La prueba IGRA es un análisis de sangre que muestra si tu sistema inmunitario ya ha entrado en contacto con las bacterias que causan la tuberculosis (TB). En Estados Unidos es la prueba de TB preferida para muchos adultos, especialmente para quienes recibieron la vacuna BCG. Sin embargo, el resultado se interpreta mal con frecuencia: un resultado positivo en la prueba IGRA no significa que estés enfermo ni que seas contagioso, y un resultado negativo no es una garantía de por vida. En este artículo aprenderás qué mide la prueba, cómo leer cada resultado, por qué un positivo lleva a más pruebas en lugar de a un diagnóstico, y qué podría aportar un nuevo marcador sanguíneo de TB presentado en ADLM 2026.
Qué mide la prueba IGRA
IGRA son las siglas de ensayo de liberación de interferón gamma. En el laboratorio, una muestra de tu sangre se mezcla con pequeños fragmentos proteicos que imitan a Mycobacterium tuberculosis, el germen que causa la TB. Si tus glóbulos blancos han estado en contacto con este germen antes, lo reconocen y liberan un mensajero químico llamado interferón gamma. La prueba mide esa respuesta.
En otras palabras, el análisis de sangre IGRA lee la memoria inmunológica de tu organismo, no la bacteria en sí. Puede indicar que hubo una infección en algún momento de tu vida, pero no puede determinar cuándo ocurrió, si las bacterias siguen vivas o si están causando enfermedad en este momento.
Dos pruebas aprobadas en Estados Unidos
Según los CDC, existen dos IGRAs aprobadas por la FDA: QuantiFERON-TB Gold Plus, conocida habitualmente como QFT-Plus, y T-SPOT.TB. Ambas responden a la misma pregunta con métodos de laboratorio ligeramente distintos. QFT-Plus mide la cantidad de interferón gamma liberado en sangre total, mientras que T-SPOT.TB cuenta las células inmunitarias individuales que lo producen. Tu médico o el laboratorio eligen la prueba, y no es necesario que solicites una marca concreta.
Por qué la vacuna BCG no interfiere
Los CDC señalan que los análisis de sangre para la TB no se ven afectados por la vacuna BCG ni por la mayoría de otras micobacterias ambientales, mientras que la prueba cutánea puede dar positivo simplemente porque te vacunaron. Por eso se prefiere la prueba IGRA tras la BCG. Además, solo requiere una visita, sin necesidad de leer ninguna reacción cutánea días después. Para una comparación detallada, puedes consultar los principales tipos de pruebas para la tuberculosis.
A quién se le ofrece un análisis de sangre IGRA
Las pruebas de TB están dirigidas a grupos concretos, no son rutinarias. En mayo de 2023, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomendó el cribado de adultos con mayor riesgo de infección tuberculosa latente mediante la prueba cutánea o una prueba IGRA. Los principales grupos son personas nacidas en países donde la TB es frecuente o que han vivido en ellos, y personas que han residido en entornos colectivos como albergues para personas sin hogar o centros penitenciarios. Las personas con inmunidad debilitada y los trabajadores sanitarios también se someten a pruebas, a menudo según normativas clínicas o laborales específicas.
Los contactos cercanos de una persona con TB activa también se someten a la prueba. Para el personal sanitario expuesto con un resultado negativo previo, los CDC recomiendan realizar la prueba de inmediato y de nuevo entre 8 y 10 semanas después de la última exposición, dejando tiempo para que se desarrolle la respuesta inmunitaria. El cribado también es habitual antes de tomar ciertos medicamentos que debilitan la inmunidad, como algunos fármacos biológicos para enfermedades inflamatorias. Si vives con alguna de estas afecciones, nuestra guía describe la artritis reumatoide y sus tratamientos.
Cómo se realiza la prueba
La prueba IGRA requiere una extracción de sangre ordinaria de una vena del brazo. MedlinePlus señala que suele tardar menos de cinco minutos y no necesita ninguna preparación especial, por lo que no es necesario estar en ayunas. Si se realizan otras pruebas al mismo tiempo, consulta las normas habituales sobre el ayuno antes de un análisis de sangre. Para saber qué esperar el día de la prueba, puedes leer el proceso completo del análisis de sangre.
