EBV再活化，是指EB病毒（Epstein-Barr virus）在首次感染後一直潛伏在體內，之後再次變得活躍、可以在化驗中量度到的情況。幾乎每個成年人體內都有這種潛伏病毒。2026年8月20日，一項在《Nature》發表的大型研究顯示，因新冠肺炎（COVID-19）住院的人當中，接近一半在化驗上出現至少一種潛伏病毒「甦醒」的跡象，令這個題目再次成為新聞。如果你手上的化驗報告印有EB病毒抗體，這個標題自然會引出一個很實際的問題：結果呈陽性，是否代表病毒現在正在活躍？本文解釋再活化的真正意思、醫生會看哪些血液指標，以及如何看懂血清學報告而不妄下結論。
2026年8月的研究發現了甚麼？
研究發現，因新冠住院的成年人中，接近一半在急性期出現至少一種潛伏病毒再活化。研究人員在美國20間醫院跟進了1,154名因新冠住院的成年人，在十二個月內從血液、鼻腔及氣管樣本中，尋找新冠病毒（SARS-CoV-2）以外其他病毒的基因痕跡。在數據可用的參與者中，略少於一半在急性病期間出現至少一種潛伏病毒變得活躍的證據。
涉及的病毒大多屬於疱疹病毒家族：EB病毒（EBV）、巨細胞病毒（CMV）及單純疱疹病毒1型（HSV-1）。團隊亦偵測到指環病毒（anellovirus），這是一類在人體很常見、但至今仍了解不多的病毒。不同病毒出現的時間各異：EB病毒傾向在患病早期再出現，而CMV及HSV-1則較遲出現。
有兩點需要留意。第一，這是觀察性研究，只能顯示兩件事同時出現，不能證明其中一件導致另一件。第二，參與者都是病情嚴重的住院病人，而不是在家處理輕微感染的人。
對你有甚麼意義？
如果你只是輕微感染新冠，這項研究沒有任何地方顯示你需要做檢查，因為研究對象是住院病人。這項研究的貢獻，是為部分人在康復後數月仍然感到疲累，提供了一個合理的生物學解釋；同時提醒醫生，在近期患過重病的人身上解讀抗體結果時，要考慮整體情況，而不是孤立地看一個數字。
EBV再活化實際是甚麼意思？
EBV再活化是指潛伏的EB病毒重新開始複製，而這往往完全沒有症狀。超過九成成年人帶有EB病毒。首次感染通常在兒童或青少年時期，之後病毒會永久留在某些免疫細胞內，保持安靜。Johns Hopkins Medicine指出，病毒會不時在唾液或血液中再活化，而這幾乎從不會令人生病。
這一點最常被誤解。化驗所幾乎可以在每個受檢的成年人身上驗出EB病毒抗體，因為這些抗體是舊感染留下的永久痕跡。有抗體是常態，不是警號。先了解化驗所如何呈現血清學檢測報告，就更容易分辨兩者。
醫生會看哪些血液指標？
醫生會看針對病毒不同部分的四種抗體，並以它們的組合來判斷。EB病毒血清學檢查量度的是針對病毒不同部分的抗體，每一種有自己出現和消失的時間表，要把它們放在一起看才有意義。美國疾病控制及預防中心（CDC）列出的標準解讀如下。香港化驗所的報告多以英文縮寫列出這些項目，例如「EBV VCA IgM」「EBNA IgG」。
| 指標 | 何時出現 | 通常代表甚麼 |
|---|---|---|
| 抗VCA IgM（Anti-VCA IgM） | 早期出現，四至六星期內消失 | 近期首次感染 |
| 抗VCA IgG（Anti-VCA IgG） | 發病後二至四星期達到高峰，之後終身存在 | 曾經接觸病毒，可以是近期或很久以前 |
| 抗EA IgG（Anti-EA IgG） | 急性期出現，通常三至六個月後驗不到 | 常見於活躍感染，但每五個健康人中有一個會多年帶有 |
| 抗EBNA IgG（Anti-EBNA IgG） | 發病後二至四個月出現，之後終身存在 | 感染已是數月或數年前的事 |
要看組合，而不是單一項目
CDC描述了三種典型組合。完全沒有抗VCA抗體的人，從未接觸過病毒；有抗VCA IgM但沒有抗EBNA的人，正處於首次感染；同時有抗VCA IgG及抗EBNA的人，感染已是數月或數年前的事，這是大部分成年人的情況。
留意這張清單缺少了甚麼：沒有任何單一抗體數值可以證明再活化。抗體水平高可以維持多年，而CDC明言，抗體水平高並不能診斷近期感染。所以化驗所在懷疑再活化時，通常會加驗血液中的病毒基因物質（EB病毒DNA），而不是只靠抗體。想了解整體情況，可先閱讀免疫球蛋白G（IgG）驗血，再看免疫球蛋白M（IgM）驗血。
在香港，EB病毒驗血常與鼻咽癌有關
