測。單一次意外的陽性結果應予以確認。
偽陰性
免疫系統較弱可能會抑制此檢測所依賴的免疫反應，因此感染HIV、正在服用免疫抑制藥物或接受器官移植的人，即使已受感染，檢測結果也可能呈陰性。感染時間非常短暫也是原因之一，因此建議在接觸後8至10週再次進行檢測。對於5歲以下的兒童，CDC仍建議使用皮膚測試，但部分專家也會採用血液檢測。
樣本與實驗室問題
美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，採集或運送血液樣本時若發生錯誤，可能會降低檢測準確性。若超過處理時限，也可能導致結果無法判讀。通常重新抽血即可釐清問題。
2026年ADLM年會上發表的結核病新型血液標記
2026年7月28日，在加州安納罕舉行的美國診斷與實驗室醫學協會（ADLM）年會上，台灣台北榮民總醫院潘聖威醫師帶領的研究團隊發表了一種不同的檢測方法。這項方法不像IGRA檢測那樣測量免疫反應，而是利用高靈敏度的生物感測器，直接在血液中偵測結核桿菌本身所釋放的蛋白質ESAT-6。
這項研究共納入217名受試者，包括活動性肺結核患者，以及其他非結核分枝桿菌肺病、肺癌、潛伏性結核感染、曾暴露但未感染，或完全未暴露的對照組。根據ADLM的公告，此標記能有效區分結核與非結核病例，表現優於兩種常見的免疫反應標記。血液中的數值呈現逐步上升的趨勢：曾暴露但未感染者最低，潛伏感染者居中，活動性結核患者最高。
這些結果令人期待，但目前仍屬初步階段。本研究為回溯性研究，意即研究人員在分析時已知每位受試者的診斷結果。研究團隊正規劃進行前瞻性研究，在真實臨床環境中追蹤患者，以驗證此檢測在實際應用上的效果。
與IGRA的差異
| 方式 | 偵測對象 | 能告訴您什麼 | 無法判斷的情況 |
|---|---|---|---|
| IGRA血液檢測 | 您對結核蛋白的免疫記憶 | 您是否曾在某個時間點受到感染 | 感染屬於潛伏性、活動性或已痊癒 |
| 痰液抹片、培養及分子檢測 | 痰液中的結核桿菌或其遺傳物質 | 是否存在活動性肺結核；培養結果亦可顯示哪些藥物有效 | 潛伏性感染，或無法採集痰液時的任何情況 |
| ESAT-6血液標記物（研究階段） | 由結核桿菌釋放的一種蛋白質 | 在早期研究中，此訊號會隨細菌活性增加而上升 | 藥物抗藥性；尚未通過驗證，也無法供患者使用 |
這對您今天意味著什麼
目前在實際應用上並無任何改變：IGRA仍是標準的結核病血液檢測，陽性結果後仍需進行X光檢查，必要時還需做痰液檢測。未來，反映細菌活性的標記物或許能透過簡單的抽血，協助區分潛伏感染與活動性疾病，這對無法咳出痰液的患者尤其重要。目前尚未宣布任何時程，且許多有潛力的標記物最終未能完成驗證。
IGRA檢測的最新科學進展
2023年至2026年間發表的研究，有助於釐清IGRA檢測結果對您的意義。以下以淺顯易懂的語言說明研究發現。
這項檢測的準確度如何？
一項為美國預防服務工作組（USPSTF）所準備、並於2023年發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）的大型實證回顧，彙整了113篇文獻。依據不同的檢測版本，IGRA能偵測出約十分之八至九的結核感染者，且在未受感染的人群中，結核病檢測出現偽陽性的情況相當少見。這對您的意義是：此檢測可靠但並非完美，因此在風險較高的情況下，陰性結果可能需要重複檢測。
大多數結果呈陽性的人從未發病
2025年的一項統合分析（即彙整多項研究結果的研究）收集了44項研究、逾25,000名同時接受IGRA與皮膚測試的受試者。在IGRA陽性者中，追蹤期間約每100人中只有2至3人發展為結核病；而在結果陰性者中，超過99%的人始終未罹患結核病。IGRA標記出的陽性人數少於皮膚測試，但偵測到的後來真正發病者數量大致相當。這對您意味著什麼：陽性結果是需要與醫師討論的風險訊號，而非最終判決。
為什麼醫師在結果呈陽性後會建議治療
2024年發表於《刺胳針呼吸醫學》（The Lancet Respiratory Medicine）的一項分析，彙整了32項針對結核病患者密切接觸者的研究，共約440,000名參與者。預防性治療使整體結核病風險降低約一半，在IGRA或皮膚測試陽性的成人中，風險更降低了約五分之四。這對您意味著什麼：檢測有助於將治療資源導向最能受益的人。
免疫力低下者出現無法判讀結果的情況
2023年一項針對近15,000名免疫功能低下者、涵蓋28項研究的統合分析發現，不確定結果帶有中等程度的風險：約為陽性結果風險的一半，但約為陰性結果風險的三倍。2025年一項歐洲研究發現，QFT-Plus在免疫功能低下者中偵測結核病的比例約為十分之七，在其他人群中則約為十分之八；短期風險最高的是HIV控制不佳的患者。這對您意味著什麼：不確定的結果不應忽視，請詢問醫師是否需要重複檢測。
邁向能偵測活動性結核病的血液檢測
