Může Crohnova choroba zanechat stopu ve vaší krvi dlouho před první křečí nebo naléhavým odchodem na toaletu? Studie představená 19. října 2026 na UEG Week v Barceloně, největším evropském gastroenterologickém setkání, naznačuje, že ano. Mezinárodní tým testoval vzorky krve uchovávané po mnoho let a našel vzorce protilátek spojené s idiopatickými střevními záněty (IBD) až 10 let před stanovením diagnózy. Jde o výzkumné zjištění, nikoli o test, který si už dnes můžete objednat. Zde je, co studie ukázala a co vám běžný krevní test na Crohnovu chorobu dnes může a nemůže říct.
Co zjistila studie z UEG Week 2026
Práci vedl dr. Arno Bourgonje z Univerzitního lékařského centra Groningen v Nizozemsku, který ji provedl během stáže na Icahn School of Medicine at Mount Sinai v New Yorku. Tým využil sérovou banku americké armády, kde se krev odebraná během běžné služby uchovává po mnoho let. Analyzoval 2 000 vzorků od 500 lidí: 200, u nichž se později rozvinula Crohnova choroba, 200, u nichž se později rozvinula ulcerózní kolitida, a 100 odpovídajících osob, které zůstaly zdravé. Od každého člověka byly k dispozici čtyři vzorky, odebrané při diagnóze a přibližně dva, čtyři a 10 let předtím.
Každý vzorek byl testován proti přibližně 357 000 fragmentům bakterií, virů, potravin a lidských bílkovin. Lidé směřující k IBD měli užší spektrum protilátek než zdravá skupina a zřetelné rozdíly byly patrné už deset let předem.
- U budoucí Crohnovy choroby byly vyšší protilátky proti virům z rodiny herpesvirů (včetně viru Epsteina-Barrové) a proti flagelinu, bílkovině, která některým střevním bakteriím umožňuje plavat, zejména u lidí, kteří později měli komplikovaný průběh nebo postižení ilea.
- Odpovědi na určité „opouzdřené“ bakterie, například pneumokoka, se s blížící se diagnózou postupně oslabovaly.
- U budoucí ulcerózní kolitidy stoupaly protilátky proti herpesvirům a proti vlastním bílkovinám těla (autoprotilátky).
Podle tiskové zprávy kongresu počítačové modely odlišily budoucí případy Crohnovy choroby od zdravých lidí se skóre 0,90 a komplikovanou Crohnovu chorobu předpověděly se skóre 0,85, na stupnici, kde 1,0 je dokonalý výsledek a 0,5 odpovídá hodu mincí. Autoři to označují za důkaz principu: tyto signatury je ještě nutné potvrdit v dalších, rozmanitějších skupinách sledovaných v čase a převést na dostupný laboratorní test, než je bude možné využít v praxi. Popisná část práce byla publikována v červenci 2026 v časopise Gut.
Nejnovější vědecké poznatky: Crohnova choroba začíná dříve než příznaky
Tato studie navazuje na řadu nedávných výzkumů, které ukazují stejným směrem: Crohnova choroba má tichou „preklinickou“ fázi. Přehledový článek z roku 2023 v Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology ji popisuje jako sled stádií, od zděděného rizika až po zánět, který se tiše rozvíjí dříve, než ho kdokoli pocítí.
Objevuje se několik možných krevních signatur:
- Krevní bílkoviny. Tým pod švédským vedením v roce 2024 v Gastroenterology uvedl, že soubor bílkovin, z nichž mnohé souvisejí s bariérovou funkcí střevní sliznice, dokáže označit lidi, u nichž se později rozvine Crohnova choroba. Analýza UK Biobank z roku 2025 v Nature Communications zachytila bílkovinný signál až 16 let před diagnózou.
- Protilátky proti střevním bakteriím. U zdravých rodičů, sourozenců a dětí lidí s Crohnovou chorobou kanadská studie publikovaná v roce 2026 spojila imunitní reakci na jeden společný úsek bakteriálního flagelinu s vyšší pravděpodobností rozvoje nemoci.
- Tvar protilátek. Studie z roku 2024 v Nature Immunology zjistila, že protilátky budoucích pacientů nesou odlišné cukerné řetězce, které je činí prozánětlivějšími, a spojila to s protilátkami proti kvasinkám (ASCA), které lékaři již znají.
- Kalprotektin ve stolici. U příbuzných bez příznaků studie z roku 2026 v Gut ukázala, že trvale vysoký fekální kalprotektin pomohl při vyšetření střeva odhalit časné léze Crohnovy choroby.
Co to znamená pro vás: ve vaší péči se zatím nic nemění. Tyto nástroje se používají k výběru dobrovolníků do preventivních studií, například dietních studií u příbuzných pacientů. Dlouhodobým cílem je odhalit ohrožené lidi dostatečně brzy, aby bylo možné nemoc zpomalit, nebo jí dokonce předejít.
Co dnes může ukázat krevní test na Crohnovu chorobu
Žádný jednotlivý krevní test Crohnovu chorobu nepotvrdí ani nevyloučí. Diagnóza se skládá z příznaků, fyzikálního vyšetření, testů krve a stolice a pohledu do střeva pomocí kolonoskopie s biopsiemi nebo zobrazovacích metod. Americký National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) uvádí, že krevní testy pátrají po anémii, známkách infekce nebo zánětu, jako je vysoký počet bílých krvinek, a po zvýšeném C-reaktivním proteinu. Základní informace o nemoci najdete v našem kompletním průvodci Crohnovou chorobou.
Pokud už výsledky máte v ruce, pomohou tři zvyky: čtěte výsledky krve a stolice společně, sledujte vývoj v čase spíše než jedno číslo a nevyvozujte sami závěry z jediné označené hodnoty.