在香港，你較常在鼻咽癌相關的檢查中見到EB病毒項目，而這與新冠後的再活化是另一個問題。衞生防護中心指出，與西方國家相比，鼻咽癌較常見於華南地區；2023年本港錄得700宗鼻咽癌新症，男性約為女性的3.6倍。EB病毒與鼻咽癌關係密切，部分身體檢查套餐會包括EB病毒抗體（例如VCA IgA）或血漿EB病毒DNA。一項在香港進行、涉及超過2萬名40至62歲男士的研究顯示，血漿EB病毒DNA可用於篩查鼻咽癌，但結果陽性只代表需要由耳鼻喉科醫生進一步檢查，並不等於患癌。如果你的報告屬於這類檢查，請與醫生商討結果，不要套用本文關於再活化的解讀。
EB病毒檢查通常會一併驗甚麼？
EB病毒檢查很少單獨進行。MedlinePlus列出通常一起進行的檢查，每一項提供不同角度。
- 血細胞計數，可能顯示某些白血球上升。你可以先看全血計數（CBC）；如有數值特別突出，再看淋巴細胞偏高的原因。
- 肝酵素，因為EB病毒經常短暫刺激肝臟。先看肝功能檢查，再看ALT肝酵素。
- 發炎指標。很多報告會包括C反應蛋白（CRP）。
- 單核細胞增多症快速測試（monospot）。CDC明確不建議一般使用，因為它會出現假陽性及假陰性。
醫生亦可能同時驗巨細胞病毒（CMV）抗體，因為兩種病毒引起的情況相似。AI DiagMe已詳細介紹過懷孕期間的CMV驗血。
最新科學進展
近期三項研究，有助理解2026年8月的發現。
一項2023年、匯集32項研究的系統性回顧發現，疱疹病毒再活化在新冠重症病人中很常見，其中最常驗出的是EB病毒。對你的意義：在這種情況下出現再活化是公認的現象，而不是個別觀察；但幾乎所有研究對象都是病情嚴重的住院病人。
一項2024年的研究跟進了120名因嚴重新冠肺炎入住深切治療部的病人，每星期檢測一次。大多數人出現至少一種疱疹病毒再活化，最常見的是EB病毒。作者指出，再活化與較差的住院結果有獨立關聯。對你的意義：在深切治療部，這些病毒似乎反映免疫系統承受了多大壓力，所以有些醫療團隊現在會加以監察；但這完全不適用於在家康復的人。
2026年8月20日在《Nature》發表的研究是三者中最詳細的。除了計算再活化的次數，團隊還結合了免疫細胞分析、代謝及蛋白質量度，發現住院三個月或以後指環病毒仍然持續活躍，與持續的症狀有關，尤其是疲倦及體能下降。對你的意義：研究人員開始找到可以量度的生物訊號，將來或有助解釋長期症狀。但這些目前只是研究工具，並不是你可以在化驗所要求做的檢查。
甚麼時候應該看醫生？
單是EB病毒IgG陽性，並不是擔心的理由；驗抗體也不能用來確認你是否仍帶有病毒，因為幾乎每個人都帶有。CDC建議，如果有人不適超過六個月而沒有確診，應考慮其他慢性疾病的原因，而不是假定是EB病毒所致。
如果疲倦持續遠超預期的康復時間、無故再次發燒、淋巴結腫脹數星期不消，或驗血顯示肝酵素一直未回落，就值得安排醫生覆檢。不尋常的抗體組合，也應交由醫生解讀。在香港，你可以先找家庭醫生或家庭醫學診所（前稱普通科門診）的醫生。覆診前，可先閱讀驗血報告解讀指南，對整體有個概念。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| EB病毒（EBV） | Epstein-Barr病毒，又稱人類疱疹病毒第4型，是傳染性單核細胞增多症的常見成因。 |
| 潛伏 | 病毒留在細胞內，既不繁殖也不引起症狀的休眠狀態。 |
| 再活化 | 潛伏病毒恢復活躍，往往沒有症狀，只能靠化驗發現。 |
| 血清學檢查 | 尋找抗體，而不是尋找微生物本身的血液檢查。 |
| VCA | 病毒衣殼抗原，即病毒的蛋白質外殼。針對它的抗體是最早出現的EB病毒指標。 |
| EBNA | EB病毒核抗原。針對它的抗體出現得較遲，代表較舊的感染。 |
| IgM及IgG | 兩類抗體。IgM早出現、會消退；IgG較遲出現，通常終身存在。 |
| 巨細胞病毒（CMV） | 另一種疱疹病毒，可引起類似單核細胞增多症的情況。 |
| 觀察性研究 | 只觀察發生甚麼而不分配治療的研究，所以只能顯示關聯，不能證明因果。 |
常見問題
EBV再活化有甚麼症狀？
大部分情況下沒有症狀。病毒可以在唾液或血液中變得活躍而不引起任何疾病，所以再活化通常是靠化驗發現，而不是靠身體感覺。有報告提到的症狀都不具特異性：疲倦、輕微發燒、喉嚨痛或淋巴結腫脹。由於這些不適可以有很多原因，未經醫生進一步評估，不能歸咎於EB病毒。
