Calprotectin大便檢查（糞便鈣衞蛋白檢查，英文fecal calprotectin test）量度白血球在腸道釋出的一種蛋白質；大便樣本中的水平，可以告訴醫生你的腸道內壁有沒有發炎。這是少數不用內窺鏡就能「看」到腸道內部情況的化驗之一。數值偏高並不是診斷，也不是癌症結果：它只表示消化道某處正在發炎，而發炎的原因仍有待找出。這篇文章會說明這種蛋白質是甚麼、以微克每克（µg/g）報告的結果一般怎樣分級、為何同一個樣本在兩間化驗所可以得出不同數字、沒有炎症性腸病的人為何數值也會上升，以及這項檢查怎樣用來長期追蹤克隆氏症和潰瘍性結腸炎。在香港，這項檢查一般由醫生安排，報告多以英文列出，項目名稱為「Calprotectin, stool」或「Faecal calprotectin」。
Calprotectin大便檢查量度甚麼
鈣衞蛋白（calprotectin）是S100家族的一種蛋白質。它存在於中性粒細胞內，即組織受刺激或感染時最先到達的白血球，並佔這些細胞所含蛋白質的一大部分。當腸壁發炎時，中性粒細胞會離開血液，進入腸道內壁。部分細胞破裂後，所攜帶的鈣衞蛋白便進入腸道內容物，隨大便排出體外。
這個機制正是這項檢查有用的原因。大便中量度到的份量，隨進入腸道的中性粒細胞數目升降，所以它直接反映腸道發炎，而不是身體某處有發炎。大便中的濃度遠高於血液，大約高六倍，因此採用大便而不是抽血作為樣本。鈣衞蛋白亦不易被消化分解，所以在家中收集的樣本仍可在化驗所量度。
血液指標的表現則不同。我們的團隊解釋了C反應蛋白（CRP）這項發炎指標：身體任何地方發炎，由胸肺感染到關節炎，都會令它上升，因此無法告訴醫生問題出在哪裏。
哪些人通常會做這項檢查
Calprotectin大便檢查最常在基層醫療中，為45或50歲以下、腹瀉、絞痛性腹痛或排便習慣改變持續數星期、但沒有警號徵狀的成年人安排。已確診克隆氏症或潰瘍性結腸炎的人，亦會重複接受這項檢查，以追蹤覆診之間的病情變化。
逐級看懂你的Calprotectin大便檢查結果
結果以每克大便含多少微克鈣衞蛋白報告，寫作µg/g。下表的分級反映本文末列出的研究所公布的分界值，用來說明醫生的思路，而不是適用於每間化驗所的規則。
| 結果 | 一般意思 | 通常下一步 |
|---|---|---|
| 低於約50 µg/g | 不太可能有明顯的腸道發炎。在訂定這個分界值的醫療科技評估中，有典型症狀的病人結果低於此數，便不太可能患有炎症性腸病。 | 通常會從腸易激綜合症等功能性腸胃問題的方向探討症狀。不會單憑這個數字安排內窺鏡檢查。 |
| 約50至150 µg/g | 灰色地帶。結果落在這裏的人，大多最終並沒有炎症性腸病；藥物、年齡或一次短暫感染，已足以令數字上升。 | 數星期後再驗，同時檢視正在服用的藥物。不一定需要轉介。 |
| 約150至250 µg/g | 很可能有發炎。在已確診炎症性腸病的人當中，低於約250 µg/g的數值往往對應病情處於平穩狀態。 | 由專科醫生評估。如有新症狀，往往會安排內窺鏡檢查；已知患病者，則與以往結果比較。 |
| 高於約250 µg/g | 明顯偏高。在新確診炎症性腸病的病人系列中，平均數值達數百µg/g，而腸易激綜合症病人則只有數十µg/g。 | 轉介腸胃科，大部分情況下會安排內窺鏡及活組織檢查以找出原因。 |
表中沒有任何數字是通用的。化驗所會自行選擇報告分界值，通常是50 µg/g，有時是100或120 µg/g，視乎所用的方法而定。有些報告只列出數字，有些則寫上「正常」「中度偏高」或「明顯偏高」等字眼。年齡亦有影響：健康的嬰兒和幼童數值本來就較高，參考範圍會按年齡而不同。請以你自己報告上印出的範圍來解讀結果，而不是網上找到的數字。
結果處於邊緣時應怎樣做
處於灰色地帶的數值最令人擔心，但它很少是大家害怕的緊急情況。一般做法是數星期後再驗，最好在同一間化驗所，期間停用或檢視任何消炎止痛藥。第二次結果正常，令人安心；第二次仍然偏高，或數字持續上升，才需要轉介。驚慌並不是其中一個步驟。
分辨炎症性腸病與腸易激綜合症
