前列腺癌驗血將來能否在腫瘤出現前很久就發出警號？英國牛津大學一項於2026年10月刊登在《European Urology》的研究發現，血液中某些蛋白質與10年以上、部分甚至15年以上後才確診的前列腺癌有關。這並不是你今天可以要求做的新化驗，但它為大家熟悉的前列腺特異抗原（PSA）故事加入了早期線索。
以下說明研究人員量度了甚麼、發現了甚麼、現在對你有甚麼改變，以及實際上用來檢查前列腺的化驗有哪些。
牛津大學前列腺癌研究發現了甚麼
由牛津人口健康研究所Zhe Huang、Karl Smith-Byrne和Ruth Travis領導的團隊，使用「歐洲癌症與營養前瞻性調查」（EPIC）儲存的血液樣本；這個大型群組在1992至2000年間收集樣本。研究比較了982名其後患上前列腺癌的男士，與同一群組中隨機抽出的1,573名男士。在這些癌症之中，290宗屬侵襲性。
團隊利用名為SomaScan的高通量平台，在每個血漿樣本中量度超過6,000種蛋白質，再找出哪些與日後確診有關。
- 三種蛋白質與整體前列腺癌風險有關：KLK3、ACP3及FLT4。KLK3正是標準PSA化驗所量度的蛋白質。
- 七種蛋白質與侵襲性前列腺癌有關，其中ANKRD1在多種臨床上重要的類型中都很突出。
- 十二種蛋白質與抽血後超過15年才確診的癌症有關，包括ANXA2、GZMK及OSCAR。
- 由已知致癌驅動基因（包括ERBB3、KRAS及NRAS）製造的蛋白質，與日後出現侵襲性癌症有關。
主要數字一覽
| 蛋白質 | 相關的癌症 | 每增加1個標準差的風險比 |
|---|---|---|
| KLK3（PSA） | 整體前列腺癌 | 2.28 |
| FLT4 | 整體前列腺癌 | 1.26 |
| ACP3 | 整體前列腺癌 | 1.20 |
風險比1.20大致表示，與蛋白質水平較低的男士相比，蛋白質水平每高一級，隨時間患病的風險約高20%。這描述的是一組男士，而不是對個人的預測。
可能降低風險的蛋白質
並非所有訊號都指向風險增加。兩種與免疫有關的蛋白質GZMK和ANXA2水平較高，與15年以上後確診前列腺癌的風險較低有關。GZMK由能殺死受損細胞的免疫細胞製造。研究人員認為，這暗示免疫系統可能在疾病最早期、遠早於任何徵狀或PSA變化之前已發揮作用。
為何這還不是新的篩查化驗
作者形容研究結果屬探索性。這是觀察性研究：它顯示蛋白質水平與日後癌症有關，但不能證明這些蛋白質導致癌症。團隊在美國另一個群組（社區動脈粥樣硬化風險研究，ARIC）中驗證時，只有部分結果成立：ACP3、ANXA2、APOC2及KLK3的結果一致。基因分析亦只支持少數蛋白質有因果作用。
對病人最重要的是：研究並未顯示加入這些蛋白質後，預測前列腺癌的能力比PSA和一般臨床因素更好。正如Euronews和News-Medical的報道所指，在任何一項應用到醫生診所之前，仍需更多驗證。
這對現時的前列腺癌篩查有何意義
暫時在實際做法上沒有任何改變。在香港，衞生署癌症預防及普查專家工作小組認為，未有足夠證據支持或反對以PSA血液測試及／或肛門指檢進行篩查，並鼓勵考慮篩查的無症狀男士與醫生商討，作出知情選擇；如進行篩查，PSA測試不應在45歲前開始，可做至70歲，而且不應多於每兩年一次。在美國，預防服務工作組（USPSTF）建議55至69歲男士在權衡利弊後與醫生作個人決定，70歲起不建議常規PSA篩查；工作組表示這項建議正在更新。
PSA化驗有已知的局限。PSA升高不一定代表癌症：感染、前列腺肥大或近期射精都可能令它上升；數值正常亦不能完全排除癌症。香港的化驗報告一般以ng/mL列出PSA。牛津這類研究的長遠目標，是分辨出哪些男士可能患上侵襲性癌症，哪些人的癌症永遠不會造成傷害。想了解如何看懂自己的結果，請閱讀我們的PSA驗血指南。
檢查前列腺會用哪些化驗？
- PSA驗血：主要的血液指標，須結合年齡、前列腺大小、藥物和過往結果解讀。
- 游離PSA及PSA變化趨勢：游離PSA所佔的比例和PSA上升的速度，有助決定是否需要進一步檢查。
- 肛門指檢：由醫生進行的簡單前列腺身體檢查。
- 前列腺磁力共振（MRI）：PSA異常後常用來決定是否需要活組織檢查。
- 活組織檢查：確診前列腺癌的唯一方法。
生活習慣方面的研究亦在繼續。近期有研究探討超加工食物與前列腺癌的關係，大型蛋白質組合亦正被用來估計整體死亡風險。
最新科學進展
根據PubMed檢索的文章，牛津這項研究屬於一個發展迅速的領域：在血液中尋找數年前已出現的癌症跡象。
刊登於《European Urology》的主研究，描述了與免疫防禦、細胞黏附、血管生長及已知前列腺癌基因有關的候選蛋白質。作者把它們定位為未來研究和預防的線索，而不是現成的化驗（DOI）。
