IGRA检测是一种血液检测，可显示您的免疫系统是否已接触过导致结核病（TB）的细菌。在美国，它是许多成年人（尤其是接种过卡介苗的人）的首选结核病检测方法。然而，检测结果常常被误读：IGRA阳性并不意味着您已患病或具有传染性，而阴性结果也不是终身保证。本文将介绍该检测的测量内容、如何解读各种结果、为何阳性结果需要进一步检查而非直接确诊，以及2026年ADLM大会上发布的一种新型结核病血液标志物可能带来的意义。
IGRA检测的检测内容
IGRA是干扰素-γ释放试验（interferon-gamma release assay）的缩写。在实验室中，取您的血液样本与模拟结核分枝杆菌（即引起结核病的病原体）的小蛋白片段混合。如果您的白细胞曾经接触过这种病原体，它们会识别这些蛋白片段并释放一种称为干扰素-γ的化学信使。该检测正是通过测量这一免疫反应来得出结果。
换句话说，IGRA血液检测读取的是您的免疫记忆，而非细菌本身。它可以显示您在某个时间点曾发生过感染，但无法判断感染发生的时间、细菌是否仍然存活，或者目前是否正在引发疾病。
美国批准的两种检测方法
根据美国疾控中心（CDC）的信息，目前有两种经FDA批准的IGRA检测可供使用：QuantiFERON-TB Gold Plus（通常简称QFT-Plus）和T-SPOT.TB。两者通过略有不同的实验室方法回答同一个问题。QFT-Plus测量全血中释放的干扰素-γ含量，而T-SPOT.TB则计算产生干扰素-γ的单个免疫细胞数量。具体选用哪种检测由您的临床医生或实验室决定，您无需指定特定品牌。
为何卡介苗（BCG）不会干扰检测结果
美国疾控中心（CDC）指出，结核病血液检测不受卡介苗或大多数其他环境分枝杆菌的影响，而皮肤试验仅因接种疫苗就可能出现阳性反应。这正是接种卡介苗后优先推荐IGRA检测的原因。此外，IGRA检测只需就诊一次，无需在数天后回来查看皮肤反应。如需对比了解，您可以参阅 结核病检测的主要类型.
哪些人群适合进行IGRA血液检测
结核病筛查是针对特定人群的，并非常规检查。2023年5月，美国预防服务工作组（USPSTF）建议对潜伏性结核感染风险较高的成年人进行筛查，可选择皮肤试验或IGRA检测。主要目标人群包括：出生于或曾居住在结核病高发国家的人，以及曾在收容所或监狱等集体生活环境中居住的人。免疫功能低下者和医疗卫生工作者也需接受检测，通常依据各自的临床或职业规定执行。
与活动性结核病患者有过密切接触的人也需要接受检测。对于此前结果为阴性、曾接触过结核病的医疗卫生人员，CDC建议立即进行检测，并在最后一次接触后8至10周再次检测，以留出免疫反应发展的时间。在使用某些会削弱免疫力的药物（如用于炎症性疾病的某些生物制剂）之前，筛查也很常见。如果您患有此类疾病，我们的概述介绍了 类风湿关节炎及其治疗方法.
测试是如何进行的
IGRA检测通过从手臂静脉抽取普通血液样本进行。MedlinePlus指出，抽血通常不到五分钟，无需特殊准备，因此不需要空腹。如果同时进行其他检测，请查看 血液检测前空腹的常规要求。如需了解当天的注意事项，您可以阅读 完整的血液检测流程.
样本必须尽快送达实验室：CDC规定QFT-Plus须在16小时内处理，T-SPOT.TB须在8至32小时内处理。IGRA检测结果通常可在24小时内获得，但您的报告可能需要几天时间。另有一份专项指南列出了 血液检测结果的常见出具时间.