鈣衞蛋白在腸易激綜合症中會維持偏低，在炎症性腸病中則會上升，所以有助分辨兩者。無論原因是炎症性腸病還是腸易激綜合症，腹瀉、絞痛、腹脹和便急的感覺都差不多，單憑症狀很難分辨。兩者的分別在於身體結構：炎症性腸病的腸壁真的發炎和潰爛，而腸易激綜合症的腸道看起來正常，只是運作異常。由於只有中性粒細胞大量進入腸道內壁時，鈣衞蛋白才會大量出現，因此能反映這個分別。
兩組之間的差距很大。在一個醫院病人系列中，新確診炎症性腸病的人中位數約為446 µg/g，而腸易激綜合症的人則約為39 µg/g。在基層醫療中，陰性結果可讓家庭醫生相當有把握地排除炎症性腸病；陽性結果則需要更謹慎，因為還有好幾種情況會令數字上升。這種不對稱正是這項檢查的實際價值：它較擅長排除疾病，而不是確定疾病，並讓相當多的人免做不必要的大腸鏡檢查。
另一篇文章介紹了腸易激綜合症的診斷及日常處理，另一份指南則講解克隆氏症的成因、症狀及治療。我們的資料庫亦說明了大便質地的正常與異常變化，這往往是令人去做這項檢查的最初原因。
沒有炎症性腸病，鈣衞蛋白為何也會上升
結果偏高表示有中性粒細胞進入腸道，但不會說明原因。數值輕微偏高的背後，往往是幾個非常普通的原因。
- 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）和阿士匹靈。這些藥物會直接刺激腸道內壁，是數值輕度上升最常見的原因之一。
- 質子泵抑制劑，即用來治療胃酸倒流的抑制胃酸藥物。一項大型研究發現，正在服用這類藥物、消炎止痛藥或阿士匹靈，都各自與結果高於50 µg/g有獨立關連。
- 年紀較大。即使大腸鏡檢查完全正常，數值亦會隨年齡上升。在同一項研究中，超過三分之一大腸鏡正常的病人，數值仍高於50 µg/g。
- 腸胃感染。細菌性腸胃炎、艱難梭狀芽孢桿菌（C. difficile）和部分寄生蟲感染，都會吸引中性粒細胞進入腸道，令數字上升，有時升幅相當大。
- 近期消化道出血，會令白血球進入腸道內容物。
- 腸道腫瘤和瘜肉、乳糜瀉、顯微鏡下結腸炎和憩室炎；Cleveland Clinic把這些列為炎症性腸病以外的原因。
最後一項最令人害怕，所以值得說清楚：鈣衞蛋白偏高不是癌症檢查，也不用作癌症篩查。大腸腫瘤可以令它上升，但服用一星期布洛芬（ibuprofen）同樣可以。在香港，大腸癌篩查用的是另一項大便檢查：衞生署的大腸癌篩查計劃資助50至75歲、沒有大腸癌徵狀的香港居民，由參與計劃的基層醫療醫生安排大便免疫化學測試（FIT），結果陽性者會獲轉介接受政府資助的大腸鏡檢查，結果正常則每兩年覆檢一次。想全面了解這個題目，可參閱我們的大腸癌專題文章。
如果懷疑是感染，其他大便檢查可以更直接地找出答案。另一份指南介紹了大便細菌培養檢查，另一篇解釋怎樣看C. diff毒素檢查，還有一篇講解大便蟲卵及寄生蟲檢查。如果曾看見血，我們的團隊亦介紹了肛門出血的成因。油膩、淺色、浮起的大便則指向其他方向，另一份指南詳細說明了脂肪便的成因。
為何兩間化驗所對同一個樣本會報告不同數字
同一個樣本在兩間化驗所可以得出不同數字，因為鈣衞蛋白沒有國際公認的參考物料，各廠商的試劑盒是各自校準的。這一點令很多人意外，卻是了解這項檢查最重要的事情之一。2026年向腸胃科學界發表的一項分析發現，結果會因所用方法而有很大差異，並認為那個惡名昭彰的灰色地帶，部分是由化驗方法而不是病人本身造成的。
這帶來實際的後果。比較三種常見化驗方法的研究發現，每種方法的最佳分界值都不同：一種約為120 µg/g，另一種為50 µg/g，第三種為100 µg/g。因此，同一個樣本可能被一間化驗所判為正常，被另一間判為邊緣，而兩者都沒有出錯。一個國際專家小組建議把檢查方法標準化，並在此之前，同一位病人應一直用同一種方法追蹤。
由此得出實際的建議：如果醫生正在長期追蹤你的數值，請一直在同一間化驗所檢查。把新結果與你自己以往的結果比較，而不是與朋友的結果比較。並把單一數字視為一個數據點，而不是判決，尤其是同一個人重複量度時本來就會有自然波動。
樣本怎樣收集和處理
