克罗恩病会不会早在第一次腹部绞痛或第一次急着跑厕所之前，就在血液中留下痕迹？2026年10月19日在巴塞罗那举行的欧洲最大胃肠病学会议 UEG Week 上公布的一项研究表明，答案可能是肯定的。一个国际团队检测了保存多年的血液样本，在确诊前长达10年就发现了与炎症性肠病（IBD）相关的抗体模式。这是一项研究成果，目前还不是可以申请的检测。下面介绍这项研究的发现，以及如今常规的克罗恩病血液检查能告诉您什么、不能告诉您什么。
UEG Week 2026 研究发现了什么
这项研究由荷兰格罗宁根大学医学中心的 Arno Bourgonje 博士牵头，是他在纽约西奈山伊坎医学院（Mount Sinai）进修期间完成的。团队使用了美国军方的血清库，军人在日常服役期间采集的血液会在这里保存多年。他们分析了来自500人的2000份样本：其中200人后来患上克罗恩病，200人后来患上溃疡性结肠炎，另有100名匹配的对照者一直保持健康。每人有四份样本，分别采集于确诊时以及确诊前约2年、4年和10年。
每份样本都针对约357,000个细菌、病毒、食物和人体蛋白片段进行了筛查。走向 IBD 的人抗体种类比健康组更窄，而且早在十年前就已能看到明显差异。
- 在日后发生的克罗恩病中，针对疱疹家族病毒（包括 EB 病毒）以及针对鞭毛蛋白（让部分肠道细菌能够游动的蛋白）的抗体水平更高，在后来出现复杂型病变或回肠病变的人中尤为明显。
- 对某些“荚膜”细菌（如肺炎球菌）的反应随着确诊临近而逐渐减弱。
- 日后发生的溃疡性结肠炎则表现为针对疱疹病毒和针对人体自身蛋白的抗体（自身抗体）不断升高。
根据大会新闻稿，计算机模型区分未来克罗恩病患者与健康人的得分为0.90，预测复杂型克罗恩病的得分为0.85；在这一评分体系中，1.0代表完美，0.5相当于抛硬币。作者称这是一项原理验证：这些特征还需要在其他更多样化、经过长期随访的人群中得到证实，并开发成价格可负担的实验室检测，才可能用于实际。研究的描述性部分已于2026年7月发表在《Gut》杂志上。
最新科学进展：克罗恩病在症状出现之前就已开始
这项研究与近年一系列指向同一方向的研究相呼应：克罗恩病存在一个无声的“临床前”阶段。2023年发表在《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》上的一篇综述将其描述为一系列阶段，从遗传风险到在任何人察觉之前悄然积累的炎症。
几种可能的血液特征正在浮现：
- 血液蛋白。一个由瑞典牵头的团队于2024年在《Gastroenterology》上报告，一组蛋白（其中许多与肠黏膜屏障功能有关）能够提示日后会患克罗恩病的人。2025年发表在《Nature Communications》上的一项 UK Biobank 分析，在确诊前长达16年就捕捉到了蛋白信号。
- 针对肠道细菌的抗体。2026年发表的一项加拿大研究发现，在克罗恩病患者健康的父母、兄弟姐妹和子女中，对细菌鞭毛蛋白某一共同片段的免疫反应与较高的发病几率相关。
- 抗体的结构。2024年发表在《Nature Immunology》上的一项研究发现，未来患者的抗体带有不同的糖链，使其更具促炎性，并将这一点与医生早已熟悉的抗酵母抗体（ASCA）联系起来。
- 粪便钙卫蛋白。2026年发表在《Gut》上的一项研究显示，在无症状的亲属中，持续升高的粪便钙卫蛋白有助于在肠道检查中发现早期克罗恩病病变。
这对您意味着什么：目前您的诊疗不会有任何改变。这些工具正被用于为预防性试验挑选志愿者，例如针对患者亲属的饮食研究。长远目标是尽早发现高风险人群，从而延缓甚至预防疾病发生。
如今的克罗恩病血液检查能显示什么
没有任何单一血液检查能够确诊或排除克罗恩病。诊断需要综合症状、体格检查、血液和粪便检查，以及通过结肠镜加活检或影像学检查观察肠道内部。美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK）指出，血液检查用于寻找贫血、感染或炎症迹象（如白细胞计数升高）以及 C 反应蛋白升高。关于这种疾病的基础知识，请参阅我们的克罗恩病完整指南。
如果您手头已有检查结果，有三个习惯会有帮助：把血液和粪便结果放在一起看，关注随时间变化的趋势而不是单一数值，也不要自己根据某一个被标记的异常值下结论。
哪些检查可以用于监测或筛查？
| 检查 | 测量内容 | 可能提示什么 |
|---|---|---|
| 全血细胞计数（血常规） | 红细胞、白细胞、血小板 | 出血或吸收不良导致的贫血；炎症时血小板或白细胞升高 |
| C 反应蛋白（CRP） | 全身性炎症 | 疾病活动期发作，但部分人的 CRP 可能保持正常 |
| 铁蛋白、维生素 B12、白蛋白 | 铁储备、吸收、营养状况 | 回肠受累或炎症持续时常见的营养缺乏 |
| 粪便钙卫蛋白 | 肠壁炎症 | 提示肠道炎症而非肠易激综合征；有助于随访 |
| ASCA 和 ANCA 抗体 | 针对一种酵母或某些白细胞的抗体 | 在不明确的病例中提示克罗恩病或溃疡性结肠炎的方向；单凭它们绝不能确诊 |
了解更多：作为炎症标志物的 CRP、如何解读血常规、铁蛋白偏低以及粪便钙卫蛋白结果。