La muestra debe llegar al laboratorio con rapidez: los CDC especifican que debe procesarse en un plazo de 16 horas para QFT-Plus y entre 8 y 32 horas para T-SPOT.TB. Los resultados de la prueba IGRA pueden estar disponibles en 24 horas, aunque el informe puede tardar algunos días. En una guía aparte encontrarás los plazos habituales para recibir los resultados de un análisis de sangre.
Cómo interpretar los resultados de la prueba IGRA
Tu informe muestra una palabra, como positivo o negativo, y a menudo un número junto a ella. La tabla resume cada resultado y el paso habitual a seguir. Tu médico siempre lo interpreta junto con tu historial, tus síntomas y tus factores de riesgo.
| Resultado en el informe | Qué significa | El siguiente paso habitual |
|---|---|---|
| Positivo | Tu sistema inmunitario ha estado en contacto con la bacteria de la tuberculosis en algún momento, sin indicar si la infección es inactiva (latente) o activa. | Revisión de síntomas, radiografía de tórax y, si es necesario, pruebas de esputo. |
| Negativo | Es poco probable que haya tuberculosis inactiva o enfermedad tuberculosa activa. | Normalmente ninguno, salvo que haya habido exposición reciente, síntomas o inmunidad debilitada. |
| Indeterminado (solo QFT-Plus) | Sin resultado útil, a menudo porque una muestra de control no reaccionó como se esperaba. | Repetir el análisis de sangre o realizar una prueba cutánea. |
| Resultado indeterminado (solo T-SPOT.TB) | El recuento cayó en una zona gris cercana al punto de corte. | Repetir la prueba. |
| No válido (solo T-SPOT.TB) | La muestra no pudo leerse de forma fiable. | Repita la prueba. |
Un resultado positivo
Según los CDC, un resultado positivo en el análisis de sangre de TB significa que tienes bacterias de TB en tu organismo. No indica cuándo ocurrió la infección ni si está activa. La mayoría de las personas con una prueba IGRA positiva se encuentran bien y tienen una infección tuberculosa latente; los pasos siguientes confirman que no hay nada más en curso.
Un resultado negativo
Un resultado negativo es tranquilizador, pero ninguna prueba es perfecta. Puede dar un falso negativo tras una exposición muy reciente, con el sistema inmunitario debilitado, o en ocasiones incluso en caso de TB activa. Si hay síntomas o una exposición reciente, un resultado negativo no cierra la cuestión por sí solo.
Indeterminado, en zona límite o no válido
Cada IGRA incluye muestras de control: una comprueba el nivel basal de interferón gamma y otra verifica que tus células inmunitarias sean capaces de responder. Cuando un control falla, el laboratorio no puede ofrecer un resultado claro. Esto ocurre con más frecuencia en personas con el sistema inmunitario debilitado o cuando la muestra se ha retrasado o manipulado incorrectamente. Los CDC recomiendan repetir el análisis de sangre o realizar una prueba cutánea.
¿Qué significa el número que aparece en el informe?
Los laboratorios deben notificar tanto el resultado cualitativo como el valor que lo respalda: una cantidad de interferón gamma en el caso del QFT-Plus, o un recuento de manchas en el caso del T-SPOT.TB. Los CDC señalan que no existe una orientación específica para interpretar estos valores cuantitativos. Un valor muy alto no demuestra que haya tuberculosis activa, y los resultados cercanos al punto de corte son los que tienen más probabilidades de cambiar al repetir la prueba. Cuando un resultado cambia de una prueba a la siguiente, puedes explorar el significado de la evolución de los análisis de sangre a lo largo del tiempo.
Por qué un resultado positivo en la prueba IGRA no significa tuberculosis activa
Infección latente frente a enfermedad activa
En la infección tuberculosa latente, las bacterias están presentes pero el sistema inmunitario las mantiene bajo control. Los CDC estiman que hasta 13 millones de personas en Estados Unidos viven con una infección tuberculosa latente. No se sienten enfermas y no pueden contagiar la tuberculosis a otras personas. Sin tratamiento, sin embargo, entre el 5 % y el 10 % de las personas infectadas desarrollarán la enfermedad tuberculosa a lo largo de su vida.
