克隆氏症會不會早在第一次腹部絞痛或第一次急著跑廁所之前，就已經在血液中留下蛛絲馬跡？2026年10月19日在巴塞隆納舉行的歐洲最大胃腸病學會議 UEG Week 上發表的一項研究顯示，答案可能是肯定的。一個國際團隊檢測了保存多年的血液樣本，在確診前長達10年就發現了與發炎性腸道疾病（IBD）相關的抗體模式。這是一項研究成果，目前還不是可以申請的檢查。以下說明這項研究的發現，以及現今常規的克隆氏症血液檢查能告訴您什麼、不能告訴您什麼。
UEG Week 2026 研究發現了什麼
這項研究由荷蘭格羅寧根大學醫學中心的 Arno Bourgonje 博士主導，是他在紐約西奈山伊坎醫學院（Mount Sinai）進修期間完成的。團隊使用了美國軍方的血清庫，軍人在例行服役期間採集的血液會在此保存多年。他們分析了來自500人的2,000份樣本：其中200人後來罹患克隆氏症，200人後來罹患潰瘍性結腸炎，另有100名配對的對照者始終保持健康。每人有四份樣本，分別採集於確診時，以及確診前約2年、4年和10年。
每份樣本都針對約357,000個細菌、病毒、食物和人體蛋白質片段進行篩檢。走向 IBD 的人，其抗體種類比健康組更狹窄，而且早在十年前就已能看到明顯差異。
- 在日後發生的克隆氏症中，針對皰疹家族病毒（包括 EB 病毒）以及針對鞭毛蛋白（讓部分腸道細菌能夠游動的蛋白質）的抗體較高，在後來出現複雜型病變或迴腸病變的人身上尤其明顯。
- 對某些「莢膜」細菌（例如肺炎鏈球菌）的反應，隨著確診時間逼近而逐漸減弱。
- 日後發生的潰瘍性結腸炎，則表現為針對皰疹病毒及針對人體自身蛋白質的抗體（自體抗體）持續上升。
根據大會新聞稿，電腦模型區分未來克隆氏症患者與健康者的分數為0.90，預測複雜型克隆氏症的分數為0.85；在這個評分標準中，1.0代表完美，0.5則等同擲硬幣。作者稱這是一項概念驗證：這些特徵仍需在其他更多元、經長期追蹤的族群中獲得證實，並轉化為負擔得起的實驗室檢查，才可能實際應用。研究的描述性部分已於2026年7月刊登於《Gut》期刊。
最新科學進展：克隆氏症在症狀出現前就已開始
這項研究與近年一系列指向相同方向的研究相互呼應：克隆氏症存在一個無聲的「臨床前」階段。2023年刊登於《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》的一篇回顧文章，將其描述為一連串階段，從遺傳風險一直到在任何人察覺之前悄悄累積的發炎。
幾種可能的血液特徵正逐漸浮現：
- 血液蛋白質。一個由瑞典主導的團隊於2024年在《Gastroenterology》發表報告指出，一組蛋白質（其中許多與腸道黏膜的屏障功能有關）能夠標示出日後會罹患克隆氏症的人。2025年刊登於《Nature Communications》的一項 UK Biobank 分析，更在確診前長達16年就偵測到蛋白質訊號。
- 針對腸道細菌的抗體。2026年發表的一項加拿大研究發現，在克隆氏症患者健康的父母、兄弟姊妹和子女中，對細菌鞭毛蛋白某一共同片段的免疫反應，與較高的發病機率有關。
- 抗體的結構。2024年刊登於《Nature Immunology》的一項研究發現，未來患者的抗體帶有不同的醣鏈，使其更容易引發發炎，並將此與醫師早已熟悉的抗酵母菌抗體（ASCA）連結起來。
- 糞便鈣衛蛋白。2026年刊登於《Gut》的一項研究顯示，在沒有症狀的親屬中，持續偏高的糞便鈣衛蛋白有助於在腸道檢查中發現早期克隆氏症病灶。
這對您代表什麼：目前您的醫療照護不會有任何改變。這些工具正被用來為預防性試驗挑選受試者，例如針對患者親屬的飲食研究。長遠目標是及早找出高風險族群，以延緩甚至預防疾病發生。
現今的克隆氏症血液檢查能顯示什麼
沒有任何單一血液檢查能確診或排除克隆氏症。診斷需要綜合症狀、身體檢查、血液和糞便檢查，以及透過大腸鏡加切片或影像檢查觀察腸道內部。美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究院（NIDDK）指出，血液檢查用於尋找貧血、感染或發炎跡象（例如白血球數偏高），以及 C 反應蛋白升高。關於這種疾病的基本知識，請參閱我們的克隆氏症完整指南。
如果您手上已有檢查結果，三個習慣會有幫助：把血液和糞便結果放在一起看，觀察隨時間變化的趨勢而非單一數值，也不要自行根據某一個被標示異常的數值下結論。
哪些檢查可用於監測或篩檢？
| 檢查 | 測量內容 | 可能提示什麼 |
|---|---|---|
| 全血球計數（CBC） | 紅血球、白血球、血小板 | 出血或吸收不良造成的貧血；發炎時血小板或白血球偏高 |
| C 反應蛋白（CRP） | 全身性發炎 | 疾病活動期發作，但部分人的 CRP 可能維持正常 |
| 鐵蛋白、維生素 B12、白蛋白 | 鐵儲存量、吸收、營養狀態 | 迴腸受影響或發炎持續時常見的營養缺乏 |
| 糞便鈣衛蛋白 | 腸壁發炎 | 指向腸道發炎而非大腸激躁症；有助於追蹤 |
| ASCA 與 ANCA 抗體 | 針對一種酵母菌或某些白血球的抗體 | 在不明確的病例中提示克隆氏症或潰瘍性結腸炎的方向；單憑它們絕不能確診 |