Které testy mohou sledovat nebo odhalit tento stav?
| Test | Co měří | Co může naznačit |
|---|---|---|
| Krevní obraz | Červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky | Anémii z krvácení nebo špatného vstřebávání; vysoké destičky nebo bílé krvinky při zánětu |
| C-reaktivní protein (CRP) | Zánět v celém těle | Aktivní vzplanutí, i když u některých lidí může zůstat normální |
| Feritin, vitamin B12, albumin | Zásoby železa, vstřebávání, výživa | Nedostatky, které jsou časté při postižení ilea nebo dlouhotrvajícím zánětu |
| Fekální kalprotektin | Zánět ve stěně střeva | Zánět střeva spíše než syndrom dráždivého tračníku; užitečný pro sledování |
| Protilátky ASCA a ANCA | Protilátky proti kvasince nebo určitým bílým krvinkám | Nápověda směrem k Crohnově chorobě nebo ulcerózní kolitidě v nejasných případech; samy o sobě nikdy nejsou diagnózou |
Více informací: CRP jako ukazatel zánětu, jak číst krevní obraz, nízký feritin a výsledky fekálního kalprotektinu.
Kdy navštívit lékaře
Obraťte se na svého praktického lékaře, pokud máte několik týdnů průjem, který neustupuje, opakované bolesti břicha, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, přetrvávající únavu nebo vředy a abscesy v okolí konečníku, zejména pokud má blízký příbuzný IBD. I abnormální laboratorní výsledek bez příznaků stojí za to v klidu probrat. Při silné bolesti břicha, vysoké horečce, opakovaném zvracení nebo silném krvácení z konečníku vyhledejte pohotovost nebo volejte 155 či 112.
Slovníček
- Idiopatické střevní záněty (IBD): skupina dlouhodobých onemocnění střeva, která zahrnuje Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu.
- Preklinická fáze: období, kdy se nemoc v těle rozvíjí, ale zatím nezpůsobuje žádné příznaky.
- Protilátky: bílkoviny, které imunitní systém vytváří, aby rozpoznal mikrob nebo jinou látku.
- Flagelin: bílkovina tvořící bičíkovitý ocásek, který některé bakterie používají k pohybu.
- Ileum: poslední část tenkého střeva, často postižená Crohnovou chorobou.
- Fekální kalprotektin: bílkovina měřená ve stolici, která odráží zánět ve střevě.
Často kladené otázky
Mohu si už teď nechat udělat krevní test, abych zjistil, zda se u mě rozvine Crohnova choroba?
Ne. Signatury protilátek a bílkovin z těchto studií jsou výzkumné nástroje. Žádná laboratoř nenabízí běžný test, který by Crohnovu chorobu předpověděl.
Vylučuje normální krevní test Crohnovu chorobu?
Ne vždy. CRP i krevní obraz mohou být normální, i když je střevo zanícené. Fekální kalprotektin a pohled do střeva doplní celkový obraz.
Můj rodič má Crohnovu chorobu. Měl bych podstoupit screening?
Pro příbuzné neexistuje žádný rutinní screening. Vaše riziko je vyšší než průměrné, ale u většiny příbuzných se nemoc nikdy nerozvine. Pokud máte střevní potíže, zmiňte svou rodinnou anamnézu lékaři.
Stačí protilátky ASCA k diagnóze Crohnovy choroby?
Ne. V některých případech mohou ukázat směr, ale nejsou dost spolehlivé na to, aby samy nemoc potvrdily nebo vyloučily.
Proč se v této studii objevuje virus Epsteina-Barrové?
Budoucí pacienti reagovali na tento velmi běžný virus silněji. To naznačuje imunitní systém, který je již mimo rovnováhu, ale nedokazuje to, že by virus Crohnovu chorobu způsoboval.
Zdroje
- Bourgonje AR et al. Deciphering the prodrome of inflammatory bowel disease up to 10 years before disease onset by massively parallel serology. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-337762
- United European Gastroenterology. Tisková zpráva UEG Week 2026 (Barcelona, 19. října 2026), přes ScienceDaily
- Rudbaek JJ et al. Deciphering the different phases of preclinical inflammatory bowel disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2023. DOI: 10.1038/s41575-023-00854-4
- Grännö O et al. Preclinical protein signatures of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 2024. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.006
- Feng et al. Plasma proteomic profiles identify biomarkers predicting Crohn’s disease up to 16 years before onset. Nature Communications, 2025. DOI: 10.1038/s41467-025-66483-4
- Wu RY et al. Serum IgG response to a conserved domain of commensal flagellins predicts future risk of Crohn’s disease in first-degree relatives. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.12.006
- Gaifem J et al. A unique serum IgG glycosylation signature predicts development of Crohn’s disease. Nature Immunology, 2024. DOI: 10.1038/s41590-024-01916-8
- Turner D et al. Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336368
- NIDDK. Diagnostika Crohnovy choroby
Další čtení
- Remise IBD: proč se vzplanutí vracejí, i když výsledky vypadají dobře
- Krevní test u ulcerózní kolitidy: co vaše výsledky skutečně ukazují
- Syndrom dráždivého tračníku: příznaky, vyšetření a léčba
- Reaktivace EBV po covidu: co znamenají vaše krevní výsledky
Porozumějte svým výsledkům krevních testů s AI DiagMe
Držíte v ruce laboratorní zprávu s CRP, feritinem nebo krevním obrazem a nevíte, jak je číst? AI DiagMe vysvětlí každou hodnotu srozumitelným jazykem během několika minut, abyste na příští návštěvu u lékaře přišli s jasnými otázkami.
