經歷數星期便血、急便及腹部絞痛後，很多人第一個想到的就是「潰瘍性結腸炎驗血」，但坦白的答案是：沒有任何單一驗血結果可以確診這種病。驗血仍然重要：它顯示體內有多少發炎、你是否正在流失鐵質，以及你需要多快接受大腸鏡檢查。2026年發表的研究亦帶來新發現：血球所攜帶的DNA出現細微的化學變化，比潰瘍性結腸炎確診早好幾年。本文會告訴你血液及大便指標今天能顯示甚麼、為何大便樣本往往比抽血更有份量，以及新發現對你改變了甚麼、沒有改變甚麼。
潰瘍性結腸炎驗血能顯示甚麼、不能顯示甚麼？
驗血能反映發炎的後果，例如貧血及發炎程度，但不能單獨確診潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎是一種慢性炎症性腸病，免疫系統攻擊大腸內壁，引致發炎及潰瘍。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）指出，醫生需要綜合你的症狀、病歷及家族病史、身體檢查、驗血、大便檢查，以及大腸內窺鏡檢查，才能作出診斷。清單上沒有任何一項可以單獨使用。
血液樣本有用，是因為它量度的是腸道發炎所造成的後果，而不是發炎本身。如果病情輕微、只限於直腸，所有數值都可能在參考範圍內。正因如此，正常的驗血結果永遠不能排除這種病；懷疑你有潰瘍性結腸炎的醫生，即使數字看來令人安心，仍會繼續檢查。
炎症性腸病在香港並不罕見。香港中文大學團隊在2026年發表、涵蓋16個地區的前瞻性研究中，香港的炎症性腸病粗發病率是各地區中最高的，每年每10萬人約有7.43宗新症，其中潰瘍性結腸炎約3.44宗。
醫生實際會看哪些指標？
這些指標大多出現在一般檢查中，所以你家中的化驗報告可能已經有好幾項。
| 指標 | 樣本 | 變化可能提示甚麼 | 不能做到甚麼 |
|---|---|---|---|
| C反應蛋白（CRP） | 血液 | 身體某處正在發炎 | 指出是腸道發炎，或在病情只限於直腸時保持可靠 |
| 全血計數（CBC） | 血液 | 反覆出血引致的貧血，或病情發作時血小板上升 | 把潰瘍性結腸炎與其他失血原因分開 |
| 鐵蛋白及鐵質檢查 | 血液 | 長期直腸出血引致鐵質流失 | 確定出血來自何處 |
| 白蛋白 | 血液 | 病情較嚴重時，蛋白經發炎的腸壁流失 | 發現局部或早期病變 |
| 大便鈣衞蛋白（Calprotectin） | 大便 | 直接來自腸道內壁的發炎 | 把炎症性腸病與感染或癌症分開 |
| 大便培養及寄生蟲檢查 | 大便 | 模仿病情發作的感染 | 診斷潰瘍性結腸炎本身 |
我們的團隊解釋了CRP偏高的意思，另一篇指南則介紹全血計數。另外兩頁詳細說明鐵蛋白偏低的成因及徵狀及白蛋白偏低。在香港的化驗報告上，血紅素一般以g/dL報告，鐵蛋白以µg/L報告。
為何大便樣本往往比抽血更有用？
因為大便鈣衞蛋白直接在腸道產生，比血液指標更能反映腸道內的情況。大便鈣衞蛋白是腸壁發炎時，由中性粒細胞（一種白血球）釋放的蛋白。由於它直接在大便中量度，反映的是腸道內部，而不是全身的情況。2023年《Clinical and Translational Gastroenterology》的一篇綜述，形容它是分辨炎症性腸病與腸易激綜合症的實用方法，陰性預測值很高。簡單來說，結果明顯偏低，代表腸道發炎的可能性不大，可以免去不必要的大腸鏡檢查。同年一項綜合20項研究的系統性回顧，亦得出相同結論。
我們的指南解釋了大便鈣衞蛋白檢查，包括如何收集樣本，以及為何各化驗所的門檻不同。有一點需要注意：任何腸道發炎都會令鈣衞蛋白上升，包括感染、某些止痛藥及大腸癌。因此醫生會連同你的症狀一併解讀，從不單看數字，這也是為何通常會同時檢查有否感染。我們的文章介紹了大便培養檢查。
最新科學進展：確診前多年血液已出現變化
2026年在《Journal of Crohn’s and Colitis》發表的研究，回溯了蘇格蘭一項大型人口研究：超過24,000名成年人在2006至2011年間提供血液樣本，其後被追蹤多年。研究人員比較了其後確診潰瘍性結腸炎的人，與條件相配、一直健康的人。