En la tuberculosis activa, las bacterias se multiplican y causan síntomas, con mayor frecuencia en los pulmones. Esta forma puede ser contagiosa y requiere un tratamiento completo. Un resultado positivo en la prueba IGRA tiene el mismo aspecto en ambas situaciones, por lo que es un punto de partida y no un diagnóstico.
Qué suele ocurrir a continuación
Tras un resultado positivo, los CDC recomiendan una radiografía de tórax y, cuando sea necesario, el análisis de esputo en el laboratorio, es decir, el moco espeso que se expulsa al toser desde los pulmones. Si estas pruebas no muestran signos de enfermedad, el diagnóstico es infección tuberculosa latente, y tu médico puede ofrecerte tratamiento preventivo. Los CDC contemplan pautas cortas como tres meses de isoniazida semanal más rifapentina, cuatro meses de rifampicina diaria, o tres meses de isoniazida más rifampicina diarias.
Algunos de estos medicamentos pueden afectar al hígado, por lo que durante el tratamiento pueden solicitarse análisis de sangre. Puedes descifrar los resultados de las pruebas de función hepática. A veces se solicitan otras pruebas rutinarias junto con un IGRA, pero ninguna de ellas confirma la tuberculosis por sí sola. Una guía explica el hemograma completo. Otra interpreta niveles elevados de PCR, y una tercera aborda el recuento elevado de linfocitos.
Cuándo un resultado IGRA puede ser engañoso
Falsos positivos en personas de bajo riesgo
En personas sin un riesgo real de tuberculosis, un resultado positivo tiene más probabilidades de ser una falsa alarma. En sus recomendaciones de 2019 para el personal sanitario, los CDC señalaron que cuando los trabajadores con un primer resultado positivo eran sometidos a una nueva prueba con el mismo método, el segundo test IGRA era negativo en el 48 % de los casos. Por ello, los CDC aconsejan repetir la prueba en trabajadores sin síntomas y con bajo riesgo de infección. Un resultado positivo inesperado merece confirmación.
Falsos negativos
Un sistema inmunitario debilitado puede reducir la respuesta en la que se basa la prueba, por lo que las personas que viven con el VIH, que toman medicamentos inmunosupresores o que han recibido un trasplante pueden dar negativo a pesar de estar infectadas. Una infección muy reciente es otra causa, de ahí que se repita la prueba entre 8 y 10 semanas después de la exposición. En niños menores de 5 años, los CDC siguen recomendando la prueba cutánea, aunque algunos especialistas utilizan análisis de sangre.
Problemas con la muestra y el laboratorio
Los CDC señalan que los errores en la recogida o el transporte de las muestras de sangre pueden reducir la precisión. Los retrasos que superan el tiempo de procesamiento también pueden dar lugar a un resultado indeterminado. Una nueva extracción suele resolver la duda.
El nuevo marcador sanguíneo de tuberculosis presentado en ADLM 2026
El 28 de julio de 2026, en la reunión anual de la Association for Diagnostics & Laboratory Medicine (ADLM) celebrada en Anaheim, California, un equipo liderado por el Dr. Sheng-Wei Pan del Hospital General de Veteranos de Taipéi (Taiwán) presentó un enfoque diferente. En lugar de medir la respuesta inmunitaria como hace un test IGRA, utiliza un biosensor de alta sensibilidad para medir directamente en sangre la proteína ESAT-6, liberada por la propia bacteria de la tuberculosis.
El estudio incluyó a 217 personas: pacientes con tuberculosis pulmonar activa y grupos de comparación con otras enfermedades pulmonares por micobacterias, cáncer de pulmón, infección tuberculosa latente, exposición sin infección o sin exposición en absoluto. Según el comunicado de ADLM, el marcador diferenció bien los casos de tuberculosis de los que no lo eran y superó a dos marcadores de respuesta inmunitaria de uso habitual. Los niveles en sangre aumentaron de forma escalonada: más bajos en las personas expuestas pero no infectadas, más altos en la infección latente y más altos de todos en la tuberculosis activa.
