克隆氏症會不會在第一次腹痛或急着上廁所之前很久，就已經在血液中留下痕跡？2026年10月19日在巴塞隆拿舉行的歐洲最大型腸胃病學會議UEG Week上發表的一項研究顯示：有可能。一個國際研究團隊檢驗了儲存多年的血液樣本，在確診前最多10年，已找到與炎症性腸病（IBD）相關的抗體模式。這是研究結果，目前還不是一項你可以要求進行的檢查。以下說明研究發現了甚麼，以及現時的克隆氏症驗血能告訴你甚麼、不能告訴你甚麼。
UEG Week 2026的研究發現了甚麼？
簡單來說，研究發現日後患上克隆氏症的人，血液中的抗體在確診前多年已經與健康人士不同。研究由荷蘭格羅寧根大學醫學中心的Arno Bourgonje領導，他在美國紐約西奈山伊坎醫學院進修期間進行這項工作。團隊使用美國軍方的血清庫，軍人在服役期間例行抽取的血液會在那裏儲存多年。研究分析了500人的2,000個樣本：200人日後患上克隆氏症，200人日後患上潰瘍性結腸炎，另外100名配對人士一直保持健康。每人有四個樣本，分別在確診時以及確診前約2年、4年和10年抽取。
每個樣本都與約357,000個來自細菌、病毒、食物及人體蛋白質的片段進行比對。正在走向IBD的人，抗體種類比健康組狹窄，而且明顯的差異在十年前已經看得到。
- 日後患上克隆氏症的人，對疱疹家族病毒（包括EB病毒）的抗體，以及對鞭毛蛋白（令部分腸道細菌能夠游動的蛋白質）的抗體較高，尤其是日後病情較複雜或病變位於迴腸的人。
- 對某些「有莢膜」細菌（例如肺炎球菌）的反應，隨着確診日子臨近而逐步減弱。
- 日後患上潰瘍性結腸炎的人，對疱疹病毒的抗體以及針對自身蛋白質的抗體（自身抗體）逐漸上升。
根據會議的新聞稿，電腦模型區分日後克隆氏症病人與健康人士的得分為0.90，預測複雜克隆氏症的得分為0.85；在這個評分中，1.0代表完美，0.5則等於擲毫。作者稱之為「原理驗證」：這些特徵仍須在其他更多元、並經長期追蹤的人群中確認，並轉化為價錢合理的化驗，才可能在實際中使用。研究中描述性的部分已於2026年7月刊登於《Gut》期刊。
最新科學進展：克隆氏症在症狀出現前已經開始
這項研究與近年一系列研究指向同一方向：克隆氏症有一個沒有症狀的「臨床前期」。2023年《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》的一篇綜述把它描述為一連串階段，由遺傳風險開始，到在任何人察覺之前靜靜累積的發炎。
多個可能的血液特徵正在出現：
- 血液蛋白質：一個由瑞典牽頭的團隊在2024年於《Gastroenterology》報告，一組蛋白質（很多與腸道內壁的屏障功能有關）可以標示日後會患上克隆氏症的人。2025年一項刊於《Nature Communications》的英國生物樣本庫（UK Biobank）分析，更在確診前長達16年已偵測到蛋白質訊號。
- 針對腸道細菌的抗體：在克隆氏症病人健康的父母、兄弟姊妹及子女中，一項2026年發表的加拿大研究發現，對某段共有的細菌鞭毛蛋白產生免疫反應，與日後患病的機會較高有關。
- 抗體的結構：2024年一項刊於《Nature Immunology》的研究發現，日後病人的抗體帶有不同的糖鏈，令抗體更容易引起發炎，並把這現象與醫生已熟悉的抗酵母菌抗體（ASCA）聯繫起來。
- 大便鈣衞蛋白：在沒有症狀的親屬中，2026年一項刊於《Gut》的研究顯示，大便鈣衞蛋白持續偏高，有助在腸道檢查中找到早期的克隆氏症病變。
這對你有甚麼意思？目前你的治療不會有任何改變。這些工具現時用來挑選參加預防研究的志願者，例如在病人親屬中進行的飲食研究。長遠目標是及早找出高風險人士，以減慢甚至預防疾病。
克隆氏症在香港常見嗎？
克隆氏症在香港過去較少見，但個案在數十年間明顯增加。根據一項覆蓋全港、以人口為基礎的登記研究，香港炎症性腸病的年齡標準化發病率由1985年每10萬人0.10宗，上升至2014年每10萬人3.12宗，而潰瘍性結腸炎與克隆氏症的比例在30年間由約9比1降至1比1。換句話說，克隆氏症在香港已不再罕見，有持續腸胃症狀的人值得認真看待。
現時的克隆氏症驗血能顯示甚麼？
沒有任何單一驗血可以確診或排除克隆氏症。診斷要綜合症狀、身體檢查、血液及大便化驗，以及透過大腸鏡和活組織檢查或影像檢查觀察腸道內部。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）指出，驗血是用來尋找貧血、感染或發炎的跡象（例如白血球偏高），以及C反應蛋白上升。在香港，這些檢查一般由家庭醫學診所（前稱普通科門診）、私家醫生或腸胃專科門診安排。想了解這個病的基本知識，可參閱我們的克隆氏症完整指南。
如果你手上已有化驗結果，有三個習慣會有幫助：把血液和大便結果一併看；留意長時間的變化趨勢，而不是單一數字；不要因為報告上一個標示為H或L的數值就自行下結論。
哪些檢查可用來監察或篩查？
| 檢查 | 量度甚麼 | 可能提示甚麼 |
|---|---|---|
| 全血計數（CBC） | 紅血球、白血球、血小板 | 出血或吸收不良引致的貧血；發炎時血小板或白血球偏高 |
| C反應蛋白（CRP） | 全身性發炎 | 病情活躍發作，但部分人的CRP可以一直正常 |
| 鐵蛋白、維他命B12、白蛋白 | 鐵質儲存、吸收及營養狀況 | 迴腸受影響或長期發炎時常見的缺乏 |
| 大便鈣衞蛋白（calprotectin） | 腸壁的發炎 | 屬於腸道發炎而非腸易激綜合症；適合用於跟進 |