研究發現：血球內的DNA早已帶有一種獨特的化學標記模式。這個過程稱為「甲基化」，作用就像調光掣，可以調高或調低基因的活動，而不改變基因本身。在潰瘍性結腸炎組中，血液樣本一般在確診前約八年抽取。以這些標記建立的預測模型，能以令人鼓舞的準確度找出日後會患病的人，而且不會把潰瘍性結腸炎與腸易激綜合症或類風濕關節炎混淆。
這對你的意義：今天在診所不會有任何改變。這只是一個群組，日後患病的人數不多，作者亦表示必須在其他人口中驗證，才可能發展成檢查。目前沒有化驗所提供能預測潰瘍性結腸炎的驗血，短期內亦不會有。這項發現的價值在於別處：它支持一個看法，即導致這種病的免疫變化，在第一次便血前很久已經開始，所以研究團隊現在探討，及早介入能否改變疾病的發展。
2025年《Human Genetics》另一項分析亦指向相同方向：已患炎症性腸病的人，血液DNA模式與其後數年的病情發展相關。這同樣屬於研究，並非你可以要求的檢查。
這對你現在的化驗結果有甚麼意義？
如果你手持化驗報告，想知道它是否指向潰瘍性結腸炎，有三個習慣會有幫助。第一，把血液和大便結果放在一起看，而不是分開看：CRP正常但鈣衞蛋白明顯偏高，是一個常見而有意義的模式。第二，看趨勢而不是單一次的結果，因為發炎指標會隨病情發作及緩解而變化。第三，記住確診要靠直接觀察腸道內壁。Mayo Clinic指出，大腸鏡檢查連同組織樣本，仍是確立潰瘍性結腸炎的步驟，而血液、大便及影像檢查主要用於排除其他疾病及併發症。在香港，懷疑個案一般由家庭醫生或醫院管理局家庭醫學診所轉介至腸胃科或外科專科門診。
有兩種相近的疾病值得了解，因為它們解釋了你可能被安排的很多檢查。我們的指南介紹了克隆氏症的徵狀及治療，另一頁則解釋腸易激綜合症。長期腸道發炎亦增加了定期監察的需要，我們的文章說明了大腸癌篩查。
甚麼時候應該看醫生？
如發現大便明顯有血、腹瀉超過兩星期、夜間因急便而醒來、不明原因體重下降，或同時感到疲倦及面色蒼白，不必等待化驗結果，應盡快預約醫生。如每天便血超過六次並伴隨發燒或體重急降，可能是嚴重發作，請立即前往急症室或致電999。美國疾病控制及預防中心估計美國約有240萬至310萬人患有炎症性腸病，而香港的發病率在亞洲屬較高水平，所以這些症狀既不罕見也不輕微，值得好好檢查，而不是觀望。我們的指南亦解釋了貧血的徵狀及檢查，因為鐵質流失往往是第一條線索。
詞彙表
| 名詞 | 定義 |
|---|---|
| 潰瘍性結腸炎 | 一種長期疾病，免疫系統令大腸內壁發炎及潰瘍，由直腸開始。 |
| 炎症性腸病（IBD） | 涵蓋潰瘍性結腸炎及克隆氏症的統稱，與腸易激綜合症不同。 |
| 大便鈣衞蛋白 | 白血球釋放到腸道的蛋白，在大便中量度，可反映腸道內壁發炎。 |
| C反應蛋白（CRP） | 身體任何部位發炎時都會上升的血液蛋白，敏感但並非腸道專屬。 |
| 陰性預測值 | 低結果能多有把握地排除某種疾病。數值高的檢查擅長說「沒有」。 |
| DNA甲基化 | 附在DNA上的化學標記，可調高或調低基因活動，而不改變遺傳密碼本身。 |
| 前瞻性群組研究 | 在參加者健康時招募並長期追蹤，使早期樣本可與日後的診斷比較。 |
| 大腸鏡 | 以柔軟的鏡頭檢查大腸，期間可抽取小塊組織作化驗。 |
| 發作 | 在症狀輕微或沒有症狀一段時間後，症狀重現或加劇的時期。 |
常見問題
單靠驗血可以診斷潰瘍性結腸炎嗎？
不可以。驗血結果只能支持判斷，永遠不能確立診斷。它顯示發炎是否活躍、你有沒有貧血，以及肝臟和腎臟的狀況，但同樣的模式亦會在感染及其他腸道疾病中出現。要確診，醫生需透過內窺鏡觀察大腸內壁，並在顯微鏡下檢查組織樣本。
如果仍有症狀，但驗血正常代表甚麼？
這代表發炎未有擴散到血液中，而不是沒有問題。只限於直腸的病變，往往不會影響CRP及血球計數。如果便血或急便持續，下一步通常以鈣衞蛋白等大便指標更有參考價值；即使驗血正常，持續的症狀亦值得轉介檢查。
潰瘍性結腸炎最常出現哪些異常數值？
在病情活躍時，CRP及血小板往往上升，血紅素、鐵蛋白及白蛋白則往往下降。這些都不是專屬指標，它們的作用在於組合及隨時間的變化，所以醫生會把新報告與你過往的報告比較，而不是單看一行。
大便檢查比驗血更適合潰瘍性結腸炎嗎？
就偵測腸道發炎而言，是的。鈣衞蛋白在問題發生的地方產生，所以一般比血液指標更有參考價值。驗血則負責另一項工作：量度貧血、營養狀況及疾病的整體影響。兩者互相補足，而非互相競爭。
驗血能分辨潰瘍性結腸炎與克隆氏症嗎？