Estos resultados son prometedores, pero aún preliminares. El estudio fue retrospectivo, lo que significa que los investigadores ya conocían cada diagnóstico. El equipo tiene previsto realizar un estudio prospectivo, siguiendo a pacientes en condiciones clínicas reales, para comprobar si la prueba funciona en la práctica.
En qué se diferencia de un IGRA
| Enfoque | Lo que detecta | Qué puede indicar | Lo que no puede decirte |
|---|---|---|---|
| Análisis de sangre IGRA | Tu memoria inmunitaria frente a las proteínas de la tuberculosis | Si has estado infectado en algún momento | Si la infección es latente, activa o curada |
| Baciloscopia de esputo, cultivo y pruebas moleculares | La bacteria o su material genético en el esputo | Si hay tuberculosis pulmonar activa; el cultivo también indica qué fármacos serán eficaces | Infección latente, o cualquier cosa cuando no se puede obtener esputo |
| Marcador sanguíneo ESAT-6 (en fase de investigación) | Una proteína liberada por la bacteria | En estudios preliminares, una señal que aumenta con la actividad bacteriana | Resistencia a los fármacos; no está validado ni disponible para los pacientes |
Qué cambia esto para ti hoy
Por ahora, nada cambia en la práctica: el IGRA sigue siendo la prueba de sangre estándar para la tuberculosis, y un resultado positivo continúa requiriendo una radiografía de tórax y, si es necesario, análisis de esputo. En el futuro, un marcador de actividad bacteriana podría ayudar a distinguir la infección latente de la enfermedad activa con una simple extracción de sangre, lo que resulta especialmente útil para personas que no pueden producir esputo. No se ha anunciado ninguna fecha, y muchos marcadores prometedores nunca llegan a completar su validación.
Últimos avances científicos sobre las pruebas IGRA
Los estudios publicados entre 2023 y 2026 ayudan a aclarar qué significa para ti un resultado del test IGRA. Esto es lo que encontraron, en un lenguaje sencillo.
¿Qué precisión tiene la prueba?
Una amplia revisión de evidencia elaborada para el USPSTF y publicada en JAMA en 2023 analizó 113 publicaciones. Según la versión de la prueba, los IGRA detectaron aproximadamente entre 8 y 9 de cada 10 personas con infección tuberculosa, y raramente dieron una falsa alarma en personas sin infección. Lo que esto significa para ti: la prueba es fiable, pero no infalible, por lo que un resultado negativo puede repetirse cuando el riesgo es elevado.
La mayoría de las personas con un resultado positivo nunca enferman
Un metaanálisis de 2025, un estudio que combina los resultados de muchos otros, reunió 44 estudios y más de 25.000 personas analizadas tanto con el IGRA como con la prueba cutánea. Solo entre 2 y 3 de cada 100 personas con un IGRA positivo desarrollaron tuberculosis durante el seguimiento, mientras que más de 99 de cada 100 personas con un resultado negativo se mantuvieron libres de tuberculosis. El IGRA identificó a menos personas que la prueba cutánea, pero detectó aproximadamente el mismo número de quienes enfermaron después. Lo que esto significa para ti: un resultado positivo es una señal de riesgo que hay que comentar con el médico, no un veredicto.
Por qué los médicos ofrecen tratamiento tras una prueba positiva
Un análisis de 2024 publicado en The Lancet Respiratory Medicine reunió datos de 32 estudios sobre contactos cercanos de personas con tuberculosis, con alrededor de 440.000 participantes. El tratamiento preventivo redujo el riesgo de tuberculosis aproximadamente a la mitad en general, y lo disminuyó en torno a cuatro quintas partes en adultos con un IGRA o una prueba cutánea positivos. Lo que esto significa para ti: las pruebas ayudan a dirigir el tratamiento a las personas que más se benefician.