怎樣檢查EBV再活化？
沒有單一檢查可以確定。醫生會結合EB病毒抗體的組合及臨床情況；在重要的情況下，例如器官移植後或在深切治療部，會再加驗血液中的病毒基因物質。單靠抗體水平並不足夠，因為舊感染後抗體可以多年維持偏高。
VCA IgG陽性代表甚麼？
代表你的免疫系統曾經接觸過這種病毒。由於超過九成成年人帶有EB病毒，對大部分人來說這是預期中的結果。單看這一項，並不能說明病毒現在是否活躍；要與EBNA，以及在適當情況下與IgM一起看，結果才有意義。
EBV再活化會傳染嗎？
再活化期間唾液中可能有病毒，所以理論上可以傳播。實際上，這在一般人群中經常無聲無息地發生，並不是需要自我隔離或改變日常生活的理由。一般衞生習慣，例如急性患病期間不共用杯子或餐具，已經足夠。
新冠會引致EBV再活化嗎？
研究顯示，在因新冠重症住院的人身上有關聯，但在一般人群中並未證明有因果關係。多種嚴重疾病都會令免疫系統承受壓力，而這種壓力似乎才是共同因素。在家處理的輕微新冠感染，未被證明會引發同樣現象。
感染新冠後應否要求驗EB病毒？
不需要常規檢驗。只有當結果會改變你的治療時，檢查才有用，一般只限於症狀不尋常、持續或嚴重的情況。如果你一直感到不適，與醫生討論各種可能原因，會比只集中在一種病毒更有幫助。
資料來源
- 衞生署衞生防護中心。鼻咽癌（健康主題），2026年。chp.gov.hk
- Chan KCA, et al. — Analysis of Plasma Epstein–Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer — New England Journal of Medicine, 2017 — doi.org/10.1056/NEJMoa1701717
- Centers for Disease Control and Prevention — Laboratory Testing for Epstein-Barr Virus (EBV), 2024 — cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Mononucleosis (Mono) Tests, 2024 — medlineplus.gov
- Johns Hopkins Medicine — Infectious Mononucleosis, 2024 — hopkinsmedicine.org
- Maguire C, Chen J, Rouphael N, et al. — Virus reactivation in acute and long COVID-19 — Nature, 2026 — doi.org/10.1038/s41586-026-10740-z
- Shafiee A, et al. — Reactivation of herpesviruses during COVID-19: a systematic review and meta-analysis — Reviews in Medical Virology, 2023 — consensus.app
- Mattei A, et al. — Epstein-Barr virus, Cytomegalovirus, and Herpes Simplex-1/2 reactivations in critically ill patients with COVID-19 — Intensive Care Medicine Experimental, 2024 — consensus.app
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
一份滿是VCA、EBNA、IgM、IgG等縮寫的血清學報告，自己很難看得明白，而且各項目的組合比任何單一行更重要。AI DiagMe會閱讀你的化驗結果，以淺白的語言解釋每個指標量度甚麼，以及各數值之間的關係。對於EB病毒檢查常一併進行的項目，例如血細胞計數、肝酵素或發炎指標，它同樣適用。它的目的是幫助你理解結果、準備更好的問題，不會為你作出診斷，也不能取代你的醫生。