不能可靠地分辨。當內窺鏡及活組織檢查仍未能釐清時，有時會使用某些抗體檢查，但它們只屬輔助，不能作決定性判斷。兩者的分別通常取決於發炎的位置及外觀：潰瘍性結腸炎由直腸向上連續影響大腸，而克隆氏症可在消化道任何部位以片狀出現。
我應該要求做預測潰瘍性結腸炎的檢查嗎？
目前並沒有這種檢查。2026年有關血液DNA標記的發現，是來自單一群組的早期研究，須在其他地方證實後才可能用於臨床。如果你有近親患炎症性腸病，又出現令人擔心的症狀，應與醫生討論的是現有的檢查及時機，而不是預測性檢查。
資料來源
- 美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK） – Ulcerative Colitis：定義、症狀、診斷及治療 – 美國國家衞生研究院 – niddk.nih.gov
- 美國疾病控制及預防中心（CDC） – IBD Facts and Stats：美國炎症性腸病的患病率及負擔，2024年 – cdc.gov
- Mayo Clinic – Ulcerative colitis: diagnosis and treatment，2026年 – mayoclinic.org
- Mak J.W.Y., Ho A.H.Y., Chan A.K.W., et al. – Influence of Socioeconomic Development on Incidence and Disease Phenotype in Inflammatory Bowel Disease: A Population-Based Incident Study Across 16 Regions – Clinical Gastroenterology and Hepatology，2026年 – doi.org/10.1016/j.cgh.2026.08.031
- Noble A., Li X., Generation Scotland, Theodoratou E., Satsangi J. – Specific epigenetic alterations precede the diagnosis of ulcerative colitis and Crohn’s disease in adults in Northern Europe: analysis of the Generation Scotland nationwide prospective cohort – Journal of Crohn’s and Colitis，2026年 – consensus.app
- Kapel N. et al. – Fecal calprotectin for the diagnosis and management of inflammatory bowel diseases – Clinical and Translational Gastroenterology，2023年 – consensus.app
- Asiri A. S. et al. – Fecal calprotectin and organic gastrointestinal disease: a systematic review – Cureus，2023年 – consensus.app
- Doherty T. et al. – Analysis of blood-based DNA methylation signatures of aging and disease progression in inflammatory bowel disease – Human Genetics，2025年 – consensus.app
延伸閱讀
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一份同時有CRP、全血計數、鐵蛋白及大便指標的報告，逐行看很難明白，但這些數值之間的模式，正是醫生用來決定你的腸道是否需要進一步檢查的依據。AI DiagMe閱讀你的血液、小便及大便化驗結果，並轉化成淺白的語言，讓你去覆診時知道哪些數字有變化、應問甚麼問題。它幫助你理解結果，但不會作出診斷，也不能取代你的醫生。