| ASCA及ANCA抗體 | 針對酵母菌或某些白血球的抗體 | 在不清晰的個案中提示克隆氏症或潰瘍性結腸炎；單靠它們永遠不能診斷 |
延伸了解：CRP發炎指標、怎樣看全血計數、鐵蛋白偏低，以及大便鈣衞蛋白結果。
甚麼時候應該看醫生？
如果腹瀉持續不止、反覆腹痛、體重無故下降、長期疲倦，或肛門周圍出現潰瘍和膿腫達數星期，應找你的家庭醫生，尤其是近親患有IBD的人。沒有症狀但化驗結果異常，也值得冷靜地與醫生討論。如出現劇烈腹痛、高燒、反覆嘔吐或肛門大量出血，應立即前往急症室或致電999。
詞彙表
- 炎症性腸病（IBD）：一組長期的腸道疾病，包括克隆氏症及潰瘍性結腸炎。
- 臨床前期：疾病已在體內發展、但尚未引起症狀的時期。
- 抗體：免疫系統製造的蛋白質，用來辨認病菌或其他物質。
- 鞭毛蛋白：組成部分細菌用來移動的鞭狀尾巴的蛋白質。
- 迴腸：小腸的最後一段，克隆氏症經常影響的部位。
- 大便鈣衞蛋白：在大便中量度的一種蛋白質，反映腸道的發炎程度。
常見問題
我現在可以驗血，看看自己日後會不會患上克隆氏症嗎？
不可以。這些研究中的抗體和蛋白質特徵屬研究工具，目前沒有化驗所提供可預測克隆氏症的常規檢查。
驗血結果正常，是否就能排除克隆氏症？
不一定。即使腸道正在發炎，CRP和全血計數也可以正常。大便鈣衞蛋白及腸道內窺鏡檢查才能補足全貌。
我的父母患有克隆氏症，我需要篩查嗎？
目前沒有為親屬而設的常規篩查。你的風險比一般人高，但大部分親屬一生都不會患病。如有腸胃症狀，應向醫生提及你的家族病史。
單靠ASCA抗體能診斷克隆氏症嗎？
不能。在部分個案中它們可以提示方向，但並不足以單獨確診或排除這個病。
為甚麼EB病毒會在這項研究中出現？
日後的病人對這種非常常見的病毒反應較強。這提示免疫系統早已失衡，但並不證明這種病毒是克隆氏症的成因。
資料來源
- Ng SC, et al. Epidemiology of Inflammatory Bowel Disease from 1981 to 2014: Results from a Territory-Wide Population-Based Registry in Hong Kong. Inflammatory Bowel Diseases, 2016
- Bourgonje AR et al. Deciphering the prodrome of inflammatory bowel disease up to 10 years before disease onset by massively parallel serology. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-337762
- United European Gastroenterology：UEG Week 2026新聞稿（巴塞隆拿，2026年10月19日），經ScienceDaily
- Rudbaek JJ et al. Deciphering the different phases of preclinical inflammatory bowel disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2023. DOI: 10.1038/s41575-023-00854-4
- Grännö O et al. Preclinical protein signatures of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 2024. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.006
- Feng et al. Plasma proteomic profiles identify biomarkers predicting Crohn’s disease up to 16 years before onset. Nature Communications, 2025. DOI: 10.1038/s41467-025-66483-4
- Wu RY et al. Serum IgG response to a conserved domain of commensal flagellins predicts future risk of Crohn’s disease in first-degree relatives. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.12.006
- Gaifem J et al. A unique serum IgG glycosylation signature predicts development of Crohn’s disease. Nature Immunology, 2024. DOI: 10.1038/s41590-024-01916-8
- Turner D et al. Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336368
- NIDDK. Diagnosis of Crohn’s disease
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