什么时候应该就医
如果您数周以来腹泻迟迟不好、反复腹痛、不明原因体重下降、持续疲劳，或肛门周围出现溃疡和脓肿，尤其是近亲中有人患 IBD，请咨询您的全科医生或家庭医生。没有症状但化验结果异常，也值得平静地与医生讨论。如出现剧烈腹痛、高烧、反复呕吐或直肠大量出血，请立即前往急诊或拨打120。
术语表
- 炎症性肠病（IBD）：一组长期性肠道疾病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
- 临床前阶段：疾病已在体内发展、但尚未引起任何症状的时期。
- 抗体：免疫系统产生的、用于识别病菌或其他物质的蛋白质。
- 鞭毛蛋白：构成某些细菌用来运动的鞭状尾巴的蛋白质。
- 回肠：小肠的最后一段，常在克罗恩病中受累。
- 粪便钙卫蛋白：在粪便中检测的一种蛋白质，反映肠道炎症。
常见问题
我现在能做血液检查，看看自己将来会不会得克罗恩病吗？
不能。这些研究中的抗体和蛋白特征只是研究工具。目前没有任何实验室提供能预测克罗恩病的常规检测。
血液检查正常就能排除克罗恩病吗？
不一定。即使肠道有炎症，CRP 和血常规也可能正常。粪便钙卫蛋白和肠道内镜检查能让判断更完整。
我父亲或母亲患有克罗恩病，我需要做筛查吗？
目前没有针对亲属的常规筛查。您的风险高于平均水平，但大多数亲属始终不会发病。如果您有肠道症状，请向医生说明您的家族史。
仅凭 ASCA 抗体就能诊断克罗恩病吗？
不能。在某些情况下它们可以提示方向，但还不够可靠，无法单独确诊或排除这种疾病。
为什么 EB 病毒会出现在这项研究中？
未来的患者对这种非常常见的病毒反应更强。这提示免疫系统已经失衡，但并不能证明这种病毒会导致克罗恩病。
参考资料
- Bourgonje AR et al. Deciphering the prodrome of inflammatory bowel disease up to 10 years before disease onset by massively parallel serology. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-337762
- United European Gastroenterology. UEG Week 2026 新闻稿（巴塞罗那，2026年10月19日），来源：ScienceDaily
- Rudbaek JJ et al. Deciphering the different phases of preclinical inflammatory bowel disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2023. DOI: 10.1038/s41575-023-00854-4
- Grännö O et al. Preclinical protein signatures of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 2024. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.11.006
- Feng et al. Plasma proteomic profiles identify biomarkers predicting Crohn’s disease up to 16 years before onset. Nature Communications, 2025. DOI: 10.1038/s41467-025-66483-4
- Wu RY et al. Serum IgG response to a conserved domain of commensal flagellins predicts future risk of Crohn’s disease in first-degree relatives. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.12.006
- Gaifem J et al. A unique serum IgG glycosylation signature predicts development of Crohn’s disease. Nature Immunology, 2024. DOI: 10.1038/s41590-024-01916-8
- Turner D et al. Preclinical stages of Crohn’s disease defined by faecal calprotectin in asymptomatic first-degree relatives. Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336368
- NIDDK. 克罗恩病的诊断
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