如何解读您的IGRA检测结果
您的报告会显示一个词，例如阳性或阴性，旁边通常还有一个数值。下表总结了每种结果及通常建议的后续步骤。临床医生在解读时，始终会结合您的病史、症状和危险因素综合判断。
| 报告上的结果 | 它的含义 | 通常的下一步 |
|---|---|---|
| 积极的 | 您的免疫系统在某个时间点曾接触过结核杆菌，但无法判断感染是处于非活动状态（潜伏感染）还是活动性感染。 | 进行症状评估、胸部X光检查，必要时进行痰液检测。 |
| 消极的 | 潜伏性结核或活动性结核病的可能性较低。 | 通常无需进一步检查，除非近期有接触史、出现症状或免疫力低下。 |
| 不确定结果（仅限QFT-Plus） | 无法得出有效结论，通常是因为对照样本未出现预期反应。 | 重复血液检测或进行皮肤试验。 |
| 临界值（仅适用于T-SPOT.TB） | 检测值落在临界值附近的灰色区域。 | 重复检测。 |
| 无效结果（仅限T-SPOT.TB） | 样本无法被可靠地读取。 | 重复测试。. |
阳性结果
根据CDC的说明，结核病血液检测阳性意味着您体内存在结核菌。但这并不能说明感染发生的时间，也不能判断是否为活动性感染。大多数IGRA阳性的人感觉良好，属于潜伏性结核感染；后续检查将进一步确认是否存在其他问题。
阴性结果
阴性结果令人放心，但任何检测都并非完美。在近期刚接触过结核菌、免疫系统较弱，或偶尔在活动性结核病的情况下，结果可能出现假阴性。如果您有相关症状或近期有过接触史，仅凭阴性结果并不能排除感染的可能性。
不确定、临界或无效结果
每种IGRA检测都包含对照样本：一个用于检测干扰素-γ的背景水平，另一个用于确认您的免疫细胞是否具有正常应答能力。当对照样本出现异常时，实验室便无法给出明确结论。这种情况在免疫系统较弱、样本延误或处理不当时更为常见。美国疾控中心（CDC）建议重复进行血液检测或改做皮肤试验。
报告上的数值代表什么？
实验室需同时报告定性结果及其背后的具体数值：QFT-Plus报告干扰素-γ的含量，T-SPOT.TB报告斑点计数。美国疾控中心（CDC）指出，目前尚无针对这些定量数值解读的具体指导意见。数值非常高并不能证明存在活动性结核，而最接近临界值的结果在重复检测时最有可能发生变化。当结果在两次检测之间发生变化时，您可以进一步了解 血液检测指标随时间变化趋势的意义.
为什么IGRA阳性不等于活动性结核
潜伏感染与活动性疾病的区别
在潜伏性结核感染中，细菌虽然存在，但被免疫系统控制住了。美国疾控中心（CDC）估计，美国有多达1300万人携带潜伏性结核感染。他们不会感到不适，也不会将结核传染给他人。然而，若不接受治疗，约5%至10%的感染者在一生中会发展为结核病。
在活动性结核病中，细菌大量繁殖并引发症状，最常见于肺部。这种形式具有传染性，需要接受完整的治疗。IGRA阳性结果在两种情况下的表现相同，因此它只是诊断的起点，而非最终诊断。
通常的后续步骤
结果阳性后，CDC建议进行胸部X光检查，必要时还需对痰液（即从肺部咳出的浓稠黏液）进行实验室检查。若检查结果未见疾病迹象，则诊断为潜伏性结核感染，您的医生可能会建议进行预防性治疗。CDC列出的短程治疗方案包括：异烟肼联合利福喷丁每周一次、共三个月；每日服用利福平、共四个月；或每日服用异烟肼联合利福平、共三个月。
其中一些药物可能影响肝脏，因此在治疗期间可能需要进行血液检测。您可以了解如何解读 肝功能检测结果。有时会在IGRA检测的同时开具其他常规检查，但这些检查单独均无法确诊结核病。一篇指南对此进行了说明 全血细胞计数。另一篇对 CRP偏高进行了解读，第三篇则涵盖了 淋巴细胞偏高.
