Bluttest bei Morbus Crohn: Antikörper-Hinweise schon 10 Jahre vor der Diagnose

Kann Morbus Crohn Spuren im Blut hinterlassen, lange bevor der erste Krampf oder der erste dringende Gang zur Toilette kommt? Eine Studie, die am 19. Oktober 2026 auf der UEG Week in Barcelona, dem größten Gastroenterologie-Kongress Europas, vorgestellt wurde, legt das nahe. Bei der Untersuchung von Blutproben, die jahrelang gelagert worden waren, fand ein internationales Team Antikörpermuster, die mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) zusammenhängen, und zwar bis zu 10 Jahre vor der Diagnose. Es handelt sich um ein Forschungsergebnis, nicht um einen Test, den Sie schon jetzt anfordern können. Hier erfahren Sie, was die Studie gezeigt hat und was ein Bluttest bei Morbus Crohn heute aussagen kann und was nicht.

Was die Studie der UEG Week 2026 herausgefunden hat

Geleitet wurde die Arbeit von Dr. Arno Bourgonje vom Universitätsklinikum Groningen in den Niederlanden, der sie während eines Forschungsaufenthalts an der Icahn School of Medicine at Mount Sinai in New York durchführte. Das Team nutzte eine Serumbank des US-Militärs, in der bei Routineuntersuchungen während des Dienstes entnommenes Blut jahrelang gelagert wird. Analysiert wurden 2.000 Proben von 500 Personen: 200, die später an Morbus Crohn erkrankten, 200, die später eine Colitis ulcerosa entwickelten, und 100 vergleichbare Personen, die gesund blieben. Von jeder Person lagen vier Proben vor, entnommen zum Zeitpunkt der Diagnose sowie etwa zwei, vier und 10 Jahre davor.

Jede Probe wurde gegen rund 357.000 Fragmente von Bakterien, Viren, Nahrungsmitteln und menschlichen Proteinen getestet. Menschen, die auf eine CED zusteuerten, hatten ein schmaleres Spektrum an Antikörpern als die gesunde Gruppe, und deutliche Unterschiede waren bereits ein Jahrzehnt vorher erkennbar.

• Bei späterem Morbus Crohn waren Antikörper gegen Viren der Herpes-Familie (darunter das Epstein-Barr-Virus) und gegen Flagellin, das Protein, mit dem manche Darmbakterien schwimmen, erhöht, besonders bei Personen, die später einen komplizierten Verlauf oder einen Befall des Ileums hatten.
• Die Reaktionen auf bestimmte „bekapselte“ Bakterien wie Pneumokokken nahmen stetig ab, je näher die Diagnose rückte.
• Bei späterer Colitis ulcerosa stiegen die Antikörper gegen Herpesviren und gegen körpereigene Proteine (Autoantikörper) an.

Laut der Pressemitteilung des Kongresses unterschieden Computermodelle künftige Crohn-Fälle von gesunden Personen mit einem Wert von 0,90 und sagten einen komplizierten Morbus Crohn mit einem Wert von 0,85 voraus, auf einer Skala, auf der 1,0 perfekt ist und 0,5 einem Münzwurf entspricht. Die Autoren sprechen von einem Machbarkeitsnachweis: Die Signaturen müssen noch in anderen, vielfältigeren und über längere Zeit beobachteten Gruppen bestätigt und in einen bezahlbaren Labortest überführt werden, bevor sie in der Praxis eingesetzt werden können. Der beschreibende Teil der Arbeit wurde im Juli 2026 in der Fachzeitschrift Gut veröffentlicht.

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse: Morbus Crohn beginnt vor den Symptomen

Diese Studie reiht sich in eine Reihe aktueller Forschungsarbeiten ein, die in dieselbe Richtung weisen: Morbus Crohn hat eine stille „präklinische“ Phase. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 in Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology beschreibt sie als eine Abfolge von Stadien, vom vererbten Risiko bis hin zu einer Entzündung, die sich unbemerkt aufbaut, bevor man etwas spürt.

Mehrere mögliche Signaturen im Blut zeichnen sich ab:

• Blutproteine. Ein von Schweden geleitetes Team berichtete 2024 in Gastroenterology, dass eine Gruppe von Proteinen, von denen viele mit der Barrierefunktion der Darmschleimhaut zusammenhängen, Menschen erkennen könnte, die später an Morbus Crohn erkranken. Eine Auswertung der UK Biobank aus dem Jahr 2025 in Nature Communications erfasste ein Proteinsignal bereits bis zu 16 Jahre vor der Diagnose.
• Antikörper gegen Darmbakterien. Bei gesunden Eltern, Geschwistern und Kindern von Menschen mit Morbus Crohn brachte eine 2026 veröffentlichte kanadische Studie eine Immunreaktion auf einen gemeinsamen Abschnitt des bakteriellen Flagellins mit einer höheren Wahrscheinlichkeit in Verbindung, die Krankheit zu entwickeln.
• Die Gestalt der Antikörper. Eine Studie aus dem Jahr 2024 in Nature Immunology zeigte, dass Antikörper künftiger Patienten andere Zuckerketten tragen, was sie entzündungsfördernder macht, und brachte dies mit den bereits bekannten Antikörpern gegen Hefe (ASCA) in Verbindung.
• Calprotectin im Stuhl. Bei Angehörigen ohne Beschwerden zeigte eine Studie aus dem Jahr 2026 in Gut, dass ein dauerhaft erhöhtes fäkales Calprotectin half, frühe Crohn-Läsionen bei Darmuntersuchungen zu finden.