Resultados indeterminados en personas con el sistema inmunitario debilitado
Un metaanálisis de 2023 de 28 estudios en casi 15.000 personas inmunodeprimidas encontró que un resultado indeterminado conllevaba un riesgo intermedio: aproximadamente la mitad que un resultado positivo, pero unas tres veces mayor que uno negativo. Un estudio europeo de 2025 encontró que el QFT-Plus detectó la enfermedad tuberculosa en aproximadamente 7 de cada 10 personas con inmunidad debilitada, frente a 8 de cada 10 en las demás; el mayor riesgo a corto plazo se observó en personas con VIH no controlado. Lo que esto significa para ti: no ignores un resultado indeterminado y pregunta si se repetirá la prueba.
Hacia análisis de sangre que detecten la TB activa
Una revisión de 2024 de 65 estudios y 16.010 participantes buscó proteínas en sangre que pudieran detectar la tuberculosis activa. La proteína C reactiva, un marcador habitual de inflamación, identificó aproximadamente el 86% de los casos de tuberculosis, pero también señaló a cerca de un tercio de las personas sin tuberculosis: útil para clasificar a los pacientes, no para el diagnóstico. Los biosensores descritos en 2025 y 2026 detectaron cantidades mínimas de ESAT-6 en suero, plasma u orina, pero solo en grupos pequeños o en muestras artificiales.
Por otro lado, un estudio de 2026 realizado con más de 10 000 adultos mayores en Japón encontró que los valores del IGRA se solapaban ampliamente entre la infección latente y la TB activa. Lo que esto significa para ti: el número del IGRA por sí solo no puede distinguir una de la otra, y los nuevos marcadores aún tardarán años en usarse de forma rutinaria.
Cuándo consultar a un médico
Consulta a tu médico con prontitud, sea cual sea tu último resultado de IGRA, si notas síntomas que los CDC asocian con la enfermedad tuberculosa:
- tos persistente que dura 3 semanas o más;
- dolor en el pecho, o tos con sangre o esputo;
- pérdida de peso inexplicada o falta de apetito;
- fiebre, escalofríos o sudores nocturnos;
- debilidad o cansancio inusuales.
Llama también a tu médico si recibiste un resultado positivo sin un plan de seguimiento, si un resultado indeterminado o en el límite nunca se repitió, si has estado recientemente en contacto cercano con alguien con tuberculosis activa, o antes de comenzar un tratamiento que debilite la inmunidad.
Glosario
| Término | Definición |
|---|---|
| IGRA | Ensayo de liberación de interferón gamma. Un análisis de sangre que mide la respuesta inmunitaria a proteínas de la bacteria de la TB. |
| Interferón gamma | Mensajero químico liberado por las células inmunitarias cuando reconocen un germen con el que ya han tenido contacto anteriormente. |
| QFT-Plus | QuantiFERON-TB Gold Plus, una de las dos pruebas IGRA aprobadas en Estados Unidos. Ofrece un resultado positivo, negativo o indeterminado. |
| T-SPOT.TB | La segunda prueba IGRA aprobada. Cuenta las células inmunitarias e informa el resultado como positivo, límite, negativo o no válido. |
| Infección tuberculosa latente | Las bacterias de la TB están presentes pero inactivas. No hay síntomas y la persona no puede contagiar la TB. |
| Tuberculosis activa | Las bacterias de la TB se multiplican y causan síntomas. Esta forma puede ser contagiosa y requiere tratamiento. |
| Resultado indeterminado | Un resultado de IGRA que no ofrece una respuesta útil, generalmente porque una muestra de control no reaccionó como se esperaba. |
| ESAT-6 | Una pequeña proteína liberada por la bacteria de la tuberculosis. Se utiliza en las pruebas IGRA y se está estudiando como marcador directo en sangre. |
| BCG | Bacille Calmette-Guérin, una vacuna contra la tuberculosis administrada en muchos países. Puede afectar a la prueba cutánea, pero no a los resultados de la IGRA. |
| Esputo | Mucosidad espesa expectorada desde lo profundo de los pulmones, que se analiza en el laboratorio para detectar bacterias de la TB. |
Preguntas frecuentes
¿Un análisis de sangre IGRA es lo mismo que el QuantiFERON?