IGRA结果可能出现误导的情况
低风险人群中的假阳性
对于没有真正结核病风险的人来说，阳性结果更可能是假阳性。在2019年针对医疗卫生人员的建议中，美国疾控中心（CDC）报告称，当工作人员首次出现阳性结果后用同一方法复测时，48%的情况下第二次IGRA检测结果为阴性。因此，CDC建议对无症状且感染风险较低的工作人员进行第二次检测。单次意外阳性结果需要进一步确认。
假阴性
免疫系统功能减弱可能会抑制该检测所依赖的免疫应答，因此感染HIV、正在服用免疫抑制药物或接受器官移植的人群，即使已受感染，检测结果也可能呈阴性。近期感染也是原因之一，因此建议在暴露后8至10周重复检测。对于5岁以下儿童，CDC仍推荐使用皮肤试验，但部分专家也会采用血液检测。
样本与实验室问题
CDC指出，血液样本采集或运输过程中的失误可能会影响检测准确性。超出处理时间窗口的延误也可能导致结果不确定。重新采血通常可以解决这一问题。
2026年ADLM大会上发布的结核病新型血液标志物
2026年7月28日，在加利福尼亚州阿纳海姆举行的美国诊断与实验室医学协会（ADLM）年会上，台湾台北荣民总医院潘圣威博士带领的团队提出了一种不同的检测方法。该方法不像IGRA检测那样测量免疫反应，而是利用高灵敏度生物传感器直接在血液中检测结核杆菌本身释放的蛋白质ESAT-6。
该研究共纳入217名受试者，包括活动性肺结核患者，以及其他分枝杆菌肺部疾病、肺癌、潜伏性结核感染、有暴露但未感染或完全无暴露的对照组。根据ADLM的公告，该标志物能够有效区分结核病与非结核病病例，表现优于两种常用的免疫反应标志物。血液水平呈逐步上升趋势：在有暴露但未感染者中最低，潜伏感染者中较高，活动性结核患者中最高。
这些结果令人期待，但目前仍处于早期阶段。该研究为回顾性研究，即研究人员在分析时已知每位受试者的诊断结果。研究团队正计划开展一项前瞻性研究，在真实临床条件下跟踪患者，以验证该检测方法在实际应用中的效果。
与IGRA的区别
| 筛查方案 | 它检测到了什么 | 能提供哪些信息 | 它无法告诉您的信息 |
|---|---|---|---|
| IGRA血液检测 | 您对结核蛋白的免疫记忆 | 您是否曾在某个时间点受到感染 | 感染是潜伏性、活动性还是已治愈 |
| 痰涂片、培养及分子检测 | 痰液中的细菌或其遗传物质 | 是否存在活动性肺结核；培养检测还可显示哪些药物有效 | 潜伏感染，或在无法采集痰液时的任何情况 |
| ESAT-6血液标志物（研究阶段） | 由结核杆菌释放的一种蛋白质 | 在早期研究中，该信号随细菌活动增强而升高 | 耐药性；尚未经过验证，也不向患者开放 |
这对您今天意味着什么
目前在实践中没有任何变化：IGRA仍是结核病的标准血液检测方法，阳性结果后仍需进行X光检查，必要时还需进行痰液检测。未来，反映细菌活动的标志物或许能通过简单的抽血来区分潜伏感染与活动性疾病，这对无法咳出痰液的患者尤为重要。目前尚无具体时间表，且许多有前景的标志物最终未能完成验证。
IGRA检测的最新科学进展
2023年至2026年间发表的研究有助于明确IGRA检测结果对您意味着什么。以下是这些研究的主要发现，以通俗易懂的语言呈现。
该检测的准确性如何？
2023年发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的一项为USPSTF准备的大型证据综述汇总了113篇文献。根据检测版本的不同，IGRA能够检出约八至九成的结核感染者，且在未感染人群中极少出现假阳性。这对您意味着：该检测可靠但并非完美，因此在风险较高时，阴性结果可能需要重复检测。
大多数检测结果阳性的人从未发病
2025年的一项荟萃分析（即汇总多项研究结果的综合研究）纳入了44项研究、逾25,000名同时接受IGRA和皮肤试验的受试者。在IGRA阳性者中，随访期间约每100人中仅有2至3人发展为结核病；而在结果阴性者中，超过99%的人始终未患结核病。与皮肤试验相比，IGRA标记出的阳性人数更少，但检出的后续发病者数量大致相当。这对您意味着什么：阳性结果是需要与医生探讨的风险信号，而非最终判决。
为什么医生在检测阳性后建议治疗
2024年发表于《柳叶刀·呼吸医学》的一项分析汇总了32项研究的数据，研究对象为结核病患者的密切接触者，共约440,000名参与者。预防性治疗使总体结核病风险降低了约一半，在IGRA或皮肤试验阳性的成人中，风险降幅约达五分之四。这对您意味着什么：检测有助于将治疗精准导向最能从中获益的人群。
免疫力低下人群的不确定结果
2023年一项纳入28项研究、近15,000名免疫功能低下者的荟萃分析发现，不确定结果所对应的风险介于中间水平：约为阳性结果风险的一半，但约为阴性结果风险的三倍。2025年一项欧洲研究发现，QFT-Plus在免疫功能低下者中检出结核病的比例约为十分之七，在其他人群中约为十分之八；短期风险最高的是HIV控制不佳的人群。这对您意味着什么：不要忽视不确定结果，并请询问是否需要重复检测。
迈向能检测活动性结核的血液检测
2024年一项纳入65项研究、16,010名参与者的综述探讨了可用于筛查活动性结核病的血液蛋白。C反应蛋白（一种常见的炎症标志物）能检出约86%的结核病病例，但也会将约三分之一的非结核病患者标记为阳性：适用于患者分诊，而非诊断。2025年和2026年报道的生物传感器可在血清、血浆或尿液中检测到极微量的ESAT-6，但目前仅在小样本或人工样本中得到验证。