Was das für Sie bedeutet: An Ihrer Behandlung ändert sich vorerst nichts. Diese Instrumente werden genutzt, um Freiwillige für Präventionsstudien auszuwählen, etwa Ernährungsstudien bei Angehörigen von Patienten. Langfristiges Ziel ist es, gefährdete Menschen früh genug zu erkennen, um die Krankheit zu verlangsamen oder sogar zu verhindern.

Was ein Bluttest bei Morbus Crohn heute zeigen kann

Kein einzelner Bluttest kann Morbus Crohn bestätigen oder ausschließen. Die Diagnose ergibt sich aus den Symptomen, der körperlichen Untersuchung, Blut- und Stuhluntersuchungen sowie einem Blick in den Darm mittels Darmspiegelung mit Gewebeproben oder bildgebender Verfahren. Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) weist darauf hin, dass Bluttests nach Blutarmut, nach Anzeichen einer Infektion oder Entzündung wie einer erhöhten Zahl weißer Blutkörperchen und nach einem erhöhten C-reaktiven Protein suchen. Grundlegendes zur Erkrankung finden Sie in unserem umfassenden Ratgeber zu Morbus Crohn.

Wenn Sie bereits Ergebnisse vorliegen haben, helfen drei Gewohnheiten: Blut- und Stuhlwerte gemeinsam betrachten, den Verlauf über die Zeit statt eines einzelnen Wertes beobachten und aus einem einzelnen auffälligen Wert keine eigenen Schlüsse ziehen.

Welche Tests können die Erkrankung überwachen oder aufspüren?

Mehr erfahren: CRP als Entzündungsmarker, wie man ein großes Blutbild liest, niedriges Ferritin und Ergebnisse des Stuhl-Calprotectins.

Wann Sie ärztlichen Rat einholen sollten

Sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt, wenn Sie seit mehreren Wochen Durchfall haben, der nicht abklingt, wiederholt Bauchschmerzen, ungeklärten Gewichtsverlust, anhaltende Erschöpfung oder Wunden und Abszesse am After, vor allem wenn ein enger Verwandter eine CED hat. Auch ein auffälliger Laborwert ohne Beschwerden ist ein ruhiges Gespräch wert. Suchen Sie bei starken Bauchschmerzen, hohem Fieber, wiederholtem Erbrechen oder starken Blutungen aus dem Enddarm eine Notaufnahme auf oder rufen Sie die 112 an.

Glossar

• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED): eine Gruppe langwieriger Darmerkrankungen, zu der Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehören.
• Präklinische Phase: der Zeitraum, in dem sich eine Krankheit im Körper entwickelt, aber noch keine Symptome verursacht.
• Antikörper: Proteine, die das Immunsystem bildet, um einen Krankheitserreger oder eine andere Substanz zu erkennen.
• Flagellin: das Protein, aus dem der peitschenartige Schwanz besteht, mit dem sich manche Bakterien fortbewegen.
• Ileum: der letzte Abschnitt des Dünndarms, der bei Morbus Crohn häufig betroffen ist.
• Calprotectin im Stuhl: ein im Stuhl gemessenes Protein, das eine Entzündung im Darm widerspiegelt.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich jetzt einen Bluttest machen lassen, um zu erfahren, ob ich Morbus Crohn bekomme?

Nein. Die Antikörper- und Proteinsignaturen aus diesen Studien sind Forschungswerkzeuge. Kein Labor bietet einen Routinetest an, der Morbus Crohn vorhersagt.

Schließt ein normaler Bluttest Morbus Crohn aus?

Nicht immer. CRP und Blutbild können normal sein, auch wenn der Darm entzündet ist. Calprotectin im Stuhl und ein Blick in den Darm vervollständigen das Bild.

Mein Vater oder meine Mutter hat Morbus Crohn. Sollte ich mich untersuchen lassen?

Für Angehörige gibt es keine routinemäßige Früherkennung. Ihr Risiko ist höher als der Durchschnitt, doch die meisten Angehörigen erkranken nie. Erwähnen Sie Ihre Familiengeschichte bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie Darmbeschwerden haben.

Reichen ASCA-Antikörper aus, um Morbus Crohn zu diagnostizieren?

Nein. Sie können in manchen Fällen eine Richtung anzeigen, sind aber nicht zuverlässig genug, um die Krankheit allein zu bestätigen oder auszuschließen.

Warum taucht das Epstein-Barr-Virus in dieser Studie auf?

Künftige Patienten reagierten stärker auf dieses sehr verbreitete Virus. Das deutet auf ein bereits aus dem Gleichgewicht geratenes Immunsystem hin, beweist aber nicht, dass das Virus Morbus Crohn verursacht.

Quellen

• Bourgonje AR et al. Deciphering the prodrome of inflammatory bowel disease up to 10 years before disease onset by massively parallel serology. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-337762
• United European Gastroenterology. Pressemitteilung zur UEG Week 2026 (Barcelona, 19. Oktober 2026), über ScienceDaily
• Rudbaek JJ et al. Deciphering the different phases of preclinical inflammatory bowel disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2023. DOI: 10.1038/s41575-023-00854-4
• Grännö O et al. Preclinical protein signatures of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 2024. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.006
• Feng et al. Plasma proteomic profiles identify biomarkers predicting Crohn’s disease up to 16 years before onset. Nature Communications, 2025. DOI: 10.1038/s41467-025-66483-4
• Wu RY et al. Serum IgG response to a conserved domain of commensal flagellins predicts future risk of Crohn’s disease in first-degree relatives. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.12.006
• Gaifem J et al. A unique serum IgG glycosylation signature predicts development of Crohn’s disease. Nature Immunology, 2024. DOI: 10.1038/s41590-024-01916-8
• Turner D et al. Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336368
• NIDDK. Diagnose von Morbus Crohn

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