同一牛津團隊2026年在《eBioMedicine》發表的回顧，合併了多項關於血液蛋白質與癌症的長期研究。不少蛋白質訊號在肺癌和大腸癌中成立，但在前列腺癌中卻很少，顯示要為這個病找出可靠的早期指標有多困難（DOI）。
中國一項2025年、使用英國生物樣本庫（UK Biobank）數據的研究，發現另外兩種蛋白質TSPAN1和GP2在前列腺癌確診前數年已開始上升。不同研究指向不同的蛋白質，所以獨立確認是下一步的關鍵（DOI 10.1097/JS9.0000000000002805）。
這對你有何意義：現時對前列腺癌最重要的驗血仍然是PSA。蛋白質組合將來或有助更精準地安排篩查，但仍處於研究階段。
甚麼時候應該見醫生
如果你正考慮篩查，可與醫生商討PSA化驗。香港專家工作小組指出，較高風險的男士，包括非裔美洲人，或有一位或以上直系親屬在65歲前確診前列腺癌，應考慮諮詢醫生意見；帶有BRCA2或其他與癌症有關遺傳基因變異的人，亦宜及早與醫生討論。如發現小便或精液帶血、尿流弱或斷斷續續、夜尿頻密，或背部、髖部或盆骨出現新的疼痛，請盡快求醫。
詞彙表
- PSA（前列腺特異抗原）：由前列腺製造的蛋白質，透過驗血量度；其基因名為KLK3。
- 蛋白質組學：大規模量度一個樣本中數以千計的蛋白質。
- 群組研究：長期追蹤一群人，觀察誰會患上某種疾病的研究。
- 風險比：比較某一事件在一組人中比另一組人發生得多快的指標。
- 侵襲性前列腺癌：高惡性度、已屆晚期，或可能擴散或致命的癌症。
- 驅動基因：其變化會推動正常細胞變成癌細胞的基因。
常見問題
有沒有驗血能提早15年預測前列腺癌？
暫時沒有。牛津研究發現了與15年以上後確診癌症有關的蛋白質，但結果屬探索性，尚未發展成化驗。
這項研究會取代PSA化驗嗎？
不會。PSA本身是研究中最強的訊號之一，作者亦未證明新蛋白質能在PSA之外改善預測。
我可以要求化驗所驗這些蛋白質嗎？
不可以。研究使用的SomaScan平台是研究工具，不屬於常規驗血項目。
為何部分蛋白質看來有保護作用？
GZMK和ANXA2水平較高，與長期風險較低有關。兩者都與免疫活動有關，可能有助控制早期的異常細胞，但這仍有待證實。
男士應在甚麼年齡考慮PSA篩查？
在香港，專家工作小組建議無症狀男士與醫生商討後作知情選擇；以PSA篩查不應在45歲前進行，可做至70歲，而且不應多於每兩年一次。美國USPSTF則建議55至69歲男士與醫生一同決定。較高風險的男士可更早與醫生討論。
參考資料
- Huang Z, et al. Circulating Immune and Cancer Driver Gene Biomarkers Precede Prostate Cancer Diagnosis by over 10 yr. European Urology, 2026 (DOI 10.1016/j.eururo.2026.08.014)
- PubMed: abstract of the European Urology study (PMID 42907294)
- 衞生署——癌症預防及普查專家工作小組的癌症篩查建議（2022年版）
- Euronews: Blood test could reveal prostate cancer risk more than a decade before diagnosis, October 27, 2026
- News-Medical: Clues to prostate cancer risk in blood samples taken 15 years earlier, October 26, 2026
- Medical News Today: Blood proteins may signal prostate cancer risk 15 years pre-diagnosis
- U.S. Preventive Services Task Force: Prostate Cancer Screening recommendation
- Dillman A, et al. The circulating proteome and cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 26 prospective studies. eBioMedicine, 2026
- Chen Y, et al. Plasma proteomics and machine learning for early risk prediction of prostate cancer. Int J Surg, 2025 (DOI 10.1097/JS9.0000000000002805)
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