2024年一項涵蓋65項研究、16,010名參與者的回顧研究，探討可用於篩查活動性結核病的血液蛋白質。C反應蛋白（一種常見的發炎指標）能偵測約86%的結核病病例，但也將約三分之一的非結核病患者標記為陽性：適合用於病患分流，而非診斷。2025年及2026年描述的生物感測器能在血清、血漿或尿液中偵測到微量的ESAT-6，但目前僅在小型群體或人工樣本中進行過測試。
與此同時，一項2026年針對日本逾10,000名年長者所進行的研究發現，IGRA數值在潛伏性感染與活動性結核病之間存在大幅重疊。這對您的意義是：單憑IGRA數值無法區分兩者，而新型標記距離常規應用仍需數年時間。
何時應就醫
無論您最近一次IGRA結果為何，若出現以下美國疾病管制與預防中心（CDC）所列與結核病相關的症狀，請立即聯繫您的醫療照護提供者：
- 持續3週或更長時間的嚴重咳嗽；
- 胸痛，或咳出血液或痰液；
- 不明原因的體重減輕或食慾不振；
- 發燒、畏寒或夜間盜汗；
- 異常虛弱或疲勞。
若陽性結果出來後未有後續追蹤計畫、不確定或臨界結果從未重複檢測、您近期曾與活動性結核病患者密切接觸，或在開始使用會降低免疫力的治療前，也請聯繫您的醫師。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| IGRA | 干擾素釋放試驗（IGRA）。一種血液檢查，用於測量免疫系統對結核桿菌蛋白質的反應。 |
| 干擾素-γ | 免疫細胞在辨識出曾接觸過的病原體時所釋放的化學傳訊物質。 |
| QFT-Plus | QuantiFERON-TB Gold Plus，是美國核准的兩種 IGRA 檢查之一，結果報告為陽性、陰性或不確定。 |
| T-SPOT.TB | 另一種經核准的 IGRA 檢查，透過計算免疫細胞數量來判讀結果，報告為陽性、邊界值、陰性或無效。 |
| 潛伏性結核菌感染 | 結核桿菌存在但處於非活動狀態，沒有任何症狀，且不會傳染給他人。 |
| 活動性結核病 | 結核桿菌大量繁殖並引發症狀，此類型具有傳染性，需要接受治療。 |
| 不確定性結果 | IGRA結果無法提供有效答案，通常是因為對照樣本未如預期產生反應。 |
| ESAT-6 | 結核菌釋放的一種小型蛋白質，用於IGRA檢測中，目前也正被研究作為直接血液標記物。 |
| BCG（卡介苗） | 卡介苗（BCG），許多國家施打的結核病疫苗。它可能影響皮膚測試結果，但不影響IGRA結果。 |
| 痰液 | 從肺部深處咳出的濃稠黏液，送至實驗室檢驗是否含有結核桿菌。 |
常見問題
IGRA 血液檢查和 QuantiFERON 是同一種檢查嗎？
QuantiFERON 是 IGRA 的一個品牌，其最新版本 QuantiFERON-TB Gold Plus 是美國核准的兩種 IGRA 之一，另一種是 T-SPOT.TB。兩者同屬結核病血液檢查，判讀方式相似，但報告用語略有不同。如果您的文件要求進行 IGRA 檢查，通常兩種均符合資格，但建議向提出申請的機構確認。
IGRA檢測需要多長時間？
抽血本身通常不到五分鐘。實驗室會先將您的血液樣本與結核蛋白質一起培養，再測量免疫反應。根據美國疾管署（CDC）的說明，結果最快可在 24 小時內取得，但實際收到報告的時間視實驗室及運送情況而定。與皮膚測試不同，IGRA 不需要回診判讀，皮膚測試則必須在施打後兩至三天回診查看結果。
IGRA檢測結果的有效期有多長？
IGRA結果反映的是您抽血當天的狀況。目前沒有統一的有效期限：雇主、學校、衛生機構及移民單位各自規定結果必須在多近期內取得。若您在上次陰性檢測後曾有可能的接觸暴露，無論日期為何，都可能需要重新檢測。請向要求提供結果的機構確認相關規定。
IGRA陽性結果代表我有傳染性嗎？
單憑 IGRA 陽性結果本身並不代表具有傳染性。大多數 IGRA 陽性的人屬於潛伏性結核感染，CDC 指出潛伏感染者不會將結核病傳染給他人。只有肺部或喉嚨的活動性結核病才具有傳染性。陽性結果後所進行的胸部 X 光及痰液檢查，正是為了排除這種可能性。
接受結核病治療後，IGRA結果會轉為陰性嗎？
不太可靠。IGRA 反映的是免疫記憶，即使治療成功，結果通常仍會維持陽性，雖然部分人的結果會隨時間轉為陰性。因此，IGRA 並不用於評估治療效果。您的醫療團隊會改以症狀、影像學檢查，以及活動性結核病的痰液檢查來追蹤治療成效。
接種過 BCG 疫苗，還需要做 IGRA 檢查嗎？
是的，這是優先選擇血液檢測的情況之一。美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，卡介苗（BCG）可能導致皮膚結核菌素試驗出現偽陽性，而結核病血液檢測則不受其影響。因此，已接種卡介苗者若IGRA結果呈陽性，代表確實曾接觸結核菌，應與一般人一樣接受相同的後續追蹤。
參考資料
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