QuantiFERON es una marca de prueba IGRA. Su versión actual, QuantiFERON-TB Gold Plus, es una de las dos pruebas IGRA aprobadas en Estados Unidos; la otra es T-SPOT.TB. Ambas pertenecen a la misma familia de análisis de sangre para la TB y se interpretan de forma similar, aunque sus informes utilizan una redacción ligeramente diferente. Si en tu documentación se solicita un IGRA, cualquiera de las dos pruebas suele ser válida, pero compruébalo con la organización que la haya solicitado.
¿Cuánto tarda en obtenerse el resultado de una prueba IGRA?
La extracción de sangre suele durar menos de cinco minutos. Después, el laboratorio incuba tu muestra con proteínas de la TB antes de medir la respuesta. Según los CDC, los resultados pueden estar disponibles en 24 horas, aunque el tiempo hasta que recibes el informe depende del laboratorio y del envío. No es necesaria una segunda visita, a diferencia de la prueba cutánea, que debe leerse dos o tres días después de su aplicación.
¿Cuánto tiempo tiene validez un resultado de la prueba IGRA?
Un resultado de IGRA refleja tu situación en el momento de la extracción de sangre. No existe una fecha de caducidad universal: empleadores, centros educativos, programas de salud y servicios de inmigración establecen sus propios requisitos sobre la antigüedad máxima del resultado. Si has podido estar expuesto desde tu última prueba negativa, puede ser necesario repetirla independientemente de la fecha. Consulta los requisitos con la organización que solicita el resultado.
¿Un resultado positivo en la prueba IGRA significa que soy contagioso?
No, por sí solo no. La mayoría de las personas con un resultado positivo en el IGRA tienen una infección tuberculosa latente, y los CDC indican que las personas con infección latente no pueden contagiar la TB a otras. Solo la TB activa en los pulmones o la garganta puede ser contagiosa. La radiografía y los posibles análisis de esputo que se realizan tras un resultado positivo sirven precisamente para descartar esto.
¿Puede volverse negativo el resultado de una IGRA tras el tratamiento de la tuberculosis?
No de forma fiable. La prueba refleja la memoria inmunitaria y los resultados suelen seguir siendo positivos tras un tratamiento exitoso, aunque algunos se vuelven negativos con el tiempo. Por este motivo, el IGRA no se utiliza para comprobar si el tratamiento ha funcionado. El equipo médico se basa en los síntomas, las pruebas de imagen y, en caso de TB activa, en los análisis de esputo.
¿Debo hacerme una prueba IGRA si me han puesto la vacuna BCG?
Sí, esta es una de las situaciones en las que se prefiere el análisis de sangre. Los CDC señalan que la vacuna BCG puede dar un resultado falso positivo en la prueba cutánea, mientras que los análisis de sangre para la TB no se ven afectados por ella. Un IGRA positivo en una persona vacunada apunta, por tanto, a un contacto real con la bacteria de la tuberculosis y requiere el mismo seguimiento que en cualquier otra persona.
Fuentes
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- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Overview of Latent Tuberculosis Infection, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Testing for Tuberculosis: Blood Test, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Signs and Symptoms of Tuberculosis, 2025. cdc.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Frequency of Tuberculosis Screening and Testing for Health Care Personnel. cdc.gov
- National Tuberculosis Controllers Association and CDC. Tuberculosis Screening, Testing, and Treatment of U.S. Health Care Personnel: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC. MMWR, 2019. cdc.gov/mmwr
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Tuberculosis Screening. medlineplus.gov
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- Chiang PH, Liang ZR, Lu YH, et al. (Cu-S)MOF-polyaniline based dual-platform biosensing for blood plasma and urine detection of ESAT-6 toward early tuberculosis diagnosis. Mikrochimica Acta, 2026. doi.org/10.1007/s00604-026-08007-5
- Mutoh Y, Minato Y, Kawamoto Y, et al. Diagnostic utility of quantitative interferon-gamma release assays in elderly patients with tuberculosis. Microbiology Spectrum, 2026. doi.org/10.1128/spectrum.02763-25
Lecturas adicionales
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