延伸了解：作為發炎指標的 CRP、如何解讀全血球計數、鐵蛋白過低以及糞便鈣衛蛋白檢查結果。
什麼時候應該就醫
如果您數週以來腹瀉一直不見好轉、反覆腹痛、不明原因體重減輕、持續疲倦，或肛門周圍出現潰瘍和膿瘍，尤其是近親中有人罹患 IBD，請諮詢您的家庭醫師。沒有症狀但檢驗結果異常，也值得冷靜地與醫師討論。若出現劇烈腹痛、高燒、反覆嘔吐或直腸大量出血，請立即前往急診或撥打119。
名詞解釋
- 發炎性腸道疾病（IBD）：一組長期性的腸道疾病，包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎。
- 臨床前階段：疾病已在體內發展、但尚未引起任何症狀的時期。
- 抗體：免疫系統製造、用來辨識病菌或其他物質的蛋白質。
- 鞭毛蛋白：構成某些細菌用來移動的鞭狀尾巴的蛋白質。
- 迴腸：小腸的最後一段，在克隆氏症中經常受到影響。
- 糞便鈣衛蛋白：在糞便中測量的一種蛋白質，反映腸道的發炎程度。
常見問題
我現在可以做血液檢查，知道自己將來會不會得克隆氏症嗎？
不行。這些研究中的抗體和蛋白質特徵只是研究工具。目前沒有任何檢驗所提供能預測克隆氏症的常規檢查。
血液檢查正常就能排除克隆氏症嗎？
不一定。即使腸道正在發炎，CRP 和全血球計數也可能正常。糞便鈣衛蛋白和腸道內視鏡檢查能讓評估更完整。
我的父親或母親有克隆氏症，我需要做篩檢嗎？
目前沒有針對親屬的常規篩檢。您的風險高於平均，但大多數親屬一輩子都不會發病。如果您有腸道症狀，請告訴醫師您的家族病史。
單靠 ASCA 抗體就能診斷克隆氏症嗎？
不行。在某些情況下它們可以提示方向，但可靠度不足，無法單獨確診或排除這種疾病。
為什麼 EB 病毒會出現在這項研究中？
未來的患者對這種非常常見的病毒反應更強烈。這表示免疫系統已經失衡，但並不能證明這種病毒會導致克隆氏症。
參考資料
- Bourgonje AR et al. Deciphering the prodrome of inflammatory bowel disease up to 10 years before disease onset by massively parallel serology. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-337762
- United European Gastroenterology. UEG Week 2026 新聞稿（巴塞隆納，2026年10月19日），來源：ScienceDaily
- Rudbaek JJ et al. Deciphering the different phases of preclinical inflammatory bowel disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2023. DOI: 10.1038/s41575-023-00854-4
- Grännö O et al. Preclinical protein signatures of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 2024. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.006
- Feng et al. Plasma proteomic profiles identify biomarkers predicting Crohn’s disease up to 16 years before onset. Nature Communications, 2025. DOI: 10.1038/s41467-025-66483-4
- Wu RY et al. Serum IgG response to a conserved domain of commensal flagellins predicts future risk of Crohn’s disease in first-degree relatives. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.12.006
- Gaifem J et al. A unique serum IgG glycosylation signature predicts development of Crohn’s disease. Nature Immunology, 2024. DOI: 10.1038/s41590-024-01916-8
- Turner D et al. Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336368
- NIDDK. 克隆氏症的診斷
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