收集方法很簡單。你會獲發一個小容器，通常蓋子上附有小匙或小刮棒。只需一次隨機的大便樣本；與寄生蟲檢查不同，無須分三天收集。很多化驗所較喜歡早上第一次的大便，因為那是一天中最穩定的時間。你只需要很少份量，通常一小匙或更少。
請在大便接觸馬桶的水之前收集，可用乾淨的容器，或在馬桶上鋪一層保鮮紙。避免混入尿液或廁紙。然後盡快把樣本送到化驗所；如會延遲，請放入雪櫃冷藏：在室溫下一天之內，量度值會下降約十分之一，樣本不應在室溫放置超過24小時。
用這項檢查追蹤克隆氏症和潰瘍性結腸炎
確診炎症性腸病之後，Calprotectin大便檢查的角色會改變：它不再是分流工具，而是在無須反覆做內窺鏡的情況下監察病情的方法。
緩解期間，數值通常偏低；而數值上升往往出現在症狀復發之前，讓醫生有機會及早調整治療。這是專科醫生所說「達標治療」（treat-to-target）的基礎：治療目標不只是讓病人感覺好轉，而是持續調整，直至客觀的發炎跡象亦平復；在兩次大腸鏡之間，鈣衞蛋白就是一個負擔較輕的量度工具。
克隆氏症手術後，這項指標有特別的作用。病情往往在兩段腸道接駁處復發，起初沒有症狀。一項大型監察研究發現，數值高於約100 µg/g時，已能相當可靠地提示復發，可以省去約一半預定的檢查性大腸鏡。2025年一項綜合現有證據的薈萃分析確認，在這方面鈣衞蛋白比C反應蛋白更好，但同時指出它能偵測大部分而非全部復發，所以內窺鏡仍有其角色。2026年一項研究更進一步，用這項指標決定手術後何時加強治療。
針對新確診、未接受治療病人的研究亦顯示，這項指標帶有預後資料，有助找出哪些人較可能出現較嚴重的病程。這方面的研究很有前景，但尚未有定論，亦未納入常規治療。
糞便鈣衞蛋白與糞便乳鐵蛋白的比較
乳鐵蛋白（lactoferrin）是中性粒細胞攜帶的另一種蛋白質，出現在大便中的原因與鈣衞蛋白相同。兩項檢查回答同一個問題，表現大致相若，所以化驗所通常只會提供其中一項，而不是兩項都提供。鈣衞蛋白在歐洲和北美已成為較廣泛使用的一項，其分界值有多得多的已發表數據支持，在監察炎症性腸病方面亦有較長的往績。如果當地化驗所只提供乳鐵蛋白，它仍是合理的替代選擇。我們的團隊亦解釋了糞便乳鐵蛋白陽性代表甚麼。
最新科學進展
這項指標的研究相當活躍，其中四個方向對病人最重要。
家用檢測正在出現。2025年一篇回顧炎症性腸病近期發展的文章，介紹了讓病人在家量度鈣衞蛋白的套裝，有些可用智能手機讀取結果，再把數字傳送給醫護團隊。對你的意義：未來數年，已確診克隆氏症或潰瘍性結腸炎的人，或許可以在家追蹤病情發作，而不用等待化驗所的預約。這項技術確實存在，但仍在評估中，其結果暫時不能與化驗所的數值互換。
結合多項指標看來比單用一項更好。2024年一項針對新確診、未接受治療病人的研究發現，把鈣衞蛋白與另一種中性粒細胞蛋白質髓過氧化物酶（myeloperoxidase）結合，可提高評估的準確度，並有助預測哪些人日後病程會較困難。對你的意義：未來的大便檢查可能會報告兩三個數字，而不只一個，提供更全面的資料。這仍屬研究階段的早期工作，並非標準做法。
克隆氏症手術後的監察有更穩固的基礎。2025年一項綜合分析，研究手術後復發的非入侵性檢查，確認鈣衞蛋白可偵測約四分之三的復發，明顯優於血液發炎指標。對你的意義：如果你曾接受腸道手術，大便結果正常確實令人安心，但不能取代預定的內窺鏡檢查，因為約四分之一的復發會被它遺漏。
標準化仍是未解決的問題。2026年發表的研究確認，不同化驗方法對同一個樣本會得出不同數字，而一項國際共識工作正推動廠商採用共同的校準標準。對你的意義：在這實現之前，你在同一間化驗所的數值趨勢，比任何單一數值更有參考價值，而比較不同化驗所的數字並沒有意義。
詞彙表
| 名詞 | 定義 |
|---|---|
| 鈣衞蛋白（Calprotectin） | 儲存在中性粒細胞內的蛋白質。當這些細胞進入發炎的腸壁並破裂時，這種蛋白質會進入大便，可被量度。 |
| 中性粒細胞（Neutrophil） | 最常見的白血球，也是最先到達發炎或受感染組織的白血球。 |
| µg/g（微克每克） | 報告結果所用的單位：每克大便含有多少百萬分之一克的鈣衞蛋白。 |