与此同时，2026年一项针对日本逾10,000名老年人的研究发现，潜伏感染与活动性结核之间的IGRA值存在大幅重叠。这对您意味着什么：仅凭IGRA数值无法区分两者，而新型标志物距离常规应用仍需数年时间。
何时应该去看医生
无论您上次IGRA结果如何，若出现以下美国疾控中心（CDC）与结核病相关的症状，请及时联系您的医疗保健提供者：
- 持续3周或更长时间的剧烈咳嗽；
- 胸痛，或咳血、咳痰；
- 不明原因的体重下降或食欲减退；
- 发热、畏寒或盗汗；
- 异常乏力或疲劳。
如果阳性结果出来后没有后续随访计划，或不确定/临界结果从未被重复检测，或您近期曾与活动性结核病患者密切接触，或在开始使用会削弱免疫力的治疗前，也请联系您的临床医生。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| IGRA | 干扰素-γ释放试验。一种通过检测免疫系统对结核杆菌蛋白质反应来判断感染的血液检测。 |
| 干扰素-γ | 免疫细胞识别到曾接触过的病原体时释放的一种化学信使。 |
| QFT-Plus | QuantiFERON-TB Gold Plus，美国批准的两种IGRA检测之一，结果报告为阳性、阴性或不确定。 |
| T-SPOT.TB | 另一种经批准的IGRA检测，通过计数免疫细胞来报告结果，分为阳性、临界、阴性或无效。 |
| 潜伏性结核感染 | 结核杆菌存在但处于非活动状态，无任何症状，且不会传染他人。 |
| 活动性结核病 | 结核杆菌大量繁殖并引发症状，此类型具有传染性，需要接受治疗。 |
| 不确定结果 | IGRA结果无法给出有效答案，通常是因为对照样本未能按预期发生反应。 |
| ESAT-6 | 结核杆菌释放的一种小蛋白质，用于IGRA检测，目前也正在作为直接血液标志物进行研究。 |
| BCG | 卡介苗（BCG），一种在许多国家接种的结核病疫苗。它可能影响皮肤试验结果，但不影响IGRA结果。 |
| 痰液 | 从肺部深处咳出的浓稠黏液，在实验室中进行检查以寻找结核杆菌。 |
常见问题解答
IGRA血液检测与QuantiFERON是同一种检测吗？
QuantiFERON是IGRA的一个品牌，其最新版本QuantiFERON-TB Gold Plus是美国批准的两种IGRA之一，另一种是T-SPOT.TB。两者同属结核血液检测系列，解读方式相似，但报告用词略有不同。如果您的申请表要求进行IGRA检测，通常两种检测均可，但请向申请机构确认。
IGRA检测需要多长时间？
抽血本身通常不超过五分钟。之后，实验室会将您的样本与结核蛋白质一起孵育，再测量免疫反应。根据美国疾控中心（CDC）的说明，结果最快可在24小时内获得，但您收到报告的时间取决于实验室及样本运输情况。与皮肤试验不同，IGRA无需复诊——皮肤试验需在注射后两至三天回诊读取结果。
IGRA检测结果有效期多长？
IGRA结果反映的是您抽血当天的状态。没有统一的有效期规定：雇主、学校、卫生项目和移民机构各自规定结果的时效要求。如果您在上次阴性检测后曾有过可能的接触史，无论检测日期如何，都可能需要重新检测。请向要求提供结果的机构确认具体要求。
IGRA阳性意味着我有传染性吗？
仅凭IGRA检测本身，不能判断是否具有传染性。大多数IGRA阳性者属于潜伏性结核感染，美国疾控中心（CDC）明确指出，潜伏感染者不会将结核传染给他人。只有肺部或咽喉的活动性结核才具有传染性。阳性结果后续进行的X光检查及痰液检测，正是为了排除这种情况。
结核病治疗后IGRA检测结果会转为阴性吗？
不完全可靠。该检测反映的是免疫记忆，治疗成功后结果通常仍为阳性，但部分患者会随时间转为阴性。因此，IGRA 不用于评估治疗效果。您的医疗团队会通过症状、影像学检查，以及针对活动性结核的痰液检测来判断疗效。
接种过卡介苗（BCG）后，我是否应该做 IGRA 检测？
是的，这正是优先选择血液检测的情况之一。美国疾控中心（CDC）指出，卡介苗可能导致皮肤试验出现假阳性，而结核病血液检测不受其影响。因此，已接种卡介苗者若 IGRA 结果为阳性，提示其确实接触过结核杆菌，应与其他人一样接受相同的后续随访。
来源
- 美国疾病控制与预防中心。结核病临床检测指南：干扰素γ释放试验，2024年。 cdc.gov
- 美国疾病控制与预防中心。结核病临床与实验室诊断，2025年。 cdc.gov
- 美国疾病控制与预防中心。潜伏性结核感染临床概述，2025年。 cdc.gov
- 美国疾病控制与预防中心。结核病检测：血液检测，2025年。 cdc.gov
- 美国疾病控制与预防中心。结核病的体征与症状，2025年。 cdc.gov
- 美国疾病控制与预防中心。医疗卫生人员结核病筛查与检测频率。 cdc.gov
- National Tuberculosis Controllers Association and CDC. Tuberculosis Screening, Testing, and Treatment of U.S. Health Care Personnel: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC. MMWR, 2019. cdc.gov/mmwr
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Tuberculosis Screening. medlineplus.gov
- US Preventive Services Task Force. Latent Tuberculosis Infection in Adults: Screening, 2023. uspreventiveservicestaskforce.org
- 诊断与实验室医学协会。新型结核病血液检测有望减少这一全球头号传染病的传播。ADLM 2026年新闻稿，2026年7月28日。 newswise.com
- Jonas DE, Riley SR, Lee LC, et al. Screening for Latent Tuberculosis Infection in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 2023. doi.org/10.1001/jama.2023.3954
- Gao QH, Chen HB, Huang Y, 等。干扰素γ释放试验与结核菌素皮肤试验对潜伏性结核感染预测价值的系统评价与荟萃分析：头对头对比研究。《微生物学、免疫学与感染杂志》，2025年。 doi.org/10.1016/j.jmii.2025.11.003
- Martinez L, Seddon JA, Horsburgh CR, et al. Effectiveness of preventive treatment among different age groups and Mycobacterium tuberculosis infection status: a systematic review and individual-participant data meta-analysis of contact tracing studies. The Lancet Respiratory Medicine, 2024. doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00083-3
- Zhou G, Luo S, He J, et al. Risk of progression to active tuberculosis for indeterminate interferon-gamma release assay in immunocompromised individuals: a systematic review and meta-analysis. Clinical Microbiology and Infection, 2023. doi.org/10.1016/j.cmi.2023.07.003
- Sester M, Altet-Gomez N, Andersen AB, et al. Diagnostic accuracy and predictive value of the QuantiFERON-TB Gold Plus assay for tuberculosis in immunocompromised individuals: a prospective TBnet study. The Lancet Regional Health – Europe, 2025. doi.org/10.1016/j.lanepe.2025.101416
- Gaeddert M, Glaser K, Chendi BH, 等。用于结核病筛查的宿主血液蛋白生物标志物：系统评价与荟萃分析。《临床微生物学杂志》，2024年。 doi.org/10.1128/jcm.00786-24
- Zhang Q, Zhou J, Chen Y, et al. Self-reduced Pd nanoparticles on NiMn-LDHs with superior catalytic activity for signal amplification in electrochemical aptasensing of Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 antigen. Mikrochimica Acta, 2025. doi.org/10.1007/s00604-025-07630-y
- Chiang PH, Liang ZR, Lu YH, et al. (Cu-S)MOF-polyaniline based dual-platform biosensing for blood plasma and urine detection of ESAT-6 toward early tuberculosis diagnosis. Mikrochimica Acta, 2026. doi.org/10.1007/s00604-026-08007-5
- Mutoh Y, Minato Y, Kawamoto Y, et al. Diagnostic utility of quantitative interferon-gamma release assays in elderly patients with tuberculosis. Microbiology Spectrum, 2026. doi.org/10.1128/spectrum.02763-25
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