| 炎症性腸病（IBD） | 一組慢性疾病，主要是克隆氏症和潰瘍性結腸炎，消化道會真的發炎和潰爛。 |
| 腸易激綜合症（IBS） | 一種常見的腸道功能失調。它會引起真實的症狀，但腸壁上看不到發炎或損傷。 |
| 大腸鏡檢查 | 把可彎曲的內窺鏡經大腸推進的檢查，可以觀察腸道內壁並抽取細小的組織樣本。 |
| 化驗方法（Assay） | 量度某種物質的具體化驗方法。不同的鈣衞蛋白化驗方法，對同一個樣本可得出不同數字。 |
| 緩解（Remission） | 慢性疾病處於平穩的時期，症狀很少或沒有，可量度的發炎亦很少。 |
| 達標治療（Treat-to-target） | 持續調整治療，直至客觀的發炎指標改善，而不只是直至病人感覺好轉的策略。 |
| 質子泵抑制劑 | 減少胃酸的一類藥物，用於治療胃酸倒流和潰瘍，藥名通常以「-prazole」結尾。 |
常見問題
鈣衞蛋白的正常水平是多少？
大部分成人化驗所把低於約50 µg/g的結果視為正常，部分則視乎所用方法採用100或120 µg/g。健康的嬰兒和幼童數值本來就較高，所以兒科報告會採用自己的範圍。最可靠的答案，是你自己化驗報告上印在結果旁邊的範圍，因為它與產生這個數字的化驗方法相配。
糞便鈣衞蛋白偏高代表患癌嗎？
不代表。這項檢查偵測的是腸道發炎，而癌症只是眾多可引起發炎的原因之一。消炎止痛藥、抑制胃酸藥、近期腸胃炎、乳糜瀉和炎症性腸病，都是數值偏高更常見的原因。結果偏高是需要進一步檢查的理由，而不是往最壞處想的理由。
Calprotectin大便檢查需要多少大便？
很少。化驗所一般只要求約一小匙，大約一至五克，收集在提供的容器內。套裝的蓋子通常附有小匙或小刮棒。一次排便的一個樣本已足夠，無須分幾天收集。
鈣衞蛋白樣本需要冷藏嗎？
如果當天無法送到化驗所，就需要。鈣衞蛋白是一種穩定的蛋白質，但在室溫下24小時內量度值會下降約十分之一，樣本不應在室溫放置更久。把密封的容器放在雪櫃內，並與食物分開，可以保存結果直至你送交化驗所。
Calprotectin大便檢查要多久才有結果？
一般需要兩至七天，視乎化驗所是否把樣本集中分批處理，以及是否在本地化驗。醫生收到的數字旁邊會附有該化驗所自己的參考範圍。如果結果關係到緊急的決定，安排檢查的醫生通常可以告訴你當地的大約時間。
鈣衞蛋白偏高可以回落嗎？
很多時可以，這正是需要再驗的原因。如果原因是暫時的，例如服用了一段時間的消炎止痛藥或腸道感染，原因消失後數值通常會回落。如果數值上升是因為炎症性腸病，有效的治療會令數字下降，而這個下降正是醫生確認治療有效的方法之一。
資料來源
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- Cleveland Clinic — Fecal Calprotectin Test: What It Is and Understanding Results — my.clevelandclinic.org
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- 香港特區政府新聞公報 — 響應大腸癌關注月 衞生署呼籲市民參加大腸癌篩查（2026年3月3日）— info.gov.hk
- 衞生署 — 大腸癌篩查計劃 — colonscreen.gov.hk
延伸閱讀
- 乳糜瀉及麩質不耐症解說
- 紅血球沉降率（ESR）
- 貧血：症狀、成因、類型及診斷
- 鐵質檢查：鐵蛋白及血清鐵
- 大腸癌驗血及其獲FDA批准的意義
- 如想全面了解成因、警號和檢查，請參閱我們的腹瀉完整指南。
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
一份滿是數字和單位的大便檢查報告，很難獨自看懂，尤其是當數字落在灰色地帶時。AI DiagMe把Calprotectin大便檢查的結果，連同C反應蛋白、全血計數或鐵質檢查，轉化為淺白的語言，說明每項數值的意思，以及它與你報告上參考範圍的比較。它的設計目的是幫助你理解結果、準備你的問題。它不會作出診斷，也不能取代醫生。
